• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей лечение


    Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

    Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей проявляется воспалительными процессами на стенках вен, которые могут быть вызваны определенным инфекционным процессом. Именно такие процессы влекут появление тромбов внутри сосуда. В случае же, когда болезнь не сопровождается образованием тромба, а лишь воспалительным процессом, диагностируется заболевание, называемое флебитом.

    Образовавшиеся уплотнения нельзя оставлять без внимания: они в любой момент могут активизироваться и повлечь нежелательные и небезопасные для здоровья человека последствия.

    Причины появления болезни

    Тромб образуется вследствие нарушения целостности структуры венозной стенки, что может провоцироваться какой-либо инфекцией. Болезнетворные микроорганизмы обычно переносятся на внутреннюю часть сосудов из соседних тканей, в которых протекает воспалительный процесс.

    Тромбоз обычно сопровождается тонзиллитом, гриппом, пневмонией. К основным причинам развития болезни относится также застой крови, изменение ее физического и химического состава, резкое повышение коагуляции. В отдельную категорию выделяются следующие факторы развития заболевания:

    к содержанию ↑

    Симптоматика

    Тромбоз в большинстве случаев резко проявляется и стремительно развивается, особенно если он принимает острую, а не вялотекущую хроническую форму. Подобное состояние возникает вследствие получения травм, прогрессирования инфекций, приема контрацептивов. Это причины, в результате которых наблюдается повышение свертываемости крови.

    Происходит уплотнение варикозных узлов, которые к тому же становятся более чувствительными, увеличенными в размере и начинают болеть. Нередко происходит отечность ноги именно в месте воспаления вены. По этому признаку тромбоз, который возникает в поверхностных венах, и отличается от аналогичного заболевания, поражающего глубокие сосуды. Когда образуются тромбы и проявляется описываемое заболевание, самочувствие человека остается нормальным. Дают о себе знать только локальные проявления. В частности, при тромбозе это:

    Предполагая, что у пациента тромбоз поверхностных вен нижних конечностей, доктор осуществляет осмотр обеих конечностей, начиная со стоп и заканчивая пахом. Сравниваются отечность ног, окрас кожи, болезненные проявления, их частота и интенсивность.

    В начале заболевания наблюдается сильное изменение кожных покровов по цвету, далее воспаление немного спадает, и кожа приобретает свой естественный цвет. При интенсивном лечении пик заболевания стихает через несколько недель, постепенно восстанавливается проходимость вен.

    к содержанию ↑

    Что может случиться с тромбом

    С образовавшимся на стенке сосуда тромбом может произойти следующее:

    1. Кровяное уплотнение разрастется и полностью перекроет внутренний просвет сосуда, в результате чего нарушится кровообращение.
    2. Тромб может отрываться от стенки сосуда и вместе с течением крови перенестись к любому из внутренних органов.
    3. В самом лучшем случае происходит рассасывание тромба.

    Становится ясно, что описываемое заболевание серьезное и может привести к нежелательным последствиям.

    к содержанию ↑

    Основные методы диагностирования

    Общее состояние пациента определяется через обнаружение зоны, где прогрессирует воспалительный процесс, определение ее локации, а также установление длительности течения болезни, ее стадии. Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей исследуется несколькими способами:

    1. Ультразвуковой допплерографией. При помощи датчика подается сигнал, отображающийся от передвигающихся объектов. Этот сигнал перехватывает другой датчик, функция которого заключается в расчете изменения скорости распространяемого сигнала, который образуется в результате контакта с передвигающейся кровью. Обозначенная частота фиксируется компьютером, высчитываются необходимые данные, и выводится окончательное заключение.
    2. Реовазографией, которая является неинвазивным способом обследования кровообращения. Суть сводится к тому, что на определенный участок тела человека оказывается действие тока. Параллельно с этим определяется электрическое сопротивление участков кожи, которое изменяется по мере насыщения ткани кровью.
    3. Дуплексным ультразвуковым ангиосканированием. Таким способом отслеживается движение крови, изучается структура сосудов, возможные ее изменения, измеряется общая скорость кровотока, определяется диаметр сосуда, наличие тромба.

    1. Компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Такие виды обследования тромбоза применимы в случае неэффективности ультразвуковых методов, которые не дали должного результата.
    2. Венографией, которая основана на том, что в вену вводится контрастное вещество, окрашивающее внутреннюю часть сосуда. Данное рентгеновское обследование применяется не так часто в сравнении с перечисленными способами.
    к содержанию ↑

    Особенности лечения заболевания

    Прежде чем приступать к терапии тромбоза поверхностных вен, необходимо определиться с наиболее подходящей для пациента комплексной формой лечения. Тромбоз, локализующийся в области голени, может лечиться амбулаторно, но в этом случае необходимо постоянное наблюдение хирурга. Если же болезнь начала поражать конечность на уровне бедра, без стационарного лечения не обойтись, поскольку могут возникнуть серьезные последствия. Стационарное лечение показано, если тромбоз, прогрессирующий на уровне голени, на протяжении 2-3 недель не дает положительного эффекта в лечении.

    Постельный режим показан при наличии симптомов тромбоэмболии в легочных артериях, а также в случае обнаружения эмбологенного характера тромбов в результате инструментального исследования. Активность пациента должна быть сведена к минимуму. Недопустимы поднятие тяжестей, бег, сильные нагрузки, оказываемые на брюшные мышцы и пресс. Лечение тромбоза проводится с учетом основных правил.

    Необходимыми мерами при терапии тромбоза являются:

    1. Постельный режим, если он предписан лечащим доктором.
    2. Минимальная двигательная активность
    3. Регулярное применение эластичных колгот, бинтов.
    4. Назначение антикоагулянтной терапии.
    5. Применение нестероидных средств, которые эффективно снимают воспалительный процесс.
    6. Назначение средств для наружного применения, которые снимают ноющую боль, зуд в месте образования тромба.
    7. Энзимотерапия, заключающаяся в использовании медикаментов, эффективно снимающих отечность.Хирургические методы лечения

    Если комплексная терапия не дает положительных результатов и пациенту не становится лучше, тромбоз поверхностных вен нижних конечностей устраняется посредством оперативного вмешательства, которое осуществляется несколькими способами:

    1. Перевязкой. Она предполагает прекращение процесса сбрасывания крови из глубоких вен в поверхностные. Процедура проводится через медиальный или заднемедиальный доступ. В обоих случаях предполагается перевязывание вен, которые расположены ниже колена. Перед перевязкой должно быть проведено дуплексное УЗИ, пальпация. Таким способом обнаруживаются вены, подлежащие перевязке. Данная операция не несет какой-либо опасности, пациент чувствует себя комфортно: задействуется местный наркоз.
    2. Венэктомией, или удалением вены. Даная процедура предполагает удаление из общего кровотока пораженного участка вены. Во время операции делаются небольшие разрезы, которые после выздоровления практически незаметны. Схематично операция выглядит следующим образом. Через прокол в кожном покрове хирург подцепляет больную вену с тромбом специальным крючком. Одновременно с этим он вторым крючком выделяет захваченный участок и окончательно его устраняет.
    3. В некоторых случаях докторам приходится прибегнуть к иссечению тромбозных узлов, расположенных в поверхностных венах.

    к содержанию ↑

    Полезные советы из народной медицины

    Во время лечения тромбоза можно в качестве дополнения использовать советы народной медицины. Но это в обязательном порядке должно быть оговорено с доктором, самолечение не допустимо.

    Рекомендуется тщательно следить за питанием, вывести из рациона сильно калорийную пищу, животные жиры, отдавать предпочтение продуктам, богатым на клетчатку. С целью нормализации веса можно употреблять яблочный уксус из расчета 1 ч. л. на полстакана воды.

    Показаны чаи, отвары из зверобоя продырявленного, горной арники и тысячелистника. Полезен при тромбозе экстракт на основе горной арники, донника, лекарственного окопника и конского каштана, который обладает мощным противовоспалительным действием.

    Хорошо себя зарекомендовали контрастные ванночки для стоп, контрастный душ для бедер и колен. Необходимо регулярно заниматься специальной лечебной физкультурой. Во время сна рекомендуется ноги держать выше относительно тела, в результате чего обеспечивается улучшенный отток крови.

    к содержанию ↑

    Последствия образования тромбов

    Из самых опасных явлений выделяется отрыв тромба, образовавшегося на стенке сосуда. Дело в том, что он может передвигаться вместе с циркулирующей кровью и привести к тромбоэмболии.

    Однако не стоит сильно переживать: при поражении поверхностных вен отрыв тромба происходит крайне редко, чего нельзя сказать о тромбозе глубоких вен. В последнем случае вены окружены мышцами, которые во время движения их смещают и способствуют тем самым перемещению оторвавшегося тромба. В любом случае, чтобы избежать развития заболевания, необходимо незамедлительно приступать к лечению, если диагностирован тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.

    Из возможных последствий следует также выделить:

    к содержанию ↑

    Профилактика заболевания

    Существуют простые правила, придерживаясь которых, можно избежать появления тромбоза. Ноги и тело не должны оставаться в неподвижном состоянии длительное время. Периодически в течение дня необходимо принимать позу, когда ноги оказываются выше тела. Например, лежа на полу поднять их на стул. Пешие прогулки – отличное профилактическое средство. Во время ходьбы поддерживается тонус сосудов, значительно облегчается венозный кровоток. Прием достаточного количества жидкости, в частности воды, помогает в профилактике тромбоза.

    Большое значение имеет правильное питание, контроль веса и работы кишечника. С помощью всех этих мер в организме нормализуются обменные процессы, укрепляется иммунитет, соответственно и появление тромбоза сводится к минимуму.

    Уже при первых признаках тромбоза в поверхностных венах ног следует обратиться к специалисту и пройти детальное обследование. Выявленные нарушения подлежат незамедлительному лечению. Только так предотвращаются возможные осложнения, а ноги всегда будут выглядеть привлекательно.

    Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: признаки, особенности и лечебные методики

    Тромбофлебитом подкожных, или поверхностных вен называют патологию сосудов, которая проявляется в стенке вены воспалительным процессом одновременно с формированием тромба, закупоривающего просвет сосуда.

    Болезнь является следствием неполадок в работе лимфатической и сердечно-сосудистой систем с одновременными проблемами кроветворения и свертывания крови. Действие этих факторов в течение долгого времени и отсутствие лечения приводят к печальным последствиям, одно из которых тромбофлебит.

    Причины и факторы риска

    Тромбы образуются, если присутствуют три группы факторов:

    Обычно отек вены безмикробный, и является следствием повреждения сосуда с образованием тромба. Но нередко к тромбозу добавляются гнойные процессы из-за присутствующих микроорганизмов в крови или снаружи. Тогда диагностируют гнойный тромбофлебит.

    В сочетании трех условий образуется тромб и отечная реакция стенки сосуда, после чего процесс развивается по двум вариантам:

    Формы и стадии

    Тромбофлебит бывает:

    • Острой формы, развивающийся за 2-3 дня с отеком в месте тромба и повышением температуры;
    • Хронической формы, по причине осложнения венозного варикоза. Характерна вялая форма воспаления, при нажатии на участок с тромбом, он увеличивается. Заметный болевой синдром и отек конечности;
    • Гнойной формы – возникает при наличии на коже очага инфекции. Протекание сопровождается температурой и интоксикацией, иногда является причиной сепсиса;
    • Негнойной формы – вызывается сгущением крови или нарушением ее движения. Общее состояние удовлетворительное, но на коже могут быть болезненные красноватые полосы. Данная фаза проходит при рассасывании тромба или переходит в хроническую стадию.

    По месту воспаления болезнь классифицируется на:

    • Эндофлебит, когда отекает внутренняя оболочка вен;
    • Тромбофлебит, при воспалении самой вены;
    • Перфлебит, при отеке окружающих тканей;
    • Гнойный флебит, при котором образуется нагноение.

    Опасность и последствия

    Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей? Главной опасностью заболевания является возможный отрыв тромба, который неизбежно попадает в жизненно важные органы. Если это произошло в легочной артерии, возникает тромбоэмболгия, которая в большинстве случаев оканчивается летальным исходом.

    При первых же подозрениях на тромбофлебит нужно обращаться в клинику. Лечением болезни занимается сосудистый хирург или флеболог.

    Симптоматика

    Первый, и остро ощущаемый симптом – это резкое болевое ощущение в икроножной мышце. Попытки его унять массированием приводят только к усилению. На ногах становятся заметными покраснения и отеки, а под глазами появляются мешки. По мере развития заболевания и в зависимости от места расположения тромба в признаках могут быть различия.

    Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей характеризуется сильно вздувшейся веной, которая очень болезненна при касании. На ощупь она плотная, сверху покрыта отечной вздувшейся кожей. Температура тела в такие моменты достигает 38 и выше градусов. Озноб, слабость.

    Простые варикозные вены отличаются от тромбированных отсутствием возле них болезненности, покраснения, и более высокой температуры. Если придать ногам горизонтальное положение, то в таких венах напряжение спадает, и кровь уходит в более глубокие венозные сосуды. Сосуд с тромбом при развитии болезни может только вырасти в размере.

    Хроническая форма тромбофлебита продолжается долго, периодически обостряясь. В периоды ремиссии внешние признаки могут пропадать. Больше о симптоматике тромбофлебита глубоких и поверхностных вен нижних конечностей читайте тут (+ фото).

    Диагностика

    Диагностировать заболевание несложно. С первых часов возникновения оно проявляет характерные симптомы, характеризующиеся болью, покраснением и уплотнением вены, перекрытой тромбом. Для острой формы свойственный резкий сильный болевой синдром. Диагноз болезни ставится после осмотра и сбора данных анамнеза.

    Методы исследования направлены на подтверждение предполагаемого диагноза, определение расположения и размеров тромба и оценки риска его отрыва. Для этого УЗИ ног бывает достаточно. Чтобы подтвердить диагноз, проводят цветовое ультразвуковое дуплексное сканирование.

    Кроме клинических данных могут использоваться и другие методы диагностики венозной системы. При венографии можно определить тромбоз. Лабораторными исследованиями устанавливаются отдельные важные факторы свертываемости крови.

    Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, которые проявляются кожными воспалительными процессами. При этом учитывается тот факт, что тромбофлебиту не свойственна общая интоксикация, высокий лейкоцитоз с выраженным воспалением и высокой температурой.

    Методы лечения

    Все стадии болезни должны лечиться комплексно. Для этого используют консервативный и операционный методы, выбор которого зависит от расположения очага, протяженности тромбоза и расположения эмбола. Консервативное лечение применяют при остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей, а при сегментарном тромбозе и эмболе проводится операция.

    Консервативные методы включают:

    1. Применение мазей на основе гепарина, замедляющего свертывание крови.
    2. Физиотерапию, состоящую их следующих форм воздействия:

       

      • Ультрафиолетовое облучение, которое имеет противовоспалительный и заживляющий эффект.
      • Инфракрасное излучение, снимающее отек, повышающее защитные свойства клетки, и снижающее болевые ощущения.
      • Электрофорез с применением гипокоагулянтов и дезагрегантов, которые активизируют ферменты, улучшающие метаболизм, снимая воспаление и делая жиже кровь.
      • Магнитотерапию, стимулирующую мышечную стенку вены, которая в результате сокращений выталкивает застоявшуюся кровь.
      • Лазеротерапию, улучшающую клеточное питание и ускоряющее восстановление тканей.
      • Баротерапию, при которой методом изменения окружающего давления улучшается питание клеток и устраняются отеки, а также излечиваются трофические язвы.
    3. Иногда врачи разрешают прибегать к народным методикам.

    4. Медикаментозное лечение сводится к применению:
      • Нестероидных противоотечных средств.
      • Ангиопротекторов.
      • Антитромбоцитных препаратов.
      • Ферментов.
      • Антибиотиков пенициллинового ряда.

    Оперативное вмешательство считается самым эффективным методом борьбы с тромбофлебитом. Врачи проводят лечение наименее травматичным способом, при этом удаляя весь поврежденный участок вены. Разработано много видов операций, которые зависят от состояния сосуда и расположения тромба.

    Операция при поверхностном тромбофлебите делается при:

    • Опасности легочной тромбоэмболгии;
    • Восходящем тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей;
    • Локализации тромба в большой или малой подкожной вене;
    • Опасности ухода тромба в глубокую вену;
    • Наличии приступов острой фазы болезни;
    • Забросе крови из глубоких вен в подкожные.
    Оперативное вмешательство противопоказано в возрасте выше 75 лет, при тяжелых заболеваниях внутренних органов, беременности и аллергии на анестезирующие препараты.

    Прогноз и меры профилактики

    У пациентов с поверхностным тромбофлебитом в большинстве случаев прогноз благоприятный. Хуже положение больных с невосстановленным кровотоком вен. В этом случае прогрессирует венозная недостаточность, выраженный воспалительный и болевой синдром, трофические язвы, что может привести к полной утрате трудоспособности.

    Самым тяжелым следствием болезни является легочная эмболия. Если она случилась в крупной ветви – наступает летальный исход, в небольшой ветви при верном своевременном лечении прогноз может быть благоприятный.

    К неспецифическим мерам профилактики относят своевременное лечение недугов, которые осложняются тромбофлебитом, а также восстановление водного баланса в околооперационный период, профилактику дыхательных расстройств и занятия лечебной физкультурой.

    Людям, находящимся в группе риска, перенесшим острую форму болезни, или страдающим ею, для борьбы с проблемой венозного оттока рекомендуется постоянная компрессия ног при помощи эластичных бинтов или чулок.

    Ноги желательно держать на возвышении и применять медикаменты, корректирующие систему гомеостаза и реологические кровяные свойства. Кроме того, не допускать появление лишнего веса, носить обувь на невысоком каблуке, правильно питаться, употреблять витаминные комплексы, особенно весной. И главное – помнить, что лечиться всегда труднее, чем предупредить заболевание.

    Тромбоз поверхностных вен - Диагностика и лечение

    Тромбоз поверхностных вен включает образование тромбов в поверхностных венах ног. Это отличается от тромбоза глубоких вен. Если воспаление также присутствует, это называется тромбофлебитом. Симптомы включают боль и покраснение над пораженной областью. Варианты лечения включают теплые компрессы и прием НПВП или антикоагуляции. Прочтите, чтобы узнать о диагностике и лечении. Вы можете сначала начать с видео:

    Факторы риска тромбоза поверхностных вен

    Тромбоз поверхностных вен может быть первичным (т.е.е. без известного провоцирующего фактора) или вторичный (по отношению к состоянию гиперкоагуляции. Факторы риска по существу те же, что и при тромбозе глубоких вен. Любая причина гиперкоагуляции создает риск тромбообразования в поверхностных венах, как и в глубоких венах. Это означает, что причины, по которым кровь свертывается больше, чем обычно (ситуационные, например, злокачественные или генетические), и причины нарушения кровотока (например, беременность, длительный перелет, послеоперационное состояние, варикозное расширение вен) представляют собой риск тромбоза поверхностных вен. ,

    Рак - это специфическая причина образования тромбов. Когда тромбоз поверхностных вен связан с раком поджелудочной железы, он называется синдромом Трусо . Варикозное расширение вен также является фактором риска из-за скопления крови при варикозном расширении вен.

    Очень важным фактором риска тромбоза поверхностных вен является предшествующий сгусток. По сути, это означает, что любой предыдущий венозный тромботический случай может предрасполагать к образованию другого сгустка.

    Анатомия тромбоза поверхностных вен

    Глубокие вены ног (или рук) - это большие вены, которые образуются в результате соединения поверхностных вен, впадающих в них.В качестве аналогии можно рассматривать тромбоз глубоких вен как пробку на главной дороге, а тромбоз поверхностных вен - это просто движение на боковой улице. Таким образом, поверхностные вены обычно меньше и, как следует из названия, более поверхностные (ближе к коже). Когда речь идет о тромбозе поверхностных вен нижних конечностей, наиболее важными вены, о которых следует знать, являются большая подкожная вена и малая подкожная вена. Эти вены истощают кожу и поверхностные ткани ног и в конечном итоге впадают в систему глубоких вен.Поверхностные вены верхней конечности - это головная (с внешней стороны) и базиликовая (с медиальной, внутренней, боковой) вены.

    Диагноз

    Симптомы и исследования с помощью визуализации помогают диагностировать тромбоз поверхностных вен.

    Типичные симптомы включают покраснение, боль и отек пораженной вены, чаще всего на ноге. Пораженная вена может находиться в голени, ниже колена или может доходить до бедра. Иногда вену действительно можно пальпировать, а иногда просто опухоль на ноге.

    Дуплексное ультразвуковое исследование - наиболее распространенное исследование для диагностики сгустков вен. Иногда, когда дуплекс не дает результатов, и особенно когда неясно, есть ли у пациента тромбоз поверхностных вен или тромбоз глубоких вен, необходима компьютерная томография. Однако это необычная ситуация.

    Лечение тромбоза поверхностных вен

    Существует ряд методов лечения тромбоза поверхностных вен. Варианты включают теплые компрессы и прием НПВП или антикоагулянтов.Нет единого правила, которое помогло бы решить, какое лечение подойдет конкретному пациенту. Факторами, которые определяют, какое лечение использовать для любого конкретного пациента, являются степень сгустка, оценка частоты рецидивов с лечением и без него, предпочтения пациентов, риск прогрессирования тромбоза глубоких вен и степень воспаления. Не совсем ясно, переходит ли тромбоз поверхностных вен в тромбоз глубоких вен. Непонятно даже, какой необработанный поверхностный сгусток приведет к плохим отдаленным результатам.Но с некоторыми пациентами такое бывает. Есть данные, например, что тромбоз поверхностных вен может иногда прогрессировать до тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Таким образом, еще предстоит узнать, когда лечить.

    Варианты лечения:

    • Теоретически можно не лечить, а просто смотреть и ждать.
    • Нестероидные противовоспалительные средства (такие как ибопруфен или напроксен) убедительно доказали, что они уменьшают местные симптомы, уменьшают распространение и уменьшают рецидивы тромбоза поверхностных вен.Следует отметить, что НПВП несут в себе риск побочных эффектов, таких как раздражение желудка.
    • Антикоагулянты (гепарин, низкомолекулярный гепарин или варфарин) могут использоваться для лечения тромбоза поверхностных вен. Текущие рекомендации рекомендуют. антикоагулянтная терапия при тромбозе поверхностных вен. Однако стоит отметить, что эти рекомендации основаны на довольно слабых исследованиях. Ни одно исследование не показало убедительно, что антикоагуляция (обычно с низкой дозой или полной дозой низкомолекулярного гепарина) действительно снижает частоту рецидивов в долгосрочной перспективе.Ни одно исследование не показало окончательно, какая форма антикоагуляции лучше для пациентов.
    • Хирургия. Это может показаться чрезмерным, но иногда необходимо. Он включает перевязку проксимального конца большой подкожной вены (чтобы предотвратить смещение или прогрессирование тромба) и удаление вены (его удаление). Эта процедура считается достаточно безопасной и без особых осложнений. Однако чаще всего лечат большинство тромбов поверхностных вен медикаментозно.
    • Местные методы лечения. Местное лечение SVT , обычно с применением нестероидных противовоспалительных средств, наносимых на кожу, снижает местные симптомы. Неизвестно, снижает ли он частоту системных осложнений, и, вероятно, нет.

    И последнее, но не менее важное: компрессионные чулки . Компрессионные чулки считаются важной частью лечения. Их следует использовать для уменьшения местных жалоб и долгосрочных местных осложнений. Чулки, вероятно, следует использовать не отдельно, а вместе с одним из других методов лечения (если не было выбрано никакое лекарство).

    Существуют различные препараты, которые были протестированы в прошлом для лечения поверхностных тромбов, но не получили широкого распространения, поэтому здесь мы не будем упоминать их.

    Существует неопределенность относительно наилучшей продолжительности лечения. В одном испытании было достаточно 10 дней приема НПВП. В другом испытании 1 месяц низкой дозы низкомолекулярного гепарина был так же хорош, как 3 месяца более высокой дозы. Когда выбрана антикоагулянтная терапия, обычно рекомендуется лечение в течение месяца. Компрессионные чулки обычно предлагаются на более длительный срок.В двух исследованиях с двумя разными антикоагулянтами было проверено 45 дней лечения. Это включало исследование фондапаринукса и исследование ривароксабана. В клинической практике продолжительность лечения часто зависит от симптомов пациента и повторной визуализации.

    Подробнее:

    1. Тромбофлебит поверхностных вен для медицинских работников.
    2. Ди Низио М., Уичерс И.М., Мидделдорп С. Лечение поверхностного тромбофлебита ноги. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007 г., выпуск 2.Искусство. №: CD004982. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004982.pub3.
    .

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ): симптомы, лечение и профилактика

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это серьезное заболевание, которое возникает, когда в вене, расположенной глубоко в вашем теле, образуется сгусток крови. Сгусток крови - это сгусток крови, который превратился в твердое состояние.

    Сгустки крови глубоких вен обычно образуются на бедре или голени, но они могут развиваться и в других областях вашего тела. Другие названия, связанные с этим условием, могут включать тромбоэмболию, посттромботический синдром и постфлебитический синдром.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы ТГВ встречаются только примерно у половины людей с этим заболеванием. Общие симптомы включают:

    • отек стопы, голеностопного сустава или ноги, как правило, на одной стороне
    • спазматическая боль в пораженной ноге, которая обычно начинается в области голени
    • сильная, необъяснимая боль в стопе и голеностопном суставе
    • область кожа, которая ощущается теплее, чем кожа на окружающих участках
    • кожа над пораженным участком становится бледной или красноватого или голубоватого цвета

    Люди с ТГВ верхней конечности или сгустком крови на руке также могут не испытывать симптомов ,Если они это делают, общие симптомы включают в себя:

    Люди могут не узнать, что у них тромбоз глубоких вен, пока они не прошли экстренное лечение легочной эмболии (сгусток крови в легких).

    Легочная эмболия может возникнуть, когда сгусток ТГВ перешел из руки или ноги в легкое. Когда артерия в легком блокируется, это опасное для жизни состояние и требует неотложной помощи.

    ТГВ вызвано сгустком крови. Сгусток блокирует вену, препятствуя правильной циркуляции крови в организме.Свертывание может происходить по нескольким причинам. К ним относятся:

    • Травмы. Повреждение стенки кровеносного сосуда может сузить или заблокировать кровоток. В результате может образоваться сгусток крови.
    • Хирургия. Кровеносные сосуды могут быть повреждены во время операции, что может привести к развитию сгустка крови. Постельный режим практически без движения после операции может также увеличить риск развития тромба.
    • Снижение мобильности или бездействия. Когда вы часто сидите, кровь может накапливаться в ваших ногах, особенно в нижних частях.Если вы не можете двигаться в течение длительного времени, кровоток в ногах может замедлиться. Это может вызвать развитие сгустка.
    • Некоторые лекарства. Некоторые лекарства увеличивают вероятность того, что ваша кровь образует сгусток.

    ТГВ - серьезное заболевание. Немедленно сообщите своему врачу, если вы считаете, что у вас наблюдаются симптомы ТГВ, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Медицинский работник может проверить ваши симптомы.

    Лечение ТГВ направлено на предотвращение роста сгустка.Кроме того, лечение может помочь предотвратить легочную эмболию и снизить риск появления большего количества сгустков.

    Medication

    Ваш доктор может назначить препараты, разжижающие вашу кровь, такие как гепарин, варфарин (Coumadin), эноксапарин (Lovenox) или фондапаринукс (Arixtra). Это затрудняет свертывание вашей крови. Это также сохраняет существующие сгустки как можно меньше и снижает вероятность того, что вы разработаете больше сгустков.

    Если разжижители крови не работают или у вас тяжелая форма ТГВ, врач может использовать тромболитические препараты.Люди с ТГВ верхней конечности могут также извлечь выгоду из этого лекарства.

    Тромболитические препараты действуют путем разрушения сгустков. Вы получите их внутривенно. Узнайте больше об этих препаратах и ​​о том, как они могут помочь предотвратить и уничтожить сгустки крови.

    Компрессионные чулки

    Если вы подвержены высокому риску ТГВ, ношение компрессионных чулок может предотвратить отек и снизить вероятность развития тромбов.

    Компрессионные чулки доходят чуть ниже колена или прямо над ним.Ваш врач может порекомендовать вам носить их каждый день.

    Фильтры

    Вам может потребоваться установить фильтр в большую брюшную вену, которая называется полой веной, если вы не можете принимать разжижители крови. Эта форма лечения помогает предотвратить легочную эмболию, предотвращая попадание сгустков в легкие.

    Но у фильтров есть риски. Если их оставить слишком долго, они могут вызвать ТГВ. Фильтры следует использовать в течение кратковременного периода, пока не уменьшится риск тромбоэмболии и не могут использоваться препараты для разжижения крови.

    Ваш врач может предложить операцию по удалению сгустка ТГВ на руке или ноге. Обычно это рекомендуется только в случае очень больших сгустков крови или сгустков, которые вызывают серьезные проблемы, такие как повреждение тканей.

    Во время хирургической тромбэктомии или операции по удалению тромба ваш хирург сделает разрез в кровеносный сосуд. Они найдут и уберут сгусток. Затем они восстановят кровеносный сосуд и ткани.

    В некоторых случаях они могут использовать маленький надувающийся баллон, чтобы держать кровеносный сосуд открытым, пока они удаляют сгусток.Когда сгусток найден и удален, шарик удаляется вместе с ним.

    Хирургия не без рисков, поэтому многие врачи будут использовать это лечение только в тяжелых случаях. Риски включают инфекцию, повреждение кровеносного сосуда и чрезмерное кровотечение.

    Чем дольше вы сидите, тем выше риск развития тромба. Если вам нужно долго сидеть, есть упражнения, которые вы можете выполнять сидя, чтобы ваши ноги двигались и помогали циркуляции крови.

    Колено тянет

    Согните ногу и поднимите колено к груди.Оберните колено руками для большего растяжения. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем выполните то же упражнение на другой стороне. Повторите эти отрезки несколько раз.

    Ножные насосы

    Поставьте ноги на пол. Держа ноги на полу, поднимите пятки. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите пятки. Поднимите шары ног от пола, держа пятки на месте. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите шары ваших ног.

    Повторите эти насосы несколько раз.

    щиколотки

    Поднимите обе ноги от пола. Нарисуйте круги пальцами ног в одном направлении в течение нескольких секунд. Переключайте направления и нарисуйте круги на несколько секунд. Повторите это упражнение несколько раз.

    После того, как тромб крови ТГВ будет диагностирован, ваш врач, скорее всего, назначит лекарство, которое поможет разжижить кровь или разрушить сгусток. Вы можете комбинировать прописанные лекарства со следующими домашними средствами, чтобы предотвратить другие осложнения и снизить риск сгустков крови в будущем.

    Move more

    Ежедневно гуляйте, чтобы улучшить кровоток. Короче, частые прогулки лучше, чем одна длинная прогулка.

    Держите ногу или руку поднятыми

    Это особенно важно для ног. Кровь может скапливаться, если ваши ноги весь день лежат на земле. Используйте стул или стул, чтобы держать ноги поднятыми и приблизиться к бедрам.

    Носить компрессионные чулки

    Эти специально разработанные чулки плотно прилегают к вашим ногам и постепенно становятся свободнее, когда они поднимают вашу ногу до колена.Сжатие помогает предотвратить объединение и отек, и это увеличивает кровоток.

    Большинству людей они не нужны, но люди с высоким риском развития ТГВ могут найти их полезными. Компрессионные чулки могут быть полезны, когда вы путешествуете. Узнайте больше о том, как они помогают.

    ТГВ чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Но они все еще могут случиться в любом возрасте. Определенные состояния, которые изменяют то, как ваша кровь движется по венам, могут повысить риск развития сгустков. К ним относятся:

    • с травмой, которая повреждает ваши вены, например перелом кости
    • с избыточным весом, который оказывает большее давление на вены на ногах и тазу
    • с семейной историей DVT
    • с катетером, установленным в вена
    • принимает противозачаточные таблетки или проходит гормональную терапию
    • курит (особенно сильно)
    • долгое время сидит в машине или в самолете, особенно если у вас уже есть хотя бы один другой фактор риска

    Некоторые состояния могут увеличить риск возникновения тромбов.К ним относятся наследственные нарушения свертываемости крови, особенно если у вас есть хотя бы еще один фактор риска. Рак и воспалительные заболевания кишечника также могут увеличить риск развития сгустка крови.

    Сердечная недостаточность, состояние, при котором сердцу становится все труднее перекачивать кровь, также вызывает повышенный риск образования тромбов.

    ТГВ является основным риском, связанным с хирургическим вмешательством. Это особенно верно, если у вас операция на нижних конечностях, например, операция по замене сустава.

    Множество факторов может увеличить риск развития тромба. Узнав больше о каждом из них, вы сможете принять меры предосторожности.

    Вы можете снизить риск возникновения ТГВ, внеся несколько изменений в образ жизни. Это включает в себя контроль артериального давления, отказ от курения и потерю веса, если у вас избыточный вес.

    Перемещение ваших ног, когда вы сидите некоторое время, также помогает поддерживать кровоток. Прогулка после постельного режима может предотвратить образование сгустков.

    Принимайте любые препараты для разжижения крови, которые назначает врач, если вам предстоит операция, так как это может снизить вероятность развития тромбов в последующем.

    Риск развития ТГВ во время путешествий возрастает, если вы сидите более четырех часов. Снизьте свой риск, перемещаясь так часто. Выйдите из машины и потянитесь с промежутками во время длительных поездок. Прогуляйтесь по проходам, если вы летите, садитесь на поезд или едете на автобусе.

    Вытяните ноги и ступни, пока вы сидите - это обеспечивает стабильное движение крови в икрах.Не носите узкую одежду, которая может ограничить кровоток. Осложнения ТГВ можно предотвратить. Узнайте, как вы можете снизить риск.

    Ваш врач будет использовать вашу историю болезни, тщательный медицинский осмотр, а также один или несколько диагностических тестов для выявления или исключения ТГВ. Эти тесты включают в себя:

    УЗИ

    Это наиболее часто используемый тест для диагностики ТГВ. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы создать картину ваших артерий и вен, чтобы увидеть, как кровь течет через них.

    При наличии тромба ваш врач сможет увидеть прерванный кровоток и поставить диагноз.

    Венограмма

    Если УЗИ не дает результатов, ваш врач может заказать венограмму. Во время этого теста в вену вводится краситель. Затем, рентгеновский снимок делается на область, где ваш врач подозревает наличие ТГВ.

    Краситель делает вену более заметной, поэтому легко можно увидеть прерванный кровоток.

    Тест D-димера

    Анализ крови D-димера измеряет присутствие вещества, которое выделяется при распаде сгустка крови.Если уровни вещества высоки, и у вас есть факторы риска для ТГВ, у вас, вероятно, есть сгусток. Если уровни в норме и ваши факторы риска низки, скорее всего, нет.

    Другие тесты могут использоваться для диагностики ТГВ, если они не увенчались успехом. Узнайте больше о каждом из них и о том, как они могут помочь вашему врачу найти сгусток крови.

    Основным осложнением ТГВ является легочная эмболия. Вы можете развить легочную эмболию, если сгусток крови движется к вашим легким и блокирует кровеносный сосуд.

    Это может привести к серьезному повреждению легких и других частей тела.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки легочной эмболии. Эти признаки включают в себя:

    Многие осложнения ТГВ могут быть предотвращены. Узнайте больше о том, почему они происходят и что вы можете сделать, чтобы избежать их.

    Беременность повышает риск развития ТГВ. Фактически, беременные женщины в 5-10 раз чаще заболевают ТГВ, чем женщины, которые не беременны.

    Во время беременности уровень белков, свертывающих кровь, увеличивается, а уровень белков, снижающих свертываемость крови, падает. Кроме того, повышенный уровень гормонов и замедление кровотока по мере того, как матка расширяется и ограничивает отток крови из нижних конечностей, способствуют этому риску.

    Повышенный риск сохраняется примерно до шести недель после родов. Нахождение в постели или кесарево сечение также увеличивает риск возникновения ТГВ.

    Следите за симптомами ТГВ, пока вы беременны. Читайте об этих симптомах и что делать, если вы испытываете их.

    Ваш риск развития тромбов выше при полете, потому что длительное сидение увеличивает шансы на ТГВ.

    Чем дольше полет, тем больше риск.Это особенно важно для людей, выполняющих рейсы продолжительностью более восьми часов. Ваш риск также увеличивается, если вы летите и у вас уже есть другие факторы риска для ТГВ.

    Эти меры могут помочь вам снизить риск образования тромба во время полета:

    • Сядьте в выходном ряду или на сиденье, расположенном на переборке, чтобы у вас было больше места для того, чтобы размяться и двигать ногами.
    • Носить компрессионные чулки, которые уменьшают скопление крови и помогают поддерживать кровоток.
    • Принимайте любые рецептурные препараты для разжижения крови или аспирин в соответствии с назначением врача.
    • Делайте упражнения ногами и ногами, чтобы кровь текла.
    • Встать и обойти кабину во время полета.

    Симптомы сгустка крови могут развиваться не сразу после полета. Узнайте больше о том, когда симптомы могут возникнуть после полета и как вы должны их лечить.

    Здоровый образ жизни важен для профилактики ТГВ и помогает избежать опасных для жизни осложнений. Кроме того, здоровый образ жизни включает в себя множество изменений, которые необходимы для предотвращения образования тромбов.Это включает в себя больше двигаться, бросить курить и похудеть.

    Вы можете снизить риск развития ТГВ и тромбов с помощью здорового питания. Фрукты, овощи и цельные зерна доставляют необходимые витамины и минералы.

    Веганская, вегетарианская или средиземноморская диета может быть оптимальной для людей с риском ТГВ или людей, у которых ранее был ТГВ, но для этого необходимы исследования. Употребление в пищу этих трав в небольших количествах также может помочь снизить риск возникновения ТГВ.

    Но некоторые витамины и минералы могут мешать лечению ТГВ.Например, слишком много витамина К может обойти способность варфарина разжижать кровь и предотвращать образование тромбов.

    Просмотрите все витамины или добавки, которые вы принимаете с врачом, и спросите о возможных взаимодействиях с лекарствами. Также важно, чтобы вы поговорили со своим врачом о любых продуктах или питательных веществах, которых следует избегать.

    .

    Тромбоз глубоких вен - симптомы, диагностика и лечение

    Пациенты, у которых развивается тромбоз глубоких вен (ТГВ), обычно имеют тромбоэмболические факторы риска, такие как рак, травма, серьезная операция, госпитализация, иммобилизация, беременность или использование оральных контрацептивов. Однако, у многих пациентов нет истории провокации, и эти пациенты классифицированы как имеющие неспровоцированный или идиопатический ТГВ.

    ТГВ могут быть бессимптомными; однако могут быть асимметричные отеки ног, односторонняя боль в ногах, расширение или растяжение поверхностных вен, а также красная или обесцвеченная кожа.

    Диагностика требует документирования сгустка крови в глубокой вене в ноге, тазе или полой вене с помощью венозной дуплексной ультразвуковой визуализации или компьютерной томографии.

    ТГВ обычно лечат антикоагулянтами, такими как нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин, фондапаринукс, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан, дабигатран и / или варфарин.

    Обычно пероральная антикоагуляция продолжается от 3 до 6 месяцев. У отобранных пациентов со значительными тромбоэмболическими рисками следует внимательно относиться к поддержанию пероральной антикоагуляции на неопределенный срок, пока риск кровотечения ниже, чем риск рецидивирующего венозного тромбоза.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это развитие тромба в большой глубокой вене в ноге, бедре, тазе или брюшной полости, что может привести к нарушению венозного кровотока и, как следствие, к отеку и боли в ногах. Венозный тромбоз может также возникать в верхних конечностях или в более необычных местах, таких как портальные, брыжеечные, яичниковые и ретинальные вены, а также вены и венозные пазухи головного мозга. Тромбоз поверхностных вен, тромбоз, затрагивающий вены, поверхностные к мускулатуре, также обычно встречается.Венозная тромбоэмболия - это широкий термин, который включает ТГВ и легочную эмболию. Эта тема посвящена ТГВ нижних конечностей.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »