• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз после флебэктомии симптомы


    Тромбоз глубоких вен после флебэктомии - Болезни сосудов

    Здравствуйте. Начну с конца. Вопрос об оформлении инвалидности решает врач хирург по месту жительства, который по своему усмотрению может направить вас на ВТЭК. Именно эта организация решает выдавать инвалидность или нет. Для того, чтобы нога не отекала, необходимо носить компрессионный трикотаж 3 класса компрессии, в некоторых ситуациях можно использовать трикотаж 2 класса компрессии. Учитывая перенесенный тромбоз глубоких вен и кава-фильтр, это пожизненно. Причиной тромбоза глубоких вен может быть все, что угодно. В основе тромбоза лежит гиперкоагуляция (повышение свертываемости крови), на которую влияют разнообразные факторы. Это может быть и онкология, и прием гормональных контрацептивов, и различные оперативные вмешательства, сопровождающиеся ограничением активности. Не исключаю, что на момент операции 07.10.2011 тромбоз глубоких вен уже был, просто протекал бессимптомно. При восходящем тромбозе подкожных вен выполняется операция перевязки вены для того, чтобы не было распространения тромба на глубокие вены. При тромбозе глубоких вен перевязку не выполняют, вопрос о тромбэктомии дискутируется. Всего вам доброго.

    Что такое тромбоз: 10 важных фактов

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

    Кровь в организме человека распределяется по кровеносным сосудам. Повреждение тканей тела может повредить кровеносные сосуды, что приведет к потере крови . Если не остановить кровопотерю, может возникнуть чрезмерное кровотечение, что приведет к дефициту крови .

    В организме есть свой путь , предотвращающий потерю крови .Когда кровеносный сосуд поврежден, компонент крови, называемый тромбоцитами, активируется и выполняет свою обязанность по остановке кровотечения.

    Тромбоциты представляют собой фрагменты цитоплазмы без клеточного ядра. Они образуются в результате фрагментации мегакариоцитов в костном мозге, а затем попадают в кровоток.

    Неактивные тромбоциты обычно двояковыпуклые и дискообразной формы; форма, которая изменяется, когда активируется в ответ на повреждение кровеносных сосудов.

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз - это ненужное образование сгустков крови внутри кровеносных сосудов, которое может происходить либо в артерии, либо в вене.

    Сгусток крови может образоваться в результате избыточного производства тромбоцитов , компонента крови, в первую очередь ответственного за свертывание крови. Медицинские операции также могут привести к образованию тромбов внутри сосудов из-за повреждения внутренних тканей тела.

    1. Распространенные причины тромбоза

    Существует трех основных причин тромбозов в организме. Первая основная причина - это гиперкоагуляция . Это также называется тромбофилией, когда сгустки крови образуются из-за генетических дефектов или аутоиммунных заболеваний . Эти два фактора обычно приводят к перепроизводству тромбоцитов .

    Однако в некоторых случаях медицинские нарушения могут привести к очень реактивным тромбоцитам , которые легко образуют тромбы без процесса активации, вызванного наличием поврежденных кровеносных сосудов. Нейтрофилы также могут вызывать тромбоз, опосредуя многочисленные протромботические действия.

    Вторая основная причина тромбоза - повреждение стенки эндотелиальных клеток . Общие причины повреждения стенок кровеносных сосудов включают травмы, хирургическое вмешательство, инфекцию и турбулентный поток при бифуркациях.

    Нарушение кровотока - это третий фактор , который также может привести к тромбозу. Это происходит, когда кровь застаивается в определенных точках вены из-за малоподвижного поведения или сердечной недостаточности, что увеличивает риск образования тромбов.

    2. Стадии тромбоза

    Когда сгусток крови образуется внутри глубокой вены , это называется Тромбоз глубоких вен . По мере того как кровь перекачивается из сердца, давление в конечном итоге повышается, и сгусток крови может смещаться и перемещаться в другие вены или органы.

    Например, когда сгусток крови перемещается в легкие, это может привести к смертельным осложнениям, которые могут быть опасными для жизни. Когда сгусток крови присутствует в легких , тромбоз обозначается как легочная эмболия .Точно так же тромбоэмболия легочной артерии может развиться из-за тромба, образовавшегося в сердце.

    3. Классификация

    Существует двух основных классов тромбозов. Классификация зависит от места, где образовался тромб.

    Первый тип - венозный тромбоз . При этом типе тромба образуется внутри вен. Поскольку существуют разные типы вен, венозный тромбоз можно подразделить в зависимости от конкретной вены, в которой образовался тромб.Обычно поражаются ноги и руки.

    Тромбоз воротной вены, тромбоз почечной вены и тромбоз яремной вены; несколько примеров венозного тромбоза.

    Второй тип тромбоза называется артериальный тромбоз . Это относится к образованию тромба внутри артерии . Его также называют атеротромбозом, когда он обычно приводит к разрыву атеромы.

    4. Симптомы тромбоза

    У пациента с тромбозом проявляется ряд признаков и симптомов.Общие признаки включают: постоянные головные боли, проблемы со зрением, одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль вокруг пораженного участка, отек, красноватое или голубоватое изменение цвета пораженного участка, а также кожа может казаться теплой на ощупь.

    Однако признаки и симптомы, которые проявляются у пациентов , различаются в зависимости от уровня тромбоза . Тромбоз глубоких вен имеет на меньше смертельных симптомов, чем тромбоэмболия легочной артерии. У пациентов с тромбозом , а не также возможно проявить какой-либо из этих признаков.

    5. Последствия тромбоза

    Тромбоз может доставить пациенту ряд трудностей. Эффекты зависят от места , где образовался тромбоз, и от того, насколько стал большим .

    Небольшой тромб только на уменьшит количество крови , протекающей через пораженный кровеносный сосуд. Недостаточное кровоснабжение может вызвать дискомфорт, например общую слабость и утомляемость. При своевременном лечении их эффекты можно контролировать.

    У некоторых пациентов тромб может быть очень большим и блокировать весь кровеносный сосуд. Это лишит пораженные ткани организма кислорода . Клетки тела не могут выжить так долго без кислорода. Следовательно, тромб может привести к необратимому разрушению клеток.

    Экстремальные случаи могут привести к таким заболеваниям, как инсульт; снижение нормального функционирования мозга из-за недостаточного притока крови к нему. Другой опасный для жизни эффект тромбоза - сердечный приступ или инфаркт миокарда, который также возникает из-за ишемии, когда тромб полностью блокирует коронарную артерию .

    Кроме того, тромбоз может иметь фатальные последствия.

    6. Факторы риска тромбоза

    Это факторы, которые увеличивают вероятность развития тромбоза. Большинство из этих факторов можно контролировать , а другие - нет.

    Факторы риска включают курение, длительную неподвижность, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в организме. Комбинация факторов увеличивает вероятность тромбоза в зависимости от частей тела и расположения вен или артерий, где он развивается.

    Пациенты, получающие гормональную терапию , также имеют высокий риск образования ненужных тромбов. Очень распространено использование противозачаточных таблеток.

    7. Тромбоз может быть также следствием наследственных нарушений свертывания крови

    Частота случаев тромбоза в семейной генеалогии может увеличить шансы развития тромбоза . Есть нарушения свертываемости крови, которые могут передаваться от родителей к потомству. В этом случае легче предотвратить тромбоз, если он был обнаружен раньше.

    8. Обследование на тромбоз

    Когда у пациента есть подозрение на образование тромба, первым делом нужно получить анамнез пациента , чтобы определить фактор риска. Если фактор риска требует дополнительных обследований, можно использовать УЗИ. Также можно использовать венографические тесты и томографию.

    9. Лечение

    При лечении тромбозов предпочтительны антикоагулянтов . Они помогают замедлить время свертывания крови .Это также предотвращает рост тромба.

    Примерами антикоагулянтов являются гепарин, варфарин и апиксабан. Эти препараты могут иметь ряд побочных эффектов, включая чрезмерное кровотечение.

    10. Профилактика

    Тромбоз можно предотвратить несколькими способами. Зная семейную историю - одно из них. Поддержание здорового веса, отказ от курения и употребление большого количества воды могут помочь предотвратить тромбоз.

    Длительная неподвижность облегчает образование тромбов в ногах из-за силы тяжести и устойчивости.Это означает, что избегание продолжительной неподвижности может помочь предотвратить образование сгустков.

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.


    .

    Тромбоз | Johns Hopkins Medicine

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют кровеносные сосуды. Выделяют 2 основных типа тромбоза:

    Что вызывает тромбоз?

    Венозный тромбоз может быть вызван:

    • Заболевание или повреждение вен ног
    • Невозможность передвигаться (неподвижность) по любой причине
    • Сломанная кость (перелом)
    • Некоторые лекарственные средства
    • Ожирение
    • Наследственные расстройства или большая вероятность наличия определенного расстройства на основе ваших генов
    • Аутоиммунные заболевания, повышающие вероятность свертывания крови
    • Лекарства, повышающие риск свертывания крови (например, некоторые противозачаточные препараты)

    Артериальный тромбоз может быть вызван затвердением артерий, называемым артериосклерозом.Это происходит, когда жировые отложения или отложения кальция вызывают утолщение стенок артерий. Это может привести к накоплению жирового материала (так называемого налета) на стенках артерии. Этот налет может внезапно лопнуть (разрыв) с образованием тромба.

    Артериальный тромбоз может возникать в артериях, снабжающих кровью сердечную мышцу (коронарные артерии). Это может привести к сердечному приступу. Когда артериальный тромбоз кровеносного сосуда головного мозга возникает, это может привести к инсульту.

    Каковы факторы риска тромбоза?

    Многие факторы риска венозного и артериального тромбоза совпадают.

    Факторы риска венозного тромбоза могут включать:

    • В семейном анамнезе тромб в вене глубоко в теле, называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ)
    • История ДВТ
    • Гормональная терапия или противозачаточные таблетки
    • Беременность
    • Повреждение вены, например хирургическое, перелом кости или другая травма
    • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
    • Наследственные нарушения свертываемости крови
    • Катетер центральный венозный
    • Пожилой возраст
    • Курение
    • Избыточный вес или ожирение
    • Некоторые состояния здоровья, такие как рак, болезни сердца, болезни легких или болезнь Крона

    Факторы риска артериального тромбоза могут включать:

    • Курение
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Холестерин высокий
    • Недостаточная активность и ожирение
    • Плохое питание
    • Семейный анамнез артериального тромбоза
    • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
    • Пожилой возраст

    Каковы симптомы тромбоза?

    Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

    • Боль в одной ноге (обычно в икре или внутренней поверхности бедра)
    • Отек ноги или руки
    • Боль в груди
    • Онемение или слабость с одной стороны тела
    • Внезапное изменение вашего психического состояния

    Симптомы тромбоза могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируется тромбоз?

    Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

    • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для проверки кровотока в артериях и венах.
    • Анализы крови. Сюда могут входить тесты, чтобы проверить, насколько хорошо ваша кровь свертывается.
    • Венография. Для этого теста вам в вены вводят краситель. Затем делается рентген, чтобы показать кровоток и найти сгустки. Краситель делает ваши вены более заметными на рентгеновских снимках.
    • МРТ, МРА или КТ. Используемая процедура визуализации будет зависеть от типа имеющегося у вас сгустка крови и его местонахождения.

    Как лечат тромбоз?

    Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • Как вы больны
    • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
    • Если ожидается ухудшение вашего состояния
    • Что бы вы хотели сделать

    Лечение может включать:

    • Разжижающие кровь препараты (антикоагулянты)
    • Тонкие трубки (катетеры) для расширения пораженных сосудов
    • Трубка (стент) из проволочной сетки, которая удерживает кровеносный сосуд в открытом состоянии и не дает ему закрываться
    • Лекарства, препятствующие образованию тромбов или растворяющие их

    Ваш лечащий врач может посоветовать другие методы лечения.

    Каковы осложнения тромбоза?

    Тромбоз может блокировать кровоток как в венах, так и в артериях. Осложнения зависят от того, где находится тромбоз. К наиболее серьезным проблемам относятся инсульт, сердечный приступ и серьезные проблемы с дыханием.

    Можно ли предотвратить тромбоз?

    Вы можете снизить риск тромбоза:

    • Действует
    • Как можно скорее вернуться к физической активности после операции
    • Разминка ног во время длительных поездок
    • Отказ от курения
    • Похудание
    • Решение других проблем со здоровьем, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина

    Ключевые моменты

    • Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют вены или артерии.
    • Симптомы включают боль и отек в одной ноге, боль в груди или онемение одной стороны тела.
    • Осложнения тромбоза могут быть опасными для жизни, например, инсульт или сердечный приступ.
    • Лечение включает лекарства, разжижающие кровь или предотвращающие образование тромбов, а также использование стентов или катетеров для открытия закупоренных сосудов.
    • Профилактика включает в себя активный образ жизни, отказ от курения, снижение веса и лечение других заболеваний.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    .

    Риск тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, перенесших операцию на варикозном расширении вен - Servier

    Риск тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, перенесших операции на варикозном расширении вен

    Загрузить этот выпуск Вернуться к резюме

    Андреас Оеш

    Chirurgie FMH, Kramgasse 16,
    CH 3011, Берн, Швейцария

    РЕФЕРАТ

    Варикозное расширение вен само по себе не опасно.Тем не менее, при их лечении важно предотвратить возникновение осложнений с потенциально серьезными последствиями, такими как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии. Операции на венах относятся к числу процедур с наименьшим риском из всех хирургических вмешательств. Публикации о тромбоэмболии после операций на венах демонстрируют разительное несоответствие в количестве зарегистрированных случаев тромбоэмболии, что частично связано с различными методами, используемыми для их регистрации.

    Большинство тромбозов локализуются в теленках, и их потенциал повреждения ограничен, что заставило некоторых авторов усомниться в необходимости антитромботической профилактики.Более того, до сих пор неясно, какой должна быть подходящая продолжительность этой профилактики. Операция на венах может вызвать поверхностный флебит, который, как известно, обостряется через несколько недель.

    В этой статье описаны наши постоянно записываемые данные о возникновении клинических тромбоэмболических событий в 8639 операциях на 12724 ногах. Вывод состоит в том, что атравматическая операция, обширная мобилизация и соответствующая антитромботическая профилактика являются полезными инструментами для снижения риска осложнений до уровня ниже 0.4%.

    ОТЧЕТНЫЕ ДАННЫЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ ТРОМБОЭМБОЛИЗМА ПОСЛЕ ХИРУРГИИ ВАРИКОЗНОЙ ВЕНЫ

    Сравнение опубликованных данных о тромбозе и тромбоэмболии легочной артерии после операции на варикозном расширении вен обнаруживает поразительное расхождение 1: 350 в диапазоне от 0,015% 1 до 5,3%. 2 Есть даже отчеты (здесь не обсуждаются!) С показателем 0%! Нежелание некоторых хирургов признавать или даже сообщать о возникновении осложнений может играть здесь важную роль.

    Тем не менее, даже заслуживающие доверия отчеты страдают от значительной предвзятости наблюдателя, что является следствием точности расследования. После операции на венах у многих пациентов появляются незначительные местные симптомы, которые могут выявить (возможно, несущественный) небольшой тромбоз (, рис. 1, ). Технические и финансовые ограничения делают невозможным применение всех доступных диагностических методов в каждом отдельном случае, если не проводится научное исследование для определения точного количества событий.Из-за требований выполнимости, во многие исследования тромбоэмболии включаются только пациенты с клиническими симптомами, и цифры, полученные в этих исследованиях, таким образом, будут намного ниже цифр, которые были бы получены при систематическом обследовании всех пациентов. ( Рис. 2 )

    Рис. 1. Пациент через 24 часа после современной хирургической операции с абразивным удалением
    большой подкожной вены и флебэктомией крючком.
    Временный синяк может появиться позже в дистальном отделе бедра.


    Рис. 2. Один день после операции по поводу варикозного расширения вен. Нога будет перевязана
    на 4 дня (день и ночь) после операции. Бинты
    будут заменены эластичными чулками еще на 3-4 недели.

    Эндовенозное лечение требует последовательных серийных ультразвуковых исследований для оценки результата; в отличие от хирургии, где в этих проверках нет необходимости и где небольшие тромбозы могут остаться незамеченными. Это различие следует принимать во внимание при сравнении двух способов развития тромбоэмболии.

    Третий момент, который следует учитывать, - это постоянно растущая чувствительность методов, используемых для выявления как тромбоза, так и тромбоэмболии легочной артерии. Размытые изображения легочной сцинтиграфии - единственного метода исследования эмболии в прежние времена - давали слишком много возможностей для интерпретации, что сильно контрастировало с нынешней современной техникой спиральной компьютерной томографии. То же самое и при обнаружении тромбозов. Флебография - это неприятное инвазивное обследование, которое врачи раньше неохотно назначали при незначительных проблемах.Более того, он не смог идентифицировать тромбозы вен голени, которые были фактически обнаружены с широким применением цветного дуплексного воображения, что составляет значительную часть всех зарегистрированных тромбозов.

    НАСКОЛЬКО ВАЖНЫ ТРОМБОЗЫ МАЛЫХ ВЕН?

    Самая высокая частота тромбозов, ошеломляющая 5,3%, была указана в публикации Van Rij et al. 2 Целью этого хорошо задокументированного исследования было определение абсолютного числа тромбозов вен, возникающих после удаления длинной подкожной вены.Все пациенты были обследованы с помощью цветного ультразвука до операции и повторно после операции через 2 недели, 6 месяцев и 12 месяцев. Девяносто процентов (90%) тромбозов были обнаружены в венах теленка; 60% были бессимптомными. В этой серии из 20 пациентов не было легочной эмболии, и через 12 месяцев клапанная дисфункция была восстановлена ​​у 50% из них.

    В целом это исследование показывает, что тщательное серийное обследование выявляет неожиданно высокую частоту тромбозов мелких вен, но в то же время оно показывает, что, к счастью, большинство из них практически не оказывают клинического воздействия.Поэтому возникает вопрос, стоит ли обнаруживать субклинические тромбозы.

    Необходима ли антитромботическая профилактика после операции на венах?

    Если бы были только небольшие тромбозы, мы также могли бы пропустить антитромботическую профилактику после операции на венах. Интересным вкладом в эту тему является французское проспективное исследование, опубликованное в 2004 г., 3 , в котором только 3,7% пациентов получали профилактику. При этом обследовании 4206 операций было зарегистрировано 17 тромбозов, что соответствует 0.Ставка 40%. Эти результаты были оценены клиническим обследованием на 1, 8 и 30 день после операции; Ультразвуковое исследование проводилось в случае симптомов, указывающих на тромбоз глубоких вен. Тромбоэмболия легочной артерии наблюдалась у 1 пациента (0,02%). Авторы обнаружили повышенный риск тромбоэмболии после операции на короткой подкожной вене (в 3 раза больше, чем при вмешательстве на длинной подкожной вене) и при повторных операциях (в 3 раза больше, чем при первичных вмешательствах). Семьдесят один процент (71%) тромбозов был ограничен венами теленка, и 4 из них возникли в группе из 155 пациентов, получавших антитромботическую профилактику.

    Авторы пришли к выводу, что профилактика может быть ограничена пациентами из группы высокого риска, что позволит сэкономить 44 евро на пациента.

    Наши результаты с 1985 по 2010 год

    После того, как я начал свою практику в 1985 году, я начал перспективно и систематически регистрировать все осложнения. Идея заключалась в разработке внутренней системы контроля качества, чтобы избежать возникновения подобных осложнений в будущем. Само собой разумеется, что большое внимание уделялось регистрации всех симптоматических тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии.Симптомы, указывающие на тромбоэмболию, были дополнительно исследованы, пока не был поставлен точный диагноз. Результаты регулярно обновлялись для многочисленных устных презентаций и иногда публиковались. 4,5 Последнее обновление, охватывающее 25 лет практики, было сделано в 2011 году и включало 8639 операций на венах на 12 724 ногах. За исключением амбулаторных флебэктомий с низким риском, всем пациентам назначали антитромботическую профилактику в течение от 1 до 10 дней; это сильно отличается от 3,7% в вышеупомянутом

    .

    Тромбоз

    Ревматология

    ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
    • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
    • Учебная программа
    • Pre-Med
      • Биология
      • Химия
      • Физика
      • Статистика
    • Доклиническая учебная программа
      • Анатомия
      • Бихевиоризм
      • Биохимия
      • Биомедицинские науки
      • Эмбриология
      • Эпидемиология и биостатистика
      • Гистология
      • Иммунология
      • Микробиология
      • Патология
      • Фармакология
    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »