• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Варикоз 1 степени вен пищевода


    Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения (I85.9)

    Эндоскопические классификации ВРВ пищевода (ВРВП).

    В 1983 г. K. -J.Paquet выделил 4 степени варикозно расширенных вен (ВРВ) пищевода:

    1 ст. Единичные эктазии вен (верифицируются эндоскопически, но не определяются рентгенологически).
    2 ст. Единичные хорошо отграниченные стволы вен, преимущественно в нижней трети пищевода, которые при инсуффляции воздуха отчетливо выражены. Просвет пищевода не сужен, слизистая пищевода над расширенными венами не истончена.
    3 ст. Просвет пищевода сужен за счет выбухания ВРВ, в нижней и средней третях пищевода, которые частично спадаются при инсуффляции воздуха. На верхушках ВРВ определяются единичные красные маркеры или ангиоэктазии.
    4 ст. В просвете пищевода — множественные варикозные узлы, не спадающиеся при сильной инсуффляции воздухом. Слизистая оболочка над венами истончена. На верхушках вариксов определяются множественные эрозии и/или ангиоэктазии.

    В 1997 году N.Soehendra, K.Binmoeller предложили трехстепенную классификацию ВРВ раздельно для пищевода и желудка.

    ВРВ пищевода:
    1 степень — диаметр вен не превышает 5 мм, вытянутые, располагаются только в нижней трети пищевода.
    2 степень — диаметр вен от 5 до 10 мм, извитые, расположены в средней трети пищевода.
    3 степень — диаметр более 10 мм, напряженные, с тонкой стенкой, расположены вплотную друг к другу, на поверхности вен «красные маркеры».

    ВРВ желудка:
    1 степень — диаметр вен не превышает 5 мм, плохо различимы над слизистой желудка.
    2 степень — диаметр от 5 до 10 мм, единичные, полипоидного вида.
    3 степень — диаметр более 10 мм, в виде обширных конгломератов узлов полипоидного вида с истончением слизистой.

    Японское научное общество по изучению портальной гипертензии в 1991 году разработало правила для регистрации эндоскопических признаков ВРВ пищевода и желудка, состоящие из 6 основных позиций:

    I.  Определение распространенности ВРВ по пищеводу и ВРВ желудка относительно кардии.

    II.  Форма (внешний вид и размер).

    III.  Цвет как косвенный признак толщины стенок ВРВ.

    IV.  «Красные маркеры» — телеангиоэктазии, пятна «красной вишни», гематоцистные пятна.

    V.    Признаки кровотечения — при остром кровотечении устанавливается его интенсивность; в случае спонтанного гемостаза оценивается характер тромба.

    VI.  Изменение слизистой оболочки пищевода.

    Варикозное расширение вен - Диагностика и лечение

    Диагностика

    Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, ваш врач проведет физический осмотр, в том числе осмотрит ваши ноги, когда вы стоите, чтобы проверить наличие отека. Ваш врач может также попросить вас описать любую боль в ногах.

    Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы проверить, нормально ли функционируют клапаны в ваших венах или есть ли какие-либо признаки тромба. В этом неинвазивном тесте техник прикладывает небольшое ручное устройство (датчик) размером с кусок мыла к вашей коже по исследуемой области вашего тела.Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, чтобы технический специалист и врач могли их увидеть.

    Лечение

    К счастью, лечение обычно не означает пребывание в больнице или долгое, неприятное выздоровление. Благодаря менее инвазивным процедурам варикозное расширение вен можно лечить в амбулаторных условиях.

    Спросите своего врача, покроет ли страховка какие-либо расходы на ваше лечение. Если это сделано по чисто косметическим причинам, вам, скорее всего, придется заплатить за лечение варикозного расширения вен самостоятельно.

    Уход за собой

    Уход за собой - например, физические упражнения, похудание, отказ от тесной одежды, поднятие ног и избегание длительного стояния или сидения - может облегчить боль и предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

    Компрессионные чулки

    Ношение компрессионных чулок в течение всего дня часто является первым подходом, который нужно попробовать, прежде чем переходить к другим методам лечения. Они постоянно сжимают ваши ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь.Степень сжатия зависит от типа и марки.

    Компрессионные чулки можно купить в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров. Также доступны чулки повышенной прочности, которые, вероятно, покрываются страховкой, если варикозное расширение вен вызывает симптомы.

    Дополнительные методы лечения более тяжелого варикозного расширения вен

    Если вы не реагируете на самолечение или компрессионные чулки, или если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения варикозного расширения вен:

    Варикозное расширение вен, развивающееся во время беременности, обычно улучшается без лечения в течение 3–12 месяцев после родов.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Образ жизни и домашние средства

    Есть несколько мер по уходу за собой, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый варикозным расширением вен.Эти же меры могут помочь предотвратить или замедлить развитие варикозного расширения вен. В их числе:

    Альтернативная медицина

    Несмотря на то, что они не были хорошо изучены, ряд альтернативных методов лечения утверждают, что они полезны для лечения хронической венозной недостаточности, состояния, связанного с варикозным расширением вен, при котором вены ног не могут возвращать кровь в сердце. Эти методы лечения включают:

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо травы или диетические добавки, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны и не мешают принимать лекарства.

    Подготовка к приему

    Нет никаких специальных приготовлений, которые вам нужно сделать перед приемом. Вашему врачу нужно будет осмотреть ваши босые ноги и ступни, чтобы диагностировать варикозное расширение вен и выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вашего состояния.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях вен (флебологу), сосудистому хирургу или врачу, занимающемуся лечением кожных заболеваний (дерматологу или дерматологу).А пока есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к встрече и начать заботиться о себе.

    Что вы можете сделать

    Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    Что вы можете сделать за это время

    Вы можете приступить к самообслуживанию еще до приема.Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении в течение длительного времени, приподнимайте ноги, когда вы сидите, и избегайте неудобной обуви и тесных носков или чулочно-носочных изделий.

    16 января 2019 г.

    .

    Боль при варикозном расширении вен: симптомы и лечение

    Варикозное расширение вен - это опухшие и расширенные вены. Они часто синего или темно-фиолетового цвета, бугорчатые, выпуклые и скрученные. Они возникают на ногах и ступнях.

    Не все варикозные вены выпирают на поверхность; иногда они могут быть невидимыми и закопаны глубоко в теле. Поэтому некоторые люди долгое время испытывают боль и дискомфорт, прежде чем обнаружат причину.

    Почти у любого может быть варикозное расширение вен, и, по данным Общества сосудистой хирургии, им страдают около 35 процентов людей в Америке.

    Краткие сведения о боли при варикозном расширении вен:

    Поделиться на Pinterest Варикозные вены не всегда могут вызывать симптомы, а симптомы могут проявляться только в определенных условиях, например, в теплую погоду.

    Иногда варикозное расширение вен протекает бессимптомно, а иногда вызывает целый ряд симптомов.Общие симптомы включают:

    Симптомы, как правило, усиливаются в теплую погоду, в конце дня или когда человек длительное время стоит.

    Боль

    Варикозное расширение вен - частая причина боли в ногах.Люди часто описывают боль как тяжесть или глубокую боль.

    Варикозное расширение вен бывает различной степени боли, и некоторые люди испытывают серьезные симптомы.

    Одно заболевание, которое может вызывать боль, известно как флебит, которое возникает, когда варикозное расширение вен воспаляется и образует тромбы. Признаки того, что у человека может быть флебит, включают:

    Если вена лопается, кровь может скапливаться вокруг пораженной области, и давление и токсины могут накапливаться.Иногда может развиться язва или разорваться кожа в результате варикозного расширения вен, что может быть очень болезненным.

    Лимфедема

    Поделиться на Pinterest Выявление варикозного расширения вен и принятие мер по их лечению может помочь предотвратить такие осложнения, как лимфедема.

    Варикозное расширение вен также может вызывать проблемы в других частях тела, особенно в лимфатической системе.

    Лимфатическая система - это сеть сосудов, которые помогают транспортировать и удалять продукты жизнедеятельности и токсины.Он играет важную роль в функционировании иммунной системы.

    Иногда варикозное расширение вен может повредить лимфатическую систему и вызвать состояние, называемое лимфедемой, которое вызывает отек, часто в ступнях и пальцах ног.

    У некоторых людей с лимфедемой также может развиться целлюлит - серьезная кожная инфекция, которая вызывает воспаление мягких тканей кожи.

    У других людей может развиться дерматит с венозным застоем, при котором кожа становится кожистой и красно-коричневой. Иногда сквозь кожу просачивается прозрачная желтая жидкость.

    Дерматит

    Варикозное расширение вен также может привести к дерматиту, который представляет собой зудящую воспаленную сыпь. Сыпь, вызванная варикозным расширением вен, часто появляется на голени или лодыжке.

    Дерматит может вызвать кровотечение, кожные язвы или язвы, которые могут быть болезненными и инфицироваться при царапинах или раздражении.

    Поверхностный тромбофлебит

    Варикозное расширение вен также может привести к воспалению и образованию тромба в вене. Часто этот сгусток находится близко к поверхности кожи в состоянии, известном как поверхностный тромбофлебит.

    Это может вызвать боль и привести к другим проблемам в пораженной области.

    К сожалению, мало доказательств того, что люди могут предотвратить появление варикозного расширения вен, но они могут внести различные изменения в образ жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы и, возможно, предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

    Методы профилактики и облегчения симптомов включают:

    Поделиться Компрессионные чулки Pinterest - это нехирургический и экономичный вариант лечения варикозного расширения вен.

    Варикозное расширение вен не всегда требует лечения. Однако, если они вызывают боль, существуют различные варианты лечения.

    Если симптомы от минимальных до легких, врач, скорее всего, посоветует человеку сначала попробовать упомянутые выше методы профилактики, чтобы увидеть, помогают ли они уменьшить боль и дискомфорт.

    Если они не помогают, врач может порекомендовать следующие методы лечения:

    Компрессионные чулки

    В первую очередь врач, скорее всего, порекомендует компрессионные чулки в сочетании с приподнятыми ногами и регулярными упражнениями.Человеку, возможно, потребуется носить чулки около 6 месяцев, прежде чем он почувствует полный эффект.

    Компрессионные чулки сжимают ткани ног вокруг вен, чтобы предотвратить скопление крови. Они разработаны, чтобы помочь уменьшить боль и отек.

    Абляция

    При абляции используется тепло для закрытия пораженных вен с помощью лазера или радиочастоты.

    Процедура абляции часто проводится в кабинете врача и занимает около 20 минут. Врач использует местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок, поэтому процедура безболезненна.После завершения абляции врач наложит компрессионную повязку.

    Склеротерапия

    Эта процедура включает введение пены, называемой склерозантом, в варикозную вену. Пена вызывает спазм вены, рубцы и сгустки, которые затем закрывают вену.

    Этот тип сгустка не опасен, и со временем варикозное расширение вен исчезнет.

    Хирургия

    Некоторым людям может потребоваться операция, которая может включать перевязку (когда вены перевязывают, чтобы предотвратить скопление крови) или зачистку, когда хирург удаляет вену.

    Врачи не считают варикозное расширение вен серьезным заболеванием, и людям, у которых они есть без какого-либо дискомфорта, не нужно обращаться к врачу.

    Однако, если они вызывают боль, дискомфорт или раздражение, особенно ночью, людям следует обратиться за медицинской помощью.

    Следует помнить, что, поскольку варикозное расширение вен не всегда видно, любой, кто испытывает боль, отек или усталость, все равно должен обратиться к врачу для оценки.

    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

    Что такое варикозное расширение вен пищевода?

    Варикозное расширение вен пищевода - это опухшие вены в выстилке нижнего отдела пищевода рядом с желудком. Варикозное расширение вен желудка - это увеличенные вены в слизистой оболочке желудка. Набухшие вены в пищеводе или желудке напоминают варикозное расширение вен на ногах у некоторых людей. Поскольку вены пищевода расположены так близко к поверхности пищевода, опухшие вены в этом месте могут разорваться и вызвать опасное кровотечение.

    Варикозное расширение вен пищевода почти всегда возникает у людей с циррозом печени. Цирроз вызывает рубцевание печени, что замедляет кровоток через печень. Рубцы заставляют кровь скапливаться в воротной вене, главной вене, по которой кровь из желудка и кишечника доставляется в печень. Эта «резервная копия» вызывает высокое кровяное давление в воротной вене и других близлежащих венах. Это называется портальной гипертензией.

    Менее распространенные причины портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода включают сгустки крови в венах, ведущих к печени и от нее, а также шистосомоз.Шистосомоз - это паразитарная инфекция, которая может закупорить печень, вызывая усиление давления в воротной вене.

    Резервирование крови заставляет вены увеличиваться в районе желудка и пищевода. Вены увеличиваются неравномерно. Варикозное расширение вен пищевода обычно имеет увеличенные луковичные области неправильной формы (варикозное расширение вен), которые прерываются более узкими участками. Эти аномально расширенные вены легко разрываются и могут обильно кровоточить, потому что:

    Признаки

    Портальная гипертензия часто не вызывает никаких симптомов. Иногда впервые обнаруживается при кровотечении из варикозно расширенных вен. Когда происходит сильное кровотечение, человека рвет кровью, часто в большом количестве. Люди с массивным кровотечением испытывают головокружение и могут потерять сознание.

    Некоторые люди кровоточат в меньшем количестве в течение более длительного периода, и они глотают кровь, а не рвоту. Их стул может содержать красную или дегтеобразно-черную кровь.

    Люди с варикозным расширением вен пищевода, вызванным циррозом, обычно имеют другие симптомы, связанные с заболеванием печени.

    Диагностика

    Для диагностики варикозного расширения вен пищевода врач использует инструмент, называемый эндоскопом. Это тонкая гибкая трубка с камерой на конце. Врач вводит эндоскоп в рот. Прицел осторожно продвигается в пищевод для поиска варикозного расширения вен пищевода. Если варикозное расширение вен активно кровоточит или недавно кровотечение, эта процедура будет выполнена в экстренном порядке.К эндоскопу могут быть прикреплены крошечные инструменты, чтобы одновременно проводить лечение.

    Ожидаемая длительность

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода обычно не прекращается без лечения. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода представляет собой угрозу для жизни. Около 50% людей с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода вернутся в течение первых одного-двух лет. Риск рецидива можно снизить с помощью лечения.

    Профилактика

    Лучший способ предотвратить варикозное расширение вен пищевода - снизить риск цирроза печени.Основные причины цирроза включают злоупотребление алкоголем, гепатит B, гепатит C и ожирение печени.

    Дети, подростки и все медицинские работники и пожилые люди, подверженные риску заражения гепатитом В, должны быть вакцинированы против этого заболевания. Не существует вакцины, предотвращающей заражение людей гепатитом С.

    Если у вас варикоз пищевода, лечение может предотвратить кровотечение. Это лечение включает в себя эндоскопическое бандажирование или склеротерапию (описанные в разделе «Лечение») для уменьшения варикозного расширения вен.Препараты для снижения портального кровяного давления, такие как пропранолол (индерал) или надолол (коргард), также можно использовать отдельно или в сочетании с эндоскопическими методами.

    Лечение

    Неотложное лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода начинается с внутривенного (в вену) введения крови и жидкостей для компенсации кровопотери. В то же время обычно вводят внутривенные препараты, чтобы уменьшить кровоток в воротной вене и помочь замедлить кровотечение из варикозно расширенных вен.Затем предпринимаются попытки остановить кровотечение.

    Эндоскопия выполняется для определения места кровотечения. Если кровотечение вызвано разрывом варикозно расширенных вен пищевода, часто используется одно из двух эндоскопических методов лечения:

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может привести к очень большой кровопотере, и может потребоваться переливание многих единиц крови. После того, как кровотечение остановлено, проводится лечение, чтобы попытаться предотвратить повторное кровотечение в будущем. В некоторых случаях, чтобы попытаться избавиться от варикозного расширения вен, проводят дополнительные процедуры перевязки. Людям с тяжелым циррозом печени иногда необходима процедура для минимизации давления в венах. Давление снижается за счет создания «шунта», который представляет собой канал или «трубопровод», отводящий кровь от вен высокого давления.Варианты создания шунта включают:

    Когда звонить профессионалу

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может быть опасным для жизни. Пациенты могут терять огромное количество крови за короткое время, что вызывает чрезвычайно низкое кровяное давление и шок. Если вас рвет кровью или вы заметили кровь в стуле, вам всегда следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Прогноз

    По крайней мере, 50% людей, переживших кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, подвергаются риску повторного кровотечения в течение следующих одного-двух лет. Риск можно снизить с помощью эндоскопического и медикаментозного лечения.

    Если требуется процедура TIPSS или другая процедура шунтирования, часть крови будет проходить через печень без тщательной детоксикации ферментами в печени. В крови могут накапливаться естественные продукты жизнедеятельности, если кровь не очищается печенью.Из-за этого у некоторых людей, перенесших процедуру TIPS, развиваются симптомы спутанности сознания, называемые энцефалопатией. Лекарства могут уменьшить симптомы энцефалопатии.

    Узнайте больше о варикозном расширении вен пищевода

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Mayo Clinic Reference

    Внешние ресурсы

    Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
    http://www.acg.gi.org/

    Американская гастроэнтерологическая ассоциация
    http: // www.gastro.org/


    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »