• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз вен малого таза у женщин


    причины, симптомы, лечение и возможные осложнения

    Когда речь идет о варикозном расширении сосудов, мало кто связывает это заболевание с внутренними органами. Чаще с ним ассоциируется патология нижних конечностей. Между тем, на долю варикоза тазовых вен, которые не видны вооруженным взглядом, приходится не менее 5% от общей доли сосудистых заболеваний, и большая часть больных узнает о диагнозе случайно.

    Этой формой заболевания страдают преимущественно женщины фертильного возраста. У них варикоз малого таза сопровождается симптомами, напоминающими гинекологические воспаления, последствия гормональных сбоев и патологий мочеполовой системы. Именно поэтому долгое время болезнь не лечится и продолжает прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, в том числе угрожающим жизни.

    Причины и факторы риска

    Под варикозом органов малого таза у женщин врачи понимают характерное для других видов болезни изменение структуры сосудистых стенок — ослабление с последующим растяжением и образованием «карманов», внутри которых застаивается кровь. Случаи, когда изменению подвергаются только сосуды органов малого таза, встречаются крайне редко. Примерно у 80% пациентов наряду с этой формой наблюдаются признаки варикоза паховых вен, сосудов нижних конечностей.

    Заболеваемость варикозом сосудов малого таза наиболее выражена у женщин. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями, предполагающими склонность к ослаблению венозных стенок:

    Все перечисленные явления относятся к категории провоцирующих варикозную болезнь факторов. И встречаются они исключительно у женщин. Наибольшее количество пациенток сталкивается с варикозным расширением вен малого таза при беременности, так как происходит одновременное наслоение провоцирующих факторов. По статистике среди мужчин варикозное расширение вен малого таза распространено в 7 раз меньше, чем среди представительниц слабого пола. У них набор провоцирующих факторов более разнообразен:

    Привести к патологии сплетений, расположенных внутри малого таза, может и генетическая предрасположенность. По статистике варикоз промежности и органов малого таза наиболее часто диагностируется у женщин, родственники которых страдали этим недугом. Первые изменения у них могут наблюдаться в подростковом возрасте в период полового созревания.

    Наибольший риск развития пахового варикоза у женщин с вовлечением сосудов малого таза наблюдается у пациенток с патологией вен на других частях тела. В этом случае речь идет о врожденной слабости вен.

    Характерные симптомы

    У женщин тазовый варикоз сопровождается выраженной, но неспецифичной симптоматикой. Нередко проявления этого заболевания расцениваются как признаки гинекологических нарушений. Основными клиническими симптомами варикоза в паху у женщин с вовлечением сосудов малого таза являются:

    1. Не связанные с менструальным циклом боли внизу живота. Их интенсивность зависит от стадии повреждения вен и распространенности процесса. Для 1 степени варикоза вен малого таза характерны периодические, слабо выраженные боли, распространяющиеся на поясницу. На более поздних стадиях она ощущается в животе, промежности и пояснице, и отличается длительностью и высокой интенсивностью.
    2. Обильные выделения слизистого характера. Так называемые бели не обладают неприятным запахом, не изменяют цвет, что свидетельствовало бы о присоединении инфекции. Объем выделений увеличивается во второй фазе цикла.
    3. Усиление симптомов предменструального синдрома и дисменореи. Еще до начала месячных у женщин усиливается боль, вплоть до возникновения сложностей с ходьбой. Во время менструального кровотечения она может стать невыносимой, распространяться на всю область малого таза, промежность, поясницу и даже на бедра.

    Еще одним характерным признаком варикозного расширения вен в паху у женщин считается дискомфорт во время половых контактов. Он ощущается в области вульвы и во влагалище, характеризуется как тупая боль. Может наблюдаться по окончании полового акта. Помимо этого заболевание сопровождается повышенной тревожностью, раздражительностью, перепадами настроения.

    Как и при варикозном расширении вен малого таза у мужчин, у женской части пациентов с таким диагнозом постепенно пропадает интерес к сексу. Причиной дисфункции служит как постоянный дискомфорт, так и снижение выработки половых гормонов. В отдельных случаях может наблюдаться бесплодие.

    Как лечат варикоз малого таза?

    При возникновении симптомов варикозного расширения вен малого таза у женщин лечение необходимо начинать как можно раньше. Основное направление терапии — восстановление тонуса сосудов, укрепление их стенок и улучшение кровотока в области малого таза.

    При варикозе малого таза лечение назначает и контролирует флеболог. Если произошло обнаружение варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности, лечением занимается флеболог и гинеколог.

    Терапия заболевания требует комплексного подхода. Он включает несколько методов лечения:
    1. Консервативное воздействие. Состоит в регулярном и длительном приеме медикаментов. С помощью этого метода можно вылечить варикоз малого таза на ранней стадии, когда сосуды утратили тонус частично.
    2. Немедикаментозная терапия. Состоит в соблюдении режима дня, выполнении упражнений. Метод считается вспомогательным, хотя от него зависит снижение риска дальнейшего прогрессирования варикоза.
    3. Хирургическое лечение. Применяется при неэффективности других методов, а также при обнаружении заболевания на поздних стадиях.

    Медикаментозная терапия предполагает прием нескольких групп лекарственных средств, которые способы не только устранить неприятные симптомы, но и улучшить состояние вен:

    Практически все препараты венотоники при варикозе малого таза не рекомендуется принимать во время беременности. При прогрессировании симптомов врач может назначить их в минимальных дозировках с 12 недели гестации.

    Хирургическое вмешательство при варикозном расширении сосудов в органах малого таза считается крайней мерой. Оно применяется при отсутствии положительной динамики при длительном приеме препаратов. Применяемые методики хирургического лечения могут отличаться в зависимости от локализации поврежденных заболеванием сосудов:

    • при поражении только внутренних вен выполняют перевязку яичниковой вены;
    • при сочетании варикоза органов малого таза с варикозом промежности хирург выполняет перевязку полой вены;
    • при сочетании варикоза в малом тазу и на нижних конечностях выполняют кроссэктомию.

    До и после вмешательства женщинам необходимо пройти курс медикаментозной терапии, носить компрессионное белье и придерживаться строгой диеты, направленной на снижение веса.

    Профилактика

    Профилактика обострений и снижение риска прогрессирования так же важны, как терапевтические меры. Она подразумевает выполнение упражнений при варикозе малого таза и соблюдение специальной диеты. С их помощью удается:

    • снизить вес, то есть уменьшить нагрузку на сосуды;
    • улучшить кровоток;
    • уменьшить вероятность образования тромбов;
    • снизить риск прочих осложнений.

    В комплекс упражнений при варикозе малого таза можно включить классические «Березку» и «Ножницы ногами», «Велосипед» и подъем на носочки из положения стоя. Такие нагрузки стимулируют отток крови от малого таза, укрепляют мышцы тазового дна, что способствует уменьшению набухания вен. Выполнять гимнастику при варикозе малого таза необходимо регулярно, желательно каждый день утром и вечером.

    Особенности диеты при варикозе малого таза состоят во включении в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки и витаминов (преимущественно группы В, А, С, Омега-3 и Омега-6). Клетчатка необходима для улучшения работы кишечника и устранения застойных явлений в органах брюшной полости и малого таза. Витамины же необходимы для укрепления стенок вен, уменьшения вязкости крови. Чтобы восполнить их потребность, в рацион включают:

    • цельнозерновые крупы — гречку, бурый рис, пшено, овес;
    • овощи и фрукты, ягоды и плоды, цитрусовые;
    • куриное или индюшиное филе без кожи;
    • морепродукты, белая и красная рыба, водоросли;
    • зеленый чай, свежевыжатые соки, компоты.

    Питаться необходимо дробно, отдавая предпочтение отварным, тушеным и запеченным блюдам, салатам из свежих овощей.

    Осложнения

    В отличие от варикоза ног, в перечень ситуаций, чем опасен варикоз малого таза у женщин, входит большее количество негативных последствий. Помимо тромбоза, тромбоэмболии, тромбофлебита и других исключительно сосудистых осложнений, на фоне заболевания могут возникнуть:

    • хронические воспалительные процессы мочеполовой системы;
    • гормональные нарушения;
    • дисфункциональные маточные кровотечения;
    • бесплодие.

    Это не единственное, в чем опасность варикоза вен малого таза. Так как заболевание часто обостряется во время беременности, существует угроза не только для женщины, но и для плода. Основным осложнением этой формы варикоза, прогрессирующего на фоне беременности, считается задержка плода в развитии. У женщин с таким диагнозом высока вероятность родить недоношенного малыша с низким весом, недоразвитыми легкими и т. д.

    Во время родов при варикозе в паху может произойти разрыв стенок сосуда. Он чреват обильной кровопотерей и иногда может привести к печальным последствиям. Для снижения риска такого осложнения врачи склонны назначать женщинам с варикозом малого таза кесарево сечение с последующей перевязкой вен.

    Видео: боли при варикозном расширении вен малого таза

    Таблетка и тромбоз глубоких вен: какая связь? - Женское здоровье

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это образование тромба в глубоких венах тела. Обычно это происходит в глубоких венах голени, где кровь течет медленнее. Сгустки крови - это массы липких клеток крови, которые образуются при повреждении кровеносного сосуда. В организме естественным образом образуются сгустки крови в рамках регулярного ухода за небольшими разрывами кровеносных сосудов и остановки кровотечения.Иногда из-за основных заболеваний или приема лекарств у крови может развиться повышенная свертываемость.

    Большой сгусток, который остается на месте образования, называется тромбом. Он препятствует поступлению крови и кислорода к органам, что может вызвать их повреждение. Если часть тромба отрывается и попадает с кровотоком в другие части тела и застревает в других органах, это называется эмболией. Эмболы могут вызвать серьезные осложнения, такие как затруднение дыхания или инсульт.

    Так как же прием "таблеток" предрасполагает к ТГВ? Противозачаточные таблетки содержат различные формы женских гормонов эстрогена и прогестина. Эстроген увеличивает риск ТГВ, увеличивая выработку определенных химических веществ, необходимых для свертывания крови. Это также увеличивает количество тромбоцитов и липкость тромбоцитов, что увеличивает образование сгустков. Такое же повышение уровня эстрогена также происходит естественным образом на поздних сроках беременности, что приводит к аналогичному или большему увеличению риска ТГВ.Прогестин заставляет кровеносные сосуды расслабляться и расширяться, позволяя крови скапливаться в венах, увеличивая риск образования сгустков.

    Поскольку противозачаточные таблетки увеличивают свертываемость крови, они обычно не рекомендуются или требуют тщательного наблюдения со стороны врача, если у вас избыточный вес, унаследованные нарушения свертываемости крови или у вас в анамнезе есть ТГВ. Риск свертывания крови также увеличивается при приеме больших доз эстрогена, поэтому женщинам рекомендуется использовать как можно более низкие дозы эстрогена.

    Также поговорите со своим врачом, если вы принимаете таблетки и вам нужно перенести серьезную операцию.

    У некоторых людей, у которых развивается ТГВ, симптомы могут вообще отсутствовать; однако, если вы испытываете какие-либо симптомы, такие как боль или болезненность, область, которая теплая на ощупь, или отек или покраснение на одной ноге, которые не могут быть объяснены физическими упражнениями или травмой, вам следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.


    .

    Тромбоз глубоких вен: определение, симптомы и лечение

    Тромбоз глубоких вен возникает, когда сгустки крови образуются, как правило, в глубокой вене на ноге. Помимо вен ног, заболевание может поражать вены таза.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - две части заболевания, известного как венозная тромбоэмболия.

    ТГВ - неотложная медицинская помощь. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что 10–30% людей, у которых развивается ТГВ в ноге, испытывают фатальные осложнения в течение месяца после постановки диагноза.

    В этой статье мы даем определение ТГВ, объясняем, как его распознать и как лечить.

    Поделиться на Pinterest Человек с ТГВ может испытывать боль и отек пораженной конечности.

    ТГВ - это свертывание крови, которое развивается по глубоким венам, часто в ногах или тазу.

    Если тромб, или сгусток, отрывается, врачи называют это эмболом. Эмболы могут попасть в легкие, вызывая ТЭЛА.

    Сгустки также могут образовываться в венах руки, например, у людей с болезнью Педжета-Шеттера.

    Согласно обзору 2017 года, DVT является наиболее частой причиной материнской смертности в развитом мире.

    ТГВ у детей встречается крайне редко. Согласно статье 2016 года, самые последние данные показывают, что у 0,30 на каждые 100000 детей в возрасте до 9 лет и у 0,64 на каждые 100000 детей в возрасте от 10 до 19 лет развивается ТГВ.

    У некоторых людей может развиться ТГВ, не замечая симптомов. Однако, если симптомы развиваются, они могут напоминать следующее:

    • боль в пораженной конечности, которая начинается в икре
    • припухлость в пораженной конечности
    • ощущение тепла в опухшей болезненной области ноги
    • красный или обесцвеченная кожа

    У большинства людей ТГВ развивается только в одной ноге.Однако в редких случаях ТГВ может быть на обеих ногах.

    Если сгусток смещается и попадает в легкое, следующие симптомы могут указывать на ТЭЛА:

    • медленное дыхание или внезапная одышка
    • боль в груди, обычно более сильная при глубоком дыхании
    • учащенное дыхание
    • учащенное сердцебиение

    Есть два возможных осложнения:

    Тромбоэмболия легочной артерии

    ТЭЛА является наиболее частым осложнением ТГВ и может представлять опасность для жизни.Это происходит, когда кусок сгустка крови смещается и попадает через кровоток в легкие.

    Сгусток застревает и нарушает кровоток в одном из кровеносных сосудов легкого. При легкой ПЭ человек может не знать.

    Сгусток среднего размера может вызвать проблемы с дыханием и боль в груди. В более тяжелых случаях легкое может разрушиться. ПЭ может привести к сердечной недостаточности и смертельному исходу.

    Посттромботический синдром

    Это чаще встречается у людей с рецидивирующим ТГВ.Согласно обзору 2016 года, человек с посттромботическим синдромом может испытывать следующие симптомы, хотя они различаются у разных людей:

    • стойкая опухоль в голени
    • ощущение тяжести в ноге
    • тянущее ощущение в нога
    • чрезмерно утомленная нога
    • скопление жидкости в пораженной ноге
    • покраснение кожи
    • новое варикозное расширение вен
    • утолщение кожи в области ТГВ
    • язвы на ногах у людей с тяжелым посттромботическим синдромом

    Некоторые врачи называют это состояние постфлебитическим синдромом.

    У человека может развиться ТГВ, если нет ясной причины. Однако, по данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), у большинства людей с ТГВ это заболевание развивается из-за одного или нескольких факторов риска и основных состояний.

    Отсутствие активности

    Если человеческое тело находится в бездействии в течение длительного времени, в нижних конечностях и области таза может накапливаться кровь.

    Это не проблема для большинства людей. Как только уровень физической активности возвращается к норме, кровоток ускоряется.Вена и артерии перераспределяют кровь по телу.

    Однако длительное бездействие означает, что кровь в ногах может замедлить кровоток человека, увеличивая риск образования сгустков.

    Человек может быть неактивным в течение длительного времени по целому ряду причин, в том числе:

    • длительное пребывание в больнице
    • неподвижность дома
    • пребывание в сидячем положении во время длительного путешествия, например, рейс
    • инвалидность, которая ограничивает движение

    Травма или операция

    Травма или операция, повреждающая вены, могут замедлить кровоток.Это увеличивает риск образования тромбов. Общие анестетики также могут расширять вены, повышая вероятность образования луж и сгустков крови.

    Хотя этот риск может повлиять на любого, кто перенес серьезную операцию, NHLBI предполагает, что люди, которым проводится операция на колене и бедре, особенно подвержены высокому риску развития ТГВ.

    Генетика

    У человека может быть наследственное заболевание, повышающее вероятность образования тромбов, например лейденскую тромбофилию фактора V.

    Однако, несмотря на то, что наличие этого состояния увеличивает риск, по данным Genetics Home Reference, только около 10% людей с ним развивают необычные тромбы.

    Беременность

    По мере развития плода внутри матки давление на женские вены в ногах и тазу возрастает. У женщины повышенный риск ТГВ во время беременности до шести недель после родов.

    Женщины с некоторыми наследственными заболеваниями крови, такими как наследственное антитромбиновое нарушение, имеют более высокий риск ТГВ во время беременности по сравнению с другими женщинами.

    Рак

    Некоторые виды рака связаны с повышенным риском ТГВ, включая поздние стадии рака толстой кишки, поджелудочной железы и груди.

    Лечение рака и процедуры могут также увеличить риск ТГВ, включая химиотерапию, центральный венозный катетер и некоторые операции по лечению рака.

    Узнайте больше о раке и его лечении здесь.

    Раздраженное заболевание кишечника

    Люди с заболеванием раздраженного кишечника (ВЗК) имеют более высокий риск ТГВ. Исследование 2018 года показало, что риск может быть в три-четыре раза выше, чем у человека без ВЗК.

    Узнайте все о IBD здесь.

    Проблемы с сердцем

    Любое состояние, которое влияет на то, насколько хорошо сердце перемещает кровь по телу, может вызвать проблемы со сгустками и кровотечениями.

    Такие состояния, как сердечные приступы или застойная сердечная недостаточность, могут увеличить риск развития тромба.

    Узнайте больше о сердечных заболеваниях здесь.

    Гормональные препараты

    Женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства или проходящие курс заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в период менопаузы, имеют более высокий риск ТГВ, чем те, кто не принимает эти препараты.

    Здесь вы найдете все, что вам нужно знать о HRT.

    Ожирение

    Люди с ожирением испытывают большее давление на кровеносные сосуды, особенно в тазу и ногах.

    По этой причине у них может быть повышенный риск ТГВ.

    Курение

    У людей, которые регулярно курят табак, вероятность развития ТГВ выше, чем у людей, которые никогда не курили или бросили.

    Люди, которым трудно бросить курить, могут найти здесь эти советы.

    Варикозное расширение вен

    Варикозное расширение вен увеличены, а вены деформированы. Хотя они часто не вызывают проблем со здоровьем, особенно разросшиеся варикозные вены могут привести к ТГВ, если человек не получит от них лечения.

    Узнайте больше о варикозном расширении вен здесь.

    Возраст

    Несмотря на то, что ТГВ может развиться в любом возрасте, риск увеличивается с возрастом человека.

    Согласно NHLBI, риск DVT удваивается каждые 10 лет после того, как люди достигают 40-летнего возраста.

    Пол

    Пол человека может влиять на риск ТГВ.

    Женщины чаще, чем мужчины, испытывают ТГВ в детородном возрасте. Однако у женщин риск наступления менопаузы ниже, чем у мужчин того же возраста.

    Если человек подозревает, что у него может быть ТГВ, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач задаст вопросы о симптомах и истории болезни перед проведением медицинского осмотра.

    Врач обычно не может диагностировать ТГВ только по симптомам и может порекомендовать тесты, в том числе:

    • Тест на D-димер : D-димер - это фрагмент белка, который присутствует в крови после разложения фибринолиза сгустка крови сгусток крови. Результат теста, обнаруживающий более чем определенное количество D-димера, указывает на возможный тромб.Однако этот тест может быть ненадежным у людей с определенными воспалительными состояниями и после операции.
    • Ультразвук : Этот тип сканирования может обнаружить сгустки в венах, изменения кровотока, а также определить, является ли сгусток острым или хроническим.
    • Венограмма : Врач может запросить это сканирование, если ультразвуковые тесты и тесты на D-димер не предоставляют достаточно информации. Врач вводит краситель в вену на стопе, колене или паху. Рентгеновские изображения могут отслеживать движение красителя, чтобы выявить местоположение сгустка крови.
    • Другое сканирование изображений : МРТ и КТ могут выявить наличие сгустка. Это сканирование может выявить сгустки крови при тестировании на другие состояния здоровья.

    Лечение DVT направлено на:

    • остановить рост сгустка
    • предотвратить превращение сгустка в эмболию и его перемещение в легкое
    • снизить риск того, что DVT может вернуться после лечения
    • минимизировать риск других осложнения

    Врач может порекомендовать несколько методов лечения ТГВ, а именно:

    Антикоагулянтные препараты

    Это лекарства, которые предотвращают рост сгустка, а также снижают риск эмболии.Два типа антикоагулянтов поддерживают лечение ТГВ: гепарин и варфарин.

    Гепарин оказывает немедленное действие. По этой причине врачи обычно вводят его сначала с помощью короткого курса инъекций, продолжительностью менее недели.

    В случае варфарина врач, вероятно, порекомендует 3–6-месячный курс пероральных таблеток для предотвращения рецидива ТГВ.

    Людям с рецидивирующим ТГВ может потребоваться прием антикоагулянтов до конца жизни.

    Тромболизис

    Людям с тяжелым ТГВ или ТЭЛА требуется немедленная медицинская помощь.Врач или бригада неотложной помощи вводят препараты, называемые тромболитиками, или разрушителями сгустков, которые разрушают сгустки.

    Тканевый активатор плазминогена (ТРА) является примером тромболитического препарата.

    Чрезмерное кровотечение является побочным эффектом этих препаратов. В результате медицинские бригады проводят TPA или аналогичные вмешательства только в экстренных ситуациях.

    Медицинские работники вводят TPA через небольшой катетер или трубку непосредственно в место образования сгустка. Пациенты, перенесшие катетерный тромболизис, будут находиться в больнице в течение нескольких дней и проходить периодические «проверки лизиса», чтобы убедиться, что сгусток разрушается должным образом.

    Фильтр нижней полой вены

    Хирург вводит очень маленькое устройство, напоминающее зонтик, в полую вену, которая представляет собой большую вену. Устройство улавливает тромбы и останавливает их движение в легкие, позволяя кровотоку продолжать.

    Компрессионные чулки

    Люди носят их, чтобы уменьшить боль, уменьшить отек и предотвратить развитие язв. Чулки также могут защитить человека от посттромботического синдрома.

    Человек с ТГВ должен будет постоянно носить чулки в течение как минимум 24 месяцев.

    Не существует доступного метода обследования людей на ТГВ. Однако врачи рекомендуют три способа для людей с одним или несколькими факторами риска, такими как недавняя операция, для предотвращения первого возникновения ТГВ.

    Это:

    • Регулярное движение: Врач может порекомендовать сохранять высокую подвижность после операции, чтобы стимулировать кровоток и снизить риск образования тромба.
    • Поддержание давления в зоне риска: Это может предотвратить скопление крови и свертывание.Медицинские работники могут порекомендовать носить компрессионные чулки или ботинки, которые заполняются воздухом для повышения давления.
    • Антикоагулянтные препараты: Врач может назначить разжижающие кровь препараты для снижения риска свертывания крови до или после операции.

    Поскольку курение и ожирение также являются ключевыми факторами риска, рекомендуется бросить курить и заняться регулярной физической активностью.

    По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), 150 минут упражнений средней или высокой интенсивности каждую неделю - это время, которое они рекомендуют.

    .

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ): симптомы, причины и лечение

    ТГВ может быть фатальным, если его не диагностировать или не лечить.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) вызывается сгустком крови, который образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах.

    ТГВ может быть серьезным: сгустки крови в венах могут оторваться и переместиться в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, которая может быть фатальной.

    По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у 900 000 американцев ежегодно диагностируется ТГВ.

    Ежегодно от ТГВ умирает до 100 000 американцев.

    Симптомы и диагностика ТГВ

    Если у вас есть ТГВ, вы можете испытать боль в ногах или отек. Однако состояние может протекать без каких-либо симптомов.

    Если вы заметили признаки или симптомы ТГВ, поговорите со своим врачом. Если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Признаки тромбоэмболии легочной артерии включают:

    • Необъяснимую или внезапную одышку
    • Боль или дискомфорт в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе или кашле
    • Головокружение или обморок
    • Учащенный пульс
    • Кашель с кровью

    По данным CDC, около 25 процентов людей с тромбоэмболией легочной артерии умирают от внезапной смерти до того, как это заболевание будет диагностировано.

    Для проверки на ТГВ ваш врач может порекомендовать:

    • Ультразвук ваших глубоких вен для проверки на наличие сгустков
    • Анализ крови для проверки повышенного уровня D-димера (признак ТГВ)
    • Венография X - лучи вен на ногах и ступнях для проверки на наличие сгустков
    • КТ или МРТ глубоких вен для проверки на наличие сгустков

    ТГВ Причины и факторы риска

    Тромбоз глубоких вен может быть результатом определенных заболеваний, которые влияют на процесс свертывания крови, в том числе:

    • Унаследованные нарушения свертывания крови
    • Лечение, требующее длительного пребывания в больнице или постельного режима
    • Паралич
    • Травмы ног, поражающие вены
    • Избыточный вес или ожирение
    • Использование родов противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия
    • Беременность
    • Рак
    • Застойная сердечная недостаточность
    • Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язва активный колит)

    Некоторые виды рака или лечение рака могут повышать уровень определенных веществ в крови, вызывающих образование сгустков.

    Если у вас сердечная недостаточность, вы подвергаетесь повышенному риску ТГВ и легочной эмболии из-за ограниченной функции сердца и легких.

    Избыточный вес или ожирение увеличивает давление в венах ног и таза, повышая риск образования тромбов.

    Этот риск также увеличивается во время беременности (женщины с наследственным нарушением свертывания крови подвергаются более высокому риску) и в течение 6 недель после родов.

    Использование противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) или заместительной гормональной терапии (ЗГТ) может повысить способность вашей крови к свертыванию.

    Курение отрицательно сказывается на свертывании и кровообращении, что может увеличить риск ТГВ.

    Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи ранее был ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, у вас более вероятно развитие ТГВ.

    Быть старше 60 лет увеличивает риск ТГВ, даже если это может произойти в любом возрасте.

    Наконец, длительное сидение (как это бывает в самолетах или длительных поездках на автомобиле) может увеличить риск развития ТГВ.

    Сгустки крови могут образоваться в икрах, если мышцы не двигаются в течение длительного времени.

    Лечение ТГВ

    Варианты лечения ТГВ включают:

    • Антикоагулянты (разжижители крови)
    • Тромболитики
    • Фильтры
    • Операция по удалению сгустка

    Антикоагулянты или разжижители крови обычно являются препаратами первого выбора для лечения DVT.

    Хотя антикоагулянты не разрушают существующие сгустки, они могут предотвратить его увеличение в размерах и предотвратить образование новых сгустков.

    Когда вы начинаете антикоагулянтную терапию путем инъекции, ваш врач часто вводит первые несколько доз разжижителя крови, после чего вы можете вводить инъекции самостоятельно.

    Примеры инъекционных препаратов для разжижения крови:

    Если ваш врач назначает пероральную антикоагулянтную терапию, такую ​​как кумадин (варфарин), ксарелто (ривароксабан), Eliquis (апиксабан) или савайса (эдоксабан), вы обычно будете принимать эти лекарства в течение трех месяцев или дольше.

    Ваш врач также порекомендует регулярные анализы крови, чтобы проверить, сколько времени требуется для свертывания крови.

    Все разбавители крови следует принимать в соответствии с предписаниями, чтобы избежать серьезных побочных эффектов.

    Тромболитики (также известные как тканевые активаторы плазминогена) вводятся внутривенно (внутривенно) или через катетер непосредственно в имеющийся тромб. Они предназначены для разрушения сгустков.

    Тромболитики могут вызвать серьезное кровотечение. Их применяют только в опасных для жизни ситуациях и только в случае госпитализации.

    Если вы по какой-либо причине не можете принимать препараты, разжижающие кровь, ваш врач может порекомендовать небольшую хирургическую процедуру, при которой фильтр вставляется в большую вену в брюшной полости, известную врачам как нижняя полая вена.

    Этот фильтр предназначен для предотвращения попадания сгустков в легкие.

    Наконец, ношение компрессионных чулок на ногах может помочь предотвратить отек, связанный с ТГВ. Давление, которое они создают, снижает риск скопления крови и свертывания крови.

    Осложнения ТГВ

    Тромбоэмболия легочной артерии - наиболее серьезное осложнение, связанное с ТГВ.

    Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда кровеносный сосуд в легком блокируется сгустком крови, который переместился из другой части вашего тела, обычно из глубоких вен ног.Если его не лечить, это может привести к летальному исходу.

    Посттромботический синдром (также называемый постфлебитическим синдромом) - еще одно частое осложнение, связанное с ТГВ.

    Это вызвано повреждением ваших вен тромбом, который снижает кровоток в пораженных областях.

    Признаки и симптомы посттромботического синдрома включают:

    • Отек или боль в ногах
    • Изменение цвета кожи
    • Язвы на коже

    Наконец, легочная гипертензия (повышенное кровяное давление в легочной артерии) является редким осложнением. легочная эмболия.

    Возникает, когда сгустки не растворяются, а легочные артерии по-прежнему закупорены.

    .

    Тромбоз глубоких вен | PeaceHealth

    Обзор темы

    Что такое тромбоз глубоких вен?

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - сгусток крови (тромб) в глубокой вене, обычно в ногах.

    Сгустки могут образовываться в поверхностных и глубоких венах. Сгустки крови с воспалением в поверхностных венах (так называемый поверхностный тромбофлебит или флебит) редко вызывают серьезные проблемы. Но тромбы в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) требуют немедленной медицинской помощи.

    Эти сгустки опасны, потому что они могут оторваться, попасть с кровотоком в легкие и заблокировать кровоток в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Легочная эмболия часто опасна для жизни. ТГВ также может привести к длительным проблемам. ТГВ может повредить вену и вызвать боль в ноге, опухоль и изменение цвета.

    Сгустки крови чаще всего образуются в венах голени и бедра, реже - в венах рук или венах таза. В этой теме основное внимание уделяется тромбам в глубоких венах ног, но диагностика и лечение ТГВ в других частях тела аналогичны.

    Что вызывает образование тромбов в глубоких венах?

    При бездействии в венах могут образовываться тромбы. Например, сгустки могут образоваться, если вы парализованы, прикованы к постели или вынуждены сидеть во время длительного перелета или поездки на автомобиле. Операция или травма могут повредить кровеносные сосуды и вызвать образование сгустка. Рак также может вызвать ТГВ. У некоторых людей кровь слишком легко свертывается, и эта проблема может передаваться в семьях.

    Каковы симптомы?

    Симптомы ТГВ включают отек пораженной ноги.Кроме того, нога может казаться теплой и выглядеть более красной, чем другая нога. Икра или бедро могут болеть или ощущаться болезненными, когда вы касаетесь их, сжимаете их, когда вы стоите или двигаетесь. Боль может усиливаться и длиться дольше или становиться постоянной.

    Если сгусток крови небольшой, он может не вызывать симптомов. В некоторых случаях тромбоэмболия легочной артерии является первым признаком ТГВ.

    Как диагностируется тромбоз глубоких вен?

    Если ваш врач подозревает, что у вас есть ТГВ, вам, вероятно, назначат ультразвуковое исследование, чтобы измерить кровоток в ваших венах и помочь найти любые сгустки, которые могут блокировать кровоток.

    Как лечится?

    Лечение снижает вероятность роста тромба или того, что часть сгустка может оторваться и попасть в легкие.

    Лечение ТГВ обычно включает прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), в течение как минимум 3 месяцев, чтобы предотвратить рост имеющихся сгустков.

    Ваш врач также может порекомендовать вам подпирать или поднимать ногу, когда это возможно, гулять и носить компрессионные чулки. Эти меры могут помочь уменьшить боль и отек, которые могут возникнуть при ТГВ.

    Как можно предотвратить тромбоз глубоких вен?

    Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить ТГВ. Вы можете принять антикоагулянт, чтобы предотвратить образование тромбов. Вы также можете носить компрессионные чулки. Вы можете попытаться встать и встать с постели как можно скорее после болезни или операции. Если вы долго сидите, например, во время длительного полета, вы можете тренировать ноги, чтобы улучшить кровоток.

    Причина

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это сгусток крови в глубокой вене, обычно в ногах.К образованию тромба в вене приводят следующие факторы:

    • Замедление кровотока, которое может произойти, если вы не активны в течение длительного времени.
    • Аномальные проблемы со свертыванием, из-за которых кровь свертывается слишком легко или слишком быстро.
    • Повреждение кровеносных сосудов, поскольку кровь в венах с большей вероятностью свертывается вскоре после их повреждения.

    Симптомы

    Тромбоз глубоких вен часто не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные симптомы.Когда возникают симптомы, они включают:

    • Отек.
    • Тепло.
    • Боль или нежность. Боль может быть в икре или бедре и может присутствовать только при прикосновении к пораженному участку, при стоянии или ходьбе.
    • Покраснение.

    Другие проблемы могут вызывать такие симптомы, как ТГВ. Так что диагностировать ТГВ может быть сложно. Эти проблемы включают менее серьезные проблемы, такие как целлюлит или растяжение мышцы.

    Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

    Иногда опасная для жизни легочная эмболия является первым признаком того, что у вас есть ТГВ.Легочная эмболия - это внезапная закупорка легочной артерии. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

    • Внезапная одышка.
    • Боль в груди, которая может усилиться при глубоком вдохе.
    • Кашель с кровотечением.
    • Учащенный пульс.
    • Обморок.

    Что происходит

    Тромбоэмболия легочной артерии

    Когда у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ), основная цель лечения - предотвратить рост тромба или его перемещение в легкие.Если тромб отрывается, он может попасть в легкие и заблокировать кровоток (легочная эмболия). Тромбоэмболия легочной артерии - это неотложная ситуация. Лечение ТГВ снижает риск этой проблемы.

    Риск тромбоэмболии легочной артерии может зависеть от местоположения сгустка крови. Тромбоэмболия легочной артерии более вероятна, если сгусток крови находится на уровне колена или выше, чем если он находится в икре. Но сгусток крови у теленка также может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

    Риск большего количества тромбов

    После первого тромбоза глубоких вен существует риск повторного образования тромбов.Ваш риск может зависеть от того, что вызвало образование тромба и как его лечили. Ваш врач будет лечить вас, чтобы попытаться предотвратить повторное образование тромбов.

    Посттромботический синдром

    Если у вас был ТГВ, у вас есть риск болезненного осложнения, называемого посттромботическим синдромом. Антикоагулянты могут снизить риск этого осложнения.

    Что увеличивает ваш риск

    Многие вещи повышают риск тромбоза глубоких вен (ТГВ). К ним относятся:

    • Быть старше 40 лет.
    • Избыточный вес.
    • Не принимаете антикоагулянты в соответствии с предписаниями.

    К другим рискам относятся факторы, вызывающие замедление кровотока, аномальное свертывание крови и повреждение кровеносных сосудов.

    Замедленный кровоток

    Кровь не течет нормально, если вы не активны в течение длительного времени. Примеры включают:

    • Длительный постельный режим, например, после операции, травмы или серьезного заболевания.
    • Сидеть долго, особенно при поездках на большие расстояния.
    • Паралич ног.

    Аномальное свертывание

    У некоторых людей кровь свертывается слишком легко или слишком быстро. Проблемы, которые могут вызвать повышенное свертывание крови, включают:

    • Унаследованные проблемы свертывания крови.
    • Семейный анамнез близких родственников, например брата или сестры, перенесших тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии.
    • Рак и его лечение.
    • Заболевания кровеносных сосудов, такие как варикозное расширение вен, сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт.
    • Беременность. Риск развития тромбов у женщины увеличивается как во время беременности, так и вскоре после родов или после кесарева сечения.
    • Использование гормональной терапии, противозачаточных таблеток или пластырей.
    • Курение.

    Повреждение стенки кровеносного сосуда

    Кровь с большей вероятностью свертывается в венах вскоре после их повреждения. Примеры включают:

    • Недавняя операция на ногах, бедрах, животе или головном мозге.
    • Установка центрального венозного катетера во время пребывания в больнице.
    • Травма, например перелом бедра.

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи , если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, в том числе:

    • Внезапная одышка.
    • Острая боль в груди, которая иногда усиливается при глубоком дыхании или кашле.
    • Кашель с кровью.
    • Обморок.
    • Учащенный пульс или нерегулярное сердцебиение.
    • Беспокойство или потливость.

    Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть симптомы ТГВ, в том числе:

    • Отек, тепло или болезненность мягких тканей ноги. Отек также может проявляться в виде набухшего гребня вдоль кровеносного сосуда, который вы можете почувствовать.
    • Боль в ноге, усиливающаяся при стоянии или ходьбе. Это особенно важно, если на ноге также появился отек или покраснение.

    К кому обратиться

    К медикам, которые могут диагностировать тромб в ноге, относятся:

    Обследования и анализы

    Первые проверки

    Когда вы впервые обратитесь к врачу, он или она проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни.Это поможет вашему врачу решить, какие анализы вам нужны, в зависимости от вашего риска тромбоза глубоких вен (ТГВ).

    Физический осмотр

    Ваш врач проверит:

    • Ваше сердце и легкие.
    • Ваши ноги из-за тепла, отека, вздутия вен или изменения цвета кожи.

    История болезни

    Ваш врач может спросить:

    • Есть ли у вас опухоль или боль в ногах?
    • Были ли у вас раньше тромбы?
    • Какие лекарства вы принимаете?
    • Вы недавно перенесли операцию или в последнее время были в длительных поездках?

    Ультразвуковой тест

    Ультразвук - это основной тест, используемый для диагностики ТГВ.Создает картину течения крови по венам.

    Если ваш врач считает, что вам нужно сдать больше анализов, вы можете пройти еще два или три ультразвуковых исследования в течение следующих 2 недель.

    Дополнительные тесты

    Можно использовать дополнительные тесты, если результаты ультразвукового исследования неясны. Эти тесты часто не нужны, но они могут помочь диагностировать или исключить тромб в ноге. Эти тесты могут включать:

    Если ваш врач подозревает, что у вас может быть тромбоэмболия легочной артерии, он или она может проверить ваши легкие.Для получения дополнительной информации см. Тему Легочная эмболия.

    Анализ разжижителя крови

    Если вы лечитесь антикоагулянтами, вам могут потребоваться периодические анализы крови, чтобы контролировать влияние антикоагулянта на кровь. Анализы крови включают:

    Тесты на проблемы со свертыванием крови

    Специальные анализы крови могут помочь выявить унаследованные проблемы свертывания крови, которые могут повысить риск образования тромбов, или помочь объяснить, почему у вас образовался тромб. Эти тесты проверяют наличие генетических состояний или определенных белков в вашей крови.

    Тестирование может быть проведено, если у вас есть или было одно или несколько из следующих:

    • Сгусток крови в вене без четкой причины
    • Сгусток крови в возрасте 45 лет или моложе
    • Сгусток крови в вене в необычном месте, например, в желудочно-кишечном тракте, головном мозге или руках
    • Член семьи первой степени родства (мать, отец, брат или сестра), у которого был тромб в вене до 45 лет или у него был проблемы со свертыванием крови

    Скрининг на эти проблемы среди населения в целом не проводится.

    Обзор лечения

    Основными целями лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ) являются:

    • Предотвратить увеличение сгустка крови.
    • Для предотвращения попадания тромба в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
    • Для предотвращения посттромботического синдрома, состояния, которое может вызывать боль, язвы и отек пораженной ноги.
    • Для предотвращения возврата тромбов.

    Медицина

    ТГВ обычно лечат с помощью антикоагулянтов.Эти лекарства часто называют разжижителями крови, но на самом деле они не разжижают кровь. Они предотвращают образование тромбов, увеличивая время, необходимое для образования тромба. Кроме того, антикоагулянты помогают предотвратить увеличение размеров существующих тромбов.

    Вы можете принимать антикоагулянты не менее 3 месяцев. Продолжительность будет варьироваться в зависимости от вашего собственного здоровья, места скопления тромба в ноге и вашего риска тромбоэмболии легочной артерии. сноска 1

    Для некоторых людей в больнице могут использоваться другие методы лечения.Эти методы лечения включают тромболитические препараты или фильтры полой вены. Эти методы лечения не распространены. Их можно использовать для людей, которые подвержены риску серьезных проблем с ТГВ.

    Для получения дополнительной информации об этих методах лечения см. Лекарства и другое лечение.

    Самопомощь

    Ваш врач может также порекомендовать самолечение для облегчения симптомов. Этот уход включает:

    Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

    Профилактика

    Профилактические меры могут быть использованы до и после любой процедуры или события, повышающего риск тромбоза глубоких вен (ТГВ).Эти меры включают:

    • Прием антикоагулянтов для предотвращения образования тромба.
    • Бросить курить , чтобы снизить риск образования тромбов.
    • Упражнение мышц голени для улучшения кровообращения в ногах. Поднимите пальцы ног к голове, чтобы икры ваших ног были вытянуты, затем расслабьтесь. Повторение. Это упражнение особенно важно выполнять, когда вы длительное время сидите.
    • Вставать с постели как можно скорее после болезни или операции. Очень важно приступить к работе как можно скорее. Если вы не можете встать с постели, выполняйте описанное выше упражнение для ног каждый час, чтобы кровь продолжала движение по ногам.
    • Использование компрессионные чулки, которые помогут предотвратить ТГВ, если вы находитесь в группе повышенного риска.

    Во время путешествия

    Сидя неподвижно во время длительного перелета или автомобильной поездки, повышается риск образования тромбов.Во время путешествий важно принимать меры для предотвращения образования тромбов, например, вставать и передвигаться каждый час или около того в длительном перелете.

    В больнице

    Устройства прерывистого пневматического сжатия (IPC) также используются для предотвращения DVT. Эти устройства надувают и сдувают ботинки до колен, что снижает скопление крови в ногах. Насосы IPC часто используются, когда люди остаются в больнице.

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) фокусируется на:

    • Безопасный прием антикоагулянтов (разжижителей крови).
    • Облегчение симптомов.
    • Ношение компрессионных чулок.

    Безопасный прием антикоагулянтов

    Если вы принимаете антикоагулянтное лекарство, также называемое разжижителем крови, вам необходимо предпринять дополнительные меры, чтобы избежать проблем с кровотечением. Эти шаги включают:

    • Предотвращение падений и травм.
    • Сообщите врачу обо всех других лекарствах, добавках и витаминах, которые вы принимаете.
    • Регулярно сдавайте анализы крови, если врач рекомендует вам.

    Для получения дополнительной информации см .:

    Облегчение симптомов

    Для облегчения таких симптомов, как боль и отек, ваш врач может порекомендовать:

    • Ходьба 5 или 6 раз в день, если возможно.
    • Поднимите ногу.
    • Ношение компрессионных чулок.

    Если вы не принимаете антикоагулянт, ваш врач может посоветовать вам принять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, для облегчения боли. Не принимайте НПВП, если ваш врач не скажет вам, что это безопасно для вас.

    Ношение компрессионных чулок

    Компрессионные чулки - это специально подогнанные чулки. Они крепче всего у ног. Они становятся все менее и менее тугими на ноге.

    Лекарства

    Антикоагулянты, также называемые разжижителями крови, используются для предотвращения и лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ).

    Эти лекарства предотвращают образование новых сгустков и предотвращают их увеличение в размерах. Они не разрушают и не растворяют существующие тромбы.

    Используются разные типы антикоагулянтов. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, какое лекарство вам подходит.

    Для профилактики можно использовать антикоагулянты:

    Для лечения вы можете принимать антикоагулянты не менее 3 месяцев. Продолжительность будет зависеть от вашего собственного здоровья, местоположения сгустка крови в ноге и вашего риска тромбоэмболии легочной артерии. сноска 2

    В больнице вам могут дать антикоагулянт в виде укола или через капельницу.После того, как вы пойдете домой, вы можете сделать себе прививки в течение нескольких дней. Для длительного лечения вы, скорее всего, примете таблетки.

    Выбор лекарств

    К антикоагулянтам относятся:

    • Apixaban (Eliquis).
    • Дабигатран (Прадакса).
    • Эдоксабан (Савайса).
    • Гепарин . Два типа гепарина:
      • Низкомолекулярный гепарин.
      • Нефракционированный гепарин.
    • Ривароксабан (Ксарелто).
    • Варфарин (например, кумадин).

    Тромболитические препараты обычно не используются для лечения ТГВ. Хотя они могут быстро растворять сгусток крови, тромболитики также значительно увеличивают риск серьезного кровотечения. Их можно использовать для людей, которые подвержены риску серьезных проблем с ТГВ.

    Как долго вам понадобятся лекарства?

    Если вы принимаете антикоагулянты после операции для предотвращения ТГВ, лекарство вам понадобится только на короткое время.Это может занять 2 недели или больше, в зависимости от лекарства и типа перенесенной операции.

    Для лечения тромбоза глубоких вен вы, скорее всего, будете принимать антикоагулянт не менее трех месяцев. Это может занять больше времени, в зависимости от вашего здоровья.

    Вы можете принимать антикоагулянты в течение длительного времени, возможно, всю оставшуюся жизнь, если у вас:

    • У вас раньше были сгустки крови, или у вас рак, или другие факторы риска, которые повышают вероятность того, что у вас появится еще один тромб.
    • Унаследовали проблемы со свертываемостью крови.

    Советы по безопасности при использовании антикоагулянтов

    Если вы принимаете антикоагулянт, вы можете принять меры для предотвращения кровотечения. Это включает предотвращение травм и при необходимости регулярные анализы крови.

    Хирургия

    Операция по удалению тромба проводится редко. Это считается только в том случае, если сгусток крови очень большой и блокирует крупный кровеносный сосуд. Операция увеличивает риск образования новых тромбов.

    Другое лечение

    Фильтры полой вены используются для некоторых людей с тромбозом глубоких вен.Например, фильтры полой вены могут использоваться, если человек не может принимать антикоагулянтные препараты. Это не обычное лечение.

    Фильтр полой вены вставлен в полую вену, большую вену, которая возвращает кровь к сердцу из брюшной полости и ног.

    Этот фильтр может предотвратить попадание тромбов в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Но фильтр не останавливает образование сгустка.

    Список литературы

    Цитаты

    1. Guyatt GH и др.(2012). Резюме: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд. - Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук , 141 (2, доп.): 7S – 47S.
    2. Guyatt GH и др. (2012). Резюме: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд. - Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук , 141 (2, доп.): 7S – 47S.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 4 марта 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Джеффри С. Гинзберг, доктор медицины, гематология

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »