• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Узи при варикозном расширении вен


    исследование и диагностика заболевания ног

    Всем, кто заметил у себя проблемы с венами на ногах, необходимо срочно пройти диагностику. Сегодня УЗИ нижних конечностей при варикозе является наиболее распространенным и действенным методом, который обнаружит проблемы с венами, покажет их изменения. Диагностика также выявит местоположение тромбов, покажет циркуляцию крови, точно установит насколько хорошо кровь проходит по сосудам.

    Люди перестали уделять должное внимание варикозу, считая этот недуг больше косметологической проблемой. Но если своевременно не обратиться к флебологу и не начать лечение, последствия могут оказаться серьезными.

    О чем в этой статье:

    Что такое ультразвуковое исследование вен?

    Венозный кровоток в ногах имеет свою специфику и особенности. Сначала кровь проходит по мелкой капиллярной сети, затем обогащенная углекислым газом она по венам попадает в сердце.

    Здоровая и неповрежденная вена состоит из трех оболочек – внутренней, средней и внешней. В отличие от главного сосуда, проводящего кровь от сердца по всему организму, слой мышц обычных вен на ногах слабый, и кровообращение поддерживается скелетными мышцами. При их сокращении сосуды сжимаются, а ток крови подается вверх. Внутри оболочки сосудов образуются венозные клапаны, которые блокируют отток крови обратно. В медицине такое явление называют «мышечно-венозный насос».

    Ультразвуковое исследование вен – способ диагностики, который позволит тщательно и детально представить и исследовать сосуды и капилляры на ногах. Такой прием диагностирования совершенно безопасен для пациента, он проходит быстро, имеет высокую степень надежности и выдает точные результаты.

    Особенности работы УЗИ имеют следующие моменты:

    1. Специализированное средство измерения – датчик трансформирует кратковременные всплески силы тока в ультразвуковые волны.
    2. Эти волны отбиваются от внутренних органов и принимаются обратно этим же датчиком.
    3. Далее они превращаются в электрические импульсы и через некоторое время, обработанные компьютером, появляются на мониторе.

    В организме ткани на разных участках имеют свою индивидуальную плотность. Чем она больше, тем с большей силой орган отталкивает ультразвуковые волны и изображение будет четче и ярче. Ткани с меньшей плотностью наоборот, впитывают часть волн, и картинка будет темной.

    Эти участки называют гипоэхогенными, а участки с яркими изображениями — гиперэхогенными.

    Показания к проведению обследования

    Довольно часто, при обнаружении у себя признаки варикоза, люди не спешат посетить специалиста, не придают значения сложности заболевания, пытаются лечиться самостоятельно. Это очень опасно, вздутие вен под кожей может привести к возникновению в этих местах тромбов. Со временем тромб может оторваться и с потоком крови попасть в легкие. В этом случае существует риск тромбоэмболии, что довольно опасно для здоровья, а в особенно сложных случаях может закончиться смертью пациента.

    На ноги мы постоянно даем большую нагрузку. Негативно на их состояние также влияет физическое напряжение, неудобная, тесная обувь, различные травмы. Чтобы понять, что не так, почему видим проявление варикоза, необходимо сделать УЗИ вен. Такой способ исследования – самый разносторонний, он несет большой поток информации, дает точное описание и диагностику проблемы, не опасен для больного по причине отсутствия излучения, подходит по цене.

    УЗИ может выявить варикоз еще в период начальной стадии, когда внешне он еще никак не проявляется, а сам пациент может заметить только некоторые симптомы.

    Ультразвуковое исследование необходимо делать тем пациентам, которые имеют следующие показания:

    • расширение поверхностных вен на ногах с нарушением кровотока;
    • частые судороги в икроножных мышцах, болезненные ощущения, онемение мышц;
    • предположение на закупорку вен;
    • постоянные отеки голени и стопы;
    • незаживающие дефекты тканей, переходящие в язвы;
    • на участке с вздувшимися венами кожа меняет свой окрас;
    • пальцы ног холодные на ощупь, кожа имеет темный цвет.

    Также такую диагностику желательно проводить тем людям, у кого есть наследственная предрасположенность, у кого работа связана с длительным нахождением на ногах, кто болеет сахарным диабетом, имеет высокое давление, атеросклероз.

    При всей полезности вовремя проведенной диагностики, она имеет ряд противопоказаний.

    Её нельзя делать тем пациентам, у которых на момент исследования обнаружены воспалительные процессы в организме, которые имеют ожоги, различные кожные заболевания, кровотечения, проблемы с сердечной деятельностью.

    Использование ультразвуковой допплерографии

    УЗИ при варикозном расширении вен делается с использованием допплера, и называется ультразвуковая допплерография. Ее основное действие направлено на выявление сбоя в циркуляции кровотока.

    Такое диагностирование применяется на многие органы, но отлично себя зарекомендовало именно в исследовании вен нижних конечностей. Поток крови исследуется и виден полностью по всему движению кровеносной системы.

    С помощью методики, основанной на использовании эффекта Доплера, осуществляется диагностика стенок сосудов и потока крови. С его помощью еще на первых стадиях находятся пораженные вены, определяется степень их разрушения, также можно понять, насколько нарушен кровоток. Сегодня это все определяется при помощи допплерометрии.

    Диагностика при помощи допплерографии делается в случаях:

    1. У пациента наблюдает гипертония.
    2. Постоянное ощущение холода в ногах.
    3. Часто мучают головные боли.
    4. Ноги сводят судороги, на поверхности кожи выступает варикозный рисунок.
    5. Плохое самочувствие, вплоть до потери сознания.

    Для исследования сосудов и вен также большую популярность приобрели дуплексное и триплексное сканирование. Все эти методики направлены на точное исследование и обрисовку четкой картины заболевания с помощью звуковых колебаний высокой частоты. УЗИ представляет собой наиболее распространенный метод диагностики, определяющий только степень проходимости вен. Дуплексное же сканирование сможет выявить причину этого отклонения, а триплексное в дополнение к этому, при помощи четкого цветного изображения, дополнить всю картину диагностики.

    Ультразвуковая допплерография – безболезненный и безопасный метод исследования для пациента.  Благодаря своим возможностям, он детально изучает все элементы и составляющие системы кровообращения, уделит должное внимание стенкам сосудов, определит их размеры, удлинение, деформацию, покажет просветы в венах, выявит наличие тромбов. Также методика эффекта Доплера выявляет, насколько забиты глубокие и поверхностные вены, даст оценку состояния их клапанов, полностью охарактеризует состояние всей кровеносной системы.

    Такой сеанс длится примерно полчаса.

    Ультразвуковое дуплексное сканирование

    Сегодня дуплексное ультразвуковое сканирование – широко применяемый неинвазивный метод диагностики, который позволяет детально оценить состояние кровеносной системы, выявить имеющиеся заболевания.

    Данное сканирование не только обнаружит проблему кровотока в сосуде, но и сможет определить причину её появления. Применяют его в диагностике различных областей организма, в основном при проблеме с нижними конечностями, при варикозе.

    Этот способ диагностирования позволяет распознать заболевание на начальных периодах его развития, понять, почему это происходит, определив факторы, повлекшие появление сбоев в кровоснабжении, которые могут привести к серьезным последствиям. Специалисты рекомендуют при появлении любых симптомов, свидетельствующих о неполадках с сосудами, дабы избежать в дальнейшем закупорки вен, сразу же обращаться к врачу флебологу.

    Делать УЗИ методом дуплексного сканирования в обязательном порядке назначается в следующих ситуациях:

    • пациента мучают частые головные боли, которые со временем усиливаются, бессонница;
    • нарушение в работе центральной нервной системы;
    • случаи, когда у человека вздуваются и болят вены на ногах, наблюдается повышение температуры, тяжесть в ногах, дискомфорт при ходьбе;

    Сеанс дуплексной диагностики проводит специалист, результаты его обследования расшифрует врач флеболог. Сама процедура длится примерно 30 минут. Для пациента она абсолютно безвредна.

    Процедура проведения диагностики

    Какая-либо подготовка к проведению УЗИ варикоза вен нижних конечностей не нужна, нет необходимости придерживаться особенной диеты, пить специальные препараты, или отказаться от принимаемых.

    Особого внимания требует подготовка верхней одежды. При проведении процедуры её нужно будет снять, поэтому одеться необходимо в такие удобные вещи, которые легко снимутся. На время проведения диагностики также не стоит одевать компрессионное белье и украшения. Они будут только мешать.

    Для полноты картины заболевания, диагностику нижних конечностей проводят в двух основных положениях – стоя и лежа на кушетке. Данные условия нужны, чтобы сделать замеры количества обратного кровотока в горизонтальном и вертикальном положениях. Сначала диагностируют глубокие вены на наличие в них закупорки, затем просматривают поверхностные сосуды.

    Процесс ультразвукового исследования выглядит следующим образом:

    1. Пациента кладут на кушетку, конечности смазывают прозрачным гелем для хорошей проводимости ультразвуковых волн.
    2. На обследуемые участки ставят датчик, проводя ним по всей необходимой площади, фиксируют полученные замеры.
    3. Чтобы изображения получились более четкими, на участках глубоких вен, которые нужно исследовать, можно немного надавливать на датчик, но при этом пациент не должен ощущать дискомфорта.
    4. Для более детального обследования, чтобы понять, насколько забиты вены, увидеть показатели кровотока, делают специальные функциональные пробы. С этой целью пациент поднимается с кушетки, не дышит несколько секунд, при этом максимально напрягает мышцы живота.

    После расшифровки результатов исследования, для назначения комплексного лечения, специалист обладает всей необходимой информацией. По результатам УЗИ видно, как обстоят дела с венами, с какой скоростью проходит кровь, какая толщина стенок сосудов, их упругость, проходимость вен. Также можно удостовериться, есть ли тромбы, их размер и подвижность, насколько сильно он закрывает сосуд.

    Сегодня такой способ диагностики позволит выявить наличие варикоза на первых этапах его формирования, увидеть проблемы с сосудами, понять причины плохого прохождения крови по системе. Вовремя принятые меры не дадут образовываться тромбам, которые в дальнейшем могут стать причиной появления атеросклероза.

    После такого обследования специалист сможет назначить комплексное лечение. Лучшими лекарствами от вен на ногах являются Флебодиа, Венарус, Детралекс. Эти препараты уменьшат застой крови в венах, нормализует эластичность сосудов.

    Как проводится УЗИ вен нижних конечностей рассказано в видео в этой статье.

    УЗИ венозной недостаточности как к

    ВЕНОЗНАЯ НЕКОМПЕТЕНТНОСТЬ (варикозное расширение вены) УЗИ - нормальное состояние

    Венозная недостаточность (VI) и Хроническая венозная недостаточность (ХВН) - взаимозаменяемые термины

    ДИНАМИКА ПОТОКА

    НОРМАЛЬНЫЙ РАСХОД

    В нормальном состоянии поверхностная система дренирует подкожные ткани и периодически опорожняется в глубокую систему через перфорирующие вены.

    Направление потока всегда должно быть:

    1. Cephalad.
    2. От поверхности до глубины.
    Нормальный венозный кровоток и движение клапана,

    Щелкните изображение, чтобы увеличить.

    НЕКОМПОНЕНТНЫЙ ПОТОК

    При дистальном увеличении кровоток вначале переходит в головной.Затем он возвращается обратно в ногу через неисправный клапан .

    Некомпетентная перфорирующая вена также позволяет крови течь из глубоких вен к поверхностным венам.

    Эта комбинация противодавления вызывает расширение и извилистость вен (например, варикозит).

    Несоответствующий клапан и перфоратор, приводящий к венозному рефлюксу.

    КЛАПАН ОБЫЧНОЙ ВЕНА

    Нормальный венозный клапан.

    Видеоклип клапана нормальной вены (LS)
    Видеоролик о клапане нормальной вены (TS)

    АНАТОМИЯ ВЕНЫ НОЖКИ

    Номенклатура

    За исчерпывающий документ о международном консенсусе в отношении маркировки вен ног.

    ССЫЛКА: Журнал сосудистой хирургии, Специальное сообщение, 2005 г. (файл PDF 215 КБ)

    Мы рекомендуем внимательно изучить этот документ.

    Важно отметить, что во избежание путаницы «Длинный подкожный венец» теперь называется «Великим подкожным веном».

    Что такое варикозное расширение вен?


    Ниже приведены основные сведения об анатомии и функции вен, а также о том, что составляет венозную недостаточность. Однако имейте в виду, что существует множество анатомических вариаций.


    Клапаны

    • Вены по ходу содержат ряд клапанов, препятствующих обратному току обратно по ноге. Эти клапаны работают как две пластиковые двери, открывающие ногу. Если применяется противодавление, они закрываются, прижимаясь друг к другу, блокируя обратный поток вниз по ноге.
    • Если нормально работает, то это грамотный клапан. Если кровь может проходить через клапан в обратном направлении, это считается некомпетентным.
    • В зависимости от степени некомпетентности этот обратный ток расширяет гибкие поверхностные вены, делая их извилистыми и расширенными (варикозное расширение вен).

    Причины включают:

    • Семейные факторы с «слабостью» вен. Они слегка расширяются, позволяя створкам клапана больше не противостоять друг другу.
    • Травма или тромбоз. Оба эти фактора могут привести к прилипанию створок клапана к стенке вены, делая клапан бесполезным.

    Глубокие вены

    - это основной путь возврата крови к сердцу. Они собирают венозную кровь из всех дренирующих мышечных и поверхностных вен.
    В нижней конечности глубокие вены: (от паха до щиколотки)

    • Общая бедренная вена (CFV)
    • Поверхностная бедренная вена (SFV) - также называемая бедренной веной.
    • Подколенная вена (ПОПВ)
    • Передняя большеберцовая (ATV)
    • Задний большеберцовый (PTV
    • Малоберцовые вены (Per V)

    Последние 3 - это вены голени, которые обычно проходят парами (венозные коммантанты).
    Щелкните здесь, чтобы просмотреть анатомию глубоких вен ноги.

    Поверхностные вены
    Есть 2 основные поверхностные вены, отводящие подкожную клетчатку голени:

    • Большая подкожная вена (GSV) проходит от медиальной лодыжки вверх по медиальной стороне голени, впадая в CFV в паховой области как подкожно-бедренное соединение (SFJ).
    • Короткая подкожная вена (SSV) проходит по задней средней линии голени. Он может стекать в проксимальный POPV выше коленной складки как подкожно-подколенное соединение (SPJ).Однако обычно она может продолжаться вверх по задней поверхности бедра в виде вены Джакомини. Он будет заканчиваться либо в среднюю / дистальную SFV, либо подниматься, чтобы дренировать в проксимальную LSV.

    Некомпетентность SFJ и SPJ - два основных источника варикозного расширения вен.

    Сафено-бедренный переход

    • Переход большой подкожной вены (GSV) в общую бедренную вену (CFV) в паху.
    • Является первичным источником венозной недостаточности и варикозного расширения вен нижних конечностей.

    Анатомия сафено-бедренного перехода

    Глубокие жилки

    • Общая бедренная вена (CFV)
    • Поверхностная бедренная вена (SFV)
    • Вена Proffunda femoris (Proffv)


    Поверхностные вены:

    • Длинная (большая) подкожная вена (LSV)
    • Медиальная добавочная подкожная вена (MASV)
    • Боковая добавочная подкожная вена (LASV)
    Вставить сюда подпись

    Сапфено-подколенный переход

    • Переход короткой подкожной вены (SSV) в подколенную вену (POPV) в подколенной ямке.
    • SPJ отсутствует у 25% населения, продолжаясь вверх по задней поверхности бедра в виде вены Джакомини.
    • Только 15% людей имеют среднюю линию SPJ. Остальные соединения - медиальные / латеральные, часто через икроножную вену.

    (ОБА ССЫЛКА: "Книга вен" Автор : Джон Дж. Берган)

    Подкожно-подколенный переход

    Определите компетентность и отношение к складке на колене.
    Место соединения обычно находится в латеральной части подколенной вены.

    Общие варианты:

    • Через мышечные вены.
    • Нет SPJ - вариант вены Джакомини до SFV или LSV в бедре.

    Анатомическая диаграмма подкожно-подколенной (SPJ).
    Схема поперечной икры, показывающая «глазообразную» фасцию, содержащую SSV. Вставить сюда подпись

    Короткая подкожная вена может оканчиваться в вене Джакомини без подкожно-подколенного перехода.
    В качестве альтернативы он может разделиться с нормальной SPJ и веной Джакомини (как в этом случае).

    УЗИ венозной недостаточности - протокол

    *** ПРИМЕЧАНИЕ. Всеобъемлющее тщательное сканирование может занять час.***

    Роль ультразвука

    • Для выявления источника и течения варикозного расширения вен нижних конечностей.
    • Чтобы до операции оценить эти вены как причину:
      • Венозные язвы
      • Отек нижних конечностей
      • Венозная эзема
      • Собственное изображение

    Ограничения

    • В идеале сканирование должно выполняться с пациентом прямо или по возможности прямо.Некоторым пациентам это трудно.
    • Заметные отёки ног или открытые язвы ухудшают качество сканирования.

    Выбор оборудования

    • Для визуализации поверхностных вен предпочтительнее использовать линейный матричный датчик средней и высокой частоты (7-10 МГц).
    • В зависимости от телосложения пациента может потребоваться зонд с более низкой частотой для оценки глубоких вен.
    • Доплеровские настройки должны быть низким PRF и низкостенным фильтром со средним и высоким сопротивлением.
    • Настроить аппарат н / с на отображение триплекс - обычно, когда включен спектральный доплер, есть опция «одновременный»

    Положение пациента

    • В идеале сканирование должно выполняться с пациентом прямо или по возможности прямо. Некоторым пациентам это трудно, иногда они теряют сознание или утомляются.
    • Использование наклонного стола облегчит сканирование как для вас, так и для пациента.
    • Положите пациента на спину.Осторожно согните колено и поверните ногу наружу, оставив здоровую ногу прямой, чтобы принять на себя большую часть их веса.

    Техника сканирования

    ГЛУБОКИЕ Вены

    Посттромотический синдром у пациентов с ТГВ в анамнезе может привести к недостаточности глубоких вен. Несостоятельность глубоких вен или текущий ТГВ важно исключить как причину появления симптомов у пациента.

    1. Начиная с паха в поперечном направлении, определите общую бедренную вену (CFV) в точке, где она разветвляется на поверхностную бедренную вену (SFV) и proffunda femoris вену (PFV).Проверить сжимаемость в поперечном направлении и изображение в продольном направлении с цветовым потоком.
    2. Наружная подвздошная вена (и часто CFV) не имеет клапанов, поэтому ее не нужно проверять на несостоятельность.
    3. Проверьте компетентность SFV проксимально: в продольном направлении, используя цветной и спектральный допплер. Попросите пациента напрячься и сделать животик жирным. В случае некомпетентности обращение потока будет очевидным во всем штамме. ПРИМЕЧАНИЕ. Из-за расстояния между клапанами вы можете получить до 0,5 секунды обратного потока в глубоких венах.
    4. Проверьте проходимость и компетентность SFV дистально: если SFV оказался некомпетентным проксимально, вальсальву можно использовать снова, в противном случае следует использовать короткое, твердое сжатие проксимального отдела голени (так называемое увеличение).
    5. Проверить проходимость и состоятельность подколенной вены (ПОПВ). Поместите зонд поперечно в подколенную ямку в области коленной складки. POPV и артерия будут легко видны (будьте осторожны, чтобы не принять несколько мышечных вен в этой области за POPV).Проверьте его компетенцию в соответствии с дистальным SFV.

    БОЛЬШАЯ САФЕНОВАЯ ВЕНА (GSV)

    Иногда называют длинной подкожной веной (LSV).

    • Проследите от паховой области сафено-бедренного соединения (SFJ) до лодыжки с использованием дистальной аугментации для оценки несостоятельности.
    • Если есть изменения в компетенции, отметьте расстояние до таких ориентиров, как пах или коленная складка.

    КОРОТКАЯ САФЕНОВАЯ ВЕНА

    • Аналогично БПВ, в продольном направлении, следуйте за SSV от подкожно-подколенного сочленения (SPJ) в коленной складке вниз по средней линии голени.
    • Используйте дистальную аугментацию для оценки несостоятельности.
    • Если есть изменения в компетенции, отметьте расстояние до таких ориентиров, как лодыжки или коленная складка.
    • Искривленный нерв проходит параллельно SSV от середины голени до пятки. Если SSV некомпетентен, отметьте в отчете, находится ли икроножный нерв в тесном контакте с веной. В хирургии их можно спутать друг с другом.

    ПЕРФОРИРУЮЩИЕ ВИНЫ

    Прободающая вена соединяет поверхностные и глубокие вены.По определению, перфорирующая вена должна пересекать фасцию между поверхностным жиром и мышечной фасцией.

    В поперечном направлении просканируйте методически вверх и вниз по медиальной части голени. Начните с носка зонда на большеберцовой кости и выполняйте вертикальные движения, пока не достигнете SSV.


    Поток всегда должен быть от поверхностного до глубокого (компетентным).

    Если кровоток наблюдается от глубокого к поверхностному, вена некомпетентна. Любые некомпетентные перфорирующие вены (IPV) или компетентные перфораторы> 3 мм должны быть отмечены в отчете.

    Нажмите на изображение для увеличения
    Общие перфораторы

    Показаны наиболее распространенные перфораторы. «Кокетты», безусловно, самые распространенные. Это медиальные, паратибальные в дистальных 2/3 голени.

    Основное копирование изображений

    Исследование CVI должно включать следующие минимальные изображения:

    • Разветвление CFV
    • SFV проксимальный и дистальный, демонстрирующий проходимость и компетентность
    • ПОПВ проходимость и дееспособность
    • SFJ демонстрирует проходимость и компетентность
    • SPJ (при наличии) с подтверждением проходимости и компетентности
    • Любые некомпетентные перфораторы, отмечающие их диаметр, глубину и положение относительно наземного ориентира
    • Любые значительные или атипичные соединения варикозно-расширенных вен с «нормальной» системой
    • Любая случайная патология, такая как тромб, киста Бейкера или подколенная аневризма.


    ,

    Варикозное расширение вен - Болезни и состояния

    Варикозное расширение вен не всегда нужно лечить. Если варикозное расширение вен не вызывает дискомфорта, лечение может не потребоваться.

    Лечение варикозного расширения вен обычно необходимо:

    • для облегчения симптомов - если варикозное расширение вен вызывает у вас боль или дискомфорт
    • для лечения осложнений, таких как язвы на ногах, отек или изменение цвета кожи
    • по косметическим причинам - но этот вид лечения редко доступен в NHS, поэтому вам, как правило, придется заплатить за то, чтобы оно проводилось в частном порядке.

    Если лечение необходимо, ваш врач может сначала порекомендовать до шести месяцев самостоятельного ухода дома, в том числе:

    • в компрессионных чулках
    • регулярные упражнения
    • не вставать в течение длительного времени
    • приподнимание пораженного участка в состоянии покоя

    Ниже описаны различные методы лечения варикозного расширения вен.

    Чулки компрессионные

    Компрессионные чулки специально разработаны, чтобы постоянно сжимать ноги и улучшать кровообращение. Часто они наиболее тугие в области щиколотки и постепенно ослабляются по мере продвижения вверх по ноге. Это побуждает кровь течь вверх к вашему сердцу.

    Компрессионные чулки могут облегчить боль, дискомфорт и отек ног, вызванные варикозным расширением вен. Однако неизвестно, помогают ли чулки предотвратить ухудшение варикозного расширения вен или они предотвращают появление нового варикозного расширения вен.

    Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать компрессионные чулки в качестве долгосрочного лечения варикозного расширения вен только в том случае, если все другие методы лечения вам не подходят.

    Если вы беременны и у вас варикозное расширение вен, NICE сообщает, что вам могут предложить компрессионные чулки на время беременности.

    Компрессионные чулки доступны в различных размерах и разного давления. Большинству людей с варикозным расширением вен назначают чулки класса 1 (легкая компрессия) или класса 2 (средняя компрессия).Они также доступны в:

    • разных цветов
    • разной длины - одни доходят до колена, другие покрывают бедро
    • различных стилей стопы - некоторые покрывают всю стопу, а некоторые останавливаются перед пальцами ног

    Компрессионные колготки также доступны, но их нет в NHS. Их можно купить в аптеках или напрямую у производителей.

    Возможно, вам придется носить компрессионные чулки всю оставшуюся жизнь, если у вас недостаточность глубоких вен.Недостаточность глубоких вен - это проблемы с клапанами или закупорка глубоких вен ног.

    В этих обстоятельствах вам нужно будет носить компрессионные чулки, даже если вы перенесли операцию по лечению варикозного расширения вен.

    В компрессионных чулках

    Обычно компрессионные чулки необходимо надевать, как только встаете утром, и снимать их, когда ложитесь спать.

    Они могут быть неудобными, особенно в жаркую погоду, но важно правильно носить чулки, чтобы получить от них максимальную пользу.

    Потяните их до упора вверх, чтобы обеспечить правильный уровень сжатия каждой части ноги. Не позволяйте чулку скатываться, иначе он может врезаться в кожу тугой лентой вокруг ноги.

    Поговорите со своим терапевтом, если чулки неудобны или вам не подходят. Возможно, удастся сделать чулки на заказ, которые точно вам подойдут.

    Если рекомендуются сшитые на заказ компрессионные чулки, вам нужно будет измерить ваши ноги в нескольких местах, чтобы убедиться, что они правильного размера.Если ваши ноги часто опухают, их следует измерять утром, когда любой отек, вероятно, будет минимальным.

    Если компрессионные чулки вызывают высыхание кожи на ногах, попробуйте перед сном нанести увлажняющий крем (смягчающее средство), чтобы кожа оставалась влажной.

    Также обращайте внимание на болезненные следы на ногах, волдыри и обесцвечивание.

    Уход за компрессионными чулками

    Компрессионные чулки обычно необходимо заменять каждые три-шесть месяцев.Если ваши чулки повредятся, обратитесь к терапевту, потому что они могут перестать действовать.

    Вам должны быть прописаны два чулка (или два набора чулок, если вы носите по одному на каждой ноге), чтобы можно было носить один чулок, пока другой стирают и сушат. Компрессионные чулки следует стирать вручную в теплой воде и сушить вдали от источников тепла.

    Дальнейшая обработка

    Если варикозное расширение вен требует дальнейшего лечения или оно вызывает осложнения, тип лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья, а также от размера, положения и тяжести вен.

    Сосудистый специалист (врач, специализирующийся на венах) посоветует вам наиболее подходящий для вас вид лечения.

    Эндотермическая абляция

    Одним из первых предлагаемых методов лечения обычно является эндотермическая абляция. Это включает использование энергии либо высокочастотных радиоволн (радиочастотная абляция), либо лазеров (эндовенозное лазерное лечение) для закрытия пораженных вен.

    Эти процедуры описаны более подробно ниже.

    Радиочастотная абляция

    Радиочастотная абляция заключается в нагревании стенки варикозной вены с помощью радиочастотной энергии.Доступ к вене осуществляется через небольшой разрез, сделанный чуть выше или ниже колена.

    Узкая трубка, называемая катетером, вводится в вену с помощью ультразвукового сканирования. В катетер вставлен зонд, который излучает радиочастотную энергию.

    Это нагревает вену до тех пор, пока ее стенки не рухнут, закрывая ее и запечатывая. Как только вена будет закрыта, ваша кровь, естественно, будет перенаправлена ​​в одну из ваших здоровых вен.

    Радиочастотная абляция проводится под местной анестезией (вы не спите).Процедура может вызвать некоторые краткосрочные побочные эффекты, например, появление булавок и игл (парестезия).

    Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели после радиочастотной абляции.

    Эндовенозное лазерное лечение

    Как и в случае радиочастотной абляции, эндовенозное лазерное лечение включает введение катетера в вену и использование ультразвукового сканирования, чтобы направить его в правильное положение. Крошечный лазер проходит через катетер и помещается в верхней части варикозной вены.

    Лазер излучает короткие импульсы энергии, которые нагревают вену и закрывают ее. Лазер медленно продвигается вдоль вены, используя ультразвуковое сканирование для его направления, позволяя закрыть вену по всей длине.

    Эндовенозное лазерное лечение проводится под местной анестезией. После процедуры вы можете почувствовать некоторую стянутость в ногах, а пораженные участки могут быть синяками и болезненными. Также возможно повреждение нерва, но обычно оно носит временный характер.

    Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем

    Если эндотермическая абляция вам не подходит, вам обычно предлагают лечение, называемое склеротерапией.

    Процедура заключается в введении в вены специальной пены. Пена оставляет рубцы на венах, что закрывает их. Этот вид лечения может не подойти, если у вас ранее был тромбоз глубоких вен.

    Инъекция направляется в вену с помощью ультразвукового сканирования. За один сеанс можно лечить несколько вен. И стандартная склеротерапия, и пенная склеротерапия обычно проводятся под местной анестезией, при этом для обезболивания обрабатываемой области используются обезболивающие.

    После склеротерапии варикозное расширение вен должно начать исчезать через несколько недель, поскольку более сильные вены берут на себя роль поврежденной вены, которая больше не заполнена кровью. Вам может потребоваться лечение более одного раза, прежде чем вена исчезнет, ​​и есть вероятность, что вена может появиться снова.

    Хотя склеротерапия доказала свою эффективность, еще не известно, насколько эффективна пенная склеротерапия в долгосрочной перспективе. NICE обнаружил, что в среднем лечение было эффективным в 84 случаях из 100.Однако в одном исследовании варикозное расширение вен вернулось более чем у половины лечившихся.

    Склеротерапия также может вызывать побочные эффекты, в том числе:

    • тромбы в других венах ног
    • головные боли
    • Боль в пояснице
    • изменений цвета кожи - например, коричневые пятна на обработанных венах
    • обморок
    • временные проблемы со зрением

    Вы должны иметь возможность ходить и возвращаться к работе сразу после проведения склеротерапии.Вам нужно будет носить компрессионные чулки или повязки до недели.

    Известно, что в редких случаях склеротерапия может иметь серьезные потенциальные осложнения, такие как инсульты или транзиторные ишемические атаки.

    Хирургия

    Если эндотермическая абляция и склеротерапия вам не подходят, вам обычно предлагают хирургическую процедуру, называемую лигированием и зачисткой, для удаления пораженных вен.

    Операция на варикозном расширении вен обычно проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете без сознания.

    Обычно вы можете пойти домой в тот же день, но иногда необходимо переночевать в больнице, особенно если вам предстоит операция на обеих ногах.

    Перевязка и стриппинг

    Большинство хирургов используют метод, называемый перевязкой и зачисткой, который включает перевязку вены на пораженной ноге с последующим ее удалением.

    Делаются два небольших разреза диаметром примерно 5 см (2 дюйма). Первый разрез делается около паха в верхней части варикозной вены.Второй разрез делается ниже по ноге, обычно в районе колена или щиколотки. Верхняя часть вены (возле паха) перевязывается и запечатывается.

    Тонкая гибкая проволока проходит через дно вены, затем осторожно вытаскивается и удаляется через нижний разрез на ноге.

    Операция не повлияет на кровоток в ногах. Это потому, что вены, расположенные глубоко внутри ваших ног, берут на себя роль поврежденных вен.

    Перевязка и снятие изоляции могут вызвать боль, синяки и кровотечение.Более серьезные осложнения возникают редко, но могут включать повреждение нервов или тромбоз глубоких вен, при котором в одной из глубоких вен тела образуется сгусток крови.

    После процедуры вам может потребоваться до трех недель на восстановление, прежде чем вы вернетесь к работе, хотя это зависит от вашего общего состояния здоровья и вида выполняемой вами работы. Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели после операции.

    Флебэктомия с трансиллюминацией

    Флебэктомия с трансиллюминацией - относительно новое лечение, и есть некоторая неопределенность в отношении его эффективности и безопасности.

    NICE не рекомендует его как часть обычного плана лечения варикозного расширения вен. Тем не менее, NICE сообщает, что лечение может быть предложено, если ваш врач считает, что оно поможет, и объяснит его преимущества и риски.

    Во время флебэктомии с трансиллюминацией на ноге делают один или два небольших разреза. Ваш хирург поместит под вашу кожу специальный свет, называемый эндоскопическим трансиллюминатором, чтобы он мог видеть, какие вены необходимо удалить. Пораженные вены разрезаются перед удалением через разрезы с помощью отсасывающего устройства.

    Флебэктомия с трансиллюминацией может выполняться под общим наркозом или под местной анестезией. Впоследствии у вас могут появиться синяки или кровотечение.

    ,

    Варикозное расширение вен - симптомы, причины, лечение


    Варикозное расширение вен - это опухшие и перекрученные вены, чаще всего поражающие ноги, которые могут вызывать дискомфорт или боль. Доступен ряд хирургических и нехирургических методов лечения, в зависимости от тяжести симптомов, обстоятельств и предпочтений человека.

    Варикозное расширение вен чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и, как правило, передается по наследству. Обычно они развиваются в возрасте от 30 до 60 лет и имеют тенденцию к ухудшению с возрастом.

    О венах

    Вены - это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от тела к сердцу (в то время как артерии переносят кровь от сердца к телу).

    Вены, расположенные непосредственно под поверхностью кожи, называются «поверхностными венами», в то время как вены, находящиеся глубоко внутри мышц, называются «глубокими венами». Другие вены, называемые «сообщающимися венами», соединяют поверхностные и глубокие вены, позволяя крови течь между ними.

    Правильно функционирующие вены имеют ряд односторонних клапанов, которые удерживают кровь в одном направлении к сердцу.

    Причины

    Варикозное расширение вен возникает, когда клапаны в венах перестают работать должным образом и позволяют крови течь обратно. Кровь скапливается в области под пораженным клапаном, в результате чего вена расширяется и растягивается. Варикозные вены выглядят под кожей в виде сине-зеленых линий, которые могут выпирать или казаться скрученными и искаженными.

    Поверхностные вены на ногах являются наиболее частым местом возникновения варикозного расширения вен - в основном из-за проблем с соединением вен (где соединяются разные вены) в верхней части бедра, за коленом и в икроножной мышце.Однако они могут возникать на других участках тела (например, при геморрое, которое представляет собой варикозное расширение вен заднего прохода или прямой кишки).

    Факторы риска

    Ряд факторов способствует развитию варикозного расширения вен. К ним относятся:

    • Возраст
    • Семейный анамнез (генетическая предрасположенность)
    • Быть женщиной (женщины более подвержены варикозному расширению вен, чем мужчины, возможно потому, что женские гормоны заставляют стенки вен расслабляться, а клапаны более подвержены протеканию)
    • Ожирение
    • Беременность
    • Проблемы с кровообращением, например сгустки крови (тромбоз)
    • Травма или воспаление вен
    • Хронический запор может способствовать развитию варикозного расширения вен прямой кишки (геморроя).

    Факторы образа жизни также играют важную роль, и люди, работающие на работе в течение длительного периода времени, например медсестры, бортпроводники и учителя, подвергаются более высокому риску развития варикозного расширения вен.

    Симптомы

    Общие симптомы включают:

    • Выпуклость или перекручивание пораженной (ых) вены (ов)
    • Боль или ноющая боль в пораженной области, особенно после длительного сидения или стояния
    • Отеки ног
    • Чувство тяжести и мышечной усталости в ногах
    • Сухая, шелушащаяся, зудящая кожа вокруг пораженных вен
    • Судороги ног в покое, особенно ночью
    • Обесцвечивание (изменение пигментации) кожи вокруг щиколоток.
    У некоторых женщин симптомы ухудшаются во время менструации.

    Осложнения из-за варикозного расширения вен могут включать:

    • Кожа над пораженными венами может стать тонкой, что сделает ее восприимчивой к порезам, царапинам и язвам
    • Воспаление, вызванное свертыванием крови или повреждением вен (флебит)
    • Немного повышенный риск развития тромбов в глубоких венах (тромбоз глубоких вен), связанных с варикозным расширением вен.

    Диагностика

    Варикозное расширение вен обычно видно, поэтому диагноз можно поставить просто по их внешнему виду.Врач проведет физический осмотр, чтобы оценить степень варикозного расширения вен.

    Они также могут заказать ультразвуковое исследование, называемое допплером, которое позволяет увидеть кровоток и структуру вен на мониторе. Он также может показать наличие тромбов. Также может быть выполнено дуплексное ультразвуковое исследование. Это более сложное сканирование, при котором изображение отображается в цвете.

    Другой тест, известный как воздушная плетизмография (APG), может быть использован для того, чтобы лучше определить, насколько хорошо работают пораженные вены, путем измерения потоков крови по венам и артериям в ноге.

    Лечение

    Лечение может не потребоваться с медицинской точки зрения, если только симптомы не вызывают проблемы. Однако некоторым людям может потребоваться лечение по косметическим причинам, потому что они недовольны появлением варикозного расширения вен.

    Если варикозное расширение вен маленькое и не слишком неудобное, можно порекомендовать эластичные компрессионные чулки. Их надевают во время повседневной деятельности и помогают сжимать вены, не давая им растягиваться и ограничивая дискомфорт или боль.

    В более проблемных случаях доступен ряд процедур - хирургических и нехирургических - для закрытия или удаления варикозного расширения вен.Иногда может использоваться комбинация методов лечения. Варианты лечения варикозного расширения вен значительно изменились за последние 25 лет и продолжают развиваться, особенно благодаря разработке менее инвазивных процедур, которые не требуют пребывания в больнице.

    НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

    Склеротерапия
    Склеротерапия заключается в использовании тонкой иглы для введения специального раствора в пораженную вену. Раствор раздражает слизистую оболочку вены, заставляя ее затвердеть (склерозировать) и закупорить.Таким образом, кровь не может попасть в эту часть вены и вынуждена течь по другим, более здоровым венам.

    Более глубокое варикозное расширение вен можно лечить с помощью склеротерапии под ультразвуковым контролем (UGS). Врач может использовать дуплексный ультразвук, чтобы увидеть вену на экране, что позволяет ему направлять иглу в вену.

    Большинство людей, прошедших лечение склеротерапией, достигают хороших результатов с минимальными побочными эффектами. Однако склеротерапия подходит не всем.Такие факторы, как беременность, ранее существовавшие нарушения свертываемости крови и аллергия на раствор для склеротерапии, являются противопоказаниями для этого лечения.

    Эндовенозная термическая абляция
    На одном конце пораженной вены делается небольшой разрез и вводится катетер (трубка), направляемый ультразвуковым сканером. Оказавшись на месте, тепло, выделяемое лазером или радиочастотным излучателем, используется для герметизации или разрушения вены.

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

    Если при ультразвуковом сканировании было показано, что соединение вен, где берет начало варикозная вена, не работает должным образом, то наиболее распространенным хирургическим лечением является перевязка варикозной вены на этом соединении (чаще всего на верхней части бедра, за коленом или в икроножной мышце).Хирургия включает в себя небольшой разрез на ноге, определение места соединения вен и завязывание варикозной вены. Вена остается на месте, но кровь не может попасть в нее.

    Другой хирургический метод лечения поверхностного варикозного расширения вен - это «зачистка вен», при котором пораженная вена полностью удаляется. На коже с обоих концов пораженной вены делается небольшой разрез, и место соединения пораженной варикозной вены с более крупной веной перевязывается. Затем в варикозную вену вводится гибкий провод, который удаляется, при этом вену удаляют.

    Оба типа операций могут быть выполнены под общей или спинальной анестезией, и может потребоваться пребывание в больнице. Это будет определять хирург, проводящий операцию.

    Ряд альтернативных хирургических техник также может использоваться при различных обстоятельствах.

    Профилактика

    Что вы можете сделать, чтобы предотвратить варикозное расширение вен, включают:

    • Регулярные упражнения
    • Поддерживать здоровую массу тела
    • Избегайте тесной одежды, которая стесняет ноги, пах или талию, например: колготки до колен
    • Избегайте запоров, например, придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки
    • При длительном стоянии каждые несколько минут переносите вес с одной ноги на другую
    • Поднимайте ноги на короткое время несколько раз в день, лежа с подушками под ступнями.

    Ссылки

    Фернандо, Р.С., Муту, К. Принятие эндовенозного лазерного лечения в качестве основного метода лечения варикозного расширения вен: опыт городской больницы Окленда. N Z Med J. 2014; 127 (1399): 43-50.
    Клиника Мэйо (2019). Варикозное расширение вен (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/symptoms-causes/syc-20350643 [дата обращения: 10.04.19].
    NHS (2017).Варикозное расширение вен (веб-страница). Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS)
    Англия. https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/ [дата обращения: 10.04.19] О’Тул, M.T. (Ред.) (2017). Варикозная вена. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.
    Вайс, Р. (2018). Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки (веб-страница). Наркотики и болезни спасения. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://emedicine.medscape.com/article/1085530-overview [дата обращения: 10.04.19].

    Последняя редакция - октябрь 2019 г.

    ,

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »