• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз тонкой кишки


    Тромбоз кишечника: причины возникновения, мезентериальных сосудов

    Тромбоз кишечника представляет собой опасное заболевание, сопровождающееся изменением структуры сосудов органа. При его развитии отмечается отмирание определенных участков тканей по причине нехватки питательных веществ и кислорода. Проходимость сосудов нарушается в результате закупорки полости кровеносными сгустками – тромбами.

    Патологический процесс увеличивает вероятность смертельного исхода. Предотвратить осложнения помогает своевременное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

    В статье расскажем:

    Что такое тромбоз кишечника

    При тромбозе кишечника вероятность смертельного исхода составляет 90%

    Тромбоз кишечника чаще всего развивается у лиц пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями структуры сосудов. Из-за неблагоприятного прогноза лечение необходимо начинать незамедлительно. При тромбозе отмечается значительное сужение просвета сосудов.

    На их стенках формируются бляшки, препятствующие прохождению крови. В определенный момент отдельные участки кишечника перестают функционировать. Это спровоцировано некрозом мягких тканей.

    Под влиянием совокупности факторов увеличивается риск отрывания тромба. Этот процесс угрожает жизни пациента. Если не последует экстренного хирургического вмешательства, вероятность смертельного исхода составит 90%.

    Причины развития

    При наличии предрасполагающих факторов к развитию заболевания рекомендуется изучить патогенез тромбоза кишечника и причины его возникновения. Болезнь развивается в результате нарушения свертываемости крови.

    Сформироваться кровяной сгусток может в любой области сосудистой системой. Вместе с кровотоком он попадает в кишечник, провоцируя нарушение его работы. К причинам появления кровяного сгустка в кишечнике относят:

    1. Гипертония. Характеризуется ухудшением структуры сосудов. Патология сопровождается повышением артериального давления.
    2. Ревматизм. Представляет собой хронический воспалительный процесс в соединительной ткани. Провоцирует нарушение свертываемости крови и угнетает работу больного органа.
    3. Облитерирующий эндартериит. Заболевание характеризуется воспалительным процессом эпителия сосудистой стенки, способствующим закупорке сосуда.
    4. Сепсис. Развитие патологического процесса, при котором в крови образуются токсины.
    5. Атеросклероз. Представляет собой изменение структуры сосудов по причине нарушения липидного обмена в организме. Появление бляшек в сосудах вызывает увеличение вредного холестерина.

    Первые симптомы болезни

    Если у вас болезненные ощущения в животе, усиливающиеся после питья, сухость во рту и повышенная температура тела, то это может говорить о тромбозе кишечника

    Выраженность признаков заболевания зависит от формы поражения брыжеечной артерии. Симптомы в начале развития болезни размыты. Это усложняет диагностику. У людей молодого возраста признаки болезни менее заметны.

    После 50 лет симптоматика тромбоэмболии отличается выраженностью. Проявления недуга затрагивают живот и работу пищеварительных органов. Заподозрить о развитие патологического процесса можно по следующим симптомам:

    Уже через 6-12 часов после появления первых симптомов развивается инфаркт. Из-за отмирания болевых рецепторов наблюдается исчезновение болевого синдрома. Это дает неверное представление о самочувствии пациента.

    Еще через 12 часов отмечается сухость слизистых поверхностей, в частности – ротовой полости. На этом этапе болевой синдром возвращается. Учащается сердцебиение и повышается лейкоцитоз.

    Важно! В некоторых случаях тромбоз развивается после хирургического вмешательства.

    Стадии болезни

    Мезентериальный тромбоз кишечника протекает в несколько этапов. Каждый из них сопровождается определенными признаками. Выделяют следующие стадии патологического процесса:

    1. Ишемия кишечника. Сопровождается сильной рвотой с желчью и острой болью в животе. При вовремя принятых мерах существует возможность восстановления функционирование органа.
    2. Инфаркт кишечника. В результате закупорки сосудов происходит накопление токсических веществ в организме. Это приводит к симптомам интоксикации. В каловых массах появляются примеси крови. Диарея сменяется стойким запором. По причине сильных болевых ощущений возможен обморок. Кожа в пораженной области становится синюшного оттенка.
    3. Перитонит. Из-за отравления токсическими веществами отмечается нарушение работы кровеносной системы. Боль на этом этапе исчезает. Но в результате развития воспалительного процесса самочувствие пациента ухудшается. Усиливается рвота и развивается паралич конечностей.

    Разновидности болезни

    Симптомы в начальной стадии недостаточно выражены

    Тромбоз сосудов кишечника классифицируется по степени тяжести протекания. Известно, что венозный тромбоз менее прогрессивный, чем артериальный. Соответственно, симптомы в первом случае будут недостаточно выраженными. В медицине выделяют следующие степени патологического процесса:

    1. Субкомпенсированная. Отмечается частичное восстановление кровообращения за счет формирования коллатерального кровотока.
    2. Компенсированная. Сопровождается полным восстановлением функции кишечника.
    3. Декомпенсированная. Развивается необратимая ишемия кишечника, сопровождающаяся характерными признаками. Вероятность летального исхода крайне высока.

    Диагностика

    При подозрении на развитие тромбоза требуется госпитализировать больного. Диагноз ставится после получения результатов диагностических исследований. Необходимо пройти следующие процедуры:

    1. МРТ помогает определить, какой сосуд поврежден и насколько выражена патология.
    2. Биохимический анализ крови помогает выявить наличие воспалительного процесса.
    3. Ангиография сосудов кишечника дает достоверную информацию относительно расположения тромба.
    4. Лапароскопия считается не только диагностической, но и лечебной процедурой. Пр её проведении делаются проколы в животе. Через них вводят камеру, которая транслирует изображение на экран. При лапароскопии удается не только выявить патологию, но и сразу устранить её.
    5. Лапаротомия осуществляется тогда, когда проведение лапароскопии невозможно. В процессе диагностического исследования удаляют участок повреждения.

    Важность первой помощи

    От скорости оказания первой помощи зависит эффективность лечения. Если пропустить момент, когда необходимо срочно принять меры, последует летальный исход. При появлении острого болевого синдрома в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

    Принимать какие-либо меры самостоятельно категорически запрещено. Транспортировка в больницу осуществляется в лежачем положении.

    Процесс лечения

    Тромбоз кишечника лечится медикаментами только на начальной стадии

    Сразу после помещения пациента в стационар начинается лечение заболевания. Тромбоз лечится хирургическим путем. Медикаментозная терапия актуальна только на начальной стадии развития патологического процесса.

    В других случаях пораженная область кишки иссекается, а здоровые ткани сшиваются между собой. Иногда проводят шунтирование, позволяющее полностью нормализовать кровоток.

    Консервативная терапия

    В начале заболевания проводится консервативная терапия. Лечебные манипуляции направлены на снижение процесса свертываемости крови и нормализацию кровотока. Препараты, влияющие на вязкость крови, вводятся парентеральным путем на протяжении двух дней.

    Их вводят каждые 6 часов, что в совокупности составляет 4 вливания в день. Для разжижения крови чаще всего назначают Гепарин и его аналоги. Также делаются инъекции с дезагрегантами и тромболитиками. К препаратам этих категорий относят Гемодез, Трентал и Реополиглюкин.

    Хирургия

    Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника полностью устраняется только оперативным путем. Перед операцией пациента погружают в общий наркоз. Если некроз тканей развиться не успел, тромб устраняется щадящими методами. Обычно проводят эндартэктомию или эмболэктомию.

    При необходимости замены пораженного участка делают протезирование. При обширном перитоните удаляется существенная часть кишки. Осложнения и последствия

    Период восстановления после операции длительный. Для ускорения регенеративных процессов пациенту необходимо соблюдать рекомендации врачей. Лечение сосудистой патологии осуществляется в частной клинике или государственном медицинском учреждении.

    Первые 2 недели пациент находится в стационаре. Врачи в этот период пытаются предотвратить развитие послеоперационных осложнений. К ним относят:

    На заметку! В случае неудачного лечения сохраняется вероятность летального исхода.

    Реабилитация после операции

    После операции нужно есть каши и молочные продукты.

    В послеоперационный период следует соблюдать врачебные рекомендации. Категорически запрещено поднимать тяжести и выполнять спортивные упражнения. Первое время двигательная активность пациента максимально ограничена. Гигиенические процедуры проводятся под душем, ванну принимать нельзя.

    Особое внимание уделяется составлению рациона. В него входят каши и молочные продукты. Жирную и тяжелую пищу, фрукты, овощи и алкоголь следует исключить. В целях предотвращения повторного тромбообразования или тромбофлебита принимаются лекарственные препараты, подобранные врачом.

    Прогноз выживаемости

    Полностью избавиться от заболевания помогает только хирургическое вмешательство. После операции прогноз становится положительным в том случае, если пациент соблюдает назначенные рекомендации.

    При поражении тонкого кишечника лечение затруднительно. Эта область кишечника отвечает за всасываемость полезных веществ. Если после операции осталась незначительная часть тканей, возникают проблемы с жизнеобеспечением.

    Чаще всего это патология заканчивается некрозом органа. Если удалось предотвратить развитие перитонита, вероятность благоприятного исхода составляет 25%.

    Процент смертности в результате отрывания тромба достаточно высокий. Поэтому важно обнаружить патологию на раннем этапе.

    Интересно! Игнорирование симптомов интоксикации приводит к гибели пациента в течение двух суток. При осложненном течении венозного тромбоза летальный исход возможен на 5-6 день.

    Профилактические меры

    Врачи советуют отказаться от курения и не употреблять алкоголь

    Медики рекомендуют озадачиться профилактикой болезни даже в том случае, если его появление маловероятно. Главным фактором развития заболевания считают возраст после 55 лет. В этом случае следует с особой ответственностью подходить к профилактическим мерам. К ним относят следующее:

    1. Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Вредные привычки оказывают негативное влияние на состояние сосудов.
    2. Из рациона желательно исключить продукты с высоким содержанием жиров животного происхождения. Это позволит избежать повышения уровня вредного холестерина.
    3. Важно обеспечить питьевой режим. Регулярное употребление необходимого количества чистой воды оказывает разжижающее воздействие на кровь, что улучшает кровоток.
    4. Малоподвижный образ жизни – одна из причин ухудшения работы сосудистой системы. Рекомендуется заниматься спортом 1-2 раза в неделю. Приветствуются виды спорта, не перегружающие организм (плаванье, йога, лечебная гимнастика и т.д.).
    5. При недостатке витаминов следует прибегать к помощи витаминных комплексов. Особенно важно регулярно пополнять запас витаминов C, E, A и B.

    Тромбоз кишечника – серьезное заболевание, требующее незамедлительного вмешательства со стороны медиков. От скорости обращения к врачам зависит жизнь пациента.

    Поэтому не стоит игнорировать продолжительные боли в животе и другие сопутствующие симптомы. Своевременная операция позволит спасти жизни и сохранить функциональность органов пищеварения.

    .

    Пересадка тонкой кишки - NHS

    Трансплантация тонкой кишки (кишечника) - это операция по замене больной или укороченной тонкой кишки здоровой кишкой от донора.

    Это сложная и узкоспециализированная операция, которую проводят только четыре специализированных центра в Великобритании:

    Успешная пересадка тонкой кишки может позволить вам жить как можно более нормальной жизнью, хотя лекарства и регулярные осмотры будут необходимы на неопределенный срок.

    Когда необходима трансплантация тонкой кишки

    Трансплантация тонкой кишки может быть рассмотрена для людей с кишечной недостаточностью, у которых развиваются осложнения в результате полного парентерального питания (ПП), или если ПП невозможно.

    TPN - это когда человеку требуется, чтобы все его питание вводилось через капельницу в вену, потому что его кишечник не может абсорбировать питательные вещества из любой пищи, которую он ест.

    Кишечник или кишечная недостаточность означает, что кишечник человека не может усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи.Чаще всего это вызвано синдромом короткой кишки или нефункционирующим кишечником.

    Синдром короткой кишки

    Синдром короткой кишки - это когда большая часть тонкой кишки отсутствует, удалена или повреждена.

    Это может быть вызвано:

    Большинство людей с синдромом короткой кишки нуждаются в полном парентеральном питании (ПП).Во многих случаях это можно делать дома, не вызывая серьезных проблем.

    Однако длительное полное парентеральное питание иногда может привести к осложнениям, которые могут быть опасными для жизни.

    Эти проблемы включают:

    Оценка трансплантата

    Если вас рассматривают для трансплантации тонкой кишки, вас направят на обследование.Тесты будут проводиться в течение 1–3 недель, чтобы определить, является ли трансплантат лучшим лечением для вас.

    В зависимости от вашего общего состояния здоровья вам может потребоваться остаться в больнице на время проведения этих анализов, или вам может потребоваться только пойти в больницу для нескольких амбулаторных приемов.

    Тесты, которые у вас могут быть:

    Во время оценки у вас будет возможность встретиться с членами команды трансплантологов и задать вопросы.

    Координатор по трансплантации расскажет вам и вашей семье о том, что происходит, а также о рисках, связанных с трансплантацией тонкой кишки.

    Когда оценка будет завершена, будет принято решение о том, является ли трансплантация тонкой кишки лучшим вариантом для вас.

    Может быть непригодным, если:

    В ожидании трансплантации тонкой кишки

    Если вы подходите для трансплантации тонкой кишки и не можете получить живое пожертвование от члена семьи, вы будете помещены в национальный список ожидания.

    Если вы находитесь в списке ожидания, центр трансплантации должен будет связаться с вами в кратчайшие сроки, как только орган станет доступен для трансплантации, поэтому вы должны сообщить персоналу, если есть какие-либо изменения в ваших контактных данных.

    Обычно с вами свяжутся до того, как хирурги-трансплантологи смогут оценить пригодность пожертвованных органов, а это значит, что есть вероятность, что вас могут несколько раз вызвать из-за «ложных тревог» до того, как операция в конечном итоге будет сделана.

    Продолжительность ожидания зависит от:

    В среднем люди ждут около 2 месяцев до трансплантации тонкой кишки.

    Пока вы ждете, о вас позаботится врач, который направил вас в центр трансплантологии.

    Ваш врач будет информировать команду трансплантологов об изменениях вашего состояния.Иногда требуется повторная оценка, чтобы убедиться, что вы все еще подходите для пересадки.

    Виды трансплантационных процедур

    Существует три основных типа процедур трансплантации:

    Иногда можно сделать трансплантацию тонкой кишки, используя часть кишечника, пожертвованную живым членом семьи.

    В этих случаях донору потребуется операция, при которой отданная часть кишечника удаляется, а оставшиеся части кишечника соединяются вместе.

    Как проводится трансплантация тонкой кишки

    Трансплантация тонкой кишки проводится под общим наркозом и занимает от 8 до 10 часов, хотя может и дольше.

    После удаления пораженного кишечника ваши кровеносные сосуды соединяются с кровеносными сосудами пересаженного кишечника.Затем пересаженный кишечник подключается к пищеварительному тракту или к тому, что осталось от кишечника.

    Ваш хирург сформирует илеостому, при которой часть тонкой кишки отводится через отверстие в брюшной полости, которое называется стомой.

    После операции илеостома позволяет пищеварительным отходам выходить из организма через стому во внешний мешок. Это также позволяет бригаде по трансплантации оценить состояние вашего пересаженного кишечника.

    В зависимости от вашего здоровья и успеха операции через несколько месяцев после трансплантации кишечник может быть восстановлен, а илеостома закрыта, но это не всегда возможно.

    Выздоровление в больнице

    Сразу после трансплантации тонкой кишки вас доставят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) под тщательным наблюдением. Это делается для того, чтобы команда трансплантологов могла проверить, принимает ли ваш организм новый орган.

    Находясь в отделении интенсивной терапии, у вас будут в венах разные трубки для подачи лекарств и жидкостей, и вы будете подключены к оборудованию для мониторинга.

    У вас также может быть регулярная биопсия кишечника, при которой для исследования берутся небольшие образцы ткани с использованием илеостомы, созданной хирургом.

    В качестве альтернативы вы можете пройти эндоскопию, когда длинная тонкая трубка с камерой на конце вводится в стому для исследования внутренней части кишечника.

    Команда трансплантологов может определить, отторгает ли ваше тело донорский кишечник, по результатам биопсии. Если это так, вам будет предложено дополнительное лечение лекарствами для подавления вашей иммунной системы (иммунодепрессанты).

    Как только вы начнете выздоравливать, вас обычно переводят в специализированное отделение трансплантации, где вам будут продолжать вводить обезболивающие, иммунодепрессанты и питание через трубку в вену (TPN).

    Со временем большинство людей может перейти от полного парентерального питания к нормальному питанию через рот.

    Восстановление дома

    В среднем люди, перенесшие трансплантацию тонкой кишки, выписываются из больницы примерно через 4–6 недель.

    Если вы живете далеко от больницы, вам, возможно, придется остановиться в помещении, предоставленном близлежащей больницей, в течение 1-2 месяцев после выписки, чтобы вы могли наблюдать за вами и быстро лечить в случае возникновения каких-либо проблем.

    Вам дадут иммунодепрессант, чтобы предотвратить отторжение трансплантата вашим организмом. Вам нужно будет принимать это лекарство до конца жизни.

    В течение первых нескольких недель или месяцев после выписки из больницы вам нужно будет продолжать регулярные анализы крови и эндоскопии, но со временем они будут проводиться реже. В конце концов, вам может понадобиться посещать хирурга только раз в год и сдавать анализы крови каждые несколько месяцев.

    Хотя полное выздоровление после трансплантации тонкой кишки может занять много времени и есть риск потенциально серьезных осложнений, цель операции - позволить вам в конечном итоге жить как можно более нормальной жизнью, включая работу, получать удовольствие от хобби и жить самостоятельно.

    Риски трансплантации тонкой кишки

    Как и все виды хирургии, пересадка тонкой кишки сопряжена с риском.

    Более совершенные лекарственные препараты против отторжения, усовершенствованные хирургические процедуры и лучшее понимание иммунной системы организма в последние годы увеличили число успешных трансплантаций кишечника и улучшили показатели выживаемости.

    Однако потенциально серьезные осложнения все же могут произойти:

    Из-за этих рисков и общего плохого состояния здоровья людей, которым предполагается пересадка тонкой кишки, некоторые люди умирают в течение нескольких лет после процедуры.

    Однако большинство взрослых и детей, перенесших операцию, живут как минимум еще 5 лет.

    Отклонение

    Отторжение - нормальная реакция организма. Когда пересаживается новый орган, иммунная система вашего организма воспринимает это как угрозу и вырабатывает антитела, которые могут помешать правильной работе органа.

    Иммунодепрессанты, ослабляющие вашу иммунную систему, назначаются во время и после трансплантации и должны приниматься пожизненно, чтобы снизить риск отторжения донорской кишки вашим организмом.

    Помимо прекращения нормальной работы донорского органа, отторжение может иногда означать, что бактерии, обнаруженные в тонкой кишке, могут попасть в ваш кровоток и вызвать серьезную широко распространенную инфекцию.

    Команда трансплантологов будет внимательно следить за вами после операции, чтобы снизить этот риск.

    Есть еще один редкий тип отторжения, при котором иммунные клетки, пересаженные с новым органом, борются с клетками хозяина.

    Это называется болезнью трансплантата против хозяина (GvHD).РТПХ может произойти в течение нескольких недель после трансплантации или, что реже, через несколько месяцев или даже лет.

    В некоторых случаях, когда пересадка не удалась, вас могут снова поставить в список ожидания на повторную пересадку.

    Последняя проверка страницы: 16 сентября 2019 г.
    Срок следующей проверки: 16 сентября 2022 г.

    .

    Ассистент радиолога: опухоли тонкого кишечника

    Обычно ГИСО представляет собой хорошо выраженную экзофитную массу с неоднородным усилением и четким границами с брыжейкой.
    Внутрипросветное образование встречается гораздо реже.

    Непроходимость встречается редко, потому что GIST не затрагивают периферическую стенку кишечника, в отличие от аденокарциномы.
    В отличие от карциноидных опухолей, первичное поражение в ГИСО велико.
    И ГИСО, и лимфома могут указывать на аневризматическое расширение кишечника.

    Метастазы в печени обычно гиперваскулярны и могут быть пропущены на КТ одной фазы воротной вены.
    Метастазы в лимфатические узлы обычно не видны.
    Если обнаружена лимфаденопатия, следует рассмотреть другой диагноз.
    Брыжеечные или сальниковые метастазы чаще встречаются при рецидиве заболевания, чем при первом обращении.
    Считается, что это происходит из-за разлива опухоли во время операции.
    Эти метастазы можно легко пропустить, так как они часто имеют центр с низкой плотностью.

    После химиотерапии (иматиниб или гливек) метастазы в печени и брыжейке становятся гиповаскулярными или даже кистозными.

    Несмотря на радикальную хирургическую резекцию, у 40–90% пациентов наблюдается рецидив заболевания печени или брыжейки.
    Гливек можно назначать при метастазах.

    .

    Венозная тромбоэмболия | NHLBI, NIH

    В этом исследовании будет оцениваться лекарство под названием изокверцетин, чтобы увидеть, может ли оно предотвратить венозную тромбоэмболию (ВТЭ) у пациентов, получающих лечение от рака поджелудочной железы, колоректального рака и немелкоклеточного рака легких. Для участия в этом исследовании вам должно быть не менее 18 лет, и вам не должен быть поставлен диагноз ВТЭ в течение последних двух лет. Исследование проводится в девяти местах в Калифорнии, Коннектикуте, Мэне, Массачусетсе, Миссури, Вермонте и Вашингтоне, округ Колумбия.С.

    В этом исследовании тестируется шестинедельный курс разжижающих кровь лекарств для лечения венозных тромбоэмболий (ВТЭ), чтобы выяснить, являются ли они столь же эффективными, как стандартный трехмесячный курс лечения. Для участия в этом исследовании вы или ваш ребенок должны быть моложе 21 года. Это исследование проводится в 54 местах в Алабаме, Аризоне, Калифорнии, Коннектикуте, Флориде, Джорджии, Иллинойсе, Индиане, Кентукки, Мэриленде, Массачусетсе, Мичигане, Миссури, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Северной Каролине, Огайо, Оклахоме, Орегоне, Пенсильвании, на юге страны. Каролина, Техас, Юта, Вирджиния, Висконсин, Австралия, Австрия, Канада, Израиль и Нидерланды.

    В этом исследовании будут изучены привычки к физической активности среди детей, выздоравливающих после тромбоза глубоких вен (ТГВ), чтобы выяснить, может ли фитнес-трекер помочь им поддерживать регулярную физическую активность. В исследовании также будет оцениваться влияние физических упражнений на их здоровье и качество жизни. Для участия в этом исследовании вашему ребенку должно быть от 7 до 21 года. Исследование находится в Далласе, штат Техас.

    В этом исследовании изучается, почему некоторые люди испытывают осложнения после лечения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.Для участия в этом исследовании вы должны быть недавно лечились от ВТЭ и быть моложе 21 года. Это исследование находится в Далласе, штат Техас.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »