• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Варикоз что делать


    Что делать при варикозе, а чего нельзя?

    Лечение любого заболевания сопровождается поиском ответов пациента на вопросы относительно образа жизни, питания, лекарств. От этого зависит успех всей терапии. Чтобы избавиться от такого распространенного заболевания, как патологическое расширение вен, следует знать, что можно и что нельзя делать при варикозе ног. Некоторые ограничения позволят больному быстрее избавиться от патологии и исключить рецидив.

    Основные методы лечения варикоза

    После посещения врача-флеболога, пациенту будет дан ряд рекомендаций относительно его лечения. Могут быть назначены следующие препараты:

    К сожалению, не всегда бывает достаточно приема лекарственных средств. В запущенных стадиях врач может предложить рассмотреть возможность оперативного лечения. Удаление пораженной вены является одним из видов хирургического вмешательства. Эта тяжелая операция иногда является единственным способом избавления от патологии. К малоинвазивным методикам относятся склеротерапия и лазерное воздействие на сосуды.

    Так как варикозное расширение вен предполагает увеличение диаметра сосудистых ветвей, то их механическое сжатие значительно улучшает самочувствие пациентов. Всем больным необходимо носить компрессионный трикотаж. Его подбирает врач на основании стадии болезни. Дополнительно доктор может рекомендовать ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

    Что можно сделать дома?

    Часто варикозное расширение вен сопровождается отеками и болями в ногах в вечернее время. Быстро избавиться от симптомов можно. Следует лечь на спину, поднять ноги выше уровня тела (можно опереться на край стула или дивана). В таком положении следует находиться не менее 20 минут. Выполнять упражнение нужно ежедневно при выявленном варикозе и подозрении на него.

    Чтобы улучшить кровоток, можно делать «велосипед» лежа на спине в течение 1 минуты по 3 подхода. Активировать работу икроножных мышц, вен ног позволит ходьба на носках. При этом можно перекатываться с пятки на кончики пальцев ног.

    Другие упражнения при варикозе:

    Чтобы сбросить вес без вреда для вен, следует ежедневно ходить. Дистанцию нужно увеличивать постепенно. Лучше начать с небольшой дистанции, которая займет максимум 15 минут медленным шагом. Для прогулки следует подготовить удобную обувь, воду и компрессионное белье. Нельзя допускать обезвоживания, поэтому с собой необходимо взять небольшую бутылочку воды.

    Важно помнить, что ходьба без антиварикозного трикотажа может усугубить заболевание. Спортивная одежда и обувь не должны сковывать движения, а также перетягивать резинками кожу.

    Если дома есть беговая дорожка, то можно установить расстояние в 1 км в темпе не более 5 км/ч без наклона. В течение первой недели лучше не увеличивать нагрузку. Когда появится уверенность в своих силах, следует немного удлинить расстояние.

    Народные методы лечения варикоза

    Чтобы вылечить варикозное расширение вен, можно воспользоваться средствами народной медицины. Они более безопасны, чем лекарства, но все же требуют предварительного обсуждения с лечащим врачом.

    1. Листья каланхоэ промыть, измельчить, пересыпать в стеклянную тару емкостью 500 мл. Следует заполнить половину банки или бутылки. Оставшееся пространство следует заполнить водкой. Убрать настой в темное место на 1 неделю. Периодически раствор необходимо встряхивать. По истечении недели можно использовать целебный настой для протирания пораженных варикозом участков.
    2. 50 г цветков конского каштана нужно залить 500 мл водки, настоять в течение 2 недель. Полученный раствор следует пить по 30 капель 3 раза до еды. Курс лечения составляет 1 месяц.
    3. Выжать сок из свежего картофеля, смочить им бинт из натуральных волокон, накладывать на ночь повязку на варикозные вены.
    4. Компрессы на ночь из молочной сыворотки.
    5. Цветки белой акации пересыпать в бутылку, залить их водкой до краев, настоять. Раствором следует обрабатывать вздувшиеся варикозные узлы.
    6. Таким же способом готовится настой из березовых почек. Потребуется 10 дней, чтобы раствор насытился полезными веществами.
    7. Мазь для ног: взять 10 грамм измельченных цветков ромашки лекарственной, столько же листьев шалфея, 50 г плодов каштана (предварительно растереть), 5 г обычного крахмала. Все смешать, добавить 200 грамм разогретого куриного жира. Полученную массу следует нагревать на водяной бане в течение 2,5 часов. После необходимо все остудить и дать настояться в течение ночи. Мазью можно пользоваться несколько раз в день, чтобы победить варикозное расширение вен надолго.

    Важно помнить, что народные методы лечения работают только в комплексе с традиционной медициной. Возможно, потребуется изменение образа жизни и избавление от лишнего веса.

    Что запрещено при варикозе?

    Существует целый ряд ограничений при выявленном заболевании. Во-первых, следует избегать поднятия тяжестей. Это касается и желающих заняться видами спорта, связанными с силовыми нагрузками. При этом возможно усугубление состояния.

    Девушкам при варикозе нельзя пользоваться следующими видами косметических процедур:

    Так как варикозное расширение вен может находиться в любой части тела, в том числе в малом тазу, то женщинам не следует прибегать к абортам. Это может быть опасным в связи с высоким риском кровотечений.

    Если лечение варикоза проходит в домашних условиях, то следует исключить процедуры, связанные с нагреванием конечностей: горячие компрессы, ванночки. Лучше использовать обтирание настойками, контрастный душ.

    Тем, кто следит за своей физической формой, придется отказаться от некоторых упражнений: прыжков на скакалке, приседаний с нагрузкой, длительного бега, аэробики, шейпинга, велосипеда, танцев. Полезны ходьба, плавание.

    Косметический массаж также может навредить при варикозе. Во время процедуры возможно перераспределение кровотока на другие вены и вовлечение их в патологический процесс. Поэтому курсы массажа нужно проводить только в лечебном учреждении после врачебных назначений.

    Диета при варикозном расширении исключает продукты с высоким содержанием животных жиров, острые и соленые блюда, уксус, большое количество кофе. Следует придерживаться рационального сбалансированного рациона, подобрать который можно вместе с диетологом на основании своих антропометрических данных.

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 5 июня 2020 г.

    Что такое варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен возникает, когда вены чуть ниже поверхности кожи повреждаются, набухают и наполняются слишком большим количеством крови.

    Вены - это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу. Артерии переносят кровь от сердца к остальным частям тела,

    Варикозное расширение вен чаще всего возникает на ногах.Примерно в 50% случаев заболевание передается по наследству и, вероятно, связано с унаследованной слабостью стенок вен или клапанов внутри вен, которые препятствуют скоплению крови.

    Беременность - еще одна частая причина варикозного расширения вен. Во время беременности объем крови увеличивается, в результате чего расширяются вены. Кроме того, занятия, требующие непрерывного стояния (официантки и официанты, медсестры, матери с маленькими детьми), могут заставить вены и клапаны ног работать против силы тяжести в течение нескольких часов, увеличивая риск повреждения вен и клапанов из-за давления.Подвязки также могут увеличить риск варикозного расширения вен, если их плотные резинки замедляют кровоток в ногах.


    Варикозное расширение вен у женщин встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. У людей с ожирением чаще развивается варикозное расширение вен.

    Варикозное расширение вен может быть связано с предшествующими тромбами и повреждением более глубоких вен на одной или обеих ногах, ситуация, которая иногда может привести к хронической венозной недостаточности. Когда это происходит, вены теряют способность эффективно возвращать кровь к сердцу.Это может вызвать значительный отек ног и кожные язвы или язвы.

    Симптомы

    На ногах варикозное расширение вен обычно находится на внутренней стороне голени, на лодыжках и на задней части голени. Пораженные вены выглядят синими, опухшими или растянутыми, изогнутыми или перекрученными.

    Тупая боль в ногах У некоторых людей варикозное расширение вен не вызывает никаких симптомов. Однако другие люди могут испытывать одно или несколько из следующего:

    В более тяжелых случаях хронической венозной недостаточности замедление кровотока по вене может привести к локальным изменениям кожи, включая сухость, сыпь или коричневатое изменение цвета и открытые язвы (язвы).Замедленный кровоток также может вызвать образование сгустка внутри пораженной вены. Это состояние называется тромбозом.

    В целом, симптомы варикозного расширения вен усиливаются в конце дня, особенно после периодов длительного стояния. Некоторые женщины также обнаруживают, что их симптомы более интенсивны в дни перед менструацией и во время беременности.

    Диагностика

    Ваш врач спросит вас о симптомах и семейном анамнезе варикозного расширения вен.Он также спросит о вашем образе жизни, особенно о количестве часов, которые вы проводите на ногах. У женщин ваш врач спросит об истории вашей беременности и о плотности резинки на носках или чулках, которые вы носите.

    Ваш врач может диагностировать варикозное расширение вен с помощью простого медицинского осмотра. В большинстве случаев никаких специальных тестов не требуется.

    Ожидаемая длительность

    Варикозное расширение вен - хроническая проблема, но симптомы могут приходить и уходить.Если вы беременны и испытываете серьезные проблемы с варикозным расширением вен, ваши симптомы улучшатся после родов. Однако ваше варикозное расширение вен, вероятно, не исчезнет полностью, и вы можете ожидать, что симптомы вернутся во время будущих беременностей.

    Профилактика

    Вы можете помочь предотвратить варикозное расширение вен, поддерживая нормальный вес и избегая ситуаций, когда вам приходится стоять в течение длительного времени. Однако даже с этими профилактическими мерами у вас все равно может развиться варикозное расширение вен, если это заболевание имеет тенденцию присутствовать в вашей семье.

    Если у вас уже есть варикозное расширение вен, вы можете предотвратить обострение симптомов, периодически ложась или садясь, подняв ноги выше уровня груди. Некоторые врачи также рекомендуют вам носить поддерживающие чулки или более специализированные компрессионные чулки, когда вы ходите или стоите в течение длительного времени. Чулки предотвращают скопление крови в венах и предотвращают напряжение клапанов и отек ног.

    Лечение

    Лечение большинства людей с легкими симптомами варикозного расширения вен включает:

    При варикозном расширении вен, расположенном близко к коже, дерматологи или сосудистые хирурги могут предложить склеротерапию или лазерную терапию.Склеротерапия включает инъекцию раздражающего вещества в пораженную вену, в результате чего вена образует рубец и закрывается. Лазерная терапия может быть эффективна при малейшем варикозном расширении вен.

    У людей с тяжелой венозной недостаточностью могут возникать периодические тромбы и язвы на коже. Традиционная операция называется зачисткой и перевязкой вен. Во время этой хирургической процедуры патологические вены перевязываются и выводятся из тела через серию небольших надрезов на коже. Другая хирургическая процедура, называемая амбулаторной флебэктомией, также удаляет вены через небольшие разрезы на коже, но она менее инвазивна, чем классическое разделение и лигирование.

    Новые методы лечения включают эндовенозную термоабляцию и трансиллюминационную энергетическую флеботомию (модифицированная форма амбулаторной флеботомии). Эндовенозная термическая абляция использует лазер или высокочастотные радиоволны для нагрева аномальных вен. Эти новые процедуры, по-видимому, вызывают меньше рубцов и меньше «простоев».

    Наружная лазерная терапия предназначена в первую очередь для косметического удаления мелких поверхностных сосудистых звездочек.

    Эндовенозное лечение

    После локализации варикозного расширения вены с помощью ультразвука в вену вводят катетер ( А ) через небольшое отверстие в коже.Катетер доставляет лазерную или радиочастотную энергию к стенке вены, нагревая ее и вызывая коллапс вены. Вена закрывается при извлечении катетера ( B ).

    Когда звонить профессионалу

    Звоните своему врачу, если у вас есть боль, отек, кожные язвы или синяк на ногах по неизвестной причине. Отек новой ноги, особенно только на одной ноге, может быть вызван тромбом, который требует немедленного лечения.

    Если у вас варикозное расширение вен, немедленно обратитесь к врачу, если у вас образовалась язва или болезненная черно-синяя область рядом с варикозным расширением вены, или если вы порезали кожу над варикозным расширением вены, и у вас возникли проблемы с контролем кровотечения.

    Прогноз

    Варикозное расширение вен - хроническая проблема, но их симптомы часто можно контролировать с помощью приподнятых ног и лечебных чулок.

    Хирургические процедуры удаляют варикозное расширение вен навсегда, но оставляют рубцы, и они не могут предотвратить образование нового варикозного расширения вен.

    Узнать больше о варикозном расширении вен

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Mayo Clinic Reference

    Внешние ресурсы

    Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
    http://www.nhlbi.nih.gov/

    Американский колледж хирургов (ACS)
    http://www.facs.org/


    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности

    .

    Варикозное расширение вен - что вам нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен - это вены, которые становятся большими, перекрученными и опухшими. Они часто встречаются на икрах, коленях и бедрах. Варикозное расширение вен возникает из-за того, что клапаны в ваших венах не работают должным образом.Это заставляет кровь собираться и повышать давление в венах ног. Повышенное давление заставляет вены растягиваться, увеличиваться в размерах, набухать и скручиваться.

    Что увеличивает риск варикозного расширения вен?

    Каковы признаки и симптомы варикозного расширения вен?

    Ваши симптомы могут ухудшиться после того, как вы долго будете стоять или сидеть.У вас может быть любое из следующего:

    Как диагностируется варикозное расширение вен?

    Ваш лечащий врач осмотрит ваши ноги и спросит о вашей истории болезни. Вам могут потребоваться тесты, такие как ультразвуковое допплеровское или дуплексное сканирование. Эти тесты показывают ваши вены и клапаны, а также то, как по ним течет кровь.Эти тесты также могут показать, есть ли закупорка или сгусток крови.

    Как лечат варикозное расширение вен?

    Цель лечения - уменьшить симптомы, улучшить внешний вид и предотвратить дальнейшие проблемы. Лечение будет зависеть от того, какие вены поражены и насколько серьезно ваше состояние. Возможно, вам потребуются процедуры для лечения или удаления варикозного расширения вен. Например, ваш лечащий врач может ввести раствор или использовать лазер, чтобы закрыть варикозное расширение вен. Также может быть сделана операция по удалению длинных вен.Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о процедурах, используемых для лечения варикозного расширения вен.

    Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Узнать больше о варикозном расширении вен

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Симптомы и лечение
    Mayo Clinic Reference
    .

    Что такое варикозное расширение вен? | Симптомы, причины и лечение

    Общая информация - Варикозное расширение вен
    Также по этой теме:
    ТГВ - Венозный тромбоз
    Язвы на ногах
    Варикозное расширение вен - Эндовенозная лазерная терапия
    Лечение варикозного расширения вен
    Варикозное расширение вен - пояснение к операции

    Что такое варикозное расширение вен?
    Варикозное расширение вен - это вены под кожей ног, которые стали расширяться, выпирать и перекручиваться.Они очень распространены и не вызывают проблем со здоровьем у большинства людей. В ногах есть две основные системы вен:

    • Глубокие вены: мышцы ног сжимают глубокие вены во время ходьбы, неся большую часть крови обратно вверх по ногам к сердцу.
    • Поверхностные вены: они возникают под кожей, менее важны и могут образовывать варикозное расширение вен.

    Все эти вены имеют односторонние клапаны, обеспечивающие приток крови к сердцу. Отказ этих клапанов позволяет крови течь в обратном направлении по венам и приводит к перегрузке давлением при стоянии.Это избыточное давление приводит к расширению вен, так что они не закрываются должным образом. Затем кровь течет обратно в ногу по этим венам и вызывает развитие варикозного расширения вен. Повышенное давление в этих венах также способствует развитию сосудистых звездочек и обесцвеченных участков, которые выглядят как синяки.

    Что вызывает варикозное расширение вен?
    Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки часто передаются в семье и могут иметь наследственный компонент. Женщины чаще страдают варикозным расширением вен, и им может быть подвержено до 50% женщин.Гормональные факторы, включая половое созревание, беременность, менопаузу, прием противозачаточных таблеток и ЗГТ, влияют на болезнь.

    Беременность: У беременных женщин очень часто развивается варикозное расширение вен в первом триместре. Беременность вызывает повышение уровня гормонов и объема крови, что, в свою очередь, приводит к расширению вен. Кроме того, увеличенная матка вызывает повышенное давление на вены. Варикозное расширение вен из-за беременности часто улучшается в течение 3 месяцев после родов. Однако при успешных беременностях аномальные вены с большей вероятностью сохранятся.

    Другие предрасполагающие факторы включают старение, длительное стояние, ожирение и травмы ног.

    Каковы симптомы?
    Многие люди не имеют никаких симптомов варикозного расширения вен, за исключением того, что они заметны и их внешний вид может смущать. Помимо косметического неудобства, наиболее распространенными симптомами варикозного расширения вен являются боль, дискомфорт и тяжесть в ногах, которые обычно усиливаются в конце дня.Иногда может опухать и лодыжка. Эти симптомы не являются серьезными с медицинской точки зрения, но их можно лечить, если они вызывают достаточно серьезное беспокойство.

    Хотя варикозное расширение вен может ухудшаться с годами, это часто происходит очень медленно. У некоторых людей высокое давление в венах вызывает повреждение кожи возле лодыжки, которая может стать коричневой, иногда с белыми рубцами. Может развиться экзема (красная кожная сыпь). Если позволить этим изменениям кожи прогрессировать или если кожа повреждена, может развиться язва.Поэтому кожные изменения - хороший повод для посещения терапевта и направления к специалисту. Во многих районах есть специальные клиники для перевязки язв на ногах, которые контролируются кожевниками и работают под руководством специально обученных медсестер. Ваш терапевт может направить вас туда, а не к хирургу в первую очередь.

    Другие проблемы, которые время от времени может вызывать варикозное расширение вен:

    Флебит
    Флебит (иногда называемый тромбофлебитом) означает воспаление вен и часто сопровождается некоторым тромбозом (свертыванием крови) внутри пораженных вен, которые становятся твердыми и твердыми. нежный.Это не то же самое, что тромбоз глубоких вен (ТГВ), и обычно не опасно. Это не означает, что варикозное расширение вен обязательно нужно лечить.

    Кровотечение
    Риск кровотечения в результате простукивающего варикозного расширения вен беспокоит многих, но это случается очень редко. Оно всегда останавливается сильным давлением, а затем можно обработать вены, чтобы исключить риск дальнейшего кровотечения.

    Тромбоз глубоких вен
    Варикозное расширение вен у некоторых пациентов связано с ТГВ.Неясно, увеличивают ли сами варикозные вены риск ТГВ, но, безусловно, ТГВ приводит к варикозному расширению вен и повреждению кожи вокруг лодыжки. Если вы чувствуете, что варикозное расширение вен проявляется любым из этих симптомов, вам следует обратиться к терапевту и попросить направление к сосудистому хирургу.

    Какие тесты используются для исследования варикозного расширения вен?
    Большинство варикозных вен возникают из-за утечки клапанов на уровне паха или за коленом. Важно точно определить место утечки клапана.На амбулаторном приеме врач будет использовать небольшой зонд для оценки ваших вен, это называется непрерывно-волновым допплером. Зонд может определять направление кровотока, которое слышно как в венах кожи, так и в глубоких венах. Он указывает, откуда взялись вены, и помогает в планировании любой операции, которая может потребоваться. Вместо этого может быть выполнено ультразвуковое сканирование (дуплекс). Это позволит детально обследовать ваши глубокие вены, особенно если в анамнезе уже был тромбоз глубоких вен.

    Варикозное расширение вен за коленом и рецидивное варикозное расширение вен также потребуют дуплексного сканирования.

    Доступные методы лечения:

    Для всего вышеперечисленного потребуется дуплексное сканирование как часть процесса выбора и мониторинга самого лечения. В очень редких случаях, если сканирование нечеткое, может потребоваться рентген вен, называемый венограммой. Это включает введение красителя (контраста) в вену на стопе. Контраст можно увидеть, очерчивая вены голени и бедра, и это лучший способ обнаружить предыдущие повреждения глубоких вен.

    Другие виды сканирования, которые иногда используются, включают МРТ и КТ.

    Успешно ли лечение?
    Чулки эффективно снимают симптомы и предотвращают кожные осложнения. Они эффективны только при регулярном ношении, но могут надежно избежать хирургического вмешательства у большинства пациентов.

    Инъекция варикозного расширения вен может быть успешной, но долгосрочные результаты нового метода пенной склеротерапии требуют дальнейшей оценки.

    После операции частота рецидивов (возвращение варикозного расширения вен) составляет примерно 1 из 7 в течение 10 лет.Этот рецидив может быть связан с плохо спланированной или проведенной операцией, образованием новой вены или из-за новой утечки клапана, начинающейся в другом месте. Существует небольшой риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) после операции, который можно снизить, если носить компрессионные чулки и оставаться подвижным после операции.

    Чем могу помочь?
    Простые меры, такие как ношение поддерживающих чулок, могут контролировать симптомы у многих людей. Чулки могут помочь предотвратить прогрессирование или увеличение варикозного расширения вен.Если у вас избыточный вес, вам следует попытаться похудеть.

    Дополнительная информация и советы по здоровью сосудов.

    Несмотря на то, что мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся на этом сайте, была точной, она не заменяет медицинский совет или лечение, и Circulation Foundation рекомендует проконсультироваться с вашим врачом или медицинским работником.

    The Circulation Foundation не может принять на себя ответственность за любые убытки или ущерб, возникшие в результате неточности в этой информации или информации третьих лиц, такой как информация на веб-сайтах, на которые мы ссылаемся.

    Предоставленная информация предназначена для поддержки пациентов, а не для личных медицинских консультаций.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »