• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз после кесарева


    Движение затруднено. Послеродовые тромбозы . Проблемы со здоровьем после родов

    Содержание:

    Болезни венозной системы ног нередко встречаются у женщин после родов. В числе таких заболеваний — тромбозы вен нижних конечностей. Чем опасна эта патология и можно ли избежать развития тромбоза?

    Что такое венозный тромбоз?

    В нижних конечностях человека имеется две системы вен — подкожная и глубокая. По подкожным венам оттекает лишь незначительная часть крови — всего около 5%. но именно эти вены могут подвергаться варикозной трансформации. Основной объем крови — до 95% — проходит по глубоким венам голени и бедра. Глубокие вены расположены между мышцами, что защищает их от бесконтрольного расширения, а значит, и от развития варикоза. Кровь по венозной системе поднимается снизу вверх, от пальцев стоп до сердца, перенося бедную кислородом кровь для обогащения в малый круг кровообращения, в легкие.

    Чтобы каждый день перекачивать огромный объем крови, в венах есть все необходимое. Стенка вены содержит много гладкомышечных волокон, обеспечивающих мощное сокращение вены. Соединительнотканные волокна (коллаген, эластин) выполняют роль арматуры, а клапаны внутри вен не позволяют крови возвращаться в нижние отделы после очередного сокращения.

    Кровь продвигается по сосудам с достаточно высокой скоростью, однако иногда в просвете вены образуется кровяной сгусток, который может закрыть только часть диаметра сосуда или, как пробка, полностью перекрыть движение крови. Это и есть тромб, а состояние, связанное с возникновением тромба, называется тромбоз. При этом тромбоз варикозно измененных вен нижних конечностей носит название варикотромбофлебит, а поражение глубоких вен — тромбоз глубоких вен.

    Тромбомассы, находящиеся в просвете вены, в первые 3 дня своего существования очень рыхлые; как правило, на верхушке тромба активно нарастают новые слои, увеличивая протяженность тромба в верхнем направлении. В этот период жизни тромба очень велика вероятность отрыва его части, которая с током крови может переноситься в камеры сердца или, что самое опасное, в легочные артерии. Закупорка даже мелких ветвей легочной артерии может привести к выключению из дыхания части легкого, что является прямой угрозой жизни. При беременности тромбозы вен не редкость, поэтому именно в это время усилия врачей направлены на выявление риска тромбообразования, назначение профилактических мероприятий. Однако часто складывается следующая ситуация: роды прошли благополучно; казалось бы, все позади, опасность миновала, никакой профилактики больше не требуется. Но именно в это время увеличивается риск поздних осложнений беременности и родов послеродовых тромбозов.

    Причины тромбозов

    Прежде всего, развитие послеродового тромбоза связано с изменениями в свертывающей системе крови. Во время естественных родов или кесарева сечения теряется кровь. Объем кровопотери может быть разным — от минимального (физиологического) до значительного (патологического), что зависит от конкретной ситуации. В любом случае, организм стремится прекратить дальнейшее истечение крови, вырабатывая большое количество факторов, способствующих повышению свертывания крови путем образования сгустков-пробок в просвете сосудов. И чем больше кровопотеря, тем активнее эти процессы. Кроме того, при отхождении плаценты или из-за механического повреждения тканей во время операции повреждается и стенка сосудов, происходит выбрасывание в кровь особых белков и ферментов эндотелия (внутренней выстилки сосуда), что также немаловажно для сдвига процессов в сторону повышения свертывания крови.

    После родов тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях, Застой крови, то есть снижение естественной скорости кровотока, также запускает механизмы тромбообразования. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.

    Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии сердечнососудистых заболеваний, избыточной массы тела, анемии, перенесенном позднем токсикозе. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии злокачественных образований, малоподвижном образе жизни. Затяжные, длительные роды, кесарево сечение также предрасполагают к осложнениям. К группе очень высокого риска по развитию тромбозов, в том числе и в послеродовом периоде, относятся женщины с варикозной болезнью нижних конечностей.

    Проявления послеродового тромбоза

    Признаки неблагополучия в отношении вен нижних конечностей появляются, как правило, на 5-6-й день, реже — на 2-3-й неделе после родов или кесарева сечения. Клинические проявления той или иной формы тромбоза зависят от расположения тромбомасс в венах.

    При поражении подкожных, как правило, уже варикозно измененных вен в первый же день заболевания появляется краснота (гиперемия) по ходу тромбированной вены, повышается температура кожи над тромбированной, воспаленной веной. Вена при прикосновении похожа на плотный, болезненный шнур. Ходьба и движение ногой тоже вызывают болевые ощущения. Общее самочувствие ухудшается, может повыситься температура тела.

    В отличие от тромбоза поверхностных вен, проявления тромбоза глубоких вен более скудные. Основной симптом тромботического поражения вен глубокой системы — появление нарастающего плотного, болезненного отека, расположение которого соответствует локализации тромбомасс в вене голени и/или бедра. Ощущается распирающая боль, которая усиливается, если опустить ногу вниз или некоторое время постоять. Кожа ноги может приобрести синюшный оттенок или, наоборот, стать молочно-белой.

    Если произошел отрыв части тромба с внедрением его в легочную артерию, появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях изменяются показания электрокардиограммы, что связано с нарушениями работы сердца.

    Однако для окончательной постановки диагноза одного только осмотра мало. Необходимо "заглянуть" внутрь сосудов, чтобы понять расположение тромбомасс, их протяженность и опасность отрыва части тромба."Золотым стандартом" такой диагностики на сегодняшний день является ультразвуковое исследование вен, дополненное допплерографией, то есть врач-диагност изучает не только анатомические особенности вен, но и характер кровотока (скорость прохождения крови по сосудам, объем протекающей крови и т.д.) по этим венам. Таким образом, создается объемная картина пораженного участка венозной сети.

    Необходимо отметить, что тромбозы глубоких вен могут протекать и совершенно бессимптомно. В подобных случаях бывает, что человек узнает о перенесенном заболевании спустя годы, при выполнении ультразвукового исследования сосудов. Опасность нераспознанного вовремя и вылеченного тромбоза в том, что он может перейти в другую форму болезни — посттромбофлебитический синдром. При этом состоянии развивается значительное нарушение кровотока по мелким артериям, венам и лимфатическим сосудам в области тромбированной вены, что приводит к разрушению клеток подкожной клетчатки и кожи, изменению цвета кожи, появлению плотного отека. При отсутствии лечения конечным итогом этого про¬цесса будет возникновение хронической незаживающей раны, расположенной в нижних отделах голени, которая носит название "трофическая язва".

    Лечение тромбозов

    При правильном и своевременно начатом лечении тромбозы могут пройти бесследно. Запомните: самолечение или применение "народных" методов при тромбозах у беременных или в послеродовом периоде недопустимо! Если появились симптомы, похожие на описанные выше, обязательно обратитесь к флебологу или сосудистому хирургу.

    Тромбозы подкожных или глубоких вен голени можно лечить дома, но только под наблюдением специалиста, посещая его амбулаторно в назначенное время. Если тромбомассы начинают быстро распространяться по вене вверх или сразу появляются в венах бедра — необходима госпитализация и активная терапия в специализированном ангиохирургическом отделении.

    В лечении венозных тромбозов самое главное — комплексный подход, то есть одновременное применение компрессионной терапии, местного лечения в виде различных компрессов и мазей, приема различных лекарственных средств, а также физиолечения. Только гелями, мазями или компрессами с этим грозным заболеванием не справиться.

    Обязательным условием быстрого излечения является ношение специального компрессионного трикотажа определенной степени компрессии. Компрессионные гольфы, чулки или колготки уменьшают диаметр вен, нормализуя и усиливая кровоток по обходным венам — так называемым коллатеральным притокам тромбированной вены. Венозный застой исчезает, снижается риск развития эмболии легочной артерии. Использование эластичных бинтов — задача хлопотная и не всегда эффективная, так как правильно наложить повязку бывает очень трудно, а сбившиеся бинты могут ухудшить состояние ноги. Правильно подобрать необходимый именно вам трикотаж — и по длине и степени компрессии — может только опытный специалист, так же как и обмерить ногу для подбора трикотажа по размеру. Поэтому попытка сэкономить и купить первые попавшиеся "противоварикозные колготы" на местном рынке или в аптечном киоске в лучшем случае обернется бесполезной тратой денег.

    Что касается специальных противосвертывающих, венотонических и других специфических лекарственных препаратов, которые обычно применяют для лечения венозных тромбозов, то их в послеродовом периоде можно применять только по назначению врача, так как некоторые из этих лекарств проникают в грудное молоко и могут негативно воздействовать на организм ребенка.

    Основными медикаментами при тромбозах глубоких вен или при тяжелых, распространенных тромбозах подкожных вен являются антикоагулянты (лекарственные средства, тормозящие свертывание крови). Наиболее эффективные и безопасные из них — низкомолекулярные гепарины, которые снижают активность свертывающей системы, "разжижая" таким образом кровь и препятствуя образованию новых тромбов. Препараты этой группы можно применять для кормящих женщин, в отличие от других противосвертывающих лекарственных средств — так называемых непрямых антикоагулянтов. Самый известный из таких препаратов — Варфарин. Он незаменим при длительном лечении пациентов с тяжелыми венозными тромбозами, однако его нельзя принимать беременным женщинам в связи с неблагоприятным воздействием на плод. В грудное молоко Варфарин проникает в столь незначительном количестве, что не оказывает никакого действия на свертывающую систему младенца, поэтому прием этого препарата вполне совместим с грудным вскармливанием.

    Нужно заметить, что назначение антибиотиков при тромбозах совершенно бесполезно, так как воспалительные явления в этом случае носят асептический характер, то есть не связаны с воздействием микроорганизмов. Именно поэтому при тромбозах с успехом применяются противовоспалительные препараты — Диклофенак, Вольтарен, Мовалис в виде мазей, гелей, таблеток или инъекционных форм. Нужно помнить, что при лактации и беременности применение этих лекарств крайне ограничено: оно возможно только при очень тяжелой форме заболевания и желательно при отмене грудного вскармливания.

    Венотонические препараты также входят в стандарт лечения венозных тромбозов. Самые известные венотоники — Детралекс, Антистакс, Флебодиа. Грудное вскармливание является противопоказанием для приема этих лекарств.

    Что касается физиотерапевтического лечения, то при лечении венозных тромбозов очень эффективны охлаждающие обертывания (криообертывания), лазеротерапия, электрофорез и фонофорез с различными гелями и растворами. Категорически запрещено применение любых видов массажа, всех волновых видов физиотерапии, горячих обертываний, ванн, компрессов.

    Можно ли избежать послеродового тромбоза?

    Основные методы профилактики просты и эффективны. Их надо начать применять уже во время планирования беременности. Если на ваших ногах появились расширенные подкожные вены или "сосудистые звездочки" — обязательно обратитесь к флебологу, чтобы составить индивидуальную программу подготовки. Возможно, необходимо будет провести миниинвазивное вмешательство на измененных венах — то есть удаление пораженных, функционирующих вен через проколы особым инструментом. Если вы когда-нибудь уже переносили венозный тромбоз, непременно проинформируйте об этом своего гинеколога.

    Постарайтесь перед беременностью узнать обо всех проблемах своего здоровья — посетите не только гинеколога, но и терапевта, ЛОР-врача (так как хронические инфекции также могут повлиять на процессы тромбообразования), при необходимости сходите к эндокринологу. Во время беременности больше двигайтесь, плавайте, посещайте гимнастические занятия для беременных, носите удобную обувь. Контрастный душ для ног очень эффективен для уменьшения нагрузки на вены, активизации крово- и лимфообращения, уменьшения отеков.

    Для беременных, страдающих варикозным расширением вен, обязательным является ношение специальных компрессионных колготок или чулок, а в некоторых случаях (при многоплодной беременности или значительном повышении массы тела) необходимо дополнительно носить специальный бандаж. Если у женщины выявили варикозную болезнь, со второго триместра беременности возможен прием венотоников — Антистакса, Вазокета, Флебодии, Детралекса. Однако назначить их может только врач.

    При проведении обследования у всех беременных определяется состояние показателей свертывающей системы, по которым можно определить риск появления тромбоза в ближайшее время. При выявлении высокой вероятности такого осложнения очень эффективно назначение инъекционных антикоагулянтов — Фраксипарина. Клексана, Фрагмина. Они безвредны для мамы и малыша и при этом значительно сокращают возможность образования тромба.

    Момент родов — самый ответственный и опасный в плане развития различных, в том числе и тромбоэмболических, осложнений. Всем женщинам, у которых ранее был выявлен высокий риск тромбообразования, необходимо идти на роды (или на операцию кесарева сечения) только в специальных противоэмболических чулках или эластичных бинтах. Врачи при необходимости введут женщине определенные лекарства, которые будут тормозить чрезмерно активные процессы свертывания. После родов, если позволяет состояние молодой мамы, надо как можно раньше начинать вставать, ходить. Однако противоэмболические чулки в этом случае необходимо сменить либо на бинты, либо на привычный компрессионный трикотаж. Носить его надо после родов или в послеоперационный период не менее 1-2 месяцев.

    Помните, что венозных тромбозов вполне можно избежать, если внимательно отнестись к своему здоровью еще до начала беременности.

    Яна Новикова, врач-флеболог, канд. мед. наук,
    научный сотрудник Института химической биологии
    и фундаментальной медицины СО РАН, руководитель
    Центра Флебологии ЦНМТИХБФМ, г. Новосибирск

    [PDF] Послеродовой тромбоз яичниковой вены после кесарева сечения: история болезни

     @article {Royo2008PostpartumOV, title = {Послеродовой тромбоз яичниковой вены после кесарева сечения: описание случая}, автор = {P. Ройо и А. Алонсо-Бургос и М. Гарк {\ 'а-Манеро, Р. Лекумберри и Дж. Алк {\' а} зар}, journal = {Журнал отчетов о медицинских случаях}, год = {2008}, объем = {2}, pages = {105 - 105} } 
    Введение Послеродовой тромбоз яичниковой вены - необычное осложнение; заболеваемость колеблется от 0.002% и 0,05%. Чаще всего это происходит в течение 2–15 дней после родов. Представление случая 22-летняя беременная женщина в срок поступила в больницу с сокращениями матки, болями в животе, тошнотой и рвотой. После родов был диагностирован тромбоз яичниковой вены. Заключение Низкомолекулярный гепарин с антибиотиками широкого спектра действия является приемлемой терапией в несложных случаях… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

    Сохранить в библиотеку

    Создать предупреждение

    Cite

    Launch Research Feed

    .

    Кесарево сечение сопряжено с повышенным риском послеродовой венозной тромбоэмболии (ВТЭ) - ScienceDaily

    Согласно новому исследованию CHEST ®, женщины в четыре раза чаще страдают ВТЭ после кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами.

    Примерно одна треть всех родов в Европе и Северной Америке в настоящее время происходит с помощью кесарева сечения (КС). После любых родов женщины подвергаются повышенному риску венозной тромбоэмболии (ВТЭ), но считается, что КС делает женщин более уязвимыми для ВТЭ, тромбов, чем естественные роды (ВТ).Новое исследование, опубликованное в CHEST, показало, что существует связь между КС и повышенным абсолютным риском ВТЭ, включая тромбоэмболию легочной артерии и тромбоз глубоких вен. Исследователи обнаружили, что CS был связан с более высоким уровнем общего риска ВТЭ, а неотложный CS был связан с наибольшим риском.

    В этом всестороннем анализе систематизировано 60 авторитетных исследований, касающихся исходов послеродовой ВТЭ. Исследователи обнаружили, что CS несет в четыре раза больший риск ВТЭ, чем ВБ.«Мы обнаружили, что КС является важным независимым фактором риска для развития ВТЭ в послеродовом периоде, и что примерно три ВТЭ произойдут на все 1000 выполненных КС, с большим риском для внеплановой неотложной КС», - сказал ведущий исследователь Марк Блондон, доктор медицинских наук. Отделение ангиологии и гемостаза, Университетские больницы Женевы, Женева, Швейцария. Эти риски в значительной степени не зависели от других факторов, таких как возраст матери и индекс массы тела.

    Беременные женщины становятся более восприимчивыми к ВТЭ из-за множества факторов, включая венозный застой и травму, связанную с родами.Кроме того, гемостатические изменения приводят к увеличению некоторых факторов свертывания крови и уменьшению количества ингибиторов кровотечения, но по какой-то причине эти изменения кажутся хуже для женщин, родивших через КС. «В частности, в послеродовом периоде у женщин, перенесших КС, наблюдается большая активация коагуляции, чем у женщин после ВД, о чем свидетельствует более высокий уровень D-димера», - пояснил д-р Блондон. Уровни D-димера указывают на то, что в организме могут образовываться или разрушаться тромбы. «Этот результат может быть результатом условий, ведущих к CS, или самой процедуры, подобно увеличению риска ВТЭ после неакушерской операции.Кроме того, после КС физическая активность снижается по сравнению с следующей ВД, с задержкой восстановления подвижности в первые два дня после родов ».

    Как и во многих неакушерских хирургических процедурах, тромбопрофилактика или профилактические меры, предпринимаемые для попытки остановить ВТЭ до того, как это произойдет, обычно используются для минимизации риска; однако исследователи обнаружили мало доказательств использования тромбопрофилактики после КС. «Кажется, что тромбопрофилактика в Соединенных Штатах широко не используется: ее назначают 25% женщин после КС (в основном компрессионные чулки, менее 3% получают рецепты на гепарин)», - заявил доктор.Блондон. «По оценкам, 75% женщин после КС не получают никакой профилактики в послеродовой период. Этот сценарий может возникнуть из-за того, что медицинские работники не осознают риск ВТЭ после КС».

    Исследователи также рекомендовали не использовать компрессионный ультразвук, когда пациенты с CS без симптомов ВТЭ выписываются из больницы, поскольку их исследования показали, что это бесполезно для выявления послеродового ТГВ.

    Это новое исследование помогает пролить свет на риски ВТЭ, связанные с КС.Практикующие врачи должны знать о рисках, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить наилучший курс действий и предоставить информацию о будущих рекомендациях, касающихся тромбопрофилактики.

    «Предотвращение послеродовой ВТЭ после КС может привести к значительному снижению связанной с ней заболеваемости и смертности с точки зрения общественного здравоохранения», - заключил д-р Блондон. «В этих условиях необходимы дальнейшие обсервационные исследования и рандомизированные испытания, чтобы лучше оценить риски ВТЭ в конкретных группах после КС и определить эффективность и безопасность тромбопрофилактики.«

    История Источник:

    Материалы предоставлены Elsevier . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    .

    Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

    Обзор

    Если вы родили ребенка путем кесарева сечения и снова беременны, у вас может быть выбор между планированием повторного кесарева сечения или вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC).

    Для многих женщин возможны пробные роды после кесарева сечения (ТОЛАК). В 2013 году доля успешных женщин в США, пытавшихся провести пробные роды после одного предыдущего кесарева сечения, составила 70%.

    VBAC подходит не всем.Определенные факторы, такие как рубец на матке с высоким риском риска, могут снизить вероятность появления VBAC и сделать этот вариант неприемлемым. Некоторые больницы не предлагают VBAC , потому что у них нет персонала или ресурсов для оказания неотложной помощи. Если вы подумываете о VBAC , ваш лечащий врач может помочь вам понять, являетесь ли вы кандидатом и в чем дело.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Почему это делают

    Распространенные причины выбора пробных родов после кесарева сечения:

    Вы можете быть кандидатом на VBAC , если вы:

    Одним из главных предикторов успеха VBAC являются предшествующие вагинальные роды.

    Вы не являетесь кандидатом на получение VBAC , если у вас есть какое-либо заболевание, которое может предотвратить вагинальные роды, или если у вас были:

    Многие поставщики медицинских услуг не будут предлагать VBAC , если у вас было более двух предыдущих кесарево сечение или у вас индекс массы тела 50 или выше на момент родов, и у вас никогда не было родов через естественные родовые пути. . VBAC также обычно не подходит, если вы беременны тройней или тройней.

    Факторы, снижающие вероятность VBAC , включают:

    Риски

    В то время как успешное выполнение VBAC связано с меньшим количеством осложнений, чем плановое повторное кесарево сечение, неудачные попытки родов после кесарева сечения связаны с большим количеством осложнений, включая, в редких случаях, разрыв матки.Если шрам на вашей матке от предыдущего кесарева сечения открылся во время пробных родов, необходимо экстренное кесарево сечение, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения для вас и вашего ребенка. Лечение может включать хирургическое удаление матки (гистерэктомия). Если у вас удалена матка, вы не сможете снова забеременеть.

    Как вы готовитесь

    Если вам ранее делали кесарево сечение и вы беременны, вы можете начать говорить о VBAC во время первого дородового визита.Обсудите свои опасения и ожидания со своим врачом. Убедитесь, что у него или нее есть полная история болезни, включая записи о вашем предыдущем кесаревом сечении и любых других процедурах на матке. Ваш лечащий врач может использовать вашу историю болезни, чтобы рассчитать вероятность того, что у вас будет успешный VBAC .

    Кроме того, запланируйте роды в учреждении, которое оборудовано для оказания неотложной помощи при кесаревом сечении. Продолжайте обсуждение рисков и преимуществ VBAC на протяжении всей беременности, особенно при возникновении определенных факторов риска.

    Что вас может ожидать

    Если вы выберете VBAC , то при родах вы будете следовать тому же процессу, который используется для любых естественных родов. Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует непрерывно контролировать частоту сердечных сокращений вашего ребенка и будет готов при необходимости сделать повторное кесарево сечение.

    .

    Тромбоз глубоких вен после планового кесарева сечения.

    Отделение акушерства и гинекологии, Университетская больница Уллевол, Kirkeveien 166, N-0407 Осло, Норвегия. anneflem @

    Введение : Беременность связана с общим повышением риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в 5-10 раз. Абсолютный риск наиболее высок во время и вскоре после родов. Хотя оперативные родоразрешения дополнительно увеличивают риск ВТЭ, единого мнения о тромбопрофилактике после планового кесарева сечения нет.Целью настоящего исследования было изучить частоту симптоматического и бессимптомного тромбоза глубоких вен (ТГВ) у пациентов с низким риском кесарева сечения.

    Материалы и методы : Пятьдесят девять женщин, перенесших плановое кесарево сечение, были обследованы на ТГВ с помощью триплексной допплерографии через 3-5 дней после родов. Также наблюдались маркеры активированной коагуляции, и все женщины прошли скрининг на тромбофилию. Послеоперационная тромбопрофилактика не проводилась. В этот же период были зарегистрированы все случаи симптоматической ВТЭ.

    Результаты : УЗИ не выявило ТГВ, и ни у одной женщины не развилось симптоматическое ВТЭ в течение шести недель наблюдения после родов. У шести женщин была тромбофилия. За исследуемый период кесарево сечение выполнено в 1067/5364 (20%) родах. У пяти из этих женщин (0,47%) развилась симптоматическая тромбоэмболия легочной артерии, и у всех этих женщин были дополнительные факторы риска ВТЭ.

    Заключение : Риск ТГВ среди здоровых беременных женщин, перенесших плановое кесарево сечение, низкий, и общая медицинская тромбопрофилактика, вероятно, не оправдана.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »