• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Восходящий тромбоз большой подкожной вены


    Восходящий тромбофлебит - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Восходящий тромбофлебит – это патологическое состояние, характеризующееся распространением тромботического процесса из поверхностных вен нижних конечностей в проксимальном направлении. Переход на глубокое венозное русло сопровождается интенсивной болью, отеком, цианозом, расширением подкожных сосудов на стороне поражения, создает реальную угрозу легочной эмболии. Патологию подтверждают результатами УЗДС и флебографии венозной системы, теста на уровень D-димера в крови. Лечение предполагает сочетание консервативных (медикаменты, эластическая компрессия) и хирургических методов.

    Общие сведения

    Восходящий тромбофлебит является наиболее распространенной острой патологией, требующей оказания неотложной хирургической помощи. В течение жизни он развивается у 20–40% людей, наблюдаясь у 56–160 человек на 100 тыс. населения в год. Согласно данным клинического и ультразвукового исследований, переход тромботической окклюзии с поверхностных на глубокие вены отмечается в 6,8–40% случаев. Это создает реальную угрозу для пациента, способствуя развитию легочной тромбоэмболии. Заболевание характерно для всех возрастных групп, но обычно встречается среди людей старше 60 лет. Женщины страдают в 2–4 раза чаще мужчин.

    Восходящий тромбофлебит

    Причины

    Развитие восходящего тромбофлебита подчиняется общим закономерностям тромбообразования в венозной системе. Явления стаза с ретроградным и турбулентным током крови, коагуляционными расстройствами и эндотелиальным повреждением становятся основой его формирования. К пусковым факторам относят следующие:

    Вероятность патологии повышается при длительном обездвиживании – иммобилизации, строгом постельном режиме, параличах. Значимыми факторами риска являются ожирение, прием гормональных препаратов (оральных контрацептивов, проведение заместительной терапии), наличие тромбозов и восходящих тромбофлебитов в анамнезе.

    Патогенез

    При несостоятельности клапанов извитые и расширенные вены депонируют большое количество крови, локальная гемодинамика замедляется и становится турбулентной. Застойные процессы инициируют гипоксию и эндотелиальное повреждение с выбросом провоспалительных медиаторов, лейкоцитарной инфильтрацией стенки. Обнажение субэндотелиальных структур, в частности, коллагена, активирует тромбоциты, усиливает их адгезию и агрегацию. В зоне микротравмы снижается содержание тканевого активатора плазминогена, что сопровождается угнетением фибринолиза.

    Существенную роль в тромбообразовании играет венозный стаз. Застойные явления ослабляют защитные механизмы (разведение кровью активированных факторов свертывания, их вымывание и смешивание с ингибиторами), способствуя накоплению тромботического материала. Прогрессирующая обструкция ведет к дальнейшему ухудшению гемодинамических показателей. Протяженные флебит и перифлебит, как и распространенный венозный рефлюкс, способствуют переходу воспаления и тромбоза на проксимальные участки.

    На скорость развития патологии влияют многие факторы: состояние венозной стенки, степень выраженности варикоза, возраст пациента, сопутствующие состояния, но прежде всего – локализация первичного тромботического очага. При клапанных дефектах тромб легче проникает сквозь сафено-феморальное соустье в бедренную вену, где сгусток быстро становится флотирующим. Реже переход в глубокое русло осуществляется через сафено-подколенную зону или несостоятельные перфоранты.

    Классификация

    Систематизацию восходящего тромбофлебита осуществляют исходя из локализации и распространенности патологии. Классификация, которую чаще всего используют в научной и практической флебологии, содержит несколько типов тромботического поражения:

    Представленная классификация позволяет прогнозировать течение заболевания и сформировать правильную лечебную тактику. Другие авторы выделяют 4 формы тромбофлебита – локальный (поражение одного или нескольких крупных притоков), распространенный (переход процесса на стволы поверхностных вен голени или бедра), субтотальный (тромбообразование в малой подкожной вене достигает подколенной ямки, а в большой – ее верхней трети), тотальный (тромботический процесс охватывает соустья).

    Симптомы восходящего тромбофлебита

    Внешние признаки в поверхностном русле включают эритему и напряжение кожи над пораженными участками. Конечность отекает, тромбированный сосуд пальпируется как плотный болезненный тяж, окруженный зоной локальной гипертермии. Для острого тромбоза характерны боли в икроножных мышцах, нарастающие при физических нагрузках. С первых дней болезни, обычно в вечерние часы, возникает лихорадка.

    Достоверным признаком острого флеботромбоза голени является болезненность икроножных мышц при их сжатии пальцами либо манжетой сфигмоманометра. При поражении бедренной вены симптомы становятся более выраженными. Окклюзия сафено-феморального анастомоза сопровождается резкой отечностью практически всей конечности. Она увеличивается в объеме, приобретает цианотичную окраску, выраженность которой усиливается по периферии. В дистальной части бедра и голени наблюдают расширенную поверхностную сеть. Венозная гипертензия, возникающая при тромбировании устья большой подкожной вены, передается на анастомозы противоположной стороны.

    Проксимальное распространение тромбоза, нарастающая обструкция коллатералей, декомпенсация гемодинамики делают клиническую симптоматику максимально выраженной. Болевой синдром усиливается, переходя на бедренную и паховую зоны. Отекает вся конечность – от стопы до пупартовой складки, охватывая мошонку, ягодицы, переднюю стенку живота на пораженной стороне.

    Течение восходящего тромбофлебита сложно прогнозировать. Скорость распространения иногда достигает 35 см в сутки, но даже в этих случаях развитие бывает бессимптомным, что существенно затрудняет клиническую диагностику. При неполной обструкции латентное течение связывают с сохранением адекватного оттока крови. В такой ситуации тромбы становятся флотирующими и фрагментируются, что создает угрозу эмболизации.

    Осложнения

    Опасность восходящего тромбофлебита обусловлена распространением процесса на глубокую венозную систему, с чем связан значительный риск эмболии легочной артерии. Явные симптомы ТЭЛА выявляют у 5,6–28% лиц, но многие эпизоды остаются нераспознанными из-за субклинического течения. Летальность при таком грозном осложнении может достигать 10%. Даже на фоне адекватной лечебной коррекции существует риск рецидива тромботической обструкции, возрастающий в условиях рефлюкса из глубоких вен и хронической гиперкоагуляции (18–42% случаев). В отдаленный сроки наблюдается развитие посттромботического синдрома с явлениями хронической венозной недостаточности.

    Диагностика

    Специфика восходящего тромбофлебита такова, что даже при тщательном физикальном обследовании точно определить верхнюю границу тромбирования не представляется возможным. У трети пациентов распространенность окклюзии выше предполагаемой по клиническим данным на 15–20 см, что требует использования более информативных методов диагностики:

    Дифференцировать восходящий тромбофлебит приходится с целлюлитом, узловой эритемой, артериальными тромбозами. Иногда возникает необходимость исключить лимфангоит, панникулит, периостит. Точный диагноз хирургу-флебологу удается установить на основании данных клинического обследования, подкрепленных результатами инструментально-лабораторных методов.

    Лечение восходящего тромбофлебита

    Пациентов с острым процессом в экстренном порядке госпитализируют в профильный стационар (сосудистое отделение). Чтобы предупредить поражение глубоких сегментов и легочную эмболию, такие случаи требуют активной терапевтической тактики и комплексного подхода. Лечение основано на использовании нескольких методов:

    В остром и послеоперационном периодах рекомендуют сохранять физическую активность, избегая длительного постельного режима. Среди физиотерапевтических методов применяют локальную гипотермию, после устранения активного воспаления – УВЧ, УФ облучение, солюкс. Некоторые исследования показывают эффективность склеротерапии варикотромбофлебита в комбинации с кроссэктомией и флебэктомией.

    Прогноз и профилактика

    Локализация патологического процесса и наличие осложнений – это главные факторы, влияющие на прогноз. Поражение глубокой венозной системы и развитие ТЭЛА делают его неблаго приятным. Существующие методы лечебной коррекции позволяют значительно снизить риск фатальных осложнений при восходящем тромбофлебите, но в ряде случаев заболевание рецидивирует, приводя к длительной или стойкой утрате трудоспособности.

    Первичная профилактика предполагает нормализацию веса, поддержание физической активности, своевременное лечение ассоциированной патологии. Предотвратить рецидивы помогают медикаменты (антикоагулянты, дезагреганты, венотоники), эластическая компрессия.

    Лечение тромбоза подкожной вены - ангиолог

    Тромбоз подкожной вены легко диагностируется, но представляет собой терапевтическую дилемму для врачей. Некоторым пациентам достаточно бдительного ожидания, теплых компрессов и НПВП. Но при очень симптоматических патинетах, когда сгусток обширен и когда сгусток находится около глубокой системы, тромбоз подкожной вены следует лечить антикоагулянтами.

    Тромбоз подкожной вены поверхностный или глубокий?

    Венозную систему можно условно разделить на поверхностную и глубокую.Большие и малые подкожные вены считаются поверхностными. Таким образом, тромбоз подкожных вен следует рассматривать как тромбоз поверхностных вен. Однако многие утверждают, что если он распространяется рядом с сафено-бедренным соединением, его следует рассматривать как глубокий сгусток.

    Ультразвук тромба (V) GSV с варикозным расширением вен вокруг него

    В качестве примечания, тромбоз поверхностных вен может использоваться для описания тромбоза поверхностных вен в не конечностях, таких как брюшная стенка.Важно не выбрасывать эти сгустки. Хотя на первый взгляд они кажутся поверхностными, на самом деле эти сгустки могут представлять собой продолжение тромбоза глубоких вен, такого как нижняя полая вена, или признак синдрома Труссо.

    Факторы риска тромбоза подкожной вены

    Факторы риска тромбоза подкожной вены можно разделить на две группы. Во-первых, это общие факторы риска любого венозного тромбоза. Примеры включают тромбофилию, злокачественные новообразования, возраст, неподвижность и т. Д.Имеются данные, позволяющие предположить, что эти факторы нередко присутствуют у пациентов с тромбозом подкожных вен. Вторая группа факторов риска уникальна для тромбоза подкожной вены. Примеры включают постлигирование или пост-EVLT. Это известно как EHIT. Венозная недостаточность - фактор риска тромбоза поверхностных вен. Однако, если тромбоз возникает вне варикозной вены или в вене, в которой нет застоя крови, следует рассмотреть другие причины.

    Естественное течение тромбоза подкожных вен

    Исторически тромбоз подкожных вен считался доброкачественным заболеванием.Это заболевание, которое лечили хирурги, чаще всего встречается у иммобилизованных послеоперационных пациентов. Однако есть данные, свидетельствующие об обратном. Современные данные свидетельствуют о том, что тромбоз подкожных вен может распространяться. Кроме того, есть данные, позволяющие предположить, что тромбоз подкожных вен на самом деле часто сопутствует тромбозу глубоких вен или даже тромбоэмболии легочной артерии. Скорее всего, это не редкие случаи, и было описано, что они распространены как 53%.

    Тромбоз подкожной вены и венозная тромбоэмболия

    Тромбоз подкожной вены и тромбоз поверхностных вен в течение многих десятилетий считались доброкачественными заболеваниями.Однако современные данные предполагают, что тромбоз подкожных вен может фактически сосуществовать на момент постановки диагноза с тромбозом глубоких вен или даже тромбоэмболией легочной артерии. Кроме того, тромбоз подкожной вены может также распространяться или эмболизировать более тяжелые формы венозного тромбоэмболии.

    Было проведено проспективное когортное исследование, в котором были обследованы 844 пациента с тромбозом поверхностных вен размером не менее 5 см. Исходно 25% этих пациентов также имели тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии.Из остальных, хотя более 90% получали антикоагулянты, примерно у 10% развилась венозная тромбоэмболия или разрастание сгустка. В большинстве случаев антикоагулянты назначались в течение очень короткого времени. Субанализы относительно продолжительности и типа антикоагуляции не были доступны. Перейдите по ссылке, чтобы узнать больше о сосуществовании тромбоза глубоких вен и тромбоза поверхностных вен.

    Варианты лечения тромбоза подкожной вены

    На сегодняшний день нет четких рекомендаций по лечению тромбоза подкожной вены.В последних рекомендациях ACCP предлагается 45-дневный курс профилактической дозы фондапаринукса при «обширном» тромбозе нижних конечностей. Они полагаются на исследование CALISTO. Следует отметить, что исследователи CALISTO исключили многих пациентов, обычно встречающихся в клинической практике, таких как пациенты с почечной недостаточностью, злокачественными новообразованиями, доказанной гиперкоагуляцией и пациенты с предшествующей венозной тромбоэмболией. Достаточно сказать, что уровень этой рекомендации довольно слабый. Мини-обзор 2012 года, опубликованный в Annals of Internal Medicine, подтвердил это открытие, указав, что фондапаринукс необходимо назначать 88 пациентам с тромбозом подкожных вен, чтобы предотвратить один тромбоз глубоких вен.Более дешевой альтернативой может быть низкомолекулярный гепарин. Однако текущие данные сбивают с толку. Самая проблематичная информация о низкомолекулярном гепарине и тромбозе подкожных вен заключается в том, что эффект уменьшения тромбоза глубоких вен может быть недолговечным, в отличие от фондапаринукса. С другой стороны, была назначена более короткая продолжительность лечения. Эти данные были снова обобщены без особых изменений в обзоре Кокрановской базы данных 2012 года.

    Выбирая антикоагулянтную терапию для пациентов с тромбозом подкожных вен, следует принять решение по двум параметрам.Это доза и продолжительность лечения. Доступных данных немного, а мнения экспертов варьируются от профилактических до терапевтических антикоагулянтов. Продолжительность лечения составляет от 1 месяца до 3 месяцев и более.

    Некоторые индивидуальные методы лечения тромбоза подкожных вен в зависимости от близости сгустка к подкожно-подколенному или подкожно-бедренному переходу. Логика этого подхода заключается в том, что чем проксимальнее тромб, тем выше риск его распространения или эмболизации. Нет никаких доказательств, подтверждающих правильность этого подхода.Сторонники утверждают, что, поскольку скорость развития сгустка непредсказуема, этот подход безопасен.

    Как и при лечении любого венозного тромбоза, при лечении тромбоза подкожных вен следует учитывать особенности пациента. В частности, текущие факторы риска тромбоза и кровотечения. Оба показателя не всегда легко поддаются количественной оценке.

    Существуют также неантикоагулянтные подходы к лечению тромбоза подкожных вен. К ним относятся преимущественно НПВП, компрессионные чулки различной степени тяжести и теплые компрессы.Важно отметить, что эти меры обеспечивают облегчение симптомов, однако не снижают риск распространения сгустка. Хирургическая перевязка предназначена для пациентов с частыми рецидивами или по косметическим причинам. Когда сделан выбор не применять антикоагулянты, обычно рекомендуется тщательное наблюдение с помощью серийных дуплексных ультразвуковых исследований.

    Дополнительная литература по лечению тромбоза подкожной вены

    1. Кухни, чья книга «Консультативный гемостаз и тромбоз» стала хитом, резюмировал свое экспертное мнение относительно лечения тромбоза подкожной вены в статье 2011 года в журнале Blood.В целом он предлагает относительно агрессивный подход. Он особо отмечает, что более сложные пациенты, такие как исключенные из CALISTO, могут действительно получить пользу от антикоагуляции полной дозы. Кроме того, он отмечает, что, поскольку риск сопутствующей венозной тромбоэмболии не является незначительным, профилактическая доза антикоагулянтов создает риск недостаточного лечения.
    .

    Тромбоз почечной вены (RVT): причины, симптомы и лечение

    Что такое тромбоз почечной вены?

    Тромбоз почечных вен (RVT) - это сгусток крови, который образуется в одной или обеих почечных венах. Две почечные вены - левая и правая - отвечают за отток крови, обедненной кислородом, из почек.

    Тромбоз почечной вены встречается редко и может вызвать серьезные повреждения почек и другие опасные для жизни травмы. У взрослых встречается чаще, чем у детей.

    Симптомы небольшого почечного сгустка крови минимальны, если таковые имеются. Некоторые из наиболее распространенных симптомов:

    Сгусток крови в легком также является возможным симптомом более тяжелых случаев. Если часть тромбоза почечной вены отламывается и попадает в легкие, это может вызвать боль в груди, которая усиливается с каждым вдохом.

    Подростковые симптомы RVT

    Дети очень редко заболевают RVT, но это может случиться. Случаи подросткового RVT вызывают более внезапные симптомы. Во-первых, они могут испытывать боли в спине и дискомфорт за нижними ребрами.Другие симптомы могут включать:

    Сгустки крови часто возникают внезапно и не имеют четкой причины. Есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность образования тромбов такого типа. К факторам риска относятся:

    Другие заболевания также связаны с тромбозом почечной вены, включая наследственные нарушения свертывания крови. Нефротический синдром - заболевание почек, из-за которого организм выделяет избыток белка с мочой - может привести к ЗЖТ у взрослых. Обычно это результат чрезмерного повреждения кровеносных сосудов почек.

    1. Общий анализ мочи

    Анализ мочи, называемый анализом мочи, может использоваться для определения основной причины RVT и выявления проблем с почками. Если ваш анализ мочи показывает избыток белка в моче или нерегулярное присутствие красных кровяных телец, возможно, у вас RVT.

    2. КТ

    Ваш врач может использовать этот неинвазивный визуализирующий тест для получения четких и подробных изображений внутренней части вашего живота. КТ может помочь обнаружить кровь в моче, новообразования или опухоли, инфекции, камни в почках и другие аномалии.

    3. Ультразвуковая допплерография

    Эта форма ультразвуковой визуализации позволяет получать изображения кровотока и, в конечном итоге, может помочь обнаружить нерегулярное кровообращение в почечной вене.

    4. Венография

    Ваш врач сделает рентгеновские снимки вен почек при венографии. Это предполагает использование катетера для введения в вены специального красителя. Врач будет использовать рентген, чтобы увидеть, как течет окрашенная кровь. Если есть сгусток крови или закупорка, это будет видно на изображении.

    5. МРТ или МРА

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это тест с использованием импульсов радиоволн для получения изображений органов и внутренней структуры тела. Он используется в основном для обнаружения опухолей, внутреннего кровотечения, инфекций и проблем с артериями.

    Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА), с другой стороны, используется, чтобы увидеть внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов и вен. Этот тест может помочь выявить и диагностировать тромбы и проверить наличие аневризм.

    Лечение RVT зависит от тяжести сгустка, в том числе от его размера и наличия сгустков в обеих почечных венах.В некоторых случаях с небольшими тромбами врач может порекомендовать вам отдохнуть, пока симптомы не улучшатся и не пройдет сама по себе RVT.

    Лекарства

    Самая распространенная форма лечения - это лекарства, которые растворяют тромбы или предотвращают их образование. Разжижители крови (антикоагулянты) предназначены для предотвращения образования тромбов и могут быть наиболее эффективным способом предотвращения образования новых сгустков. Также можно использовать тромболитические препараты для растворения имеющихся сгустков. Некоторые из этих препаратов распространяются с помощью катетера, вводимого в почечную вену.

    Диализ

    Если RVT вызвала обширное поражение почек и почечную недостаточность, вам может потребоваться временно пройти диализ. Диализ - это лечение, используемое для восстановления нормального функционирования почек, если они перестают работать эффективно.

    Хирургия

    Если ваш правый желудочек становится тяжелым, вам может потребоваться операция по удалению сгустков из почечной вены. В редких случаях и только при наличии осложнений вам потребуется удаление почки.

    Специального метода профилактики этого состояния не существует, поскольку оно может быть вызвано различными причинами.Одна из самых простых вещей, которую вы можете сделать, - это не обезвоживаться и пить воду, чтобы снизить риск образования тромбов.

    Если у вас нарушение свертываемости крови и вам уже прописали антикоагулянты, соблюдение вашего плана лечения также может предотвратить RVT. Отклонение от назначенного плана лечения может увеличить риск осложнений.

    .

    Тромбоз бедренной вены: симптомы, лечение и многое другое

    Вы когда-нибудь слышали, чтобы кто-нибудь произносил слово ТГВ по отношению к вашим ногам, и задавался вопросом, о чем они говорят? ТГВ - тромбоз глубоких вен. Это относится к сгустку крови в ваших венах.

    Эти сгустки крови обычно возникают в:

    Бедренная вена проходит по внутренней стороне ног от области паха вниз. Тромбоз бедренной вены - это сгусток крови, присутствующий в этих венах. Эти вены являются поверхностными или близкими к поверхности кожи и часто более склонны к образованию тромбов, чем более глубокие вены.

    Симптомы тромбоза бедренной вены аналогичны симптомам ТГВ.

    К ним относятся:

    • заметный отек всей ноги
    • болезненность по ходу вен
    • аномальный отек, который остается опухшим при нажатии пальцем, также известный как точечный отек
    • субфебрильная температура

    Дополнительно , икра пораженной ноги может опухнуть до размера более чем на 3 сантиметра больше, чем здоровая нога.

    Тромбоз бедренной вены может возникнуть в результате хирургического вмешательства или в результате болезни.Это также может произойти без известной причины или события.

    Факторы риска тромбоза бедренной вены включают:

    • неподвижность
    • серьезные заболевания, при которых вам необходимо соблюдать постельный режим в течение длительного периода времени
    • недавняя операция или травма ноги
    • существующее, основное нарушение свертывания крови
    • диагностика рака
    • история тромбоза глубоких вен в прошлом

    Ваш лечащий врач может распознать признаки и симптомы тромбоза бедренной вены при физикальном обследовании, но ему нужно будет провести дополнительное тестирование для диагностики состояния.

    Компрессионное ультразвуковое исследование

    Компрессионное ультразвуковое исследование - это наиболее часто используемый метод визуализации для диагностики тромба.

    Это неинвазивный тест, который позволяет вашему лечащему врачу увидеть изображение ваших бедренных вен до вен голени. Изображение будет отображаться на экране разными цветами. Если у вас есть непроходимость, ваш лечащий врач может использовать это изображение, чтобы определить местонахождение сгустка.

    Венография

    Венография - это инвазивный диагностический тест с визуализацией, используемый для выявления ТГВ.Это может быть болезненно и дорого. Этот тест используется реже из-за дискомфорта и затрат. Ваш лечащий врач может порекомендовать венографию, если результаты ультразвукового исследования неубедительны.

    МРТ

    МРТ - это неинвазивный диагностический тест, при котором изучается изображение вашей анатомии с высоким разрешением. Ваш лечащий врач может заказать МРТ, если вы не можете сделать УЗИ.

    Лечение тромбоза бедренной вены направлено в первую очередь на предотвращение образования тромба.Лечение обычно состоит из антикоагулянтной терапии для разжижения крови и предотвращения образования тромбов.

    Первоначально ваш лечащий врач может назначить инъекции гепарина или фондапаринукса (Arixtra). Через некоторое время они прекратят прием гепарина и переведут вас на варфарин (кумадин).

    К новым лекарствам, одобренным для лечения ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), относятся:

    Если у вас ограниченная или ограниченная подвижность, ваш лечащий врач может также порекомендовать приподнять ноги с помощью подушки, чтобы избежать сжатия вен.

    Если у вас образовался сгусток, ваш лечащий врач может также прописать обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый сгустком.

    Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови, ваш лечащий врач может ввести вам в вены внутренний полой вены фильтр (IVCF). IVCF предназначен для улавливания тромба, если он начинает перемещаться по вене.

    Если вам назначена операция, или если у вас ограниченная или ограниченная подвижность, поговорите со своим врачом о методах предотвращения образования тромбов.Лучшее лечение - предотвращение образования тромба.

    Лучший способ профилактики тромбоза бедренной вены - оставаться максимально подвижным.

    Чем больше вы неподвижны, тем выше риск развития ТГВ.

    Вот несколько советов по профилактике:

    Если вы подозреваете образование тромба, немедленно обратитесь к врачу.Раннее вмешательство может снизить вероятность возникновения осложнений.

    Если вы планируете операцию, заранее поговорите со своим врачом о способах предотвращения образования тромбов.

    Вам также следует поговорить со своим врачом, если у вас есть травма, которая влияет на вашу подвижность. Они могут порекомендовать безопасные способы снизить риск образования тромбов.

    .

    Анатомия венозной системы нижних конечностей и оценка венозной недостаточности

























    44


    44 , кожа ir Ритация, тяжесть и мышечные судороги и другие жалобы, связанные с венозной дисфункцией














    0009000
    9000











    идентифицировано 0010

















    КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
    C0 Нет видимых или пальпируемых признаков заболевания вен
    9000 9000 9000
    Телеангиэктазии или ретикулярные вены
    C2 Варикозное расширение вен
    C3 Отек
    C4a
    C4a


    C4a
    Липодерматосклероз или атрофия бланш
    C5 Зажившая венозная язва
    C6 Активная венозная язва
    A Бессимптомно
    ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ


    49

    Ep Первичная
    Es Вторичная (посттромботическая)
    En Венозная причина не идентифицирована
    9000
    900IFASS
    As Поверхностные вены
    Ap Перфораторные вены
    Ad Глубокие вены
    ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
    Базовый CEAP
    Pr



    Reflux 9000

    Reflux 9000 , o Рефлюкс и обструкция
    Pn Патофизиология вен не определена
    ADVANCED CEAP: ТАКЖЕ, КАК ОСНОВНОЙ CEAP, С ДОБАВЛЕНИЕМ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ КАК ЛОКАТОРЫ ВЕНОЗНОЙ ПАТОЛОГИИ
    Поверхностные вены
    1 Телеангиэктазия или ретикулярные вены 0






























    9











    9001 0
















    3 Большая подкожная вена ниже колена
    4 Малая подкожная вена
    5 Несафенозная вена
    6 Нижняя полая вена
    7 Общая подвздошная вена
    8 Внутренняя подвздошная вена

    10 Таз: гонадные, широкие связочные вены, прочие
    11 Общая бедренная вена
    12


    бедренная вена 13 Бедренная вена
    14 Подколенная вена
    15 Голени: передняя большеберцовая, задняя большеберцовая, малоберцовая вены (все парные)
    3 16

    :

    3 16
    3 вены прочие
    Перфорированные вены
    17 Бедро
    18
    Calf .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »