• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Узи малого таза варикоз


    симптомы варикоза, лечение, виды диагностики и подготовка

    Варикозное расширение вен малого тазаэто заболевание, характеризующееся увеличением диаметра вен малого таза, что приводит к нарушению кровообращения наружных и внутренних половых органов. Чаще всего данная патология встречается у женщин детородного возраста, а одним из основных диагностических методов является УЗИ с ЦДК.

    Почему появляется варикоз вен малого таза?

    Причин появления данного заболевания множество и все они имеют разный источник. Одни из первых причин — длительное вынужденное и неудобное положение или же тяжелый физический труд, нередко эти два фактора накладываются друг на друга.

    Если же говорить о причинах появления в общем, то их две. Первая заключается в закрытии просвета вен, что приводит к расширению вышележащих отделов. А вторая заключается в том, что при закрытии просвета венозных стволов образуются коллатерали (говоря проще — запасные сосуды, то есть развивается альтернативный вариант для поддержания нормального кровотока, однако стоит понимать, что коллатерали не компенсируют недостаточность кровообращения в той мере, в которой это необходимо).

    К чему может привести варикоз малого таза?

    То, к чему приведет венозное расширение вен малого таза, зависит от степени его проявления. Всего выделяют 3 степени заболевания:

    Детальнее о группах риска

    Как говорилось ранее, этому заболеванию подвержены женщины в основном детородного возраста. Так, в возрасте от 17 лет, у 20% может быть диагностировано варикозное расширение вен малого таза, а вот на женщин в возрасте 45-50 лет перепадает 80% от общего числа больных. Чаще всего варикоз локализуется в яичниковом сплетении.

    Как же обнаружить данное заболевание?

    Наиболее безопасный и распространенный способ диагностирования эктазии вен малого таза — ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод этот используется по ряду весомых причин. Среди них — его доступность и безопасность. Последний фактор крайне важен, из-за риска облучения яичников и других частей репродуктивной системы любым другим излучением, которое может нанести непоправимый вред (но только при достаточно частом использовании).  По причине безопасности УЗИ можно выполнять неограниченное количество раз, не страшась каких-либо осложнений. Все благодаря применению ультразвуковых волн, которые не наносят вреда и являются, по своей сути, низкочастотным звуком.

    Таким, например, пользуются летучие мыши и дельфины. Безопасность ультразвука доказана не на словах, а на множестве клинических испытаний и многолетнем опыте использования.

    Ультразвуковое исследование — это одно из самых распространенных и доступных исследований. Его можно получить как бесплатно, так и за небольшую цену в частных диагностических центрах, клиниках и т.д. Это дает возможность пройти диагностику практически каждой женщине.

    УЗИ в особенности хорошо преуспело в качестве диагностики варикозного расширения вен малого таза. Оно позволяет уточнить локализацию процесса и его степень, однако может потребоваться дополнительный ультразвуковой метод — ЦДК. Но стоит понимать, что прежде чем идти на УЗИ стоит проконсультироваться у гинеколога, который проведет осмотр и, возможно, в направлении на исследование даст особенные указания для диагноста, если конечно это потребуется.

    Какие виды УЗИ применяются для диагностики?

    Обычное ультразвуковое исследование одно из самых часто применяемых инструментальных методов в диагностике, однако для выявления варикоза вен малого таза просто УЗИ не используется.

    1. Допплерография один из наиболее часто применяемых методов ультразвукового исследования венозного кровотока не только при варикозном расширении вен малого таза. Этот метод схож с обычным УЗИ, но позволяет оценить место затруднения кровотока, его скорость и другие параметры. Все это благодаря эффекту Допплера, по которому ультразвуковые волны отражаются от движущихся форменных элементов крови, и возвращаясь, предоставляют необходимые данные аппарату, который обрабатывает полученную информацию и выводит ее на монитор.
    2. Есть еще и такой метод, как цветное доплеровское картирование. Это одна из разновидностей допплерографии, при которой ток крови в различных сосудах на мониторе отличается цветом. При этом многие пациенты могут заблуждаться в том, что синий цвет указывает на вены, а красный на артерии. Зачастую при ЦДК имеется и шкала с различными цветами, указывающая на соответствие цвета и скорости.

    Симптомы варикоза

    Симптомы и клиническая картина варикозного расширения вен малого таза зависит от формы заболевания, развившегося у пациентки.

    Как выявить данное заболевание?

    Выше уже описывалось ультразвуковое исследование, которое достаточно часто используется для диагностики, однако есть и другие методы. Прежде всего, стоит сказать главное — ни один метод инструментальной диагностики не будет достаточно информативным без полной клинической картины, которую должен составить врач гинеколог. То есть, без посещения клиники не стоит заниматься самостоятельной диагностикой, если имеются симптомы заболевания.

    В диагностике применяются тазовая флебография, компьютерная томография, лапароскопия. Последний метод потребует оперативный доступ к органу. Компьютерная томография хоть и эффективна, но в большинстве, по диагностической ценности его превосходит УЗИ.

    Более детально о видах УЗИ

    1. Трансабдоминальное УЗИ одно из самых часто используемых, так как применяется оно не только при патологиях, но и необходимо для каждой беременной женщины (у беременных частота возникновения варикоза вен таза составляет 30%). Как и все виды ультразвуковой диагностики, этот вид не инвазивен, то есть не требует проколов кожи или слизистых. Производится он через переднюю брюшную стенку. Не приносит никакого дискомфорта или боли. При проведении диагностики, на кожу живота будет нанесен специальный гель, который нужен для улучшения проводимости ультразвуковых волн и улучшения достоверности результатов. Механизм его работы прост — он попросту удаляет лишний воздух между кожей и датчиком.
    2. Трансвагинальное УЗИ выполняется путем введения ультразвукового датчика во влагалище. В норме это не вызывает болевых ощущений, но может присутствовать легкий дискомфорт. При вагинальном УЗИ также применяется гель, но он наносится на презерватив, который надевается на датчик. Презерватив необходим как средство личной гигиены и для предотвращения травматизации.

    Если девушка страдает варикозным расширением вен малого таза, но она девственница, то трансвагинальное УЗИ может заменяться трансректальным. Выполняется оно уже другим датчиком, но все также необходим специальный презерватив и гель.

    Как подготовиться к диагностике?

    Подготовка включает в себя ряд несложных мер. Прежде всего — диета. Придерживаться ее стоит 3 дня. Она исключает употребление газообразующих продуктов, таких как:

    Это необходимо для максимального очищения кишечника от газов, мешающих проведению исследования. Если обследуемая страдает метеоризмом, то ей стоит принять ветрогонные средства, уменьшающие количество газов в кишечнике.

    Так как сразу будет проводиться и трансвагинальное, и трансабдоминальное УЗИ, то в определенный момент потребуется наполнить мочевой пузырь жидкостью. Очень важно, чтобы это была жидкость без газа.

    Если необходимо трансректальное исследование, то ко всему прочему потребуется выполнить очистительную клизму. В качестве альтернативы можно выполнить микроклизму. Выполняться она должна 2 раза: вечером накануне исследования и утром за несколько часов до диагностики.

    Противопоказания к проведению УЗИ

    Абсолютных противопоказаний к проведению диагностики нет. Временными помехами для проведения трансабдоминального УЗИ являются ожоги и серьезные воспалительные поражения кожи живота. Противопоказаний к трансвагинальному УЗИ практически нет. К ним можно отнести беременность на сроках более 25 недель, девственность.

    Трансректальное УЗИ нельзя выполнять, если на прямой кишке имеются швы после выполненного оперативного вмешательства или при наличии серьезный воспалительных заболеваний.

    Ультразвуковая диагностика при таком заболевании, как варикозное расширение вен малого таза, может быть выполнена либо позже, либо частично. Однако, даже применение одного вида УЗИ способно предоставить полезную информацию, сильно помогающую в диагностике заболевания.

    О лечении

    Когда при диагностике органов малого таза, варикоз все же был обнаружен, то без сомнения женщине предстоит лечение. В традиционной медицине данное заболевание может лечиться как консервативно, так и оперативно. Но оба этих метода преследуют общие цели:

    Обычно лечение варикозного расширения вен малого таза начинается с консервативного лечения. Основная роль в терапии отводится венотоникам и антиагрегантам (препараты, предотвращающие образование тромбов в венах). Для устранения боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме лекарств, большую роль играет лечебная физкультура, предотвращающая обострения и рецидивы.

    Когда медикаментозное лечение не помогает необходимо прибегнуть к оперативному. Современная операция заключается в эмболизации яичниковых вен. Говоря простыми словами: вводится катетер с склерозирующим веществом и блокируется кровоток в пораженных венах.

    Все это выполняется под контролем рентгенографии. Операция малотравматичная и показывает высокие результаты в лечении варикозного расширения вен малого таза. Если и она не помогает, то пораженные сосуды необходимо удалить.

    Какой специалист поможет с лечением?

    Чаще всего первыми с этой патологией встречаются гинекологи, но занимается лечением — флеболог. Иногда, в тяжелых случаях, может потребоваться консультация и лечение у ангиохирурга (он же сосудистый хирург).

    На этапе диагностики большую роль играет опыт и профессионализм врача, выполняющего диагностику, а также аппаратура, на которой будет проводиться исследование.

    Как предотвратить рецидив?

    Когда диагностирован варикоз малого таза, лечение пройдено, следующей целью является предотвращение возникновения патологии снова. Меры профилактики напрямую исходят из причин заболевания:

    В заключение

    Варикоз малого таза крайне неприятное и тяжелое в диагностике заболевание. При варикозе малого таза симптомы крайне важны, так как именно они позволяют заподозрить болезнь и провести своевременное лечение, которое не даст развиться более тяжелой форме и осложнениям.

    Большую роль в диагностике играет УЗИ с ЦДК, которое лучше всех остальных инструментальных методов позволит выявить заболевание.

    Отзывы об этом исследовании положительны, как со стороны пациентов, так и со стороны врачей. При этом женщины указывают на простоту подготовки, скорость проведения, отсутствие болезненных ощущений, а врачи отмечают высокую информативность при исследовании сосудов.

    Однако стоит понимать, что первым местом, которое должна посетить женщина является не УЗИ кабинет (хотя исследование, скорее всего, будет назначено), а кабинет гинеколога или флеболога. Только полная диагностика и комплексное лечение помогут избавиться от болезни как можно раньше.

    ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: Загрузка...&nbsp

        

    Синдром тазовой венозной застоя | BSIR


    Синдром тазовой венозной застоя

    Д-р Шахин Диксон 1 , д-р Чарльз Росс Таппинг 1 , д-р Вей Чуен Лионг 2 и д-р Динук Варакаулле 2

    Отделения радиологии, 1 Больница Джона Рэдклиффа, Оксфорд и 2 Больница Сток-Мандевиль, , Эйлсбери

    Наверх


    Что такое синдром тазовой венозной застоя?

    Синдром застойных тазовых вен также известен как рефлюкс яичниковой вены.Это причина хронической тазовой боли примерно у 13-40% женщин. Хроническая тазовая боль - это боль внизу живота, которая сохраняется более 6 месяцев. Таким образом, синдром тазовой перегрузки является болезненным состоянием, часто вызываемым расширением яичников и / или тазовых вен (скорее как варикозное расширение вен, но в тазу). Варикозное расширение вен обычно наблюдается на ногах, когда вены становятся менее эластичными, а клапаны, препятствующие обратному току крови, перестают работать. Это заставляет кровь скапливаться под действием силы тяжести, вызывая расширенные, вздутые и узловатые вены.То же самое происходит с тазовыми венами при синдроме тазовой венозной застойности (PVCS). Это давление приводит к боли при ЖЭП, а также может вызвать видимое варикозное расширение вен вокруг вульвы, влагалища, внутренней поверхности бедра, иногда на ягодицах и на ногах.

    Чтобы понять, какие вены расширены и почему возникает варикозное расширение вен вокруг вульвы / влагалища и вниз по внутренней стороне бедра, важно немного знать анатомию. На диаграмме ниже ( Диаграмма 1 ) показана нормальная анатомия вен внутри тела.

    Диаграмма 1: Нормальная анатомия вен : Обычно кровь перекачивается из ног через вены в таз и брюшную полость к сердцу. Кровь обычно течет из яичников по яичниковым венам. Правая яичниковая вена соединяется с нижней полой веной, а левая яичниковая вена соединяется с левой почечной веной.

    Когда клапаны в вене перестают работать или возникает препятствие току крови по венам, идущему обратно к сердцу, кровь течет в обратном направлении (т.е.е. не туда, подальше от сердца). Это вызывает варикозное расширение вен в тазу вокруг яичников, вульвы / влагалища, а также по внутренней поверхности бедра и ног, вызывая ПВК. Посмотрите на Диаграмма 2 и 3 , которые показывают, что происходит, когда вены становятся ненормальными.

    Диаграмма 2 : Показывает, как выглядит расширенная вена и вызывает варикозное расширение вен вокруг яичника, потому что клапаны не работают. Кровоток идет в неправильном направлении, скапливаясь в венах и вызывая их расширение.

    Наверх


    Каковы причины PVCS?

    Причина расширения яичниковых / тазовых вен при ЖЭП изучена недостаточно. Чаще всего ПВХП возникает у молодых женщин и обычно у женщин, имевших не менее 2-3 детей. Во время беременности яичниковая вена может быть сдавлена ​​увеличивающейся маткой или увеличена из-за усиленного кровотока.Считается, что это влияет на клапаны в вене, заставляя их перестать работать и позволяя крови течь в обратном направлении, что способствует развитию ПВС.

    Существуют и другие причины, которые могут вызвать обструкцию яичниковых и тазовых вен, приводящую к ЖВС, которые встречаются гораздо реже и являются результатом обструкции вен. PVCS также может быть связан с поликистозом яичников.

    Способствующим фактором может быть отсутствие венозных клапанов из-за аномального развития.

    Наверх


    Каковы симптомы и признаки?

    Симптомы ПВК возникают из-за расширения тазовых вен и неправильного кровотока (т.е. в обратном направлении).

    Варикозное расширение вен таза окружает яичник, а также может давить на мочевой пузырь и прямую кишку. Это может вызвать следующие симптомы:

    Боль - обычно самый частый симптом и длится более 6 месяцев.Боль обычно бывает с одной стороны, но может затрагивать обе стороны. Боль усиливается при стоянии, подъеме, когда вы устали, во время беременности, а также во время или после полового акта. На вены также влияет менструальный цикл / гормоны, поэтому боль может усиливаться во время менструации. Боль обычно уменьшается в положении лежа.

    Однако не у каждой женщины с рефлюксом тазовых вен проявляются симптомы, и у многих они возникают только после беременности. Это связано с тем, что после беременности вены могут расширяться больше из-за сжатия матки.Это затем вызывает формирование варикозного расширения вен влагалища / вульвы ( Диаграмма 3 ). Варикозное расширение вен может уменьшиться после беременности, но со временем может ухудшиться.

    Диаграмма 3: Демонстрирует распространение варикозного расширения вен по медиальной стороне внутренней поверхности бедра. Обычно это происходит после беременности или при отсутствии лечения.

    Наверх


    Как диагностируется?

    Первый способ диагностировать ПВС - типичные симптомы и обнаружение видимого варикозного расширения вен при осмотре.У многих женщин в анамнезе было варикозное расширение вен вокруг вульвы во время беременности. При осмотре можно увидеть эти вены вокруг вульвы, которые могут доходить до внутренней поверхности бедра. На внутренней стороне бедра есть мышечное сухожилие, по которому прощупываются и видны расширенные вены. Если вены лежат за этим сухожилием и / или проходят за ногой, скорее всего, они расширены из-за рефлюкса из яичниковых и / или тазовых вен.

    Может быть полезно ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот визуальный тест использует звуковые волны для обнаружения аномальных вен.Он хорошо показывает кровоток по венам и является неинвазивным. Однако иногда вены в тазу трудно увидеть через брюшную полость, поэтому может потребоваться специальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище вводится небольшой зонд, чтобы увидеть вены, называемое трансвагинальным ультразвуком.

    Диагноз может потребовать дальнейшего исследования с помощью неинвазивной визуализации с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Это позволяет нам увидеть, откуда берется варикозное расширение вен, чтобы мы могли спланировать и провести соответствующее лечение.Обычно варикозное расширение вен вызывают яичниковые вены, но также могут возникать и другие вены таза.

    Венография малого таза

    Хотя первоначально могут использоваться УЗИ, КТ и МРТ, тазовая венография по-прежнему используется для диагностики ЖВС и оценки анатомии перед рассмотрением лечения. Это может быть сделано одновременно с лечением яичниковой вены / тазовой вены (эмболизация) или в качестве отдельной процедуры, если варианты лечения требуют дальнейшего рассмотрения.Это более инвазивный тест, но это простая и безопасная диагностическая процедура. Это делается путем введения красителя (контраста), который можно увидеть на рентгеновском аппарате (рентгеноскопическом аппарате) через небольшую трубку (катетер), помещенную в вену в паховой области (общая бедренная вена) или на шее (внутренняя яремная вена). под местной анестезией. Катетер вводится в яичниковые и тазовые вены, затем вводится контраст, и изображения, полученные на рентгеноскопическом аппарате, дают картину анатомии. Это позволяет вашему врачу увидеть аномальные вены.После того, как снимки сделаны, трубку удаляют и немного надавливают на небольшой разрез в паху или шее, чтобы остановить кровотечение. После этого вы сможете вернуться домой через 1–4 часа.

    Наверх


    Какие варианты лечения?

    В первую очередь, или если вы чувствуете, что не хотите проходить процедуру, существует несколько медикаментозных препаратов (медроксипрогестерона ацетат или, в последнее время, гозерелин), которые оказались эффективными примерно у 75% женщин. в уменьшении боли и размера варикозного расширения вен.

    Обычное лечение - чрескожная транскатетерная эмболизация тазовой вены . Это минимально инвазивное лечение, которое безопасно и может проводиться в дневном режиме. Вы приходите на процедуру утром и можете уйти через несколько часов в тот же день. В большинстве случаев причиной варикозного расширения вен является яичниковая вена. Однако другие тазовые вены, такие как вены, называемые внутренней подвздошной веной, внутренней половой веной, запирательной веной и седалищными венами, также могут быть ответственными и также нуждаться в лечении.

    Другими вариантами лечения являются открытая или лапароскопическая хирургия для перевязки виновных вен. Обе эти процедуры более инвазивны, чем эмболизация яичниковой вены, и требуют общей анестезии и более длительного периода восстановления.

    Наверх


    Как подготовиться к эмболизации тазовой вены?

    Как подготовиться к эмболизации тазовой вены?

    1. Если вы принимаете варфарин, вам необходимо изменить это значение.Ваш врач проконсультирует вас перед процедурой.
    2. Убедитесь, что вы взяли список всех лекарств (включая лекарственные травы) и упомянули любые аллергии, которые у вас могут быть, особенно на йод (поскольку рентгеновский краситель, известный как контраст, содержит йод).
    3. Важно сообщить нам о любых недавних заболеваниях, состояниях здоровья или о возможности беременности. Процедуры тазовой венографии и эмболизации тазовых вен требуют рентгеновских снимков, которые могут подвергнуть плод радиации, если вы беременны.
    4. Надевайте удобную одежду. Вам дадут халат, который вы наденете во время процедуры.

    Наверх


    Как проводится эмболизация тазовых вен?

    Эмболизация тазовых вен - это минимально инвазивная процедура, выполняемая специально обученным интервенционным радиологом в кабинете интервенционной радиологии, обычно в рентгенологическом (радиологическом) отделении.Вы будете размещены на рентгеновском столе, вокруг которого будет находиться рентгеновский аппарат и телевизионный монитор (который подвешен над столом). Эта рентгеновская трубка, известная как рентгеноскопический аппарат, позволяет преобразовывать полученные рентгеновские изображения в видеоизображения, чтобы интервенционный радиолог мог наблюдать за ходом процедуры и направлять ее.

    Во время процедуры вы будете лежать на спине, и у вас будет канюля (небольшая трубка, помещенная либо в тыльную сторону руки, либо в локоть), чтобы мы могли вводить любые лекарства или жидкость внутривенно, если это необходимо.Вы также будете подключены к оборудованию для отслеживания сердечного ритма и артериального давления.

    Во время этой процедуры интервенционный радиолог вводит в вену трубку (катетер, длинную тонкую пластиковую трубку, обычно диаметром около 2 мм). Обычно это делается с помощью вены в паху или на шее. Делается это небольшой порезом на коже. Местный анестетик, аналогичный тому, что используется у стоматолога, используется для обезболивания кожи перед нанесением надреза. При введении местного анестетика вы почувствуете легкий укол булавкой.Когда катетер вставлен, вы можете почувствовать легкое давление, но серьезного дискомфорта не будет.

    Используя рентгеновское изображение и контрастный материал, чтобы увидеть кровеносные сосуды, катетер затем направляют в яичниковую и / или тазовую вену (и), чтобы увидеть, есть ли какие-либо отклонения, Диаграмма 4 . Когда контраст вводится в вены и проходит по телу, вы можете почувствовать тепло и покраснение. Это норма

    Диаграмма 4: (A) Катетер виден внутри левой яичниковой вены.Контраст (рентгеновский краситель) отражается от рефлюкса по левой яичниковой вене. (B) Это было успешно эмболизировано (заблокировано навсегда) спиралями.
    А B

    Если выявлено отклонение от нормы, для лечения можно использовать тот же катетер ( Диаграмма 4) . Это когда вена запаивается и блокируется синтетическим материалом или лекарствами, называемыми эмболическими агентами. Он выводится через катетер к месту лечения.Чтобы эмболизация прошла успешно, не повредив нормальные ткани, катетер необходимо разместить в точном положении. Это позволяет доставлять эмболический материал только в аномальные сосуды. Однако в небольшом количестве случаев процедура технически невозможна, и катетер не может быть установлен надлежащим образом. Если это произойдет, может потребоваться другой подход. Например, если надрез на коже делается в паху, может потребоваться еще один надрез на шее для доступа к вене из другого положения.

    Существует несколько агентов для эмболии, которые интервенционный радиолог может использовать в зависимости от размера кровеносного сосуда и степени их обработки. Многие из этих эмболических агентов используются более 20 лет и являются безопасными и эффективными.

    Список эмболических агентов, которые может использовать радиолог, приведен ниже:

    В конце процедуры катетер удаляется, и на эту область оказывается давление, чтобы остановить кровотечение. Надрез на коже небольшой, наложение швов не требуется.

    Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от сложности условия.Обычно это может занять от 30 до 90 минут. У небольшого количества пациентов может потребоваться повторная процедура, чтобы заблокировать все виновные вены. Это происходит, когда другие тазовые вены, кроме яичниковых, имеют аномалию ( Диаграмма 5 ). Однако в настоящее время это происходит очень редко, и большинству пациентов требуется только одна процедура эмболизации.

    Диаграмма 5: (A) На снимке видно, что яичниковая вена заблокирована, но есть варикозное расширение вен таза и медиального отдела бедра.Они исходят от внутренней подвздошной вены на этой стороне. (B) Демонстрирует эмболизацию правой внутренней подвздошной вены.
    А B

    Наверх


    Каковы преимущества и риски эмболизации тазовых вен?

    Преимущества

    Риски

    Наверх


    Что происходит после процедуры?

    Будет контролироваться ваш пульс и артериальное давление.

    Некоторые пациенты испытывают легкую боль или дискомфорт после процедуры, которые можно контролировать с помощью простого лекарства, вводимого через рот или через канюлю внутривенно.

    После процедуры на короткое время требуется постельный режим, и большинство людей покидают больницу в течение 4 часов после процедуры. Если вы испытываете сильную боль, возможно, вам придется оставаться в больнице дольше.

    После выписки вы можете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней.Следует избегать вождения в течение 1 недели или дольше, если дискомфорт в паху сохраняется (что бывает очень редко).

    Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать повторное сканирование и посещение после завершения процедуры или лечения. Это необходимо для проверки того, была ли процедура успешной, а также позволяет вам обсудить любые изменения или побочные эффекты, которые вы испытали в результате лечения. Видимое варикозное расширение вен может потребовать местного лечения, как и другие варикозные вены на ногах.

    Прекращая отток крови (неправильное течение), варикозное расширение вен таза должно постепенно сокращаться в течение нескольких недель.Если у вас есть варикозное расширение вен вульвы, они также должны постепенно сжиматься. Теперь, когда основные яичниковые и тазовые вены эмболизированы, если у вас также есть варикозное расширение вен нижних конечностей, их можно лечить, уменьшив вероятность их повторного появления в будущем (у них есть высокий шанс вернуться, если вы не сделали этого. имеют эмболизацию тазовых вен). Любые симптомы, связанные с варикозным расширением вен в тазу, также должны постепенно улучшаться.

    Список литературы

    1. Bittles MA, Hoffer EK.Эмболизация гонадных вен: лечение варикоцеле и синдрома тазовой заложенности. Semin Intervent Radiol. 2008; 25 (3): 261-70.
    2. Ганеш А., Уппони С., Хон LQ и др. Хроническая тазовая боль вследствие синдрома тазовой закупорки: область диагностической и интервенционной радиологии. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007; 30: 1105-11.
    3. Игнасио Э.А., Дуа Р., Зарин С. и др. Синдром тазовой заложенности: диагностика и лечение. Semin Intervent Radiol. 2008; 25: 361-8.
    4. Ратнам Л.А., Марк П., Холдсток Дж. М. и др.Эмболизация тазовых вен в лечении варикозного расширения вен. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008; 31: 1159-64.

    Полезные ссылки

    http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=ovariveinembol

    http://www.veindirectory.org/content/pelvic-congestion-syndrome.asp

    http://www.ecommunity.com/interrad/index.aspx?pg=6946


    Наверх

    ,

    УЗИ венозной недостаточности как к

    ВЕНОЗНАЯ НЕКОМПЕТЕНТНОСТЬ (варикозное расширение вены) УЗИ - нормальное состояние

    Венозная недостаточность (VI) и Хроническая венозная недостаточность (ХВН) - взаимозаменяемые термины

    ДИНАМИКА ПОТОКА

    НОРМАЛЬНЫЙ РАСХОД

    В нормальном состоянии поверхностная система дренирует подкожные ткани и периодически опорожняется в глубокую систему через перфорирующие вены.

    Направление потока всегда должно быть:

    1. Cephalad.
    2. От поверхности до глубины.
    Нормальный венозный поток и движение клапана,

    Щелкните изображение, чтобы увеличить.

    НЕКОМПОНЕНТНЫЙ ПОТОК

    При дистальном увеличении кровоток вначале переходит в головной.Затем он возвращается обратно в ногу через неисправный клапан .

    Некомпетентная перфорирующая вена также позволяет крови течь из глубоких вен к поверхностным венам.

    Эта комбинация противодавления вызывает расширение и извилистость вен (например, варикозит).

    Несоответствующий клапан и перфоратор, приводящие к венозному рефлюксу.

    КЛАПАН ОБЫЧНОЙ ВЕНА

    Нормальный венозный клапан.

    Видеоклип клапана нормальной вены (LS)
    Видеоролик о клапане нормальной вены (TS)

    АНАТОМИЯ ВЕНЫ НОЖКИ

    Номенклатура

    За исчерпывающий документ о международном консенсусе в отношении маркировки вен ног.

    ССЫЛКА: Журнал сосудистой хирургии, Специальное сообщение, 2005 г. (файл PDF 215 КБ)

    Мы рекомендуем внимательно изучить этот документ.

    Важно отметить, что во избежание путаницы «Длинный подкожный венец» теперь называется «Великим подкожным веном».

    Что такое варикозное расширение вен?


    Ниже приведены основные сведения об анатомии и функции вен, а также о том, что составляет венозную недостаточность. Однако имейте в виду, что существует множество анатомических вариаций.


    Клапаны

    Причины включают:

    Глубокие вены

    - это основной путь возврата крови к сердцу. Они собирают венозную кровь из всех дренирующих мышечных и поверхностных вен.
    В нижней конечности глубокие вены: (от паха до щиколотки)

    Последние 3 - это вены голени, которые обычно проходят парами (венозные коммантанты).
    Щелкните здесь, чтобы просмотреть анатомию глубоких вен ноги.

    Поверхностные вены
    Есть 2 основные поверхностные вены, отводящие подкожную клетчатку голени:

    Некомпетентность SFJ и SPJ - два основных источника варикозного расширения вен.

    Сафено-бедренный переход

    Анатомия сафено-бедренного перехода

    Глубокие вены

    • Общая бедренная вена (CFV)
    • Поверхностная бедренная вена (SFV)
    • Вена Proffunda femoris (Proffv)


    Поверхностные вены:

    • Длинная (большая) подкожная вена (LSV)
    • Медиальная добавочная подкожная вена (MASV)
    • Боковая добавочная подкожная вена (LASV)
    Вставить сюда подпись

    Сафено-подколенный переход

    (ОБА ССЫЛКА: "Книга вен" Автор : Джон Дж. Берган)

    Подкожно-подколенный переход

    Определите компетентность и отношение к складке на колене.
    Место соединения обычно находится в латеральной части подколенной вены.

    Общие варианты:

    • Через мышечные вены.
    • Нет SPJ - вариант вены Джакомини до SFV или LSV в бедре.

    Анатомическая диаграмма подкожно-подколенной (SPJ).
    Схема поперечной икры, показывающая «глазообразную» фасцию, содержащую SSV. Вставить сюда подпись

    Короткая подкожная вена может оканчиваться веной Джакомини без подкожно-подколенного перехода.
    В качестве альтернативы он может разделиться с нормальной SPJ и веной Джакомини (как в этом случае).

    УЗИ венозной недостаточности - протокол

    *** ПРИМЕЧАНИЕ. Всеобъемлющее тщательное сканирование может занять час.***

    Роль ультразвука

    Ограничения

    Выбор оборудования

    Положение пациента

    Техника сканирования

    ГЛУБОКИЕ Вены

    Посттромотический синдром у пациентов с ТГВ в анамнезе может привести к недостаточности глубоких вен. Несостоятельность глубоких вен или текущий ТГВ важно исключить как причину симптомов пациента.

    1. Начиная с паха в поперечном направлении, определите общую бедренную вену (CFV) в точке, где она разветвляется на поверхностную бедренную вену (SFV) и proffunda femoris вену (PFV).Проверить сжимаемость в поперечном направлении и изображение в продольном направлении с цветовым потоком.
    2. Наружная подвздошная вена (и часто CFV) не имеет клапанов, поэтому ее не нужно проверять на несостоятельность.
    3. Проверьте компетентность SFV проксимально: в продольном направлении, используя цветной и спектральный допплер. Попросите пациента напрячься и сделать животик жирным. В случае некомпетентности обращение потока будет очевидным во всем штамме. ПРИМЕЧАНИЕ. Из-за расстояния между клапанами вы можете получить до 0,5 секунды обратного потока в глубоких венах.
    4. Проверьте проходимость и компетентность SFV дистально: если SFV оказался некомпетентным проксимально, вальсальву можно использовать снова, в противном случае следует использовать короткое, твердое сжатие проксимального отдела голени (так называемое увеличение).
    5. Проверить проходимость и состоятельность подколенной вены (ПОПВ). Поместите зонд поперечно в подколенную ямку в области коленной складки. POPV и артерия будут легко видны (будьте осторожны, чтобы не принять несколько мышечных вен в этой области за POPV).Проверьте его компетенцию в соответствии с дистальным SFV.

    БОЛЬШАЯ САФЕНОВАЯ ВЕНА (GSV)

    Иногда называют длинной подкожной веной (LSV).

    КОРОТКАЯ САФЕНОВАЯ ВЕНА

    ПЕРФОРИРУЮЩИЕ ВИНЫ

    Прободающая вена соединяет поверхностные и глубокие вены.По определению, перфорирующая вена должна пересекать фасцию между поверхностным жиром и мышечной фасцией.

    В поперечном направлении просканируйте методически вверх и вниз по медиальной части голени. Начните с носка зонда на большеберцовой кости и выполняйте вертикальные движения, пока не достигнете SSV.


    Поток всегда должен быть от поверхностного до глубокого (компетентным).

    Если кровоток наблюдается от глубокого к поверхностному, вена некомпетентна. Любые некомпетентные перфорирующие вены (IPV) или компетентные перфораторы> 3 мм должны быть отмечены в отчете.

    Для увеличения нажмите на изображение
    Обычные перфораторы

    Показаны наиболее распространенные перфораторы. «Кокетты», безусловно, самые распространенные. Это медиальные, паратибиальные в дистальных 2/3 голени.

    Основное копирование изображений

    Исследование CVI должно включать следующие минимальные изображения:


    ,

    Страдаете синдромом заложенности таза? Эксперты описывают симптомы и лечение.

    GETTY

    Синдром тазовой заложенности: состояние может вызвать СРК.

    Это вызвано рефлюксом тазовых вен, часто в венах яичников.

    Большинство женщин с СПК испытывают дискомфортную хроническую боль в течение длительных периодов времени, часто описываемую как тянущее ощущение или хроническую боль в тазу, усиливающуюся при стоянии и сидении и улучшающуюся в положении лежа.

    Он также вызывает раздражение кишечника, раздражение мочевого пузыря, боль при половом акте и может вызывать варикозное расширение вен в вульве, влагалище, вокруг промежности и ануса.

    Хотя последние исследования показывают, что от 13 до 40 процентов женщин в Великобритании, страдающих хронической тазовой болью, страдают от PCS, эти пациенты нередко получают неправильный диагноз, неверно направленное лечение или вообще не обращаются за помощью.

    Д-р Дэвид Беккет, интервенционный радиолог клиники Уайтли, объяснил, что на самом деле представляет собой PCS, на какие тревожные признаки следует обращать внимание и как лечить это заболевание.

    GETTY

    Синдром тазовой перегрузки: варикозное расширение вен более заметно

    Что такое PCS?

    Доктор Дэвид Беккет сказал: «Как и большинство названий в медицине, термин« синдром тазовой заложенности »на самом деле является просто описанием самой проблемы.

    «Таз подчеркивает, что состояние связано с проблемой в области таза, застойные явления связаны с тем, что в венах слишком много крови и, следовательно, венозное кровообращение нарушено, а синдром указывает на набор различных симптомов и признаков. ,

    «Как правило, PCS - это состояние, которое вызывается болезненным внутренним или скрытым варикозным расширением вен, лежащих в нижней части живота и таза. Те, кто страдает этим заболеванием, часто будут испытывать тупые или острые боли в течение длительного периода времени.

    «Из-за различий в анатомии таза, это заболевание обычно больше поражает женщин, чем мужчин. Это различие усиливается тем фактом, что у мужчин варикозное расширение двух из четырех тазовых вен можно увидеть снаружи как варикозное расширение вен мошонки, которое в медицине называется варикоцеле.

    GETTY

    Синдром тазовой перегрузки: болезненное состояние может спровоцировать СРК и вызвать тупую боль

    Шокирующие редкие заболевания

    Пн, 30 апреля 2018 г.

    Вот некоторые редкие состояния, о которых вы, возможно, никогда не слышали.

    Goal Post Media / SWNS.com

    1 из 35

    К. Паланисами, 42 года, из деревни Подаранкаду, Тамил Наду, Индия, у которого огромные опухоли повсюду

    «Обычно их забирают в школе медики и лечились. К сожалению, те же вены скрыты глубоко внутри женщин, поэтому их невозможно идентифицировать без надлежащего исследования.

    «Состояние, наиболее часто встречающееся у женщин, переживших беременность, однако мы видели много женщин с PCS, у которых не было предыдущих беременностей.”

    Что вызывает PCS?

    Доктор Дэвид Беккет сказал: «PCS возникает, когда тазовые вены (связанные с маткой или яичниками) увеличиваются, набухают или расширяются.

    «Более конкретно - если клапаны в тазовых венах выходят из строя, кровь, которая должна быть откачана из таза и обратно к сердцу, остается внутри расширенных варикозных вен в тазу.

    «Расширенные вены давят на чувствительные структуры в тазу, а также сильно ложатся на тазовое дно, вызывая симптомы PCS.Кроме того, плохая циркуляция венозной крови увеличивает риск воспаления в тазу из-за флебита ».

    GETTY

    Синдром тазовой перегрузки: состояние обычно затрагивает женщин больше, чем мужчин

    Женщины, страдающие ПКС, обычно испытывают глубокую тазовую или маточную боль, которую часто описывают как сильную или тупую боль

    Доктор Дэвид Беккет

    Что симптомы PCS?

    Доктор Дэвид Беккет сказал: «Женщины, страдающие PCS, обычно испытывают глубокую тазовую или маточную боль, которую часто описывают как сильную или тупую боль.Эта боль часто усиливается в течение дня, особенно при длительном стоянии или упражнениях ».

    Женщины могут испытывать острую боль, когда они меняют позу, ходят, поднимают тяжелые предметы или занимаются другими видами деятельности, которые увеличивают давление на область живота. Женщины, страдающие СПК, также склонны к болезненным менструациям и могут испытывать дискомфорт во время или после полового акта, а также при последующих беременностях.

    В некоторых случаях женщины с СПК также будут испытывать симптомы мочеиспускания, такие как раздражение мочевого пузыря, позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и повышенную потребность в мочеиспускании в ночное время.
    Одним из самых распространенных признаков СПК является варикозное расширение вен вульвы или влагалища.

    Доктор Беккет сказал: «Многим женщинам, у которых они развиваются особенно после беременности, акушерки или врачи говорят, что их невозможно вылечить и что им просто нужно носить узкие брюки. Это совершенно неверно, поскольку теперь их можно вылечить навсегда с помощью наших новых местных анестезиологических процедур ».

    Как лечится PCS?

    Д-р Дэвид Беккет объяснил: «Становится все более очевидным, что, поскольку PCS не преподается регулярно в рамках гинекологической подготовки, многие гинекологи не распознают PCS, и поэтому очень многие женщины страдают от симптомов PCS. не получают соответствующих анализов и лечения.

    «Вместо этого им либо ставят неправильный диагноз, либо проводят дорогие и менее точные тесты для PCS, такие как МРТ и КТ. Многим женщинам даже делают ненужную лапароскопию, которая проводится под общим наркозом, а затем, если ничего не обнаруживается, им говорят, что с ними все в порядке.

    Доктор Беккет сказал, что клиника Уайтли лечит пациентов с PCS с помощью процедуры, называемой эмболизацией тазовых вен.
    «Эмболизация тазовой вены - это рентгеновский метод, при котором игла вводится в вену под местным анестетиком и ультразвуком, а затем под контролем рентгена тонкая трубка, называемая акатетером, вводится в вену, которую мы хотим лечить. ," он сказал.

    GETTY

    Синдром тазовой перегрузки: многие гинекологи не распознают PCS

    «Когда он находится в правильном месте, металлическая« спираль »или специальный эмболизирующий материал, используемый в виде пены, известной как STS или фибровен, выталкивается в вена, чтобы перекрыть проблемные кровеносные сосуды.

    «Прекращая рефлюкс крови (возвращение в эти вены), варикозное расширение вен таза сокращается в течение нескольких недель.

    « Наши опубликованные исследования показывают, что это эффективное лечение, и мы недавно опубликовали наши долгосрочные результаты показав, что процедура успешна в среднесрочной и долгосрочной перспективе, и мы также показали, что после процедуры эмболизации можно безопасно иметь последующую беременность.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »