• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Варикозная болезнь история болезни


    Истории болезней

    РАССПРОС

     

    ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ (паспортная часть)

    И И И 68 лет.

    Постоянное место жительства г. Ростов

    Место работы пенсионер.

    Дата поступления в клинику 15 09 2003

    Дата выписки из клиники (курации): 30 09 2003

    Диагноз направившего учреждения: варикозная болезнь нижних конечностей.

    Диагноз при поступлении: варикозная болезнь нижних конечностей

    Осложнения: ХВН 3 ст.

    Диагноз клинический:

    Основной: варикозная болезнь нижних конечностей

    Сопутствующий: ХВН 3 ст

    Исход заболевания: Улучшение

     

     

    ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

    Больная жалуется на наличие расширенных вен на обеих нижних конечностях по внутренней поверхности голеней, боль в ногах, усиливающаяся при стоянии или ходьбе и утихающая в покое при горизонтальном положении тела, наличие язвы на левой ноге в медиальной надлодыжечной области, на фоне уплотненной, потемнение кожи, отеки левой стопы, усиливающиеся к вечеру, после ходьбы и в положении стоя и сходящие к утру.

     

    АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Считает себя больной в течение 10 лет, когда впервые заметила на обеих ногах варикозно расширенные вены, со временем расширение их незначительно прогрессировало. Около года назад больная обратила внимание на то, что в области левой внутренней лодыжки и выше кожа уплотнена и гиперпигментирована, постепенно этот участок увеличивался, достигнув размера 10*15 см, примерно в это же время появились отечность левой стопы и боли нарастающие к вечеру, связанные с вертикальным положением, и уменьшающиеся после сна, принятия горизонтального положения.

    Около трех месяцев назад на уплотненном гиперпигментированном участке кожи (левая надлодыжечная область) появилась язва болезненная, неглубокая, с ровными краями и плоским дном, больная обратилась к хирургу по месту жительства, лечилась троксевазином, несмотря на лечение, язва увеличивалась (до 3*3,5*4 см). 15 09 2003 больная обратилась в отделение сосудистой хирургии РостГМУ.

     

    АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

    Родилась от первых родов, росла и развивалась нормально, детские болезни отрицает.

    Условия труда и быта удовлетворительные.

    Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания у себя и в семье отрицает.

    Травмы: 2000 г – химический (щелочь) ожег лев. глаза.

    Операции не было.

    Наследственность варикозное расширение вен нижних конечностей у матери.

    Беременностей 2, вторая с разрывом промежности 1 степени.

    Аллергологический анамнез без особенностей.

    За пределы страны не выезжала, контакт с инфекционными больными отрицает.

    Вредные привычки: нет.

     

     

    ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

     

    ОБЩИЙ ОСМОТР

    Положение больной активное. Сознание ясное.

    Нормостенического типа телосложения. Рост 164 см, вес 58 кг.

    Кожа нормальной окраски, сниженной эластичности.

    Подкожная клетчатка выражена умеренно.

    Доступные пальпации лимфоузлы не увеличены, эластичные, подвижные, не спаяны друг с другом и окружающими тканями, кожа над ними без изменений.

    Мышцы пормальной степени развития, нормального тонуса, безболезненны.

    Кости и суставы без видимых изменений..

     

     СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

    Осмотр грудной клетки

    Грудная клетка нормостенической формы, симметричная, обе половины участвуют в акте дыхания одинаково, смешанный тип дыхания, частота дыхания в покое 15 дыхательных движения в минуту, дыхание глубокое, ритмичное.

    Пальпация грудной клетки

    Грудная клетка резистентная, безболезненная, голосовое дрожание над всей поверхностью легких в норме.

    Сравнительная перкуссия грудной клетки

    Перкуторный звук над всей поверхностью легких ясный легочной.

    Топографическая перкуссия

    Высота стояния верхушек

    Спереди: слева  3 см, справа    3 см

    Сзади: слева – уровень остистого отростка СVII, справа – уровень остистого отростка СVII.

    Ширина полей Кренига:

    Слева 5 см   

    Справа 5 см

    Нижние границы легких

    Топографические линии

    Правое легкое

    Левое легкое

    Окологрудинная

    5 межреберье

    -----------

    Среднеключичная

    6 ребро

    -----------

    Передняя подмышечная

    7 ребро

    7 ребро

    Средняя подмышечная

    8 ребро

    8 ребро

    Задняя подмышечная

    9 ребро

    9 ребро

    Лопаточная

    10 ребро

    10 ребро

    Околопозвоночная

    Остистый отросток Th XI

     

    Подвижность нижнего края легких

    Топографические линии

    правое легкое (см)

    левое легкое (см)

    Среднеключичная

    3

    3

    Средняя подмышечная

    5

    5

    Лопаточная

    3

    3

    Аускультация легких

    В легких везикулярное дыхание.

     

     

    СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

    Осмотр области сердца и сосудов патологии не выявлено.

    Пальпация области сердца и сосудов

    Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по среднеключичной линии умеренной ссилы, площадью 2 см.

    Пульс на лучевых, сонных, бедренных, подколенных, задней и передней артериях голени, стопы одинаковый, ритмичный, 74 в минуту, нормального напряжения, наполнения, величины.

    Перкуссия границ относительной тупости сердца и сосудистого пучка

    Высота стояния правого купола диафрагмы VI  ребро

    Правая граница    1 см кнаружи от правого края грудины по IV межреберью

    Левая граница       в V межреберье по среднеключичной линии

    Верхняя граница  на уровне III  ребра на 1 см кнаружи от левой грудинной линии

    Поперечник сердца 14 см

    Размер сосудистого пучка во II м.р. 6 см

    Конфигурация сердца в норме

    Перкуссия границ абсолютной тупости сердца

    Правая по левому краю грудины в IV м.р.

    Левая на 3 см кнутри от среднеключичной линии по V м.р.

    Верхняя на IV ребре на 1 см левее левой грудинной линии

    Аускультация сердца и сосудов

    Тоны сердца громкие, четкие, ритмичные.

    Артериальное давление.

    На левой руке 130/80 мм.рт.ст.

    На правой руке 130/80 мм.рт.ст

     

    СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

     Язык влажный без налета и изъязвлений, нормальной формы и величины.

    Осмотр: формав норме, вены не расширены, грыжевых выпячиваний, сыпи, пигментаций нет.

    Перкуссия: пространство Траубе без изменений, симптом Менделя отрицательный, на местах проекции кишечника тимпанический звук.

    Аускультация: перистальтика нормальная, шума трения брюшины нет

    Поверхностная пальпация: безболезненный, дефектов мышц, отечности передней брюшной стенки, грыж, опухолей нет, белая линия подкожная жировая клетчатка, пупочное кольцо без изменений.

     Глубокая пальпация

    Нисходящий отдел ободочной кишки прощупывается в виде гладкого безболезненного цилиндра, диаметром 3 см, подвижность 3 см.

    Слепая кишка безболезненна, мягкая, эластичная, диаметр 3 см, подвижность 4 см.

    Восходящая ободочная кишка гладкая, ровная, эластичная, безболезненная, слегка подвижная.

    Терминальный отрезок подвздошной кишки гладкий цилиндр диаметром 1см, подвижность 5 см, безболезненный.

    Большая кривизна желудка пальпируется в виде эластичной, ровной, безболезненной, складки на 4 см выше пупка, поверхность желудка гладкая.

    Пилорический отдел желудка не пальпируется.

    Поперечноободочная кишка пальпируется в виде валика 2см в диаметре, не урчит, безболезненна, поверхность гладкая ровная.

    Печень эластичной консистенции, поверхность гладкая, край округлый.

    Селезенка не пальпируется.

    Поджелудочная железа не пальпируется.

    Желчный пузырь не пальпируется.

     

     

     

    Перкуссия печени

    Топографические линии

    Верхняя граница

    Нижняя граница

    Размер печеночной тупости

    Пр. окологрудинная

    верх. край 6 р

    На 2 см ниже края ребер. дуги

    10

    Пр. среднеключичная

    ниж. край 6 р.

    Край реберн. дуги

    11

    Пр. передняя подмышечная

    ниж. край 6 р

    10 м.р.

    12

    Перкуссия селезенки

    Верхняя граница 9 ребро по левой средней подмышечной

    Нижняя проходит по 11 ребру по той же линии

    Продольный размер на уровне 10 ребра 7 см

    Поперечный 5 см

     

    СИСТЕМА МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

    При осмотре поясничной области покраснения и отечности кожи нет. Почки ни в вертикальном ни в горизонтальном положении на пальпируются. Передние и задние мочеточниковые точки безболезненны. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное. Диурез достаточный.

     

    НЕРВНАЯ СИСТЕМА

    Функция ЧМН не нарушена. Глубокие рефлексы оживлены, симметричные. В позе Ромберга устойчив. Пальценосовая проба в норме. Нарушений поверхностной и глубокой чувствительности не выявлено. Общемозговых, менингиальных симптомов нет.

     

    ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС

    На обеих нижних конечностях в области большой подкожной вены бедра  и притоков на голени видны варикозно-расширенные вены, варикозные узлы эластической консистенции, спадающиеся при пальпации.

    Нижняя треть левой голени и стопа отечны. В области левой медиальной надлодыжечной области расположен участок уплотненной кожи, гиперпигментация размером 10*15 см, на фоне которых расположен язвенный дефект, с неправильно очерченными краями, ровным дном, болезненный, размером 3*3,5*4 см.

    Пробы

    Троянова-Тренделенбурга двойной пложительный результат.

    Шейниса – положительна в области обеих голеней

    Дельбе-Пертеса при ходьбе подкожные вены не запустевают.

    Пратта1 – отрицательна.

     

    ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

    На основании жалоб больной на наличие расширенных вен на обеих нижних конечностях по внутренней поверхности голеней, боль в ногах, усиливающаяся при стоянии или ходьбе и утихающая в покое при горизонтальном положении тела, наличие язвы на левой ноге в медиальной надлодыжечной области, на фоне уплотненной, потемнение кожи, отеки левой стопы, усиливающиеся к вечеру, после ходьбы и в положении стоя и сходящие к утру, анамнеза заболеваня: считает себя больной в течение 10 лет, когда впервые заметила на обеих ногах варикозно расширенные вены, со временем расширение их незначительно прогрессировало. Около года назад больная обратила внимание на то, что в области левой внутренней лодыжки и выше кожа уплотнена и гиперпигментирована, постепенно этот участок увеличивался, достигнув размера 10*15 см, примерно в это же время появились отечность левой стопы и боли нарастающие к вечеру, связанные с вертикальным положением, и уменьшающиеся после сна, принятия горизонтального положения; около трех месяцев назад на уплотненном гиперпигментированном участке кожи (левая надлодыжечная область) появилась язва болезненная, неглубокая, с ровными краями и плоским дном, больная обратилась к хирургу по месту жительства, лечилась троксевазином, несмотря на лечение, язва увеличивалась (до 3*3,5*4 см). 15 09 2003 больная обратилась в отделение сосудистой хирургии РостГМУ; данных анамнеза жизни – варикозное расширение вен нижних конечностей у матери; данных объективного обследования: на обеих нижних конечностях в области большой подкожной вены бедра  и притоков на голени видны варикозно-расширенные вены, варикозные узлы эластической консистенции, спадающиеся при пальпации; нижняя треть левой голени и стопа отечны. В области левой медиальной надлодыжечной области расположен участок уплотненной кожи, гиперпигментация размером 10*15 см, на фоне которых расположен язвенный дефект, с неправильно очерченными краями, ровным дном, болезненный, размером 3*3,5*4 см; пробы: Троянова-Тренделенбурга двойной пложительный результат, Шейниса – положительна в области обеих голеней, Дельбе-Пертеса при ходьбе подкожные вены не запустевают, Пратта1 – отрицательна, можно предположить диагноз:

    Варикозная болезнь нижних конечностей, ХВН 3 стапени.

     

    ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

    1.      Триплексное сканирование вен нижних конечностей.

    2.      ОАК

    3.      ОАМ

    4.      ПТИ

    5.      АВ0, Rh

    6.      ЭКГ

     

    РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. ЗАКЛЮЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ.

     

    А (II) Rh+(пол)

     

    ОАК 16 09 2003

    эритроциты  4*1012/л 

    Нв   119 ммоль/л

    ЦПЭ = 0,88

    СОЭ 7 мм/ч

    Лийк = 4,2*109

     

    Б

    Э

    Нейтр

    Л

    М

    ю

    п

    с

    --

    1

    --

    4

    58

    30

    8

    Тр 200

    Глю = 5,38 ммоль/л

    ПТИ = 72%

    Мочевина = 4,81 ммоль/л

     

    ОАМ

    Количество 50 мл

    Цвет соломенно-желтый

    Полная прозрачность

    Удельный вес 1015

    Кислая реакция

    Белка нет

    Сахар нет

    Эпителий 0-1 в х”

    Лейкоциты 1-2 в х”

    Эритроцитов нет

    Цилиндров нет

     

    ЭКГ

    Электрическая ось горизонтальна. Ритм синусовый. Нарушение процессов реполяризации нижн. Боковых отделов левого желудочка.

     

    Триплексное сканирование вен нижних конечностей

    Глубокие вены – бедренно-подколенный сегмент – проходимы, клапаны состоятельны; берцовый сегмент – проходимы, клапаны вен состоятельны.

    Большая подкожная вена

    Справа эктазированна, клапаны недостаточны, слева выраженно эктазированна, отток замедлен – эффект спонтанного контрастирования, клапаны несостоятельны.

    Малая подкожная вена проходима, клапаны не изменены.

    Перфорантные вены

    Справа несостоятельны в ниж. и сред. третях голени; слева несостоятельны в нижней трети голени

    Лимфостаза нет.

     

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

    Посттромбофлебитический синдром – есть отек, индурация, язвы, варикозное расширение и боль, но отеки у больной не столь интенсивные, спадают после нахождения в горизонтальном положении, что не характерно для посттромбофлебитического синдрома, к тому же у больной в анамнезе нет указаний на перенесенный тромбоз глубоких вен, когда появление отека предшествует появлению варикозного расширения, у больной же варикозные расширения предшествовали появлению отка, что характерно для варикозной болезни. У больной нет судорог, при объективном исследовании не выявлено симптомов Пайра, Мейера, проба Пратта 1 отрицательна, триплексное сканирование не показало нарушения глубоких вен.

    Варикозное расширение вен наблюдается при болезнях Пратта-Пиулакса-Видаля-Барраки и Паркса Вебера – Рубашова. У больной первые симптомы появились в зрелом возрасте, тогда как для данных заболеваний характерно их появление в детстве, есть пигментация, варикозные узлы не представлены конгломератами в области коленного, голеностопного суставов и паховой области, что не характерно для первой патологии, но может быть при варикозной болезни. Для болезни Паркса Вебера зарактерен усиленный рост нижних конечностей, гипертрихоз, пульсация варикозно расширенных вен, чего не наблюдается у нашей больной.

    Язва может наблюдаться и при хронической ишемии нижних конечностей, но у больной конечности теплые, без побледнения, гиперпигментированные, пульс на артериях стопы сохранен, нет атрофии мышц, что не характерно для хронической ишемии нижних конечностей, но соответствует варикозной болезни. К тому же у больной язва поверхностная, а ишемические язвы глубокие.

    Отек нижних конечностей может наблюдаться при лимфостазе в результтате травм, опухолевых метастазов в паховые лимфоузлы, опухолей забрюшинного пространства, но у больной нет клиники заболеваний которые могли бы привести к лимфостазу. Для поздних стадий лимфостаза характерны твердые, не исчезающие в горизонтальном положении отеки, значительные их размеры и распространенность, тогда как у больной этого не наблюдается. При легкой стадии лимфостаза отеки мягкие, спадают в горизонтальном положении, но не сопровождаются язвами и варикознами узлами. Отеки нижних конечностей возникают и при сердечной и почечной недостаточности, однако при этих заболеваниях они не бывают односторонними как у больной и не сопровождаются трофическими нарушениями.

     

    КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

    На основании жалоб больной на наличие расширенных вен на обеих нижних конечностях по внутренней поверхности голеней, боль в ногах, усиливающаяся при стоянии или ходьбе и утихающая в покое при горизонтальном положении тела, наличие язвы на левой ноге в медиальной надлодыжечной области, на фоне уплотненной, потемнение кожи, отеки левой стопы, усиливающиеся к вечеру, после ходьбы и в положении стоя и сходящие к утру, анамнеза заболеваня: считает себя больной в течение 10 лет, когда впервые заметила на обеих ногах варикозно расширенные вены, со временем расширение их незначительно прогрессировало. Около года назад больная обратила внимание на то, что в области левой внутренней лодыжки и выше кожа уплотнена и гиперпигментирована, постепенно этот участок увеличивался, достигнув размера 10*15 см, примерно в это же время появились отечность левой стопы и боли нарастающие к вечеру, связанные с вертикальным положением, и уменьшающиеся после сна, принятия горизонтального положения; около трех месяцев назад на уплотненном гиперпигментированном участке кожи (левая надлодыжечная область) появилась язва болезненная, неглубокая, с ровными краями и плоским дном, больная обратилась к хирургу по месту жительства, лечилась троксевазином, несмотря на лечение, язва увеличивалась (до 3*3,5*4 см). 15 09 2003 больная обратилась в отделение сосудистой хирургии РостГМУ; данных анамнеза жизни – варикозное расширение вен нижних конечностей у матери; данных объективного обследования: на обеих нижних конечностях в области большой подкожной вены бедра  и притоков на голени видны варикозно-расширенные вены, варикозные узлы эластической консистенции, спадающиеся при пальпации; нижняя треть левой голени и стопа отечны. В области левой медиальной надлодыжечной области расположен участок уплотненной кожи, гиперпигментация размером 10*15 см, на фоне которых расположен язвенный дефект, с неправильно очерченными краями, ровным дном, болезненный, размером 3*3,5*4 см; пробы: Троянова-Тренделенбурга двойной пложительный результат, Шейниса – положительна в области обеих голеней, Дельбе-Пертеса при ходьбе подкожные вены не запустевают, Пратта1 – отрицательна; данных инструментальных методов исследования:

    Триплексное сканирование вен нижних конечностей

    Глубокие вены – бедренно-подколенный сегмент – проходимы, клапаны состоятельны; берцовый сегмент – проходимы, клапаны вен состоятельны.

    Большая подкожная вена

    Справа эктазированна, клапаны недостаточны, слева выраженно эктазированна, отток замедлен – эффект спонтанного контрастирования, клапаны несостоятельны.

    Малая подкожная вена проходима, клапаны не изменены

    Перфорантные вены

    Справа несостоятельны в ниж. и сред. третях голени; слева несостоятельны в нижней трети голени

    можно предположить диагноз:

    основной: Варикозная болезнь нижних конечностей,

    осложнения: ХВН 3 стапени.

     

    ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО

    1. Оперативное: флебэктомия левой нижней конечности с перевязкой перфорантов по Коннету.

    План операции: Обезболивание – общее, в/в наркоз.

    Положение – на спине.

    Разрез 7см в проекции устья БПВ, выделен ствол БПКВ, лигированы и пересечены ее притоки, ствол удален с помощью зонда Бэбкокка. Через дополнительные разрезы на голени варикозно расширенные притоки БПКВ, Перфоранты перевязаны по Коннету.

    2.Компресионный трикотаж 2 класса.

    3. Детралекс 2 таб/сутки – днем и вечером во время еды.

    4. Мазь Вишневского на язвенный дефект.

    5. трентал 200 мг в/в капельно 2 раза в сутки.

    6. троксевазин местно.

    7.      Цефазолин 1,0 в/м 3 р/д

    8.      стол № 15

     

    ДНЕВНИК

    22 09

    Состояние больной удовлетворительное, положение активное, АД=130/80 мм.рт.ст, PS=80 в 1‘, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧДД=15 в1’, дыхание везикулярное.

    Жалобы на умеренные боли в области послеоперациолнной раны.

    Оперированная нижняя конечность теплая, не отечная. После операционная рана в удовлетворительном состоянии, заживает первичным натяжением.

     

    23 09

    Состояние больной удовлетворительное, положение активное, АД=130/80 мм.рт.ст, PS=75 в 1‘, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧДД=16 в1’, дыхание везикулярное.

    Жалобы на умеренные боли в области послеоперациолнной раны.

    Оперированная нижняя конечность теплая, не отечная. После операционная рана в удовлетворительном состоянии, заживает первичным натяжением.

     

    26 09

    Состояние больной удовлетворительное, положение активное, АД=120/80 мм.рт.ст, PS=67 в 1‘, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧДД=14 в1’, дыхание везикулярное.

    Оперированная нижняя конечность теплая, не отечная. После операционная рана в удовлетворительном состоянии, заживает первичным натяжением.

     

    ЭПИКРИЗ

    Больная поступила в отделение сосудистой хирургии РостГМУ 15 09 2003 с жалобами на наличие расширенных вен на обеих нижних конечностях по внутренней поверхности голеней, боль в ногах, усиливающаяся при стоянии или ходьбе и утихающая в покое при горизонтальном положении тела, наличие язвы на левой ноге в медиальной надлодыжечной области, на фоне уплотненной, потемнение кожи, отеки левой стопы, усиливающиеся к вечеру, после ходьбы и в положении стоя и сходящие к утру.

    Со слов больной было установлено, что заболевание началось около 10 лет назад, когда она впервые заметила на обеих ногах варикозно расширенные вены, со временем расширение их незначительно прогрессировало. Около года назад больная обратила внимание на то, что в области левой внутренней лодыжки и выше кожа уплотнена и гиперпигментирована, постепенно этот участок увеличивался, достигнув размера 10*15 см, примерно в это же время появились отечность левой стопы и боли нарастающие к вечеру, связанные с вертикальным положением, и уменьшающиеся после сна, принятия горизонтального положения.

    Около трех месяцев назад на уплотненном гиперпигментированном участке кожи (левая надлодыжечная область) появилась язва болезненная, неглубокая, с ровными краями и плоским дном, больная обратилась к хирургу по месту жительства, лечилась троксевазином, несмотря на лечение, язва увеличивалась (до 3*3,5*4 см). Мать пациенткии болела варикозным расширением вен.

    При объективном обследовании были выявлены на обеих нижних конечностях в области большой подкожной вены бедра  и притоков на голени варикозно-расширенные вены, варикозные узлы эластической консистенции, спадающиеся при пальпации.

    Нижняя треть левой голени и стопа отечны. В области левой медиальной надлодыжечной области расположен участок уплотненной кожи, гиперпигментация размером 10*15 см, на фоне которых расположен язвенный дефект, с неправильно очерченными краями, ровным дном, болезненный, размером 3*3,5*4 см.

    Пробы

    Троянова-Тренделенбурга двойной пложительный результат.

    Шейниса – положительна в области обеих голеней

    Дельбе-Пертеса при ходьбе подкожные вены не запустевают.

    Пратта1 – отрицательна.

    Проведены лабораторные и инструментальные методы исследования:

    Триплексное сканирование вен нижних конечностей

    Глубокие вены – бедренно-подколенный сегмент – проходимы, клапаны состоятельны; берцовый сегмент – проходимы, клапаны вен состоятельны.

    Большая подкожная вена

    Справа эктазированна, клапаны недостаточны, слева выраженно эктазированна, отток замедлен – эффект спонтанного контрастирования, клапаны несостоятельны.

    Малая подкожная вена проходима, клапаны не изменены

    Перфорантные вены

    Справа несостоятельны в ниж. и сред. третях голени; слева несостоятельны в нижней трети голени

    На основании чего поставлен диагноз

    Основной: варикозная болезнь нижних конечностей

    Осложнение: ХВН 3 ст.

    Проведено комплексное лечение в т.ч. Флебэктомия левой большой подкожной вены с перевязкой перфорантов по Коннету.

    В результате достигнуто улучшение. 30 09 2003 пациентка выписана с рекомендациями:

    1.      Наблюдение хирурга по месту жительства

    2.      Компресионный трикотаж 2 класса.

    3.      Детралекс 2 таб/сутки – днем и вечером во время еды.

    4.      Троксевазин местно

    5.      Трентал 800 мг внутрь

    6.      Избегать длительного положения стоя. Ч/з 1-1,5 часа ходьба. Теплые (30-35 ْС) ванны.

     

     

     

     

     

    Варикозное расширение вен | Johns Hopkins Medicine

    Варикозное расширение вен расширено, вены перекручены. Варикозное расширение вен может возникнуть в любом месте тела, но чаще встречается на ногах.

    Варикозное расширение вен не считается серьезным заболеванием. Но они могут быть неудобными и могут привести к более серьезным проблемам. И, поскольку они могут быть очень заметными, они могут вызывать у людей чувство дискомфорта или смущения.

    Что такое сосудистые звездочки?

    Сосудистые звездочки, более мягкий тип варикозного расширения вен, меньше, чем варикозное расширение вен, и часто выглядят как солнечные лучи или «паутина»."Они красного или синего цвета и обычно встречаются на лице и ногах, прямо под кожей.

    Что вызывает варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен возникает из-за повышенного кровяного давления в венах. Варикозное расширение вен возникает в венах у поверхности кожи (поверхностных).

    Кровь движется к сердцу по односторонним клапанам в венах. Когда клапаны ослабляются или повреждаются, кровь может скапливаться в венах. Это приводит к увеличению вен.Сидение или стояние в течение длительного времени может вызвать скопление крови в венах ног, повышая давление в венах. От повышенного давления вены могут растягиваться. Это может ослабить стенки вен и повредить клапаны.

    Каковы факторы риска варикозного расширения вен?

    Варикозное расширение вен может быть более распространенным в некоторых семьях (по наследству). Повышенное давление в венах может вызвать варикозное расширение вен. Факторы, которые могут увеличить давление, включают:

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - серьезное заболевание со сгустками крови в глубоких венах.Это состояние обычно не возникает при варикозном расширении вен. Это связано с тем, что варикозное расширение вен влияет на вены, расположенные близко к поверхности кожи. Однако при тяжелом варикозном расширении вен существует небольшая вероятность образования тромбов в глубоких венах. Сгустки крови требуют немедленной медицинской помощи. Симптомы сгустков крови включают боль, отек и покраснение ноги. Сгустки крови также могут образоваться в руках или других частях тела. Если у вас есть симптомы, которые могут означать образование тромба, позвоните своему врачу.

    Кусок тромба может оторваться и попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Сгусток крови в легких - очень серьезное заболевание, которое может привести к смерти. Симптомы включают боль в груди, затрудненное дыхание, кашель (может откашливать кровь), учащенное сердцебиение, потливость и обмороки. Если у вас есть симптомы, которые могут означать тромб в легких, позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью.

    Каковы симптомы варикозного расширения вен?

    Ниже приведены наиболее частые симптомы варикозного расширения вен.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    Тяжелое варикозное расширение вен может в конечном итоге вызвать длительный легкий отек, который может привести к более серьезным проблемам с кожей и тканями.К ним относятся язвы и незаживающие язвы.

    Симптомы варикозного расширения вен могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируют варикозное расширение вен?

    В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, диагностические процедуры для варикозного расширения вен могут включать:

    Как лечить варикозное расширение вен?

    Специфическое лечение варикозного расширения вен будет определено вашим лечащим врачом на основании:

    При отсутствии симптомов лечение может не потребоваться.Однако иногда варикозное расширение вен может ухудшиться без лечения.

    Лечение может включать:

    Какие осложнения при варикозном расширении вен?

    Варикозное расширение вен обычно не является серьезным заболеванием. Но могут возникнуть осложнения. В их числе:

    Можно ли предотвратить варикозное расширение вен?

    Меры по предотвращению варикозного расширения вен включают:

    .

    Причины, лечение, диагностика и профилактика

    Варикозное расширение вен - это увеличенные, опухшие и перекрученные вены, часто имеющие синий или темно-фиолетовый цвет.

    Они возникают, когда из-за неисправных клапанов в венах кровь течет в неправильном направлении или собирается.

    Считается, что более 23 процентов взрослого населения страдают варикозным расширением вен. Примерно каждый четвертый взрослый в США страдает варикозным расширением вен.

    Краткие сведения о варикозном расширении вен

    Варикозное расширение вен - это большие опухшие вены, которые часто появляются на ногах и ступнях. Они случаются, когда клапаны в венах не работают должным образом, поэтому кровь не течет эффективно.

    Вены редко нуждаются в лечении по состоянию здоровья, но если в результате появляются отеки, боли и болезненные ощущения в ногах, а также при значительном дискомфорте, лечение доступно.

    Существуют различные варианты, в том числе домашние средства.

    В тяжелых случаях варикозная вена может разорваться или перерасти в варикозные язвы на коже. Это потребует лечения.

    Если у пациента нет симптомов или дискомфорта и его не беспокоит вид варикозного расширения вен, лечение может не потребоваться. Однако при появлении симптомов может потребоваться лечение для уменьшения боли или дискомфорта, устранения осложнений, таких как язвы на ногах, изменение цвета кожи или отек.

    Некоторым пациентам может потребоваться лечение по косметическим причинам - они хотят избавиться от «уродливого» варикозного расширения вен.

    Хирургия

    Если варикозные вены большие, их, возможно, необходимо удалить хирургическим путем. Обычно это делается под общим наркозом. В большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день - если требуется операция на обеих ногах, ему может потребоваться провести одну ночь в больнице.

    Лазерное лечение часто используется для закрытия небольших вен, а также сосудистых звездочек.На вену воздействуют сильные вспышки света, которые постепенно тускнеют и исчезают.

    Перевязка и стриппинг

    Делаются два разреза: один около паха пациента в верхней части целевой вены, а другой делается ниже по ноге, в области лодыжки или колена. Верх вены перевязывают и пломбируют. Тонкая гибкая проволока продевается через дно вены и затем вытягивается, забирая с собой вену.

    Эта процедура обычно не требует пребывания в больнице.Перевязка и снятие перевязки иногда могут привести к синякам, кровотечению и боли. В очень редких случаях может возникнуть тромбоз глубоких вен.

    После операции большинству пациентов потребуется 1-3 недели на восстановление, прежде чем они вернутся к работе и другим обычным обязанностям. Во время восстановления надевают компрессионные чулки.

    Склеротерапия

    В мелкие и средние варикозные вены вводят химический препарат, который оставляет рубцы и закрывает их. Через несколько недель они должны исчезнуть. Возможно, потребуется более одного введения в вену.

    Радиочастотная абляция

    Небольшой разрез делается выше или ниже колена с помощью ультразвукового сканирования; в вену продевается узкая трубка (катетер).

    Врач вводит в катетер зонд, который излучает радиочастотную энергию. Радиочастотная энергия нагревает вену, заставляя ее стенки разрушаться, эффективно закрывая и запечатывая ее. Эта процедура предпочтительна при более крупных варикозных венах. Радиочастотная абляция обычно проводится под местной анестезией.

    Эндовенозное лазерное лечение

    Катетер вводится в вену пациента. Через катетер вводят небольшой лазер, который помещается в верхней части целевой вены; он производит короткие энергетические всплески, которые нагревают вену и закрывают ее.

    С помощью ультразвукового сканирования врач продвигает лазер по всей вене, постепенно сжигая и герметизируя ее. Эта процедура проводится под местной анестезией. Возможно повреждение нервов, обычно кратковременное.

    Трансиллюминаторная флебэктомия

    Эндоскопический трансиллюминатор (специальный светильник) продевается через разрез под кожей, чтобы врач мог видеть, какие вены необходимо удалить. Целевые вены вырезаются и удаляются отсасывающим устройством через разрез.

    Для этой процедуры можно использовать общий или местный анестетик. После операции могут появиться кровотечения и синяки.

    В большинстве случаев боли нет, но признаки и симптомы варикозного расширения вен могут включать:

    Некоторые пациенты также могут испытывать:

    Осложнения

    Любое состояние, при котором нарушается нормальный кровоток, чревато осложнениями.Однако в большинстве случаев варикозное расширение вен не имеет осложнений. Если возникают осложнения, они могут включать:

    У людей с хронической венозной недостаточностью может развиться варикозная экзема, липодерматосклероз (твердая и плотная кожа) и венозные язвы. Венозные язвы обычно образуются вокруг лодыжек, и им часто предшествует обесцвеченная область. Важно пройти медицинское обследование при хронической венозной недостаточности.

    Вены имеют односторонние клапаны, поэтому кровь может двигаться только в одном направлении. Если стенки вены становятся растянутыми и менее гибкими (эластичными), клапаны могут ослабнуть.Ослабленный клапан может позволить крови течь назад и, в конечном итоге, течь в противоположном направлении. Когда это происходит, кровь может накапливаться в венах, которые затем увеличиваются и опухают.


    На рисунке A показана нормальная вена с правильно работающим клапаном. На рисунке B варикозная вена имеет неисправный клапан, стенки вены тонкие и растянутые.
    Изображение предоставлено: Национальный институт сердца, легких и крови.

    Наиболее часто поражаются вены, расположенные дальше всего от сердца, например, на ногах.Это потому, что сила тяжести затрудняет обратный ток крови к сердцу. Любое заболевание, оказывающее давление на живот, может вызвать варикозное расширение вен; например, беременность, запор и, в редких случаях, опухоли.

    Факторы риска

    Специалисты не уверены, почему растягиваются стенки вен или почему клапаны выходят из строя. Во многих случаях это происходит без ясной причины. Однако некоторые потенциальные факторы риска включают:

    Следующие факторы риска связаны с более высоким риском варикозного расширения вен:

    Беременность и варикозное расширение вен

    Вероятность развития варикозного расширения вен во время беременности у женщин гораздо выше, чем в любой другой период их жизни. У беременных женщин в организме гораздо больше крови; это оказывает дополнительное давление на кровеносную систему.

    Кроме того, изменение уровня гормонов может привести к расслаблению стенок кровеносных сосудов. Оба эти фактора повышают риск варикозного расширения вен.

    По мере роста матки (матки) увеличивается давление на вены в области таза матери.В большинстве случаев варикозное расширение вен проходит после окончания беременности; это не всегда так, и иногда, даже если варикозное расширение вен улучшается, некоторые из них могут остаться видимыми.

    В домашних условиях можно принимать меры для уменьшения боли и предотвращения ухудшения варикозного расширения вен.

    К ним относятся:

    Существует также множество безрецептурных натуральных средств лечения, обычно кремов местного действия и смягчающих средств.

    Они могут помочь облегчить боль, улучшить комфорт и улучшить общий вид варикозного расширения вен.

    Компрессионные чулки

    Компрессионные чулки сжимают ноги пациента и улучшают кровообращение.

    Они плотно прилегают к лодыжкам и расслабляются дальше по ноге. Таким образом, компрессионные чулки способствуют правильному кровотоку вверх, против силы тяжести, и обратно к сердцу.

    Компрессионные чулки могут помочь при дискомфорте, боли и отеках, но исследования не подтвердили, останавливают ли они ухудшение варикозного расширения вен или даже предотвращают их.Исследования дали смешанные и противоречивые результаты.

    Чулки делают кожу некоторых людей сухой и шелушащейся. Если это произойдет, важно сообщить об этом врачу.

    Чтобы снизить риск развития варикозного расширения вен:

    Каждый, кто вынужден стоять на работе, должен пытаться передвигаться хотя бы раз в 30 минут.

    Медицинский осмотр, в основном визуальный, врачом определяет, есть ли у пациента варикозное расширение вен. Пациента попросят встать, пока врач проверяет наличие отека.

    Иногда заказывают следующие диагностические тесты:

    Пациенту также могут быть заданы вопросы о симптомах. В некоторых случаях врач может направить пациента к сосудистому специалисту.

    .

    Варикозное расширение вен - Диагностика и лечение

    Диагностика

    Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, ваш врач проведет физический осмотр, в том числе осмотрит ваши ноги, когда вы стоите, чтобы проверить наличие отека. Ваш врач может также попросить вас описать любую боль в ногах.

    Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы проверить, нормально ли функционируют клапаны в ваших венах или есть ли какие-либо признаки тромба. В этом неинвазивном тесте техник прикладывает небольшое ручное устройство (датчик) размером с кусок мыла к вашей коже по исследуемой области вашего тела.Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, чтобы технический специалист и врач могли их увидеть.

    Лечение

    К счастью, лечение обычно не означает пребывание в больнице или долгое, неприятное выздоровление. Благодаря менее инвазивным процедурам варикозное расширение вен можно лечить в амбулаторных условиях.

    Спросите своего врача, покроет ли страховка какие-либо расходы на ваше лечение. Если это сделано по чисто косметическим причинам, вам, скорее всего, придется заплатить за лечение варикозного расширения вен самостоятельно.

    Уход за собой

    Уход за собой - например, физические упражнения, похудание, отказ от тесной одежды, поднятие ног и избегание длительного стояния или сидения - может облегчить боль и предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

    Компрессионные чулки

    Ношение компрессионных чулок в течение всего дня часто является первым подходом, который нужно попробовать, прежде чем переходить к другим методам лечения. Они постоянно сжимают ваши ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь.Степень сжатия зависит от типа и марки.

    Компрессионные чулки можно купить в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров. Также доступны чулки повышенной прочности, которые, вероятно, покрываются страховкой, если варикозное расширение вен вызывает симптомы.

    Дополнительные методы лечения более тяжелого варикозного расширения вен

    Если вы не реагируете на самолечение или компрессионные чулки, или если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения варикозного расширения вен:

    Варикозное расширение вен, развивающееся во время беременности, обычно улучшается без лечения в течение 3–12 месяцев после родов.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Образ жизни и домашние средства

    Есть несколько мер по уходу за собой, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый варикозным расширением вен.Эти же меры могут помочь предотвратить или замедлить развитие варикозного расширения вен. В их числе:

    Альтернативная медицина

    Несмотря на то, что они не были хорошо изучены, ряд альтернативных методов лечения утверждают, что они полезны при лечении хронической венозной недостаточности, состояния, связанного с варикозным расширением вен, при котором вены ног не могут возвращать кровь в сердце. Эти методы лечения включают:

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо травы или диетические добавки, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны и не мешают принимать лекарства.

    Подготовка к приему

    Нет никаких специальных приготовлений, которые вам нужно сделать перед приемом. Вашему врачу нужно будет осмотреть ваши босые ноги и ступни, чтобы диагностировать варикозное расширение вен и выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вашего состояния.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях вен (флебологу), сосудистому хирургу или врачу, занимающемуся лечением кожных заболеваний (дерматологу или дерматологу).А пока есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к встрече и начать заботиться о себе.

    Что вы можете сделать

    Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    Что вы можете сделать за это время

    Вы можете приступить к самообслуживанию еще до приема.Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении в течение длительного времени, приподнимайте ноги, когда вы сидите, и избегайте неудобной обуви и тесных носков или чулочно-носочных изделий.

    16 января 2019 г.

    .

    Отделение хирургии - Варикозное расширение вен

    Варикозное расширение вен (VAR-i-kos) - это опухшие, перекрученные вены, которые можно увидеть прямо под поверхностью кожи. Эти вены обычно возникают на ногах; однако они также могут образовываться в других частях вашего тела. Варикозное расширение вен - распространенное заболевание, которое обычно вызывает мало признаков или симптомов. В некоторых случаях варикозное расширение вен может вызывать осложнения, такие как легкая или умеренная боль, образование тромбов или язв на коже.

    Вены - это кровеносные сосуды, по которым кровь от тканей вашего тела идет к сердцу.Сердце перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать кислород. Затем богатая кислородом кровь перекачивается в ваше тело через артерии. Из ваших артерий кровь течет через крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами, где она отдает кислород тканям тела. Затем ваша кровь возвращается к сердцу по венам, чтобы забрать больше кислорода.

    В венах есть односторонние клапаны, которые помогают крови течь к сердцу. Если ваши клапаны ослаблены или повреждены, кровь может скапливаться в ваших венах.Это вызывает набухание вен, что может привести к варикозному расширению вен. Ряд факторов может повысить риск варикозного расширения вен, включая семейный анамнез, возраст, пол, беременность, избыточный вес или ожирение, а также отсутствие движений.

    Варикозное расширение вен лечат с помощью изменения образа жизни и медицинских процедур. Цели лечения - облегчить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид.

    Outlook

    Варикозное расширение вен обычно не вызывает проблем со здоровьем. Если варикозное расширение вен вызывает какие-либо признаки и симптомы, врач может посоветовать просто изменить образ жизни.

    В некоторых случаях варикозное расширение вен может вызывать осложнения, такие как боль, образование тромбов или язв на коже. Если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может порекомендовать одну или несколько медицинских процедур. Некоторые люди выбирают эти процедуры для улучшения внешнего вида варикозного расширения вен или для облегчения боли.

    Для варикозного расширения вен доступен ряд быстрых и легких процедур, не требующих длительного периода восстановления.

    Проблемы вен, связанные с варикозным расширением вен

    Ряд проблем с венами связан с варикозным расширением вен, например телеангиэктазии (tel-AN-juh-ek-TA-ze-uhs), сосудистые звездочки, варикоцеле (VAR-i-ko-seals) и другие проблемы с венами.

    Телеангиэктазии

    Телеангиэктазии - это небольшие скопления кровеносных сосудов. Обычно они находятся на верхней части тела, включая лицо.

    Эти кровеносные сосуды кажутся красными. Они могут образовываться во время беременности и часто обнаруживаются у людей с определенными генетическими нарушениями, вирусными инфекциями или другими заболеваниями, например, заболеваниями печени.

    Поскольку телеангиэктазии могут быть признаком более серьезного заболевания, обратитесь к врачу, если вы считаете, что они у вас есть.

    Вены паука

    Сосудистые звездочки - это уменьшенная версия варикозного расширения вен и менее серьезный тип телеангиэктазий.Вены паука включают капилляры, самые маленькие кровеносные сосуды в теле.

    На ногах и лице часто появляются сосудистые звездочки. Обычно они выглядят как паутина или ветка дерева и могут быть красными или синими. Обычно они не вызывают беспокойства со стороны врача.

    Варикоцеле

    Варикоцеле - это варикозное расширение вен мошонки (кожа над яичками). Варикоцеле может быть связано с мужским бесплодием. Если вы считаете, что у вас варикоцеле, обратитесь к врачу.

    Другие проблемы, связанные с венами

    Другие типы варикозного расширения вен включают венозные озера, ретикулярные вены и геморрой.Венозные озера - это варикозное расширение вен, которое появляется на лице и шее.

    Ретикулярные вены - это плоские синие вены, которые часто видны позади колен. Геморрой - это варикозное расширение вен в анусе и вокруг него.

    В начало

    Причины

    Слабые или поврежденные клапаны в венах могут вызвать варикозное расширение вен. После того, как ваши артерии доставляют богатую кислородом кровь в ваше тело, ваши вены возвращают кровь в ваше сердце. Для этого вены на ногах должны работать против силы тяжести.

    Односторонние клапаны внутри вен открываются, пропуская кровь, и затем закрываются, чтобы кровь не текла назад.Если клапаны ослаблены или повреждены, кровь может скапливаться в ваших венах. Это приводит к набуханию вены.

    Слабые клапаны могут быть следствием слабых стенок вены. Когда стенки вен ослабевают, они теряют свою обычную эластичность и становятся похожими на перетянутую резиновую ленту. Это делает стенки вен длиннее и шире, а створки клапанов расходятся.

    Когда створки клапана разделяются, кровь может течь назад через клапаны. Обратный ток крови наполняет вены и еще больше растягивает стенки.В результате вены становятся больше, набухают и часто перекручиваются, когда они пытаются втиснуться в свое нормальное пространство. Это варикозное расширение вен.

    Нормальная вена и варикозное расширение вен

    На рисунке показано, как варикозная вена формируется на ноге. На рисунке А показана нормальная вена с исправным клапаном и нормальным кровотоком. На рисунке B показано варикозное расширение вен с деформированным клапаном, аномальным кровотоком и тонкими растянутыми стенками. На среднем изображении показано, где на ноге может появиться варикозное расширение вен.

    У вас может быть повышенный риск слабых стенок вен из-за старения или семейного анамнеза варикозного расширения вен. Вы также можете подвергаться более высокому риску, если у вас повышенное давление в венах из-за избыточного веса, ожирения или беременности.

    В начало

    Факторы риска

    Ряд факторов может повысить риск варикозного расширения вен, включая семейный анамнез, возраст, пол, беременность, избыточный вес или ожирение, а также отсутствие движений.

    Семейная история

    Наличие у членов семьи варикозного расширения вен может повысить риск этого заболевания.Около половины всех людей с варикозным расширением вен имеют семейный анамнез.

    Возраст

    С возрастом повышается риск варикозного расширения вен. В результате естественного старения клапаны в венах могут ослабнуть и перестать работать.

    Пол

    У женщин варикозное расширение вен чаще, чем у мужчин. Гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, беременности, менопаузы или при приеме противозачаточных таблеток, могут повысить вероятность развития варикозного расширения вен у женщины.

    Беременность

    Во время беременности растущий плод оказывает давление на вены ног. Варикозное расширение вен, возникающее во время беременности, обычно улучшается в течение 3–12 месяцев после родов.

    Избыточный вес или ожирение

    Избыточный вес или ожирение могут оказывать дополнительное давление на ваши вены. Это может привести к варикозному расширению вен.

    Отсутствие движения

    Длительное стояние или сидение, особенно с согнутыми или скрещенными ногами, может повысить риск варикозного расширения вен.Это потому, что пребывание в одном положении в течение длительного времени может заставить ваши вены работать больше, чтобы перекачивать кровь к сердцу.

    Признаки и симптомы

    Признаки и симптомы варикозного расширения вен включают:

    Признаками телеангиэктазий являются красные скопления вен, которые вы можете увидеть на своей коже. Обычно они находятся на верхней части тела, включая лицо. Признаки сосудистых звездочек - это красные или синие вены в виде паутины, которые часто появляются на ногах и лице.

    Обратитесь к врачу, если у вас есть эти признаки и симптомы. Они также могут быть признаками других, иногда более серьезных заболеваний.

    Осложнения

    Иногда варикозное расширение вен может привести к дерматиту (der-ma-TI-tis), зудящей сыпи. Если у вас варикозное расширение вен ног, дерматит может повлиять на голень или лодыжку. Дерматит может вызвать кровотечение или язвы на коже, если кожа поцарапана или раздражена.

    Варикозное расширение вен может также вызывать состояние, называемое поверхностным тромбофлебитом (THROM-bo-fleh-BI-tis). Тромбофлебит - это сгусток крови в вене. Поверхностный тромбофлебит означает, что сгусток крови происходит в вене близко к поверхности кожи.Этот тип тромба может вызвать боль и другие проблемы в пораженной области.

    В начало

    Диагностика

    Врачи часто диагностируют варикозное расширение вен только на основании медицинского осмотра. Иногда проводятся тесты или процедуры, чтобы выяснить масштаб проблемы и исключить другие нарушения.

    Привлечено специалистов

    Если у вас варикозное расширение вен, вы можете обратиться к специалисту по сосудистой медицине или сосудистому хирургу. Это врачи, специализирующиеся на заболеваниях кровеносных сосудов.Вы также можете обратиться к дерматологу. Это врач, специализирующийся на кожных заболеваниях.

    Физический экзамен

    Чтобы проверить наличие варикозного расширения вен на ногах, врач осмотрит ваши ноги, когда вы стоите или сидите, свесив ноги. Он или она может спросить вас о ваших признаках и симптомах, включая любую боль, которую вы испытываете.

    Диагностические тесты и процедуры

    УЗИ Допплер

    Ваш врач может порекомендовать ультразвуковую допплерографию для проверки кровотока в венах и поиска сгустков крови.Ультразвук Допплера использует звуковые волны для создания изображений структур вашего тела.

    Во время этого теста портативное устройство будет помещено на ваше тело и проведено взад и вперед по пораженному участку. Компьютер преобразует звуковые волны в картину кровотока в артериях и венах.

    Ангиограмма

    В редких случаях ваш врач может назначить ангиограмму, чтобы более подробно изучить кровоток в ваших кровеносных сосудах. Для этой процедуры вам в вены вводят краситель.Краситель очерчивает ваши вены на рентгеновских снимках.

    Ангиограмма может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас варикозное расширение вен или другая проблема.

    Обзор лечения

    Варикозное расширение вен лечат с помощью изменения образа жизни и медицинских процедур. Цели лечения - облегчить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид.

    Если варикозное расширение вен вызывает какие-либо незначительные симптомы, ваш врач может посоветовать просто изменить образ жизни. Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может порекомендовать одну или несколько медицинских процедур.Например, вам может потребоваться медицинская процедура, если у вас сильная боль, сгустки крови или кожные заболевания в результате варикозного расширения вен.

    Некоторые люди с варикозным расширением вен выбирают процедуры для улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

    Хотя лечение может помочь существующему варикозному расширению вен, оно не может предотвратить образование новых варикозных вен.

    В начало

    Изменения образа жизни

    Изменение образа жизни часто является первым лечением варикозного расширения вен.Эти изменения могут предотвратить ухудшение варикозного расширения вен, уменьшить боль и замедлить формирование других варикозных вен. Изменения в образе жизни включают следующее:

    Ваш врач может порекомендовать компрессионные чулки.Эти чулки создают легкое давление на ногу. Это давление предотвращает скопление крови и уменьшает отеки на ногах.

    Есть три типа компрессионных чулок. Один из видов - поддерживающие колготки - они обеспечивают наименьшее давление. Второй тип - безрецептурные компрессионные шланги, которые создают немного большее давление, чем поддерживающие колготки. Безрецептурные компрессионные шланги продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках.

    Компрессионные шланги предписанной прочности - это третий тип компрессионных чулок.Эти чулки обеспечивают максимальное давление, а также продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках. Однако вам нужно будет приспособить их в магазине специально обученным человеком.

    Процедуры и хирургические вмешательства

    Лечебные процедуры проводятся либо для удаления варикозного расширения вен, либо для их закрытия. Удаление или закрытие варикозного расширения вен обычно не вызывает проблем с кровотоком, поскольку кровь начинает двигаться по другим венам.

    Вы можете пройти лечение с помощью одной или нескольких процедур, перечисленных ниже.Общие побочные эффекты сразу после большинства этих процедур включают синяки, отек, изменение цвета кожи и легкую боль.

    Наиболее серьезные побочные эффекты проявляются при вскрытии вен и перевязке (li-GA-shun). Хотя эта процедура бывает редко, она может вызвать сильную боль, инфекцию, образование тромбов и рубцевание.

    Склеротерапия

    Склеротерапия (SKLER-o-ther-a-pe) использует жидкое химическое вещество для закрытия варикозной вены. Химическое вещество вводится в вену, чтобы вызвать раздражение и рубцевание внутри вены.Раздражение и рубцы вызывают закрытие вены, и она исчезает.

    Эта процедура часто используется для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек меньшего размера. Это можно сделать в кабинете врача, пока вы стоите. Вам может потребоваться несколько процедур, чтобы полностью закрыть вену.

    Процедуры обычно проводятся каждые 4-6 недель. После процедур ваши ноги будут перевязаны эластичной повязкой, чтобы помочь заживлению и уменьшить отек.

    Микросклеротерапия

    Микросклеротерапия (MI-kro-SKLER-o-ther-a-pe) используется для лечения сосудистых звездочек и других очень мелких варикозных вен.Небольшое количество жидкого химического вещества вводится в вену с помощью очень тонкой иглы. Химическое вещество оставляет рубцы на внутренней выстилке вены, заставляя ее закрыться.

    Лазерная хирургия

    При этой процедуре на варикозную вену направляется световая энергия лазера. Луч лазера заставляет вену блекнуть. Лазерная хирургия в основном используется для лечения варикозного расширения вен меньшего размера. Никакой резки или инъекции химикатов не требуется.

    Эндовенозная абляционная терапия

    Эндовенозная абляционная терапия (ab-LA-shun) использует лазеры или радиоволны для создания тепла, закрывающего варикозное расширение вены.Врач делает крошечный разрез на коже рядом с варикозным расширением вены. Затем он или она вставляет в вену небольшую трубку, называемую катетером. Устройство на конце трубки нагревает внутреннюю часть вены и закрывает ее.

    Во время этой процедуры вы будете бодрствовать, но ваш врач обезболит область вокруг вены. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.

    Эндоскопическая хирургия вен

    При эндоскопической хирургии вен (en-do-SKOP-ik) врач сделает небольшой разрез на коже рядом с варикозным расширением вены.Затем он или она использует крошечную камеру на конце тонкой трубки, чтобы двигаться по вене. Хирургическое приспособление на конце камеры используется для закрытия вены. Эндоскопическая операция на венах обычно используется только в тяжелых случаях, когда варикозное расширение вен вызывает кожные язвы. После процедуры вы обычно можете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких недель.

    Амбулаторная флебэктомия

    Для амбулаторной флебэктомии (fle-BEK-to-me) ваш врач сделает небольшие надрезы на коже, чтобы удалить небольшие варикозные вены.Эта процедура обычно проводится для удаления варикозного расширения вен, расположенных ближе всего к поверхности вашей кожи. Вы будете бодрствовать во время процедуры, но врач обезболит область вокруг вены. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, когда будет проведена процедура.

    Удаление и лигирование вен

    Удаление и лигирование вен обычно выполняется только в тяжелых случаях варикозного расширения вен. Процедура включает перевязку и удаление вен через небольшие порезы на коже. Вам дадут лекарство, чтобы временно уснуть, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры.Удаление вен и перевязка обычно проводится в амбулаторных условиях. Время восстановления после процедуры составляет от 1 до 4 недель.

    Ограничение последствий варикозного расширения вен

    Невозможно предотвратить образование варикозного расширения вен. Однако вы можете предотвратить ухудшение состояния тех, которые у вас есть. Вы также можете принять меры, чтобы отсрочить формирование других варикозных вен:

    Вернуться к началу

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »