• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Варикоз узи


    УЗИ вен при варикозе: виды и проведение диагностики

    Диагностика расширения варикозных вен

    Диагностика при варикозе вен нижних конечностей проходит в 2 этапа:

    1. Комплексный анализ крови.
    2. Ультразвуковое исследование варикоза, которое в свою очередь подразделяется на допплероскопию и дуплексное сканирование.

    Прежде всего врачи потребуют сдать анализ крови. Связано это с тем, что основными причинами возникновения варикозного расширения вен являются наследственность или приобретенный дефект фибриллярных компонентов сосудистой стенки. Данный дефект приводит к снижению упругости стенок.

    Анализ крови необходим для выявления возможных причин. Низкий гемоглобин — показатель густоты крови, количество тромбоцитов расскажет о наличии тромбов в сосудах. Повышение кровяного давления, статические нагрузки приводят к появлению рефлюксов крови вен нижних конечностей.

    Посредством специального УЗИ при варикозе обнаруживаются патологические венозные рефлюксы. Ультразвуковое исследование для выявления такого рода патологий является наиболее информативным методом исследования. УЗИ вен при обследовании патологии проводят в комплексе с методом Допплера или методом дуплексного сканирования. Отдельно УЗИ вен поможет выявить просветы (расширения) в них и найти очаги тромбоза. Другие аппаратные методы исследования вен нижних конечностей позволяют расширить объем полученных результатов.

    Исследование варикоза посредством метода Допплера

    При проведении ультразвукового исследования очень часто используют метод Допплера: от специального датчика отправляется сигнал, который отражается от структурных элементов крови и возвращается обратно. Частота сигнала изменяется в зависимости от скорости кровеносного потока в сосудах. При патологическом расширении вен скорость потока крови снижена.

    Проведение УЗИ вен при вертикальном положении больного облегчает выявление патологических изменений на ранних стадиях патологии ног.

    УЗИ сосудов и клапанов может помочь в постановке точного диагноза, определении причины варикозного расширения вен, оценке состояния стенок вен. Посредством ультразвукового исследования врач может проследить:

    Оценка В-режима ультразвукового исследования сосудов выявляет неравномерное расширение просвета и неправильное расположение поверхностных вен, наличие тромботического поражения вен.

    Проксимальная компрессионная проба при УЗИ сосудов

    Для того чтобы оценить состояние клапанного аппарата вен, делают проксимальную компрессионную пробу. Суть ее состоит в том, что в глубокой вене, которая расположена выше от исследуемой, повышают искусственно венозное давление.

    Если в исследуемой вене прекращается кровоток, то состояние клапанного аппарата удовлетворительное.

    Если клапан поврежден или просто находится в нерабочем состоянии, то по исследуемой вене кровоток не прекращается. Это значит, что створки клапана непрочно закрываются и кровь не продвигается дальше, а возвращается в обратную сторону. Весь этот момент исследования прослеживается на экране ультразвукового аппарата при помощи УЗИ сосудов методом Допплера.

    Исследования посредством УЗИ в комплексе с допплероскопией и дуплексным ангиосканированием позволяет оценить характер внутренних повреждений вен и клапанной недостаточности в спектральном режиме.

    Ультразвуковая методика дуплексного сканирования вен

    В настоящее время самым популярным методом исследования варикоза ног является ультразвуковая методика дуплексного сканирования вен. Эта методика позволяет оценить работу клапанов всех сосудов:

    1. Внутренних.
    2. Глубоких.
    3. Соединительных.

    Проведение исследования посредством УЗИ позволяет своевременно выявить серьезные патологии, оценить риск тромбоза и тромбоэмболии и назначить лечение.

    Очень удобен этот метод при исследовании варикозного расширения вен малого таза. Поскольку проявления боли от варикоза малого таза можно спутать с другими гинекологическими заболеваниями, то гинекологи настаивают на проведении исследования сосудов в области малого таза на возможность варикозного расширения вен. В таком случае ультразвуковое исследование применяется как путем трансабдоминального сканирования через брюшную стенку, так и со стороны влагалища — трансвагинально.

    Варикозное расширение вен малого таза в основном диагностируется у беременных женщин и сохраняется после рождения ребенка. В таком случае врачи рекомендуют пациенткам в первую очередь изменить свой образ жизни. Параллельно с дуплексным сканированием сосудов врач назначает беременным допплерографию для исследования особенностей кровообращения в матке и плаценте.

    Среди мужчин также встречается варикоз, но они практически не обращаются с жалобами к врачу, не сдают анализы, не делают УЗИ вен нижних конечностей, потому что считают, что это чисто женское заболевание. Диагностируется заболевание у мужчин так же, как у женщин. Встречается варикоз среди мужчин не реже, чем среди женщин из-за больших физических нагрузок.

    При появлении на ногах синих звездочек и набухания вен немедленно следует обратиться к врачу.

    Синие звездочки тоже сигнализируют о проблемах, связанных с венами, локализация которых находится немного глубже от поверхности.

    В современном мире уже не ждут, когда болезнь проявит себя полностью. Сегодня люди стараются предостеречь себя от возможных заболеваний и при выявлении первых признаков недуга обращаются к врачу, который чаще всего назначает УЗИ сосудов. Еще 20 лет назад провести комплексное обследование такого заболевания, как варикоз ног, врачам не удавалось, т.к. не было возможности. Сейчас, с появлением ультразвукового исследования, допплероскопии и дуплексного сканирования, врачи успешно проводят обследования, определяют причины заболевания и назначают комплексное лечение.

    Успешное лечение варикоза нижних конечностей поможет снова обрести легкость в ногах и жить без боли.

    УЗИ венозной недостаточности как к

    ВЕНОЗНАЯ НЕКОМПЕТЕНТНОСТЬ (варикозное расширение вены) УЗИ - нормальное состояние

    Венозная недостаточность (VI) и Хроническая венозная недостаточность (ХВН) - взаимозаменяемые термины

    ДИНАМИКА ПОТОКА

    НОРМАЛЬНЫЙ РАСХОД

    В нормальном состоянии поверхностная система дренирует подкожные ткани и периодически опорожняется в глубокую систему через перфорирующие вены.

    Направление потока всегда должно быть:

    1. Cephalad.
    2. От поверхности до глубины.
    Нормальный венозный поток и движение клапана,

    Щелкните изображение, чтобы увеличить.

    НЕКОМПОНЕНТНЫЙ ПОТОК

    При дистальном увеличении кровоток вначале переходит в головной.Затем он возвращается обратно в ногу через неисправный клапан .

    Некомпетентная перфорирующая вена также позволяет крови течь из глубоких вен к поверхностным венам.

    Эта комбинация противодавления вызывает расширение и извилистость вен (например, варикозит).

    Несоответствующий клапан и перфоратор, приводящие к венозному рефлюксу.

    КЛАПАН ОБЫЧНОЙ ВЕНА

    Нормальный венозный клапан.

    Видеоклип клапана нормальной вены (LS)
    Видеоролик о клапане нормальной вены (TS)

    АНАТОМИЯ ВЕНЫ НОЖКИ

    Номенклатура

    За исчерпывающий документ о международном консенсусе в отношении маркировки вен ног.

    ССЫЛКА: Журнал сосудистой хирургии, Специальное сообщение, 2005 г. (файл PDF 215 КБ)

    Мы рекомендуем внимательно изучить этот документ.

    Важно отметить, что во избежание путаницы «Длинный подкожный венец» теперь называется «Великим подкожным веном».

    Что такое варикозное расширение вен?


    Ниже приведены основные сведения об анатомии и функции вен, а также о том, что составляет венозную недостаточность. Однако имейте в виду, что существует множество анатомических вариаций.


    Клапаны

    Причины включают:

    Глубокие вены

    - это основной путь возврата крови к сердцу. Они собирают венозную кровь из всех дренирующих мышечных и поверхностных вен.
    В нижней конечности глубокие вены: (от паха до щиколотки)

    Последние 3 - это вены голени, которые обычно проходят парами (венозные коммантанты).
    Щелкните здесь, чтобы просмотреть анатомию глубоких вен ноги.

    Поверхностные вены
    Есть 2 основные поверхностные вены, отводящие подкожную клетчатку голени:

    Некомпетентность SFJ и SPJ - два основных источника варикозного расширения вен.

    Сафено-бедренный переход

    Анатомия сафено-бедренного перехода

    Глубокие вены

    • Общая бедренная вена (CFV)
    • Поверхностная бедренная вена (SFV)
    • Вена Proffunda femoris (Proffv)


    Поверхностные вены:

    • Длинная (большая) подкожная вена (LSV)
    • Медиальная добавочная подкожная вена (MASV)
    • Боковая добавочная подкожная вена (LASV)
    Вставить сюда подпись

    Сафено-подколенный переход

    (ОБА ССЫЛКА: "Книга вен" Автор : Джон Дж. Берган)

    Подкожно-подколенный переход

    Определите компетентность и отношение к складке на колене.
    Место соединения обычно находится в латеральной части подколенной вены.

    Общие варианты:

    • Через мышечные вены.
    • Нет SPJ - вариант вены Джакомини до SFV или LSV в бедре.

    Анатомическая диаграмма подкожно-подколенной (SPJ).
    Схема поперечной икры, показывающая «глазообразную» фасцию, содержащую SSV. Вставить сюда подпись

    Короткая подкожная вена может оканчиваться веной Джакомини без подкожно-подколенного перехода.
    В качестве альтернативы он может разделиться с нормальной SPJ и веной Джакомини (как в этом случае).

    УЗИ венозной недостаточности - протокол

    *** ПРИМЕЧАНИЕ. Всеобъемлющее тщательное сканирование может занять час.***

    Роль ультразвука

    Ограничения

    Выбор оборудования

    Положение пациента

    Техника сканирования

    ГЛУБОКИЕ Вены

    Посттромотический синдром у пациентов с ТГВ в анамнезе может привести к недостаточности глубоких вен. Несостоятельность глубоких вен или текущий ТГВ важно исключить как причину симптомов пациента.

    1. Начиная с паха в поперечном направлении, определите общую бедренную вену (CFV) в точке, где она разветвляется на поверхностную бедренную вену (SFV) и proffunda femoris вену (PFV).Проверить сжимаемость в поперечном направлении и изображение в продольном направлении с цветовым потоком.
    2. Наружная подвздошная вена (и часто CFV) не имеет клапанов, поэтому ее не нужно проверять на несостоятельность.
    3. Проверьте компетентность SFV проксимально: в продольном направлении, используя цветной и спектральный допплер. Попросите пациента напрячься и сделать животик жирным. В случае некомпетентности обращение потока будет очевидным во всем штамме. ПРИМЕЧАНИЕ. Из-за расстояния между клапанами вы можете получить до 0,5 секунды обратного потока в глубоких венах.
    4. Проверьте проходимость и компетентность SFV дистально: если SFV оказался некомпетентным проксимально, вальсальву можно использовать снова, в противном случае следует использовать короткое, твердое сжатие проксимального отдела голени (так называемое увеличение).
    5. Проверить проходимость и состоятельность подколенной вены (ПОПВ). Поместите зонд поперечно в подколенную ямку в области коленной складки. POPV и артерия будут легко видны (будьте осторожны, чтобы не принять несколько мышечных вен в этой области за POPV).Проверьте его компетенцию в соответствии с дистальным SFV.

    БОЛЬШАЯ САФЕНОВАЯ ВЕНА (GSV)

    Иногда называют длинной подкожной веной (LSV).

    КОРОТКАЯ САФЕНОВАЯ ВЕНА

    ПЕРФОРИРУЮЩИЕ ВИНЫ

    Прободающая вена соединяет поверхностные и глубокие вены.По определению, перфорирующая вена должна пересекать фасцию между поверхностным жиром и мышечной фасцией.

    В поперечном направлении просканируйте методически вверх и вниз по медиальной части голени. Начните с носка зонда на большеберцовой кости и выполняйте вертикальные движения, пока не достигнете SSV.


    Поток всегда должен быть от поверхностного до глубокого (компетентным).

    Если кровоток наблюдается от глубокого к поверхностному, вена некомпетентна. Любые некомпетентные перфорирующие вены (IPV) или компетентные перфораторы> 3 мм должны быть отмечены в отчете.

    Для увеличения нажмите на изображение
    Обычные перфораторы

    Показаны наиболее распространенные перфораторы. «Кокетты», безусловно, самые распространенные. Это медиальные, паратибиальные в дистальных 2/3 голени.

    Основное копирование изображений

    Исследование CVI должно включать следующие минимальные изображения:


    ,

    Склеротерапия под ультразвуковым контролем - Лечение варикозного расширения вен

    Как работает склеротерапия под ультразвуковым контролем?

    Подробное дуплексное ультразвуковое исследование проводится перед процедурой для создания виртуальной карты вен голени. Эта карта точно отображает все аномальные вены, а также соседние структуры, такие как глубокие вены и артерии, и помогает флебологу определить первопричину видимого варикозного расширения вен.

    После ультразвукового исследования пациент удобно ложится на лечебную кровать, обнажая ногу для лечения.Под контролем ультразвука врач может точно направить иглу и ввести скрытые аномальные вены, наблюдая за процессом на ультразвуковом мониторе. После инъекции обработанный сосуд разрушается и постепенно поглощается организмом, со временем исчезая. Для полного закрытия вены потребуется несколько инъекций по длине вены.

    Существенным преимуществом этого метода является то, что он позволяет флебологу контролировать эффект от каждой инъекции, обеспечивая при этом сохранность всех прилегающих структур.Использование склерозанта в виде пены, а не раствора, сделало эту процедуру намного более эффективной.

    .

    Причины, лечение, диагностика и профилактика

    Варикозное расширение вен увеличено, опухло и скручено, часто синего или темно-фиолетового цвета.

    Они случаются, когда неисправные клапаны в венах позволяют крови течь в неправильном направлении или скапливаться.

    Считается, что более 23 процентов взрослого населения страдают варикозным расширением вен. Примерно каждый четвертый взрослый в США страдает варикозным расширением вен.

    Краткие сведения о варикозном расширении вен

    Варикозное расширение вен - это большие опухшие вены, которые часто появляются на ногах и ступнях. Они возникают, когда клапаны в венах не работают должным образом, поэтому кровь не течет эффективно.

    Вены редко нуждаются в лечении по состоянию здоровья, но если в результате появляются отеки, боли и болезненные ощущения в ногах, а также при значительном дискомфорте, лечение доступно.

    Существуют различные варианты, в том числе домашние средства.

    В тяжелых случаях варикозная вена может разорваться или перерасти в варикозные язвы на коже. Это потребует лечения.

    Если у пациента нет симптомов или дискомфорта и его не беспокоит вид варикозного расширения вен, лечение может не потребоваться. Однако при появлении симптомов может потребоваться лечение для уменьшения боли или дискомфорта, устранения осложнений, таких как язвы на ногах, изменение цвета кожи или отек.

    Некоторым пациентам может потребоваться лечение по косметическим причинам - они хотят избавиться от «уродливого» варикозного расширения вен.

    Хирургия

    Если варикозные вены большие, их, возможно, необходимо удалить хирургическим путем. Обычно это делается под общим наркозом. В большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день - если требуется операция на обеих ногах, ему может потребоваться провести одну ночь в больнице.

    Лазерное лечение часто используется для закрытия небольших вен, а также сосудистых звездочек.На вену воздействуют сильные вспышки света, которые постепенно тускнеют и исчезают.

    Перевязка и стриппинг

    Делаются два разреза: один около паха пациента в верхней части целевой вены, а другой делается ниже по ноге, в области лодыжки или колена. Верх вены перевязывают и запечатывают. Тонкая гибкая проволока продевается через дно вены и затем вытягивается, забирая с собой жилу.

    Эта процедура обычно не требует пребывания в больнице.Перевязка и снятие кожных покровов иногда могут привести к синякам, кровотечению и боли. В очень редких случаях может возникнуть тромбоз глубоких вен.

    После операции большинству пациентов потребуется 1-3 недели на восстановление, прежде чем они вернутся к работе и другим обычным обязанностям. Во время восстановления надевают компрессионные чулки.

    Склеротерапия

    В мелкие и средние варикозные вены вводят химический препарат, который оставляет рубцы и закрывает их. Через несколько недель они должны исчезнуть. Возможно, потребуется ввести в вену более одного раза.

    Радиочастотная абляция

    Небольшой разрез делается выше или ниже колена с помощью ультразвукового сканирования; в вену продевается узкая трубка (катетер).

    Врач вводит в катетер зонд, который излучает радиочастотную энергию. Радиочастотная энергия нагревает вену, заставляя ее стенки разрушаться, эффективно закрывая ее и запечатывая. Эта процедура предпочтительна при более крупных варикозных венах. Радиочастотная абляция обычно выполняется под местной анестезией.

    Эндовенозное лазерное лечение

    Катетер вводится в вену пациента. Через катетер проходит небольшой лазер, который помещается в верхней части целевой вены; он обеспечивает короткие энергетические всплески, которые нагревают вену и закрывают ее.

    С помощью ультразвукового сканирования врач продвигает лазер по всей вене, постепенно сжигая и герметизируя ее. Эта процедура проводится под местной анестезией. Возможно повреждение нервов, обычно кратковременное.

    Трансиллюминаторная флебэктомия

    Эндоскопический трансиллюминатор (специальный светильник) продевают через разрез под кожей, чтобы врач мог видеть, какие вены необходимо удалить. Целевые вены вырезаются и удаляются отсасывающим устройством через разрез.

    Для этой процедуры можно использовать общий или местный анестетик. После операции могут появиться кровотечения и синяки.

    В большинстве случаев боли нет, но признаки и симптомы варикозного расширения вен могут включать:

    Некоторые пациенты также могут испытывать:

    Осложнения

    Любое состояние, при котором нарушается нормальный кровоток, чревато осложнениями.Однако в большинстве случаев варикозное расширение вен не имеет осложнений. Если возникают осложнения, они могут включать:

    У людей с хронической венозной недостаточностью может развиться варикозная экзема, липодерматосклероз (твердая и плотная кожа) и венозные язвы. Венозные язвы обычно образуются вокруг лодыжек, и им часто предшествует обесцвеченная область. Важно пройти медицинское обследование при хронической венозной недостаточности.

    Вены имеют односторонние клапаны, поэтому кровь может двигаться только в одном направлении. Если стенки вены становятся растянутыми и менее гибкими (эластичными), клапаны могут стать слабее.Ослабленный клапан может позволить крови течь назад и, в конечном итоге, течь в противоположном направлении. Когда это происходит, кровь может накапливаться в венах, которые затем увеличиваются и опухают.


    На рисунке A показана нормальная вена с правильно работающим клапаном. На рисунке B варикозная вена имеет неисправный клапан, стенки вены тонкие и растянутые.
    Изображение предоставлено: Национальный институт сердца, легких и крови.

    Наиболее часто поражаются вены, расположенные дальше всего от сердца, например, на ногах.Это потому, что сила тяжести затрудняет обратный ток крови к сердцу. Любое заболевание, оказывающее давление на живот, может вызвать варикозное расширение вен; например, беременность, запор и, в редких случаях, опухоли.

    Факторы риска

    Специалисты не знают, почему растягиваются стенки вен или почему клапаны выходят из строя. Во многих случаях это происходит без ясной причины. Однако некоторые потенциальные факторы риска включают:

    Следующие факторы риска связаны с более высоким риском варикозного расширения вен:

    Беременность и варикозное расширение вен

    Вероятность развития варикозного расширения вен во время беременности у женщин гораздо выше, чем в любой другой период их жизни. У беременных женщин в организме намного больше крови; это оказывает дополнительное давление на кровеносную систему.

    Кроме того, изменение уровня гормонов может привести к расслаблению стенок кровеносных сосудов. Оба эти фактора повышают риск варикозного расширения вен.

    По мере роста матки (матки) давление на вены в области таза матери увеличивается.В большинстве случаев варикозное расширение вен проходит после окончания беременности; это не всегда так, и иногда, даже если варикозное расширение вен улучшается, некоторые из них могут остаться видимыми.

    В домашних условиях можно принимать меры для уменьшения боли и предотвращения ухудшения варикозного расширения вен.

    К ним относятся:

    Существует также множество безрецептурных натуральных средств, обычно кремов и смягчающих средств местного действия.

    Они могут помочь облегчить боль и улучшить комфорт, а также могут улучшить общий вид варикозного расширения вен.

    Компрессионные чулки

    Компрессионные чулки сжимают ноги пациента и улучшают кровообращение.

    Они плотно прилегают к щиколоткам и расслабляются дальше по ноге. Таким образом, компрессионные чулки способствуют правильному кровотоку вверх, против силы тяжести, и обратно к сердцу.

    Компрессионные чулки могут помочь при дискомфорте, боли и отеках, но исследования не подтвердили, останавливают ли они ухудшение варикозного расширения вен или даже предотвращают их.Исследования дали смешанные и противоречивые результаты.

    Чулки делают кожу некоторых людей сухой и шелушащейся. Если это произойдет, важно сообщить об этом врачу.

    Чтобы снизить риск развития варикозного расширения вен:

    Любой, кто вынужден стоять на работе, должен пытаться передвигаться хотя бы раз в 30 минут.

    Медицинский осмотр, в основном визуальный, врачом определяет, есть ли у пациента варикозное расширение вен. Пациента попросят встать, пока врач проверяет наличие отека.

    Иногда заказывают следующие диагностические тесты:

    Пациенту также могут задать вопросы о симптомах. В некоторых случаях врач может направить пациента к сосудистому специалисту.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »