• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз сосудов верхней конечности


    Тромбофлебит верхних конечностей: симптомы и лечение

    Тромбофлебит – это воспаление стенки вены, характеризующееся поражением эндотелия и формированием тромба в просвете сосуда. Патологический процесс может развиваться как на верхних, так и на нижних конечностях. Он может быть:

    Тромбофлебит необходимо отличать от другого заболевания – флеботромбоза – поражения вен без воспаления, характеризующегося только образованием тромба.

    Причины и симптомы патологии

    Этиология поражения вен на руках:

    1. Генетическая предрасположенность к травматизации эндотелия стенки сосудов.
    2. Перенесенные операции, ожирение, сахарный диабет, эндокринные заболевания, нарушающие обмен веществ, и сердечная недостаточность могут быть причинами дисфункции свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов.
    3. Инфекция или острый воспалительный процесс в окружающих тканях переходит на стенку сосуда и агрессивно воздействует на нее. Примеры: перелом костей, флегмоны, отморожение, остеомиелит.
    4. Варикоз – дисфункция нормальной работы клапанов вен, в результате которой происходит обратный ток крови (рефлюкс).
    5. Инфекция в бассейне вены. Часто развивается после введения препаратов, не предназначенных для инъекций, либо очень агрессивных раздражающих лекарственных средств. Причиной может быть введение катетера в сосуд.
    6. Механическое препятствие, нарушающее отток крови.
    7. Посттромбофлебитический синдром – хроническая патология, появляющаяся после перенесения тромбоза глубоких вен с деструкцией клапанного аппарата.
    8. Аутоиммунные заболевания. В данной ситуации иммунная система организма атакует свои же клетки – эндотелий вен.
    9. Злокачественные новообразования (диссеминированный рак, острые лейкозы). Опухоль вырабатывает и выбрасывает в кровоток тромбопластиноподобные продукты, что создают ДВС-синдром.

    Симптомы разнообразны и зависят от глубины залегания поврежденных сосудистых ветвей.

    Тромбоз поверхностных вен

    Обычно он выражается в виде следующего симптомокомплекса:

    При тромбофлебите верхних конечностей симптомы и лечение отличаются в зависимости от глубины поражения ветвей сосудов.

    Редко бывает гнойное расплавление тромба, переходящее в подкожную флегмону.

    Тромбоз глубоких вен

    В этом случае симптомы выражены ярче, а развитие патологического процесса идет стремительнее.

    Диагностика тромбофлебита верхних конечностей

    При тромбозе глубоких вен верхних конечностей симптомы не позволяют руке функционировать, доставляют дискомфорт пациенту, лишают его сна. Все это приводит пациента в больницу для получения помощи.

    Узкий специалист — ангиолог – при осмотре обращает внимание на отечность, болевой синдром и покраснение руки. Этой информации может быть недостаточно для распознавания тромбофлебита. Дополнительно врач использует и другие методы диагностики: лабораторные и инструментальные.

    Анализы

    1. Общий и биохимический анализ крови.
    1. Коагулограмма покажет сдвиг свертывающей системы в сторону гиперкоагуляции («слипания» клеток крови).
    2. Тест на D-димер – продукт разложения тромба. Повышенная его концентрация свидетельствует о тромбозе.
    3. Дополнительные исследования для изучения факторов свертывания.

    Инструментальная диагностика

    1. УЗИ:
    1. КТ-ангиография. Подробно иллюстрирует состояние стенки вены и кровотока. Наиболее информативный способ исследования тромбофлебита.

    Дифференциальная диагностика

    Существует ряд заболеваний со схожей симптоматикой, поэтому врач должен уточнить диагноз, чтобы проводить верный курс лечения.

    1. Мигрирующий тромбофлебит верхней конечности. Склонность к рецидиву, течение длительное. Поражает самые крупные вены.
    2. Послеоперационные поражения. Отличаются местом расположения – чаще в глубоких сосудах. Во избежание этих осложнений после хирургического вмешательства людям, склонным к тромбообразованию в верхних конечностях, утягивают плечи или предплечья эластичным бинтом.
    3. Злокачественные образования. Выявляются с помощью соноэластографии. Отличается планом лечения.
    4. Варикозная дилатация вен. Будут проявляться трофические язвы кожи и экземы.
    5. Целлюлит – дистрофия тканей, базирующаяся на нарушении микроциркуляции в подкожно-жировой клетчатке.
    6. Лимфедема – невозможность оттока лимфы. Образуется ярко выраженный отек.
    7. Растяжение или разрыв мышц. Особенность – синюшность кожи. В анализах не будет маркеров воспаления и гиперкоагуляции крови.

    Лечение заболевания

    Если поражение локально, то терапия допускается амбулаторная.

    Врач назначает специальную диету с уменьшенным употреблением соли, ограничивает физическую активность, советует держать пораженную руку выше уровня тела.

    Прогрессирующие формы патологии лечат только в стационаре под постоянным контролем медицинского персонала – так тромбофлебит поверхностных вен устраняется быстрее и эффективнее.

    Медикаментозное

    1. Лекарственная повязка с гепариновой мазью на зону поражения. Цель – лизирование тромба. Сверху утягивают всю конечность эластичным бинтом.
    2. Антиагреганты. Тормозят агрегацию («слипание») тромбоцитов.
    3. Ангиопротекторы (венотоники) – лекарственные вещества, укрепляющие стенку сосудов.
    4. Антибактериальные препараты для предупреждения развития сепсиса.
    5. Антигистаминные. Для снятия отечности и подавления воспалительной реакции.
    6. Внутривенно гепарин.
    7. Инфузии реологических лекарственных средств. Корректируют вязкость и другие механические характеристики крови.
    8. Нестероидные противововспалительные препараты для подавления нагноения при тромбофлебите.
    9. Мочегонные. Для ликвидации отеков.

    Хирургическое

    При запущенных случаях длительное медикаментозное лечение может не помочь. Приходится прибегать к услугам сосудистого хирурга. Применяются следующие оперативные вмешательства:

    Народные средства и гомеопатия

    Лечиться в домашних условиях травами можно, но это очень рискованно: если процесс тромбообразования уже начался, без лекарственных средств его затормозить сложно.

    Данные рецепты лучше использовать в качестве мер профилактики:

    Профилактика

    Лечить любое заболевание проще на начальных стадиях, своевременно обращаясь к врачу при появлении симптомов.  Лучше всего – не болеть вовсе.

    Меры для снижения риска возникновения и рецидива тромбофлебита:

    1. Двигательная активность. Необходимо регулярно сокращать все группы мышц для стимуляции сосудов во избежание венозного застоя.
    2. Не допускать обезвоживания.
    3. У больных в послеоперационный период должны быть утягивающие повязки или медикаментозные препараты для профилактики формирования сгустков крови.
    4. Правильное питание. Высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет создают опасный гормональный фон, способствующий развитию атеросклероза и тромбофлебита.
    5. Допускается применение народных средств.

    Тромбоз

    Ревматология

    ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ .

    Венозный тромбоз верхней конечности и синдром выхода из грудной клетки

    На этой странице:

    Мы обладаем обширным опытом лечения венозной окклюзии верхней конечности и синдрома выхода из грудной клетки. Острый венозный тромбоз относительно часто встречается у молодых пациентов и без вмешательства может привести к тяжелым долгосрочным последствиям. Мы поощряем срочное направление к специалисту при подозрении на венозный тромбоз и можем быстро поставить диагноз с помощью дуплексного ультразвукового исследования. Если это подтверждает клиническое подозрение, начинают тромболизис.Это почти всегда успешно, если выполняется в течение 2 недель от начала тромбоза, после чего следует декомпрессия грудного выхода, обычно путем иссечения первого ребра.

    Недавняя проверка результатов в Институте продемонстрировала значительное улучшение симптомов у всех пациентов, при этом ни один из пациентов не нуждался в длительной антикоагуляции. Синдром хронического грудного выхода также может быть очень успешно вылечен с помощью первой резекции ребра после тщательного обследования, включая визуализацию сосудов и исследования нервной проводимости.

    .

    Венозная тромбоэмболия | NHLBI, NIH

    В этом исследовании будет оцениваться лекарство под названием изокверцетин, чтобы выяснить, может ли оно предотвратить венозную тромбоэмболию (ВТЭ) у пациентов, получающих лечение от рака поджелудочной железы, колоректального рака и немелкоклеточного рака легких. Для участия в этом исследовании вам должно быть не менее 18 лет, и вам не должен быть поставлен диагноз ВТЭ в течение последних двух лет. Исследование проводится в девяти местах в Калифорнии, Коннектикуте, Мэне, Массачусетсе, Миссури, Вермонте и Вашингтоне, округ Колумбия.С.

    В этом исследовании тестируется шестинедельный курс разжижающих кровь лекарств для лечения венозных тромбоэмболий (ВТЭ), чтобы выяснить, являются ли они столь же эффективными, как стандартный трехмесячный курс лечения. Для участия в этом исследовании вы или ваш ребенок должны быть моложе 21 года. Это исследование проводится в 54 местах в Алабаме, Аризоне, Калифорнии, Коннектикуте, Флориде, Джорджии, Иллинойсе, Индиане, Кентукки, Мэриленде, Массачусетсе, Мичигане, Миссури, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Северной Каролине, Огайо, Оклахоме, Орегоне, Пенсильвании, на юге страны. Каролина, Техас, Юта, Вирджиния, Висконсин, Австралия, Австрия, Канада, Израиль и Нидерланды.

    В этом исследовании будут изучены привычки к физической активности среди детей, выздоравливающих после тромбоза глубоких вен (ТГВ), чтобы выяснить, может ли фитнес-трекер помочь им поддерживать регулярную физическую активность. В исследовании также будет оцениваться влияние физических упражнений на их здоровье и качество жизни. Для участия в этом исследовании вашему ребенку должно быть от 7 до 21 года. Исследование находится в Далласе, штат Техас.

    В этом исследовании изучается, почему некоторые люди испытывают осложнения после лечения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.Для участия в этом исследовании вы должны быть недавно лечились от ВТЭ и быть моложе 21 года. Это исследование находится в Далласе, штат Техас.

    .

    Отделение хирургии - Синдром сосудистого выхода грудной клетки

    Синдром сосудистого выхода грудной клетки (VTOS) классифицируется как расстройство верхней конечности, которое вызывается сдавлением плечевого сплетения и подключичной артерии или вены костными, мягкими или мышечными тканями. аномалии по мере их выхода из грудного выхода. TOS сосудов обычно возникает у молодых пациентов и спортсменов, которые совершают повторяющиеся движения над головой, такие как плавание или бейсбол.

    Синдром артериального выхода грудной клетки

    Синдром выходного отверстия грудной артерии является результатом компрессии подключичной артерии, когда она ответвляется от дуги аорты и проходит вместе с плечевым сплетением между передней и средней лестничными мышцами, над первым ребром и под ключицей.

    Симптомы

    Симптомы в верхней конечности являются результатом тромбоэмболизации (образование сгустка и смещение сгустка) и включают утомляемость руки, дистальную ишемию (недостаток кровоснабжения) части кисти в более чем 50% случаев, феномен Рейно, или инсульт.

    Костная аномалия вызывает травму подключичной артерии из-за сжатия, которое возникает при движении руки, особенно при повторяющихся действиях над головой. Костными аномалиями могут быть шейное ребро, длинный поперечный отросток C7, сочлененное первое ребро или перелом ребра или ключицы.

    Диагностика

    Синдром артериального выхода грудной клетки диагностируется при физикальном обследовании, время от времени получаются дополнительные визуализирующие исследования для подтверждения диагноза. Визуализирующие исследования могут представлять собой КТ-ангиограмму, МР-ангиограмму или обычную ангиографию. Все визуализационные исследования должны выполняться с динамическими изображениями, то есть с пораженной рукой, расположенной над головой, чтобы оценить активное сжатие подключичной артерии в этом положении.

    Лечение

    Лечение синдрома выхода из грудной артерии заключается в хирургическом удалении кости или мягких тканей, вызывающих компрессию, наряду с восстановлением подключичной артерии.Это может включать хирургическую декомпрессию подключичной артерии, восстановление аневризмы (выпуклость стенки артерии) или поражений, вызывающих частичную или полную окклюзию артерии, реваскуляризацию верхней конечности для лечения ишемии или симпатэктомию.

    В начало

    Синдром венозно-грудного выхода

    Синдром венозного выхода из грудной клетки (TOS) также известен как синдром Педжета-Шреттера или тромбоз подключичной вены. Пэджет определил, что симптомы верхней конечности (например, отек руки) были результатом тромбоза подключичной вены.Фон Шреттер также предположил, что венозные симптомы на верхних конечностях были результатом тромбоза подключичной вены на выходе из грудного отдела.

    На уровне выхода из грудного отдела подключичная вена проходит над первым ребром, кпереди от места прикрепления передней лестничной мышцы. Это пространство, называемое реберно-ключичным пространством, расположено между ключицей и подключичной мышцей, выше подключичной вены, а первое ребро находится ниже подключичной вены.

    Венозный TOS является результатом внешнего сдавления подключичной вены, что приводит к повреждению вены и возможному стенозу (сужению) и тромбозу (свертыванию). Костные аномалии необычны. Наиболее частыми причинами внешней компрессии подключичной вены являются узкое реберно-ключичное пространство или мышечная гипертрофия подключичной или передней лестничной мышцы.

    Симптомы

    Симптомы венозного TOS вызваны тромбозом подключичной вены и / или стенозом.Симптомы затрагивают верхнюю конечность (руку) и включают:

    Человек может заметить выступающие расширенные вены в верхней части груди и плечах, особенно после занятий, которые требуют многократного использования пораженной конечности. В редких случаях может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии.

    Диагностика

    Венозный TOS обычно диагностируется после тщательного анамнеза и физического обследования.Физические находки могут включать:

    Визуализирующие исследования могут быть получены для подтверждения диагноза и предоставления информации о степени стеноза или тромбоза подключичной вены. Можно заказать УЗИ или МРТ. Кроме того, может быть получена обычная венография с расположением верхней конечности в нескольких положениях над головой.

    Лечение

    Основа лечения заключается в вскрытии тромбоза и / или стеноза подключичной вены с восстановлением нормального кровотока в руке. Лечение может включать прием антикоагулянта (например, варфарина или ловенокса) и максимальное поднятие руки.

    Хирургическое вмешательство может включать использование тромболитической терапии (например, tPA) в операционной с последующей баллонной ангиопластикой и / или стентированием, чтобы подключичная вена оставалась открытой. Наконец, может потребоваться декомпрессия грудного выхода для устранения источника внешней компрессии (т. Е. Удаления первого ребра).

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »