• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз при приеме противозачаточных


    Тромбоз при приеме противозачаточных средств

    В современном мире передовым средством контрацепции среди женщин принято считать гормональные контрацептивы. Такие препараты применяются не только для предотвращения нежелательной беременности, но и при лечении гинекологических болезней.

    Отзывы женщин носят разный характер. И это не удивительно, ведь гормональные контрацептивы имеют много противопоказаний и побочных эффектов, в ряде случаев, вызывающих даже смерть. Урегулирование судебных разбирательств по последствиям такого заболевания, как тромбоз при приеме противозачаточных, насчитывает немало случаев в разных странах мира.

    Действие оральной контрацепции

    Судебно-медицинской практикой было установлено, что не всегда виновниками летальных последствий тромбоза в результате приема противозачаточных средств являются разработчики препаратов или врачи. Наиболее частое осложнение дает самостоятельное назначение женщинами самим себе оральных контрацептивов. А делать это запрещено. Только доктор в условиях медицинского учреждения с необходимым оборудованием для проведения исследовательских работ способен оценить состояние женщины, подобрать индивидуальное средство контрацепции, которое не ухудшит ее здоровье и самочувствие.

    Каждой женщине необходимо знать основные особенности действия гормональных контрацептивов:

    1. Попадая в организм, компоненты медикамента ускоряют сгущение крови, способствуя образованию тромбов.
    2. Подавляется выработка гонадотропинов из-за присутствия стероидного полового гормона прогестерона.
    3. Возрастает, благодаря действию эстрогенов, кислотный уровень микрофлоры влагалища.
    4. Вязкость слизи шейки матки усиливается, предотвращая попадание мужских половых гамет.
    к содержанию ↑

    Виды оральных контрацептивов

    Известно два вида гормональных противозачаточных таблеток. Каждое средство имеет свои преимущества. Различают:

    1. Фармакологическую группу комбинированных контрацептивов. Действие препарата обусловлено комбинацией синтетических дубликатов женских гормонов – этинилэстрадиола и эстрогена. Среди комбинированных оральных контрацептивов выделяют монофазные, которые характеризуются неизменностью количества гормональных частиц таблеток в течение необходимого курса применения, и трехфазные, чей действующий эффект достигается тремя комбинациями контрацептивов, сменяющих друг друга в течение менструального цикла.
    2. Гестагенные оральные контрацептивы («мини-пили»). Такие препараты включают в состав синтетический прогестаген. Они показаны женщинам в период кормления грудью малышей. Также допускается их назначение в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов – эстрогенов.

    Таблетированные противозачаточные средства имеют схожие побочные эффекты. Их описание содержится в инструкции по применению препарата.

    к содержанию ↑

    Побочные эффекты

    Зачастую прием оральных контрацептивов сопровождается следующими побочными эффектами:

    Наиболее частое осложнение вследствие накопления гормонов в организме представляет изменение свойств свертываемости крови, представляющее угрозу развития артериальной либо венозной тромбоэмболии. На сегодняшний день легочные эмболы дают высокий процент летальности пациентов, болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Легочные эмболы являются следствием тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Специалисты отмечают опасность заболевания в том, что легочные эмболы могут заявить о своем присутствии слишком поздно, когда пациент погибает.

    В случае ощущения женщиной острой боли в левой части груди и давления на ее поверхность, появления частой и сильной мигрени либо тяжелой депрессии нужно срочно остановить употребление медикамента и посетить специалиста. Угрожающей будет выглядеть клиническая картина с колебаниями артериального давления, внезапным расстройством слуха, зрения, непрекращающимся кожным зудом.

    к содержанию ↑

    Категории группы риска тромбоэмболических венозных осложнений

    Установлено, что тромбоэмболические венозные осложнения (ВТЭО) появляются обычно у женщин, перешагнувших 35-летний возрастной порог. А курящие представительницы прекрасной половины человечества увеличивают этот риск в разы. Большое сосредоточение глобулярных белков крови, способствующих свертываемости, способно вызвать гиперкоагуляцию и, как следствие, появление тромбов.

    Многочисленные исследования ученых представляют неутешительную картину последствий длительного приема гормональных таблетированных контрацептивов. Так, вероятность появления тромбозов, смертельной тромбоэмболии легочной артерии, мозговых инсультов у принимающих их пациенток в разы выше, чем у женщин, предохраняющихся от нежелательной беременности более безопасными способами, например, презервативами.

    Применение оральных контрацептивов второго поколения, содержащих эстрогены, немного понижает уровень опасности развития ВТЭО. Специалисты заявляют, что таблетированные противозачаточные препараты третьего поколения снижают опасный порог развития заболевания в 4 раза в сравнении с первыми препаратами. Но этот показатель также вызывает некоторые сомнения у женщин, которые опасаются принимать медикамент. И их опасения понятны: остается повышенный риск развития ВТЭО у тех, кто все же решился их использовать, по сравнению с вероятность их появления у женщин, не предохраняющихся с помощью таблеток.

    Также опасность формирования тромбозов сосудов при приеме противозачаточных таблеток особенно повышается вследствие гипертонии. Острая головная боль мигрирующего характера, ощущение слабости нижних конечностей, расстройства зрения при приеме оральных контрацептивов могут указывать на клиническую симптоматику инсульта головного мозга. Испытывая подобные симптомы, следует самостоятельно отменить лекарство и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

    Результаты исследований позволяют сделать вывод, что выбор контрацептива женщинам, страдающим определенными недугами, следует сделать в пользу иных видов иной контрацепции.

    к содержанию ↑

    Контрацептивы при варикозе

    При сборе анамнеза для назначения средств, предотвращающих нежелательную беременность, доктор выясняет, присутствует ли у пациентки тромбофлебит либо тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Ведь прием некоторых оральных контрацептивов при варикозе может негативно повлиять на систему кровообращения. Вызвано подобное последствие сгущением крови и развитием тромбов в сосудах. Курящим женщинам следует знать, что тромбообразование усиливается под воздействием никотина. Обусловлена такая реакция тем, что никотиновый яд провоцирует непроизвольное сокращение группы мышц сосудов и повышение артериального давления.

    Врач учтет все особенности организма женщины и подберет подходящие средства контрацепции. Назначение оральных контрацептивов женщинам с варикозом или с расширенными сосудами вен нижних конечностей допускается только после посещения флеболога. Врач соответствующей специализации назначит необходимые процедуры обследования и даст профессиональное заключение.

    Принимая оральные противозачаточные средства контрацепции, женщина должна выполнять необходимые профилактические рекомендации. Нередко специалисты назначают прием Омега-жирных кислот в форме капсул, смягчающих побочный эффект оральных контрацептивов, либо иных препаратов, разжижающих кровь.

    Тромбоз | Johns Hopkins Medicine

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют кровеносные сосуды. Выделяют 2 основных типа тромбоза:

    Что вызывает тромбоз?

    Венозный тромбоз может быть вызван:

    • Заболевание или повреждение вен ног
    • Невозможность передвигаться (неподвижность) по любой причине
    • Сломанная кость (перелом)
    • Некоторые лекарственные средства
    • Ожирение
    • Наследственные расстройства или большая вероятность наличия определенного расстройства на основе ваших генов
    • Аутоиммунные заболевания, повышающие вероятность свертывания крови
    • Лекарства, повышающие риск свертывания крови (например, некоторые противозачаточные препараты)

    Артериальный тромбоз может быть вызван затвердением артерий, называемым артериосклерозом.Это происходит, когда жировые отложения или отложения кальция вызывают утолщение стенок артерий. Это может привести к накоплению жирового материала (так называемого налета) на стенках артерии. Этот налет может внезапно лопнуть (разрыв) с образованием тромба.

    Артериальный тромбоз может возникать в артериях, снабжающих кровью сердечную мышцу (коронарные артерии). Это может привести к сердечному приступу. Когда артериальный тромбоз кровеносного сосуда головного мозга возникает, это может привести к инсульту.

    Каковы факторы риска тромбоза?

    Многие факторы риска венозного и артериального тромбоза совпадают.

    Факторы риска венозного тромбоза могут включать:

    • В семейном анамнезе тромб в вене глубоко в теле, называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ)
    • История ДВТ
    • Гормональная терапия или противозачаточные таблетки
    • Беременность
    • Повреждение вены, например хирургическое, перелом кости или другая травма
    • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
    • Наследственные нарушения свертываемости крови
    • Катетер центральный венозный
    • Пожилой возраст
    • Курение
    • Избыточный вес или ожирение
    • Некоторые состояния здоровья, такие как рак, болезни сердца, болезни легких или болезнь Крона

    Факторы риска артериального тромбоза могут включать:

    • Курение
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Холестерин высокий
    • Недостаточная активность и ожирение
    • Плохое питание
    • Семейный анамнез артериального тромбоза
    • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
    • Пожилой возраст

    Каковы симптомы тромбоза?

    Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

    • Боль в одной ноге (обычно в икре или внутренней поверхности бедра)
    • Отек ноги или руки
    • Боль в груди
    • Онемение или слабость с одной стороны тела
    • Внезапное изменение вашего психического состояния

    Симптомы тромбоза могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируется тромбоз?

    Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

    • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для проверки кровотока в артериях и венах.
    • Анализы крови. Сюда могут входить тесты, чтобы проверить, насколько хорошо ваша кровь свертывается.
    • Венография. Для этого теста вам в вены вводят краситель. Затем делается рентген, чтобы показать кровоток и найти сгустки. Краситель делает ваши вены более заметными на рентгеновских снимках.
    • МРТ, МРА или КТ. Используемая процедура визуализации будет зависеть от типа имеющегося у вас сгустка крови и его местонахождения.

    Как лечат тромбоз?

    Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • Как вы больны
    • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
    • Если ожидается ухудшение вашего состояния
    • Что бы вы хотели сделать

    Лечение может включать:

    • Разжижающие кровь препараты (антикоагулянты)
    • Тонкие трубки (катетеры) для расширения пораженных сосудов
    • Трубка (стент) из проволочной сетки, которая удерживает кровеносный сосуд в открытом состоянии и не дает ему закрываться
    • Лекарства, препятствующие образованию тромбов или растворяющие их

    Ваш лечащий врач может посоветовать другие методы лечения.

    Каковы осложнения тромбоза?

    Тромбоз может блокировать кровоток как в венах, так и в артериях. Осложнения зависят от того, где находится тромбоз. К наиболее серьезным проблемам относятся инсульт, сердечный приступ и серьезные проблемы с дыханием.

    Можно ли предотвратить тромбоз?

    Вы можете снизить риск тромбоза:

    • Действует
    • Как можно скорее вернуться к физической активности после операции
    • Разминка ног во время длительных поездок
    • Отказ от курения
    • Похудание
    • Решение других проблем со здоровьем, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина

    Ключевые моменты

    • Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют вены или артерии.
    • Симптомы включают боль и отек в одной ноге, боль в груди или онемение одной стороны тела.
    • Осложнения тромбоза могут быть опасными для жизни, например, инсульт или сердечный приступ.
    • Лечение включает лекарства, разжижающие кровь или предотвращающие образование тромбов, а также использование стентов или катетеров для открытия закупоренных сосудов.
    • Профилактика включает в себя активный образ жизни, отказ от курения, снижение веса и лечение других заболеваний.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

    ,

    Что такое тромбоз: 10 важных фактов

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

    Кровь в организме человека распределяется по кровеносным сосудам. Повреждение тканей тела может повредить кровеносные сосуды, что приведет к потере крови . Если не остановить кровопотерю, может возникнуть чрезмерное кровотечение, что приведет к дефициту крови .

    В организме есть свой путь , предотвращающий потерю крови .Когда кровеносный сосуд поврежден, компонент крови, называемый тромбоцитами, активируется и выполняет свою обязанность по остановке кровотечения.

    Тромбоциты представляют собой фрагменты цитоплазмы без клеточного ядра. Они образуются в результате фрагментации мегакариоцитов в костном мозге, а затем попадают в кровоток.

    Неактивные тромбоциты обычно двояковыпуклые и дискообразной формы; форма, которая изменяется, когда активируется в ответ на повреждение кровеносных сосудов.

      ПОДРОБНЕЕ

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз - это ненужное образование сгустков крови внутри кровеносных сосудов, которое может происходить либо в артерии, либо в вене.

    Сгусток крови может образоваться в результате избыточного производства тромбоцитов , компонента крови, в первую очередь ответственного за свертывание крови. Медицинские операции также могут привести к образованию тромбов внутри сосудов из-за повреждения внутренних тканей тела.

    1. Распространенные причины тромбоза

    Существует трех основных причин тромбозов в организме. Первая основная причина - это гиперкоагуляция . Это также называется тромбофилией, когда сгустки крови образуются из-за генетических дефектов или аутоиммунных заболеваний . Эти два фактора обычно приводят к перепроизводству тромбоцитов .

    Однако в некоторых случаях медицинские нарушения могут привести к очень реактивным тромбоцитам , которые легко образуют тромбы без процесса активации, вызванного наличием поврежденных кровеносных сосудов. Нейтрофилы также могут вызывать тромбоз, опосредуя многочисленные протромботические действия.

    Вторая основная причина тромбоза - повреждение стенки эндотелиальных клеток . Общие причины повреждения стенок кровеносных сосудов включают травмы, хирургическое вмешательство, инфекцию и турбулентный поток при бифуркациях.

    Нарушение кровотока - это третий фактор , который также может привести к тромбозу. Это происходит, когда кровь застаивается в определенных точках вены из-за малоподвижного поведения или сердечной недостаточности, что увеличивает риск образования тромбов.

    2. Стадии тромбоза

    Когда сгусток крови образуется внутри глубокой вены , это называется Тромбоз глубоких вен . По мере того как кровь перекачивается из сердца, давление в конечном итоге повышается, и сгусток крови может смещаться и перемещаться в другие вены или органы.

    Например, когда сгусток крови перемещается в легкие, это может привести к смертельным осложнениям, которые могут быть опасными для жизни. Когда сгусток крови присутствует в легких , тромбоз обозначается как легочная эмболия .Точно так же тромбоэмболия легочной артерии может развиться из-за тромба, образовавшегося в сердце.

    3. Классификация

    Существует двух основных классов тромбозов. Классификация зависит от места, где образовался тромб.

    Первый тип - венозный тромбоз . При этом типе тромба образуется внутри вен. Поскольку существуют разные типы вен, венозный тромбоз можно подразделить в зависимости от конкретной вены, в которой образовался тромб.Обычно поражаются ноги и руки.

    Тромбоз воротной вены, тромбоз почечной вены и тромбоз яремной вены; несколько примеров венозного тромбоза.

    Второй тип тромбоза называется артериальный тромбоз . Это относится к образованию тромба внутри артерии . Его также называют атеротромбозом, когда он обычно приводит к разрыву атеромы.

    4. Симптомы тромбоза

    У пациента с тромбозом проявляется ряд признаков и симптомов.Общие признаки включают: постоянные головные боли, проблемы со зрением, одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль вокруг пораженного участка, отек, красноватое или голубоватое изменение цвета пораженного участка, а также кожа может казаться теплой на ощупь.

    Однако признаки и симптомы, которые проявляются у пациентов , различаются в зависимости от уровня тромбоза . Тромбоз глубоких вен имеет на меньше смертельных симптомов, чем тромбоэмболия легочной артерии. У пациентов с тромбозом , а не также возможно проявить какой-либо из этих признаков.

    5. Последствия тромбоза

    Тромбоз может доставить пациенту ряд трудностей. Эффекты зависят от места , где образовался тромбоз, и от того, насколько стал большим .

    Небольшой тромб только на уменьшит количество крови , протекающей через пораженный кровеносный сосуд. Недостаточное кровоснабжение может вызвать дискомфорт, например общую слабость и утомляемость. При своевременном лечении их эффекты можно контролировать.

    У некоторых пациентов тромб может быть очень большим и блокировать весь кровеносный сосуд. Это лишит пораженные ткани организма кислорода . Клетки тела не могут выжить так долго без кислорода. Следовательно, тромб может привести к необратимому разрушению клеток.

    Экстремальные случаи могут привести к таким заболеваниям, как инсульт; снижение нормального функционирования мозга из-за недостаточного притока крови к нему. Другой опасный для жизни эффект тромбоза - сердечный приступ или инфаркт миокарда, который также возникает из-за ишемии, когда тромб полностью блокирует коронарную артерию .

    Кроме того, тромбоз может иметь фатальные последствия.

    6. Факторы риска тромбоза

    Это факторы, которые увеличивают вероятность развития тромбоза. Большинство из этих факторов можно контролировать , а другие - нет.

    Факторы риска включают курение, длительную неподвижность, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в организме. Комбинация факторов увеличивает вероятность тромбоза в зависимости от частей тела и расположения вен или артерий, где он развивается.

    Пациенты, получающие гормональную терапию , также имеют высокий риск образования ненужных тромбов. Очень распространено использование противозачаточных таблеток.

    7. Тромбоз может быть также следствием наследственных нарушений свертывания крови

    Частота случаев тромбоза в семейной генеалогии может увеличить шансы развития тромбоза . Есть нарушения свертываемости крови, которые могут передаваться от родителей к потомству. В этом случае легче предотвратить тромбоз, если он был обнаружен раньше.

    8. Обследование на тромбоз

    Когда у пациента подозревают, что у него образовался тромб, первым делом нужно получить анамнез пациента , чтобы определить фактор риска. Если фактор риска требует дополнительных обследований, можно использовать УЗИ. Также можно использовать венографические тесты и томографию.

    9. Лечение

    При лечении тромбозов предпочтительны антикоагулянтов . Они помогают замедлить время свертывания крови .Это также предотвращает рост тромба.

    Примерами антикоагулянтов являются гепарин, варфарин и апиксабан. Эти препараты могут иметь ряд побочных эффектов, включая чрезмерное кровотечение.

    10. Профилактика

    Тромбоз можно предотвратить несколькими способами. Зная семейную историю - одно из них. Поддержание здорового веса, отказ от курения и употребление большого количества воды могут помочь предотвратить тромбоз.

    Длительная неподвижность облегчает образование тромбов в ногах из-за силы тяжести и устойчивости.Это означает, что избегание продолжительной неподвижности может помочь предотвратить образование сгустков.

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

      ПОДРОБНЕЕ

    .

    Механизм действия оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток), вызванных образованием тромба или тромба (ТГВ, ВТЭ, ПЭ)

    использование комбинированных пероральных контрацептивов (содержащих эстроген и прогестерон) распространены во всем мире. К сожалению, их использование привело к значительные побочные эффекты от приема лекарств, вызвавшие много споров об их безопасность среди населения в целом. Одно такое нежелательное лекарственное действие, которое датируется еще в начале 1960-х годов - это развитие венозной тромбоэмболии (ВТЭ), который включает как тромбоз глубоких вен (ТГВ), так и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).1-7 Было подсчитано, что ежегодная частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у женщин детородного возраста, не принимающих оральные контрацептивы, составляет 1 в 10,000,8 Заболеваемость увеличивается в 3-5 раз, когда роженицы в возрасте использовать эстроген, содержащие оральные контрацептивы.9 Риск даже больше у пациентов, принимающих более высокие дозы эстрогена, у пациентов с основным гиперкоагулируемое заболевание, такое как фактор V Лейдена, и у пациентов, принимающих третьи пероральные контрацептивы поколения, содержащие дезогестрел, гестоден или норгестимат.2-7,9-17

    Как повышают ли эстроген-содержащие оральные контрацептивы риск ВТЭ?
    Оральные контрацептивы, содержащие эстроген, повышают концентрацию в плазме факторы свертывания крови II, VII, X, XII, фактор VIII, фибриноген и тромбин активируемый ингибитор фибринолиза (TAFI) (см. рисунок 1) 13,17-19 Однако не все повышения факторов свертывания крови одинаковы. величина. Фактор VII, по-видимому, имеет наибольшее увеличение а фактор VIII - наименьшее увеличение относительно.13,17 As это связано с величиной увеличения концентрации фактора VII, это оказывается, что дезогестрел, содержащий оральные контрацептивы, дает наибольшие воздействие (увеличение на 26-32%) по сравнению с пероральными контрацептивами второго поколения левоноргестрела (увеличение на 9-12%) 13,17 Все эти эффекты сдвинуть баланс в сторону тромбообразования и предотвращения образования тромбов сломать. Также есть эффект, способствующий уменьшению сгустка. образование. Происходит небольшое уменьшение фактора V, необходимое для активация протромбина (II) в тромбин (IIa).13,17 В то время как снижение фактора V может оказаться полезным, фактор V действительно работает синергетически с протеином S для ингибирования фактора VIII; таким образом, потенциал снижение риска тромба, которое могло быть достигнуто за счет уменьшения уровни фактора V фактически сводятся на нет.20,21 Таким образом, общий влияние на коагуляционную систему - сдвиг в пользу образования сгустков и предотвращение растворения сгустка.

    Как увеличивает ли эстроген факторы свертывания и другие компоненты, которые приводят к чистое увеличение риска образования сгустков?
    Эстроген, как и многие липофильные гормоны, влияет на транскрипцию генов различные белки.Таким образом, эстроген увеличивает плазменную концентрацию этих факторы свертывания крови за счет увеличения транскрипции генов. Хотя точный механизм сложен и не совсем известен, эстроген проникает в клетку мембрана для конкретной ткани-мишени, которых много эстрогенов влияния, и, оказавшись внутри цитоплазмы, связывается с ядерными рецепторами (т.е. рецепторы эстрогена) .20-22 Комплекс эстроген / ядерный рецептор затем путешествует в ядро, где распознает и связывается с определенным распознаванием участки, называемые элементами гормонального ответа или, в данном случае, «эстрогенами». элементы ответа ".22-24 Это связывание затем включает ген транскрипции, позволяя РНК-полимеразе II транскрибировать белок в этом области ДНК.22-24 В этом случае эти новые белки являются свертывающими факторы и белки, описанные выше. Однако, как и комплекс эстроген / ядерный рецептор может включать транскрипцию генов, они также могут имеют противоположный эффект и подавляют транскрипцию гена, что может быть причина снижения концентрации фактора V. Степень влияние, которое эстроген оказывает на транскрипцию генов, к сожалению, более сложное и не ограничивается связыванием ядерного рецептора с ДНК.Эстроген связан с ядерные рецепторы (рецепторы эстрогенов) также регулируют экспрессию генов посредством белок-белковое взаимодействие с другими факторами транскрипции. Опять же, это влияние на экспрессию гена может привести к увеличению или уменьшению гена выражение. Также рецепторы эстрогена влияют на внутриклеточную передачу сигналов. пути, такие как пути киназ MAPK и IP3, которые также могут влиять на общий экспрессия гена.22 Как было сказано ранее, более высокие дозы эстрогена, по-видимому, повышают риск образования венозных тромбов.Это можно объяснить за счет большей степени связывания с ядерным рецептором и общей активации гена транскрипция этих факторов свертывания крови.

    Почему принимают ли пациенты оральные контрацептивы третьего поколения, содержащие дезогестрел и, в частности, гестоден, с повышенным риском развития ВТЭ по сравнению с пациентами, принимающими прогестины первого и второго поколения, содержащие товары?

    Насколько нам известно, это не было полностью определено, но есть данные подтверждая гипотезу о том, что дезогестрел, содержащий оральные контрацептивы, вызывает большее увеличение концентрации фактора VII в плазме по сравнению с контрацептив второго поколения, содержащий левоноргестрел.17 Это еще больше изменит баланс каскада коагуляции в сторону усиленное образование сгустка. Поэтому вполне вероятно, что сочетание все эти внутриклеточные реакции, вызванные эстрогеном и типом используемый прогестерон влияет на экспрессию генов и избыточное производство факторов свертывания крови.

    Каталожные номера:

    1. Иордания WM. Легочная эмболия. Ланцет 1961; 278: 1146-7.
    2. Sartwell PE, Masi AT, Arthes FG et al. Тромбоэмболия и оральные контрацептивы: эпидемиологическое исследование случай-контроль.Am J Epidemiol 1969; 90: 365-80.
    3. Весси Депутат, Долл Р. Исследование связи между употреблением устного противозачаточные средства и тромбоэмболические заболевания. Дальнейший отчет. Br Med J 1969; 2: 651-7.
    4. Сверло ВА. Оральные контрацептивы и тромбоэмболические заболевания. I. проспективные и ретроспективные исследования. JAMA 1972; 219: 583-92.
    5. Весси М., Мант Д., Смит А. и др. Оральные контрацептивы и венозные тромбоэмболия: результаты большого проспективного исследования. Br Med J (Clin Красный Эд) 1986; 292: 526.
    6. Герстман BB, Piper JM, Tomita DK et al. Доза перорального контрацептива эстрогена и риск тромбоэмболии глубоких вен. Am J Epidemiol 1991; 133: 32-7.
    7. Мартинелли Я, Баттаглиоли Т., Маннуччи П.М. Фармакогенетические аспекты использования оральные контрацептивы и риск тромбоза. Pharamcogenetics 2003; 13: 589-94.
    8. Martinelli I. Факторы риска венозной тромбоэмболии. Тромб Хемост 2001; 86: 395-403.
    9. Ханнафорд П. Последствия для здоровья комбинированных оральных контрацептивов.Br Med Bull 2000; 56: 749-60.
    10. Vandenbroucke JP, Koster T., Briet E et al. Повышенный риск венозного тромбоза у пользователи оральных контрацептивов, которые являются носителями лейденской мутации фактора V. Ланцет 1994; 344: 1453-7.
    11. Spannagl M, Heinemann LA, Schramm W. Являются носителями лейденского фактора V, которые противозачаточные средства с повышенным риском венозной тромбоэмболии? Eur J Contracept Reprod Health Care 2000; 5: 105-12.
    12. Ханнафорд P. Сердечно-сосудистые события, связанные с различными комбинированными пероральными препаратами. контрацептивы: обзор текущих данных.Drug Saf 2000; 22: 361-71.
    13. Кеммерен JM, Algra A, Meijers JC et al. Эффекты второго и третьего поколения оральные контрацептивы и их соответствующие прогестагены на коагуляцию системы при отсутствии или наличии лейденской мутации фактора V. Тромб Хемост 2002; 87: 199-205.
    14. ВОЗ Научная группа по сердечно-сосудистым заболеваниям и стероидным гормонам Контрацепция. Сердечно-сосудистые заболевания и стероидный гормон Контрацепция: отчет научной группы ВОЗ. Технический отчет ВОЗ Серия, 877.Женева, Швейцария: ВОЗ, 1998.
    15. .
    16. Джик Н, Джик СС, Gurewich V et al. Риск идиопатической смерти и нефатального венозного тромбоэмболия у женщин, принимающих оральные контрацептивы с разной прогестагенные компоненты. Ланцет 1995; 346: 1589-93.
    17. Льюис MA, Spitzer WO, Heinemann LA et al. Оральное третье поколение контрацепция и риск инфаркта миокарда: международный исследование случай-контроль. Транснациональная исследовательская группа по оральным контрацептивам и здоровье молодых женщин.BMJ 1996; 312: 88-90.
    18. Middeldorp S, Meijers JC, van den Ende AE ​​et al. Влияние на коагуляцию Оральные контрацептивы в низких дозах, содержащие левоноргестрел и дезогестрел: перекрестное исследование. Тромб Хемост 2000; 84: 4-8.
    19. Гордон EM, Johnson TR, Ramos LP et al. Повышенная экспрессия фактора XII (Фактор Хагемана) в изолированной печени, подвергшейся лечению эстрогенами и пролактином. крысы. Дж. Лаборатория Клин Мед 1991; 117: 353-8.
    20. Meijers JC, Middeldrop S, Tekelenburg W. et al.Повышенная фибринолитическая активность во время использования оральных контрацептивов противодействует усиленный фактор XI-независимая понижающая регуляция фибринолиза: рандомизированный перекрестный анализ исследование двух оральных контрацептивов в низких дозах. Тромб Хемост 2000; 84: 9-14.
    21. Шен L, Dahlback B. Фактор V и белок S в качестве синергических кофакторов для активированный протеин C при деградации фактора VIIIa. J Biol Chem 1994; 269: 18735-8.
    22. Шен L, He X, Dahlback B. Синергетическая кофакторная функция фактора V и белок S к активированному белку C при инактивации кофактора Комплекс VIIIa-фактор IXa - видоспецифические взаимодействия компонентов антикоагулянтной системы протеина C.Тромб Хемост 1997; 78: 1030-6.
    23. Nilsson S, Makela S, Treuter E et al. Механизмы действия эстрогенов. Physiol Rev 2001; 81: 1535-65.
    24. Робинсон-Рехави М., Эскрива Гарсия Х., Лауде В. Суперсемейство ядерных рецепторов. J Cell Sci 2003; 116: 585-6.
    25. Кишимото М., Фуджики Р., Такезава С. и др. Ген, опосредованный ядерным рецептором регуляция посредством ремоделирования хроматина и модификаций гистонов. Endocr J 2006; 53: 157-72.
    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »