• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз ветви цвс глаза


    Тромбоз центральной вены сетчатки - причины, симптомы и лечение

    Тромбоз центральной вены сетчатки относится к числу распространенных видов патологий, которые известны офтальмологии уже более 150 лет. Недуг часто приводит к стремительному снижению качества зрения и даже слепоте.

    Тромбоз сопровождается затуманенным видением, искажением восприятия окружающих предметов, болевым синдром в глубине глаза. В большинстве случаев патологическому изменению подвергается только одна ветвь центральной сетчатки.

    Патология чаще встречается среди лиц среднего и пожилого возраста. Для лечения зрительного недуга требуются комплексные меры воздействия.

    Особенности тромбоза вены сетчатки

    Заболевания сосудистой системы стали настоящей катастрофой современности. Они являются основными виновниками инвалидности и летального исхода среди молодых и трудоспособных граждан.

    Тромбоз вены сетчатки относится к числу опаснейших патологий, приводящей к стремительному ухудшению зрения и риску его полного исчезновения при отсутствии лечебных мер.

    Патология представляет собой состояние, при котором в вене образуется вредоносный сгусток, препятствующий нормальному питанию сетчатки. В результате этого наблюдается общий сбой венозного тока и отказ некоторых зрительных функций.

    Вены и сосуды начинают переполняться избытком крови, что приводит к их деформации и существенному растяжению. Избытки жидкости могут проникать в межклеточные локации, что провоцирует возникновение отеков и потенциальную угрозу кровоизлияния.

    Глазная вена приобретает извитую форму, перестает нормально проводить кровь, сетчатка приобретает бледный вид и становится отечной. Последствиями этого могут стать развития ишемии, а так же неспособность сетчатки выполнять свою прямую функцию.

    Тромбоз вены имеет несколько стадий развития:

    1. Претромбоз – вены расширяются, приобретают извилистую форму, наблюдаются застойные процессы, происходят редкие кровоизлияния, не исключается отек макулярной зоны. На этой стадии симптомы практически не проявляются, может иногда затуманиваться зрение и постепенно снижаться зрительная функция.
    2. Поражение вен или ветвей сетчатки – глазное дно начинается поражаться частыми кровоизлияниями, границы зрительного нерва стираются, их невозможно определить. Наблюдается значительный отек макулярной зоны. Кровоизлияния распространяются на стекловидное тело. Острота зрения начинает быстро снижаться, у человека образуются слепые зоны, возникает ощущение пелены перед глазами.
    3. Посттромботическая – наступает спустя 60 дней после поражения центральной вены, на глазном дне все еще располагаются старые следы кровоизлияний, происходит развитие новообразованных сосудов. В зоне зрительного нерва наблюдается нарастание сосудов, которые по физиологии должны там отсутствовать. Нормальное функционирование зрительной системы восстанавливается медленно. Данный этап обычно возникает после лечебной терапии. После окончания курса лечения возможен рецидив с повторным поражением вены сетчатки.

    Причины развития патологии

    Тромбоз является самостоятельным заболеванием в редких случаях, как правило, патология развивается на «подготовленной почве», вызванной следующими недугами:

    1. Опухоли внутри глаза;
    2. Глаукома;
    3. Сахарный диабет;
    4. Сбои в работе свертывания крови;
    5. Атеросклероз сосудов;
    6. Васкулит.

    Указанные заболевания создают благоприятную почву для деформации и утолщения стенок сосудов, что, в свою очередь, приводит к образованию сгустков и нарушению работы кровотока.

    В качестве катализатора развития тромбоза могут выступать некоторые препараты, используемые человеком. Не редко, патология возникает на фоне приема мочегонных и контрацептивных средств.

    Патология является крайне распространенной, она поражает более двух человек из тысячи лиц, старше 35 лет. Венозный тромбоз органов зрения может встречаться и у более молодых людей.

    В зоне риска находятся те лица, у которых выявлены эндокринные патологии и болезни крови наследственного характера.

    Тромбоз в молодом возрасте может возникнуть на фоне инфекционных заболеваний, в виде осложнения после гриппа и синусита. Воспалительные процессы ротовой полости так же катализируют развитие патологии.

    Важно: офтальмологи выявили, что заболевание встречается чаще у той группы людей, которая предпочитает малоподвижный образ жизни, имеет проблемы с весом и часто употребляет алкогольные напитки.

    Характерная симптоматика

    Основная проблема диагностики тромбоза вены заключается в том, что патологию крайне сложно выявить. Заболевание имеет незначительные клинические проявления на ранних стадиях, на которые многие пациенты не обращают внимания.

    Более того, люди среднего и пожилого возраста зачастую уже имеют слабое зрение и могут относить симптомы заболевания вены глаза к возрастным изменениям.

    Отличительной чертой тромбоза является то, что поражение имеет односторонний характер. Иными словами патология возникает в одном глазу и не распространяется на второй.

    Еще одна ключевая особенность недуга – основные клинические признаки формируются в ночное время, самые яркие симптомы проявляются сразу после пробуждения.

    Симптомы:

    При тромбозе извитые вены часто погружаются в сетчатку и вызывают ее отек. Если заболевание носит частичный характер, то количество кровоизлияний будет меньше.

    Если тромбоз поражает целые ветви вен, то спектр поражения значительно больше, что приводит к развитию белых фокусов – скоплений белка на поверхности сетчатки. Результатом поражения заболевания могут стать поздние осложнения.

    Как диагностировать тромбоз вены сетчатки

    Для того чтобы точно выявить имеющийся недуг и назначить необходимые в этом случае лечебные меры, необходимо провести ряд обследований:

    Пациент может направляться на дополнительную диагностику к терапевту и кардиологу.

    Способы борьбы с недугом

    Заболевание имеет два типа проявления, в зависимости от которых требуется определенный комплекс лечебных мер:

    1. Ишемическая патология – отличается яркими клиническими проявлениями, влияет на форму вен, приводя к их деформации, оказывает воздействие на проницаемость венозной сетки. Тип тромбоза вызывает повышенную степень отечности, приводит к образованию множественных кровоизлияний, образованиями слепых зон, критическим сбоям в работе кровотока. В данном случае рекомендуется проходить весь курс лечения под наблюдением доктора. Специалист будет следить за влиянием выбранных мер терапии на состояние пациента, отслеживать их эффективность, вносить новые лекарственные назначения при необходимости. Повышенный контроль над состоянием больного оправдывается тем, что при ишемической патологии возникает большой риск развития последующих осложнений. Для данного типа тромбоза могут применяться консервативные меры лечения и лазерная коррекция.
    2. Не ишемическая патология – наиболее легкая и щадящая форма тромбоза, которая характеризуется минимальными отклонениями от пределов нормы. В данном случае пациент проходит осмотр у офтальмолога, следует назначенному курсу медикаментозного лечения и проходит на повторный осмотр спустя месяц. В случае удачного лечения необходимы повторные осмотры раз в полгода. Это обуславливается возможностью рецидива тромбоза.

    После постановки диагноза и определения типа патологии необходимо сразу приступать к медикаментозным мерам. При соблюдении всех назначений врача уже через 2-3 месяца к пациенту возвращается нормальное зрение, а клинические проявления тромбоза исчезают.

    Как именно лечат тромбоз центральной вены

    На ранних этапах развития патологии достаточно принимать лечебные препараты, которые нацелены на расширение стенок сосудов, устранение сгустков и кровоизлияний, снятие имеющихся отеков. Препараты позволяют восстановить естественное питание сетчатки и наладить ее функционал.

    Основным средством для устранения образованных тромбов являются фибринолитики. Это группа медицинских веществ, которые необходимо принимать курсом на протяжении нескольких недель.

    Так же к приему показаны медикаменты, влияющие на белки крови таким образом, чтобы предотвратить их преобразование во вредоносные тромбы. Такие препараты так же используют курсами, минимальная длительность которых составит 5 дней.

    Офтальмологи назначают пациентам средства для разжижения крови. Их действие направлено на подавление сигналов тромбоцитов, которые катализируют процессы свертывания крови в организме. При приеме таких препаратов необходимо регулярно проходить осмотры.

    Повышенное давление является причиной отечности вен сетчатки, поэтому для его устранения назначаются специальные таблетки и глазные капли местного действия. В некоторых случаях пациентам могут прописывать спазмолитики.

    Если у пациента выявлены процессы воспаления и имеются отечности больших размеров, то терапия может проходить с помощью гормональных медикаментов.

    Если через несколько месяцев лечебного курса отек все еще сохраняется, это сигнализирует о поражении мокулярной зоны, а это, в свою очередь, чревато наступлением слепоты. В таких случаях помочь может только лазерная операция на сетчатке.

    Операция позволяет быстро сузить зону поражения, устранить излишнюю жидкость, удалить новообразованные сосуды.

    Преимуществом данного метода лечения является его высокая надежность. После операции не возникает развитие осложнений и повторное поражение тромбозом.

    В окончании курса лечения назначаются антиагреганты, которые предупреждают повторное поражение недугом. А так же прием витаминных комплексов, в повышенным содержанием витаминов В и С.

    Обратите внимание, что различные дегенеративные изменения в органах зрения наблюдаются у всех пациентов, которые перенести тромбоз центральной вены сетчатки.

    Изменения могут иметь разную силу и степень, однако они присутствуют и это необходимо контролировать с помощью регулярных консультаций с офтальмологом.

    Рекомендации

    Во многих случаях предвестником развития патологии является повышенное давление, которое характерно для лиц среднего и пожилого возраста. Во избежание подобной ситуации необходимо контролировать параметры АД, и вовремя предпринимать меры в случае отклонения от нормы.

    Так же рекомендуется не злоупотреблять горячительными напитками, а отдавать предпочтение здоровому и активному досугу. Рекомендуется следить за своим питанием, которое оказывает прямое влияние на зрительную систему.

    В целом прогноз лечения тромбоза является весьма оптимистичным, при правильно выбранной терапии успех лечения будет обеспечен. При этом вовсе не обязательно прибегать к хирургическим вмешательствам, патология поддается и консервативным методам лечения, особенно на первичных стадиях ее развития.

    Что такое тромбоз: 10 важных фактов

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

    Кровь в организме человека распределяется по кровеносным сосудам. Повреждение тканей тела может повредить кровеносные сосуды, что приведет к потере крови . Если не остановить кровопотерю, может возникнуть чрезмерное кровотечение, что приведет к дефициту крови .

    В организме есть свой путь , предотвращающий потерю крови .Когда кровеносный сосуд поврежден, компонент крови, называемый тромбоцитами, активируется и выполняет свою обязанность по остановке кровотечения.

    Тромбоциты - это фрагменты цитоплазмы без ядра клетки. Они образуются в результате фрагментации мегакариоцитов в костном мозге, а затем попадают в кровоток.

    Неактивные тромбоциты обычно двояковыпуклые и дискообразной формы; форма, которая изменяется, когда активируется в ответ на повреждение кровеносных сосудов.

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз - это ненужное образование тромбов внутри кровеносных сосудов, которое может происходить либо в артерии, либо в вене.

    Сгусток крови может образоваться в результате избыточного производства тромбоцитов , компонента крови, в первую очередь отвечающего за свертывание крови. Медицинские операции также могут привести к образованию тромбов внутри сосудов из-за повреждения внутренних тканей тела.

    1. Распространенные причины тромбоза

    Существует трех основных причин тромбозов в организме. Первая основная причина - это гиперкоагуляция . Это также называется тромбофилией, при которой тромбы образуются из-за генетических дефектов или аутоиммунных заболеваний . Эти два фактора обычно приводят к перепроизводству тромбоцитов .

    Однако в некоторых случаях медицинские нарушения могут привести к очень реактивным тромбоцитам , которые легко образуют сгустки крови без процесса активации, вызванного наличием поврежденных кровеносных сосудов. Нейтрофилы также могут вызывать тромбоз, опосредуя многочисленные протромботические действия.

    Вторая основная причина тромбоза - повреждение стенки эндотелиальных клеток . Распространенные причины повреждения стенок кровеносных сосудов включают травмы, хирургические вмешательства, инфекции и турбулентный поток при бифуркациях.

    Нарушение кровотока - это третий фактор , который также может привести к тромбозу. Это происходит, когда кровь застаивается в определенных точках вены после малоподвижного образа жизни или сердечной недостаточности, что увеличивает риск образования тромба.

    2. Стадии тромбоза

    Когда сгусток крови образуется внутри глубокой вены , это называется Тромбоз глубоких вен . По мере того как кровь перекачивается из сердца, давление в конечном итоге повышается, и сгусток крови может смещаться и перемещаться в другие вены или органы.

    Например, когда сгусток крови перемещается в легкие, это может привести к смертельным осложнениям, которые могут быть опасными для жизни. Когда в легких присутствует сгусток крови , тромбоз обозначается как легочная эмболия .Точно так же тромбоэмболия легочной артерии может развиться из-за сгустка, образовавшегося в сердце.

    3. Классификация

    Существует двух основных классов тромбозов. Классификация зависит от места, где образовался тромб.

    Первый тип - венозный тромбоз . При этом типе тромба образуется внутри вен. Поскольку существуют разные типы вен, венозный тромбоз можно подразделить в зависимости от конкретной вены, в которой образовался тромб.Обычно поражаются ноги и руки.

    Тромбоз воротной вены, тромбоз почечной вены и тромбоз яремной вены; несколько примеров венозного тромбоза.

    Второй тип тромбоза называется артериальный тромбоз . Это относится к образованию тромба внутри артерии . Его также называют атеротромбозом, когда он обычно приводит к разрыву атеромы.

    4. Симптомы тромбоза

    У пациента с тромбозом проявляется ряд признаков и симптомов.Общие признаки включают: постоянные головные боли, проблемы со зрением, одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль вокруг пораженного участка, отек, красноватое или голубоватое изменение цвета пораженного участка, а также кожа может ощущаться теплой при прикосновении.

    Однако признаки и симптомы, которые проявляются у пациентов , различаются в зависимости от уровня тромбоза . Тромбоз глубоких вен имеет на меньше смертельных симптомов, чем тромбоэмболия легочной артерии. Также возможно, что у пациентов с тромбозом , но не могут появиться какие-либо из этих признаков.

    5. Последствия тромбоза

    Тромбоз может доставить пациенту ряд трудностей. Эффекты зависят от места , где образовался тромбоз, и от того, насколько стал большим .

    Небольшой тромб только на уменьшит количество крови , протекающей через пораженный кровеносный сосуд. Недостаточное кровоснабжение может вызвать дискомфорт, например общую слабость и утомляемость. При своевременном лечении их эффекты можно контролировать.

    У некоторых пациентов тромб может быть очень большим и блокировать весь кровеносный сосуд. Это лишит пораженные ткани организма кислорода . Клетки тела не могут выжить так долго без кислорода. Следовательно, тромб может привести к необратимому разрушению клеток.

    Крайние случаи могут привести к таким заболеваниям, как инсульт; снижение нормального функционирования мозга из-за недостаточного притока крови к нему. Другой опасный для жизни эффект тромбоза - сердечный приступ или инфаркт миокарда, который также возникает из-за ишемии, когда тромб полностью блокирует коронарную артерию .

    Кроме того, тромбоз может иметь фатальные последствия.

    6. Факторы риска тромбоза

    Это факторы, которые увеличивают вероятность развития тромбоза. Большинство из этих факторов можно контролировать , а другими нет.

    Факторы риска включают курение, длительную неподвижность, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в организме. Комбинация факторов увеличивает вероятность тромбоза в зависимости от частей тела и расположения вен или артерий, где он развивается.

    Пациенты, получающие гормональную терапию , также имеют высокий риск образования ненужных тромбов. Очень распространено использование противозачаточных таблеток.

    7. Тромбоз может быть также следствием наследственных нарушений свертывания крови

    Частота случаев тромбоза в семейной генеалогии может увеличить шансы развития тромбоза . Есть нарушения свертываемости крови, которые могут передаваться от родителей к потомству. В этом случае легче предотвратить тромбоз, если он был обнаружен раньше.

    8. Обследование на тромбоз

    Когда у пациента подозревают, что у него образовался тромб, первым делом нужно получить историю болезни пациента, чтобы определить фактор риска. Если фактор риска требует дополнительных обследований, можно использовать УЗИ. Также можно использовать венографические тесты и томографию.

    9. Лечение

    При лечении тромбоза предпочтительны антикоагулянтов . Они помогают замедлить время свертывания крови .Это также предотвращает рост тромба.

    Примерами антикоагулянтов являются гепарин, варфарин и апиксабан. Эти препараты могут иметь ряд побочных эффектов, включая чрезмерное кровотечение.

    10. Профилактика

    Тромбоз можно предотвратить несколькими способами. Зная семейную историю - одно из них. Поддержание здорового веса, отказ от курения и употребление большого количества воды могут помочь предотвратить тромбоз.

    Длительная неподвижность облегчает образование тромбов в ногах из-за силы тяжести и устойчивости.Это означает, что избегание продолжительной неподвижности может помочь предотвратить образование сгустков.

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

      ПОДРОБНЕЕ

    .

    Тромбоз кавернозного синуса - NHS

    Тромбоз кавернозного синуса - сгусток крови в кавернозных синусах. Это может быть опасно для жизни.

    Кавернозные синусы - это полые пространства, расположенные под головным мозгом за каждой глазницей. Главный кровеносный сосуд, называемый яремной веной, переносит кровь через кавернозные синусы от мозга.

    Сгусток крови может образоваться, когда инфекция лица или черепа распространяется на кавернозные синусы.Сгусток крови развивается, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, но он может ограничить кровоток из мозга, что может повредить мозг, глаза и нервы, проходящие между ними. Иногда тромбы могут образовываться без инфекции.

    Подробнее о причинах тромбоза кавернозного синуса.

    Симптомы тромбоза кавернозного синуса включают:

    • острая и сильная головная боль, особенно вокруг глаз
    • Отек и выпячивание глаза (глаз) и окружающих тканей
    • боль в глазах, часто очень сильная
    • двойное зрение

    Подробнее о симптомах тромбоза кавернозного синуса.

    Когда обращаться к GP

    Обратитесь к терапевту, если вы испытываете стойкую и сильную головную боль, которой не было раньше, или если у вас появляется боль в глазах или отек одного или обоих глаз.

    Хотя маловероятно, что это является результатом тромбоза кавернозного синуса, стойкую головную боль обычно необходимо исследовать.

    После обследования вас могут направить на обследование, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и анализы крови.

    Лечение тромбоза кавернозного синуса

    Тромбоз кавернозного синуса требует лечения в стационаре.

    В большинстве случаев вы будете лечиться в отделении интенсивной терапии, так что за вами можно будет внимательно наблюдать.

    Антибиотики

    Антибиотики являются основным средством лечения тромбоза кавернозного синуса. Лечение будет начато как можно скорее, даже до того, как тесты подтвердят, является ли причиной бактериальная инфекция.

    Если позже тесты покажут, что бактериальная инфекция не вызвала состояние, лечение антибиотиками может быть прекращено.

    Большинству людей потребуются антибиотики в течение нескольких недель, чтобы полностью вывести инфекцию из организма. Антибиотики будут вводиться через внутривенную капельницу, непосредственно подключенную к одной из ваших вен.

    Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты при приеме антибиотиков. Обычно они легкие и могут включать диарею, тошноту и кожную сыпь.

    Антикоагулянты

    Вам также могут дать лекарство, называемое гепарином, чтобы помочь растворить сгусток и предотвратить дальнейшее образование сгустков.Гепарин является антикоагулянтом, что означает, что он делает кровь менее липкой.

    Некоторым людям также необходимо принимать таблетки антикоагулянта в течение нескольких месяцев или дольше после выписки из больницы.

    Кортикостероиды

    Некоторым людям также назначают стероидные препараты (кортикостероиды). Кортикостероиды могут уменьшить воспаление и отек в теле.

    Дренаж хирургический

    Если симптомы тромбоза кавернозного синуса были вызваны инфекцией, распространяющейся из фурункула или синусита, может потребоваться слить гной с этого места.Это можно сделать с помощью иглы или во время операции.

    Как долго длится лечение?

    Обычно необходимо несколько недель лечения антибиотиками, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Однако полное выздоровление может занять много времени, и может пройти несколько месяцев, прежде чем вы выздоровеете достаточно, чтобы выписаться из больницы.

    Осложнения тромбоза кавернозного синуса

    Тромбоз кавернозного синуса - очень серьезное заболевание.Даже при своевременном лечении до 1 из 3 человек с этим заболеванием могут умереть.

    У некоторых выживших людей из-за повреждения мозга разовьются долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как постоянные головные боли и припадки, или некоторая потеря зрения.

    Подробнее об осложнениях тромбоза кавернозного синуса.

    Кто пострадал?

    Трудно сказать точно, сколько людей страдает тромбозом кавернозного синуса, но считается, что это случается очень редко.

    Заболевание поражает людей всех возрастов и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это может быть связано с тем, что беременность и прием оральных противозачаточных таблеток могут сделать женщину более уязвимой для образования тромбов.

    Последняя проверка страницы: 26 апреля 2018 г.
    Срок следующей проверки: 26 апреля 2021 г.

    ,

    Артериальный тромбоз - болезни и состояния

    В зависимости от того, где находится сгусток в вашем теле, сгусток крови в артерии (артериальный тромбоз) может вызвать:

    • стенокардия
    • инфаркт
    • ход
    • Заболевания периферических сосудов

    Узнайте о каждом из них ниже.

    Сердечный приступ

    Сердечный приступ может случиться, когда сгусток крови полностью блокирует артерию, перекачивающую кровь в сердечную мышцу.

    Вы можете испытать:

    • сильная центральная боль в груди или легкий дискомфорт в груди
    • одышка
    • липкий, потный и серый цвет лица
    • головокружение
    • тошнота и рвота

    Если вы подозреваете, что у вас или кого-то из ваших знакомых случился сердечный приступ, немедленно наберите 999.Важно не ждать и относиться к этим симптомам как к неотложной.

    Узнайте больше о симптомах сердечного приступа

    Ход

    Артериальный тромбоз может вызвать инсульт, если сгусток крови блокирует артерию, снабжающую кровью мозг.

    Симптомы инсульта могут появиться внезапно и могут включать:

    • онемение или слабость с одной стороны, различной степени тяжести от слабости в руке до полного паралича всего тела
    • слабость в лице, из-за которой у вас может течь слюна
    • головокружение
    • трудности в разговоре и понимании того, что говорят другие
    • проблемы с балансом и координацией
    • затруднение глотания

    Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно наберите 999.Важно не ждать и относиться к этим симптомам как к неотложной.

    симптомы инсульта

    Заболевания периферических сосудов

    Если у вас сужение артерии в одной или обеих ногах (заболевание периферических сосудов), вы можете:

    • быть более восприимчивым к образованию сгустка
    • болят при выполнении упражнений, обычно в нижней половине ног
    • имеют боль, которая может поражать обе ноги, но развивается в одной ноге раньше другой
    • у вас бледная, холодная кожа и онемение одной из ног

    Заболевания периферических сосудов также могут вызывать другие проблемы, такие как импотенция (эректильная дисфункция).

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно поговорить с вашим терапевтом.

    Если одна из ваших ног сильно отличается по цвету от другой и у вас есть другие симптомы, вы должны рассматривать это как неотложную помощь и звонить по номеру 999.

    ,

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »