• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Варикоз желудка и пищевода


    Варикоз желудка и пищевода – причины, симптомы и лечение

    Главная » Причины варикоза

    Варикоз желудка и нижнего отдела пищевода – заболевание, характеризующееся нарушением оттока крови из вен этих органов и изменением их строения (сосуды расширяются, становятся неестественно петляющими, длинными и образуют узлы).

    к содержанию ↑

    Пищеводное варикозное расширение, варикоз желудка: причины

    Обычно варикозное расширение в области желудка и пищевода возникает из-за такого явления, которое получило название портальной гипертензии (повышенного давления в системе воротной вены), различной этиологии. Нормальное давление в этом кровеносном сосуде в нормальном состоянии не превышает 6 мм ртутного столба. При повышении данного показателя до 12–20 мм ртутного столба, наблюдается нарушение оттока крови и расширение вен. Портальная гипертензия является следствием тромбоза или сдавливания воротной вены, желче-каменной болезни и некоторых недугов поджелудочной железы, желудка и печени, в том числе:

    • Цирроза и хронических гепатитов;
    • Эхинекоккоза;
    • Поликистоза;
    • Фиброза, в том числе врожденного;
    • Саркоидоза;
    • Злокачественных и доброкачественных новообразований;
    • Аневризмы артерий селезенки и печени.

    Данное заболевание может быть врожденным или появиться в любом периоде жизни, независимо от возраста. Как результат нарушения венозного кровообращения из-за перечисленных заболеваний или по другим причинам. Наиболее часто болезнь является следствием цирроза печени, так как эта патология характеризуется изменением структуры органа, видоизменением и разрастанием его тканей, которые по мере прогрессирования заболевания приводят вначале к ослаблению, а затем полному прекращению работы печени.

    к содержанию ↑

    Клиническая картина желудочного варикоза

    В начале заболевание протекает практически бессимптомно, не доставляя пациенту никакого дискомфорта. Иногда у больных появляется выраженная изжога. Данный симптом, чаще всего, остается незамеченным и не служит поводом обращения к доктору. Но даже врач не всегда связывает изжогу с варикозным расширением вен органов пищеварения. Поэтому болезнь развивается дальше и осложняется кровотечением, которое проявляется следующими симптомами:

    1. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости, при котором живот увеличивается в размере).
    2. Безболезненная рвота кровью, обычно обильная.
    3. Тахикардия (сильное сердцебиение).
    4. Гипотензия (снижение артериального давления).
    5. В особо тяжелых случаях – гиповолемический шок.

    к содержанию ↑

    Диагностические методы выявления болезни

    На начальных этапах выявить патологию можно только при помощи инструментальных методов диагностики. Пациентам могут назначить рентгенографию с контрастным веществом (бария сульфатом). Наиболее точным способом установить болезнь является эзофагогастроскопия (внутренний осмотр пищевода и желудка). Проводить исследование необходимо очень аккуратно, стараясь не нанести травму, которая может спровоцировать кровотечение.

    После выявления расширенных вен, обязательно продолжают обследование, чтобы установить причины патологии. Портальная гипертензия чаще всего приводит к сочетанному поражению вен, как желудка, так и пищевода. При растягивании отдельных участков сосудов, можно заподозрить тромбоз вены селезенки. В редких случаях причина варикоза пищевода может таиться в эозинофильном гастроэнтерите. В результате поражения слизистых оболочек кишечника, воспаление распространяется на гладкую мускулатуру, затем присоединяется фиброза (разрастание тканей) и обструкция кишечника.

    Так как заболевание может быть вызвано раковыми опухолями, пациентам часто назначают гистологическое обследование.

    к содержанию ↑

    Основные этапы лечения

    К сожалению, чаще всего заболевание обнаруживается в результате внутреннего кровотечения, что может вызвать гиповолемический шок и даже привести к смерти. В таких случаях пациенту требуется неотложная госпитализация и проведение реанимационных мероприятий. Как можно скорее нужно остановить кровотечение и восполнить ОЦК.

    После стабилизации состояния больного, производится лечение основного заболевания и процедуры, направленные на снижение давления воротной вены и предупреждение кровотечений.

    Сейчас используют такие основные способы решения проблемы:

    1. Склеротерапия, которая заключается в эндоскопическом введении в сосуды желудка или пищевода склеивающего раствора. Данная процедура повторяется в зависимости от тяжести заболевания один раз в неделю или месяц, до образования рубца.
    2. Перевязка варикозных вен с использованием резинового бандажа. Способ по эффективности превосходящий склеротерапию.
    3. Внутрипеченочное шунтирование. Снижение давления, путем введения стента под контролем рентгена, в среднюю зону печени для соединения между собой печеночной и портальной вен.
    4. Спленоренальное шунтирование. Производится для профилактики кровотечений, путем объединения при помощи шунта селезеночной вены и вены левой почки.
    5. Медикаментозное лечение – применение сосудосуживающих препаратов (Вазопрессин), нитратов для снижения давления в воротной вене (Нитроглицерин), а также Соматостатина (или его аналог Октреотид) для снижения кровяного давления внутренних органов и сужения расширенных сосудов (принимается длительно).
    к содержанию ↑

    Профилактика осложнений

    Чтобы не допустить возникновения опасных для жизни осложнений, в виде обильного желудочного кровотечения из варикозных узлов, кровоизлияния в пищевод и желудок, острой печеночной недостаточности, а также асцита, требуется соблюдения особого режима.

    При заболеваниях, приводящих к портальной гипертензии, показана щадящая диета. Питаться нужно небольшими порциями 4-6 раз в сутки. Нельзя кушать позже, чем за четыре часа до сна. Предпочтение нужно отдавать вареным продуктам или блюдам, приготовленным на пару. Следует полностью отказаться от слишком горячей или холодной пищи. Нужно предотвратить попадание в пищевод острых и кислых продуктов.

    Требуется избегать повышенных физических нагрузок, тяжести нужно перекатывать, но, ни в коем случае не поднимать. Придется отказаться от занятий в тренажерном зале.

    При возникновении проблем с печенью, необходимо сразу же обратиться к врачу, который назначит лечение на ранних этапах заболевания. При высоком портальном давлении рекомендуется использование бета-блокаторов.

    Статьи по теме:

    Варикозное расширение вен пищевода и желудка: причины, симптомы, лечение, диета

    Варикозная болезнь в настоящее время является широко распространенной патологией и одной из основных причин раннего наступления инвалидности. Хотя большинство пациентов сталкивается с развитием данного заболевания в области малого таза и нижних конечностей, варикозное расширение вен пищевода относится к крайне опасным проявлениям этого поражения сосудов. Деформация вен, снабжающих кровью верхние отделы пищеварительного тракта, редко возникает как самостоятельный патологический процесс. Подобная аномалия может случиться у больного в основном как клиническое проявление нарушений функционирования различных органов и систем человеческого организма.

    📌 Содержание статьи

    Механизм развития заболевания

    В медицинской среде широко распространен термин “флебэктазия”, который мало что говорит простому обывателю. Этим латинским выражением специалисты обозначают деформацию и изменение функции стенки сосудов, питающих пищевод и желудок кровью.

    Пусковым механизмом развития подобной патологии врачи считают повышение давления в воротной вене, являющейся одним из главных кровеносных сосудов человека. Изменение пропускной способности данной магистрали приводит к застою в сосудах пищевода и желудка, что является основной причиной изменения растяжимости их стенок.

    Слизистая оболочка, покрывающая мышечный слой, воспаляется, возникают узлы и выпуклости в венах, что в свою очередь усиливает застой крови и приводит к нарушению питания клеток органов пищеварения. Достаточно часто данный процесс перестройки занимает длительное время и протекает без внешних проявлений. Именно стертая картина заболевания и представляет собой основную угрозу для больного.

    Основные причины возникновения

    Если у пациента диагностируют варикозное расширение вен пищевода, причины возникновения подобной проблемы могут быть следующие:

    • Воспалительные заболевания печени, цирроз и онкологические заболевания, вызывающие изменение в печеночных сосудах и самом пораженном органе.

    Основные причины варикозного расширения вен пищевода
    • Инородные тела в области печени и желчных протоков. Сюда можно отнести крупные злокачественные и доброкачественные опухоли, камни желчного пузыря. Эти образования перекрывают простенок воротной вены и повышают застой крови в сосудах пищевода.
    • Варикозное расширение вен пищевода и желудка может вызываться острым тромбозом отводящих участков системы воротной вены. Это может стать следствием нарушения свертываемости крови пациента, сахарного диабета и других патологий.

    Все подобные нарушения приводят к развитию портальной гипертензии, без наличия которой возникновение варикозной болезни пищевода маловероятно.

    Изменения в сосудистой стенке органов пищеварения могут быть следствием и сердечно-сосудистой недостаточности, однако в этом случае клиника болезни отличается: патологию в сосудах выявляют на всем протяжении пищевода и желудка. При поражениях печени основной процесс протекает в области в нижней трети пищевода и кардиальном отделе желудка. Сами узлы при портальной гипертензии будут значительно крупнее.

    Симптомы, типичные для варикозной болезни пищевода

    Следует отметить, что подобной патологии мужчины подвержены в 3 раза чаще, чем женщины. Основной возраст пациентов колеблется от 45 до 55 лет, что позволяет четко определить группу риска для развития варикозной болезни. Это связано с тем, что представители сильного пола более подвержены различным сопутствующим факторам, например, частому употреблению алкоголя, курению, нервным стрессам, тяжелому физическому труду.

    Как отмечалось выше, достаточно часто явные признаки заболевания длительное время отсутствуют, и первые проявления болезни появляются тогда, когда у пациента развивается одно из осложнений варикоза – воспаление слизистой пищевода или эзофагит.

    Для первичного установления диагноза варикозное расширение вен пищевода симптомы проявляет следующие:

    • больного беспокоят расстройства пищеварения в виде изжоги и отрыжки во время еды;
    • при развитии процесса многие пациенты отмечают трудности с проглатыванием пищи, болевые ощущения и тяжесть в эпигастральной области.

    Подобные проявления болезни связаны с отеком слизистой пищевода и снижением его просвета. А поскольку область пищевода и желудка обильно снабжена нервными окончаниями блуждающего нерва, то у больного возможно развитие нарушений сердечного ритма и тахикардия.

    Кровотечения из расширенных вен пищевода

    Кроме воспаления слизистой стенок пищевода и желудка, трудностей при еде и постоянных диспепсических явлениях, подобная патология сосудистой стенки чревата развитием кровотечений. Нарушение трофики вызывает ломкость стенки сосудов, они лопаются, кровь изливается в полый орган.

    Интенсивность кровотечения зависит от диаметра поврежденной артерии или вены, артериального давления, сопутствующей патологии и состояния свертывающей системы пациента. Причин, приводящих к подобным осложнениям, достаточно много. Сюда можно отнести:
    • тяжелые физические нагрузки;
    • погрешности в диете;
    • эмоциональные стрессы;
    • различные сопутствующие патологии ЖКТ.

    Чаще всего кровотечения случаются капиллярного типа. Они характеризуются вкусом крови во рту, слабостью, тошнотой, но проходят без медикаментозного вмешательства. Однако несмотря на свою кажущуюся безвредность, частые излияния жидкой крови из расширенных вен пищевода могут привести к развитию анемии, изменениям электролитного баланса больного и нарушением в работе свертывающей системы.

    Выраженные кровотечения без соответствующего лечения чаще всего являются причиной смерти пациентов с варикозной болезнью пищевода и желудка. Если у больного отмечается рвота с прожилками крови, это является обязательной причиной для обращения к врачу. При этом важен цвет выделений: алая кровь свидетельствует о разрыве сосуда в верхней части пищевода, а темные выделения цвета “кофейной гущи” говорят о длительности и массивности желудочного кровотечения.

    Как поставить правильный диагноз

    Поскольку варикозная болезнь пищевода чаще всего является следствием других заболеваний, в основе диагностики лежит тщательный сбор анамнеза жизни пациента. Если это мужчина в возрасте 50 лет, ведущий напряженный образ жизни, злоупотребляющий спиртным, то первоначальная картина уже ясна. Болезни печени, а особенно перенесенный вирусный гепатит С, относятся к отягчающим обстоятельствам.

    Важным подспорьем для проведения дифференциальной диагностики могут стать и лабораторные методы исследования. Биохимический анализ крови, контроль свертывающей системы, липиды и белок крови позволят подтвердить предварительные выводы специалистов. Учитывая, что при варикозной болезни органов ЖКТ высока вероятность кровотечений, в обязательном порядке проводят определение группы крови, резус-фактора и времени образования кровянистого сгустка.

    Варикозное расширение вен пищевода (диагностика методом фиброэзофагоскопии)

    Для более точного установления диагноза современная медицина предлагает достаточно много методик инструментального исследования состояния пищевода и желудка. Хорошо зарекомендовала себя при подобной патологии рентгенография пищевода и желудка, а также УЗИ проблемных органов. При их помощи можно достаточно четко определить участок и степень повреждения артерий и вен, снабжающих эти органы кровью.

    Широко используемый метод фиброэзофагоскопии дает наиболее полную характеристику пораженных участков, однако данный способ требует определенной осторожности при проведении манипуляции. Введение специального зонда в пищевод и желудок может повредить скомпрометированную слизистую и привести к массивному кровотечению.

    Также не рекомендуется применять гастроскопию на высоте кровотечения, так как данная процедура может повредить сформировавшийся тромб. Однако использование фиброгастроскопа остается на усмотрении лечащего хирурга и врача-эндоскописта.

    Виды лечения варикозной болезни пищевода и желудка

    Как уже отмечалось, варикозное расширение вен в ЖКТ является следствием наличия у больного различной патологии печени и сердечно-сосудистой системы, поэтому в спокойный период вся терапия направлена на лечение основного заболевания.

    Главным и самым грозным проявлением данного заболевания сосудов пищевода и желудка являются кровотечения. Если больному выставлен диагноз варикоз пищевода, лечение в первую очередь направлено на предотвращение кровотечений и борьбе с их последствиями.

    В медицинской практике существуют три основных направления решения подобной проблемы.

    Традиционная медикаментозная терапия

    Подобное лечение используется в период относительного спокойствия и при незначительных выделениях крови в пищеводе и желудке. Основой его является использование препаратов, снимающих воспаление, снижающих уровень кислотности в желудке, поддерживающих витаминный и электролитный баланс в организме больного.

    При возникновении кровотечения возможно переливание плазмы крови, эритроцитарной массы, сосудосуживающих препаратов. Все действия врачей в этот период должны быть направлены на остановку кровотечения и борьбу с анемией.

    Среди известных лекарственных средств хорошие отзывы получило использование бета-блокаторов, антацидов и спазмолитиков. Даже обычный нитроглицерин доказал свою эффективность при варикозной болезни пищевода.

    Хирургические методики лечения

    Поскольку в медицине варикозная болезнь относится к хирургической патологии, основные методы лечения разработаны специалистами данного профиля. Современная хирургия предлагает своим пациентам:

    • Иссечение вен пищевода, пораженных процессом варикозной болезни, с последующим образованием обходящих коллатералей.
    • Наложение обводного анастомоза между селезеночной веной и системой левой почки.
    • Шунтирование воротной вены при помощи специального прибора — стента. Подобная методика позволяет снизить давление в области этой вены и разгрузить сосуды желудка и пищевода.
    • В последнее время многие клиники используют способ склерозирования или введение в вены пищевода специального склеивающего раствора по типу лечения варикозной болезни нижних конечностей. По сложности это самая щадящая операция, дающая положительный результат при регулярном проведении. Рекомендуется 4 — 6 инъекций в течение года.

    Нельзя не сказать и о широком использовании эндоскопических вмешательств. Эти методики показаны в первую очередь пациентам, которым полноценная операция противопоказана.

    Способы оперативных вмешательств в данном случае специалисты применяют различные. Сюда относят операции от простейшего прижигания кровоточащего сосуда до перевязки крупных участков поврежденных вен. Хорошие результаты дает и использование специального клея, которым обрабатывают спровоцированные участки вен пищевода и желудка.

    Следует отметить, что с развитием медицинской техники большинство хирургов отдают предпочтение именно малоинвазивным вмешательствам.

    Можно ли избежать осложнений

    Изменение венозных стенок в пищеводе и желудке при различных заболеваниях не является приговором больному. Если процесс не перешел в критическую фазу, можно избежать появления фатальных проблем со здоровьем.

    Когда пациенту поставлен подобный диагноз, врачи обязательно дают свои рекомендации по образу жизни. В первую очередь эта категория больных должна избегать физических нагрузок. Даже кратковременный подъем артериального давления может спровоцировать кровотечение из истонченных сосудов.

    Разработана специальная диета при варикозном расширении вен пищевода. Все блюда, которые могут привести к физическому или химическому воздействию на стенки пищевода или желудка, запрещены. Вся еда должна быть комнатной температуры, порции не могут превышать 200 — 300 грамм, а частота приема пищи может достигать и 8 раз в сутки.

    Нельзя кушать на ночь. Подобное вредно и для здорового человека, а при наличии варикозной болезни излишнее наполнение желудка перед сном может спровоцировать кровотечение.

    Варикозное расширение вен требует от пациента соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, щадящего образа жизни и соответствующей диеты. При выполнении этих несложных правил можно избежать грозного осложнения данного заболевания – кровотечения, которое угрожает жизни пациента.

    Читайте также

    • Портальная гипертензия: почему возникает синдром...

      Возникает портальная гипертензия у взрослых и детей по различным причинам, часто это цирроз. Она может быть как синдром, а также внепеченочным кровотечением. Существует определенная классификация заболевания. Диагностика включает УЗИ, лечение специфическое.
    • Профилактика варикозного расширения вен

      Такого понятия, как внутренний варикоз, у врачей нет. Однако под ним подразумевается патологии вен внутренних органов. Каковы причины, признаки и симптомы патологии? Как лечить внутренний варикоз?
    • Варикоз и тромбофлебит: в чем разница?

      Такие похожие варикоз и тромбовлебит, в чем разница между ними простому обывателю разобраться не так просто. Какие признаки и симптомы помогут их различить?
    • Флебэктазия яремной вены (правой, левой, обеих...)

      В период вынашивания у ребенка может развиться такая патология, как флебэктазия яремной вены. Она может быть правой, левой, обеих внутренних вен, умеренной. Признаки проявляются выпячиванием, пульсацией при кашле, натуживании. Лечение - операция.
    • Синдром верхней полой вены: симптомы сдавления...

      ВПВ или синдром верхней полой вены возникает по причини сдавления из-за внешних факторов. Симптомы проявляются расширение вен в верхней части туловища, синюшностью лица. Лечение заключается в снятии симптомокомплекса и терапии основного заболевания.
    • Что лучше в лечении: крем, гель или мазь при...

      Когда появляется проблема с сосудами и венами на ногах, пациенту предлагают множество вариантов лечения. Крем, гель и мазь при варикозном расширении вен способны снять отек и облегчить состояние.
    • Осложнения варикозного расширения вен нижних...

      Пациентам с проблемами вен нижних конечностей ни в коем случае нельзя пускать все на самотек. Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей опасно своими последствиями. Какими? Узнайте в нашей статье.
    • Вены на животе: почему вздулись при беременности...

      Изменение вены на животе может быть как тревожным сигналом, так и вполне естественным явлением. Например, у спортсменов расширение или вздутие может быть при тренировке. При беременности стоит проконсультироваться с врачом. Причины у женщин, мужчин, ребенка разные, если болит - надо к врачу.
    • Язвы на ногах при варикозе, ранки: лечение препаратами...

      Ранки, образования могут доставлять массу проблем пациенту. Если появились язвы на ногах при варикозе, их необходимо срочно лечить. Для этого применяют препараты, мази, травы. Важна и профилактика трофических язв при варикозе.

    причин, симптомов и вариантов лечения

    Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

    Что такое варикоз пищевода?

    Варикозное расширение вен пищевода - опухшие вены в слизистой оболочке нижнего отдела пищевода вблизи желудка. Варикозное расширение желудка - опухшие вены в слизистой желудка. Опухшие вены в пищеводе или желудке напоминают варикозные вены, которые есть у некоторых людей в ногах. Поскольку вены в пищеводе расположены так близко к поверхности пищевода, опухшие вены в этом месте могут разорваться и вызвать опасное кровотечение.

    Варикозное расширение вен пищевода почти всегда встречается у людей с циррозом печени. Цирроз вызывает образование рубцов в печени, что замедляет кровоток через печень. Рубцы приводят к образованию крови в воротной вене, основной вене, которая доставляет кровь из желудка и кишечника в печень. Это «резервное копирование» вызывает высокое кровяное давление в воротной вене и других соседних венах. Это называется портальной гипертонией.

    Менее распространенные причины портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода включают сгустки крови в венах, ведущие к печени и шистосомозу, и из него.Шистосомоз - это паразитарная инфекция, которая может забить печень, вызывая давление в воротной вене.

    Резервное копирование вен крови увеличивает в непосредственной близости от желудка и пищевода. Вены не увеличиваются равномерно. Варикозное расширение вен пищевода обычно имеет увеличенные выпуклые участки неправильной формы (варикозное расширение вен), которые прерываются более узкими участками. Эти аномально расширенные вены легко разрываются и могут обильно кровоточить, потому что:

    • Давление внутри варикозного расширения больше, чем давление внутри нормальных вен
    • Стены вариков тонкие
    • Варикоз близко к поверхности пищевода.

    Симптомы

    Портальная гипертензия часто не вызывает никаких симптомов. Иногда это впервые обнаружено, когда кровотечение из варикозно расширенных вен. При значительном кровотечении у человека возникает рвота кровью, часто в больших количествах. Люди с массивным кровотечением чувствуют головокружение и могут потерять сознание.

    Некоторые люди кровоточат в меньших количествах в течение более длительного периода, и они глотают кровь, а не рвоту. Их стул может содержать красную или смолисто-черную кровь.

    Люди с варикозным расширением вен пищевода, вызванным циррозом печени, обычно имеют другие симптомы, связанные с заболеванием печени.

    Диагноз

    Для диагностики варикозного расширения вен пищевода врач будет использовать инструмент под названием эндоскоп. Это тонкая гибкая трубка с камерой на конце. Врач вставляет эндоскоп в рот. Прицел осторожно продвигается в пищевод для поиска варикозного расширения вен пищевода. Если варикоз активно кровоточит или недавно кровоточил, эта процедура будет выполнена как неотложная.Крошечные инструменты могут быть прикреплены к эндоскопу для одновременного проведения лечения.

    Ожидаемая продолжительность

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода обычно не прекращается без лечения. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода - опасная для жизни ситуация. Около 50% людей с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода будут иметь проблемы с возвращением в течение первых одного-двух лет. Риск рецидива может быть уменьшен с лечением.

    Профилактика

    Лучший способ предотвратить варикозное расширение вен пищевода - снизить риск развития цирроза.Основными причинами цирроза являются чрезмерное употребление алкоголя, гепатит B, гепатит C и жирная печень.

    Дети, молодые подростки и все работники здравоохранения и пожилые люди, подверженные риску гепатита B, должны быть вакцинированы против этой болезни. Не существует вакцины для предотвращения заражения людей гепатитом С.

    Если у вас варикозное расширение вен пищевода, лечение может предотвратить кровотечение. Это лечение включает эндоскопическое бандажирование или склеротерапию (описано в разделе «Лечение») для уменьшения варикозного расширения вен.Препараты для снижения портального кровяного давления - такие как пропранолол (Индерал) или надолол (Коргард) - также можно использовать отдельно или в сочетании с эндоскопическими методами.

    Лечение

    Экстренное лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода начинается с крови и жидкостей, вводимых внутривенно (в вену) для компенсации кровопотери. В то же время, внутривенные препараты, как правило, применяются для уменьшения кровотока в воротной вене и помогают замедлить кровотечение из варикозно расширенных вен.Затем предпринимаются усилия, чтобы остановить кровотечение.

    Эндоскопия проводится для выявления места кровотечения. Если кровотечение вызвано разрывом варикозно расширенных вен пищевода, часто используется одно из двух эндоскопических методов лечения:

    • Лигирование полос. Резинка используется, чтобы связать кровоточащую часть вены.
    • Склеротерапия. Препарат вводится в кровоточащую вену, вызывая его сжатие (сужение). Это замедляет кровотечение и позволяет кровяному сгустку образовываться над разорванным сосудом.

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может привести к очень большой потере крови, и может потребоваться переливание многих единиц крови. Как только кровотечение контролируется, проводится лечение, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее кровотечение в будущем. В некоторых случаях проводится больше процедур лигирования полос, чтобы попытаться избавиться от варикозного расширения вен. Для людей с тяжелым циррозом иногда необходима процедура, чтобы минимизировать давление в венах. Давление снижается путем создания «шунта», который представляет собой канал или «трубопровод», который отводит кровь от вен высокого давления.Варианты создания шунта:

    • T внутриъяпчатый внутрипеченочный портально-системный шунт (TIPSS). Обычно кровь должна капать через ткани печени, чтобы попасть из вен под печенью (портальные вены) в три вены, которые дренируют печень сверху (печеночные вены). Эта «струйка» слишком медленная, когда на шрамах печени. Процедура TIPSS имплантирует широкую трубку (стент) в печени, так что большая часть крови, проходящей через печень, может быстро проходить через печень.Для этой процедуры катетер пропускают через вену на шее в одну из печеночных вен. Врач направляет катетер внутри печени к месту, где одна из воротных вен расположена близко к печеночной вене. Доктор наматывает проволоку в катетер. Кончик проволоки проталкивается через стенку печеночной вены в воротную вену. Провод и катетер выходят. Другой катетер с баллоном и стентом на кончике перемещается во вновь созданный канал. Стент представляет собой трубку из проволочной сетки, которая предназначена для того, чтобы поддерживать открытую вену или артерию.Воздушный шар надувается. Стент открывается, когда воздушный шар надувается. Это остается. Баллон спущен, а катетер удален. Внутри печени создан туннель, который позволяет крови быстрее течь через воротную вену в печеночную вену. Это лечение уменьшает избыточное давление при варикозном расширении вен пищевода и снижает риск кровотечений в будущем. Процедура TIPS выполняется специализированным рентгенологом (интервенционным радиологом).
    • Хирургия. В редких случаях пациентам необходимо провести операцию по созданию шунта для отвода портальной крови из печени в другую вену. Как и TIPSS, это лечение снижает давление при варикозном расширении вен.

    Когда звонить профессионалу

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может быть опасным для жизни. Пациенты могут потерять огромное количество крови за короткое время, вызывая крайне низкое кровяное давление и шок. Если у вас рвота кровью или вы заметили кровь в стуле, вам всегда следует немедленно обратиться к врачу.

    Прогноз

    По крайней мере 50% людей, которые пережили кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, подвергаются риску большего кровотечения в течение следующих одного или двух лет. Риск может быть уменьшен с помощью эндоскопического и лекарственного лечения.

    Если требуется процедура TIPSS или другая процедура шунтирования, некоторая кровь будет проходить через печень без детоксикации ферментами печени. Природные отходы в крови могут накапливаться, если печень не выводит токсины из крови.Из-за этого у некоторых людей, которые прошли процедуру TIPS, развиваются симптомы путаницы, называемой энцефалопатией. Лекарства могут уменьшить симптомы энцефалопатии.

    Узнайте больше о варикозном расширении вен пищевода

    Сопутствующие лекарственные средства
    IBM Watson Micromedex
    Ссылка на клинику Майо

    Внешние ресурсы

    Американский Колледж Гастроэнтерологии (ACG)
    http://www.acg.gi.org/

    Американская гастроэнтерологическая ассоциация
    http: // www.gastro.org/


    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

    Медицинский отказ от ответственности

    .
    Кровотечение из варикозного расширения вен пищевода и желудка клиника и диагностика | Острый живот у детей

    Основной причиной образования варикозного расширения вен пищевода является портальная гипертензия (повышение артериального давления в воротной вене, которая собирает кровь из желудка, кишечника, селезенки). Причиной портальной гипертонии могут быть следующие факторы: сужение печеночной вены, когда отток крови из печени затруднен; цирроз печени различной этиологии; врожденные пороки развития воротной вены (кавернозная трансформация, стеноз и атрезия), которые приводят к фиброзу печени; тромбофлебитальная портальная система.Со всеми этими формами патологии есть одно общее: из-за затруднений кровотока повышается давление в портальной системе, а кровь через коронарные вены желудка и его разветвления находит путь к венам пищевода и через у них верхняя полая вена, минуя печень. Из вен пищевода расширяются. Основными факторами кровотечения из вен пищевода являются повышение давления, пептический фактор и нарушения свертываемости крови из-за повреждения печени.
    Клиника и диагностика .Кровотечение из вен пищевода наряду с увеличением селезенки является основным клиническим признаком портальной гипертонии у детей. Часто увеличенную селезенку находят до начала кровотечения.
    Кровотечение из вен пищевода может возникнуть внезапно на фоне некоторых заразных заболеваний. Одним из характерных симптомов приближающегося кровотечения является повышение температуры у ребенка с портальной гипертензией.
    Как правило, рвота кровью. В зависимости от объема кровопотери рвота может быть как насыщенной, так и при плохой.Состояние ребенка ухудшается. Появляется бледность кожи и слизистых оболочек. Увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания. Давление при небольшом кровотечении может не меняться в течение длительного времени и оставаться нормальным из-за компенсаторных механизмов, поддерживая его. Падение артериального давления указывает на наличие значительной кровопотери и требует немедленного пополнения объема циркулирующей крови. Чувствительными показателями объема кровотечений являются гемоглобин, напряжение кислорода в крови и центральное венозное давление.
    Через несколько часов после начала кровотечения появляется примесь крови с калом.При кровотечении из вен пищевода каловые массы все смешиваются с кровью. Кровь темная, даже с обильным кровотечением. По примесям крови в кале в определенной степени судят об интенсивности кровотечения в динамике.
    Наряду с увеличенной селезенкой можно обнаружить увеличенную печень. Характерны явления гиперспленизма (нарушение функции селезенки), основным симптомом которого является снижение количества тромбоцитов. В запущенных случаях появляется асцит.
    Диагноз кровотечения из вен пищевода ставится на основании описанной выше клинической картины и дополнительных методов исследования.В заявке следует разделить простые диагностические, рентгенологические и инструментальные методы.
    Простые методы диагностики применялись при поступлении ребенка в стационар, когда кровотечения неясной этиологии и характера наблюдались дома, а во время госпитализации рвоты не было. В этом случае ребенка вводят в желудок чуть более тонкого зонда, чем обычно, и определяют его содержимое. Целесообразно вводить зонд через нос, так как при наличии крови в желудке зонд оставляют на длительное время для контроля.Одновременно при поступлении ставят очищающую клизму, чтобы определить характер примесей крови в кале. Очищающая клизма и носит целебный характер, очищает кишечник от продуктов распада крови.
    Рентгенологические методы в первую очередь включают исследование пищевода и желудка с бариевой взвесью для определения распространенности поражения. С этой же целью в специализированных учреждениях проводятся эзофагогастроскопии.
    Инструментальные методы Более сложной процедурой, которую следует выполнять чаще после того, как ребенка выводят из тяжелого состояния или непосредственно перед операцией и хотя бы прямо на операционном столе, являются: спленопортография и спленомегалия; По показаниям - мезентериальные и мезентериальные, пункционная биопсия печени и гепатомегалия.
    Специальные устройства определяют функциональные изменения в деятельности печени. Однако эти тесты не всегда убедительны.
    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка дифференцируется с кровотечением из носа, легкими и кровотечением из язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

  • Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
  • Помощь для операционных медсестер
  • ,
    Варикозное расширение вен пищевода; Причины, симптомы, диагностика и лечение Варикозное расширение вен пищевода

    Что такое варикозное расширение вен пищевода?

    Варикозное расширение вен - это увеличенные или опухшие вены. Пищевод - это трубка, которая соединяет горло с желудком. Когда на слизистой оболочке пищевода возникают увеличенные вены, они называются варикозным расширением вен пищевода.

    Кто подвергается риску варикозно расширенных вен пищевода, которые открываются и кровоточат?

    Не у всех, кто развивает варикозное расширение вен пищевода, будет кровотечение.Факторы, которые увеличивают риск кровотечения, включают:

    • Высокое портальное кровяное давление : чем выше портальное давление, тем выше риск кровотечения.
    • Большие варикозные расширения : Риск кровотечения увеличивается с увеличением размера варикозно расширенных вен.
    • Тяжелые заболевания печени : прогрессирующий цирроз печени или печеночная недостаточность увеличивает риск.
    • Продолжающееся употребление алкоголя : У пациентов с варикозным расширением вен, вызванных алкоголем, постоянное употребление алкоголя увеличивает риск кровотечения.

    Что вызывает варикозное расширение вен пищевода?

    Печень - это орган, который очищает кровь от токсинов (ядов). Воротная вена доставляет кровь к печени. Варикозное расширение вен пищевода обычно встречается у людей с заболеваниями печени. Кровоток через печень замедляется у людей с заболеваниями печени. Когда это происходит, давление в воротной вене повышается.

    Высокое кровяное давление в воротной вене (портальная гипертензия) выталкивает кровь в окружающие кровеносные сосуды, включая сосуды в пищеводе.Эти кровеносные сосуды имеют тонкие стенки и находятся близко к поверхности. Лишняя кровь заставляет их расширяться и набухать. Варикоз также может развиваться в мелких кровеносных сосудах в верхней части желудка.

    Если давление, вызванное лишней кровью, становится слишком высоким, варикоз может вскрыться и кровоточить. Кровотечение является неотложной ситуацией, которая требует срочного лечения. Неконтролируемое кровотечение может быстро привести к шоку и смерти.

    Тромбоз (сгусток крови) в воротной вене или селезеночной вене, которая соединяется с воротной веной, может вызвать варикозное расширение вен пищевода.

    Двумя редкими состояниями, которые могут вызвать варикозное расширение вен пищевода, являются синдром Бадда-Киари (закупорка определенных вен в печени) и инфекция паразитным шистосомозом.

    Какие заболевания печени могут привести к варикозному расширению вен пищевода?

    Любой тип серьезного заболевания печени может вызвать варикозное расширение вен пищевода. Цирроз является наиболее распространенным типом заболеваний печени. Более чем у 90% этих пациентов разовьются варикозное расширение вен пищевода в течение жизни, и около 30% будут кровоточить.

    У пациентов с циррозом печени большие участки рубцовой ткани развиваются по всей печени и замедляют кровоток. Цирроз может быть вызван алкогольной болезнью печени, ожирением печени, вирусным гепатитом или другими заболеваниями печени.

    Каковы симптомы варикозного расширения вен пищевода?

    Большинство людей не знают, что у них варикозное расширение вен пищевода, пока они не начнут кровоточить. Когда кровотечение внезапное и сильное, у человека появляется большое количество крови. Когда кровотечение менее сильное, человек может проглотить кровь, что может вызвать черный, смолистый стул.Если кровотечение не контролируется, у человека могут развиться признаки шока, включая бледную, липкую кожу, нерегулярное дыхание и потерю сознания.

    Далее: Диагностика и тесты

    Последний отзыв медицинского специалиста клиники Кливленда 04/10/2019.

    Рекомендации
    • Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND, Carey WD.Профилактика и лечение гастроэзофагеального варикоза и кровотечения из варикозно расширенных вен при циррозе. Am J Gastroenterol 2007; 102: 2086-2102.
    • Poza Cordon J, Froilan Torres C, Burgos García A, et al. Эндоскопическое лечение варикозного расширения вен пищевода. Всемирный журнал желудочно-кишечной эндоскопии . 2012 июл 16; 4 (7): 312-22.
    • Merck Ручная потребительская версия. Желудочно-кишечные кровотечения. Получено 17.04.2009.

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

    е Новости

    Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

    ,

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »