• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Варикозная недостаточность нижних конечностей симптомы лечение


    Венозная недостаточность нижних конечностей: симптомы и лечение

    Венозная недостаточность нижних конечностей – это патологическое состояние, которое развивается, когда нарушается отток крови из ног к сердцу.

    Необогащенная кислородом биологическая жидкость застаивается в венах. Под ее давлением сосудистые стенки растягиваются и утрачивают эластичность, что проявляется образованием отеков, болей и трофических нарушений.

    Причины появления

    Кровь оттекает из ног к сердцу по глубоким и поверхностным венам, которые соединены между собой небольшими сосудами-венулами. Этот процесс обеспечивается рядом физиологических механизмов. Первый и важнейший – сокращение мышц ног во время движения человека.

    Сокращаясь, мышечная ткань сжимает вены, заставляя находящуюся в них биологическую жидкость двигаться. Однако кровь, на которую действует сила тяжести, устремляется не вверх, а вниз.

    Ее оттоку в неправильную сторону препятствует второй механизм – венозные клапаны, которые образованы складками оболочек, покрывающих вены изнутри. Они перекрывают просветы в сосудах, и кровь благополучно поднимается вверх.

    Постоянство обратного кровотока в нижних конечностях сохраняется только при полноценном функционировании клапанного аппарата, физиологически правильном тонусе стенок вен и регулярном сужении их просвета во время сокращения мышц. Если хоть одно условие нарушено, возникает недостаточность вен.

    Причины развития заболевания:

    Риск развития заболевания повышается под влиянием следующих факторов:

    Механизм развития патологии

    Застойные процессы на фоне недостаточной активности, ослабление тонуса венозных стенок, аномалии в строении клапанов, – результатом всех этих нарушений становится застой крови в венах и их расширение.

    Просвет в сосудах увеличивается, что препятствует смыканию створок клапанов. В итоге развивается клапанная недостаточность – состояние, при котором этот аппарат плохо выполняет функцию по предотвращению оттока крови в неправильную сторону.

    Со временем застойные процессы усиливаются, и давление в венах растет. Проницаемость их стенок увеличивается, и плазма начинает просачиваться в окружающие ткани – так образуется отек ног.

    Из-за нарушенного кровообращения в сосудах скапливаются метаболиты. Происходит местное сгущение крови, активируются лейкоциты, возрастает концентрация свободных радикалов и локальных медиаторов воспаления.

    В идеале часть лимфы должна поступать в вены. Но из-за повышенного давления в сосудах этот процесс нарушается, что обусловливает сбой в работе лимфатической системы и усугубляет нарушение метаболизма. В итоге в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани, на коже формируются трофические язвы.

    Механизм зарождения недостаточности вен проиллюстрирован на картинке:

    Формы и степени

    Венозная недостаточность классифицируется на острую, хроническую и клапанную. Различия между тремя формами болезни заключаются в локализации нарушения кровотока. ОВН затрагивает глубокие вены ног, ХВН – поверхностные, КВН – перфорантные.

    Еще одним отличием хронической венозной недостаточности, затрагивающей нижние конечности, является деление ее патогенеза на стадии с помощью системы классификации CEAP. На ее основании составляется шифр, подробно описывающий состояние больного. К примеру, такой – C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

    Критерий классификацииОбозначенияОписание
    Фаза заболеванияC0Видимых изменений нет
    C1На коже появляются мелкие сосудистые звездочки, просвечиваются извитые венки
    C2Расширяются сосуды диаметром от 3 мм
    C3Отекают мягкие ткани ног
    C4aПоявляются признаки дерматита, пигментации
    C4bКожа уплотняется, пигментация усиливается
    C5Образуются неглубокие трофические язвочки
    C6Образуются глубокие трофические язвы
    Выраженность симптоматикиAБессимптомное течение
    SНаличие жалоб
    Этиология заболеванияEcВрожденное
    EpПричина не установлена
    EsПричина установлена
    Локализация процессаAsПоверхностные венозные сосуды
    ApПерфорантные вены (соединительные)
    AdГлубокие венозные сосуды
    AnИзменения в венозной системе не обнаружены
    Характер нарушенияPrНесостоятельность клапанов
    PoПолное прекращение оттока крови
    Pr/oСочетание двух указанных типов болезни
    PnВенозный отток не нарушен
    Пораженный сегмент венозной системыОт 1 до 18В одном шифре может быть несколько цифр

    На основании подробного описания состояния больного определяется степень заболевания и уровень нетрудоспособности.

    Всего выделяют 4 стадии ХВН:

    Симптомы

    ОВН и ХВН протекают неодинаково. Разница между их патогенезом обусловлена особенностями локализации и этиологии патологического процесса.

    В первом случае он развивается в глубоких венах ног на фоне резкого нарушения кровотока, что приводит к появлению стремительно прогрессирующих проявлений. Во втором – в поверхностных сосудах и постепенно, начиная с бессимптомного течения и заканчивая выраженными трофическими изменениями.

    Острая форма

    При острой венозной недостаточности мягкие ткани в области поражения быстро отекают. Нога синеет или бледнеет, утрачивает чувствительность, становится холодной, по сравнению с остальными участками тела. Общая температура наоборот поднимается до 40 °C. Возникают резкие боли, усиливающиеся при движении.

    Со временем боли прогрессируют, начинают отдавать в органы малого таза. Нарушается микроциркуляция крови, метаболизм и газообмен. В редких случаях такие процессы приводят к некрозу мягких тканей, который грозит ампутацией конечности.

    Хроническая форма

    Ранние стадии ХВН сопровождаются смазанными симптомами, которые проявляются по одному либо группами. А поздние – выраженным симптомокомплексом.

    Возможные проявления:

    Признаки венозной недостаточности на фото:

    На запущенных стадиях ХВН застойные процессы в венозных сосудах становятся масштабнее, и объем циркулирующей по ним крови существенно снижается.

    Поэтому происходит субкомпенсация (нарастание) локальных симптомов и к ним присоединяются общие:

    Хроническая недостаточность вен – распространенное заболевание. В разных странах частота его выявления составляет 30–60% от общего количества населения.

    Диагностика

    Диагностика недостаточности венозных сосудов включает опрос пациента, осмотр конечностей и проведение ряда инструментальных исследований:

    Иногда для постановки точного диагноза проводится ретроградная флебография – рентгеновское исследование венозных сосудов с введением в них специального контрастного вещества.

    Контрастное вещество может спровоцировать аллергическую или воспалительную реакцию. Такие осложнения наблюдаются редко. Но поскольку риск их возникновения все же есть, флебография назначается только при острой необходимости.

    Консервативная терапия

    При венозной недостаточности составляется комплексная лечебная программа, которая обязательно включает прием медикаментов, ношение компрессионного белья, выполнение лечебно-профилактических упражнений, массаж и физиотерапевтические методы.

    Болезнь, протекающую в хронической форме, нельзя вылечить полностью. Но если начать терапию на начальных стадиях, можно остановить ее развитие и достичь неплохих успехов в предупреждении рецидивов.

    Хроническая форма патологии лечится в амбулаторных условиях, острая – в клинике. При резком проявлении симптомов ОВН следует вызвать неотложную помощь.

    Основные задачи терапии:

    Общие рекомендации

    При венозной недостаточности нужно избегать перегрева ног, поэтому придется отказаться от посещения пляжа и бани. Чтобы избежать расширения сосудов, следует минимизировать количество употребляемого алкоголя.

    Нельзя долго стоять и сидеть, подогнув ноги. Нужно заниматься лечебной гимнастикой и правильно организовать рабочее место, снабдив его стулом с наклоняющейся спинкой и подножкой под стопы.

    Обязательная составляющая консервативного лечения ОВН и ХВН – обматывание больной конечности эластичным бинтом или ношение компрессионного белья. Такие изделия изготавливаются из натуральных волокон и растягиваются лишь по длине.

    Белье выпускается в виде гольф, колготок и чулок. Основное давление в нем приходится на лодыжки и голени – места, наиболее подверженные образованию язв. Его можно надевать на левую либо правую ногу или на обе конечности в зависимости от масштаба поражения.

    Компрессия создает вспомогательный каркас для сосудов и предотвращает их растяжение. Помимо этого, она ускоряет отток венозной крови и предупреждает формирование тромбов.

    Для купирования боли при ОВН рекомендуется прикладывать к пораженным областям ног холодные компрессы.

    Лекарственные средства

    Препараты, которые задействуются в терапии венозной недостаточности, должны воздействовать комплексно, обеспечивая:

    Группы лекарственных препаратовКак действуют?
    Венотоники
    • Восстанавливают эластичность сосудов.
    • Укрепляют стенки вен.
    • Предотвращают тромбообразование.
    • Слегка снимают воспаление.
    • Нормализуют лимфатический отток.
    • Снижают отечность.
    • С помощью венотоников нельзя излечить болезнь, они оказывают исключительно симптоматическое действие.
    Ангиопротекторы
    • Укрепляют сосудистые стенки.
    • Купируют воспалительные процессы.
    • Нормализуют тканевой метаболизм.
    • Снижают способность тромбоцитов к склеиванию.
    • Препятствуют разрушению коллагена.
    • Расслабляют спазмированные сосуды.
    • Уменьшают проницаемость вен.
    Антиагреганты
    • Уменьшают вязкость крови.
    • Снижают риск тромбообразования.
    • Улучшают текучесть крови.
    Антикоагулянты
    • Снижают свертываемость крови.
    • Обладают кумулятивным действием (длительное накопление эффекта).

    Препараты должен назначать флеболог – специалист по флебологии, разделу медицины, посвященному заболеваниям вен. Не стоит выбирать лекарства, не советуясь с врачом.

    Многие из них нельзя комбинировать, так как их одновременное употребление чревато снижением терапевтической эффективности и возникновением опасных побочных эффектов.

    Какие препараты можно выбрать:

    Отзывы:

    Вероника, 45 лет

    Много лет страдаю от венозной недостаточности и повышенной свертываемости крови с риском образования тромбов. Недавно пропила двухмесячный курс Кардиомагнила. Густота крови снизилась, боли в ногах тоже. Возросла чувствительность кожи, к тому же она стала эластичнее. Считаю, что препарат справился с поставленной задачей.

    Валентина, 53 года

    Когда по ночам возникают спазмы в ногах, я пью обычную ацетилсалициловую кислоту. Сразу становится легче, даже удается уснуть. Сосудистые звездочки от препарата вряд ли исчезнут, но боль точно уйдет.

    Екатерина, 30 лет

    Всю взрослую жизнь мучаюсь с венозной недостаточностью и варикозом. Во время беременности по рекомендации гинеколога начала мазать ноги препаратом Лиотон 100. Он безопасен для ребенка и чудесно снимает отечность. Из минусов могу назвать только цену.

    Принимая лекарственные средства, не ждите чуда. Заметный эффект может наступить через 2–3 месяца медикаментозного лечения и сохраняется в течение схожего срока. То есть при хроническом течении болезни прием препаратов придется возобновлять от двух раз в год.

    Физиотерапия и массаж

    К физиотерапевтическим методам лечения, которые показаны при ХВН, прибегают циклично, повторяя курсы через каждые 3, 6 или 12 месяцев.

    В зависимости от стадии болезни и разновидностей сопутствующих патологий могут быть назначены такие процедуры:

    При венозной недостаточности рекомендовано делать массаж. Он улучшает обмен веществ в тканях, ускоряет лимфо- и кровообращение, разгружает венозную систему. Делать его должен специалист. Самомассаж не противопоказан, но менее эффективен, так как овладеть правильной техникой его проведения тяжело.

    Во время процедуры пациент лежит на спине, слегка согнув ноги в коленях и приподняв их под углом 45 градусов. При одностороннем поражении сперва массируют здоровую ногу, а затем больную. Начинают с бедер, заканчивают стопами.

    Хирургические методы лечения

    При неэффективности традиционной терапии и неуклонном прогрессировании венозной недостаточности назначается хирургическое лечение, которое заключается в удалении варикозных вен. Показанием к задействованию методов хирургии может стать тромбофлебит, кровотечение из язв, выраженный косметический дефект.

    Схема операции разрабатывается индивидуально и зависит от характера патологии. В современной флебологии практикуются такие способы оперативного лечения недостаточности вен:

    Метод леченияПриблизительная стоимость в МосквеМожно ли делать по полису ОМС
    Склеропатия (склеротерапия)4–40 тыс. р.Да
    Облучение лазером35–75 тыс. р.Нет
    Радиочастотная абляция40–50 тыс. р.Нет
    Флебэктомия30–70 тыс. р.Да
    Перевязка перфорантных вен10–30 тыс. р.Да

    Стоимость оперативного вмешательства зависит от внутренней политики выбранной клиники, объема и сложности работы. Если нужно удалить несколько сосудистых звездочек, процедура будет стоить недорого.

    Введение склерозантов

    Самый простой метод оперативного лечения венозной недостаточности – склеротерапия. Он проводится только при ХВН, проявляющейся варикозным расширением поверхностных вен и сосудистыми звездочками.

    Склеротерапия – бесшовное вмешательство. В просветы пораженных венок вводятся склерозанты, которые «пломбируют» их изнутри. В результате прооперированный сосуд перестает участвовать в кровотоке.

    Лазерная терапия

    Лазерная абляция – миниинвазивный способ удаления варикозных вен. Через прокол в сосуд вводят радиальный световод. А затем, используя помпу, накачивают в область вокруг него раствор антисептика, который обезболивает ткани и сдавливает вену. Благодаря уменьшению ее диаметра периферические ткани не перегреваются.

    Процедура проводится с помощью специального сосудистого лазера, который испускает два вида волн: одни поглощаются входящим в состав крови гемоглобином, вторые – венозными стенками. В результате вена «заваривается». Длительность операции – 40–60 минут.

    Радиочастотная абляция

    Радиочастотная абляция проводится с помощью катетера РЧА и ультразвукового аппарата. Через маленький прокол в подколенной области в поврежденный сосуд вводится катетер. Затем на него воздействуют ультразвуком. В результате вена сжимается вокруг катетера.

    После процедуры врач вытягивает катетер и пролечивает сосуд по всей длине. Кровоток в конечности распределяется по здоровым венам.

    Флебэктомия

    Флебэктомия проводится с помощью специальных зондов. Пораженную вену перевязывают. Через небольшие разрезы в нее вводится зонд, и поврежденный участок вытягивается наружу. Завершается процедура наложением косметических швов.

    Перевязка перфорантных вен

    Недостаточность перфорантных вен лечится путем их хирургической перевязки. Операция проводится открытым и закрытым способом.

    В первом случае врач делает надрез над больной веной, отсекает ее и перевязывает. Затем операционный доступ ушивается. Процедура осуществляется под местным или общим наркозом, поэтому безболезненна.

    Во втором случае хирург делает разрез над веной и вводит в него эндоскоп. Порядок дальнейших действий зависит от размера сосуда: маленькие прижигаются, большие перевязываются. По окончании процедуры операционная рана ушивается.

    Что можно сделать самостоятельно?

    Чтобы ускорить выздоровление при венозной недостаточности и сократить частоту обострений хронической формы болезни, нужно правильно питаться и заниматься физкультурой. Но имейте ввиду, что при остром течении патологического процесса двигательная активность противопоказана. Такие больные должны соблюдать постельный режим.

    Народные средства

    При венозной недостаточности можно прибегать к народной медицине, но только после обсуждения целесообразности ее задействования с врачом. Некоторые средства могут вступать в реакции с активными компонентами лекарств, поэтому не стоит применять их необдуманно.

    Рецепты народных средств:

    Многие народные лекари советуют использовать при венозной недостаточности крем «Зорька». Это средство предназначено для лечения кожных заболеваний у коров, но благодаря особым свойствам оно заинтересовало народных лекарей, косметологов и было удостоено Платинового и Золотого знака качества Госстандарта РФ.

    Сегодня крем «Зорька» активно используется при лечении варикозного расширения вен и венозной недостаточности нижних и верхних конечностей. Он быстро заживляет эрозии, язвочки и делает кожу эластичнее.

    Физические упражнения

    При венозной недостаточности показаны регулярные прогулки и занятия спортом. Можно ходить в бассейн, бегать, посещать тренировки в фитнес-центре, выполнять гимнастические упражнения, ездить на велосипеде или делать зарядку в домашних условиях – главное, заниматься чем-то, что способствует сокращению мышц ног. Но ни в коем случае не перенапрягать их.

    Правильное питание

    Избыточный вес и нехватка веществ в организме могут стать причиной быстрого прогрессирования болезни. Поэтому всем, кто страдает от венозной недостаточности, показано рациональное диетическое питание.

    Следует включить в рацион побольше свежих овощей и фруктов. Из содержащейся в них клетчатки синтезируются фиброзные волокна, при недостатке которых ослабевают венозные стенки.

    Нужно исключить из меню жирные, острые, кислые и соленые блюда. Они провоцируют жажду, а большое количество жидкости в организме приводит к перегрузке венозной системы. Если сложно отказаться от любимой еды, надо хотя бы ограничить ее употребление.

    Важным направлением лечебной диеты является профилактика запоров. Затруднения при опорожнении кишечника чреваты возрастанием давления в сосудах и усугублением патологии.

    Последствия заболевания

    Венозная недостаточность – опасное заболевание. Нарушение оттока крови из ног к сердцу часто становится причиной развития варикоза или стеноокклюзирующего тромбоза поверхностных и глубоких вен. Оторвавшийся тромб блуждает по кровеносной системе и иногда вызывает тромбоэмболию легочной артерии, которая нередко заканчивается летальным исходом.

    Еще одно возможное последствие тромбоза – развитие посттромбофлебитического синдрома. Это тяжелая хроническая патология, сопровождающаяся полным разрушением сосудистых клапанов и образованием венозных экзем.

    Нарушенный отток кроки из ног может стать причиной разрыва вены, сопровождающегося обильным внутренним кровотечением. Иногда венозная недостаточность приводит к перифлебиту – воспалению тканей возле пораженного сосуда.

    Трофические раны на поверхности кожи подвержены инфицированию. Если в них проникнут бактерии или вирусы, разовьется сопутствующее кожное заболевание. К примеру, дерматит, пиодермия либо рожистое воспаление.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск зарождения или рецидива венозной недостаточности, нужно придерживаться ряда профилактических правил:

    Прогнозы при венозной недостаточности отличаются в зависимости от степени ее тяжести. Болезнь проще преодолевать на ранних этапах. Терапия может продлиться от 2 месяцев до полугода и оканчивается полным восстановлением трудоспособности. От запущенных форм патологии избавиться сложно, они требуют пожизненного лечения и часто приводят к инвалидности.

    Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

    Варикозное расширение вен - Диагностика и лечение

    Диагностика

    Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, ваш врач проведет физический осмотр, в том числе осмотрит ваши ноги, когда вы стоите, чтобы проверить наличие отека. Ваш врач может также попросить вас описать любую боль в ногах.

    Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы проверить, нормально ли функционируют клапаны в ваших венах или есть ли какие-либо признаки тромба. В этом неинвазивном тесте техник прикладывает небольшое ручное устройство (датчик) размером с кусок мыла к вашей коже по исследуемой области вашего тела.Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, чтобы технический специалист и врач могли их увидеть.

    Лечение

    К счастью, лечение обычно не означает пребывание в больнице или долгое, неприятное выздоровление. Благодаря менее инвазивным процедурам варикозное расширение вен можно лечить в амбулаторных условиях.

    Спросите своего врача, покроет ли страховка какие-либо расходы на ваше лечение. Если это сделано по чисто косметическим причинам, вам, скорее всего, придется заплатить за лечение варикозного расширения вен самостоятельно.

    Уход за собой

    Уход за собой - например, физические упражнения, похудание, отказ от тесной одежды, приподнятие ног и отказ от длительного стояния или сидения - может облегчить боль и предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

    Компрессионные чулки

    Ношение компрессионных чулок в течение всего дня часто является первым подходом, который нужно попробовать, прежде чем перейти к другим методам лечения. Они постоянно сжимают ваши ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь.Степень сжатия зависит от типа и марки.

    Компрессионные чулки можно купить в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров. Также доступны чулки повышенной прочности, которые, вероятно, покрываются страховкой, если варикозное расширение вен вызывает симптомы.

    Дополнительные методы лечения более тяжелого варикозного расширения вен

    Если вы не реагируете на самолечение или компрессионные чулки, или если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения варикозного расширения вен:

    Варикозное расширение вен, развивающееся во время беременности, обычно улучшается без лечения в течение 3–12 месяцев после родов.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Образ жизни и домашние средства

    Есть несколько мер по уходу за собой, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый варикозным расширением вен.Эти же меры могут помочь предотвратить или замедлить развитие варикозного расширения вен. В их числе:

    Альтернативная медицина

    Несмотря на то, что они не были хорошо изучены, ряд альтернативных методов лечения утверждают, что они полезны для лечения хронической венозной недостаточности, состояния, связанного с варикозным расширением вен, при котором вены ног не могут возвращать кровь в сердце. Эти методы лечения включают:

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо травы или диетические добавки, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны и не мешают принимать лекарства.

    Подготовка к приему

    Нет никаких специальных приготовлений, которые вам нужно сделать перед приемом. Вашему врачу нужно будет осмотреть ваши босые ноги и ступни, чтобы диагностировать варикозное расширение вен и выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вашего состояния.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях вен (флебологу), сосудистому хирургу или врачу, занимающемуся лечением кожных заболеваний (дерматологу или дерматологу).А пока есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к встрече и начать заботиться о себе.

    Что вы можете сделать

    Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    Что вы можете сделать за это время

    Вы можете приступить к самообслуживанию еще до приема.Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении в течение длительного времени, приподнимайте ноги, когда вы сидите, и избегайте неудобной обуви и тесных носков или чулочно-носочных изделий.

    16 января 2019 г.

    .

    Варикозное расширение вен: диагностика и лечение

    1. Eklöf B, Резерфорд РБ, Берган Дж. Дж., и другие.; Американский венозный форум Международный специальный комитет по пересмотру классификации CEAP. Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных заболеваний: консенсусное заявление. Дж Vasc Surg . 2004; 40 (6): 1248–1252 ....

    2. Эберхардт RT, Раффетто JD. Хроническая венозная недостаточность. Тираж .2014. 130 (4): 333–346.

    3. Каплан Р.М., Criqui MH, Дененберг JO, Берган Дж., Фронек А. Качество жизни пациентов с хроническим заболеванием вен: популяционное исследование Сан-Диего. Дж Vasc Surg . 2003. 37 (5): 1047–1053.

    4. Маклафферти РБ, Пассман М.А., Каприни Дж. А., и другие. Повышение осведомленности о венозных заболеваниях: Американский венозный форум расширяет Национальную программу венозного скрининга. Дж Vasc Surg . 2008. 48 (2): 394–399.

    5. Кларк Г.Х., Васдекис С.Н., Хоббс Дж. Т., Николаидес АН. Функция венозной стенки в патогенезе варикозного расширения вен. Хирургия . 1992. 111 (4): 402–408.

    6. Берган Дж. Дж., Schmid-Schönbein GW, Смит П.Д., Николаидес А.Н., Буассо MR, Эклоф Б. Хроническая болезнь вен. N Engl J Med . 2006. 355 (5): 488–498.

    7.Гловицкий П., Comerota AJ, Далсинг MC, и другие. Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: рекомендации по клинической практике Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. Дж Vasc Surg . 2011; 53 (5 доп.): 2С – 48С.

    8. Beebe-Dimmer JL, Пфейфер-младший, Engle JS, Шоттенфельд Д. Эпидемиология хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Энн Эпидемиол .2005. 15 (3): 175–184.

    9. Садик Н.С. Достижения в лечении варикозного расширения вен: амбулаторная флебэктомия, пенная склеротерапия, эндоваскулярный лазер и радиочастотное закрытие. Дерматол Клин . 2005; 23 (3): 443–455, vi.

    10. Теруйский ТД, Ballard JL. Новые подходы к лечению варикозного расширения вен. Surg Clin North Am . 2004; 84 (5): 1397–1417, viii – ix.

    11. Лангер Р.Д., Ho E, Дененберг JO, Фронек А, Эллисон М, Criqui MH.Связь между симптомами и заболеванием вен: исследование населения Сан-Диего. Arch Intern Med . 2005. 165 (12): 1420–1424.

    12. Брэдбери А, Эванс С, Аллан П., Ли А, Резюме Ракли, Fowkes FG. Каковы симптомы варикозного расширения вен? Поперечный опрос населения Эдинбургского исследования вен. BMJ . 1999. 318 (7180): 353–356.

    13. Racette S, Соважо А. Необычная внезапная смерть: два сообщения о случаях кровотечения из-за разрыва варикозного расширения вен. Am J Forensic Med Pathol . 2005. 26 (3): 294–296.

    14. Ким Дж., Ричардс С., Кент П.Дж. Клиническое обследование варикозного расширения вен - валидационное исследование. Ann R Coll Surg Engl . 2000. 82 (3): 171–175.

    15. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Варикозное расширение вен: диагностика и лечение. Клинические рекомендации 168. Июль 2013 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg168. По состоянию на 21 мая 2018 г.

    16. Labropoulos N, Тионгсон Дж., Прайор Л, и другие.Определение венозного рефлюкса в венах нижних конечностей. Дж Vasc Surg . 2003. 38 (4): 793–798.

    17. Кольридж-Смит П., Лабропулос Н., Партш H, Майерс К, Николаидес А, Кавецци А. Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хронической болезни вен нижних конечностей - согласованный документ UIP. Часть I. Основные принципы. евро J Vasc Endovasc Surg . 2006. 31 (1): 83–92.

    18. Джонс Р. Х., Carek PJ.Лечение варикозного расширения вен. Am Fam Врач . 2008. 78 (11): 1289–1294.

    19. Шинглер С, Робертсон Л, Богосян С, Стюарт М. Компрессионные чулки для начального лечения варикозного расширения вен у пациентов без венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (12): CD008819.

    20. О'Мира С., Каллум N, Нельсон Э.А., Dumville JC. Компрессия при венозных язвах голени. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (11): CD000265.

    21. Нельсон Э.А., Bell-Syer SE. Компрессия для предотвращения рецидива венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (9): CD002303.

    22. Лам Эй, Гисволд Мэн, Монета ГЛ. Венозная и лимфатическая болезнь. В кн .: Dries DJ, ed. Принципы хирургии Шварца. 8-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 823–825.

    23. Буш Р, Комерота А, Мейснер М, Раффетто Дж. Д., Хан СР, Фримен К.Рекомендации по медикаментозному ведению хронических заболеваний вен: роль микронизированной очищенной фракции флавоноидов (MPFF) [опубликованная поправка появилась в Phlebology. 2017; 32 (10): NP36]. Флебология . 2017; 32 (1 доп.): 3–19.

    24. Pittler MH, Эрнст Э. Экстракт семян конского каштана при хронической венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (11): CD003230.

    25. Мартинес-Сапата MJ, Верноой Р.В., Уриона Тума С.М., и другие.Флеботоники при венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD003229.

    26. Райхерт Д. Оценка применения длинноимпульсного лазера на красителях для лечения телеангиэктазий ног. Dermatol Surg . 1998. 24 (7): 737–740.

    27. Paravastu SC, Хорн М, Додд П.Д. Эндовенозная абляционная терапия (лазерная или радиочастотная) или пенная склеротерапия по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством при варикозном расширении коротких подкожных вен. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (11): CD010878.

    28. Тиси П.В., Беверли C, Рис А. Инъекционная склеротерапия варикозного расширения вен. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD001732.

    29. Шварц Л, Максвелл Х. Склеротерапия телеангиэктазий нижних конечностей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD008826.

    30. Несбитт С, Беденис Р, Бхаттачарья V, Стэнсби Г.Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия в сравнении с открытыми операциями при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (7): CD005624.

    31. Бриттенден Дж., Хлопок SC, Старейшины А, и другие. Рандомизированное испытание, сравнивающее методы лечения варикозного расширения вен. N Engl J Med . 2014. 371 (13): 1218–1227.

    .

    Боль при варикозном расширении вен: симптомы и лечение

    Варикозное расширение вен - это опухшие и расширенные вены. Они часто синего или темно-фиолетового цвета, бугорчатые, выпуклые и скрученные. Они возникают на ногах и ступнях.

    Не все варикозные вены выпирают на поверхность; иногда они могут быть невидимыми и закопаны глубоко в теле. Поэтому некоторые люди долгое время испытывают боль и дискомфорт, прежде чем обнаружат причину.

    Почти у любого может быть варикозное расширение вен, и, по данным Общества сосудистой хирургии, им страдают около 35 процентов людей в Америке.

    Краткие сведения о боли при варикозном расширении вен:

    Поделиться на Pinterest Варикозные вены не всегда могут вызывать симптомы, а симптомы могут проявляться только в определенных условиях, например, в теплую погоду.

    Иногда варикозное расширение вен протекает бессимптомно, а иногда вызывает целый ряд симптомов.Общие симптомы включают:

    Симптомы, как правило, усиливаются в теплую погоду, в конце дня или когда человек длительное время стоит.

    Боль

    Варикозное расширение вен - частая причина боли в ногах.Люди часто описывают боль как тяжесть или глубокую боль.

    Варикозное расширение вен бывает различной степени боли, и некоторые люди испытывают серьезные симптомы.

    Одно заболевание, которое может вызывать боль, известно как флебит, которое возникает, когда варикозное расширение вен воспаляется и образует тромбы. Признаки того, что у человека может быть флебит, включают:

    Если вена лопается, кровь может скапливаться вокруг пораженной области, и давление и токсины могут накапливаться.Иногда может развиться язва или разорваться кожа в результате варикозного расширения вен, что может быть очень болезненным.

    Лимфедема

    Поделиться на Pinterest Выявление варикозного расширения вен и принятие мер по их лечению может помочь предотвратить такие осложнения, как лимфедема.

    Варикозное расширение вен также может вызывать проблемы в других частях тела, особенно в лимфатической системе.

    Лимфатическая система - это сеть сосудов, которые помогают транспортировать и удалять продукты жизнедеятельности и токсины.Он играет важную роль в функционировании иммунной системы.

    Иногда варикозное расширение вен может повредить лимфатическую систему и вызвать состояние, называемое лимфедемой, которое вызывает отек, часто в ступнях и пальцах ног.

    У некоторых людей с лимфедемой также может развиться целлюлит - серьезная кожная инфекция, которая вызывает воспаление мягких тканей кожи.

    У других людей может развиться дерматит с венозным застоем, при котором кожа становится кожистой и красно-коричневой. Иногда сквозь кожу просачивается прозрачная желтая жидкость.

    Дерматит

    Варикозное расширение вен также может привести к дерматиту, который представляет собой зудящую воспаленную сыпь. Сыпь, вызванная варикозным расширением вен, часто появляется на голени или лодыжке.

    Дерматит может вызвать кровотечение, кожные язвы или язвы, которые могут быть болезненными и инфицироваться при царапинах или раздражении.

    Поверхностный тромбофлебит

    Варикозное расширение вен также может привести к воспалению и образованию тромба в вене. Часто этот сгусток находится близко к поверхности кожи в состоянии, известном как поверхностный тромбофлебит.

    Это может вызвать боль и привести к другим проблемам в пораженной области.

    К сожалению, мало доказательств того, что люди могут предотвратить появление варикозного расширения вен, но они могут внести различные изменения в образ жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы и, возможно, предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

    Методы профилактики и облегчения симптомов включают:

    Поделиться Компрессионные чулки Pinterest - это нехирургический и экономичный вариант лечения варикозного расширения вен.

    Варикозное расширение вен не всегда требует лечения. Однако, если они вызывают боль, существуют различные варианты лечения.

    Если симптомы от минимальных до легких, врач, скорее всего, посоветует человеку сначала попробовать упомянутые выше методы профилактики, чтобы увидеть, помогают ли они уменьшить боль и дискомфорт.

    Если они не помогают, врач может порекомендовать следующие методы лечения:

    Компрессионные чулки

    В первую очередь врач, скорее всего, порекомендует компрессионные чулки в сочетании с приподнятыми ногами и регулярными упражнениями.Человеку, возможно, потребуется носить чулки около 6 месяцев, прежде чем он почувствует полный эффект.

    Компрессионные чулки сжимают ткани ног вокруг вен, чтобы предотвратить скопление крови. Они разработаны, чтобы помочь уменьшить боль и отек.

    Абляция

    При абляции используется тепло для закрытия пораженных вен с помощью лазера или радиочастоты.

    Процедура абляции часто проводится в кабинете врача и занимает около 20 минут. Врач использует местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок, поэтому процедура безболезненна.После завершения абляции врач наложит компрессионную повязку.

    Склеротерапия

    Эта процедура включает введение пены, называемой склерозантом, в варикозную вену. Пена вызывает спазм вены, рубцы и сгустки, которые затем закрывают вену.

    Этот тип сгустка не опасен, и со временем варикозное расширение вен исчезнет.

    Хирургия

    Некоторым людям может потребоваться операция, которая может включать перевязку (когда вены перевязывают, чтобы предотвратить скопление крови) или зачистку, когда хирург удаляет вену.

    Врачи не считают варикозное расширение вен серьезным заболеванием, и людям, у которых они есть без какого-либо дискомфорта, не нужно обращаться к врачу.

    Однако, если они вызывают боль, дискомфорт или раздражение, особенно ночью, людям следует обратиться за медицинской помощью.

    Следует помнить, что, поскольку варикозное расширение вен не всегда видно, любой, кто испытывает боль, отек или усталость, все равно должен обратиться к врачу для оценки.

    .

    Варикозное расширение вен - симптомы, причины, лечение


    Варикозное расширение вен - это опухшие и перекрученные вены, чаще всего поражающие ноги, которые могут вызывать дискомфорт или боль. Доступен ряд хирургических и нехирургических методов лечения, в зависимости от тяжести симптомов, обстоятельств и предпочтений человека.

    Варикозное расширение вен чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и, как правило, передается по наследству. Обычно они развиваются в возрасте от 30 до 60 лет и имеют тенденцию к ухудшению с возрастом.

    О венах

    Вены - это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от тела к сердцу (тогда как артерии несут кровь от сердца к телу).

    Вены, расположенные непосредственно под поверхностью кожи, называются «поверхностными венами», а вены, находящиеся глубоко внутри мышц, называются «глубокими венами». Другие вены, называемые «сообщающимися венами», соединяют поверхностные и глубокие вены, позволяя крови течь между ними.

    Правильно функционирующие вены имеют ряд односторонних клапанов, которые удерживают кровь в одном направлении к сердцу.

    Причины

    Варикозное расширение вен возникает, когда клапаны в венах перестают работать должным образом и позволяют крови течь обратно. Кровь скапливается в области под пораженным клапаном, в результате чего вена расширяется и растягивается. Варикозные вены выглядят под кожей в виде сине-зеленых линий, которые могут выпирать или казаться скрученными и искаженными.

    Поверхностные вены на ногах являются наиболее частым местом возникновения варикозного расширения вен - в основном из-за проблем с соединением вен (где разные вены соединяются вместе) в верхней части бедра, за коленом и в икроножной мышце.Однако они могут возникать на других участках тела (например, при геморрое, которое представляет собой варикозное расширение вен заднего прохода или прямой кишки).

    Факторы риска

    Ряд факторов способствует развитию варикозного расширения вен. К ним относятся:

    Факторы образа жизни также играют важную роль, и люди, работающие на работе в течение длительного времени, например медсестры, бортпроводники и учителя, подвергаются более высокому риску развития варикозного расширения вен.

    Симптомы

    Общие симптомы включают:

    У некоторых женщин симптомы ухудшаются во время менструации.

    Осложнения из-за варикозного расширения вен могут включать:

    Диагностика

    Варикозное расширение вен обычно видно, поэтому диагноз можно поставить просто по их внешнему виду.Врач проведет физический осмотр, чтобы оценить степень варикозного расширения вен.

    Они также могут заказать ультразвуковое исследование, называемое допплером, которое позволяет увидеть кровоток и структуру вен на мониторе. Он также может показать наличие тромбов. Также может быть выполнено дуплексное ультразвуковое исследование. Это более сложное сканирование, при котором изображение отображается в цвете.

    Другой тест, известный как воздушная плетизмография (APG), может быть использован для более точного определения того, насколько хорошо работают пораженные вены, путем измерения кровотока по венам и артериям в ноге.

    Лечение

    Лечение может не потребоваться с медицинской точки зрения, если только симптомы не вызывают проблемы. Однако некоторым людям может потребоваться лечение по косметическим причинам, потому что они недовольны появлением варикозного расширения вен.

    Если варикозное расширение вен маленькое и не слишком неудобное, можно порекомендовать эластичные компрессионные чулки. Их надевают во время повседневной деятельности и помогают сжимать вены, не давая им растягиваться и уменьшая дискомфорт или боль.

    В более проблемных случаях доступен ряд процедур - хирургических и нехирургических - для закрытия или удаления варикозного расширения вен.Иногда может использоваться комбинация методов лечения. Варианты лечения варикозного расширения вен значительно изменились за последние 25 лет и продолжают развиваться, особенно благодаря разработке менее инвазивных процедур, которые не требуют пребывания в больнице.

    НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

    Склеротерапия
    Склеротерапия заключается в использовании тонкой иглы для введения специального раствора в пораженную вену. Раствор раздражает слизистую оболочку вены, заставляя ее затвердеть (склерозировать) и закупорить.Таким образом, кровь не может попасть в эту часть вены и вынуждена течь по другим, более здоровым венам.

    Более глубокое варикозное расширение вен можно лечить с помощью склеротерапии под ультразвуковым контролем (UGS). Врач может использовать дуплексный ультразвук, чтобы увидеть вену на экране, что позволяет ему направлять иглу в вену.

    Большинство людей, прошедших лечение склеротерапией, достигают хороших результатов с минимальными побочными эффектами. Однако склеротерапия подходит не всем.Такие факторы, как беременность, ранее существовавшие нарушения свертываемости крови и аллергия на раствор для склеротерапии, являются противопоказаниями для этого лечения.

    Эндовенозная термическая абляция
    На одном конце пораженной вены делается небольшой разрез и вводится катетер (трубка), направляемый ультразвуковым сканером. Оказавшись на месте, тепло, выделяемое лазером или радиочастотным излучателем, используется для герметизации или разрушения вены.

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

    Если при ультразвуковом сканировании было показано, что соединение вен, где берет начало варикозная вена, не работает должным образом, то наиболее распространенным хирургическим лечением является перевязка варикозной вены на этом соединении (чаще всего на верхней части бедра, за коленом или в икроножной мышце).Хирургия включает в себя небольшой разрез на ноге, определение места соединения вен и завязывание варикозной вены. Вена остается на месте, но кровь не может попасть в нее.

    Другой хирургический метод лечения поверхностного варикозного расширения вен - это «зачистка вен», при котором пораженная вена полностью удаляется. На коже с обоих концов пораженной вены делается небольшой разрез, и место соединения пораженной варикозной вены с более крупной веной перевязывается. Затем в варикозную вену вводят и вынимают гибкую проволоку, при этом вену удаляют.

    Оба типа операций могут быть выполнены под общей или спинальной анестезией, и может потребоваться пребывание в больнице. Это будет определять хирург, проводящий операцию.

    Ряд альтернативных хирургических техник также может использоваться при различных обстоятельствах.

    Профилактика

    Вот что вы можете сделать для предотвращения варикозного расширения вен:

    Ссылки

    Фернандо, Р.С., Муту, К. Принятие эндовенозного лазерного лечения в качестве основного метода лечения варикозного расширения вен: опыт городской больницы Окленда. N Z Med J. 2014; 127 (1399): 43-50.
    Клиника Мэйо (2019). Варикозное расширение вен (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/symptoms-causes/syc-20350643 [дата обращения: 10.04.19].
    NHS (2017).Варикозное расширение вен (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS)
    Англия. https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/ [дата обращения: 10.04.19] О’Тул, M.T. (Ред.) (2017). Варикозная вена. Словарь Мосби по медицине, медсестрам и профессиям здравоохранения (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.
    Вайс, Р. (2018). Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки (веб-страница). Наркотики и болезни для спасения. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/1085530-overview [дата обращения: 10.04.19].

    Последняя редакция - октябрь 2019 г.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »