• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз селезеночной вены симптомы


    Тромбоз селезеночной вены - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Тромбоз селезеночной вены — это закупорка просвета сосуда тромбом, которая сопровождается увеличением селезенки и расширением сети коллатералей. Острый тромбоз проявляется болями в животе, кровавой рвотой и кишечным кровотечением. Для хронического варианта характерны дискомфорт и тяжесть в области левого подреберья, периодические кровотечения из носа и ЖКТ, анемия. Диагностика включает инвазивные (спленопортография, эндоскопическое УЗИ, лапароскопия) и неинвазивные исследования (КТ или МРТ брюшной полости, УЗИ-допплерография). Показано консервативное лечение либо хирургическое вмешательство (шунтирование, спленэктомия).

    Общие сведения

    Тромбоз селезеночных вен — один из вариантов предпеченочной портальной гипертензии, на долю которого приходится около 5-10% всех патологий системы воротной вены. Распространенность в популяции составляет примерно 0,5%. Опасность сосудистого поражения заключается в геморрагических осложнениях и развитии гиперспленизма. Чаще всего тромбоз вен селезенки выявляется у страдающих циррозом печени (до 25%). Существенных возрастных и гендерных различий среди пациентов не выявлено.

    Тромбоз селезеночной вены

    Причины

    Венозный тромбоз считается полиэтиологическим заболеванием, поскольку на его возникновение влияют локальные и системные факторы. У половины больных точную причину патологии не удается установить даже после тщательного инструментального обследования. Наиболее известный этиологический фактор — цирроз печени, который сопровождается вторичными изменениями селезеночной вены. В практической флебологии выделяют другие причины тромбоза:

    Факторы риска

    Среди факторов риска исследователи выделяют системные или локальные инфекционные процессы (эндокардит, сепсис, туберкулез), которые сопровождаются повышением свертывающей активности крови. Вероятность обструкции возрастает у женщин во время беременности и в послеродовом периоде, у пациенток, которые принимают оральные контрацептивы. Частота тромбозов увеличивается при длительном соблюдении строгого постельного режима, в периоде реабилитации после обширных хирургических вмешательств.

    Патогенез

    В основе развития заболевания лежит триада Вирхова: гиперкоагуляция, деструкция клеток эндотелия сосудов и локальное замедление кровотока. При этом возникают благоприятные условия для скопления тромбоцитов в вене, которые затем прикрепляются к поврежденной венозной стенке. В селезеночных венах формируются красные тромбы, которые состоят из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов.

    При благоприятных условиях возможен асептический аутолиз или реканализация тромба с частичным восстановлением кровотока в селезеночной вене. Чаще наблюдается постепенный рост тромба и прогрессирующие расстройства гемодинамики в системе воротной вены. Одновременно активируется сеть коллатеральных венозных сосудов. При остром тромбозе коллатерали не успевают сформироваться.

    Классификация

    По локализации существуют тромботические процессы, которые поражают небольшие вены, отходящие от селезенки, а также тромбозы селезеночной вены, образованной слиянием мелких венозных сосудов. Тромбы подразделяются на пристеночные, при которых часть венозного просвета свободна, и обтурирующие. Обструкцию селезеночной вены систематизируют по характеру течения, согласно которому выделяют 2 разновидности тромбозов:

    Симптомы

    Острый тромбоз

    Течение острого тромбоза напоминает хирургические заболевания органов брюшной полости. Внезапно ощущается резкая боль в животе, которая локализована слева в подреберье или в эпигастрии. Боли не связаны с приемом пищи или физическими нагрузками. Одновременно с болевым синдромом появляется рвота. В рвотных массах обнаруживаются примеси алой крови. После кровавой рвоты больные чувствуют облегчение. Через несколько часов отходит дегтеобразный стул.

    Хронический тромбоз

    Хронический тромбоз селезеночной вены длительное время протекает бессимптомно или малосимптомно. Первым признаком становится чувство тяжести и дискомфорта в левых отделах живота. При неловких движениях, резких поворотах в левом подреберье беспокоят тупые боли. При присоединении воспалительного процесса возникают эпизоды повышения температуры тела, сочетающийся с интенсивным болевым синдромом.

    Спустя несколько лет после манифестации тромбоза появляются носовые или желудочно-кишечные кровотечения (рвота с кровью, черный кал). Наблюдается периодическое увеличение объема живота вследствие асцита. Асцит характеризуется быстрым прогрессированием и самостоятельным рассасыванием. Вследствие повторных кровотечений развивается анемия. Больные жалуются на головокружения, слабость, непереносимость физических нагрузок.

    Осложнения

    Типичное последствие тромбоза, которое встречается у 90% пациентов — профузные кровотечения из ЖКТ. Для тромбов в венах селезенки характерно поражение сосудов желудка, а не нижней трети пищевода, как при классической портальной гипертензии. Различия в локализации кровотечений обусловлены особенностями анастомозирования сосудов селезенки. При отсутствии медицинской помощи массивное кровотечение заканчивается смертью.

    При хроническом варианте патологии тромбы распространяются на брыжеечные вены и кишечные аркады. Нарушается кровоснабжение тонкого кишечника, происходит рефлекторный спазм артериол. Возникает интестинальная ишемия, которая в 5% случаев заканчивается инфарктом кишечника. При компенсаторном расширении венозных коллатералей происходит сдавление внепеченочных желчных протоков, что вызывает механическую желтуху и холангит.

    Диагностика

    Постановкой диагноза тромбоза селезеночной вены чаще занимаются врачи-хирурги, реже — гастроэнтерологи или узкоспециализированные гепатологи. Физикальные данные не отличаются от таковых при классических формах портальной гипертензии. Пациенту назначают комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

    Лечение тромбоза селезеночной вены

    Консервативная терапия

    Лечебная тактика при тромбозах предполагает устранение обструкции кровотока и компенсацию возникших нарушений. Из-за высокого риска кровотечения лечение проводится в стационаре. При продолжающемся кровотечении вводят гемостатики, выполняют эндоскопическую коагуляцию сосудов. Базовая терапия включает 3 группы препаратов:

    Для предупреждения пилефлебита необходима парентеральная антибактериальная терапия в комбинации с противогрибковым препаратом. По показаниям больные принимают обезболивающие средства — анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитики. Чтобы улучшить реологические свойства и электролитный состав крови, проводится инфузионная терапия. Дальнейшее лечение подбирается с учетом причины тромбоза.

    Хирургическое лечение

    Среди оперативных вмешательств распространено спленоренальное или мезокавальное шунтирование, которое предназначено для разгрузки венозной сети и профилактики кровотечений из расширенных вен. При невозможности создать сосудистые анастомозы рекомендована спленэктомия. Удаление селезенки решает проблему гиперспленизма и панцитопении, но является независимым фактором риска повторного тромбоза.

    Прогноз и профилактика

    У 90-95% пациентов с тромбозом селезеночной вены консервативные методики позволяют купировать обострение и нормализовать венозный кровоток. Для полного излечения требуется устранение причины тромбоза, поэтому при онкологических процессах прогноз сомнительный. Профилактика состоит в своевременном лечении болезней печени и поджелудочной железы, назначении дезагрегантов больным с гиперкоагуляционными нарушениями.

    причины, прогноз, симптомы и лечение

    Причины возникновения тромбоза воротной вены

    Появиться тромбоз может из-за врожденных особенностей и дефектов, в том числе и описанных выше. Существует несколько патогенных факторов, которые способны создавать для патологии благоприятный фон развития. К ним относят:

    1. наследственную предрасположенность,
    2. наличие опухолей или кист в вене,
    3. гнойный пилефлебит,
    4. высокая свертываемость крови,
    5. наличие хронического воспаления,
    6. оперативные вмешательства.

    Установлено, что 50% случаев достоверно выявить причину патологии невозможно.

    Классификация и формы

    1. Для первой стадии болезни характерно то, что перекрытыми остаются меньше 50% сосудов, а тромб располагается в месте перехода вены в селезеночную.
    2. При второй степени тромб уже занимает участок вплоть до брыжеечного сосуда.
    3. Третья стадия характеризуется сохранением нормального кровотока или лишь незначительным его нарушением, но тромбоз затрагивает уже все вены в брюшной полости. На последней стадии происходит нарушение кровообращения.

    Форма закупоривания сосудов может быть острой или хронической.

    Про причины и симптомы тромбоза воротной вены читайте далее.

    Симптомы

          Характерны значительная спленомегалия с явлениями гиперспленизма, расширенные подкожные венозные коллатерали стенки живота, ясно слышимый венозный шум выше пупка, который часто усиливается, когда больной поднимает голову с подушки, и, как правило, исчезает при надавливании ладонью выше пупка; над областью максимального шума нередко отмечается пальпаторное дрожание.

    Наряду со спленомегалией и кровотечениями в триаду симптомов входят анемия, лейко- и тромбоцитопения изолированно либо совместно.

    Сужение просвета воротной вены разделено на стадии, для каждой из которой характерно наличие несколько разных признаков. Однако прогресс болезни происходит стремительно, поэтому уже вскоре после ее начала появляется и клиническая картина.

    Диагностика

    При постановке диагноза «портальная гипертензия» доктора всегда подозревают и тромбоз вены. Методы исследования применяют следующие:

    Лечение

          Лечение тромбоза селезеночной вены исключительно хирургическое — удаляют селезенку. Лишь спленэктомия может прекратить кровотечение из верхних путей пищеварительного тракта. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

    Цель лечения тромбоза воротной вены заключается в предотвращении последствий, характерных для патологии, восстановлении кровотока и препятствованию дальнейшего закупоривания сосудов.

    Начнем мы с того, что разберемся, какие препараты применяются при венозном тромбозе.

    Медикаментозный способ

    Антибиотики используют только при развитии пилефлебита, причем широкого спектра действия. Основным средством лечения тромбоза воротной вены остается применение ряда антикоагулянтов.

    Вначале подбирают препараты, которые вводят внутривенно. Подбор медикаментов осуществляется строго индивидуально, поэтому подбирают их в соответствии с результатами тромбоэластографии, свертываемости крови и толерантности к гепарину плазмы.

    Далее используют лекарства непрямого действия, постепенно снижая дозу.

    Существуют и противопоказания к использованию антикоагулянтов:

    С осторожностью подбирают их после инсультов, при язвенных болезнях. В комплексе с ними используют тромбоэмболические препараты.

    Операция

    Хирургическое лечение необязательно подразумевает именно вмешательство, так как существуют и консервативные методы терапии.

    1. Зонд Сенгстайкена-Блэйкмора помещается в желудок, после чего он начинает нагнетать воздух. Это помогает прижимать вены к стенке пищевода. Баллоны обязательно на несколько минут по прошествии 6 часов освобождают от воздуха, что позволяет избегать пролежней. По времени беспрерывное применение зонда тоже ограничено и составляет 48 часов.
    2. Склерозирующая инъекционная терапия. В данном случае вводят особый препарат (тромбовар), что помогает склеивать варикозно расширенные вены. Такое вмешательство проводят при эзофагоскопии (метод осмотра пищевода).

    Оперативное лечение используется в тех случаях, когда ни лекарственная, ни консервативная методика терапии не дает результатов.

    Профилактика заболевания

    Прогрессирования тромбоза воротной вены можно избежать, если внимательно подойти к профилактическим рекомендациям и с точностью их выполнять. Особенно актуально это для тех пациентов, кто входит в группу риска. Наиболее эффективными методами являются:

    Свое состояние всегда нужно мониторить, а при ухудшении состояния немедленно обращаться к специалисту.


    О том, как протекает острый панкреатит, осложненный тромбозом воротной вены, читайте далее.

    Симптомы тромбоза селезеночной вены, способы лечения и форумы

    Мы все в этом навсегда.

    Разделяя свои истории и данные, вы:

    Насколько полезны ваши данные? Многое, как объясняет соучредитель Джейми Хейвуд в этом видео.

    Что мы будем делать дальше?

    С каждым фрагментом данных, которым вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:
    1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
    2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
    3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее и ускорить клинические испытания?
    4. Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать ваши данные

      ... для тебя, для других, навсегда.

    Вы уже помогли нам выучить:

    и больше!

    Что такое тромбоз селезеночной вены?

    Тромбоз селезеночной вены - это сгусток крови, закупоривающий селезеночную вену, расположенную на поверхности селезенки. Повышенное давление в селезеночной вене заставляет селезенку увеличиваться, а другие вены расширяться и закручиваться в пищеводе и желудке; возможно внутреннее кровотечение.

    Общие симптомы, о которых сообщают люди с тромбозом селезеночной вены


    Отчеты могут зависеть от других условий и / или побочных эффектов лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (беспокойное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

    Последнее обновление:

    ,

    История и симптомы тромбоза селезеночной вены

    Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Виндхья БелламКонда, M.B.B.S [2]

    Обзор

    У большинства пациентов нет симптомов, тромбоз селезеночной вены следует заподозрить у пациента с панкреатитом, кровопотерей ЖКТ, спленомегалией в анамнезе при отсутствии портальной гипертензии, цирроза и гематологических заболеваний. Также при изолированном варикозном расширении желудка, спленомегалии с редкой лейкопенией, тромбоцитопенией, болями в селезенке и животе.

    История болезни и симптомы

    Большинство пациентов бессимптомно, тромбоз селезеночной вены следует подозревать у следующих пациентов: [1] [2] [3]

    Другие признаки / симптомы:

    Список литературы

    1. Бувье A, Подагра M, Audia S, Chalumeau C, Rat P, Deballon O (2017). «[Обычный скрининг тромбоза селезенки или воротной вены после спленэктомии]». Rev Med Interne (на французском языке). 38 (1): 3–7.DOI: 10.1016 / j.revmed.2016.08.003. PMID 27639911.
    2. Валла Д. (2015). «Тромбоз внутренних вен». Семенной тромб Hemost . 41 (5): 494–502. DOI: 10,1055 / с-0035-1550439. PMID 26080307.
    3. Гуэн Б., Роберт-Эбади Х, Казини А, Боверд Y, Фонтана П, Ригини М; и другие. (2017). «[Тромбоз внутренних вен]». Рев Мед Suisse . 13 (586): 2138–2143. PMID 29211374.
    ,

    Симптомы, диагностика, лечение и причины тромбоза воротной вены

    Тромбоз воротной вены: введение

    Тромбоз воротной вены: Свертывание или затруднение кровотока по воротной вене в печень. Это вызывает скопление крови и приводит к различным проблемам, таким как увеличение селезенки и боли в животе. Обструкция может возникать остро (в течение короткого промежутка времени) или хронически (в течение длительного периода времени). Портальная вена собирает кровь из кишечника и селезенки и переносит ее в печень.Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения тромбоза воротной вены доступны ниже.

    Симптомы тромбоза воротной вены

    См. Полный список из 9 симптомы тромбоза воротной вены

    Домашнее диагностическое тестирование

    Домашнее медицинское обследование при тромбозе воротной вены:

    Тромбоз воротной вены поставлен неверно?

    Тромбоз воротной вены: истории пациентов

    Тромбоз воротной вены: осложнения

    Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с тромбозом воротной вены:

    Причины тромбоза воротной вены

    Подробнее о причинах тромбоза воротной вены.

    Дополнительная информация о причинах тромбоза воротной вены:

    Темы заболеваний, связанных с тромбозом воротной вены

    Изучите причины этих заболеваний, которые похожи или связаны с тромбозом воротной вены:

    Тромбоз воротной вены: недиагностированные состояния

    Часто не диагностированные заболевания в смежных медицинских категориях:

    Ошибочный диагноз и тромбоз воротной вены

    Сердечный приступ можно не диагностировать : Хотя самые тяжелые симптомы сердечного приступа трудно пропустить, бывают разной степени тяжести.Это слишком обычное дело для ... читать дальше »

    Сердечные приступы можно переоценить : Хотя многие люди умирают от сердечных приступов, есть также много случаев, когда люди опасаются, что у них сердечный приступ, но на самом деле что-то есть ... читать дальше »

    Ненужные гистерэктомии из-за недиагностированного нарушения свертываемости крови у женщин : нарушение свертываемости крови под названием болезнь фон Виллебранда довольно часто встречается у женщин, но часто ... читать дальше »

    Редкое сердечное заболевание, часто не диагностируемое : Редкое сердечное заболевание, называемое синдромом удлиненного интервала QT, может приводить к приступам сердцебиения и учащенное сердцебиение.В редких случаях это недиагностированное состояние может быть фатальным. Это следует учитывать при любом ... читать дальше »

    Сердечный приступ можно поставить слишком далеко. : Хотя сердечный приступ часто не диагностируется, что приводит к летальному исходу, диагноз также может быть завышен. Люди начинают беспокоиться о том, что заболевание - это сердечный приступ, тогда как есть различные менее ... читать дальше »

    Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертонию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для тестирования...читать далее "

    Часто неверный диагноз гипертонии у детей : Гипертония часто встречается неправильно диагностирован у взрослых (см. неправильный диагноз гипертонии), но его неправильный диагноз еще более вероятен у детей. Некоторые симптомы гипертонии, которые могут быть ... читать дальше »

    Подробнее о неправильном диагнозе и тромбозе воротной вены

    Тромбоз воротной вены: врачи-исследователи и специалисты

    Исследования связанных врачей и медицинских специалистов:

    Другие исследовательские услуги врача, врача и специалиста:

    Больницы и клиники: тромбоз воротной вены

    Оценка качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям тромбоз воротной вены:

    Оценки качества больниц и клиник »

    Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении тромбоза воротной вены, о работе больницы и качестве хирургической помощи:

    Тромбоз воротной вены: редкие типы

    Редкие виды заболеваний и расстройств в смежных медицинских категориях:

    Доказательные медицинские исследования тромбоза воротной вены

    Медицинские исследовательские статьи, посвященные тромбозу воротной вены, включают:

    Щелкните здесь, чтобы найти больше основанных на фактах статей о базе данных TRIP

    Тромбоз воротной вены: Анимация

    Больше анимации и видео о тромбозе воротной вены

    Исследование тромбоза воротной вены

    Посетите наши страницы исследований, чтобы узнать о методах лечения тромбоза воротной вены.

    Статистика тромбоза воротной вены

    Тромбоз воротной вены: общие темы по теме

    Типы тромбоза воротной вены

    Интерактивные форумы пользователей

    Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о тромбозе воротной вены или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:

    Определения тромбоза воротной вены:

    Ophanet, консорциум европейских партнеров, в настоящее время определяет состояние, которое встречается редко, когда оно затрагивает 1 человека из 2000.Они перечисляют тромбоз воротной вены как «редкое заболевание».
    Источник - Orphanet

    Содержимое при тромбозе воротной вены:

    ,

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »