• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз после операции на ноге


    Послеоперационный тромбоз нижних конечностей

    Послеоперационный тромбоз нижних конечностей возникает вследствие закупорки просвета сосуда тромбом или эмболом, оторвавшимся в результате операции или занесенным в ее ходе воздушным пузырем или жировой прослойкой.

    Причины возникновения тромбоза нижних конечностей

    Вены нижних конечностей наиболее часто страдают вследствие послеоперационных осложнений. При кровообращении в ногах особенно важной является динамика кровотока в голенях. Если мышцы нижней части ноги страдают из-за послеоперационной малоподвижности или паралича, то интенсивность кровотока в них резко падает. А если это сочетается с такими факторами, как поражение сосудистой стенки или нарушение в системе свертываемости, то имеются все предпосылки для возникновения тромбоза.

    Послеоперационный тромбоз нижних конечностей развивается и вследствие того, что при хирургическом вмешательстве активизируется тромбоцитарная система организма, призванная остановить послеоперационное кровотечение и способствовать заживлению поврежденных тканей. При условии пониженной динамики кровотока в нижних конечностях у лежащего человека есть угроза скопления тромбоцитов в плотный комок форменных элементов, перекрывающий просвет сосуда.

    Это заболевание чаще всего поражает людей, уже имеющих патологию, предрасполагающую к его развитию:

    • сердечно-сосудистые заболевания,

    • сахарный диабет,

    • повышенная тучность,

    • предшествующие параличи и парезы,

    • онкология,

    • обездвиженность в результате травмы.

    Течение заболевания

    Среди послеоперационных тромбозов нижних конечностей различают флеботромбозы и тромбофлебиты. В первом случае тромб возникает в неповреждённом сосуде. Он приносится током крови или возникает вследствие агрегации тромбоцитов. Чаще всего сосуд не перекрывается полностью, кровь имеет возможность двигаться в нужном направлении. Такой тромбоз не всегда можно вовремя заметить и предотвратить, так как клинические проявления или отсутствуют, или выражены очень слабо.

    Во втором случае тромб появляется в толще сосудистой паренхимы, поврежденной в результате операции или во время существовавшего прежде воспалительного или травматического процесса. При этом возникает вторичное воспаление, связанное с нарушением кровоснабжения закупоренного участка и выделением продуктов распада тканей. Кровоснабжение в данной ситуации нарушается окончательно, тромб полностью перекрывает просвет сосуда.

    Особенности локализации тромбов в нижних конечностях

    Как уже упоминалось, чаще всего локализацией таких тромбов является область голени, соответственно, первым симптомом, указывающим на развитие послеоперационного тромбоза нижних конечностей, является боль в икроножной области. Постепенно к ней присоединяется ограниченность в подвижности ноги. Конечность отекает, краснеет, постепенно приобретая синюшный оттенок, наблюдается повышение температуры. Пациент ощущает, что нога как будто разбухает. При надавливании на мягкие ткани пациент ощущает резкую боль. Если тромбом закупориваются все три парные вены голени, то состояние может стать угрожающим, вплоть до потери конечности.

    Если тромбоз поразил сосуды бедра, то главным симптомом становится отек. Этот вид тромбоза не так опасен, так как в бедре имеются коллатерали, поэтому полностью кровоснабжение тканей не прекращается. В остальном симптомы схожи с тромбозом сосудов голени. При надавливании на мягкие ткани пациент также ощущает боль. Конечность двигается с трудом. Постепенно нога приобретает синюшный оттенок и в ней начинает падать температура. Если вовремя не принять меры, то ткани ноги уплотняются, происходит вторичное сдавливание сосудов и начинается сильный воспалительный процесс. Боль приобретает пульсирующий характер.

    Лечение тромбоза нижних конечностей

    Наш медицинский центр практикует лечение и профилактику послеоперационных тромбозов нижних конечностей. Он оснащен всем необходимым: самой современной диагностической аппаратурой, полностью оборудованной операционной, комфортным стационаром. В центре работают специалисты высочайшего уровня квалификации, обладающие всеми необходимыми лицензиями и сертификатами, постоянно совершенствующиеся в лучших клиниках города.

    При постановке диагноза, как правило, затруднений не возникает, так как картина заболевания имеет ярко выраженный характер, а жалобы пациента не оставляют сомнений в случившемся. Несмотря на это для уточнения локализации тромба применяется дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также ангиография с применением контрастного вещества.

    Лечение в данном случае показано только с применением хирургического вмешательства, заключающегося в удалении тромба. Медикаментозная терапия предусматривает в первую очередь применение гепарина, который вливается капельно в течение недели после операции. Это вещество препятствует последующему тромбообразованию.

    Для предотвращения рецидива заболевания пациентам рекомендуется выполнение лечебной гимнастики и как можно более ранний подъем на ноги, сначала медленная, а затем все более интенсивная ходьба. Постельный режим желательно сократить до минимума. На прооперированную конечность накладывается эластичная фиксирующая повязка, нога постоянно находится в приподнятом под углом в двадцать градусов положении.

    Тромбоз глубоких вен и хирургия

    Хирургия всегда сопряжена с риском. Образование тромбов при тромбозе глубоких вен (ТГВ) занимает первое место в списке даже при незначительных хирургических вмешательствах.

    ТГВ - это сгусток крови, который образуется внутри вены, очень часто в глубине тела в бедре или голени. Любая операция, требующая длительного периода восстановления с длительным постельным режимом, может увеличить риск тромбоза глубоких вен. Прикованность к постели может вызвать скопление крови, что повышает вероятность свертывания крови.Сгустки крови могут образовывать ТГВ. Опасность возрастает, потому что сгустки могут оторваться и попасть в другую часть тела, например, в легкие. Это называется тромбоэмболией легочной артерии или ТЭЛА и может привести к летальному исходу.

    Операции с наибольшим риском тромбоза глубоких вен

    Три основных фактора влияют на индивидуальные шансы на развитие тромбоза глубоких вен после операции: гиперкоагуляция (повышение способности крови к свертыванию), повреждение эндотелия (повреждение оболочки кровеносных сосудов ) и венозный застой (замедление кровотока в венах).

    «Это три составляющих, которые действуют вместе и подвергают людей риску развития ТГВ и ПЭ», - сказал Эллиотт Хаут, доктор медицины, доцент кафедры хирургии, анестезиологии и реаниматологии Медицинского факультета Университета Джонса Хопкинса. директор программы стипендий по хирургии травм в больнице Джона Хопкинса.

    Любая процедура, требующая общей анестезии и периода восстановления, может увеличить риск ТГВ. Операции на нижней половине тела, особенно замена бедра и колена, также увеличивает риск ТГВ.

    Швейцарское исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации в 2012 году, изучило данные о почти 45 000 пациентов, перенесших полную или частичную операцию по замене коленного сустава и полную или частичную операцию по замене тазобедренного сустава, чтобы определить частоту образования тромбов в венах. Исследователи обнаружили, что у одного из 100 пациентов с заменой коленного сустава и у одного из 200 пациентов с заменой тазобедренного сустава образовались тромбы до выписки из больницы.

    Подобные ортопедические операции также могут вызвать выброс частиц в кровоток, что может привести к образованию тромбов.Коллаген, жиры и небольшие кусочки ткани могут нарушаться во время этих операций и попадать в кровоток, повышая риск ТГВ.

    СВЯЗАННЫЙ: Хирургия коленного сустава выявила риск образования тромба для бегуна

    Операции с травмами также с большей вероятностью могут привести к ТГВ после операции, чем другие виды хирургических вмешательств. «При операциях по травмам это сочетание иммобилизации и потенциального повреждения кровеносных сосудов», - сказал доктор Хаут. Природа этих операций увеличивает риск ТГВ, потому что они часто являются длительными процедурами с долгим временем восстановления.

    Крупные онкологические операции также увеличивают риск ТГВ. По словам Хаут, не всегда специфика операции увеличивает риск ТГВ, а период восстановления и его последствия. «Пребывание в больнице, особенно в отделении интенсивной терапии, и потенциальное заболевание ... это также увеличивает риск развития ТГВ», - сказал он. Любая операция или пребывание в больнице, требующие использования центральной линии, которая IV, который помещается в большой кровеносный сосуд на шее или в паху, также увеличивает риск ТГВ, поскольку раздражает кровеносный сосуд и может замедлить кровоток.

    По словам Хаут, все сводится к кумулятивному воздействию всех этих факторов во время и после операции. «Чем больше у вас факторов риска, тем выше становится ваш риск», - сказал он.

    Узнай больше о рисках образования тромбов

    Перед операцией важно подготовиться - иногда психологически больше, чем физически. Самым важным является домашнее задание. Вы можете подготовиться к операции, чтобы снизить риск ТГВ в результате операции. «Речь идет о просвещении пациентов, - сказал Хаут.«Самое важное, что люди могут сделать, - это понять, что это действительно большое дело. Мы пытаемся напомнить людям, что от тромбоэмболии легочной артерии умирает больше людей, чем от СПИДа, рака груди и дорожно-транспортных происшествий вместе взятых ».

    Иногда пациенты сами мешают профилактическому лечению, которое, как известно, снижает риск ТГВ: лекарствам.« Мы сделали обнаружили, что [одна из причин] того, что половина доз не вводится, заключается в том, что пациенты отказываются «принимать лекарства», - сказал Хаут. Он призвал людей прислушиваться к своим хирургам и работать с ними, чтобы минимизировать хирургические риски и ТГВ.«Для них важно понимать, что мы стараемся сделать для них лучшее», - сказал он.

    Меры предосторожности после операции

    Даже после операции вы можете предпринять шаги для снижения риска ТГВ. того, что мы можем сделать, чтобы предотвратить ТГВ », - сказал Хаут, охарактеризовав профилактические меры как« отличные ». Они включают в себя эффективные лекарства, такие как гепарин, которые могут разжижать кровь и предотвращать свертывание крови во время восстановления после серьезных операций. Компрессионные чулки или другие компрессионные устройства, такие как чулки или пинетки, регулярно сжимают ноги для улучшения кровотока и могут помочь предотвратить скопление крови в голенях.Это может предотвратить ТГВ. Спросите своего хирурга, какие меры предосторожности вы можете предпринять.

    Предупреждающие признаки DVT и PE

    Каждый, кому назначена операция, также должен убедиться, что он знает предупреждающие признаки DVT. К ним относятся:

    Одышка, грудь боль при дыхании и кашель с кровью являются признаками тромбоэмболии легочной артерии и требуют немедленной медицинской помощи.

    «ТГВ - серьезная проблема для здоровья, и мы пытаемся ее исправить и предотвратить», - отметил Хаут. Но это не все зависит от врачей. Как пациент, вы можете проявлять инициативу, чтобы убедиться, что принимаете надлежащие меры предосторожности, чтобы снизить риск ТГВ. Как предложил Хаут: «Пациенты могут спросить своих врачей в больнице: 'Каков мой риск ТГВ? Что мне нужно делать, чтобы это предотвратить? »

    .

    Тромбоз | Johns Hopkins Medicine

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют кровеносные сосуды. Выделяют 2 основных типа тромбоза:

    Что вызывает тромбоз?

    Венозный тромбоз может быть вызван:

    • Заболевание или повреждение вен ног
    • Невозможность передвигаться (неподвижность) по любой причине
    • Сломанная кость (перелом)
    • Некоторые лекарственные средства
    • Ожирение
    • Наследственные расстройства или большая вероятность наличия определенного расстройства на основе ваших генов
    • Аутоиммунные заболевания, повышающие вероятность свертывания крови
    • Лекарства, повышающие риск свертывания крови (например, некоторые противозачаточные препараты)

    Артериальный тромбоз может быть вызван затвердением артерий, называемым артериосклерозом.Это происходит, когда жировые отложения или отложения кальция вызывают утолщение стенок артерий. Это может привести к накоплению жирового материала (так называемого налета) на стенках артерии. Этот налет может внезапно лопнуть (разрыв) с образованием тромба.

    Артериальный тромбоз может возникать в артериях, снабжающих кровью сердечную мышцу (коронарные артерии). Это может привести к сердечному приступу. Когда артериальный тромбоз кровеносного сосуда головного мозга возникает, это может привести к инсульту.

    Каковы факторы риска тромбоза?

    Многие факторы риска венозного и артериального тромбоза совпадают.

    Факторы риска венозного тромбоза могут включать:

    • В семейном анамнезе тромб в вене глубоко в теле, называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ)
    • История ДВТ
    • Гормональная терапия или противозачаточные таблетки
    • Беременность
    • Повреждение вены, например хирургическое, перелом кости или другая травма
    • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
    • Наследственные нарушения свертываемости крови
    • Катетер центральный венозный
    • Пожилой возраст
    • Курение
    • Избыточный вес или ожирение
    • Некоторые состояния здоровья, такие как рак, болезни сердца, болезни легких или болезнь Крона

    Факторы риска артериального тромбоза могут включать:

    • Курение
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Холестерин высокий
    • Недостаточная активность и ожирение
    • Плохое питание
    • Семейный анамнез артериального тромбоза
    • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
    • Пожилой возраст

    Каковы симптомы тромбоза?

    Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

    • Боль в одной ноге (обычно в икре или внутренней поверхности бедра)
    • Отек ноги или руки
    • Боль в груди
    • Онемение или слабость с одной стороны тела
    • Внезапное изменение вашего психического состояния

    Симптомы тромбоза могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируется тромбоз?

    Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

    • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для проверки кровотока в артериях и венах.
    • Анализы крови. Сюда могут входить тесты, чтобы проверить, насколько хорошо ваша кровь свертывается.
    • Венография. Для этого теста вам в вены вводят краситель. Затем делается рентген, чтобы показать кровоток и найти сгустки. Краситель делает ваши вены более заметными на рентгеновских снимках.
    • МРТ, МРА или КТ. Используемая процедура визуализации будет зависеть от типа имеющегося у вас сгустка крови и его местонахождения.

    Как лечат тромбоз?

    Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • Как вы больны
    • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
    • Если ожидается ухудшение вашего состояния
    • Что бы вы хотели сделать

    Лечение может включать:

    • Разжижающие кровь препараты (антикоагулянты)
    • Тонкие трубки (катетеры) для расширения пораженных сосудов
    • Трубка (стент) из проволочной сетки, которая удерживает кровеносный сосуд в открытом состоянии и не дает ему закрываться
    • Лекарства, препятствующие образованию тромбов или растворяющие их

    Ваш лечащий врач может посоветовать другие методы лечения.

    Каковы осложнения тромбоза?

    Тромбоз может блокировать кровоток как в венах, так и в артериях. Осложнения зависят от того, где находится тромбоз. К наиболее серьезным проблемам относятся инсульт, сердечный приступ и серьезные проблемы с дыханием.

    Можно ли предотвратить тромбоз?

    Вы можете снизить риск тромбоза:

    • Действует
    • Как можно скорее вернуться к физической активности после операции
    • Разминка ног во время длительных поездок
    • Отказ от курения
    • Похудание
    • Решение других проблем со здоровьем, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина

    Ключевые моменты

    • Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют вены или артерии.
    • Симптомы включают боль и отек в одной ноге, боль в груди или онемение одной стороны тела.
    • Осложнения тромбоза могут быть опасными для жизни, например, инсульт или сердечный приступ.
    • Лечение включает лекарства, разжижающие кровь или предотвращающие образование тромбов, а также использование стентов или катетеров для открытия закупоренных сосудов.
    • Профилактика включает в себя активный образ жизни, отказ от курения, снижение веса и лечение других заболеваний.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

    ,

    ТГВ (тромбоз глубоких вен) - NHS

    ТГВ (тромбоз глубоких вен) - сгусток крови в вене, обычно на ноге. ТГВ может быть опасным. Если вы считаете, что у вас ТГВ, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

    Срочный совет: попросите срочно записаться на прием к терапевту или позвоните по номеру 111, если:

    Вы думаете, что у вас DVT.

    Симптомы ТГВ в ноге:

    • пульсирующая или схваткообразная боль в одной ноге (редко в обеих ногах), обычно в икре или бедре
    • опухоль в одной ноге (редко в обеих ногах)
    • теплая кожа вокруг болезненной область
    • красная или потемневшая кожа вокруг болезненной области
    • опухшие вены, твердые или болезненные при прикосновении к ним

    Эти симптомы также возникают на руке или животе, если там находится тромб.

    Как может выглядеть ТГВ в ноге

    Красная и опухшая правая нога, вызванная ТГВ Кредит:

    DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

    https://www.sciencephoto.com/media/440619/view

    Кто с большей вероятностью заболеет ТГВ?

    ТГВ более вероятно, если вы:

    • старше 60 лет
    • имеете избыточный вес
    • курите
    • имели ТГВ до
    • приняли противозачаточные таблетки или ЗГТ
    • имели рак или сердечная недостаточность
    • есть варикозное расширение вен

    Есть также некоторые временные ситуации, когда у вас повышенный риск ТГВ.К ним относятся, если вы:

    • пребываете в больнице или недавно выписались - особенно если вы не можете много передвигаться (например, после операции)
    • прикованы к постели
    • отправляетесь в длительное путешествие (более 3 часов) на самолете , автомобиль или поезд
    • беременны или если у вас был ребенок в предыдущие 6 недель
    • обезвожены

    Иногда ТГВ может произойти без очевидной причины.

    Как диагностируется ТГВ

    Если врач считает, что у вас есть ТГВ, вас следует направить в больницу в течение 24 часов для проведения ультразвукового исследования.Сканирование показывает, нормально ли течет кровь по вене.

    Вам также могут сделать рентгеновский снимок вены (венограмма). Для этого вам введут краситель, чтобы показать, где находится тромб.

    Лечение ТГВ

    Вам могут сделать инъекцию антикоагулянта (разжижающего кровь) лекарства, называемого гепарином, пока вы ждете ультразвукового сканирования, чтобы определить, есть ли у вас ТГВ.

    После постановки диагноза ТГВ основным лечением являются таблетки антикоагулянта, например варфарина и ривароксабана.Вы, вероятно, будете принимать таблетки не менее 3 месяцев.

    Если антикоагулянты не подходят, вам может быть вставлен фильтр в большую вену - полую вену - в животе. Фильтр задерживает и останавливает сгусток крови, попадающий в ваше сердце и легкие.

    Новое лечение включает в себя разрушение и отсасывание сгустка через небольшую трубку в вене. Обычно после этого лечения вам необходимо принимать антикоагулянтные препараты в течение нескольких месяцев.

    ТГВ при беременности лечится по-разному.Лечится с помощью инъекций антикоагулянтов до конца беременности и до достижения ребенком 6-недельного возраста. Подробнее о ТГВ при беременности.

    Восстановление после ТГВ

    Некоторые меры, связанные с образом жизни, помогут вам избавиться от ТГВ.

    После выписки из больницы вам будет предложено:

    • Регулярно ходить
    • Держать пораженную ногу в приподнятом положении, когда вы сидите
    • Отложите любые полеты или длительные поездки как минимум на 2 недели после начала приема антикоагулянтов

    Советы по предотвращению ТГВ

    Не

    • не сидите на месте долгое время - вставайте и двигайтесь каждый час или около того

    • не скрещивайте ноги в сидячем положении, это может ограничить кровоток

    • не курите - получите поддержку, чтобы бросить курить

    • не употреблять много алкоголя

    Отправляясь в долгое путешествие

    Если вы путешествуете на самолете, поезде или автомобиле более 3 часов, во время путешествия вы можете кое-что сделать, чтобы снизить риск ТГВ.К ним относятся обильное питье и отказ от алкоголя.

    Узнайте больше советов по снижению риска ТГВ, связанного с поездками

    Поход в больницу

    Если вы попадете в больницу, ваша медицинская бригада должна проверить ваши риски ТГВ.

    Если они думают, что у вас больше шансов получить ТГВ, вам могут назначить лечение для предотвращения этого, например лекарства или компрессионные чулки (эластичные носки до колен, которые улучшают кровообращение), пока вы находитесь в больнице.

    Вы можете продолжить лечение после выписки из больницы, поскольку тромб может образоваться через несколько недель.

    Вы также можете защитить себя от ТГВ, пока находитесь в больнице:

    • оставайтесь активными и ходите, если можете
    • двигать пальцами ног (вверх и вниз) и лодыжками (круговыми движениями), если вам нужно оставаться в постели - ваш лечащий врач может дать вам упражнения, которые нужно выполнить

    Последняя проверка страницы: 23 октября 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 23 октября 2022 г.

    ,

    Тромбоз глубоких вен (сгусток в венах ног), изображения ТГВ, симптомы

    Вены на ноге возвращают кровь с дефицитом кислорода, содержащую отходы, обратно в печень и сердце для обработки. В голени есть две системы вен - поверхностные и глубокие. Поверхностные вены проходят на небольшом расстоянии от кожи и впадают в глубокие вены. Распространенная проблема с венами, наблюдаемая в поверхностных венах, заключается в том, что они становятся расширенными - расширенными (растянутыми) и извилистыми (скрученными) - известными как варикозное расширение вен.Глубокие вены расположены глубже в ноге, покрыты мышцами и фасциями. Он переносит кровь к бедру, которая затем попадает в туловище. Распространенная и очень серьезная проблема, которая может возникнуть в этих глубоких венах, - это когда сгусток крови частично или полностью блокирует вену. Это может быть опасно, если сгусток выйдет отсюда и заблокирует легочную артерию, что может быть фатальным.

    Что такое тромбоз глубоких вен?

    Тромбоз глубоких вен ( DVT ) - это когда сгусток крови образуется в глубоких венах ног.Это также может произойти в руке, но обычно основное внимание уделяется ногам, где с большей вероятностью образуется сгусток. Обычно он возникает в икрах голени или бедра. ТГВ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно после 40 лет. Серьезные осложнения, например, когда сгусток крови в ноге смещается и блокирует легочную артерию (тромбоэмболия легочной артерии), чаще наблюдаются у пожилых людей старше возраста. 60 лет. Более легкие осложнения также могут быть изнурительными, но не опасными для жизни, как тромбоэмболия легочной артерии.

    Тромбоз глубоких вен Значение

    abc

    Изображение из Wikimedia Commons

    Вены ног имеют клапаны, которые гарантируют, что кровь течет только в одном направлении - от ступней к сердцу. Кровь в ноге не течет обратно к сердцу так же легко, как в других частях тела, в основном из-за действия силы тяжести, расстояния от сердца и низкого кровяного давления в венах ступней и ног. Мышцы, окружающие вены ног, действуют как насос, подталкивая кровь вверх по этим венам при каждом шаге и других движениях ног.Эти клапаны предотвращают обратный ток крови в каждом сегменте вены.

    Причины образования тромба в вене ноги

    Кровь может начать свертываться по разным причинам, которые могут вызвать один или несколько из следующих факторов:

    • Венозный застой - кровь с непостоянным и беспрепятственным током.
    • Повреждение вены - обнажение внутренних слоев стенки вены вызывает тромбообразование.
    • Факторы свертывания - химические вещества в крови, которые при активации оказывают детонационное воздействие, вызывая образование сгустка.

    Эти три фактора известны как триада Вирхова . В нормальном состоянии постоянный поток крови, неповрежденная стенка вены и деактивированные факторы свертывания крови не вызывают свертывания крови . Важно помнить, что это нормальный и эффективный механизм предотвращения кровопотери в случае повреждения вены или артерии. Однако при тромбозе глубоких вен образование сгустка запускается ненормально.

    Опасность образования тромба в вене ноги

    Если причина не исчезнет, ​​сгусток может постепенно увеличиваться в размерах.Первоначально это вызывает лишь незначительное препятствие кровотоку, и никаких симптомов не возникает. По прошествии времени сгусток становится больше, он может препятствовать кровотоку в достаточной степени, чтобы симптомы стали очевидными. Хотя вены несут кровь с дефицитом кислорода и отходами от ног, если она заблокирована, это затрудняет поток кислорода и крови, богатой питательными веществами, от достижения ног. Это замедленное кровообращение вызывает состояние, известное как постфлебитический синдром .

    Однако более серьезная причина для беспокойства возникает, когда часть этого сгустка в вене ноги отрывается, проходит через кровоток и блокирует легочную артерию легкого.Это состояние известно как легочная эмболия и требует неотложной медицинской помощи, поскольку оно опасно для жизни. Это более вероятно, когда сгустки крови образуются в более крупных венах ног, например в бедре, по сравнению с более мелкими венами ноги. Риск тромбоэмболии легочной артерии выше у обездвиженных пациентов и пожилых людей.

    Другая опасность заключается в том, что phlegmasia alba dolens (бледно-белая нога) и phlegmasia cerulea dolens (синяя нога), где поступление кислорода нарушено до такой степени, что повреждаются ткани ноги.Впоследствии гангерена может развиться в пораженной части ноги. Однако это необычное осложнение тромбоза глубоких вен по сравнению с постфлебитическим синдромом или тромбоэмболией легочной артерии.

    Причины тромбоза глубоких вен

    Причина тромбоза глубоких вен - образование сгустка в венах ног. Как объяснялось выше, это возникает, когда кровоток медленный и вялый, стенка вены повреждена или факторы свертывания крови преждевременно активируются. Есть определенные факторы риска, которые делают это более вероятным, хотя не у каждого человека с одним или несколькими из этих факторов риска разовьется ТГВ.Факторы риска следующие:

    • Сидеть или стоять в течение длительного времени. Поездки на большие расстояния, будь то по дороге или по воздуху, также являются фактором риска, особенно если человек не делает между ними перерывов для прогулок.
    • Длительный постельный режим как у обездвиженных пациентов или ослабленных и прикованных к постели людей.
    • Пожилой возраст , особенно после 40 лет, со значительно повышенным риском после 60 лет.
    • Семейный анамнез тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии или варикозного расширения вен.
    • Ожирение или лишний вес способствует повышению давления в венах ноги.
    • Курение сигарет увеличивает количество эритроцитов в кровотоке (полицитемия) и повреждает внутреннюю оболочку кровеносных сосудов.
    • Беременность из-за увеличенного объема крови, менее активного образа жизни и размягчения клапанов вен из-за высокого уровня гормонов нарушает нормальное кровообращение в ногах.
    • Гормональные препараты , такие как оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия (ЗГТ), могут иметь такой же эффект, как и гормоны беременности.
    • Варикозное расширение вен Поверхностные вены ног становятся широкими и перекрученными, замедляя кровообращение в ногах.
    • Травма вены ноги может нарушить кровоток и спровоцировать образование сгустка.
    • Хирургия увеличивает риск ТГВ по нескольким причинам. Если операция на ноге, во время процедуры возможно повреждение вены ноги. Эффект анестезии и ограниченная подвижность при послеоперационном восстановлении увеличивает вероятность образования тромба.
    • Сердечная недостаточность , при которой нарушается способность сердца перекачивать кровь по всему телу, что замедляет кровоток в ноге.
    • Нарушения свертывания крови , повышающие риск образования тромбов из-за преждевременной активации факторов свертывания. Это в основном генетическое происхождение, но иногда может быть связано с употреблением определенных лекарств.
    • Другие болезни , такие как рак, воспалительные заболевания кишечника и гипотиреоз, могут повышать риск ТГВ по разным причинам, несмотря на то, что эти состояния не влияют конкретно на ногу.

    Признаки и симптомы

    Тромбоз глубоких вен не всегда вызывает симптомы (бессимптомные) на ранних стадиях. Даже по мере того, как состояние прогрессирует и появляются симптомы, обычно это неспецифическое значение, что не ясно указывает на то, что проблема заключается в ТГВ. Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен включают отек, боль, изменение цвета кожи и температуры. Важно обращать внимание на симптомы тромбоэмболии легочной артерии, поскольку это наиболее серьезное осложнение тромбоза глубоких вен.

    DVT отек ноги

    Отек ноги (периферический отек) является сильным признаком тромба в вене ноги, хотя он может возникать по различным другим причинам. Обычно опухает вся нога, включая ступню и лодыжку. Этот отек обычно односторонний (односторонний). Если сгусток находится выше в венах, которые переносят кровь от обеих ног назад к сердцу, то отек может быть с обеих сторон (двусторонний). Опухоль - это точечный отек, который усиливается на пораженной ноге.

    ТГВ Боль в ноге

    Боль в ноге при ТГВ может возникать по всей длине ноги.Обычно это описывается как судорога или растяжение мышц. При пальпации (твердое прикосновение) ощущается болезненность в области вен ног, распространяющаяся от голени до бедра. Однако это не позволяет четко изолировать место образования сгустка. Точно так же интенсивность боли и болезненности не является показателем размера сгустка или степени непроходимости. Болезненность наблюдается чаще, чем боль в ногах, и только половина случаев ТГВ действительно испытывает боль.

    ТГВ Изменения кожи

    Тепло кожи и покраснение кожи, как правило, происходит на месте сгустка.Это не всегда, и эти симптомы сами по себе могут указывать на другие кожные заболевания. Бледность кожи или даже синюшность (цианоз) могут быть заметны по всей длине ноги. Хроническая венозная недостаточность ног может со временем проявиться:

    • Потемнение и изменение цвета кожи
    • Сухая зудящая кожная сыпь (экзема венозного застоя)
    • Упрочнение и утолщение кожи (липодерматосклероз)
    • Язвы венозного застоя (язва голени - открытая рана)

    DVT Изображения

    Изображение ТГВ в правой ноге.Источник из Wikimedia Commons.

    Изображение венозной экземы и изображение венозной язвы. Источник из Атласа дерматологии любезно предоставлен Сэмюэлем Фрейре да Силва, доктором медицины

    Список литературы

    1. Тромбоз глубоких вен. Руководства Merck

    2. Тромбоз глубоких вен. Emedicine Medscape

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »