• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Варикозное расширение вен 1 степени малого таза


    Варикозное расширение вен малого таза

    Варикозное расширение вен малого таза – эктазия сосудов венозной системы малого таза, приводящая к нарушению кровооттока от внутренних и наружных половых органов. Проявляется видимым расширением промежностных и вульварных вен, сопровождающимся местным отеком, чувством тяжести и распирающих болей, кровотечениями. Характерны тазовые боли, дисменорея, диспареуния и др. симптомы. Варикозное расширение вен малого таза диагностируется посредством гинекологического осмотра и УЗИ с ЦДК, флебографии, КТ, лапароскопии. Лечение синдрома может быть консервативным (прием венотоников, ЛФК) или хирургическим (склерооблитерация/эмболизация гонадных вен, флебэктомия и др.).

    Общие сведения

    Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – заболевание тазовых вен, связанное с нарушением их архитектоники и застоем венозной крови в малом тазу. В литературе варикозное расширение вен малого таза также обозначается терминами «синдром тазового венозного полнокровия», «варикоцеле у женщин», «синдром хронических тазовых болей». Распространенность варикозного расширения вен малого таза увеличивается пропорционально возрасту: от 19,4% у девушек младше 17 лет до 80% у женщин в перименопаузе. Наиболее часто патология тазовых вен диагностируется в репродуктивном периоде у пациенток в возрастной группе 25-45 лет. В подавляющем большинстве случаев (80%) варикозная трансформация затрагивает яичниковые вены и крайне редко (1%) наблюдается в венах широкой связки матки. Согласно современным медицинским подходам, лечение ВРВМТ должно осуществляться не столько с позиций гинекологии, но, прежде всего, с позиций флебологии.

    Варикозное расширение вен малого таза

    Причины ВРВМТ

    Патоморфологической основой варикозного расширения вен малого таза считается дисплазия соединительной ткани, которая имеет место у 35% практически здоровых людей. Данное состояние является врожденным и характеризуется уменьшением содержания некоторых типов коллагена, обусловливающим снижение прочности соединительной ткани, в т. ч. составляющей стенку сосуда. Крайним проявлением такой патологии может служить недоразвитие или отсутствие какого-либо морфологического компонента сосудистой стенки. Системным поражением соединительной ткани объясняется нередкое сочетание ВРВМТ с варикозом вен нижних конечностей и геморроем. Кроме соединительнотканной дисплазии, определенное «ослабляющее» влияние на тонус венозной системы малого таза у женщин оказывают половые гормоны (главным образом, прогестерон), ВЗОМТ, тромбоз тазовых вен.

    Факторами, увеличивающими риск варикозного расширения вен малого таза, служат тяжелые физические нагрузки; работа, сопряженная с вынужденным длительным нахождением в положении стоя или сидя; беременность и роды, травмы таза, отсутствие оргазма у женщины. Из гинекологических заболеваний наиболее существенное влияние на развитие ВРВМТ оказывают эндометриоз, опущение влагалища и матки, опухоли матки и яичников, ретрофлексия матки и др. Не исключается пусковая роль гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии.

    Классификация ВРВМТ

    Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

    Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

    Симптомы ВРВМТ

    Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.

    Другая форма варикозного расширения вен малого таза - синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак - боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.

    Диагностика ВРВМТ

    Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

    При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА+ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

    С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография - контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.

    Лечение ВРВМТ

    Во время беременности возможно только симптоматическая терапия варикозного расширения вен малого таза. Рекомендуется ношение компрессионных колгот, прием флеботоников ( диосмин, гесперидин) по рекомендации сосудистого хирурга. Во II-III триместре может осуществляться флебосклерозирование варикозных вен промежности. Если в связи с варикозом существует высокий риск кровотечения во время самостоятельных родов, выбор делается в пользу оперативного родоразрешения.

    Консервативная тактика может быть эффективной при ВРВМТ 1-2 степени. Курсовой прием веноактивных и антиагрегантных препаратов, НПВС, занятия лечебной физкультурой, восходящий контрастный душ, нормализация условий труда и физической активности, подбор компрессионного трикотажа и другие меры способны замедлить прогрессирование варикоза и значительно улучшить самочувствие. При возникновении дисфункциональных маточных кровотечений назначается гемостатическая терапия. В ряде случаев пациентке может потребоваться помощь психотерапевта.

    Некупируемый болевой синдром, а также варикозное расширение вен малого таза 3 степени служат показанием для хирургического лечения патологии. К современным методам малоинвазивной хирургии относятся склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под ангиографическим контролем. В ходе вмешательства под местной анестезией в просвет сосуда вводится склерозант или устанавливается эмболизационная спираль, в результате чего достигается облитерация/окклюзия гонадной вены. Возможной альтернативой может служить резекция яичниковых вен лапаротомным или забрюшинным доступом либо их эндоскопическое клиппирование. Если причиной ВРВМТ служит ретрофлексия матки, производится пластика ее связочного аппарата.

    При изолированном вульварном и промежностном варикозе может быть осуществлена минифлебэктомия или флебэктомия в промежности. Операция нередко дополняется резекцией малых или больших половых губ. В случае сочетания варикоза вен промежности и нижних конечностей показана кроссэктомия.

    Профилактика ВРВМТ

    Превентивные меры, направленные на снижение риска возникновения и прогрессирования варикозного расширения вен малого таза, сводятся, главным образом, к нормализации образа жизни. В этом ряду ведущая роль принадлежит исключению длительных статических и тяжелых физических нагрузок, коррекции рациона питания (включение большого количества фруктов и овощей), отказу от алкоголя и курения. При начальных признаках варикоза рекомендуется лечебная и дыхательная гимнастика, ношение компрессионного трикотажа, проведение профилактических и противорецидивных курсов консервативной терапии. В этом случаев возможно достижение длительной ремиссии и улучшение качества жизни пациенток.

    причин, симптомов, диагностики и лечения

    В мире медицины существует множество болезней, поражающих определенный пол. Значит, среди них только женщины. Именно этой проблемой является варикозное расширение вен таза у женщин, о которой будет сказано позже.

    Терминология

    Вначале я хочу понять, с чем конкретно придется столкнуться. Итак, многие дамы слышали о такой проблеме, как варикозное расширение вен. В результате заболевания под кожей набухают периферические вены.Как следствие, могут образовываться так называемые узлы, которые прекрасно «просматриваются», также часто нарушается здоровый отток крови.

    Что такое варикозное расширение вен таза у женщин? Следует отметить, что это заболевание, которое приводит к набуханию и закупорке вен этой части тела. Другими словами, происходит нарушение кровотока в малом тазу, что приводит к аналогичным проблемам. Страдают этим в основном дамы репродуктивного возраста.

    О механизме развития проблемы

    В нормальной здоровой вене кровь человека течет только в одном направлении.Если говорить о такой проблеме, как варикозное расширение вен таза у женщин, то в этом случае происходит сбой оттока крови, в результате чего она может забрасываться обратно по яичниковой вене (в медицине это явление называется называется рефлюксом) .Это может произойти из-за потери целостности и эластичности клапанов. В результате стенки сосудов растягиваются, полость вены расширяется. Его пропускная способность теряется, и при необходимости вена больше не может правильно сжиматься. В самом начале развития болезни даму начинает беспокоить боль.Вот это главный показатель. А происходит это из-за ущемления нервных окончаний, что приводит к иннервации (процессу потери связи с нервами тканей вены).

    О варикозном расширении вен малого таза и варикозном расширении вен нижних конечностей

    Чаще всего люди сталкиваются с такой проблемой, как варикозное расширение вен нижних конечностей. Чем отличается эта задача от рассмотренной в статье? В принципе ничего.Механизм течения болезни такой же. Как и в случае с ногами, эта проблема затрагивает в основном венозные клапаны, которые обеспечивают приток крови к сердечной мышце. Эти клапаны могут разрушиться, что приведет к застою или падению крови в обратном направлении. Однако при варикозном расширении вен малого таза область в области маточных труб, матки, вульвы и даже влагалища страдает от перегрузки.

    О причинах заболевания

    Обязательно расскажите, почему возникает варикозное расширение вен малого таза у девочек.Итак, у врачей нет однозначного ответа на этот вопрос. Этому способствует множество различных факторов:

    Симптомы заболевания

    Говоря о таком заболевании, как варикозное расширение вен тазовых органов у женщин, важно рассказать о симптомах проблемы.Итак, какие нарушения могут указывать на это сложное заболевание? Прежде всего, это боль. Можно сказать, что это даже единственный важный показатель, когда нужно обратиться к врачу. Боль локализованная внизу живота, может отдавать в пояснично-крестцовой области или в области паха. Их интенсивность разная. Болезненные ощущения могут значительно усиливаться во время полового акта, в результате длительного стояния на ногах, во время менструальных выделений или перед их началом, при позднем вынашивании ребенка.

    Существует также ряд неспецифических симптомов, которые могут как проявляться, так и оставаться незамеченными или даже отсутствовать вовсе.Что это за индикаторы?

    1. Проблемы с менструацией. Значит, это может быть очень обильное кровотечение, слишком ярко выраженный предменструальный синдром. Симптомом также может быть дисменорея при нарушении менструального цикла.
    2. Возможно повышение чувствительности в области влагалища и промежности.
    3. Выделения из влагалища могут наблюдаться независимо от кровянистых выделений.
    4. Иногда наблюдается нарушение мочеиспускания.
    5. Женщины бывают утомляемыми, есть постоянная слабость.

    Еще раз хочу отметить, что не все эти симптомы могут встречаться у одной женщины. Именно поэтому их называют неспецифическими. Но боль обязательно будет присутствовать в каждом случае возникновения этой сложной проблемы.

    Подобные заболевания

    Следует также отметить, что иногда варикозное расширение вен таза у женщин распознается очень поздно. А все потому, что поставить правильный диагноз с первого раза могут далеко не все врачи. Итак, причина в том, что существует ряд заболеваний, похожих на варикозное расширение вен:

    Стадии заболевания

    Варикозное расширение вен тазового дна у женщин имеет три стадии перколяции:

    1. Диаметр вен составляет около 5-7 мм, отростки охватывают на этой стадии только верхний край левого яичника.
    2. На втором этапе диаметр жилок может достигать 10 мм. Механизм развития болезни затрагивает весь левый яичник. На этом этапе варикозное расширение вен может поражать часть матки и правый яичник.
    3. На третьем этапе диаметр жилок может достигать 13 мм. Проблема уже полностью затрагивает как яичник, так и матку.

    Диагностика заболевания

    Как уже было сказано выше, варикозное расширение вен малого таза часто путают с другими гинекологическими заболеваниями.Именно поэтому в этом случае очень важна дифференциальная диагностика заболевания. Проще говоря, нужно исключить все заболевания, очень похожие по своим симптомам. Далее важно правильно определить диагноз. А для этого необходимо установить место, где происходит обратный рефлюкс крови (рефлюкс) .Таким образом, в этом случае необходимо будет обратиться к врачу-флебологу, который предложит целый комплекс диагностических процедур:

    Иногда может использоваться такая процедура, как лапароскопия (это особая хирургическая процедура, используемая для диагностики определенных заболеваний) или допплерография (изучение кровотока в сосудах с использованием эффекта Доплера).

    Лечение

    Важно отметить, что такие проблемы, как варикозное расширение вен тазовых органов и вен, различаются между собой.Диагностика, лечение, применение различных препаратов в этом случае также различаются. Это похожие заболевания, но способы их избавления разные. Часто бывает варикозное расширение вен органов малого таза, которое путают с рассматриваемой проблемой - это варикозное расширение вен или яичников (другими словами - варикоцеле).

    Что касается лечения, даже если применить самое эффективное, полностью вылечить эту проблему невозможно. Однако можно значительно улучшить качество жизни и устранить большинство симптомов.Что в этом случае главное? Что нужно знать о такой проблеме, как варикозное расширение вен таза? Лечение должно быть комплексным и включать следующие пункты:

    Основные задачи лечения данного заболевания:

    1. Восстановление правильного венозного тонуса.
    2. Улучшение трофических процессов в пэ
    .

    Варикозное расширение вен малого таза

    Хроническая боль внизу живота - это симптом различных заболеваний, одним из которых является варикозное расширение вен малого таза. Это заболевание доставляет не только дискомфорт, но и может стать причиной бесплодия. Он не зависит от возрастных изменений и может быть диагностирован в любой период жизни пациента, когда я был моложе, в продуктивном возрасте и в старости.

    На данный момент не принято окончательное решение о характере возникновения заболевания. Степень его развития зависит от множества факторов, отрицательно влияющих на венозную гемодинамику.Среди них:

    · возраст пациентки

    · количество беременностей, абортов и родов

    · плохие условия труда, включая непрерывную работу, сидение или стояние и тяжелый физический труд.

    · Индивидуальные особенности половой жизни. Это может быть отсутствие оргазма или прерывание полового акта как метод контрацепции.

    · Диспареуния

    · генетическая предрасположенность к варикозному расширению вен

    · Патология соединительной ткани

    Варикозное расширение вен малого таза начинает развиваться в подростковом возрасте.В этот период жизни довольно часто возникают бессимптомные формы заболевания. С помощью различных методов исследования можно диагностировать наличие органических изменений в кровеносной системе. Варикозное расширение вен таза у подростков проверено при наличии жалоб на большое количество слизи. В большинстве случаев этот симптом приводит к необоснованным процедурам, направленным на лечение ожирения.

    Рекомендуется

    Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

    Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. ...

    С возрастом боль становится намного сильнее. Варикозное расширение вен малого таза при беременности достигает тяжелой формы, так как пораженная вена не справляется с повышенной нагрузкой во время вынашивания плода. Для VRWM характерен болевой синдром живота, усилившийся во второй половине менструального цикла.

    Отсутствие симптомов, позволяющих поставить диагноз БРУМТ, заставляет каждую женщину обследовать вены, расположенные в тазу, при наличии болей внизу живота.Для точного диагноза требуется пройти магнитно-резонансную томографию органов малого таза. Это исследование предоставит достоверную информацию о состоянии вен в этой области.

    Лечение этого заболевания необходимо, так как оно дает возможность улучшить качество и продлить жизнь пациента. Но здесь есть ряд трудностей. Ведь удаление пораженных варикозным расширением вен в малом тазу проблематично и не всегда приводит к положительным результатам.

    Есть альтернатива хирургическому вмешательству - консервативное лечение.Он сосредоточен на нескольких аспектах, улучшающих состояние всей венозной системы. Лечение BRUMT будет заключаться в решении следующих задач:

    · Нормализация венозного тонуса.

    · Улучшает кровообращение и лимфодренаж в тазу.

    · улучшение течения патологических процессов во всех тканях и органах таза.

    Не только необходимые лекарства, но могут включать физиотерапию, плавание и пешие прогулки. Физические упражнения - профилактика и противоразгонный метод.Лекарство следует применять только в острой форме. Также следует скорректировать рацион, включив в него продукты, укрепляющие стенки сосудов.

    Для лечения ВРВМ используются лекарственные средства нескольких групп, в которые должны входить инотропные препараты, флеботоники и средства для энзимотерапии. Необходимый препарат и его дозировку назначает контролирующий ваше состояние врач. Назначенное лечение направлено на улучшение микроциркуляции, нормализацию гемореологии в разных тканях всех органов таза.

    .

    Варикозное расширение вен таза

    Хроническая боль внизу живота является симптомом различных заболеваний, одним из которых является варикозное расширение вен малого таза. Это заболевание доставляет не только дискомфорт, но и может стать причиной бесплодия. Он не зависит от возрастных изменений и может быть диагностирован в любой период жизни пациента, в подростковом, продуктивном и пожилом возрасте.

    На данный момент окончательного решения о характере заболевания не принято. Степень его развития напрямую зависит от множества факторов, отрицательно влияющих на венозную гемодинамику.Среди них:

    Возраст пациентки

    · Количество беременностей, абортов и родов

    · Неблагоприятные условия труда, в том числе постоянная работа, сидя или стоя и тяжелый физический труд.

    · Индивидуальные особенности половой жизни. Это может быть отсутствие оргазма или прерванный акт контрацепции.

    · Диспареуния

    · Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен

    · Патология соединительной ткани

    Варикозное расширение вен таза начинают развиваться еще в подростковом возрасте.В этот период жизни довольно часто встречаются бессимптомные формы болезни. С помощью различных методов исследования можно диагностировать наличие органических изменений в сосудистой системе. Варикозное расширение вен малого таза у подростков проверяют при жалобах на большие слизистые выделения. В большинстве случаев именно этот симптом приводит к необоснованным процедурам, направленным на лечение кольпита.

    С возрастом болевой синдром становится сильнее. Варикозное расширение вен малого таза при беременности достигает тяжелой формы, так как пораженные вены не справляются с повышенной нагрузкой при вынашивании плода.Для БПВМ характерен болевой синдром внизу живота, который усиливается во второй половине менструального цикла.

    Отсутствие симптомов, позволяющих диагностировать БПВМТ, заставляет проводить обследование вен, расположенных в малом тазу, у каждой женщины при наличии болей внизу живота. Чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти магнитно-резонансную томографию органов малого таза. Это исследование предоставит достоверную информацию о состоянии вен в этой области.

    Лечение этого заболевания необходимо, т.к. дает возможность улучшить качество и продлить жизнь пациенту. Но здесь есть ряд трудностей. Ведь удаление варикозного расширения вен в малом тазу проблематично и не всегда приводит к положительному результату.

    Есть альтернатива хирургическому вмешательству - консервативное лечение. Он направлен на несколько аспектов, улучшающих состояние всей венозной системы. Лечение BPDC будет состоять из следующих задач:

    Нормализация венозного тонуса.

    · Улучшение кровотока и лимфы в малом тазу.

    · Улучшение течения патологических процессов во всех тканях и органах малого таза.

    Необходимо проводить не только медикаментозное лечение, но и включать лечебную физкультуру, плавание и ходьбу. Физические упражнения - это профилактическая и контрагрессивная техника. Лекарства следует использовать только в период обострения. Также нужно скорректировать питание и включить в него продукты, способствующие укреплению стенок сосудов.

    Для лечения ДПБК используются медицинские препараты нескольких групп, в которые обязательно входят венотропные препараты, флеботоники и средства для ферментной терапии. Необходимый лекарственный препарат и его дозировка назначает врач, контролирующий ваше состояние. Назначенное лечение направлено на улучшение микроциркуляции, а также нормализацию гемореологии в различных тканях всех органов малого таза.

    ,

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »