• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз толстой кишки


    Причины возникновения тромбоза кишечника, диагностика и методы лечения

    Современные люди сталкиваются со многими опасными осложнениями, связанными с образом жизни и питанием. Тромбоз кишечника и причины возникновения серьезных осложнений также во многом зависят от этого. В немалой степени риск определяется приобретенными ранее заболеваниями.

    Тромбоз кишечника что это?

    Тромбоз тонкой или толстой кишки – осложнение, связанное с острым нарушением кровотока в сосудах кишечника по причине закупорки тромбами. Нарушения могут возникать в верхней, чревной или брыжеечной артериях. При этом начинается отмирание тканей той части кишечника, которую снабжал кровью закупоренный сосуд.

    Тромбоз кишечника

    Болезнь чаще всего поражает тонкий кишечник. Заболевание редко встречается у молодых людей, а с возрастом вероятность развития неуклонно повышается, особенно на фоне атеросклероза или других болезней сердечно-сосудистой системы.

    Острый тромбоз кишечника относится к состояниям, угрожающим жизни пострадавшего.

    Тромбоз требует немедленного хирургического лечения, однако даже такая мера – не гарантия сохранения жизни. Прогноз после операции неблагоприятный – летальность достигает 90%.

    Этиология и механизм развития

    Классификация причин возникновения тромбозов:

    Атеросклероз как причина тромбоза

    Симптомы

    Если появился тромб в кишечнике, симптомы и клинические признаки у взрослых зависят от степени перекрытия кровотока в пораженном сосуде.

    Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника сопровождается следующими симптомами:

    Диагностика

    Методы дифференциальной диагностики включают лабораторные и инструментальные тесты:

    Лапароскопия

    Лечение

    При появлении признаков тромбоза или подозрительных симптомов необходимо незамедлительно обращаться за неотложной помощью, чтобы успеть вылечить пациента.

    Хирургия – единственный способ устранения последствий, при котором врач шунтирует пораженный кровеносный сосуд на острой стадии ишемии или удаляет часть кишечника.

    Методы терапии зависят от стадии развития болезни:

    В случае успешной операции и восстановления функций кишечника пациент направляется на домашнее лечение с учетом рекомендаций специалистов. После первичного эпизода сохраняется повышенный риск тромбообразования и закупорки артерий в любой части организма. Тромбы – главная причина большинства инфарктов и инсультов.

    Не стоит игнорировать подозрительные симптомы. Обращаться за помощью необходимо при резком появлении болевых ощущений и, особенно, при их стремительном нарастании. При развитии многих осложнений счет идет на минуты. Поэтому так важно не тянуть время, чтобы спасти жизнь человека.

    Видео о симптомах и лечении мезентериального тромбоза:

    Загрузка...

    Тромбоз | Johns Hopkins Medicine

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют кровеносные сосуды. Выделяют 2 основных типа тромбоза:

    Что вызывает тромбоз?

    Венозный тромбоз может быть вызван:

    • Заболевание или повреждение вен ног
    • Невозможность передвигаться (неподвижность) по любой причине
    • Сломанная кость (перелом)
    • Некоторые лекарственные средства
    • Ожирение
    • Наследственные расстройства или большая вероятность наличия определенного расстройства на основе ваших генов
    • Аутоиммунные заболевания, повышающие вероятность свертывания крови
    • Лекарства, повышающие риск свертывания крови (например, некоторые противозачаточные препараты)

    Артериальный тромбоз может быть вызван затвердением артерий, называемым артериосклерозом.Это происходит, когда жировые отложения или отложения кальция вызывают утолщение стенок артерий. Это может привести к накоплению жирового материала (так называемого налета) на стенках артерии. Этот налет может внезапно лопнуть (разрыв) с образованием тромба.

    Артериальный тромбоз может возникать в артериях, снабжающих кровью сердечную мышцу (коронарные артерии). Это может привести к сердечному приступу. Когда артериальный тромбоз кровеносного сосуда головного мозга возникает, это может привести к инсульту.

    Каковы факторы риска тромбоза?

    Многие факторы риска венозного и артериального тромбоза совпадают.

    Факторы риска венозного тромбоза могут включать:

    • В семейном анамнезе тромб в вене глубоко в теле, называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ)
    • История ДВТ
    • Гормональная терапия или противозачаточные таблетки
    • Беременность
    • Повреждение вены, например хирургическое, перелом кости или другая травма
    • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
    • Наследственные нарушения свертываемости крови
    • Катетер центральный венозный
    • Пожилой возраст
    • Курение
    • Избыточный вес или ожирение
    • Некоторые состояния здоровья, такие как рак, болезни сердца, болезни легких или болезнь Крона

    Факторы риска артериального тромбоза могут включать:

    • Курение
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Холестерин высокий
    • Недостаточная активность и ожирение
    • Плохое питание
    • Семейный анамнез артериального тромбоза
    • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
    • Пожилой возраст

    Каковы симптомы тромбоза?

    Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

    • Боль в одной ноге (обычно в икре или внутренней поверхности бедра)
    • Отек ноги или руки
    • Боль в груди
    • Онемение или слабость с одной стороны тела
    • Внезапное изменение вашего психического состояния

    Симптомы тромбоза могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируется тромбоз?

    Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

    • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для проверки кровотока в артериях и венах.
    • Анализы крови. Сюда могут входить тесты, чтобы проверить, насколько хорошо ваша кровь свертывается.
    • Венография. Для этого теста вам в вены вводят краситель. Затем делается рентген, чтобы показать кровоток и найти сгустки. Краситель делает ваши вены более заметными на рентгеновских снимках.
    • МРТ, МРА или КТ. Используемая процедура визуализации будет зависеть от типа имеющегося у вас сгустка крови и его местонахождения.

    Как лечат тромбоз?

    Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • Как вы больны
    • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
    • Если ожидается ухудшение вашего состояния
    • Что бы вы хотели сделать

    Лечение может включать:

    • Разжижающие кровь препараты (антикоагулянты)
    • Тонкие трубки (катетеры) для расширения пораженных сосудов
    • Трубка (стент) из проволочной сетки, которая удерживает кровеносный сосуд в открытом состоянии и не дает ему закрываться
    • Лекарства, препятствующие образованию тромбов или растворяющие их

    Ваш лечащий врач может посоветовать другие методы лечения.

    Каковы осложнения тромбоза?

    Тромбоз может блокировать кровоток как в венах, так и в артериях. Осложнения зависят от того, где находится тромбоз. К наиболее серьезным проблемам относятся инсульт, сердечный приступ и серьезные проблемы с дыханием.

    Можно ли предотвратить тромбоз?

    Вы можете снизить риск тромбоза:

    • Действует
    • Как можно скорее вернуться к физической активности после операции
    • Разминка ног во время длительных поездок
    • Отказ от курения
    • Похудание
    • Решение других проблем со здоровьем, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина

    Ключевые моменты

    • Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют вены или артерии.
    • Симптомы включают боль и отек в одной ноге, боль в груди или онемение одной стороны тела.
    • Осложнения тромбоза могут быть опасными для жизни, например, инсульт или сердечный приступ.
    • Лечение включает лекарства, разжижающие кровь или предотвращающие образование тромбов, а также использование стентов или катетеров для открытия закупоренных сосудов.
    • Профилактика включает в себя активный образ жизни, отказ от курения, снижение веса и лечение других заболеваний.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    .

    Тромбоз и эмболия: симптомы, причины и лечение

    Тромбоз и эмболия - это разные состояния, но оба они характеризуются образованием тромба. Тромбоз возникает, когда в кровеносном сосуде образуется тромб или сгусток крови. В результате кровоток по сосуду уменьшается. При эмболии кусочек сгустка крови (эмбола), инородный объект или другое вещество тела застревает в кровеносном сосуде. Это в значительной степени затрудняет кровоток.

    Этот сгусток может перемещаться по телу.Тромбоэмболия, подобное заболевание, - это когда эмболия из сгустка крови конкретно вызывает снижение кровотока. У многих людей образуются тромбы, и у каждого состояния есть много причин. В случаях, когда кровоток блокируется в глубокой вене или крупной артерии, существует гораздо больший риск для здоровья.

    Сравнение тромбоза и эмболии

    Тромбоз

    Эмболия

    Состояние

    В кровеносном сосуде образуется сгусток крови, затрудняющий кровоток.Сгусток, тромб, не перемещается в разные части тела.

    Сгусток крови полностью или частично отделяется от своего места, вызывая закупорку части тела. Образовавшийся сгусток называется эмболом и может перемещаться в другую часть тела.

    Классификация

    Тромбоз подразделяется на венозный (образованный в вене) и артериальный (образованный в артерии) тромбоз.

    Эмболия классифицируется как артериальная эмболия и венозная эмболия.Первый приводит к закупорке сосуда в любой части тела из-за движущегося сгустка.

    Причины

    • Причины тромбоза включают нарушение кровотока, гиперкоагуляцию и повреждение эндотелиальной оболочки кровеносного сосуда.
    • Венозный тромбоз вызывается заболеванием или травмой вен на ногах, переломом, ожирением, приемом некоторых лекарств, наследственными заболеваниями, аутоиммунными нарушениями и неподвижностью.
    • Предполагается, что причиной артериального тромбоза является уплотнение артерий, в которых отложения жира или кальция утолщают стенки артерий.
    • Причины эмболии в первую очередь включают тромбоз глубоких вен, при котором сгусток образуется глубоко в сосудах бедра или ноги. Если он вырвется из участка, это может вызвать закупорку других частей тела. Другие причины включают атеросклероз, эндокардит, фибрилляцию предсердий и митральный стеноз.
    • Артериальные эмболии вызываются сгустками крови. Поврежденные артерии, болезни и другие проблемы со здоровьем являются основными причинами. Высокое кровяное давление также является частой причиной, поскольку оно ослабляет стенки артерий, что облегчает накопление крови и образование сгустков. Другие частые причины образования тромбов включают курение, высокий уровень холестерина, травмы и болезни сердца.
    • Причины тромбоэмболии легочной артерии (сгустки в легких) обычно включают сгусток крови в глубокой вене ноги, который попадает в легкие и застревает в меньшей легочной артерии.Это также вызвано небольшими массами инфекционного материала, жиром, выделяемым в кровоток после травм, пузырьками воздуха после травм или хирургических операций и быстрорастущими опухолями.

    Симптомы

    Симптомы тромбоза включают следующее:

    • Отек одной ноги или руки
    • Боль или болезненность в ноге (напоминающие ощущение судороги или ощущение спазма лошади Чарли)
    • Изменение цвета кожи на красный или синий
    • Рука или нога теплые на ощупь
    • Варикозное расширение вен

    Симптомы эмболии включают следующее:

    • Одышка
    • Необъяснимый кашель (кровянистая слизь)
    • Нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение, отсутствие пульса
    • Острая боль в груди (колющее ощущение)
    • Повышенная потливость и зябкость
    • Покалывание, онемение или боль в мышцах
    • Бледная кожа
    • Чувство слабости

    Осложнения

    Существует два основных осложнения тромбоза, включая тромбоэмболию легочной артерии и посттромботический синдром.Посттромботический синдром - это когда у пациента развиваются долгосрочные симптомы в икре, включая боль, отек, сыпь и язвы. P

    Осложнения эмболии включают остановку сердца и внезапную смерть, аномальное сердцебиение, шок, инфаркт легкого (гибель части легкого), парадоксальную эмболию и легочную гипертензию. В некоторых случаях осложнение может включать скопление жидкости между внешней оболочкой легких и внутренней оболочкой грудной полости. P

    Дифференциальные методы лечения тромбоза и эмболии

    Лечение тромбоза

    Лечение тромбоза зависит от локализации сгустка.Варианты лечения артериальных сгустков тромбоза глубоких вен включают следующее:

    • Антикоагулянты / разбавители крови: Эти лекарства можно вводить или принимать перорально в виде таблеток, и они снижают способность организма к свертыванию. Хотя они не разрушают существующие тромбы, они могут предотвратить их рост и снизить риск их дальнейшего развития. Врачи будут вводить препарат под кожу в течение нескольких дней, прежде чем прописать таблетки для дальнейшего разжижения крови. Рецепт таблеток можно принимать не менее трех месяцев, в зависимости от рекомендации врача.
    • Разбиватели сгустков: В серьезных случаях и если лекарства не дают хороших результатов, врачи могут прописать лекарства, разрушающие сгустки. Они известны как тромболитики или тромболитики. Их можно вводить через капельницу или катетер, и они могут вызвать серьезное кровотечение при неправильном приеме.
    • Фильтры: Если вы не можете принимать лекарства, разжижающие кровь, фильтр может быть установлен в крупную вену в брюшной полости. Этот фильтр в вашей полой вене может препятствовать тому, чтобы сгустки, которые вырвались наружу, попали в ваши легкие и стали причиной более серьезного сгустка.
    • Компрессионные чулки: Если отек является вашим основным симптомом, эти чулки можно носить.

    Лечение эмболии

    Лечение эмболии зависит от тяжести состояния. Врачи могут назначить антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики и обезболивающие. Если кровоток полностью заблокирован, врачи могут предложить ангиопластику, артериальное шунтирование или эмболэктомию (сгусток удален хирургическим путем). Некоторые методы лечения тромбоза также могут использоваться для лечения этого состояния.

    Самый важный способ предотвратить образование тромба в организме - это проявлять активность. Узнайте, подвержены ли вы риску и как предотвратить образование сгустков. Вы можете изучить семейную историю болезней, распознать признаки и симптомы, передвигаться, если вы долгое время сидели, поддерживать здоровый вес и бросить курить, если вы это делаете. Узнать о своем состоянии и позаботиться о своем здоровье - это простой и управляемый способ предотвратить образование тромбов и сохранить свое здоровье.

    Связанный:

    Пациенты с астмой имеют повышенный риск тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен

    Ежедневное употребление мяса и яиц может увеличить образование тромбов


    .

    Тромбоз

    Ревматология

    ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
    • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
    • Учебная программа
    • Pre-Med
      • Биология
      • Химия
      • Физика
      • Статистика
    • Доклиническая учебная программа
      • Анатомия
      • Бихевиоризм
      • Биохимия
      • Биомедицинские науки
      • Эмбриология
      • Эпидемиология и биостатистика
      • Гистология
      • Иммунология
      • Микробиология
      • Патология
      • Фармакология
      • Физиология
    • Клиническая программа
      • Анестезиология
      • Кардиология
      • Дерматология
      • Скорая помощь
      • Эндокринология
      • Семейная медицина
      • Гастроэнтерология
      • Гинекология
      • Гематология
      • Гепатология
      • Инфекционные болезни
      • Медицинская генетика
      • Неврология
      • Офтальмология
      • Отоларингология (ЛОР)
      • Онкология
      • Ортопедия
      • Психиатрия
      • Педиатрия
      • Радиология
      • Ревматология
      • Болезни репродуктивной системы
      • Респираторная медицина
      • Хирургия
      • Нефрология / урология
      • Сосудистая медицина
    .

    Диагностика и лечение тромбоза верхних офтальмологических вен

    Авторы: Джая Бадхвар Кумар, доктор медицины, Бетси Колон-Асеведо, доктор медицины, и Джейсон Лисс, доктор медицины
    Отредактировали Шарон Фекрат, доктор медицины, и Ингрид У. Скотт, доктор медицины, магистр здравоохранения

    Скачать PDF

    Хотя редко, но тромбоз верхней офтальмологической вены (SOVT) может привести к серьезным осложнениям, если он не будет обнаружен и не лечится быстро и надлежащим образом. 1,2 Хотя точный патогенез SOVT неясен, известно, что определенные факторы предрасполагают людей к этому состоянию (что не следует путать с окклюзией вены верхней ветви сетчатки).Для постановки диагноза требуется высокий уровень подозрительности.

    Этиология и факторы риска

    Застой верхней офтальмологической вены (SOV) может возникать в результате инфекции, травмы, воспаления, состояний гиперкоагуляции, новообразования и скученности глазницы. 3 У пациентов с инфекцией орбиты сопутствующая закупорка орбиты может спровоцировать воспалительный каскад, который завершается тромбофлебитом с образованием тромба; в качестве альтернативы тромбоз может быть вызван прямой инвазией патогена в сосуды.Бактерии-вредители могут быть аэробными или анаэробными, причем наиболее распространенными возбудителями являются Staphylococcus aureus и анаэробные стрептококки. 1,4

    АНАТОМИЯ. Верхняя глазничная вена берет начало в надосредиальной орбите, проходит через верхнюю глазничную щель и заканчивается в кавернозном синусе.

    Презентация

    Пациенты с SOVT могут жаловаться на боль и отек в области глазницы или лица, двоение в глазах или снижение зрения.Клинические данные обычно указывают на орбитальный процесс и, в зависимости от конкретной этиологии, могут включать проптоз, хемоз, офтальмоплегию и птоз. Зрительный нерв может быть поражен компрессией с клиническими признаками оптической невропатии, такими как снижение остроты зрения, нарушение цветового зрения и относительный афферентный дефект зрачка. 1,4,5

    SOVT может прогрессировать до тромбоза кавернозного синуса (CST), и у пациента могут быть оба состояния на момент обращения.

    СОВТ ВТОРИЧНЫЙ ПО СЕПСИСУ.(2A) 50-летний мужчина с диабетом поступил с метициллин-устойчивой бактериемией S. aureus , эндокардитом и впервые возникшим флебитом левого черепа с сопутствующей болью в левом глазу. Острота зрения на левый глаз 20/50; присутствовали птоз, проптоз, хемоз и неполная офтальмоплегия. (2B) МРТ показывает дефект гипоинтенсивного наполнения T2 в левой верхней офтальмологической вене, что указывает на SOVT. Отек верхней глазницы распространяется на левую верхнюю прямую мышцу.После того, как пациенту назначили ванкомицин внутривенно и гепарин внутривенно, ВА улучшилась до 20/25, а проптоз, птоз и офтальмоплегия полностью исчезли.

    Диагностика и обслуживание

    На ранних стадиях слегка увеличенный SOVT может быть пропущен на компьютерной томографии, а снижение кровотока через SOV и кавернозный синус может быть незаметным. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная венография более чувствительны на ранней стадии заболевания и рекомендуются при подозрении на SOVT или CST. 1,4 МРТ может продемонстрировать расширенный SOV и увеличение экстраокулярных мышц. Допплерография с ультразвуком также может использоваться для подтверждения отсутствия кровотока в SOV. 6

    Системные ассоциации. Пациенты с SOVT должны быть обследованы после консультации с терапевтом на предмет основного системного заболевания. Лабораторное исследование должно включать общий анализ крови на лейкоцитоз или сдвиг влево, увеличение соотношения незрелых и зрелых лейкоцитов.

    Может быть показано воспалительное и аутоиммунное обследование, включая лабораторные тесты на сывороточный ангиотензин-превращающий фермент, ревматоидный фактор, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антимикросомные антитела и функцию щитовидной железы. 1,7 Рентген грудной клетки также может быть показан для оценки саркоидоза.

    Если нет признаков инфекции или воспаления, может потребоваться оценка состояния гиперкоагуляции, включая фактор V Лейден, мутацию гена протромбина, волчаночный антикоагулянт и антитромбин III. 1

    SOVT В МУТАЦИИ ПРОТРОМБИНА. (3A, 3B) 54-летняя женщина с мутацией гена протромбина в анамнезе обратилась через два дня после ухудшения боли в правом глазу и головной боли. У нее была острота зрения 20/30 на оба глаза, с правой стороны были очевидны птоз и проптоз. (3C) МРТ с контрастированием показывает повышенную плотность канальцев в правой верхней глазной вене без признаков тромбоза кавернозного синуса.Ее лечили гепарином внутривенно и назначили пероральный антикоагулянт ривароксабан. В конечном итоге у нее было полное исчезновение птоза и проптоза.

    Менеджмент

    Соответствующее лечение SOVT зависит от этиологии.

    Антибиотики. Инфекция - одна из наиболее частых причин SOVT и ассоциированной CST. По этой причине до получения результатов посева рекомендуется эмпирическое лечение антибиотиками широкого спектра действия.Ванкомицин и цефтазидим представляют собой типичную начальную схему лечения. 8

    Антибиотики следует продлить на две недели после клинического разрешения инфекции, поскольку патогены могут быть изолированы внутри тромба. 4 Если нет признаков местной инфекции, следует рассмотреть возможность удаленного очага, например, бактериального эндокардита. 5

    Антикоагулянт. Роль антикоагулянтной терапии при изолированном SOVT неясна. Тем не менее, SOVT, который не лечится антикоагулянтом, может прогрессировать до CST, и некоторые данные подтверждают антикоагулянтный режим при CST. 2 Таким образом, если нет противопоказаний к антикоагуляции, таких как факторы риска внутричерепного или забрюшинного кровотечения, следует начать системную антикоагуляцию. 4

    Рекомендуемым лечением является внутривенный (IV) гепарин с скорректированной дозой. Одно рандомизированное контролируемое исследование предлагает болюсную внутривенную инъекцию 3000 МЕ с последующей непрерывной внутривенной инфузией от 25000 до 65000 МЕ / день, скорректированную в соответствии с протромбиновым временем (ЧТВ), так что ЧТВ удваивается, но не превышает 120 секунд. 9

    Стероиды. Роль кортикостероидов в SOVT также неоднозначна. 2,8 Хотя ограничение воспаления тромбофлебита в узких пределах орбиты было бы полезным, соотношение риска и пользы этого вмешательства не было определено.

    Если этиология инфекционная, стероиды обычно не назначаются в острой фазе заболевания, а пациенты получают лечение внутривенно антибиотиками и антикоагулянтами.Если этиология неинфекционная, высокие дозы стероидов могут быть использованы в острой фазе с последующим медленным снижением в течение нескольких недель.

    Было высказано предположение, что неинфекционная SOVT может быть вариантом идиопатического воспалительного заболевания орбиты, которое может реагировать на стероиды.

    Хирургия. Хирургическое вмешательство показано при наличии абсцесса орбиты или пазухи для скорейшего удаления основного источника инфекции. 2

    Если скученность орбиты вызывает потерю зрения, для некоторых пациентов может быть выбрана орбитальная декомпрессия.

    ___________________________

    1 Lim LH et al. Глаз. 2014; 28 (3): 348-351.

    2 Desa V, Green R. J Oral Maxillofac Surg. 2012; 70 (9): 2085-2091.

    3 Grassi MA et al. Surv Ophthalmol. 2003; 48 (5): 555-561.

    4 Cumurcu T. et al. Семин офтальмол. 2013; 28 (2): 58-60.

    5 Berenholz L et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998; 124 (1): 95-97.

    6 Flaharty PM et al. Arch Ophthalmol. , 1991; 109 (4): 582-583.

    7 Park HS et al. J Craniofac Surg. 2014; 25 (4): e322-324.

    8 Schmitt NJ et al. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2005; 21 (5): 387-389.

    9 Einhaupl A et al. Ланцет . 1991; 338 (8767): 597-600.

    ___________________________

    Доктор Кумар - ординатор-офтальмолог, Доктор Колон-Асеведо - научный сотрудник окулопластической и реконструктивной хирургии, и доктор.Лисс - окулопластический хирург; все они находятся в Duke Eye Center в Дареме, Северная Каролина.Авторы не сообщают о связанных финансовых интересах.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »