• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Варикоз после кесарева сечения


    Варикоз после кесарева сечения | Варикоз

    Тромбозы вен нижних конечностей: причины, последствия и проявления. Как избежать послеродового тромбоза. Профилактика и лечение.

    Болезни венозной системы ног нередко встречаются у женщин после родов . В числе таких заболеваний — тромбозы вен нижних конечностей. Чем опасна эта патология и можно ли избежать развития тромбоза?

    Что такое венозный тромбоз?

    В нижних конечностях человека имеется две системы вен — подкожная и глубокая. По подкожным венам оттекает лишь незначительная часть крови — всего около 5%. но именно эти вены могут подвергаться варикозной трансформации. Основной объем крови — до 95% — проходит по глубоким венам голени и бедра. Глубокие вены расположены между мышцами, что защищает их от бесконтрольного расширения, а значит, и от развития варикоза. Кровь по венозной системе поднимается снизу вверх, от пальцев стоп до сердца, перенося бедную кислородом кровь для обогащения в малый круг кровообращения, в легкие.

    Чтобы каждый день перекачивать огромный объем крови, в венах есть все необходимое. Стенка вены содержит много гладкомышечных волокон, обеспечивающих мощное сокращение вены. Соединительнотканные волокна (коллаген, эластин) выполняют роль арматуры, а клапаны внутри вен не позволяют крови возвращаться в нижние отделы после очередного сокращения.

    Кровь продвигается по сосудам с достаточно высокой скоростью, однако иногда в просвете вены образуется кровяной сгусток, который может закрыть только часть диаметра сосуда или, как пробка, полностью перекрыть движение крови. Это и есть тромб, а состояние, связанное с возникновением тромба, называется тромбоз. При этом тромбоз варикозно измененных вен нижних конечностей носит название варикотромбофлебит, а поражение глубоких вен — тромбоз глубоких вен.

    Тромбомассы, находящиеся в просвете вены, в первые 3 дня своего существования очень рыхлые; как правило, на верхушке тромба активно нарастают новые слои, увеличивая протяженность тромба в верхнем направлении. В этот период жизни тромба очень велика вероятность отрыва его части, которая с током крови может переноситься в камеры сердца или, что самое опасное, в легочные артерии. Закупорка даже мелких ветвей легочной артерии может привести к выключению из дыхания части легкого, что является прямой угрозой жизни. При беременности тромбозы вен не редкость, поэтому именно в это время усилия врачей направлены на выявление риска тромбообразования, назначение профилактических мероприятий. Однако часто складывается следующая ситуация: роды прошли благополучно; казалось бы, все позади, опасность миновала, никакой профилактики больше не требуется. Но именно в это время увеличивается риск поздних осложнений беременности и родов послеродовых тромбозов.

    Причины тромбозов

    Прежде всего, развитие послеродового тромбоза связано с изменениями в свертывающей системе крови. Во время естественных родов или кесарева сечения теряется кровь. Объем кровопотери может быть разным — от минимального (физиологического) до значительного (патологического), что зависит от конкретной ситуации. В любом случае, организм стремится прекратить дальнейшее истечение крови, вырабатывая большое количество факторов, способствующих повышению свертывания крови путем образования сгустков-пробок в просвете сосудов. И чем больше кровопотеря, тем активнее эти процессы. Кроме того, при отхождении плаценты или из-за механического повреждения тканей во время операции повреждается и стенка сосудов, происходит выбрасывание в кровь особых белков и ферментов эндотелия (внутренней выстилки сосуда), что также немаловажно для сдвига процессов в сторону повышения свертывания крови.

    После родов тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях, Застой крови, то есть снижение естественной скорости кровотока, также запускает механизмы тромбообразования. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.

    Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии сердечнососудистых заболеваний, избыточной массы тела, анемии, перенесенном позднем токсикозе. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии злокачественных образований, малоподвижном образе жизни. Затяжные, длительные роды, кесарево сечение также предрасполагают к осложнениям. К группе очень высокого риска по развитию тромбозов, в том числе и в послеродовом периоде, относятся женщины с варикозной болезнью нижних конечностей.

    Проявления послеродового тромбоза

    Признаки неблагополучия в отношении вен нижних конечностей появляются, как правило, на 5-6-й день, реже — на 2-3-й неделе после родов или кесарева сечения. Клинические проявления той или иной формы тромбоза зависят от расположения тромбомасс в венах.

    При поражении подкожных, как правило, уже варикозно измененных вен в первый же день заболевания появляется краснота (гиперемия) по ходу тромбированной вены, повышается температура кожи над тромбированной, воспаленной веной. Вена при прикосновении похожа на плотный, болезненный шнур. Ходьба и движение ногой тоже вызывают болевые ощущения. Общее самочувствие ухудшается, может повыситься температура тела.

    В отличие от тромбоза поверхностных вен, проявления тромбоза глубоких вен более скудные. Основной симптом тромботического поражения вен глубокой системы — появление нарастающего плотного, болезненного отека, расположение которого соответствует локализации тромбомасс в вене голени и/или бедра. Ощущается распирающая боль, которая усиливается, если опустить ногу вниз или некоторое время постоять. Кожа ноги может приобрести синюшный оттенок или, наоборот, стать молочно-белой.

    Если произошел отрыв части тромба с внедрением его в легочную артерию, появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях изменяются показания электрокардиограммы, что связано с нарушениями работы сердца.

    Однако для окончательной постановки диагноза одного только осмотра мало. Необходимо «заглянуть» внутрь сосудов, чтобы понять расположение тромбомасс, их протяженность и опасность отрыва части тромба.»Золотым стандартом» такой диагностики на сегодняшний день является ультразвуковое исследование вен, дополненное допплерографией, то есть врач-диагност изучает не только анатомические особенности вен, но и характер кровотока (скорость прохождения крови по сосудам, объем протекающей крови и т.д.) по этим венам. Таким образом, создается объемная картина пораженного участка венозной сети.

    Необходимо отметить, что тромбозы глубоких вен могут протекать и совершенно бессимптомно. В подобных случаях бывает, что человек узнает о перенесенном заболевании спустя годы, при выполнении ультразвукового исследования сосудов. Опасность нераспознанного вовремя и вылеченного тромбоза в том, что он может перейти в другую форму болезни — посттромбофлебитический синдром. При этом состоянии развивается значительное нарушение кровотока по мелким артериям, венам и лимфатическим сосудам в области тромбированной вены, что приводит к разрушению клеток подкожной клетчатки и кожи, изменению цвета кожи, появлению плотного отека. При отсутствии лечения конечным итогом этого про¬цесса будет возникновение хронической незаживающей раны, расположенной в нижних отделах голени, которая носит название «трофическая язва».

    Лечение тромбозов

    При правильном и своевременно начатом лечении тромбозы могут пройти бесследно. Запомните: самолечение или применение «народных» методов при тромбозах у беременных или в послеродовом периоде недопустимо! Если появились симптомы, похожие на описанные выше, обязательно обратитесь к флебологу или сосудистому хирургу.

    Тромбозы подкожных или глубоких вен голени можно лечить дома, но только под наблюдением специалиста, посещая его амбулаторно в назначенное время. Если тромбомассы начинают быстро распространяться по вене вверх или сразу появляются в венах бедра — необходима госпитализация и активная терапия в специализированном ангиохирургическом отделении.

    В лечении венозных тромбозов самое главное — комплексный подход, то есть одновременное применение компрессионной терапии, местного лечения в виде различных компрессов и мазей, приема различных лекарственных средств, а также физиолечения. Только гелями, мазями или компрессами с этим грозным заболеванием не справиться.

    Обязательным условием быстрого излечения является ношение специального компрессионного трикотажа определенной степени компрессии. Компрессионные гольфы, чулки или колготки уменьшают диаметр вен, нормализуя и усиливая кровоток по обходным венам — так называемым коллатеральным притокам тромбированной вены. Венозный застой исчезает, снижается риск развития эмболии легочной артерии. Использование эластичных бинтов — задача хлопотная и не всегда эффективная, так как правильно наложить повязку бывает очень трудно, а сбившиеся бинты могут ухудшить состояние ноги. Правильно подобрать необходимый именно вам трикотаж — и по длине и степени компрессии — может только опытный специалист, так же как и обмерить ногу для подбора трикотажа по размеру. Поэтому попытка сэкономить и купить первые попавшиеся «противоварикозные колготы» на местном рынке или в аптечном киоске в лучшем случае обернется бесполезной тратой денег.

    Что касается специальных противосвертывающих, венотонических и других специфических лекарственных препаратов, которые обычно применяют для лечения венозных тромбозов, то их в послеродовом периоде можно применять только по назначению врача, так как некоторые из этих лекарств проникают в грудное молоко и могут негативно воздействовать на организм ребенка.

    Основными медикаментами при тромбозах глубоких вен или при тяжелых, распространенных тромбозах подкожных вен являются антикоагулянты (лекарственные средства, тормозящие свертывание крови). Наиболее эффективные и безопасные из них — низкомолекулярные гепарины, которые снижают активность свертывающей системы, «разжижая» таким образом кровь и препятствуя образованию новых тромбов. Препараты этой группы можно применять для кормящих женщин, в отличие от других противосвертывающих лекарственных средств — так называемых непрямых антикоагулянтов. Самый известный из таких препаратов — Варфарин. Он незаменим при длительном лечении пациентов с тяжелыми венозными тромбозами, однако его нельзя принимать беременным женщинам в связи с неблагоприятным воздействием на плод. В грудное молоко Варфарин проникает в столь незначительном количестве, что не оказывает никакого действия на свертывающую систему младенца, поэтому прием этого препарата вполне совместим с грудным вскармливанием.

    Нужно заметить, что назначение антибиотиков при тромбозах совершенно бесполезно, так как воспалительные явления в этом случае носят асептический характер, то есть не связаны с воздействием микроорганизмов. Именно поэтому при тромбозах с успехом применяются противовоспалительные препараты — Диклофенак, Вольтарен, Мовалис в виде мазей, гелей, таблеток или инъекционных форм. Нужно помнить, что при лактации и беременности применение этих лекарств крайне ограничено: оно возможно только при очень тяжелой форме заболевания и желательно при отмене грудного вскармливания.

    Венотонические препараты также входят в стандарт лечения венозных тромбозов. Самые известные венотоники — Детралекс, Антистакс, Флебодиа. Грудное вскармливание является противопоказанием для приема этих лекарств.

    Что касается физиотерапевтического лечения, то при лечении венозных тромбозов очень эффективны охлаждающие обертывания (криообертывания), лазеротерапия, электрофорез и фонофорез с различными гелями и растворами. Категорически запрещено применение любых видов массажа, всех волновых видов физиотерапии, горячих обертываний, ванн, компрессов.

    Можно ли избежать послеродового тромбоза?

    Основные методы профилактики просты и эффективны. Их надо начать применять уже во время планирования беременности. Если на ваших ногах появились расширенные подкожные вены или «сосудистые звездочки» — обязательно обратитесь к флебологу, чтобы составить индивидуальную программу подготовки. Возможно, необходимо будет провести миниинвазивное вмешательство на измененных венах — то есть удаление пораженных, функционирующих вен через проколы особым инструментом. Если вы когда-нибудь уже переносили венозный тромбоз, непременно проинформируйте об этом своего гинеколога.

    Постарайтесь перед беременностью узнать обо всех проблемах своего здоровья — посетите не только гинеколога, но и терапевта, ЛОР-врача (так как хронические инфекции также могут повлиять на процессы тромбообразования), при необходимости сходите к эндокринологу. Во время беременности больше двигайтесь, плавайте, посещайте гимнастические занятия для беременных, носите удобную обувь. Контрастный душ для ног очень эффективен для уменьшения нагрузки на вены, активизации крово- и лимфообращения, уменьшения отеков.

    Для беременных, страдающих варикозным расширением вен, обязательным является ношение специальных компрессионных колготок или чулок, а в некоторых случаях (при многоплодной беременности или значительном повышении массы тела) необходимо дополнительно носить специальный бандаж. Если у женщины выявили варикозную болезнь, со второго триместра беременности возможен прием венотоников — Антистакса, Вазокета, Флебодии, Детралекса. Однако назначить их может только врач.

    При проведении обследования у всех беременных определяется состояние показателей свертывающей системы, по которым можно определить риск появления тромбоза в ближайшее время. При выявлении высокой вероятности такого осложнения очень эффективно назначение инъекционных антикоагулянтов — Фраксипарина. Клексана, Фрагмина. Они безвредны для мамы и малыша и при этом значительно сокращают возможность образования тромба.

    Момент родов — самый ответственный и опасный в плане развития различных, в том числе и тромбоэмболических, осложнений. Всем женщинам, у которых ранее был выявлен высокий риск тромбообразования, необходимо идти на роды (или на операцию кесарева сечения) только в специальных противоэмболических чулках или эластичных бинтах. Врачи при необходимости введут женщине определенные лекарства, которые будут тормозить чрезмерно активные процессы свертывания. После родов, если позволяет состояние молодой мамы, надо как можно раньше начинать вставать, ходить. Однако противоэмболические чулки в этом случае необходимо сменить либо на бинты, либо на привычный компрессионный трикотаж. Носить его надо после родов или в послеоперационный период не менее 1-2 месяцев.

    Помните, что венозных тромбозов вполне можно избежать, если внимательно отнестись к своему здоровью еще до начала беременности.

    Яна Новикова, врач-флеболог, канд. мед. наук,
    научный сотрудник Института химической биологии
    и фундаментальной медицины СО РАН, руководитель
    Центра Флебологии ЦНМТИХБФМ, г. Новосибирск

    Беременность и роды при варикозном расширении вен

    Обычно, у беременных развивается варикоз нижних конечностей. Бывают случаи, когда заболевание затрагивает внешнюю сторону промежности. Для минимизации риска возникновения осложнений рекомендуется посетить флеболога, ведь аномальное развитие вен нередко является причиной сильных болей. А на поздних сроках беременности вероятен риск возникновения осложнений, которые могут быть опасными для жизни как ребенка, так и матери.

    Для того чтобы определить, как будут протекать роды при варикозе, врачу необходимо провести обследование пациентки, проследить за течением беременности некоторое время, тщательно проштудировать анамнез. Иногда требуется провести добавочные обследования. Например, ультразвуковое исследование сосудов поможет определить доктору состояние кровотока, геодинамические пробы позволят выявить вены, пораженные болезнью.

    Варикоз и роды: чего ожидать?

    Доктор может спрогнозировать течение родового процесса в зависимости от особенностей каждой роженицы и степени развития заболевания. Патологические процессы кровеносной системы обычно появляются на нижних конечностях. Кроме этого они могут распространиться на органы малого таза (в т. ч. и вульву), грудь, живот и ягодицы, что может затруднить процесс появления ребенка на свет.

    Различают 2 формы заболевания, которые отличаются своими симптомами:

    Если болезнь проявилась в 1 триместре беременности, имеется вероятность того, что заболевание будет развиваться, и это отрицательно скажется на пациентке. Сосуды на нижних конечностях начинают выпирать, из-за нарушенного кровообращения понижается восприимчивость эпителия на некоторых участках, а неправильный венозный отток может провоцировать возникновение судорог.

    Осложненной ситуацией принято считать возникновение варикоза на наружной части промежности. При этом беременная испытывает боль и распирающие ощущения.

    ВАЖНО! Доктора рекомендуют женщинам, вынашивающим ребенка, в период отдыха помещать ноги выше обычного. Для поддержания сосудистых стенок носить медицинские гольфы, а также чулки. Вещи, изготовленные из компрессионного трикотажа, допускается носить и для профилактики. Это белье не позволяет развиться болезни. Нужно правильно питаться и заниматься фитнесом для беременных.

    Различают несколько разновидностей варикоза в этот период:

    Для удачного родоразрешения в период беременности необходимо заботиться о своем здоровье. Посещения доктора на регулярной основе помогут своевременно обнаружить патологию, в результате которой развивается варикозная болезнь.

    Из-за заболевания может возникнуть низкое/предлежащее расположение плаценты. Это увеличивает возможность формирования осложнений в период беременности и рождения малыша.

    ВАЖНО! Можно избежать осложнений при родоразрешении. Не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача.

    Как подготовиться к родам при варикозном расширении вен

    Если будущая мама имеет диагноз «варикоз», следует немного больше времени уделить подготовке к появлению малыша на свет. Непосредственно подготовка не занимает слишком много времени и сил. Следует лишь придерживаться определенных рекомендаций:

    Если предстоят роды при варикозном расширении вен, будущую маму следует подготовить к этому процессу: ей рекомендуется пройти определенное лечение. Справиться с отечностью, болями и судорогами позволяют медикаменты, которые восстанавливают тонус стенок сосудов. Для поддержания организма в целом врач может назначить витаминный комплекс.

    Возможные осложнения

    ВАЖНО! Непосредственно варикозное заболевание — не противопоказание для сохранения/вынашивания беременности. Основная задача — своевременная профилактика вероятных осложнений (тромбоэмболических/тромботических).

    Стоит отметить, что у беременных до шести раз чаще диагностируется тромбоз в глубоких венах, тромбоэмболия в легочной артерии, а после родоразрешения эти осложнения встречаются еще в шесть раз чаще, чем до момента родов. Эти осложнения возникают по следующим причинам:

    1. изменение в составе крови;
    2. снижение скорости кровотока;
    3. повреждение внутренних стенок сосудов.

    Вероятность образования тромбов повышается во время родов с осложнениями, или когда родоразрешение происходит путем кесарева сечения.

    Главным симптомом наличия тромбоза в глубоких венах служат боли, которые появляются на бедре, в икроножных мышцах, в ямке под коленом, а также в паховой области — где расположены крупные кровеносные сосуды. Конечность с патологией становится больше в объеме, может присутствовать местное увеличение температуры, измениться цвет кожных покровов. В результате наличия тромбоза может развиться тромбофлебит вен, расположенных на поверхности, а также тромбоэмболия легочных артерий.

    Чтобы диагностировать заболевание, назначается обследование кровеносных сосудов ног, в том числе и допплерография. Если имеется необходимость, врач может направить на исследование с использованием рентгенологических методов.

    Вероятность сохранения беременности рассматривается доктором, который наблюдает пациентку. Принятое решение зависит от срока беременности, а также особенностей ее протекания и тяжести осложнений заболевания.

    Как проходит родоразрешение?

    Чаще всего при наличии варикоза роды протекают естественным способом. Чтобы достичь улучшения кровотока, ноги роженицы обматывают эластичными бинтами, также можно носить компрессионные чулки.

    До наступления родов беременная женщина в обязательном порядке сдает кровь на определение уровня свертываемости. Если обнаруживается увеличенный уровень свертываемости крови, назначаются препараты, приводящие в норму ее показатели.

    Допускается самостоятельное родоразрешение, если после курса лечения показатели свертываемости пришли в норму, а иные осложнения отсутствуют.

    Если присутствует варикозная болезнь в районе промежности, а также имеются иные показатели, представляющие угрозу для жизни матери и ребенка, врачи назначают кесарево сечение. Когда наблюдаются сложные случаи, заблаговременно доктор должен провести обследование пациентки и наметить ход планируемой операции.

    Нередки случаи, когда планировались роды естественным способом, но в итоге проводится внеплановая операция.

    Естественным путем или кесарево сечение — что лучше?

    При наличии варикозной болезни до наступления родов пациентке обязательно нужно забинтовать ноги эластичным бинтом. Это делается для недопущения заброса по венам крови в период потуг. После определения состояния кровеносной системы беременной решается вопрос о проведении перед родами терапии антикоагулянтами.

    Чтобы родоразрешение при наличии варикоза нижних конечностей, повышенной свертываемости крови или признаков сворачивания крови внутри сосудов прошло нормально, беременным могут быть выписаны дезагреганты и антикоагулянты. При этом в качестве профилактики антикоагулянт может вводиться за четыре часа до предполагаемых родов.

    После родоразрешения под присмотром врачей-акушеров проводится дезагрегантная терапия. Если варикоз выражен ярко, рекомендуют проконсультироваться с ангиохирургом, чтобы решить вопрос об оперативном вмешательстве.

    Родоразрешение путем кесарева сечения назначается женщинам с варикозной болезнью, когда доктор опасается появления осложнений в период родов. Обычно КС назначают при варикозе матки или влагалища для минимизации риска кровопотери. Также кесарево сечение предлагают женщинам, у которых имеется осложнение болезни тромбофлебитом.

    Нельзя ответить однозначно, что лучше: кесарево сечение или естественные роды. В каждом случае решение принимается совместно с лечащим доктором, а не самостоятельно. При этом во внимание принимаются различные факторы.

    Проходит ли варикоз после родов?

    После того, как ребенок появляется на свет, варикоз у молодой мамы уменьшается или же совсем проходит. Нужно выполнять рекомендации доктора, тогда нежелательные последствия не возникнут.

    В послеродовом периоде женщинам следует придерживаться низкой физической активности. Благоприятно действуют на здоровье лечебные упражнения. Не стоит отказываться от компрессионного белья.

    Если варикозная болезнь протекает с осложнениями, после родоразрешения ситуация может не измениться. В этом случае женщине предлагают лечить болезнь оперативным способом. Однако проведение операции возможно лишь после окончания грудного вскармливания.

    Варикозное расширение вен — достаточно непростое заболевание. Будущим мамам рекомендуется регулярно посещать флеболога. Если беременность только планируется, то пациентке предлагается комплексное обследование.

    Следует помнить, что под наблюдением доктора женщина может с успехом выносить и родить здорового ребенка.

    Кесарево сечение при варикозном расширении вен

    Единственное, что требуется от беременной женщины – полное соблюдение всех рекомендаций и профилактических мер, которые помогут минимизировать неприятные проявления варикоза и предотвратить развитие тромбоза. Также не стоит забывать о необходимости в контроле со стороны квалифицированного лечащего врача.

    При естественных родах схватки возникают внезапно, как и отхождение вод. Это весьма опасно при варикозном расширении. Каждый случай рассматривается лечащим врачом индивидуально, однако в большинстве из них назначается кесарево сечение. Такой способ наиболее безопасен при варикозном расширении вен.

    Как проходит кесарево при варикозе?

    Кесарево сечение – абсолютно безопасная процедура по извлечению малыша из материнской матки. В процессе такого хирургического вмешательства врач опытным путем вскрывает брюшную стенку, после чего разрезает и саму полость матки. Через небольшую дырку врач аккуратно извлекает ребенка, после чего рана зашивается бесшовным способом.

    Благодаря этому брюшная стенка быстро восстанавливается, кожный покров скрепляется металлическими скобами, которые снимаются на 6-7 сутки. Уже спустя неделю врач без опаски отпускает женщину вместе с малышом домой.

    Такая операция по извлечению малыша из матки матери проводится под анестезией. Вид обезболивания выбирает непосредственно врач, исходя из особенностей организма: наличия хронических заболеваний, индивидуальной непереносимости препарата.

    В большинстве случаев анестезиологи предпочитают два вида: эндотрахеальную, когда обезболивание осуществляется при помощи трубки, вставленной в дыхательные пути, и эпидуральную, когда в спинномозговой канал вводится специальное средство.

    Два этих метода обладают высокой эффективностью, уже через 10 минут женщина ничего не ощущает. Преимущество последнего способа заключается в том, что женщина остается в сознании и сразу может увидеть своего малыша.

    Особенности кесарево сечения при варикозе

    Врачи назначают кесарево сечение беременным женщинам в тех случаях, когда велика вероятность возникновения серьезных осложнений в процессе естественных родов. Практически всегда прибегают к данному методу, если у будущей матери диагностируется варикозное расширение вен матки или же влагалища.

    В таких случаях крайне велик риск кровотечения. Также врачи предлагают кесарево сечение своим пациенткам, которые страдают от тромбоэмболии. Если дело касается обладательниц варикоза вен на ногах, то обычно достаточно одного лишь использования эластичных бинтов.

    Кесарево сечение – реальный способ избежать многих осложнений как для матери, так и для ребенка.

    Среди основных преимуществ такой операции выделяют:

    1. Возможность правильно рассчитать размер разреза, что уменьшает травматичность и период восстановления.
    2. Уменьшение риска возникновения осложнений для матки.
    3. Лучший доступ к головке ребенка, что способствует уменьшению травматичности для малыша.
    4. Большая контролируемость возникновения кровотечений.

    Несмотря на большое количество преимуществ, кесарево сечение при беременности имеет и ряд недостатков, которые характеризуются определенными осложнениями. В первую очередь нужно понимать, что, из-за поперечного разреза на полости матки, возникают некоторые сложности в процессе заживления.

    Нередки случаи, когда во время зашивания раны врач сшивает матку вместе с мочевым пузырем. Вследствие этого возникает серьезный воспалительный процесс, появляются гематомы. Также известны случаи, когда матка сшивается с прилежащей к ней клетчаткой, что также приводит к воспалению.

    Источники:

    //www.7ya.ru/article/Dvizhenie-zatrudneno-Poslerodovye-trombozy/
    //ritmserdca.ru/varikoz/rody.html
    //stopvaric.ru/profilaktika/kesarevo-varikoz.html

    Причины, лечение, диагностика и профилактика

    Варикозное расширение вен - это увеличенные, опухшие и перекрученные вены, часто имеющие синий или темно-фиолетовый цвет.

    Они возникают, когда из-за неисправных клапанов в венах кровь течет в неправильном направлении или собирается.

    Считается, что более 23 процентов взрослого населения страдают варикозным расширением вен. Примерно каждый четвертый взрослый в США страдает варикозным расширением вен.

    Краткие сведения о варикозном расширении вен

    Варикозное расширение вен - это большие опухшие вены, которые часто появляются на ногах и ступнях. Они случаются, когда клапаны в венах не работают должным образом, поэтому кровь не течет эффективно.

    Вены редко нуждаются в лечении по состоянию здоровья, но если в результате появляются отеки, боли и болезненные ощущения в ногах, а также при значительном дискомфорте, лечение доступно.

    Существуют различные варианты, в том числе домашние средства.

    В тяжелых случаях варикозная вена может разорваться или перерасти в варикозные язвы на коже. Это потребует лечения.

    Если у пациента нет симптомов или дискомфорта и его не беспокоит вид варикозного расширения вен, лечение может не потребоваться. Однако при появлении симптомов может потребоваться лечение для уменьшения боли или дискомфорта, устранения осложнений, таких как язвы на ногах, изменение цвета кожи или отек.

    Некоторым пациентам может потребоваться лечение по косметическим причинам - они хотят избавиться от «уродливого» варикозного расширения вен.

    Хирургия

    Если варикозные вены большие, их, возможно, необходимо удалить хирургическим путем. Обычно это делается под общим наркозом. В большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день - если требуется операция на обеих ногах, ему может потребоваться провести одну ночь в больнице.

    Лазерное лечение часто используется для закрытия небольших вен, а также сосудистых звездочек.На вену воздействуют сильные вспышки света, которые постепенно тускнеют и исчезают.

    Перевязка и стриппинг

    Делаются два разреза: один около паха пациента в верхней части целевой вены, а другой делается ниже по ноге, в области лодыжки или колена. Верх вены перевязывают и пломбируют. Тонкая гибкая проволока продевается через дно вены и затем вытягивается, забирая с собой вену.

    Эта процедура обычно не требует пребывания в больнице.Перевязка и снятие перевязки иногда могут привести к синякам, кровотечению и боли. В очень редких случаях может возникнуть тромбоз глубоких вен.

    После операции большинству пациентов потребуется 1-3 недели на восстановление, прежде чем они вернутся к работе и другим обычным обязанностям. Во время восстановления надевают компрессионные чулки.

    Склеротерапия

    В мелкие и средние варикозные вены вводят химический препарат, который оставляет рубцы и закрывает их. Через несколько недель они должны исчезнуть. Возможно, потребуется более одного введения в вену.

    Радиочастотная абляция

    Небольшой разрез делается выше или ниже колена с помощью ультразвукового сканирования; в вену продевается узкая трубка (катетер).

    Врач вводит в катетер зонд, который излучает радиочастотную энергию. Радиочастотная энергия нагревает вену, заставляя ее стенки разрушаться, эффективно закрывая и запечатывая ее. Эта процедура предпочтительна при более крупных варикозных венах. Радиочастотная абляция обычно проводится под местной анестезией.

    Эндовенозное лазерное лечение

    Катетер вводится в вену пациента. Через катетер вводят небольшой лазер, который помещается в верхней части целевой вены; он производит короткие энергетические всплески, которые нагревают вену и закрывают ее.

    С помощью ультразвукового сканирования врач продвигает лазер по всей вене, постепенно сжигая и герметизируя ее. Эта процедура проводится под местной анестезией. Возможно повреждение нервов, обычно кратковременное.

    Трансиллюминаторная флебэктомия

    Эндоскопический трансиллюминатор (специальный светильник) продевается через разрез под кожей, чтобы врач мог видеть, какие вены необходимо удалить. Целевые вены вырезаются и удаляются отсасывающим устройством через разрез.

    Для этой процедуры можно использовать общий или местный анестетик. После операции могут появиться кровотечения и синяки.

    В большинстве случаев боли нет, но признаки и симптомы варикозного расширения вен могут включать:

    Некоторые пациенты также могут испытывать:

    Осложнения

    Любое состояние, при котором нарушается нормальный кровоток, чревато осложнениями.Однако в большинстве случаев варикозное расширение вен не имеет осложнений. Если возникают осложнения, они могут включать:

    У людей с хронической венозной недостаточностью может развиться варикозная экзема, липодерматосклероз (твердая и плотная кожа) и венозные язвы. Венозные язвы обычно образуются вокруг лодыжек, и им часто предшествует обесцвеченная область. Важно пройти медицинское обследование при хронической венозной недостаточности.

    Вены имеют односторонние клапаны, поэтому кровь может двигаться только в одном направлении. Если стенки вены становятся растянутыми и менее гибкими (эластичными), клапаны могут ослабнуть.Ослабленный клапан может позволить крови течь назад и, в конечном итоге, течь в противоположном направлении. Когда это происходит, кровь может накапливаться в венах, которые затем увеличиваются и опухают.


    На рисунке A показана нормальная вена с правильно работающим клапаном. На рисунке B варикозная вена имеет неисправный клапан, стенки вены тонкие и растянутые.
    Изображение предоставлено: Национальный институт сердца, легких и крови.

    Наиболее часто поражаются вены, расположенные дальше всего от сердца, например, на ногах.Это потому, что сила тяжести затрудняет обратный ток крови к сердцу. Любое заболевание, оказывающее давление на живот, может вызвать варикозное расширение вен; например, беременность, запор и, в редких случаях, опухоли.

    Факторы риска

    Специалисты не уверены, почему растягиваются стенки вен или почему клапаны выходят из строя. Во многих случаях это происходит без ясной причины. Однако некоторые потенциальные факторы риска включают:

    Следующие факторы риска связаны с более высоким риском варикозного расширения вен:

    Беременность и варикозное расширение вен

    Вероятность развития варикозного расширения вен во время беременности у женщин гораздо выше, чем в любой другой период их жизни. У беременных женщин в организме гораздо больше крови; это оказывает дополнительное давление на кровеносную систему.

    Кроме того, изменение уровня гормонов может привести к расслаблению стенок кровеносных сосудов. Оба эти фактора повышают риск варикозного расширения вен.

    По мере роста матки (матки) увеличивается давление на вены в области таза матери.В большинстве случаев варикозное расширение вен проходит после окончания беременности; это не всегда так, и иногда, даже если варикозное расширение вен улучшается, некоторые из них могут остаться видимыми.

    В домашних условиях можно принимать меры для уменьшения боли и предотвращения ухудшения варикозного расширения вен.

    К ним относятся:

    Существует также множество безрецептурных натуральных средств лечения, обычно кремов местного действия и смягчающих средств.

    Они могут помочь облегчить боль, улучшить комфорт и улучшить общий вид варикозного расширения вен.

    Компрессионные чулки

    Компрессионные чулки сжимают ноги пациента и улучшают кровообращение.

    Они плотно прилегают к лодыжкам и расслабляются дальше по ноге. Таким образом, компрессионные чулки способствуют правильному кровотоку вверх, против силы тяжести, и обратно к сердцу.

    Компрессионные чулки могут помочь при дискомфорте, боли и отеках, но исследования не подтвердили, останавливают ли они ухудшение варикозного расширения вен или даже предотвращают их.Исследования дали смешанные и противоречивые результаты.

    Чулки делают кожу некоторых людей сухой и шелушащейся. Если это произойдет, важно сообщить об этом врачу.

    Чтобы снизить риск развития варикозного расширения вен:

    Каждый, кто вынужден стоять на работе, должен пытаться передвигаться хотя бы раз в 30 минут.

    Медицинский осмотр, в основном визуальный, врачом определяет, есть ли у пациента варикозное расширение вен. Пациента попросят встать, пока врач проверяет наличие отека.

    Иногда заказывают следующие диагностические тесты:

    Пациенту также могут быть заданы вопросы о симптомах. В некоторых случаях врач может направить пациента к сосудистому специалисту.

    .

    Варикозное расширение вен - Диагностика и лечение

    Диагностика

    Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, ваш врач проведет физический осмотр, в том числе осмотрит ваши ноги, когда вы стоите, чтобы проверить наличие отека. Ваш врач может также попросить вас описать любую боль в ногах.

    Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы проверить, нормально ли функционируют клапаны в ваших венах или есть ли какие-либо признаки тромба. В этом неинвазивном тесте техник прикладывает небольшое ручное устройство (датчик) размером с кусок мыла к вашей коже по исследуемой области вашего тела.Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, чтобы технический специалист и врач могли их увидеть.

    Лечение

    К счастью, лечение обычно не означает пребывание в больнице или долгое, неприятное выздоровление. Благодаря менее инвазивным процедурам варикозное расширение вен можно лечить в амбулаторных условиях.

    Спросите своего врача, покроет ли страховка какие-либо расходы на ваше лечение. Если это сделано по чисто косметическим причинам, вам, скорее всего, придется заплатить за лечение варикозного расширения вен самостоятельно.

    Уход за собой

    Уход за собой - например, физические упражнения, похудание, отказ от тесной одежды, поднятие ног и избегание длительного стояния или сидения - может облегчить боль и предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

    Компрессионные чулки

    Ношение компрессионных чулок в течение всего дня часто является первым подходом, который нужно попробовать, прежде чем переходить к другим методам лечения. Они постоянно сжимают ваши ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь.Степень сжатия зависит от типа и марки.

    Компрессионные чулки можно купить в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров. Также доступны чулки повышенной прочности, которые, вероятно, покрываются страховкой, если варикозное расширение вен вызывает симптомы.

    Дополнительные методы лечения более тяжелого варикозного расширения вен

    Если вы не реагируете на самолечение или компрессионные чулки, или если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения варикозного расширения вен:

    Варикозное расширение вен, развивающееся во время беременности, обычно улучшается без лечения в течение 3–12 месяцев после родов.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Образ жизни и домашние средства

    Есть несколько мер по уходу за собой, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый варикозным расширением вен.Эти же меры могут помочь предотвратить или замедлить развитие варикозного расширения вен. В их числе:

    Альтернативная медицина

    Несмотря на то, что они не были хорошо изучены, ряд альтернативных методов лечения утверждают, что они полезны при лечении хронической венозной недостаточности, состояния, связанного с варикозным расширением вен, при котором вены ног не могут возвращать кровь в сердце. Эти методы лечения включают:

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо травы или диетические добавки, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны и не мешают принимать лекарства.

    Подготовка к приему

    Нет никаких специальных приготовлений, которые вам нужно сделать перед приемом. Вашему врачу нужно будет осмотреть ваши босые ноги и ступни, чтобы диагностировать варикозное расширение вен и выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вашего состояния.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях вен (флебологу), сосудистому хирургу или врачу, занимающемуся лечением кожных заболеваний (дерматологу или дерматологу).А пока есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к встрече и начать заботиться о себе.

    Что вы можете сделать

    Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    Что вы можете сделать за это время

    Вы можете приступить к самообслуживанию еще до приема.Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении в течение длительного времени, приподнимайте ноги, когда вы сидите, и избегайте неудобной обуви и тесных носков или чулочно-носочных изделий.

    16 января 2019 г.

    .

    Как предотвратить варикозное расширение вен: упражнения, чулочно-носочные изделия и многое другое

    Можно ли предотвратить варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен развивается по разным причинам. Факторы риска включают возраст, семейный анамнез, принадлежность к женщине, беременность, ожирение, заместительную гормональную или противозачаточную терапию, длительное сидение или стояние и другие. Некоторые из этих факторов риска, например, семейный анамнез или возраст, избежать труднее, чем другие. Но есть ли способ предотвратить образование варикозного расширения вен?

    К сожалению, нет.Однако вы можете предотвратить ухудшение имеющегося варикозного расширения вен. Вы также можете вести здоровый образ жизни, чтобы как можно дольше отсрочить проблемы с венами. Вот несколько советов.

    Подробнее: Что такое варикозное расширение вен? »

    Стоя или сидя в одном положении в течение длительного времени, ваша кровь затрудняется перемещаться по венам ног против силы тяжести. Это вызывает повышение давления в венах. В конечном итоге это может привести к скоплению крови вокруг лодыжек, а также к опуханию и боли в ступнях и икрах.

    Движение снижает венозное давление и улучшает кровообращение. Если вы застряли за столом, выполняйте небольшие упражнения, такие как:

    Постарайтесь хотя бы поднять ноги трижды в день по 15 минут за раз. Поднятие ступней над сердцем разрывает круг гравитации. В результате улучшается кровообращение и уменьшается отек лодыжек.

    Отъезд: Растяжки на работе »

    Компрессионные носки и чулки помогают удерживать венозные клапаны в правильном положении. Это облегчает правильное функционирование вен и уменьшает скопление крови, отек и боль.

    У вас может быть меньше ночных судорог после ношения поддерживающей компрессии в течение дня. В зависимости от того, насколько повреждены ваши вены, существуют различные типы компрессии. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если вы выберете один из четырех вариантов сжатия: легкое, умеренное, твердое или очень твердое.

    Варикозное расширение вен может развиться из-за факторов риска, на которые вы не можете повлиять. Поэтому важно придерживаться здорового образа жизни, чтобы не повредить вены.

    Ожирение с повышенным давлением в венах - один из отягчающих факторов. Первостепенное значение имеет здоровая диета, основанная на сложных углеводах, достаточном количестве белка и полезных жирах. Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и включайте продукты с высоким содержанием клетчатки и калия. Пейте достаточно воды в течение дня - правильное увлажнение означает здоровое кровообращение.

    Советы по ведению здорового образа жизни »

    Самым полезным упражнением для предотвращения варикозного расширения вен является ходьба.

    Йога - тоже хороший вариант. Вы можете практиковать множество поз, в которых ваши ноги поднимаются выше уровня сердца. Эти упражнения называются перевернутыми, и они включают стойку на голове, стойку на плечах и позу ног вверх по стене.

    Йога также помогает растянуть и привести в тонус самые глубокие мышцы икр и подколенных сухожилий. Глубокие мышцы могут в определенной степени способствовать правильной работе венозных клапанов.Позы для растяжки и тонизирования включают позу собаки лицом вниз, большинство поз с наклоном вперед и приветствия солнцу.

    Другие полезные упражнения включают езда на велосипеде и плавание.

    Подробнее: Создайте разнообразную программу фитнеса »

    Беременность - одна из основных причин варикозного расширения вен.

    Сон на левом боку может помочь предотвратить образование варикозного расширения вен и облегчить симптомы существующего варикозного расширения вен. Это положение для сна помогает снизить давление, которое ваша расширяющаяся матка оказывает на большую вену в области таза, которая расположена в средней правой части вашего тела.

    Со временем клапаны вен становятся слабее, что приводит к ухудшению варикозного расширения вен. Вы ничего не можете поделать со своим возрастом, полом или семейной историей. Но соблюдение здоровой диеты, регулярные физические упражнения, потребление достаточного количества жидкости и поддержание нормального кровяного давления - все это аспекты, находящиеся под вашим контролем.

    .

    Варикозное расширение вен разрушило мою беременность

    До того, как родить детей, мне никогда не приходило в голову варикозное расширение вен. Я знал, что это такое. Я вспомнил, что моя мама что-то сделала с веной на ноге когда-то, когда я был подростком. Но мои собственные ноги были гладкими, сильными и функциональными.

    Перенесемся в мою первую беременность, которая прошла гладко. Два года спустя, ближе к концу моей второй беременности, у меня за левым коленом появилось небольшое перекрещивание бледно-синего цвета. Но после родов все быстро поблекло.Я не задумывался об этом.

    Вот почему состояние моей левой ноги во время третьей беременности было просто ужасающим. Это началось где-то в конце второго триместра. Я почувствовал тупую боль за левым коленом. Я также заметил небольшой приподнятый сгусток сосудистых звездочек на передней левой стороне того же колена.

    А потом стало намного, намного хуже.

    От моего теленка все выглядело нормально. Но мое левое бедро было ухабистым и покрытым волнами. Он был пересечен выступающими прожилками спереди и сетью ярко-синих вен на спине.И болело очень сильно.

    Я был потрясен. Я опросила всех, от врача до мамы и Google, чтобы найти причины и средства защиты, чтобы получить ответ на мой панический вопрос - уйдут ли они после рождения ребенка?

    Интернет-исследования быстро показали мне, что я не одинок. Оказывается, до половины беременных заболевают варикозным расширением вен. И в этом есть смысл.

    По данным Американской ассоциации беременных, во время беременности вы испытываете следующее:

    У женщин, уже подверженных риску варикозного расширения вен из-за семейного анамнеза, эти факторы в сумме приводят к опухшим пурпурным шишкам.Они не только некрасивы, но и очень неудобны. В моем случае они были откровенно болезненными.

    Мой врач был прагматичным. Да, они были болью. И да, они могут оставаться проблемой после рождения моего ребенка. Придется подождать и посмотреть. Когда я сказал своему врачу, что получаю временное облегчение, тренируясь каждый день, она дала мне разрешение продолжать.

    Регулярные упражнения - одно из популярных средств лечения варикозного расширения вен, связанного с беременностью. Другие методы лечения включают следующее.

    Я следовал всем этим советам, кроме компрессионных чулок. Я обнаружил, что тяжелая атлетика и приседания, выпады и становая тяга приносят временное облегчение. Я делал их ежедневно, чтобы избавиться от боли.

    После третьих родов мои ноги резко улучшились. Шишки и шишки исчезли. Я все еще замечал временами тупую боль за левым коленом, но это было терпимо. Тем не менее, мне было очень ясно, что последующие беременности ухудшают варикозное расширение вен.Я чувствовал, что избежал серьезной пули, и мы решили, что трое детей - это, вероятно, предел моего тела. Мой врач согласился. Мой муж назначил вазэктомию, я приняла таблетки, и пока мы ждали его назначенного дня, нам удалось забеременеть. Очередной раз.

    Во время четвертой беременности у меня с самого начала были в плохом состоянии вены. На этот раз пострадали обе ноги, и тупая боль чередовалась между пульсирующей болью и острым покалыванием. Тяжелая атлетика и кикбоксинг помогли, но не так, как раньше.

    Я исследовал и заказал пару компрессионных чулок без носка до бедра. Они выглядели так же лестно, как и звучат. Но они были потрясающе эффективны. Всю свою четвертую беременность я надевала их с утра, еще до того, как встала с постели. Я носил их весь день, переодевшись только в спортивные штаны для тренировок. Я снимал их на ночь в постели. Но если я сделаю это до того, как почисту зубы и вытащу контактные линзы, в ногах начнется пульсация.

    Вскоре мой подрастающий ребенок стал еще хуже.Мое левое бедро было катастрофой. На этот раз у меня на левой голени образовалась масса сосудистых звездочек, спускающихся вниз по лодыжке. Задняя часть моего правого бедра и колена тоже была в беспорядке. И, чтобы добавить оскорбления к травме, у меня тоже была выпуклая вена в вульве. Это был восторг.

    Мой растущий ребенок сдавил эти важнейшие вены, по которым кровь выкачивалась из нижней части моего тела, так что ситуация становилась все более и более ужасной. После рождения ребенка я сразу почувствовала облегчение в правой ноге и женских частях тела.Но для меня четыре беременности - это слишком много. Мое тело не могло полностью прийти в норму.

    Вены на моей правой левой ноге исчезли, а на левой ноге исчезли и стали меньше. Но сегодня у меня все еще есть заметная вена на левом бедре, которая выходит за пределы моего колена. На нем есть небольшая рябь, которая усиливается, когда я какое-то время стою на ногах.

    Звездочки на моей голени поблекли, но у меня все еще есть что-то вроде поблекшего синяка. К сожалению, с возобновлением цикла у меня появилась знакомая пульсирующая и покалывающая боль в левом бедре и голени, плюс чувство усталости со всей этой стороны.

    Когда моему ребенку было 20 месяцев, я решила, что мое тело исцелило себя настолько, насколько это возможно. Мне нужна была помощь извне. Визит к сосудистому хирургу подтвердил варикозное расширение вен на моей левой ноге. На следующей неделе мне назначена радиочастотная абляция.

    Что это значит? После местной анестезии в вену вводится катетер, и энергия радиочастоты используется для нагрева внутренней стенки. Тепло наносит вене достаточно повреждений, чтобы закрыть ее, а затем тело в конечном итоге поглотит ее.Это малоинвазивная амбулаторная процедура с действительно отличным послужным списком и быстрым временем восстановления. С четырьмя детьми, о которых нужно заботиться, это именно то, что мне нужно.

    Абляция поможет избавиться от варикозного расширения вен, и мой врач предсказывает, что я также увижу улучшение в образовании звездочек. Если там что-то осталось, я придумаю другую процедуру, чтобы это убрать. К сожалению, даже несмотря на боль, сосудистые звездочки попадают в категорию косметической хирургии. Я заплачу за эту процедуру из своего кармана.Но в 35 лет я еще не закончил носить шорты. Я готов потратить деньги.

    Мой врач посоветовал мне ожидать синяков после процедуры и что мне нужно будет носить компрессионные чулки. Но после того, что я пережила во время третьей и четвертой беременностей, а также боли, пульсации и покалывания, которые являются нормальным явлением для меня в наши дни, я более чем готов смириться с несколькими неделями синяков и дискомфорта, чтобы вернуться к сильным, здоровым ногам.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »