• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Варикозная болезнь нижних конечностей презентация


    Заболевания вен. Варикозное расширение вен

    Описание слайда:

    Консервативное лечение. I стадия заболевания. Режим: применение эластических повязок и организация рационального режима физических нагрузок. Ориентир для выбора двигательного режима, длительности пребывания на ногах – изменение степени отечности конечности. Медикаментозное лечение: антикоагулянты непрямого действия (например, фенилин), средства, препятствующие агрегации тромбоцитов (трентал, реополиглюкин), вещества, повышающие фибринолитическую активность крови (никотиновая кислота). II стадия медикаментозного лечения обычно не требует. Рациональный режим труда и отдыха, постоянное ношение эластических повязок (бинты, чулки), уменьшение избыточной массы тела, нормализация деятельности кишечника, ограничение физических нагрузок - основные врачебные назначения. III стадия характеризуется развитием целлюлита, ограниченных тромбозов поверхностных и глубоких вен, дерматита, трофических язв, поэтому необходима лекарственная терапия. Патогенетически обосновано устранение венозной гипертензии – основной причины образования язв. Для этого можно использовать медицинский сдавливающий бинт, накладываемый на одну или две недели до заживления язвы. Для эластической компрессии пораженной конечности применяют также цинк-желатиновые повязки. Если за три недели ношения повязки трофическая язва не заживает, повязку накладывают повторно.

    Презентация к уроку на тему: Иллюстрационный материал к конференции. Заболевания сосудов нижних конечностей.

    Слайд 2

    Историческая справка С давних времен, такие врачи как Гиппократ, Авиценна, Гален и Парацельс пытались лечить варикоз , но безуспешно. Изучению заболевания долгие годы посвятил знаменитый итальянский анатом и врач Марчелло Мальпиги , открывший более 300 лет назад механизмы капиллярного кровообращения.

    Слайд 3

    Статистика Россия , по степени распространенности заболеваний вен оказывается среди стран-лидеров (США, Франции, Великобритания, где в среднем варикозной болезни страдает 30–40 % населения). Тогда как низкая заболеваемость варикозом отмечается в странах Африки и в Монголии (меньше 0,1 %).

    Слайд 4

    Этиология Главными причинами развития варикозной болезни нижних конечностей являются: Наследственность ; Пол; Повышенное АД.

    Слайд 6

    Выделяют 5 стадий развития варикозной болезни:

    Слайд 7

    Первые симптомы чувство тяжести и распирания в икрах, исчезновение или значительное уменьшение этих симптомов при ходьбе и после ночного отдыха. распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах, ночные судороги в икроножных мышцах, появление на ногах мелких сине-красных сосудистых «звездочек», видны темно-синие внутрикожные вены расширяются подкожные вены, которые становятся похожи на «грозди винограда» Если варикоз запустить, возможно развитие экземы на пораженных участках.

    Слайд 8

    Диагностика После первичного осмотра врач назначит вам тот или иной вид инструментального исследования. Как правило, для постановки диагноза бывает достаточно ультразвуковой допплерографии . Однако, если возникнет необходимость, применяют также радионуклидный и рентгеноконтрастный методы — вводят в кровоток специальные вещества и исследуют их распределение по сосудам.

    Слайд 9

    Лечение Лечить варикоз можно тремя методами: медикаментозное, применением склеротерапии , проведением хирургической операции на варикозно расширенных венах

    Слайд 10

    Медикаментозное лечение Медикаментозная терапия является важной составляющей в лечении варикозной болезни и хронической венозной недостаточности. Правильно подобранные препараты позволяют снять острые проявления заболевания, снижают риск развития серьезных осложнений, таких как, тромбофлебит, острый тромбоз глубоких вен, экзема, отечный синдром и тромбоэмболия легочной артерии.

    Слайд 11

    Склеротерапия Склеротерапия — процедура, которая используется для лечения заболеваний сосудистой и лимфатической системы. Для этого в просвет сосуда вводят специальный препарат, который вызывает склеивание его стенок. Ч аще всего им лечат варикозное расширение вен и геморрой.

    Вены таза - источник варикозного расширения вен нижних конечностей

    Презентация на тему: «Тазовые вены - источник варикозного расширения вен нижних конечностей» - стенограмма презентации:

    1 Тазовые вены - источник варикозного расширения вен нижних конечностей
    Ежегодный конгресс ACP 2016 Mel Rosenblatt, M.D. FACPh Коннектикут Хирургия под визуальным контролем

    2 Тазовые вены - источник варикозного расширения вен нижних конечностей
    Раскрытие информации о тазовых венах - источник варикозного расширения вен нижних конечностей У меня нет соответствующей информации, относящейся к материалам, которые будут представлены

    3 Варикозное расширение вен таза Введение
    Рефлюкс тазовых вен является часто нераспознанной первичной причиной варикозного расширения вен нижних конечностей Тазовый рефлюкс также признан причиной рецидивирующего варикозного расширения вен Рецидив Стойкость Алгоритмы диагностики и лечения симптоматического варикозного расширения вен нижних конечностей являются неоднозначным источником варикозного расширения вен нижних конечностей. Склеротерапия? Эмболизация? Удаление пораженных стволовых вен?

    4 Тазовый венозный рефлюкс Распространенность варикозного расширения вен конечностей
    Распространенность варикозного расширения вен в перивульвальной области составила 4% в большом популяционном исследовании (Hobbs JT.Варикозное расширение вен, возникающее из-за недостаточности яичниковой вены. Int J Clin Pract 2005; 59: 1195–1203.) КТ и обзор 1350 случаев в США продемонстрировали варикозное расширение нижнего предсердия тазового происхождения у 8,6% (Seung Chai Jung, MD, et al RadioGraphics 2009; 29: 525–536) в 34% случаев. несафенозный венозный рефлюкс связан с тазовым рефлюксом (Labropoulos, N., et al., Несафенозный рефлюкс поверхностных вен. Журнал сосудистой хирургии, (5): p) Марш и Уайтли отметили 19,5% и 21,5% случаев варикоза LE. связаны с не подкожным рефлюксом, 81% из-за тазового рефлюкса (Phlebology 2009)

    5 Варикозное расширение таза Клиническая картина
    Распространенное варикозное расширение бедер Варикоз губ / ягодиц Симптомы HASTI Болезнь C3-C6 СВТ Реже диспареуния Позиционная боль в тазу Спонтанное кровотечение


    6 Клиническая картина варикозного расширения вен таза
    Вильявисенсио и др. Описали 42 женщины с варикозным расширением вен таза, средний возраст 31 год.9 (20-45) Среднее начало после второй беременности 43% имели варикоз ног, 26% - тазовую боль, 74% - варикоз губ

    7 Варикозное расширение таза Варикоз подвздошной вены
    Лобковая вульва, большая половая губа Круглая связка Запирательная вена Внутренняя часть бедра, задняя вульва Внутренняя пудендальная ягодичная, заднемедиальная часть бедра Ягодичная внутренняя половая кость

    8 Варикозное расширение таза Точки выхода из таза
    Анатомы, с которыми я часто не согласен, поскольку их описания нередко расходятся с современной визуализацией, любят ссылаться на 4 точки утечки из вен таза - две основные, точки P и I - и две второстепенные, точки G и O.Точка «промежность» или «p» соединяет внутреннюю и внешнюю половую системы и сообщается с венами медиального отдела бедра и далее с сапенофеморальным переходом. Точка «паховая или I» соединяет яичниковую вену и тазовое венозное сплетение с сафенофеморальным переходом. Точка «запирательная или О» соединяет запирательную вену с венами медиального отдела бедра, а точка «ягодичная или g» соединяет ягодичные вены с седалищной и задней венами. Здесь возникают седалищные вены.Обтуратор паховый промежностный ягодичный

    9 Варикозное расширение таза Анатомия яичниковой вены
    Дренирование параметрия, шейки матки, мезосальпинкса и лозовидного сплетения 2–3 ствола сливаются, образуя единую вену в L4 Справа - IVC слева - L Почечная вена Обширные связи между II венами средний диаметр периутробного плода 3,1 мм 2–3 клапана Несостоятельность клапана у 47% женщин

    10 Варикозное расширение таза Значение круглой связочной вены
    В большинстве, если не во всех случаях рефлюкса гонадной вены, приводящего к варикозному расширению вен нижних конечностей, путь к нижней конечности проходит через вену круглой связки Круглая вена связки не является ветвью внутренней подвздошной кости Вены Эта вена идет от таза непосредственно к передней брюшной стенке и в половые губы медиальнее лонного симфиза. Обычно круглую связочную вену трудно визуализировать.

    Варикозное расширение вен - Симптомы, диагностика и лечение

    Очень частое заболевание, которым страдают до 40% населения, но не все варикозное расширение вен является симптоматическим.

    Клинические проявления включают боль в нижних конечностях, утомляемость, зуд и / или тяжесть, которые часто ухудшаются при длительном стоянии, связанные с расширенными извитыми венами.

    Варикозное расширение вен может привести к значительному ухудшению качества жизни пострадавших людей.

    Основная венозная недостаточность может быть задокументирована с помощью дуплексного ультразвукового исследования.

    Варианты лечения симптоматического варикозного расширения вен включают эндовенозную термическую абляцию, пенную склеротерапию и открытую операцию.

    Компрессионный трикотаж следует зарезервировать для тех, кто не подходит для вмешательства, тех, кто непригоден, и в качестве долгосрочного лечения для людей с хроническими венозными заболеваниями или зажившими язвами.

    Хронические кожные венозные изменения, тромбоз поверхностных вен, венозные изъязвления и кровотечения являются признанными осложнениями.

    Варикозное расширение вен - это подкожные постоянно расширенные вены диаметром 3 мм или более при измерении в положении стоя; однако они могут быть не видны.[1] Аллегра С., Антигнани П.Л., Берган Дж. Дж. И др. «C» CEAP: предлагаемые определения и уточнения: конференция экспертов Международного союза флебологов. J Vasc Surg. 2003 Янв; 37 (1): 129-31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12514589?tool=bestpractice.com

    .

    PPT - ОЦЕНКА НИЖНЕГО ЭКСТРЕМАЛЬНОГО ОТЕЧЕНИЯ Презентация PowerPoint, бесплатная загрузка

  • ОЦЕНКА НИЖНЕГО ЭКСТРЕМАЛЬНОГО ОТЕЧЕНИЯ Дэвид Саутвик, Д. О. Медицинский директор Центра заживления ран Госпиталь Союза Терре Хауте, Индиана

  • Оценка нижней конечности может быть прямой или прямой сопряжено с трудностями

  • Оценка в значительной степени является одним из этапов установления дифференциального диагноза

  • ЦЕЛИ • 1) Выявить наиболее частые причины отека нижних конечностей • 2) Установить дифференциальный диагноз для менее распространенных причин Отек нижних конечностей • 3) Объясните патофизиологию отека нижних конечностей • 4) Объясните, как работают наиболее частые причины отека нижних конечностей • 5) Объясните работу с менее частыми причинами отека нижних конечностей

  • От практический смысл большинства причин нижних конечностей припухлость вызвана отеком

  • отек определяется как пальпируемый отек, вызванный увеличением объема интерстициальной жидкости

  • Этиология отека • Повышение внутрисосудистого давления • Увеличение проницаемости стенки сосуда • Снижение внутрисосудистое осмотическое давление • Избыток жидкости в организме • Лимфатическая непроходимость • Местная травма • Инфекция • Эффект лекарственного средства

  • Патофизиология отека • 1) Изменение капиллярной гемодинамики, способствующее перемещению жидкости из внутрисосудистого в интерстициальное пространство • 2) Задержка натрия и воды, вводимых с пищей или внутривенно через почки • Rose, Burton MD Патофизиология и этиология отека I и II 6 августа 2000 г.

  • Отек, за исключением локализованного отека, не становится клинически очевидным до тех пор, пока объем интерстициальной ткани не станет увеличился на 2.От 5 до 3 литров. Причина этого не в внутрисосудистых причинах, а в функции почек.

  • Почечная компенсация • Первоначальное движение жидкости из сосудистого пространства в интерстиций приводит к уменьшению объема плазмы и, следовательно, к перфузии тканей • Снижение тканевой перфузии приводит к задержке натрия и воды почками • Некоторая часть этой жидкости остается в пределах сосудистое пространство возвращает объем плазмы к норме, в то время как большая часть жидкости попадает в интерстиций • Чистый эффект - заметное увеличение общего внеклеточного объема - EDEMA • Роуз Бертон, доктор медицины Патофизиология и этиология отека I и II 6 августа 2000 г.

  • Почечная задержка натрия и воды при большинстве отечных состояний является СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ компенсацией, поскольку восстанавливает внутрисосудистое пространство и, следовательно, перфузию.

  • Обследование отек нижних конечностей

  • В основном есть две причины отека нижних конечностей • 1) Венозное происхождение • 2) Лимфатическое происхождение

  • 900 03 Дифференциальный диагноз отека нижних конечностей • Венозная непроходимость • Венозная недостаточность • Тромбоз глубоких вен • Правосторонняя сердечная недостаточность • Выпот в перикарде • Корпульмональный • Стеноз трехстворчатого клапана • Стеноз легочной артерии • Регургитация трехстворчатого клапана • Перикардит • Врожденный порок сердца

    диагноз продолжение
    • Накопление предменструальной жидкости • Преэклапсия-эклампсия • Беременность • Идиопатический отек • Микседема • Цирроз печени • Низкое содержание альбумина

  • Дифференциальный диагноз (продолжение) • Перегрузка жидкостью • Липидема • Синдром целлюлита Злокачественные новообразования • Лимфатическая непроходимость в просвете и вне просвета • Действие лекарства • Зависимость конечностей у пациентов, привязанных к инвалидной коляске, или у пациентов с контрактурами • Отек нижней конечности - Правый диагноз.com • Dolmatch B, Венозный тромбоз нижних конечностей и отек ног: роль КТ-венографии; 10-й Ежегодный симпозиум по мультидетекторной компьютерной томографии в Стэнфордской радиологии: 15 мая 2008 г. • Арумилли, Б. и др., Болезненная опухшая нога - не думайте о ТГВ и кисте Бейкера: Всемирный журнал онкологии. V. 6 2008

  • Предостережения к пациентам с отечными нижними конечностями • Наиболее частой причиной отека нижних конечностей является хроническая венозная недостаточность. • Наиболее частой причиной отека ног у женщин в период между менархе и менопаузой является идиопатический отек • Распространенной, но нераспознанной причиной отека нижних конечностей является легочная гипертензия, часто связанная с апноэ во сне • Ely, J et al. Подход к лечению отеков ног неясной этиологии J.Американского совета семейной практики, MAR - апрель 2006 г., том 19, № 2 148-160 • Бланкфилд Р и др. Двусторонний отек ног, ожирение, легочная гипертензия и обструктивное апноэ во сне: Arch Intern Med / vol. 160 14/28 августа 2000 г.

  • Предостережения, продолжение • Для пациентов старше 50 лет ХВН является наиболее частой причиной отека ног - ХВН поражает 30% населения, тогда как сердечная недостаточность поражает только 1%. • Если иное не подозревается History and Physical, примите одно из вышеперечисленных истинным.• Исключением из правил является РАННЯЯ сердечная недостаточность или легочная гипертензия, которые могут вызвать отек ног раньше, чем это станет клинически очевидным.

  • ИСТОРИЯ • Продолжительность отека: острый или хронический • Отек нижних конечностей в анамнезе: при положительном ответе на терапию • Ночное улучшение • Другие симптомы • Боль: начало, степень и характер • История лекарств • История тазовых органов или неоплазия брюшной полости • Заболевания сердца или почек в анамнезе • Апноэ во сне в анамнезе • Лучевая терапия в анамнезе • История путешествий / Страна происхождения

  • Лекарства, вызывающие отек • Антигипертензивные препараты • Блокаторы кальциевых каналов • Бета-блокаторы • Клонидин • Гидралазин • Миноксидил • метилдопа • Гормоны • Кортикостероиды • Эстроген • Прогестерон • Тестостерон • Другое • НПВП • Ингибиторы моноаминоксидазы • Росиглитазон, Пиоглиатазон • доцетаксел

  • Болезненный отек слезы, боль в ногах • Боль при пальпации кишечника: • Острое начало: продолжительность менее 72 часов: ТГВ • Рассмотреть, когда: отмена анамнеза r, недавняя операция, прикованность к постели, иммобилизация конечностей, состояние гиперкоагуляции • Исследование ТГВ: односторонняя болезненная опухшая нога с анамнезом: D-димер: если более 500 нг / мл, то допплерография: при положительном результате лечения • Обследование по поводу ТГВ: односторонняя болезненность опухшая нога без анамнеза: D-димер: если менее 500 нг / мг и ПЭ соответствует мышечно-скелетному этиолу, то контроль и усиление боли; если ПЭ этиол все еще сомнительна, венограмма.Также рассмотрите возможность проведения КТ органов брюшной полости / таза для диагностики R / O злокачественности.

  • История путешествий или страна происхождения • Недавние поездки в тропики или тропические страны происхождения предполагают паразитарную этиологию • Слефантиоз: • Лимфатический филяриатоз: вухериабанкрофти, бругамалайи, бругатимори или простейшие химические вещества: абсорбция вулканической лейшмании. босиком, вызывая раздражение и закупорку лимфатических сосудов • Повторная стрептококковая инфекция • Хирургическое удаление лимфатических узлов • Врожденный врожденный дефект

  • Физикальное обследование • ИМТ: повышенное апноэ во сне • Распространение отеков: одностороннее, двустороннее или генерализованное • Боль при пальпации • Язвенный отек против отека без язв • Варикозное расширение, телеангиэктазия • Признак Капоши-Штеммера • Изменения кожи; восковая консистенция, папилломатоз, отложение гемосидерина, • Системные признаки: JVD, трещины в легких, асцит, гемангиома паука, желтуха

  • Phlegmasia alba dolens, правая нога

  • Phegmasia alba dolens

  • Односторонний отек правой ноги: ТГВ

  • Синдром Мэй-Тернера Компрессия Левая большая подкожная вена путем пересечения правой общей подвздошной артерии

  • Язвенный отек

  • Кистета правой ноги

  • Разрыв правой икроножной мышцы

  • Варикозное расширение вен

  • Элефантиаз Левая нога

  • несколько лабораторных анализов • Креатин B • Лабораторные тесты UA • Уровень сахара в крови • Тиреотропный гормон • Сывороточный альбумин

  • Если известен сердечный анамнез или подозрение на сердечное заболевание • ЭКГ • Эхокардиограмма: пациент старше 45 лет.о. с отеком неясной этиологии, подозрение на другое сердечное заболевание • Рентген грудной клетки • Натрийуретический пептид мозга у пациента с одышкой

  • Другие анализы: на основании диагноза • D-димер: R / O DVT • Липиды сыворотки: нефротический синдром • Лимфосинтография: лимфедема • Прямые направленные снимки, МРТ: при подозрении на опухоль • Венозный допплер: при подозрении на ТГВ или хроническую венозную недостаточность - уточняйте при заказе теста; при подозрении на ХВН укажите рефлюкс и оценку перфоратора • Артериальный допплер с ЛПН: при подозрении на ХВН - 30% имеют непредвиденную ЗПА, также компрессионная терапия требует проверки адекватного артериального кровотока • Эли Дж. и др.: Подход к отеку ног неясной этиологии JABFM MAR- Apr 2006 vol19 № 2, 148-160 • Arumilli B, et al; Болезненная опухшая нога - не ограничивайтесь тромбозом глубоких вен или кистой Бейкера - World J SurgOncol 2008 6: 6

  • Плеоморфная саркома почтовое отделение Arumilli: Болезненное опухание ноги - World J SurgOncol 2008: 6: 6

  • венозная недостаточность • Требования к венозному возврату: • Компетентные двустворчатые венозные клапаны • Эффективное сокращение икроножных мышц: «голеностопный насос» • Нормальное дыхание

  • Венозное давление в глубокой венозной системе 80 мм рт. ст. при горизонте составляет 20-30 мм рт. ст. в горизонтальном положении

  • Хроническая венозная недостаточность • Характеризуется: • Хроническим точечным отеком • Часто связан с отложением гемосидерина • Изъязвлением над «областью гетры» голеней, особенно над медиальной лодыжкой: мелкие язвы с неровными краями • Часто наблюдаются варикозное расширение вен, ретинакулярные вены, расширение голеностопного сустава • Атроп блан he • Застойный дерматит • Липодерматосклероз

  • Отложение венозного гемосидерина

  • Венозная язва Мелкая с неровными краями, красноватое основание с грануляционной тканью

  • 9000–305 Наиболее часто встречается у женщин. до летнего возраста • Циклический отек, но может сохраняться в течение менструального цикла • Патологическая задержка жидкости в вертикальном положении • Увеличение веса из-за задержки жидкости может быть больше 1.4 кг за 24 часа • Диагноз путем исключения у молодых женщин

  • Резюме

  • Односторонний Острая хроническая венозная недостаточность Вторичная лимфедема Опухоль таза или глубокая лимфома, вызывающие внешнее давление на вены Рефлекторно-симпатический синдром Майя венозный тромбоз Разорванная киста Бейкера Разрыв медиальной головки икроножной мышцы Синдром компартмента

  • Двусторонний Острый хронический ХВН Легочная гипертензия Сердечная недостаточность Идиопатический отек Лимфедема Медикаментозное действие Предменструальный отек Беременность ожирение Болезнь почек • сердечная недостаточность или почечная недостаточность

  • Двусторонняя Острая хроническая болезнь печени Вторичная лимфедема (опухоль, лучевая терапия, бактериальная инфекция, филяриатоз) Опухоль таза или лимфома, вызывающие внешнее давление Зависимый отек - длительное сидение, прикованный к инвалидному креслу Отек, вызванный мочегонными средствами Преэклампсия

  • Двусторонняя Острая хроническая первичная лимфедема Энтеропатия с потерей белка, недоедание, мальабсорбция Рестриктивный перикардит Ограничительная кардиомиопатия Beriberi Myxedema

  • Zebras • Ультразвуковая гипертензия на ноге с патентом Sound Medium 21: 807-809, 2002 • Двусторонний синдром малоберцового пространства после верховой езды: Найду и др.: Am J Emerg Med.2009 Сентябрь: 27 (7): 901.e3-5 • Болезненная нога: очень необычное проявление почечно-клеточного рака. Отчет о болезни и обзор литературы: Gozen et al; Urol Int. 2009; 82: 472-6

  • Рекомендации • Не рискуйте, но сохраняйте непредвзятость: помните, что CVI составляет 30% населения, а сердечная недостаточность - только 1% • Если состояние хроническое, у вас обычно есть время поработать поднимите и оцените реакцию на вашу терапию • Существует всего несколько причин острого одностороннего или двустороннего отека нижних конечностей: все они, как правило, плохие - время имеет существенное значение для лечения, особенно если это связано с ТГВ или компартмент-синдромом

  • Загрузить больше....

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »