• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Варикозная болезнь нижних конечностей история болезни


    Истории болезней

    РАССПРОС

     

    ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ (паспортная часть)

    И И И 68 лет.

    Постоянное место жительства г. Ростов

    Место работы пенсионер.

    Дата поступления в клинику 15 09 2003

    Дата выписки из клиники (курации): 30 09 2003

    Диагноз направившего учреждения: варикозная болезнь нижних конечностей.

    Диагноз при поступлении: варикозная болезнь нижних конечностей

    Осложнения: ХВН 3 ст.

    Диагноз клинический:

    Основной: варикозная болезнь нижних конечностей

    Сопутствующий: ХВН 3 ст

    Исход заболевания: Улучшение

     

     

    ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

    Больная жалуется на наличие расширенных вен на обеих нижних конечностях по внутренней поверхности голеней, боль в ногах, усиливающаяся при стоянии или ходьбе и утихающая в покое при горизонтальном положении тела, наличие язвы на левой ноге в медиальной надлодыжечной области, на фоне уплотненной, потемнение кожи, отеки левой стопы, усиливающиеся к вечеру, после ходьбы и в положении стоя и сходящие к утру.

     

    АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Считает себя больной в течение 10 лет, когда впервые заметила на обеих ногах варикозно расширенные вены, со временем расширение их незначительно прогрессировало. Около года назад больная обратила внимание на то, что в области левой внутренней лодыжки и выше кожа уплотнена и гиперпигментирована, постепенно этот участок увеличивался, достигнув размера 10*15 см, примерно в это же время появились отечность левой стопы и боли нарастающие к вечеру, связанные с вертикальным положением, и уменьшающиеся после сна, принятия горизонтального положения.

    Около трех месяцев назад на уплотненном гиперпигментированном участке кожи (левая надлодыжечная область) появилась язва болезненная, неглубокая, с ровными краями и плоским дном, больная обратилась к хирургу по месту жительства, лечилась троксевазином, несмотря на лечение, язва увеличивалась (до 3*3,5*4 см). 15 09 2003 больная обратилась в отделение сосудистой хирургии РостГМУ.

     

    АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

    Родилась от первых родов, росла и развивалась нормально, детские болезни отрицает.

    Условия труда и быта удовлетворительные.

    Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания у себя и в семье отрицает.

    Травмы: 2000 г – химический (щелочь) ожег лев. глаза.

    Операции не было.

    Наследственность варикозное расширение вен нижних конечностей у матери.

    Беременностей 2, вторая с разрывом промежности 1 степени.

    Аллергологический анамнез без особенностей.

    За пределы страны не выезжала, контакт с инфекционными больными отрицает.

    Вредные привычки: нет.

     

     

    ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

     

    ОБЩИЙ ОСМОТР

    Положение больной активное. Сознание ясное.

    Нормостенического типа телосложения. Рост 164 см, вес 58 кг.

    Кожа нормальной окраски, сниженной эластичности.

    Подкожная клетчатка выражена умеренно.

    Доступные пальпации лимфоузлы не увеличены, эластичные, подвижные, не спаяны друг с другом и окружающими тканями, кожа над ними без изменений.

    Мышцы пормальной степени развития, нормального тонуса, безболезненны.

    Кости и суставы без видимых изменений..

     

     СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

    Осмотр грудной клетки

    Грудная клетка нормостенической формы, симметричная, обе половины участвуют в акте дыхания одинаково, смешанный тип дыхания, частота дыхания в покое 15 дыхательных движения в минуту, дыхание глубокое, ритмичное.

    Пальпация грудной клетки

    Грудная клетка резистентная, безболезненная, голосовое дрожание над всей поверхностью легких в норме.

    Сравнительная перкуссия грудной клетки

    Перкуторный звук над всей поверхностью легких ясный легочной.

    Топографическая перкуссия

    Высота стояния верхушек

    Спереди: слева  3 см, справа    3 см

    Сзади: слева – уровень остистого отростка СVII, справа – уровень остистого отростка СVII.

    Ширина полей Кренига:

    Слева 5 см   

    Справа 5 см

    Нижние границы легких

    Топографические линии

    Правое легкое

    Левое легкое

    Окологрудинная

    5 межреберье

    -----------

    Среднеключичная

    6 ребро

    -----------

    Передняя подмышечная

    7 ребро

    7 ребро

    Средняя подмышечная

    8 ребро

    8 ребро

    Задняя подмышечная

    9 ребро

    9 ребро

    Лопаточная

    10 ребро

    10 ребро

    Околопозвоночная

    Остистый отросток Th XI

     

    Подвижность нижнего края легких

    Топографические линии

    правое легкое (см)

    левое легкое (см)

    Среднеключичная

    3

    3

    Средняя подмышечная

    5

    5

    Лопаточная

    3

    3

    Аускультация легких

    В легких везикулярное дыхание.

     

     

    СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

    Осмотр области сердца и сосудов патологии не выявлено.

    Пальпация области сердца и сосудов

    Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по среднеключичной линии умеренной ссилы, площадью 2 см.

    Пульс на лучевых, сонных, бедренных, подколенных, задней и передней артериях голени, стопы одинаковый, ритмичный, 74 в минуту, нормального напряжения, наполнения, величины.

    Перкуссия границ относительной тупости сердца и сосудистого пучка

    Высота стояния правого купола диафрагмы VI  ребро

    Правая граница    1 см кнаружи от правого края грудины по IV межреберью

    Левая граница       в V межреберье по среднеключичной линии

    Верхняя граница  на уровне III  ребра на 1 см кнаружи от левой грудинной линии

    Поперечник сердца 14 см

    Размер сосудистого пучка во II м.р. 6 см

    Конфигурация сердца в норме

    Перкуссия границ абсолютной тупости сердца

    Правая по левому краю грудины в IV м.р.

    Левая на 3 см кнутри от среднеключичной линии по V м.р.

    Верхняя на IV ребре на 1 см левее левой грудинной линии

    Аускультация сердца и сосудов

    Тоны сердца громкие, четкие, ритмичные.

    Артериальное давление.

    На левой руке 130/80 мм.рт.ст.

    На правой руке 130/80 мм.рт.ст

     

    СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

     Язык влажный без налета и изъязвлений, нормальной формы и величины.

    Осмотр: формав норме, вены не расширены, грыжевых выпячиваний, сыпи, пигментаций нет.

    Перкуссия: пространство Траубе без изменений, симптом Менделя отрицательный, на местах проекции кишечника тимпанический звук.

    Аускультация: перистальтика нормальная, шума трения брюшины нет

    Поверхностная пальпация: безболезненный, дефектов мышц, отечности передней брюшной стенки, грыж, опухолей нет, белая линия подкожная жировая клетчатка, пупочное кольцо без изменений.

     Глубокая пальпация

    Нисходящий отдел ободочной кишки прощупывается в виде гладкого безболезненного цилиндра, диаметром 3 см, подвижность 3 см.

    Слепая кишка безболезненна, мягкая, эластичная, диаметр 3 см, подвижность 4 см.

    Восходящая ободочная кишка гладкая, ровная, эластичная, безболезненная, слегка подвижная.

    Терминальный отрезок подвздошной кишки гладкий цилиндр диаметром 1см, подвижность 5 см, безболезненный.

    Большая кривизна желудка пальпируется в виде эластичной, ровной, безболезненной, складки на 4 см выше пупка, поверхность желудка гладкая.

    Пилорический отдел желудка не пальпируется.

    Поперечноободочная кишка пальпируется в виде валика 2см в диаметре, не урчит, безболезненна, поверхность гладкая ровная.

    Печень эластичной консистенции, поверхность гладкая, край округлый.

    Селезенка не пальпируется.

    Поджелудочная железа не пальпируется.

    Желчный пузырь не пальпируется.

     

     

     

    Перкуссия печени

    Топографические линии

    Верхняя граница

    Нижняя граница

    Размер печеночной тупости

    Пр. окологрудинная

    верх. край 6 р

    На 2 см ниже края ребер. дуги

    10

    Пр. среднеключичная

    ниж. край 6 р.

    Край реберн. дуги

    11

    Пр. передняя подмышечная

    ниж. край 6 р

    10 м.р.

    12

    Перкуссия селезенки

    Верхняя граница 9 ребро по левой средней подмышечной

    Нижняя проходит по 11 ребру по той же линии

    Продольный размер на уровне 10 ребра 7 см

    Поперечный 5 см

     

    СИСТЕМА МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

    При осмотре поясничной области покраснения и отечности кожи нет. Почки ни в вертикальном ни в горизонтальном положении на пальпируются. Передние и задние мочеточниковые точки безболезненны. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное. Диурез достаточный.

     

    НЕРВНАЯ СИСТЕМА

    Функция ЧМН не нарушена. Глубокие рефлексы оживлены, симметричные. В позе Ромберга устойчив. Пальценосовая проба в норме. Нарушений поверхностной и глубокой чувствительности не выявлено. Общемозговых, менингиальных симптомов нет.

     

    ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС

    На обеих нижних конечностях в области большой подкожной вены бедра  и притоков на голени видны варикозно-расширенные вены, варикозные узлы эластической консистенции, спадающиеся при пальпации.

    Нижняя треть левой голени и стопа отечны. В области левой медиальной надлодыжечной области расположен участок уплотненной кожи, гиперпигментация размером 10*15 см, на фоне которых расположен язвенный дефект, с неправильно очерченными краями, ровным дном, болезненный, размером 3*3,5*4 см.

    Пробы

    Троянова-Тренделенбурга двойной пложительный результат.

    Шейниса – положительна в области обеих голеней

    Дельбе-Пертеса при ходьбе подкожные вены не запустевают.

    Пратта1 – отрицательна.

     

    ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

    На основании жалоб больной на наличие расширенных вен на обеих нижних конечностях по внутренней поверхности голеней, боль в ногах, усиливающаяся при стоянии или ходьбе и утихающая в покое при горизонтальном положении тела, наличие язвы на левой ноге в медиальной надлодыжечной области, на фоне уплотненной, потемнение кожи, отеки левой стопы, усиливающиеся к вечеру, после ходьбы и в положении стоя и сходящие к утру, анамнеза заболеваня: считает себя больной в течение 10 лет, когда впервые заметила на обеих ногах варикозно расширенные вены, со временем расширение их незначительно прогрессировало. Около года назад больная обратила внимание на то, что в области левой внутренней лодыжки и выше кожа уплотнена и гиперпигментирована, постепенно этот участок увеличивался, достигнув размера 10*15 см, примерно в это же время появились отечность левой стопы и боли нарастающие к вечеру, связанные с вертикальным положением, и уменьшающиеся после сна, принятия горизонтального положения; около трех месяцев назад на уплотненном гиперпигментированном участке кожи (левая надлодыжечная область) появилась язва болезненная, неглубокая, с ровными краями и плоским дном, больная обратилась к хирургу по месту жительства, лечилась троксевазином, несмотря на лечение, язва увеличивалась (до 3*3,5*4 см). 15 09 2003 больная обратилась в отделение сосудистой хирургии РостГМУ; данных анамнеза жизни – варикозное расширение вен нижних конечностей у матери; данных объективного обследования: на обеих нижних конечностях в области большой подкожной вены бедра  и притоков на голени видны варикозно-расширенные вены, варикозные узлы эластической консистенции, спадающиеся при пальпации; нижняя треть левой голени и стопа отечны. В области левой медиальной надлодыжечной области расположен участок уплотненной кожи, гиперпигментация размером 10*15 см, на фоне которых расположен язвенный дефект, с неправильно очерченными краями, ровным дном, болезненный, размером 3*3,5*4 см; пробы: Троянова-Тренделенбурга двойной пложительный результат, Шейниса – положительна в области обеих голеней, Дельбе-Пертеса при ходьбе подкожные вены не запустевают, Пратта1 – отрицательна, можно предположить диагноз:

    Варикозная болезнь нижних конечностей, ХВН 3 стапени.

     

    ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

    1.      Триплексное сканирование вен нижних конечностей.

    2.      ОАК

    3.      ОАМ

    4.      ПТИ

    5.      АВ0, Rh

    6.      ЭКГ

     

    РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. ЗАКЛЮЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ.

     

    А (II) Rh+(пол)

     

    ОАК 16 09 2003

    эритроциты  4*1012/л 

    Нв   119 ммоль/л

    ЦПЭ = 0,88

    СОЭ 7 мм/ч

    Лийк = 4,2*109

     

    Б

    Э

    Нейтр

    Л

    М

    ю

    п

    с

    --

    1

    --

    4

    58

    30

    8

    Тр 200

    Глю = 5,38 ммоль/л

    ПТИ = 72%

    Мочевина = 4,81 ммоль/л

     

    ОАМ

    Количество 50 мл

    Цвет соломенно-желтый

    Полная прозрачность

    Удельный вес 1015

    Кислая реакция

    Белка нет

    Сахар нет

    Эпителий 0-1 в х”

    Лейкоциты 1-2 в х”

    Эритроцитов нет

    Цилиндров нет

     

    ЭКГ

    Электрическая ось горизонтальна. Ритм синусовый. Нарушение процессов реполяризации нижн. Боковых отделов левого желудочка.

     

    Триплексное сканирование вен нижних конечностей

    Глубокие вены – бедренно-подколенный сегмент – проходимы, клапаны состоятельны; берцовый сегмент – проходимы, клапаны вен состоятельны.

    Большая подкожная вена

    Справа эктазированна, клапаны недостаточны, слева выраженно эктазированна, отток замедлен – эффект спонтанного контрастирования, клапаны несостоятельны.

    Малая подкожная вена проходима, клапаны не изменены.

    Перфорантные вены

    Справа несостоятельны в ниж. и сред. третях голени; слева несостоятельны в нижней трети голени

    Лимфостаза нет.

     

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

    Посттромбофлебитический синдром – есть отек, индурация, язвы, варикозное расширение и боль, но отеки у больной не столь интенсивные, спадают после нахождения в горизонтальном положении, что не характерно для посттромбофлебитического синдрома, к тому же у больной в анамнезе нет указаний на перенесенный тромбоз глубоких вен, когда появление отека предшествует появлению варикозного расширения, у больной же варикозные расширения предшествовали появлению отка, что характерно для варикозной болезни. У больной нет судорог, при объективном исследовании не выявлено симптомов Пайра, Мейера, проба Пратта 1 отрицательна, триплексное сканирование не показало нарушения глубоких вен.

    Варикозное расширение вен наблюдается при болезнях Пратта-Пиулакса-Видаля-Барраки и Паркса Вебера – Рубашова. У больной первые симптомы появились в зрелом возрасте, тогда как для данных заболеваний характерно их появление в детстве, есть пигментация, варикозные узлы не представлены конгломератами в области коленного, голеностопного суставов и паховой области, что не характерно для первой патологии, но может быть при варикозной болезни. Для болезни Паркса Вебера зарактерен усиленный рост нижних конечностей, гипертрихоз, пульсация варикозно расширенных вен, чего не наблюдается у нашей больной.

    Язва может наблюдаться и при хронической ишемии нижних конечностей, но у больной конечности теплые, без побледнения, гиперпигментированные, пульс на артериях стопы сохранен, нет атрофии мышц, что не характерно для хронической ишемии нижних конечностей, но соответствует варикозной болезни. К тому же у больной язва поверхностная, а ишемические язвы глубокие.

    Отек нижних конечностей может наблюдаться при лимфостазе в результтате травм, опухолевых метастазов в паховые лимфоузлы, опухолей забрюшинного пространства, но у больной нет клиники заболеваний которые могли бы привести к лимфостазу. Для поздних стадий лимфостаза характерны твердые, не исчезающие в горизонтальном положении отеки, значительные их размеры и распространенность, тогда как у больной этого не наблюдается. При легкой стадии лимфостаза отеки мягкие, спадают в горизонтальном положении, но не сопровождаются язвами и варикознами узлами. Отеки нижних конечностей возникают и при сердечной и почечной недостаточности, однако при этих заболеваниях они не бывают односторонними как у больной и не сопровождаются трофическими нарушениями.

     

    КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

    На основании жалоб больной на наличие расширенных вен на обеих нижних конечностях по внутренней поверхности голеней, боль в ногах, усиливающаяся при стоянии или ходьбе и утихающая в покое при горизонтальном положении тела, наличие язвы на левой ноге в медиальной надлодыжечной области, на фоне уплотненной, потемнение кожи, отеки левой стопы, усиливающиеся к вечеру, после ходьбы и в положении стоя и сходящие к утру, анамнеза заболеваня: считает себя больной в течение 10 лет, когда впервые заметила на обеих ногах варикозно расширенные вены, со временем расширение их незначительно прогрессировало. Около года назад больная обратила внимание на то, что в области левой внутренней лодыжки и выше кожа уплотнена и гиперпигментирована, постепенно этот участок увеличивался, достигнув размера 10*15 см, примерно в это же время появились отечность левой стопы и боли нарастающие к вечеру, связанные с вертикальным положением, и уменьшающиеся после сна, принятия горизонтального положения; около трех месяцев назад на уплотненном гиперпигментированном участке кожи (левая надлодыжечная область) появилась язва болезненная, неглубокая, с ровными краями и плоским дном, больная обратилась к хирургу по месту жительства, лечилась троксевазином, несмотря на лечение, язва увеличивалась (до 3*3,5*4 см). 15 09 2003 больная обратилась в отделение сосудистой хирургии РостГМУ; данных анамнеза жизни – варикозное расширение вен нижних конечностей у матери; данных объективного обследования: на обеих нижних конечностях в области большой подкожной вены бедра  и притоков на голени видны варикозно-расширенные вены, варикозные узлы эластической консистенции, спадающиеся при пальпации; нижняя треть левой голени и стопа отечны. В области левой медиальной надлодыжечной области расположен участок уплотненной кожи, гиперпигментация размером 10*15 см, на фоне которых расположен язвенный дефект, с неправильно очерченными краями, ровным дном, болезненный, размером 3*3,5*4 см; пробы: Троянова-Тренделенбурга двойной пложительный результат, Шейниса – положительна в области обеих голеней, Дельбе-Пертеса при ходьбе подкожные вены не запустевают, Пратта1 – отрицательна; данных инструментальных методов исследования:

    Триплексное сканирование вен нижних конечностей

    Глубокие вены – бедренно-подколенный сегмент – проходимы, клапаны состоятельны; берцовый сегмент – проходимы, клапаны вен состоятельны.

    Большая подкожная вена

    Справа эктазированна, клапаны недостаточны, слева выраженно эктазированна, отток замедлен – эффект спонтанного контрастирования, клапаны несостоятельны.

    Малая подкожная вена проходима, клапаны не изменены

    Перфорантные вены

    Справа несостоятельны в ниж. и сред. третях голени; слева несостоятельны в нижней трети голени

    можно предположить диагноз:

    основной: Варикозная болезнь нижних конечностей,

    осложнения: ХВН 3 стапени.

     

    ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО

    1. Оперативное: флебэктомия левой нижней конечности с перевязкой перфорантов по Коннету.

    План операции: Обезболивание – общее, в/в наркоз.

    Положение – на спине.

    Разрез 7см в проекции устья БПВ, выделен ствол БПКВ, лигированы и пересечены ее притоки, ствол удален с помощью зонда Бэбкокка. Через дополнительные разрезы на голени варикозно расширенные притоки БПКВ, Перфоранты перевязаны по Коннету.

    2.Компресионный трикотаж 2 класса.

    3. Детралекс 2 таб/сутки – днем и вечером во время еды.

    4. Мазь Вишневского на язвенный дефект.

    5. трентал 200 мг в/в капельно 2 раза в сутки.

    6. троксевазин местно.

    7.      Цефазолин 1,0 в/м 3 р/д

    8.      стол № 15

     

    ДНЕВНИК

    22 09

    Состояние больной удовлетворительное, положение активное, АД=130/80 мм.рт.ст, PS=80 в 1‘, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧДД=15 в1’, дыхание везикулярное.

    Жалобы на умеренные боли в области послеоперациолнной раны.

    Оперированная нижняя конечность теплая, не отечная. После операционная рана в удовлетворительном состоянии, заживает первичным натяжением.

     

    23 09

    Состояние больной удовлетворительное, положение активное, АД=130/80 мм.рт.ст, PS=75 в 1‘, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧДД=16 в1’, дыхание везикулярное.

    Жалобы на умеренные боли в области послеоперациолнной раны.

    Оперированная нижняя конечность теплая, не отечная. После операционная рана в удовлетворительном состоянии, заживает первичным натяжением.

     

    26 09

    Состояние больной удовлетворительное, положение активное, АД=120/80 мм.рт.ст, PS=67 в 1‘, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧДД=14 в1’, дыхание везикулярное.

    Оперированная нижняя конечность теплая, не отечная. После операционная рана в удовлетворительном состоянии, заживает первичным натяжением.

     

    ЭПИКРИЗ

    Больная поступила в отделение сосудистой хирургии РостГМУ 15 09 2003 с жалобами на наличие расширенных вен на обеих нижних конечностях по внутренней поверхности голеней, боль в ногах, усиливающаяся при стоянии или ходьбе и утихающая в покое при горизонтальном положении тела, наличие язвы на левой ноге в медиальной надлодыжечной области, на фоне уплотненной, потемнение кожи, отеки левой стопы, усиливающиеся к вечеру, после ходьбы и в положении стоя и сходящие к утру.

    Со слов больной было установлено, что заболевание началось около 10 лет назад, когда она впервые заметила на обеих ногах варикозно расширенные вены, со временем расширение их незначительно прогрессировало. Около года назад больная обратила внимание на то, что в области левой внутренней лодыжки и выше кожа уплотнена и гиперпигментирована, постепенно этот участок увеличивался, достигнув размера 10*15 см, примерно в это же время появились отечность левой стопы и боли нарастающие к вечеру, связанные с вертикальным положением, и уменьшающиеся после сна, принятия горизонтального положения.

    Около трех месяцев назад на уплотненном гиперпигментированном участке кожи (левая надлодыжечная область) появилась язва болезненная, неглубокая, с ровными краями и плоским дном, больная обратилась к хирургу по месту жительства, лечилась троксевазином, несмотря на лечение, язва увеличивалась (до 3*3,5*4 см). Мать пациенткии болела варикозным расширением вен.

    При объективном обследовании были выявлены на обеих нижних конечностях в области большой подкожной вены бедра  и притоков на голени варикозно-расширенные вены, варикозные узлы эластической консистенции, спадающиеся при пальпации.

    Нижняя треть левой голени и стопа отечны. В области левой медиальной надлодыжечной области расположен участок уплотненной кожи, гиперпигментация размером 10*15 см, на фоне которых расположен язвенный дефект, с неправильно очерченными краями, ровным дном, болезненный, размером 3*3,5*4 см.

    Пробы

    Троянова-Тренделенбурга двойной пложительный результат.

    Шейниса – положительна в области обеих голеней

    Дельбе-Пертеса при ходьбе подкожные вены не запустевают.

    Пратта1 – отрицательна.

    Проведены лабораторные и инструментальные методы исследования:

    Триплексное сканирование вен нижних конечностей

    Глубокие вены – бедренно-подколенный сегмент – проходимы, клапаны состоятельны; берцовый сегмент – проходимы, клапаны вен состоятельны.

    Большая подкожная вена

    Справа эктазированна, клапаны недостаточны, слева выраженно эктазированна, отток замедлен – эффект спонтанного контрастирования, клапаны несостоятельны.

    Малая подкожная вена проходима, клапаны не изменены

    Перфорантные вены

    Справа несостоятельны в ниж. и сред. третях голени; слева несостоятельны в нижней трети голени

    На основании чего поставлен диагноз

    Основной: варикозная болезнь нижних конечностей

    Осложнение: ХВН 3 ст.

    Проведено комплексное лечение в т.ч. Флебэктомия левой большой подкожной вены с перевязкой перфорантов по Коннету.

    В результате достигнуто улучшение. 30 09 2003 пациентка выписана с рекомендациями:

    1.      Наблюдение хирурга по месту жительства

    2.      Компресионный трикотаж 2 класса.

    3.      Детралекс 2 таб/сутки – днем и вечером во время еды.

    4.      Троксевазин местно

    5.      Трентал 800 мг внутрь

    6.      Избегать длительного положения стоя. Ч/з 1-1,5 часа ходьба. Теплые (30-35 ْС) ванны.

     

     

     

     

     

    Варикозное расширение вен - Диагностика и лечение

    Диагностика

    Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, ваш врач проведет физический осмотр, в том числе осмотрит ваши ноги, когда вы стоите, чтобы проверить наличие отека. Ваш врач может также попросить вас описать любую боль в ногах.

    Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы проверить, нормально ли функционируют клапаны в ваших венах или есть ли какие-либо признаки тромба. В этом неинвазивном тесте техник прикладывает небольшое ручное устройство (датчик) размером с кусок мыла к вашей коже по исследуемой области вашего тела.Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, чтобы технический специалист и врач могли их увидеть.

    Лечение

    К счастью, лечение обычно не означает пребывание в больнице или долгое, неприятное выздоровление. Благодаря менее инвазивным процедурам варикозное расширение вен можно лечить в амбулаторных условиях.

    Спросите своего врача, покроет ли страховка какие-либо расходы на ваше лечение. Если это сделано по чисто косметическим причинам, вам, скорее всего, придется заплатить за лечение варикозного расширения вен самостоятельно.

    Уход за собой

    Уход за собой - например, физические упражнения, похудание, отказ от тесной одежды, приподнятие ног и отказ от длительного стояния или сидения - может облегчить боль и предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

    Компрессионные чулки

    Ношение компрессионных чулок в течение всего дня часто является первым подходом, который нужно попробовать, прежде чем перейти к другим методам лечения. Они постоянно сжимают ваши ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь.Степень сжатия зависит от типа и марки.

    Компрессионные чулки можно купить в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров. Также доступны чулки повышенной прочности, которые, вероятно, покрываются страховкой, если варикозное расширение вен вызывает симптомы.

    Дополнительные методы лечения более тяжелого варикозного расширения вен

    Если вы не реагируете на самолечение или компрессионные чулки, или если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения варикозного расширения вен:

    Варикозное расширение вен, развивающееся во время беременности, обычно улучшается без лечения в течение 3–12 месяцев после родов.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Образ жизни и домашние средства

    Есть несколько мер по уходу за собой, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый варикозным расширением вен.Эти же меры могут помочь предотвратить или замедлить развитие варикозного расширения вен. В их числе:

    Альтернативная медицина

    Несмотря на то, что они не были хорошо изучены, ряд альтернативных методов лечения утверждают, что они полезны для лечения хронической венозной недостаточности, состояния, связанного с варикозным расширением вен, при котором вены ног не могут возвращать кровь в сердце. Эти методы лечения включают:

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо травы или диетические добавки, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны и не мешают принимать лекарства.

    Подготовка к приему

    Нет никаких специальных приготовлений, которые вам нужно сделать перед приемом. Вашему врачу нужно будет осмотреть ваши босые ноги и ступни, чтобы диагностировать варикозное расширение вен и выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вашего состояния.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях вен (флебологу), сосудистому хирургу или врачу, занимающемуся лечением кожных заболеваний (дерматологу или дерматологу).А пока есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к встрече и начать заботиться о себе.

    Что вы можете сделать

    Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    Что вы можете сделать за это время

    Вы можете приступить к самообслуживанию еще до приема.Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении в течение длительного времени, приподнимайте ноги, когда вы сидите, и избегайте неудобной обуви и тесных носков или чулочно-носочных изделий.

    16 января 2019 г.

    .

    Причины, симптомы, лечение и профилактика

    Варикозное расширение вен (также известное как Варикозное расширение или варикозное расширение) обычно наблюдается у взрослых. Состояние обычно не опасно для жизни, если оно не становится хроническим. Варикозное расширение вен может возникнуть на любом участке тела. Но чаще всего поражаются нижние конечности. Сначала поражаются поверхностные вены, а затем более глубокие. Обычно поражается подкожная вена. Большая подкожная вена - это поверхностная вена в нижней конечности, по которой кровь от стопы, голени и бедра попадает в бедренную вену.

    Что вызывает варикозное расширение вен?

    Основная причина варикозного расширения вен - нарушение кровообращения. Когда икроножные мышцы не могут перекачивать кровь, происходит вздутие вен, ведущее к варикозному расширению вен.

    Обратному току крови в венах препятствуют клапаны. Когда эти клапаны становятся некомпетентными, нарушается кровообращение, что приводит к обратному кровотоку и повышению давления. При повышении венозного давления вены увеличиваются или расширяются, что приводит к варикозному расширению вен.

    Симптомы варикозного расширения вен:

    Некоторые пациенты могут не испытывать никаких симптомов, тогда как некоторые пациенты могут испытывать симптомы. Однако независимо от симптомов видны вздутые вены с обесцвечиванием кожи вокруг пораженного участка. Могут появиться следующие симптомы:

    Факторы риска варикозного расширения вен:

    Малоподвижный образ жизни и отсутствие физических упражнений - основные факторы риска варикозного расширения вен.Другие факторы риска включают:

    Осложнения варикозного расширения вен:

    Варикозное расширение вен, если его не лечить, становится хроническим и может привести к серьезным осложнениям, таким как:

    Диагностика варикозного расширения вен:

    Во время диагностики сначала проводится физикальное обследование, а затем - диагностические тесты.Тесты проводятся для выявления основных проблем глубоких вен.

    1. Медицинский осмотр: Врач осматривает конечности на предмет чувствительности, отека, кожных изменений и прощупывает варикозное расширение вен.
    2. Дуплексный ультразвук: В этом тесте звуковые волны используются для создания изображений. Этот тест помогает оценить кровоток в венах. Более глубокие вены также исследуются на предмет закупорки или сгустков.

    Стадии варикозного расширения вен:

    Этап 1: Ретикулярные вены

    Стадия 2: Варикозное расширение вен или венозных узлов

    Стадия 3: опухоль или отек пораженного участка

    Этап 4: Истончение и изменение цвета кожи

    Стадия 5: экзема или изъязвление кожи

    Лечение варикозного расширения вен:

    Лечение варикозного расширения вен включает медикаментозное и немедицинское лечение.Цель терапии - облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие осложнения.

    Медицинское обслуживание включает хирургические и нехирургические методы лечения варикозного расширения вен.

    Хирургические методы лечения:

    1. Тренделенбург Операция : это хирургическая процедура, при которой лигируют большую подкожную вену и бедренную вену рядом с местом соединения бедренной вены. При этой процедуре частота рецидивов высока.
    2. Зачистка вены: Под анестезией подкожная вена удаляется путем надрезов и зачищается.
    3. Перевязка вены: Перевязка подкожной вены осуществляется путем выполнения небольшого разреза на коже для предотвращения застоя крови.
    4. Криохирургия: Зонд вводится путем надреза на коже для замораживания подкожной вены.
    5. Эндовенозная термическая абляция: Высокочастотные радиоволны направляются через катетер для создания сильного тепла в вене, чтобы закрыть ее.

    Нехирургические методы лечения:

    Склеротерапия: Для сокращения вен можно использовать склерозант.Склерозирующим средством может быть абсолютный спирт или тетрадецилсульфат натрия, который можно вводить через катетер.

    Комплекс витаминов группы В: Витамины группы В, такие как рибофлавин, фолиевая кислота, тиамин и биотин, могут помочь в лечении и профилактике варикозного расширения вен.

    Консервативные методы лечения:

    Помимо медикаментозного лечения, консервативная терапия также помогает предотвратить осложнения.

    Профилактика варикозного расширения вен:

    Меры по профилактике варикозного расширения вен:

    Часто задаваемые вопросы

    1. Варикозное расширение вен является наследственным?

    Варикозное расширение вен может передаваться по наследству от родителей ребенку через гены.

    1. Вызывает ли варикозное расширение вен зуд?

    Да, варикозное расширение вен может вызывать зуд в тяжелых случаях при поражении кожи. 1

    1. Полезны ли упражнения при варикозном расширении вен?

    Упражнения следует выполнять после консультации с врачом для облегчения симптомов и скорейшего выздоровления. Упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба или плавание, могут помочь улучшить кровообращение в ногах.

    Ссылки

    1.

    Влияние наружного применения яблочного уксуса на симптомы варикоза, боль и социальную тревогу: рандомизированное контролируемое исследование. NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4735895/. По состоянию на 19 мая 2018 г.

    .

    Варикозное расширение вен нижних конечностей - лечение в России | Цены | Отзывы

    На лечение направлено 18 295 пациентов

    ➤ Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в России ➤ 6 клиник Адреса $ Цены на лечение и диагностику ☺ 13 отзывов ✎ Записаться на прием На лечение направлено 18 295 пациентов

    Docland.com рекомендует только тех врачей и технику, которые признаны лучшими в мире.

    По заболеванию варикозное расширение вен нижних конечностей найдено 6 клиник с совокупным рейтингом Институт пластической хирургии и косметологии специализируется на лечении варикозного расширения вен нижних конечностей.

    В клинике проводится полный спектр эстетических и реконструктивных операций.

    Основные филиалы:
    Флебология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Неврология , Педиатрия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Стоматология , Диагностика , Терапия , Травматология , Радиология, Лучевая терапия , Трихология , Сердечно-сосудистая хирургия , Гинекология Связаться с клиникой Главный военный клинический госпиталь им. Бурденко специализируется на лечении варикозного расширения вен нижних конечностей.

    Детский медицинский центр Шнайдер включает в себя: Национальный центр гематологии-онкологии, Институт детской кардиологии, Институт детской урологии, Институт детской гастроэнтерологии и питания, Детскую ортопедическую службу, Центр им...

    Основные филиалы:
    Флебология , Ортопедия , Венерические заболевания , Гастроэнтерология , Гематология и гематоонкология , Нейрохирургия , Нефрология , Гематоонкология , Гинекология , Дерматология , Диагностика , Кардиология и кардиохирургия , Операция на сердце , Неврология , Онкология , Офтальмология , Пластическая хирургия , Психиатрия , Пульмонология , Радиология, Лучевая терапия , Реабилитация , Сердечно-сосудистая хирургия , Стоматология , Терапия , Травматология , Урология и нефрология , Операция , Эндокринология Связаться с клиникой Центр эндохирургии и литотрипсии специализируется на лечении варикозного расширения вен нижних конечностей.

    Центр эндохирургии и литотрипсии - многопрофильное медицинское учреждение, предоставляющее пациентам следующие услуги: лечение стоматологических заболеваний, радиология, интенсивная терапия, анестезиология, радиология, сердечно-сосудистая хирургия, хирургия ожирения и др...

    Основные филиалы:
    Флебология , Онкология , Ортопедия , Операция , Кардиология и кардиохирургия , Гематология и гематоонкология , Неврология , Офтальмология , Педиатрия , Пульмонология , Эндокринология , Дерматология , Иммунология , Психиатрия , ЛОР-заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Стоматология , Акушерство и гинекология , Ревматология , Проктология , Терапия , Травматология , Маммология Связаться с клиникой

    По направлению Флебология найдено 6 клиник в России

    Ни одного вопроса не задано

    Задать вопрос

    .

    ПОЛИТИКА МЕДИЦИНСКОГО ПОКРЫТИЯ. УСЛУГА: Варикозное расширение вен нижних конечностей. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ: Требуется.

    Дата вступления в силу: 2 марта 2016 г.

    Критерии медицинского освидетельствования Процедуры при варикозном расширении вен Дата вступления в силу: 2 марта 2016 г. Тема лечения: Процедуры при варикозном расширении вен. Дополнительная информация

    ПОЛИТИКА И ПРОЦЕДУРЫ ПРОВАЙДЕРА

    ПОЛИТИКА И ПРОЦЕДУРЫ ПРОВАЙДЕРА СКЛЕРОТЕРАПИЯ ЛЕЧЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО ВАРИКОЗА ВЕН НОГ Целью этого документа является предоставление рекомендаций для поставщиков медицинских услуг, включенных в программу Медицинской помощи Коннектикута

    Дополнительная информация

    Да, если соответствует критериям ниже

    Лечение заболеваний вен MP9241 Покрываемая услуга: Требуется предварительное разрешение: Дополнительная информация: Политика Medicare: Политика BadgerCare Plus: Да, если соответствует критериям ниже Да Нет Dean Health Plan покрывает

    Дополнительная информация

    Корпоративная медицинская политика

    Название файла корпоративной медицинской политики: Источник: Последняя проверка CAP: Следующая проверка CAP: Последняя проверка: varicose_veins_treatment_for 12/2000 11/2014 11/2015 11/2014 Описание процедуры или услуги Разновидность

    Дополнительная информация

    Критерии клинической оценки

    Критерии клинического обзора Лечение варикозного расширения вен Радиочастотное закрытие катетера Склеротерапия Хирургическая стриптиз Система Trivex для амбулаторной хирургии варикозного расширения вен VenaSeal Closure VNUS Closure

    Дополнительная информация

    Политика по медицинским вопросам

    Услуга: Лечение варикозного расширения вен ПУМ 250-0032 Политика по медицинским вопросам Реализована 04.04.14, 01.04.15, 04.01.16 Пересмотрена 12.12.14 Пересмотрена 12.12.14, 12.11.15 Разработано Возникнет / Политика WPS 12/12/14, 12/11/15 Комитет

    Дополнительная информация

    Современное лечение варикозного расширения вен

    Современное лечение варикозного расширения вен GPCME 2008 Дэвид Феррар Сосудистый и эндоваскулярный хирург Специалист по УЗИ сосудов Мультимодальное лечение Компрессионные чулки Склеротерапия Под контролем УЗИ

    Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен - 1 -

    Варикозное расширение вен - 1 - Варикозное расширение вен Примерно у 3 из 10 взрослых в какой-то момент жизни возникает варикозное расширение вен.У большинства людей с варикозным расширением вен нет основного заболевания, и они обычно возникают в течение

    . Дополнительная информация

    Лечение варикозного расширения вен

    Варикозное расширение вен Лечение варикозного расширения вен JMAJ 47 (3): 146 151, 2004 Осаму SATO Доцент кафедры хирургии, Медицинский центр Сайтама Резюме: Варикозное расширение вен - это заболевание, которое было впервые описано

    Дополнительная информация

    Венозные и лимфатические заболевания

    Венозные и лимфатические заболевания.ก. Венозные и лимфатические заболевания Варикозное расширение вен Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Лимфедема Что такое варикозное расширение вен? Латинский: Варикозное расширение = Варикозное расширение = скрученное Аномальное расширение вен

    Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен обычно определяется

    Лечение варикозного расширения вен Ричард Х. Джонс, MD, MSPH, Морская клиника здоровья, Квантико, Вирджиния Питер Дж. Карек, MD, MS, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина Варикозное расширение вен

    Дополнительная информация

    Рецидивирующее варикозное расширение вен

    Информация для пациентов Рецидивирующее варикозное расширение вен Северный госпиталь Института сосудов Шеффилда У вас диагностировали рецидивное варикозное расширение вен (возвращение).В этой брошюре объясняется

    Дополнительная информация

    Паук и варикозное расширение вен

    КРЕЙМС. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА Процедуры для сосудистых звездочек и варикозного расширения вен Как проблемы с венами развиваются Симптомы облегчения с самообслуживанием Минимально инвазивные и варианты хирургического лечения, J; Yf 'i Понимание проблемы

    Дополнительная информация

    Что такое варикозное расширение вен

    Профессор Брюс Кэмпбелл «Понимание варикозного расширения вен» Опубликовано Family Doctor Publications Limited совместно с Британской медицинской ассоциацией. ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Эта книга предназначена не для книги

    . Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен и сосудистых звездочек

    стр. 1 Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки Q: Что такое варикозное расширение вен и звездочка A: Варикозное расширение вен (VAR-i-kos) - это увеличенные вены, которые могут быть синего, красного или телесного цвета.Они часто выглядят как шнуры и выглядят

    Дополнительная информация

    Эндовенозная лазерная терапия

    Информация для пациентов Эндовенозная лазерная терапия Северная больница общего профиля Вы получили эту брошюру, потому что вам предстоит пройти эндовенозную лазерную терапию (EVLT). Этот буклет объясняет больше о

    Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

    Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки Резюме Варикозное расширение вен узловатое, скрученное, темно-синее по внешнему виду и чаще всего встречается на ногах людей.Варикозное расширение вен вызвано неисправными клапанами в пределах

    . Дополнительная информация

    V03 Хирургия варикозного расширения вен

    V03 Хирургия варикозного расширения вен Что такое варикозное расширение вен? Варикозное расширение вен - это расширенные и перекрученные вены на ноге. Они распространены и поражают до 3 из 10 человек. За лечением обращаются больше женщин, чем мужчин:

    Дополнительная информация

    Национальная медицинская политика

    Предмет национальной медицинской политики: Номер политики: Хирургические вмешательства при варикозном расширении вен NMP148 Дата вступления в силу *: сентябрь 2003 г. Обновлено: июль 2016 г. Для получения архива

    обратитесь в Департамент медицинской политики. Дополнительная информация

    Успешная эндовенозная абляция

    Успешная эндовенозная абляция. Это технология или методика? ПАНЕЛЬ Модератор: Стив Элиас, доктор медицины, директор Центра венозных заболеваний больницы и медицинского центра Энглвуда, Нью-Джерси; и помощник

    Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен

    Что такое варикозное расширение вен? Варикозное расширение вен - это клиническое проявление поверхностной венозной недостаточности, состояния, при котором вены неспособны возвращать кровь к сердцу из-за венозной гипертензии.

    Дополнительная информация

    Информационный пакет о варикозном расширении вен

    Информационный пакет о варикозном расширении вен Что такое варикозное расширение вен? Варикозное расширение вен - это вены под кожей ног, которые стали расширенными, выпуклыми и извилистыми. Они очень распространены и не вызывают

    медицинских Дополнительная информация .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »