• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз верхних


    Тромбофлебит верхних конечностей: симптомы и лечение

    Тромбофлебит – это воспаление стенки вены, характеризующееся поражением эндотелия и формированием тромба в просвете сосуда. Патологический процесс может развиваться как на верхних, так и на нижних конечностях. Он может быть:

    Тромбофлебит необходимо отличать от другого заболевания – флеботромбоза – поражения вен без воспаления, характеризующегося только образованием тромба.

    Причины и симптомы патологии

    Этиология поражения вен на руках:

    1. Генетическая предрасположенность к травматизации эндотелия стенки сосудов.
    2. Перенесенные операции, ожирение, сахарный диабет, эндокринные заболевания, нарушающие обмен веществ, и сердечная недостаточность могут быть причинами дисфункции свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов.
    3. Инфекция или острый воспалительный процесс в окружающих тканях переходит на стенку сосуда и агрессивно воздействует на нее. Примеры: перелом костей, флегмоны, отморожение, остеомиелит.
    4. Варикоз – дисфункция нормальной работы клапанов вен, в результате которой происходит обратный ток крови (рефлюкс).
    5. Инфекция в бассейне вены. Часто развивается после введения препаратов, не предназначенных для инъекций, либо очень агрессивных раздражающих лекарственных средств. Причиной может быть введение катетера в сосуд.
    6. Механическое препятствие, нарушающее отток крови.
    7. Посттромбофлебитический синдром – хроническая патология, появляющаяся после перенесения тромбоза глубоких вен с деструкцией клапанного аппарата.
    8. Аутоиммунные заболевания. В данной ситуации иммунная система организма атакует свои же клетки – эндотелий вен.
    9. Злокачественные новообразования (диссеминированный рак, острые лейкозы). Опухоль вырабатывает и выбрасывает в кровоток тромбопластиноподобные продукты, что создают ДВС-синдром.

    Симптомы разнообразны и зависят от глубины залегания поврежденных сосудистых ветвей.

    Тромбоз поверхностных вен

    Обычно он выражается в виде следующего симптомокомплекса:

    При тромбофлебите верхних конечностей симптомы и лечение отличаются в зависимости от глубины поражения ветвей сосудов.

    Редко бывает гнойное расплавление тромба, переходящее в подкожную флегмону.

    Тромбоз глубоких вен

    В этом случае симптомы выражены ярче, а развитие патологического процесса идет стремительнее.

    Диагностика тромбофлебита верхних конечностей

    При тромбозе глубоких вен верхних конечностей симптомы не позволяют руке функционировать, доставляют дискомфорт пациенту, лишают его сна. Все это приводит пациента в больницу для получения помощи.

    Узкий специалист — ангиолог – при осмотре обращает внимание на отечность, болевой синдром и покраснение руки. Этой информации может быть недостаточно для распознавания тромбофлебита. Дополнительно врач использует и другие методы диагностики: лабораторные и инструментальные.

    Анализы

    1. Общий и биохимический анализ крови.
    1. Коагулограмма покажет сдвиг свертывающей системы в сторону гиперкоагуляции («слипания» клеток крови).
    2. Тест на D-димер – продукт разложения тромба. Повышенная его концентрация свидетельствует о тромбозе.
    3. Дополнительные исследования для изучения факторов свертывания.

    Инструментальная диагностика

    1. УЗИ:
    1. КТ-ангиография. Подробно иллюстрирует состояние стенки вены и кровотока. Наиболее информативный способ исследования тромбофлебита.

    Дифференциальная диагностика

    Существует ряд заболеваний со схожей симптоматикой, поэтому врач должен уточнить диагноз, чтобы проводить верный курс лечения.

    1. Мигрирующий тромбофлебит верхней конечности. Склонность к рецидиву, течение длительное. Поражает самые крупные вены.
    2. Послеоперационные поражения. Отличаются местом расположения – чаще в глубоких сосудах. Во избежание этих осложнений после хирургического вмешательства людям, склонным к тромбообразованию в верхних конечностях, утягивают плечи или предплечья эластичным бинтом.
    3. Злокачественные образования. Выявляются с помощью соноэластографии. Отличается планом лечения.
    4. Варикозная дилатация вен. Будут проявляться трофические язвы кожи и экземы.
    5. Целлюлит – дистрофия тканей, базирующаяся на нарушении микроциркуляции в подкожно-жировой клетчатке.
    6. Лимфедема – невозможность оттока лимфы. Образуется ярко выраженный отек.
    7. Растяжение или разрыв мышц. Особенность – синюшность кожи. В анализах не будет маркеров воспаления и гиперкоагуляции крови.

    Лечение заболевания

    Если поражение локально, то терапия допускается амбулаторная.

    Врач назначает специальную диету с уменьшенным употреблением соли, ограничивает физическую активность, советует держать пораженную руку выше уровня тела.

    Прогрессирующие формы патологии лечат только в стационаре под постоянным контролем медицинского персонала – так тромбофлебит поверхностных вен устраняется быстрее и эффективнее.

    Медикаментозное

    1. Лекарственная повязка с гепариновой мазью на зону поражения. Цель – лизирование тромба. Сверху утягивают всю конечность эластичным бинтом.
    2. Антиагреганты. Тормозят агрегацию («слипание») тромбоцитов.
    3. Ангиопротекторы (венотоники) – лекарственные вещества, укрепляющие стенку сосудов.
    4. Антибактериальные препараты для предупреждения развития сепсиса.
    5. Антигистаминные. Для снятия отечности и подавления воспалительной реакции.
    6. Внутривенно гепарин.
    7. Инфузии реологических лекарственных средств. Корректируют вязкость и другие механические характеристики крови.
    8. Нестероидные противововспалительные препараты для подавления нагноения при тромбофлебите.
    9. Мочегонные. Для ликвидации отеков.

    Хирургическое

    При запущенных случаях длительное медикаментозное лечение может не помочь. Приходится прибегать к услугам сосудистого хирурга. Применяются следующие оперативные вмешательства:

    Народные средства и гомеопатия

    Лечиться в домашних условиях травами можно, но это очень рискованно: если процесс тромбообразования уже начался, без лекарственных средств его затормозить сложно.

    Данные рецепты лучше использовать в качестве мер профилактики:

    Профилактика

    Лечить любое заболевание проще на начальных стадиях, своевременно обращаясь к врачу при появлении симптомов.  Лучше всего – не болеть вовсе.

    Меры для снижения риска возникновения и рецидива тромбофлебита:

    1. Двигательная активность. Необходимо регулярно сокращать все группы мышц для стимуляции сосудов во избежание венозного застоя.
    2. Не допускать обезвоживания.
    3. У больных в послеоперационный период должны быть утягивающие повязки или медикаментозные препараты для профилактики формирования сгустков крови.
    4. Правильное питание. Высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет создают опасный гормональный фон, способствующий развитию атеросклероза и тромбофлебита.
    5. Допускается применение народных средств.

    Тромбоз глубоких вен верхних конечностей | ACP Госпиталист

    Кейс-презентация

    Мужчина 73 лет, поступивший в отделение неотложной помощи с правой верхней конечностью. припухлость. Первоначально у него была диффузная мышечная боль в правом плече, которую он объяснил вирусному синдрому. Его история болезни состояла из гипертонии, подагры и доброкачественных заболеваний. гиперплазия предстательной железы.В анамнезе не было венозной тромбоэмболии и семейной истории. тромбофилии. Пациент прошел последние обследования на онкологические заболевания. Он не делал курил и редко употреблял алкоголь. Амбулаторные препараты включали аллопуринол, доксазозин, лизиноприл и гидрохлоротиазид.

    Медицинский осмотр показал, что у хорошо развитого мужчины нет острых ощущений. Он был без лихорадки с нормальные жизненные показатели.Осмотр показал опухшую правую верхнюю конечность. с эритемой и незначительным уплотнением проксимального отдела конечности. Остаток его экзамен был нормальным. Приемные лаборатории выявили уровень гемоглобина 12,8 г / дл, количество лейкоцитов 8000 клеток / мм 3 и количество тромбоцитов 161000 клеток / мм 3 . Все его химические составы были нормальными. На УЗИ правой верхней конечности обнаружено окклюзионный или почти окклюзионный тромб в его правой подмышечной, подключичной и базиликовой вены.

    Пациенту внутривенно вводили гепарин. Ему сделали компьютерную томографию груди, живота и таз, который не выявил никаких отклонений, кроме тромба. Он был переведен на оральный ривароксабан и выписана домой через 2 дня. Он получил антикоагулянтную терапию в общей сложности. от 6 месяцев.

    Фон

    Тромбоз глубоких вен верхних конечностей (ТГВ) относится к тромбозу внутренних яремные, брахиоцефальные, плечевые, подключичные и / или подмышечные вены (1, 2).Обычно в тромботический процесс вовлекается более 1 венозного сегмента, причем подключичный наиболее часто поражается вена (3). Внутренняя яремная вена, брахиоцефальная вена и базиликовая вена дополнительно участвуют от 20% до 30% этих пациентов (1, 4). ТГВ верхних конечностей встречается гораздо реже, чем ТГВ нижних конечностей, но все же может быть причиной для целых 10% DVT. Годовая частота ТГВ верхних конечностей составляет 0.4 к 1 случай на 10000 человек (5), но частота может увеличиваться из-за использования постоянного центрального венозного катетеры, а также кардиостимуляторы и дефибрилляторы. По сравнению с пациентами с ТГВ нижних конечностей, пациенты с ТГВ верхних конечностей, как правило, моложе, тоньше, с большей вероятностью будет диагностирован рак и реже - тромбофилия (1). Рак обнаруживается у 40% пациентов с ТГВ верхних конечностей (6).

    Презентация

    Это состояние может проявляться отеком руки, болью и функциональными нарушениями; тем не мение, Сообщалось о бессимптомных случаях. Другие клинические признаки, такие как видимые коллатерали вены плечевого пояса или вздутие яремной железы встречаются реже (1). Менее чем у 50% пациентов с симптомами объективно подтверждена верхняя конечность. DVT.

    Осложнения

    Возможные осложнения включают тромбоэмболию легочной артерии, которая встречается примерно у 6% пациентов. с ТГВ верхних конечностей и посттромботическим синдромом, который встречается примерно в 5% случаев пациенты. Оба осложнения чаще встречаются при ТГВ нижних конечностей, возникающих в От 15% до 32% и от 16% до 29% таких пациентов соответственно (5). Пациенты с катетер-ассоциированным ТГВ имеют более низкий риск посттромботического синдрома. чем с первичными случаями (7).Однако у них более высокий риск тромбоэмболии легочной артерии, особенно по сравнению с пациенты, у которых ТГВ связан с усилием (8). Сгусток в подмышечной или подключичной вене и остаточный тромбоз через 6 месяцев риск посттромботического синдрома. Риск рецидива через 12 месяцев ниже при ТГВ верхних конечностей, особенно связанный с катетером, чем ТГВ нижних конечностей (1).

    Этиология

    Двадцать процентов случаев ТГВ верхних конечностей имеют первичную этиологию.Это обычно включает повторные микротравмы подключичной вены и окружающих структур из-за к анатомическим аномалиям в реберно-ключичном соединении, которые могут привести к воспаление, венозная гиперплазия интимы и фиброз, известный как венозный синдром грудного выхода (5).

    Около двух третей пациентов с первичным ТГВ верхних конечностей сообщают о физической активности. с применением силы или отведения доминирующей руки, например, гребля, поднятие тяжестей, или играя в теннис, до развития сгустка.Это известно как Пэджет-Шреттер. синдром. Основной риск - это внешнее сжатие сосудисто-нервного пучка в области грудной выход (9).

    В большинстве случаев первичный ТГВ верхних конечностей считается, что этиология компрессии подключичной вены за счет врожденного сужения пространства, ограниченного ключицей, первое ребро, сухожилие подключичной мышцы и реберно-ключичная связка.Шейный ребра не считаются актуальными (1, 9).

    Остальные 80% случаев ТГВ в верхних конечностях являются вторичными, с причинами, включая катетеры; рак; хирургическое вмешательство, травма или иммобилизация гипсовыми повязками; беременность; оральные контрацептивы; и эстроген. Самым важным фактором риска является наличие постоянного центрального венозный катетер (2, 6).Около 50% пациентов с ТГВ верхних конечностей имеют центральный катетер (10). Пациенты с онкологическими заболеваниями с постоянными катетерами подвергаются особенно высокому риску (11). Пациенты с имплантацией электродов постоянного кардиостимулятора и наследственной тромбофилией. Было показано, что заболевания также имеют повышенный риск катетер-ассоциированного тромбоза (12). Другой важный фактор риска вторичного ТГВ верхних конечностей - злокачественная опухоль. Механизмы включают венозный застой из-за иммобилизации, прямое сжатие вены опухолью сам по себе и индуцированные раком протромботические факторы (1).Риск повышен у пациентов с отдаленными метастазами (6). Карцинома яичников и аденокарцинома легких несут более высокий риск поражения верхних конечностей. ТГВ, особенно при наличии постоянных катетеров (13).

    Диагностика

    Клинические признаки и симптомы ТГВ верхних конечностей неспецифичны. Диагностика алгоритмы, использующие предварительную клиническую вероятность и димер D , не были валидированы для ТГВ верхних конечностей, как они были для нижних конечностей. ТГВ, и, следовательно, необходима визуализация (1).Компрессионная ультрасонография - это предпочтительный метод визуализации, но проксимальный подключичный и брахиоцефальные вены трудно визуализировать из-за вышележащих костных структур (5). Тромбоз характеризуется неполной сжимаемостью венозного сегмента. участвует. МРТ и компьютерную томографию следует рассматривать как дополнительные исследования в случаях сомнительное или отрицательное УЗИ, несмотря на высокие клинические подозрения (5).

    Нет данных, рекомендующих общий скрининг пациентов на тромбофилию. с ТГВ верхних конечностей (14). Однако пациенты с необъяснимым ТГВ верхних конечностей должны пройти скрининг на рак. в соответствии с рекомендациями для пациентов с ТГВ нижних конечностей (15).

    Лечение

    Американский колледж грудных врачей выпустил новые рекомендации по лечению ТГВ верхних конечностей в январе (16):

    Предыдущие рекомендации Американского колледжа грудных врачей от 2012 г. особенности (17):

    Рандомизированные исследования тромболизиса при ТГВ верхних конечностей отсутствуют и имеют тяжелый посттромботический синдром обычно не наблюдается, поэтому тромболизис обычно не рекомендуется (4). Может быть рассмотрено у отдельных пациентов с острым тромбозом вен руки. и обширный отек плеча с тяжелыми симптомами, у которых низкий риск кровотечение (1, 17).Механические катетерные вмешательства (аспирация, фрагментация, тромбэктомия, баллон ангиопластика или стентирование) можно рассмотреть у пациентов со стойкими тяжелыми симптомами (18).

    Хирургическое лечение включает декомпрессию венозно-грудного выхода. Оно включает резекция частей ключицы и первого ребра с вытеснением периферической венолиз и скаленэктомия (1, 2).Процедура предназначена для пациентов со стойкими тяжелыми проявлениями. несмотря на антикоагулянтную и тромболитическую терапию (1, 17).

    Доктор Коэн - терапевт в Медицинском центре Ланкенау и клинический профессор медицины. в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии.



    Ссылки

    1. Czihal M, Hoffmann U. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей. Vasc Med. 2011; 16: 191-202. [PMID: 21343260] DOI: 10.1177 / 1358863X10395657

    2. Иоффе Х.В., Кучер Н., Тапсон В.Ф., Голдхабер С.З.; БЕСПЛАТНОЕ рулевое управление от тромбоза глубоких вен (ТГВ) Комитет. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей: проспективный регистр 592 пациентов. Тираж. 2004; 110: 1605-11. [PMID: 15353493]

    3. Prandoni P, Polistena P, Bernardi E, Cogo A, Casara D, Verlato F и др. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей. Факторы риска, диагностика и осложнения. Arch Intern Med. 1997; 157: 57-62. [PMID: 8996041]

    4. Persson LM, Arnhjort T, Lärfars G, Rosfors S. Гемодинамическая и морфологическая оценка последствий первичных глубоких поражений верхней конечности венозные тромбозы, леченные антикоагулянтами.J Vasc Surg. 2006; 43: 1230-5; обсуждение 1235. [PMID: 16765245]

    5. Кучер Н. Клиническая практика. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей. N Engl J Med. 2011; 364: 861-9. [PMID: 21366477] DOI: 10.1056 / NEJMcp1008740

    6. Блом Дж. У., Догген С. Дж., Осанто С., Розендал, Франция. Старые и новые факторы риска тромбоза глубоких вен верхних конечностей.J Thromb Haemost. 2005; 3: 2471-8. [PMID: 16241945].

    7. Эльман Э., Кан СР. Посттромботический синдром после тромбоза глубоких вен верхних конечностей у взрослых: систематический обзор. Thromb Res. 2006; 117: 609-14. [PMID: 16002126]

    8. Коой Д.Д., ван дер Зант Ф.М., ван Бик Э.Дж., Рикерс Я.А. Тромбоэмболия легочной артерии при тромбозе глубоких вен верхней конечности: чаще в катетерный тромбоз.Neth J Med. 1997; 50: 238-42. [PMID: 9232088]

    9. Иллиг К.А., Дойл А.Дж. Подробный обзор синдрома Педжета-Шреттера. J Vasc Surg. 2010; 51: 1538-47. [PMID: 20304578] DOI: 10.1016 / j.jvs.2009.12.022

    10. Joffe HV, Goldhaber SZ. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей. Тираж. 2002; 106: 1874-80. [PMID: 12356644]

    11. Verso M, Agnelli G, Kamphuisen PW, Ageno W, Bazzan M, Lazzaro A и др. Факторы риска тромбоза глубоких вен верхних конечностей, связанные с применением центрального катетер вены у онкологических больных. Intern Emerg Med. 2008; 3: 117-22. [PMID: 18317868] doi: 10.1007 / s11739-008-0125-3

    12. Ван Роден С.Дж., Розендал ФР, Майндерс А.Э., Ван Остайен Дж.А., Ван Дер Меер Ф.Дж., Хейсман М.В. Вклад лейденской мутации фактора V и протромбина G20210A в риск тромбоз, связанный с центральным венозным катетером. Haematologica. 2004; 89: 201-6. [PMID: 15003896]

    13. Шивакумар С.П., Андерсон Д.Р., Кубан С. Катетер-ассоциированный тромбоз у пациентов со злокачественными новообразованиями. J Clin Oncol. 2009; 27: 4858-64. [PMID: 19738117] DOI: 10.1200 / JCO.2009.22.6126

    14. Hoffmann U, Spannagl M. Тромбоз глубоких вен верхних конечностей: является ли тромбофилия актуальной клинической картиной? проблема? [От редакции]. Thromb Haemost. 2008; 100: 369-70. [PMID: 18766248]

    15. Girolami A, Prandoni P, Zanon E, Bagatella P, Girolami B. Венозные тромбозы верхних конечностей чаще связаны с скрытым раком по сравнению с нижними конечностями.Свертывание крови Фибринолиз. 1999; 10: 455-7. [PMID: 10636455]

    16. Киарон С., Акл Э.А., Орнелас Дж., Блайвас А., Хименес Д., Боунамо Х. и др. Антитромботическая терапия при ВТЭ: Chest guide, Chest. 2016 [В печати]. doi: 10.1016 / j.chest.2015.11.026.

    17. Кеарон С., Акл Э.А., Комерота А.Дж., Прандони П., Боунамо Н, Голдхабер С.З. и др .; Американец Колледж грудных врачей. Антитромботическая терапия при ВТЭ: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд: Научно обоснованные клинические практические рекомендации Американского колледжа врачей-терапевтов. Сундук. 2012; 141: e419S-94S. [PMID: 22315268] DOI: 10.1378 / Chess.11-2301

    18. Thomas IH, Zierler BK. Комплексный обзор результатов у пациентов с острым первичным глубоким поражением верхних конечностей. венозный тромбоз после отсутствия лечения или лечения антикоагулянтами, тромболизисом, или хирургические алгоритмы.Эндоваскулярная хирургия Vasc. 2005; 39: 163-74. [PMID: 15806278]

    .

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ): симптомы, лечение и профилактика

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это серьезное заболевание, которое возникает, когда сгусток крови образуется в вене, расположенной глубоко внутри вашего тела. Сгусток крови - это сгусток крови, который превратился в твердое состояние.

    Сгустки крови из глубоких вен обычно образуются в бедре или голени, но они также могут образовываться в других частях тела. Другие названия, связанные с этим состоянием, могут включать тромбоэмболию, посттромботический синдром и постфлебитический синдром.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы ТГВ возникают только у половины людей, страдающих этим заболеванием. Общие симптомы включают:

    • отек стопы, лодыжки или ноги, обычно с одной стороны
    • схваткообразная боль в пораженной ноге, которая обычно начинается в икре
    • сильная, необъяснимая боль в ступне и лодыжке
    • область кожи, которая кажется теплее, чем кожа на окружающих областях
    • Кожа над пораженным участком становится бледной или становится красноватой или синеватой

    Люди с ТГВ верхних конечностей или сгустком крови в руке также могут не испытывать симптомов .В этом случае общие симптомы включают:

    Люди могут не узнать, что у них тромбоз глубоких вен, пока они не пройдут неотложную терапию по поводу тромбоэмболии легочной артерии (сгустка крови в легком).

    Тромбоэмболия легочной артерии может возникнуть, когда сгусток ТГВ переместился из руки или ноги в легкое. Когда артерия в легком блокируется, это опасно для жизни и требует неотложной помощи.

    ТГВ вызван тромбом. Сгусток блокирует вену, препятствуя нормальной циркуляции крови в организме.Свертывание может происходить по нескольким причинам. К ним относятся:

    • Травма. Повреждение стенки кровеносного сосуда может сузить или заблокировать кровоток. В результате может образоваться тромб.
    • Хирургия. Кровеносные сосуды могут быть повреждены во время операции, что может привести к образованию тромба. Постельный режим с минимальным движением или отсутствием движения после операции также может увеличить риск образования тромба.
    • Ограниченная мобильность или отсутствие активности. Когда вы часто сидите, кровь может скапливаться в ногах, особенно в нижних частях.Если вы не можете двигаться в течение длительного времени, кровоток в ногах может замедлиться. Это может вызвать образование тромба.
    • Некоторые лекарства. Некоторые лекарства увеличивают вероятность образования тромба в крови.

    ТГВ - серьезное заболевание. Немедленно сообщите своему врачу, если вы считаете, что испытываете симптомы ТГВ, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Врач может проверить ваши симптомы.

    Лечение DVT направлено на предотвращение роста сгустка.Кроме того, лечение может помочь предотвратить тромбоэмболию легочной артерии и снизить риск образования тромбов.

    Лекарства

    Ваш врач может прописать вам лекарства, разжижающие кровь, например гепарин, варфарин (кумадин), эноксапарин (ловенокс) или фондапаринукс (арикстра). Это затрудняет свертывание крови. Он также сохраняет существующие сгустки как можно меньше и снижает вероятность их развития.

    Если препараты для разжижения крови не работают или если у вас тяжелый случай ТГВ, врач может назначить тромболитические препараты.Людям с ТГВ верхних конечностей также может помочь это лекарство.

    Тромболитические препараты разрушают тромбы. Вы получите их внутривенно. Узнайте больше об этих препаратах и ​​о том, как они могут помочь предотвратить образование тромбов и разрушить их.

    Компрессионные чулки

    Если у вас высокий риск ТГВ, ношение компрессионных чулок может предотвратить отек и снизить вероятность образования тромбов.

    Компрессионные чулки достигают уровня чуть ниже колена или прямо над ним.Ваш врач может порекомендовать вам носить их каждый день.

    Фильтры

    Вам может потребоваться установить фильтр в большую брюшную вену, называемую полой веной, если вы не можете принимать антикоагулянты. Эта форма лечения помогает предотвратить тромбоэмболию легочной артерии, предотвращая попадание сгустков в легкие.

    Но у фильтров есть риски. Если их оставить слишком долго, они могут вызвать ТГВ. Фильтры следует использовать в течение короткого периода времени, пока не снизится риск тромбоэмболии и не будут применяться препараты, разжижающие кровь.

    Ваш врач может предложить операцию по удалению сгустка ТГВ в руке или ноге. Обычно это рекомендуется только в случае очень больших сгустков крови или сгустков, вызывающих серьезные проблемы, например, повреждение тканей.

    Во время хирургической тромбэктомии или операции по удалению тромба ваш хирург сделает разрез в кровеносном сосуде. Они найдут и удалят сгусток. Затем они восстановят кровеносный сосуд и ткань.

    В некоторых случаях они могут использовать небольшой надувной баллон, чтобы держать кровеносный сосуд открытым во время удаления сгустка.Когда сгусток найден и удален, баллон удаляется вместе с ним.

    Хирургия сопряжена с риском, поэтому многие врачи прибегают к этому лечению только в тяжелых случаях. Риски включают инфекцию, повреждение кровеносного сосуда и чрезмерное кровотечение.

    Чем дольше вы сидите, тем выше риск образования тромба. Если вам нужно сидеть в течение длительного времени, есть упражнения, которые вы можете выполнять сидя, чтобы ноги двигались и улучшали циркуляцию крови.

    Подтягивание колена

    Согните ногу и поднимите колено к груди.Для большей растяжки обхватите колено руками. Задержитесь в этом положении несколько секунд, затем проделайте то же упражнение с другой стороны. Повторите эти растяжки несколько раз.

    Ножные насосы

    Поставьте ступни на пол. Удерживая подушечки стоп на полу, поднимите пятки. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите пятки. Поднимите подушечки стоп от пола, удерживая пятки на месте. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите подушечки стоп.

    Повторите эти насосы несколько раз.

    Круги вокруг лодыжки

    Поднимите обе ступни над полом. Нарисуйте круги пальцами ног в одном направлении в течение нескольких секунд. Смените направление и нарисуйте круги в течение нескольких секунд. Повторите это упражнение несколько раз.

    Как только будет диагностирован тромб ТГВ, ваш врач, скорее всего, пропишет лекарство, которое поможет разжижить кровь или разрушить сгусток. Вы можете комбинировать прописанные лекарства со следующими домашними средствами, чтобы предотвратить другие осложнения и снизить риск образования тромбов в будущем.

    Двигайтесь дальше

    Ежедневно гуляйте, чтобы улучшить кровоток. Более короткие частые прогулки лучше, чем одна продолжительная прогулка.

    Держите ногу или руку в приподнятом положении

    Это особенно важно для ног. Кровь может скапливаться, если вы весь день находитесь на земле. Используйте табурет или стул, чтобы ноги были приподняты и находились на уровне бедер.

    Носите компрессионные чулки.

    Эти специально разработанные чулки плотно облегают вашу ступню и постепенно становятся свободнее по мере продвижения вверх по ноге к колену.Сжатие помогает предотвратить скопление и отек, а также увеличивает кровоток.

    Большинству людей они не нужны, но люди с высоким риском ТГВ могут найти их полезными. Компрессионные чулки могут пригодиться во время путешествий. Узнайте больше о том, как они помогают.

    ТГВ чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Но они могут случиться в любом возрасте. Определенные условия, которые влияют на движение крови по венам, могут повысить риск образования сгустков. К ним относятся:

    • наличие травмы, которая повреждает ваши вены, например перелом кости
    • избыточный вес, который оказывает большее давление на вены в ваших ногах и тазу
    • с семейным анамнезом DVT
    • с установленным катетером вена
    • прием противозачаточных таблеток или гормональная терапия
    • курение (особенно сильно)
    • долгое сидение в машине или в самолете, особенно если у вас уже есть хотя бы один другой фактор риска

    Некоторые состояния могут увеличить риск образования тромбов.К ним относятся наследственные нарушения свертывания крови, особенно если у вас есть хотя бы еще один фактор риска. Рак и воспалительное заболевание кишечника также могут увеличить риск образования тромба.

    Сердечная недостаточность, состояние, при котором сердце затрудняет перекачивание крови, также вызывает повышенный риск образования тромбов.

    ТГВ - основной риск, связанный с хирургическим вмешательством. Это особенно актуально, если вам предстоит операция на нижних конечностях, например операция по замене сустава.

    Множество факторов могут увеличить риск образования тромба. Узнав больше о каждом из них, вы сможете принять меры предосторожности.

    Вы можете снизить риск развития ТГВ, изменив свой образ жизни. К ним относятся контроль артериального давления, отказ от курения и потеря веса, если у вас избыточный вес.

    Перемещение ног, когда вы некоторое время сидите, также помогает поддерживать кровоток. Прогулки после постельного режима могут предотвратить образование сгустков.

    Принимайте любые препараты, разжижающие кровь, если вам предстоит операция, так как это может снизить вероятность образования тромбов впоследствии.

    Риск развития ТГВ во время путешествия возрастает, если вы сидите более четырех часов. Снизьте свой риск, время от времени передвигаясь. Выйдите из машины и периодически делайте растяжку во время длительных поездок. Прогуляйтесь по проходам, если вы летите, едете на поезде или автобусе.

    Вытягивайте ноги и ступни, пока вы сидите - это поддерживает постоянное кровообращение в икрах.Не носите тесную одежду, которая может ограничить кровоток. Осложнения ТГВ можно предотвратить. Узнайте, как снизить риск.

    Ваш врач будет использовать вашу историю болезни, тщательный медицинский осмотр, а также один или несколько диагностических тестов, чтобы обнаружить или исключить ТГВ. Эти тесты включают:

    Ультразвук

    Это наиболее часто используемый тест для диагностики ТГВ. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения ваших артерий и вен, чтобы увидеть, как по ним течет кровь.

    Если имеется сгусток, ваш врач сможет увидеть прерванный кровоток и поставить диагноз.

    Венограмма

    Если ультразвуковое исследование не дает результатов, ваш врач может назначить венограмму. Во время этого теста в рассматриваемую вену вводится краситель. Затем делается рентгеновский снимок области, где ваш врач подозревает наличие ТГВ.

    Краситель делает вену более заметной, поэтому прерывистый кровоток будет хорошо виден.

    Тест на D-димер

    Анализ крови на D-димер измеряет присутствие вещества, которое выделяется при разрыве тромба.Если уровень вещества высок и у вас есть факторы риска ТГВ, у вас, вероятно, есть сгусток. Если уровни нормальные, а факторы риска низкие, скорее всего, нет.

    Другие тесты могут использоваться для диагностики ТГВ, если они не увенчались успехом. Узнайте больше о каждом из них и о том, как они могут помочь вашему врачу найти тромб.

    Основным осложнением ТГВ является тромбоэмболия легочной артерии. У вас может развиться тромбоэмболия легочной артерии, если сгусток крови переместится в легкие и заблокирует кровеносный сосуд.

    Это может вызвать серьезные повреждения легких и других частей тела.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки тромбоэмболии легочной артерии. Эти признаки включают:

    Многие осложнения ТГВ можно предотвратить. Узнайте больше о том, почему они возникают и что можно сделать, чтобы их избежать.

    Беременность увеличивает риск ТГВ. Фактически, у беременных женщин в 5-10 раз выше вероятность развития ТГВ, чем у небеременных женщин.

    Во время беременности уровень белков свертывания крови увеличивается, а уровень белков, препятствующих свертыванию крови, падает. Кроме того, этому риску способствуют повышенный уровень гормонов и замедление кровотока при расширении матки и ограничении кровотока от нижних конечностей.

    Повышенный риск сохраняется примерно до шести недель после родов. Постельный режим или кесарево сечение также увеличивают риск ТГВ.

    Следите за симптомами ТГВ во время беременности. Прочтите об этих симптомах и о том, что делать, если они у вас возникли.

    Риск образования тромбов у вас выше во время полета, поскольку длительное сидение увеличивает вероятность ТГВ.

    Чем дольше полет, тем больше риск.Это особенно важно для людей, летящих на рейс продолжительностью более восьми часов. Ваш риск также увеличивается, если вы летите и уже имеете другие факторы риска ТГВ.

    Эти меры могут помочь вам снизить риск образования тромба во время полета:

    • Сядьте в ряду у выхода или на сиденье перед переборкой, чтобы у вас было больше места для растяжки и движения ног.
    • Носите компрессионные чулки, которые уменьшают скопление крови и помогают поддерживать кровоток.
    • Примите любые рецептурные препараты для разжижения крови или аспирин в соответствии с предписаниями врача.
    • Делайте упражнения ступнями и ногами, чтобы поддерживать кровоток.
    • Вставайте и ходите по салону во время полета.

    Симптомы тромба могут проявиться не сразу после полета. Узнайте больше о том, когда симптомы могут появиться после полета и как их лечить.

    Здоровый образ жизни важен для предотвращения ТГВ и помогает избежать опасных для жизни осложнений. Кроме того, здоровый образ жизни включает в себя многие изменения, которые необходимы для предотвращения образования тромбов.Это включает в себя больше двигаться, бросить курить и похудеть.

    Вы можете снизить риск ТГВ и тромбов с помощью здорового питания. Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты содержат необходимые витамины и минералы.

    Веганская, вегетарианская или средиземноморская диета может быть лучшей для людей с риском ТГВ или людей, у которых ранее был ТГВ, но для подтверждения этого необходимы исследования. Употребление этих трав в небольших количествах также может помочь вам снизить риск ТГВ.

    Но некоторые витамины и минералы могут мешать лечению ТГВ.Например, слишком много витамина К может обойти способность варфарина разжижать кровь и предотвращать образование тромбов.

    Проконсультируйтесь с врачом обо всех витаминах или добавках, которые вы принимаете, и спросите о возможном взаимодействии с лекарствами. Также важно поговорить со своим врачом о любых продуктах и ​​питательных веществах, которых следует избегать.

    .

    Тромбоз

    Ревматология

    ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
    • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
    • Учебная программа
    • Pre-Med
      • Биология
      • Химия
      • Физика
      • Статистика
    • Доклиническая учебная программа
      • Анатомия
      • Бихевиоризм
      • Биохимия
      • Биомедицинские науки
      • Эмбриология
      • Эпидемиология и биостатистика
      • Гистология
      • Иммунология
      • Микробиология
      • Патология
      • Фармакология
      • Физиология
    • Клиническая программа
      • Анестезиология
      • Кардиология
      • Дерматология
      • Скорая помощь
      • Эндокринология
      • Семейная медицина
      • Гастроэнтерология
      • Гинекология
      • Гематология
      • Гепатология
      • Инфекционные болезни
      • Медицинская генетика
      • Неврология
      • Офтальмология
      • Отоларингология (ЛОР)
      • Онкология
      • Ортопедия
      • Психиатрия
      • Педиатрия
      • Радиология
      • Ревматология
      • Болезни репродуктивной системы
      • Респираторная медицина
      • Хирургия
      • Нефрология / урология
      • Сосудистая медицина
    • Учить и преподавать медицину
    • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
    • Учебная программа
    • Pre-Med
      • Биология
      • Химия
      • Физика
      • Статистика
    • Доклиническая учебная программа
      • Анатомия
      • Бихевиоризм
      • Биохимия
      • Биомедицинские науки
      • Эмбриология
      • Эпидемиология и биостатистика
      • Гистология
      • Иммунология
      • Микробиология
      • Патология
      • Фармакология
      • Физиология
    • Клиническая программа
      • Анестезиология
      • Кардиология
      • Дерматология
      • Скорая помощь
      • Эндокринология
      • Семейная медицина
      • Гастроэнтерология
      • Гинекология
      • Гематология
      • Гепатология
      • Инфекционные болезни
      • Медицинская генетика
      • Неврология
      • Офтальмология
      • Отоларингология (ЛОР)
      • Онкология
      • Ортопедия
      • Психиатрия
      • Педиатрия
      • Радиология
      • Ревматология
      • Болезни репродуктивной системы
      • Респираторная медицина
      • Хирургия
      • Нефрология / урология
      • Сосудистая медицина
    • Учить и преподавать медицину
    .

    Артериальный тромбоз - NHS

    Артериальный тромбоз - это сгусток крови в артерии, который может быть очень серьезным, поскольку может препятствовать попаданию крови в важные органы.

    Артерии - это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от сердца к остальным частям тела и сердечной мышце.

    Симптомы и риски артериального тромбоза

    Сгусток крови обычно не имеет никаких симптомов, пока он не блокирует приток крови к части тела.

    Это может вызвать несколько серьезных проблем, в том числе:

    • сердечный приступ, когда приток крови к сердечной мышце внезапно блокируется, вызывая боль в груди, одышку и головокружение
    • инсульт, при котором прекращается приток крови к мозгу; основные симптомы - отвисание лица с одной стороны, слабость с одной стороны тела и невнятная речь
    • транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «мини-инсульт», когда приток крови к мозгу временно блокируется, вызывая кратковременные симптомы инсульта.
    • критическая ишемия конечности (осложнение заболевания периферических артерий), когда кровоснабжение конечности блокируется, в результате чего она становится болезненной, обесцвечивается (бледной или синей) и холодно

    Все эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив по номеру 999, если вы или кто-то из ваших родственников испытываете эти симптомы.

    Причины артериального тромбоза

    Артериальный тромбоз обычно поражает людей, артерии которых забиты жировыми отложениями. Это называется атеросклерозом.

    Эти отложения со временем приводят к затвердеванию и сужению артерий и повышают риск образования тромбов.

    Следующие вещества могут увеличить риск развития атеросклероза:

    Иногда артериальный тромбоз может быть вызван состоянием, повышающим вероятность свертывания крови, например фибрилляцией предсердий или антифосфолипидным синдромом.

    Снизьте риск артериального тромбоза

    Невозможно полностью предотвратить образование тромбов, но вы можете снизить риск, снизив риск атеросклероза.

    Главное, что вы можете сделать:

    Если у вас высокий риск образования тромба, ваш врач может также порекомендовать принимать такие лекарства, как:

    Средства для лечения артериального тромбоза

    Если у вас разовьется артериальный тромбоз, возможно, потребуется лечение лекарствами или хирургическое вмешательство.

    Лечебные процедуры включают:

    • Инъекции лекарства, называемого тромболитиком, которое растворяет сгустки крови
    • операция по удалению тромба (эмболэктомия)
    • операция по расширению пораженной артерии - например, ангиопластика (при которой внутри артерии помещается полая трубка, чтобы удерживать ее открытой)
    • операция по отведению крови вокруг заблокированной артерии - например, шунтирование коронарной артерии (где кровеносный сосуд, взятый из другой части тела, используется для обхода закупорки в артерии, которая снабжает сердечную мышцу)

    Другие виды сгустков крови

    Помимо артериального тромбоза, существует несколько других типов тромбов, в том числе:

    • венозная тромбоэмболия (ВТЭ) - тромб в вене
    • ТГВ (тромбоз глубоких вен) - сгусток крови в одной из глубоких вен тела, обычно в ноге
    • эмболия - кровоток в артерии блокируется инородным телом; это может быть сгусток крови или что-то еще, например, пузырь воздуха
    • тромбоэмболия легочной артерии - сгусток крови в легочной артерии, по которому кровь транспортируется из сердца в легкие

    Последняя проверка страницы: 9 января 2020 г.
    Срок следующей проверки: 9 января 2023 г.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »