• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз почечной вены


    Тромбоз почечных вен - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Тромбоз почечных вен — это острая или хроническая окклюзия венозной сети почек. Проявляется болью в животе и пояснице, макрогематурией, олигоанурией, интоксикационным синдромом. При хроническом течении может протекать моносимптомно со стойким повышением АД. Диагностируется с помощью магнитно-резонансной, компьютерной, селективной почечной флебографии, дуплексного сканирования почечных вен. Консервативная терапия предполагает длительное введение прямых и непрямых антикоагулянтов. При угрозе ТЭЛА интракавально устанавливается сетчатый фильтр. По показаниям выполняется регионарный тромболизис, чрескожная или открытая тромбэктомия, нефрэктомия.

    Общие сведения

    Закупорка ренальных вен традиционно рассматривается как казуистически редкое патологическое состояние, которое обычно развивается у больных с нефротическим синдромом, реже — с другими сопутствующими заболеваниями. По мнению современных урологов, информация о низкой (до 5%) частоте венозного ренального тромбоза при нефрологической патологии не соответствует действительности.

    По данным последних исследований, хроническая окклюзия почечных вен обнаруживается у трети пациентов, длительное время страдающих протеинурией. Тромбоз чаще бывает односторонним, реже поражает обе почечные вены. Актуальность своевременной диагностики заболевания обусловлена его частым осложнением острой или хронической почечной недостаточностью.

    Тромбоз почечных вен

    Причины

    Венозная окклюзия сосудов почек является полиэтиологической патологией, возникающей при нарушении целостности сосудистого эндотелия, замедлении кровотока, коагуляционном дисбалансе. По наблюдениям специалистов в сфере практической урологии, нефрологии и ангиологии, основными причинами тромботической закупорки одной или обеих почечных вен являются:

    Патогенез

    Пусковым моментом тромбоза почечных вен обычно является увеличение активности коагулирующих факторов в сочетании с угнетением ингибиторов свертывания и фибринолитических агентов. Усилению свертываемости способствуют характерные для нефротического синдрома гипоальбуминемия (критический уровень — менее 25-30 г/л), диспротеинемия, повышение уровня фибриногена, протромбина, тромбоцитов. Отдельными звеньями патогенеза ренального венозного тромбоза становятся замедление почечного кровотока при прорастании сосудов опухолями или сдавлении объемными новообразованиями, повреждение сосудистой стенки вследствие воспалительных процессов, во время травм, операций.

    Частичная или полная обтурация просвета вены тромбом вызывает ишемию с обратимой или необратимой деструкцией почечной паренхимы. При благоприятном исходе флеботромбоза наблюдается фибринолиз, асептический аутолиз сгустка, организация тромба с его обызвествлением, петрификацией. При медленном развитии тромботического процесса и постепенном прекращении кровотока зачастую происходит разрастание компенсационных коллатералей.

    Симптомы

    При одномоментной окклюзии одной или двух почечных вен выявляется клиническая картина острого повреждения почек, характеризующаяся такими признаками, как резкая боль в области поясницы и боковых отделах живота, появление крови при мочеиспускании, уменьшение объема мочи вплоть до анурии. Вследствие накопления в организме продуктов азотистого обмена развиваются симптомы интоксикации — тошнота и рвота, слабость, сонливость, головокружение. Может повышаться температура тела.

    При наличии системной гиперкоагуляции наблюдаются проявления тромбоза глубоких вен: боли, отечность и пастозность нижних конечностей, видимое расширение венозных коллатералей. У пожилых пациентов болезнь зачастую протекает в стертой форме, единственным симптомом является стойкая артериальная гипертензия, устойчивая к гипотензивным препаратам.

    Осложнения

    Выраженный венозный стаз в результате тромбоза может привести к инфаркту и разрыву почки. При повышении концентрации азотистых соединений в крови вследствие интоксикационного поражения головного мозга возникают нарушения психической деятельности: чередование периодов возбуждения и заторможенности, дезориентация, спутанность сознания, бред, галлюцинации. Накопление ионов калия при острой почечной недостаточности провоцирует вялые парезы мышц, брадикардию.

    Частым осложнением тромбоза является угнетение иммунитета, сопровождающееся присоединением тяжелых бактериальных и вирусных инфекций со склонностью к генерализации. Задержка мочи и электролитов ведет к внеклеточной гипергидратации, асциту, отеку мозга. В редких случаях отмечаются профузные кровотечения из образовавшихся язв желудочно-кишечного тракта. Нестабильные тромбы могут стать причиной тромбоэмболии легочной артерии.

    Диагностика

    Постановка диагноза при тромбозе почечных вен зачастую затруднена вследствие полиморфности клинической картины. Подозревать венозную окклюзию необходимо у всех пациентов со стойким ухудшением функций почек невыясненной этиологии, тяжелой степенью нефротического синдрома. Наиболее информативными в диагностическом плане являются следующие исследования:

    Дополнительно проводится клинический анализ мочи, в котором обнаруживают признаки нарушения работы почек — протеинурию, умеренную лейкоцитурию, цилиндрурию, снижение удельного веса, гематурию. В биохимическом анализе крови наблюдается повышение уровней креатинина, мочевины, снижение концентрации ионов калия, натрия, анемия. Для комплексной оценки состояния мочеполовой системы выполняют экскреторную урографию, КТ брюшной полости.

    Дифференциальную диагностику проводят с аневризмой почечной вены, опухолью почки, острым и злокачественным гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом, нефропатиями при аутоиммунных заболеваниях, системных васкулитах, подагре, остром канальцевым, медуллярным, кортикальным некрозом, артериальным тромбозом, гемолитико-уремическим синдромом, кровоизлияниями в ткани надпочечников. Кроме осмотра врача-нефролога пациенту рекомендованы консультации сосудистого хирурга, гематолога, онколога, онкогематолога, инфекциониста.

    Лечение тромбоза почечных вен

    Основными врачебными задачами являются терапия основного заболевания, вызвавшего образование тромба, устранение окклюзии, коррекция существующих клинических проявлений. Лечение патологии, осложнившейся тромбозом, проводится по стандартным протоколам для соответствующей нозологической единицы. Для восстановления кровотока в тромбированной почечной вене используются:

    Поскольку острое нарушение тока крови в почечных венах зачастую сопровождается развитием почечной недостаточности, с учетом тяжести состояния пациента показана инфузионная терапия для коррекции метаболических расстройств, устранения гемодинамических нарушений. При выраженной ОПН возможно назначение заместительной почечной терапии (гемодиализа, перитонеального диализа, гемофильтрации, гемодиафильтрации). Больным с почечной артериальной гипертензией рекомендованы гипотензивные средства.

    Прогноз и профилактика

    Вероятность полного выздоровления зависит от тяжести основной патологии, послужившей причиной закупорки почечных вен. Прогноз благоприятный для молодых пациентов, у которых нет необратимых изменений в почках. Длительное течение болезни у людей с интеркуррентными патологиями приводит к стойкому снижению скорости клубочковой фильтрации.

    Специфическая профилактика не разработана. Для предотвращения тромбоза вен необходимо проводить своевременную комплексную терапию состояний, которые закономерно осложняются гиперкоагуляцией. Больным нефротическим синдромом профилактическая антикоагулянтная терапия назначается при снижении концентрации альбумина меньше 30,0 г/л.

    Тромбоз почечной вены (RVT): причины, симптомы и лечение

    Что такое тромбоз почечной вены?

    Тромбоз почечных вен (RVT) - это сгусток крови, который образуется в одной или обеих почечных венах. Две почечные вены - левая и правая - отвечают за отток крови, обедненной кислородом, из почек.

    Тромбоз почечной вены встречается редко и может вызвать серьезные повреждения почек и другие опасные для жизни травмы. У взрослых встречается чаще, чем у детей.

    Симптомы небольшого почечного сгустка крови минимальны, если таковые имеются. Некоторые из наиболее распространенных симптомов:

    Сгусток крови в легком также является возможным симптомом более тяжелых случаев. Если часть тромбоза почечной вены отламывается и попадает в легкие, это может вызвать боль в груди, которая усиливается с каждым вдохом.

    Подростковые симптомы RVT

    Дети очень редко заболевают RVT, но это может случиться. Случаи подросткового RVT вызывают более внезапные симптомы. Во-первых, они могут испытывать боли в спине и дискомфорт за нижними ребрами.Другие симптомы могут включать:

    Сгустки крови часто возникают внезапно и не имеют четкой причины. Есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность образования тромбов такого типа. К факторам риска относятся:

    Другие заболевания также связаны с тромбозом почечной вены, включая наследственные нарушения свертывания крови. Нефротический синдром - заболевание почек, из-за которого организм выделяет избыток белка с мочой - может привести к ЗЖТ у взрослых. Обычно это результат чрезмерного повреждения кровеносных сосудов почек.

    1. Общий анализ мочи

    Анализ мочи, называемый анализом мочи, может использоваться для определения основной причины RVT и выявления проблем с почками. Если ваш анализ мочи показывает избыток белка в моче или нерегулярное присутствие красных кровяных телец, возможно, у вас RVT.

    2. КТ

    Ваш врач может использовать этот неинвазивный визуализирующий тест для получения четких и подробных изображений внутренней части вашего живота. КТ может помочь обнаружить кровь в моче, новообразования или опухоли, инфекции, камни в почках и другие аномалии.

    3. Ультразвуковая допплерография

    Эта форма ультразвуковой визуализации позволяет получать изображения кровотока и, в конечном итоге, может помочь обнаружить нерегулярное кровообращение в почечной вене.

    4. Венография

    Ваш врач сделает рентгеновские снимки вен почек при венографии. Это предполагает использование катетера для введения в вены специального красителя. Врач будет использовать рентген, чтобы увидеть, как течет окрашенная кровь. Если есть сгусток крови или закупорка, это будет видно на изображении.

    5. МРТ или МРА

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это тест с использованием импульсов радиоволн для получения изображений органов и внутренней структуры тела. Он используется в основном для обнаружения опухолей, внутреннего кровотечения, инфекций и проблем с артериями.

    Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА), с другой стороны, используется, чтобы увидеть внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов и вен. Этот тест может помочь выявить и диагностировать тромбы и проверить наличие аневризм.

    Лечение RVT зависит от тяжести сгустка, в том числе от его размера и наличия сгустков в обеих почечных венах.В некоторых случаях с небольшими тромбами врач может порекомендовать вам отдохнуть, пока симптомы не улучшатся и не пройдет сама по себе RVT.

    Лекарства

    Самая распространенная форма лечения - это лекарства, которые растворяют тромбы или предотвращают их образование. Разжижители крови (антикоагулянты) предназначены для предотвращения образования тромбов и могут быть наиболее эффективным способом предотвращения образования новых сгустков. Также можно использовать тромболитические препараты для растворения имеющихся сгустков. Некоторые из этих препаратов распространяются с помощью катетера, вводимого в почечную вену.

    Диализ

    Если RVT вызвала обширное поражение почек и почечную недостаточность, вам может потребоваться временно пройти диализ. Диализ - это лечение, используемое для восстановления нормального функционирования почек, если они перестают работать эффективно.

    Хирургия

    Если ваш правый желудочек становится тяжелым, вам может потребоваться операция по удалению сгустков из почечной вены. В редких случаях и только при наличии осложнений вам потребуется удаление почки.

    Специального метода профилактики этого состояния не существует, поскольку оно может быть вызвано различными причинами.Одна из самых простых вещей, которую вы можете сделать, - это не обезвоживаться и пить воду, чтобы снизить риск образования тромбов.

    Если у вас нарушение свертываемости крови и вам уже прописали антикоагулянты, соблюдение вашего плана лечения также может предотвратить RVT. Отклонение от назначенного плана лечения может увеличить риск осложнений.

    .

    Тромбоз почечной вены | UF Health, Университет здравоохранения Флориды,

    Академический медицинский центр Университета Флориды - самый полный академический медицинский центр на Юго-Востоке - занимается высококачественными программами образования, исследований, ухода за пациентами и государственных услуг.

    Стоматологический колледж UF является единственной стоматологической школой во Флориде, финансируемой государством, и признан одной из лучших стоматологических школ США за качество образовательных программ, исследовательскую деятельность в области гигиены полости рта и приверженность уходу за пациентами и обслуживанию.

    Медицинский колледж, крупнейший из шести колледжей Академического медицинского центра Университета Флориды, открылся в 1956 году с целью увеличения количества высококвалифицированных врачей во Флориде, предоставления передовых медицинских услуг жителям Флориды и содействия открытиям в области здравоохранения. исследовательская работа.

    Колледж медсестер Университета Флориды, основанный в 1956 году, является ведущим учебным заведением для медсестер в штате Флорида и входит в 10% лучших медицинских программ для выпускников в стране.UF College of Nursing постоянно привлекает и удерживает студентов и преподавателей медсестер самого высокого уровня, увлеченных наукой и заботой.

    Фармацевтический колледж, основанный в 1923 году, является старейшим колледжем Академического медицинского центра UF. Колледж, входящий в число лучших фармацевтических школ страны, поддерживает исследовательские, сервисные и образовательные программы, дополненные онлайн-технологиями.

    Колледж общественного здравоохранения и медицинских профессий (PHHP) предназначен для предоставления отличных образовательных программ, которые готовят выпускников к удовлетворению многогранных медицинских потребностей населения, сообществ и отдельных лиц.

    UF College of Veterinary Medicine - единственный ветеринарный колледж Флориды, предлагающий множество уникальных образовательных программ для студентов и услуг, направленных на помощь домашним животным, дикой природе и исчезающим видам. Мы предлагаем четырехлетние программы доктора ветеринарной медицины, а также магистратуру M.S. и к.т.н. степени в области ветеринарной медицины.

    Расположенный в одном месте с больницей Shands Jacksonville, Центр медицинских наук Джексонвилля отличается превосходными возможностями в области образования, исследований и ухода за пациентами, что отражает наши неизменные ценности сострадания, совершенства, профессионализма и инноваций.Наш современный медицинский центр обслуживает 1 миллионное городское население от северной Флориды до южной Джорджии.

    UFCOM-J предлагает аккредитованные программы ординатуры и стипендий для выпускников медицинского образования в дополнение к нестандартным программам стипендий. Клинические ротации по всем основным дисциплинам предусмотрены для студентов-медиков UFCOM, а факультативные ротации - для студентов из других аккредитованных школ.

    UFHSC-J - это клинический учебный центр для медсестринского колледжа в Гейнсвилле.Студенты сменяют друг друга в различных клинических учреждениях кампуса, а также в центрах первичной медико-санитарной помощи и специализированных медицинских центрах, расположенных по всему Джексонвиллю.

    Фармацевтический колледж UF в Джексонвилле предлагает четырехлетнюю программу доктора фармацевтики (Pharm.D.), Полностью завершенную в Джексонвилле. Также на территории кампуса предлагается программа резидентуры в аптеке Shands Jacksonville, аккредитованная Американским обществом фармацевтов системы здравоохранения.

    University of Florida Health знает, насколько важно постоянное медицинское обучение для поставщиков медицинских услуг и общества.Вот почему мы предлагаем онлайн-курсы непрерывного медицинского образования (CME), которые вы можете пройти для получения кредитов CME. Эти курсы знакомят с последними медицинскими знаниями, обучают новым навыкам взаимоотношений с пациентами и помогают поставщикам медицинских услуг решать актуальные текущие проблемы.

    .

    Тромбоз почечной вены - wikidoc

    Шаблон: Search infobox

    Для просмотра страницы с информацией о пациенте щелкните здесь

    Шаблон: CMG Заместитель главного редактора: Saeedeh Kowsarnia M.D. [1]

    Обзор

    Тромбоз почечной вены (RVT) - это образование сгустка или тромба, закупоривающего почечную вену. Райер первым описал тромбоз почечной вены у нефротических пациентов в послеродовом периоде. В зависимости от появления симптомов тромбоз почечной вены можно разделить на острый и хронический.

    Исторические перспективы

    Классификация

    Патофизиология

    Механизмы, ответственные за развитие тромбоза почечных вен, подразделяются на три категории: сосудистые повреждения, венозный застой и состояние гиперкоагуляции.

    Причины

    Причины

    Классификация Условия
    Повреждение сосудов Гомоцистинурия и (гипергомоцистеинемия), травма (биопсия почки, эндоваскулярное вмешательство), трансплантация почки, трансплантация печени, хирургическое вмешательство
    Гиперкоагуляция Противозачаточные средства, гиповолемия, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром (наиболее распространенное состояние гиперкоагуляции), обезвоживание, особенно в педиатрических случаях у мужчин, наследственная коагулопатия, антикоагулянтная терапия [7] , тромбоэмболические события (септические эмболы), фактор V Лейдена мутация, мутации гена протромбина G20210A, повышенный фактор VIII, дефицит протеина C и протеина S, нефротический синдром, коллагеновая сосудистая болезнь, амилоидоз, диссеминированное злокачественное новообразование, сепсис, миелопролиферативные заболевания (истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия), пароксизмальная ночная гемоглобинурия, синдром
    Стазис Компрессия (забрюшинные процессы, такие как фиброз забрюшинного пространства и новообразования брюшной полости), злокачественные новообразования (особенно почечно-клеточный рак [8] [9] )

    Дифференциация тромбоза почечной вены

    Условия Презентация Результаты лаборатории Диагностика
    Инфаркт почки
    • Боль в боку
    • Боль в животе генерализованная
    • Гематурия
    • Тошнота и / или рвота
    • Лихорадка
    • Гематурия
    • Cr в норме или немного повышен (исключение составляют двусторонний или большой эмбол)
    • LDH повышенный
    • КТ с контрастированием показывает клиновидный дефект перфузии
    Почечные камни
    • Ультрасонография почек
    • КТ без контраста
    Пиелонефрит Острый
    • Боль в боку (боль в реберно-позвоночном углу)
    • Гематурия
    • Тошнота и / или рвота
    • Лихорадка
    • Посев мочи
    • Ультрасонография почек показывает снижение кортикомедуллярной дифференцировки
    • КТ с контрастным усилением при очаговом бактериальном нефрите показывает массу, похожую на гиподензивные образования
    Хронический
    • Биопсия почек выявляет очаговый гломерулосклероз
    • Внутривенная урограмма показывает расширение и притупление чашечек с корковыми рубцами, расширение мочеточника и атрофию почек
    • VCUG показывает рефлюкс VU
    Почечно-клеточная карцинома Безымянный параметр 2 = больше не поддерживается.См. Документацию для {{columns-list}}. 2
    • КТ
    • МРТ
    • Чрескожная биопсия
    Папиллярный некроз почек

    Предрасполагающие факторы: Диабет, пиелонефрит, камни в почках, гемоглобинопатии, злоупотребление анальгетиками, туберкулез, отторжение трансплантата почек, цирроз печени, опухоли

    • КТ без контраста
    • УЗИ
    Рассечение почечной артерии

    Предрасполагающие факторы: Травма, эндоваскулярное вмешательство, фиброзно-мышечная дисплазия, атеросклероз, курение

    • Ультразвуковое исследование недиагностическое
    • КТ с контрастированием показывает область инфаркта
    • КТ-ангиография показывает пораженные сосуды
    Внематочная беременность
    • Боль в боку
    • Боль в животе
    • Тошнота и / или рвота
    • лихорадка
    • Вагинальное кровотечение
    • Гипотония
    Болевой синдром гематурии поясницы
    • Гематурия
    • Легкая протеинурия
    • Биопсия почек обычно нормальная

    Эпидемиология и демография

    Злокачественное новообразование, особенно почечно-клеточная карцинома, наиболее распространенная этиология, состоит из

    Распространенность тромбоза почечных вен при нефротическом синдроме составляет от 5 до 60% [10] .Мембранозная нефропатия является причиной от 20 до 60% случаев, что делает ее наиболее частой причиной тромбоза почечной недостаточности среди нефротических синдромов. Другие этиологии, такие как болезнь минимальных изменений, мембранопролиферативный гломерулонефрит и фокальный сегментарный гломерулосклероз, вызывают от 10 до 50% случаев [11] .

    Факторы риска

    Безымянный параметр 2 = больше не поддерживается. См. Документацию для {{columns-list}}. 2

    Просеивание

    • Пациентам следует проводить обследование
      • Пациенты с признаками инфаркта почек
      • У кого хроническая двусторонняя RVT с ухудшением уровня креатинина и протеинурии, чтобы выяснить, нужна ли антикоагулянтная терапия
    • Нет никаких доказательств относительно обследования пациентов с нефротическим синдромом и явной эмболией.

    Естественное течение, осложнения и прогноз

    Осложнения:

    • Острая почечная недостаточность
    • Терминальная стадия почечной недостаточности
    • Тромбоэмболия легочной артерии
    • ДВТ
    • Окклюзия воротной вены (портальная гипертензия)
    • Сепсис
    • Ипсилатеральное кровоизлияние в надпочечники

    Факторы , определяющие прогноз при тромбозе почечных вен:

    • Исходная функция почек
    • Почечная функция контралатеральной почки
    • Адекватность лечения
    • Скорость развитого тромбоза
    • Тяжесть и прогрессирование основных причин

    Диагноз

    Признаки и симптомы

    Безымянный параметр 2 = больше не поддерживается.См. Документацию для {{columns-list}}. 2

    Изображения

    • Допплерография: Диагностический скрининг
    • Венография почек: Тест по золотому стандарту для диагностики правого желудочка
    • КТ-ангиография: 100% чувствительность для диагностики
    • Спиральная компьютерная томография (КТ) с контрастированием
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Лечение

    Терапия при RVT [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] :

    Классификация Состояние
    Фибринолитическая терапия и катетерная тромбэктомия
    • Системное: не рекомендуется, ↑ риск кровотечения
    • Местный:
      • Для острого RVT
      • Пациенты с нефротическим синдромом получат наибольшую пользу
    Операция
    Антикоагулянтная терапия

    Профилактика:

    • Нефротический синдром:
      • С дополнительными факторами риска: предшествующее идиопатическое тромбоэмболическое событие, иммобилизация, тяжелая сердечная недостаточность, патологическое ожирение, хирургическое вмешательство (абдоминальное, ортопедическое или гинекологическое), генетическая тромбофилия (вариант Лейдена фактора V), фибрилляция предсердий
      • С концентрацией сывороточного альбумина <2.0 г / дл (20 г / л) и риск кровотечения от низкого до среднего (рассчитайте риск кровотечения по шкале ATRIA )
    • Мембранозная нефропатия:
      • С сывороточным альбумином <3,0 г / дл (30 г / л) и низким риском кровотечения
      • С сывороточным альбумином <2,0 г / дл (20 г / л) и промежуточным риском кровотечения (оценка ATRIA )
    • Схема лечения: Варфарин, гепарин или аспирин.

    Бессимптомный RVT

    Тромботические события: DVT или PE с или без RVT в случаях высокого риска и острый RVT с или без других тромботических событий (DVT, PE)

    • Фильтры нижней полой вены: Надпочечные фильтры НПВ используются у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии и подтвержденным тромбозом почечной вены с противопоказаниями к антикоагулянтной терапии
    • Схема: Нефракционированный или низкомолекулярный гепарин является исходным лекарственным средством, а затем варфарин.Лечение длится как минимум от 6 до 12 месяцев и продолжается до тех пор, пока пациент остается нефротическим.

    † Оценка риска ATRIA [21] = Антикоагулянтная терапия и факторы риска при фибрилляции предсердий

    Показатель ATRIA для прогнозирования кровотечений, связанных с варфарином:

    низкий риск = (от 0 до 3 баллов) у пациентов частота кровотечений составляет 1% в год

    Средний риск = у пациентов частота кровотечений составляет менее 5% в год

    Высокий риск = (от 5 до 10 баллов) у пациентов частота кровотечений превышает 5% в год

    Связанные главы

    Тромбоз почечной вены в педиатрии

    Тромбоз почечной вены как один из венозных тромбоэболических событий чаще встречается в педиатрической популяции из-за более низкого перфузионного давления почек, дефицита антикоагулянтов и анатомии почечных вен [22] [23] [24] [25] ] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [35] ] [36] .

    Тромбоз почечных вен в детском возрасте
    Оценить Распространенность: 15–20% неонатальных ВТЭ

    Заболеваемость неонатальной ЖЖТ: ~ 2,2 на 100 000 живорождений

    Почти 21% неудач при трансплантации почки в педиатрии происходит из-за RVT (основная причина)

    Неонатальный правый желудочек: Односторонний в 70% случаев (64% из них произошли на левой стороне), мужчины в 67% случаев

    Факторы риска Фактор риска для новорожденных: Перинатальная асфиксия, гипотензия, сепсис, врожденные пороки сердца и тромбофилия, полицитемия

    Факторы риска для матери: Диабет, артериальная гипертензия и многоводие

    Связанная с трансплантатом RVT: Молодой возраст реципиента, перитонеальный диализ до трансплантации, предыдущая трансплантация

    Причина Снижение почечного кровотока, повышенная вязкость крови, гиперосмоляльность, гиперкоагуляция, серповидно-клеточная анемия, постоянный катетер

    Фактор V Лейдена - наиболее частая наследственная коагулопатия при неонатальной RVT

    Презентация Молниеносная пурпура новорожденных: Обширные венозные и артериальные тромбозы и экхимозы, лабораторные доказательства ДВС-синдрома

    Макроскопическая гематурия, тромбоцитопения и пальпируемое образование в брюшной полости

    Диагностика Допплерография - метод выбора
    Естественная история Первое представление: Увеличенная почка с потерей кортико-медуллярной дифференцировки и периваскулярными эхогенными штрихами в дугообразных и междольковых венах

    Далее: Тромбоз почечной вены и НПВ

    В конечном итоге: Значительная часть почек становится атрофированной

    Результат размеров почек для прогнозирования исхода.Увеличение длины почки на 1 мм предсказывает потерю скорости клубочковой фильтрации на 3 мл / мин / 1,73 м 2
    Осложнения В следующие 3,7 года: у 71% прогрессирует атрофия почек, у 19% развивается гипертензия, 3% нуждаются в заместительной почечной терапии.
    Лечение Поддерживающая терапия с серийной визуализацией, другой подход - 6–12 недель антикоагулянтной терапии при одностороннем RVT без нарушения функции почек и без поражения НПВ.

    Антикоагулянтная терапия для односторонней RVT с продлением в IVC на 6–12 недель

    Тромболизис с последующей антикоагулянтной терапией, еще одна рекомендация - использовать только антикоагулянтную терапию для двустороннего правого желудочка с признаками нарушения функции почек.

    Шкала оценки риска RVT для последующего наблюдения в случаях, когда для оценки функции почек необходимо проводить два раза в год в течение ≥ 5 лет [37]

    Список литературы

    1. F.Веласкес Фореро, Н. Гарсия Пруге и Н. Руис Моралес (1988). «Идиопатический нефротический синдром взрослого с бессимптомным тромбозом почечной вены». Американский нефрологический журнал . 8 (6): 457–462. DOI: 10,1159 / 000167654. PMID 3218659.
    2. У. Кульман, Дж. Штюрер, А. Боллинджер, Г. Пулиадис, Дж. Бринер и В. Зигенталер (1981) «[Частота и клиническое значение тромбозов и тромбоэмболических осложнений у пациентов с нефротическим синдромом]». Schweizerische medizinische Wochenschrift . 111 (27–28): 1034–1040. PMID 7268357.
    3. Ф. Ллах, С. Паппер и С. Г. Массри (1980). «Клинический спектр тромбоза почечной вены: острый и хронический». Американский медицинский журнал . 69 (6): 819–827. PMID 7446547.
    4. Палта, Санджив; Сароа, Рича; Палта, Аншу (2014). «Обзор системы коагуляции». Индийский журнал анестезии . 58 (5): 515. DOI: 10.4103 / 0019-5049.144643. ISSN 0019-5049.
    5. Оуэнс, А. Филип; Макман, Найджел (2017). «Тканевый фактор и тромбоз: здесь начинается сгусток». Тромбоз и гемостаз . 104 (09): 432–439. DOI: 10.1160 / TH09-11-0771. ISSN 0340-6245.
    6. К. Т. Эсмон (1989). «Роль протеина С и тромбомодулина в регуляции свертывания крови». Журнал биологической химии . 264 (9): 4743–4746. PMID 2538457.
    7. Синдзи Онда, Хироаки Сиба, Юки Такано, Кеней Фурукава, Тайго Хата и Кацухико Янага (2018). «Инфаркт почек во время антикоагулянтной терапии после трансплантации печени от живого донора». Истории болезни в гастроэнтерологии . 12 (1): 165–169. DOI: 10,1159 / 000488526. PMID 29805361.
    8. ↑ Кахан, Скотт, Смит, Эллен Г. На странице: Признаки и симптомы. Малден, Массачусетс: Blackwell Publishing, 2004: 68 ISBN 140510368X
    9. ↑ Сайлер, Кристиан, Васнер, Сюзанна.Карман для дифференциальной диагностики. Эрмоса-Бич, Калифорния: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002: 77 ISBN 15

      016

    10. Раджни Сингхал и К. Скотт Бримбл (2006). «Тромбоэмболические осложнения при нефротическом синдроме: патофизиология и тактика ведения». Исследование тромбоза . 118 (3): 397–407. DOI: 10.1016 / j.thromres.2005.03.030. PMID 159.
    11. Ф. Ллах (1985). «Гиперкоагуляция, тромбоз почечных вен и другие тромботические осложнения нефротического синдрома». Международная почка . 28 (3): 429–439. PMID 35.
    12. Т. Дж. Рабелинк, Дж. Дж. Звагинга, Х. А. Куманс и Дж. Дж. Сикма (1994). «Тромбоз и гемостаз при почечной недостаточности». Международная почка . 46 (2): 287–296. PMID 7967339.
    13. Ф. Ллах (1985). «Гиперкоагуляция, тромбоз почечных вен и другие тромботические осложнения нефротического синдрома». Международная почка . 28 (3): 429–439.PMID 35.
    14. Натали Вегер, Станислав П. Ставицки, Гаррет Ролл, Кевин М. Ходдинотт и Джон Дж. Лукашчик (2006). «Двусторонний тромбоз почечной вены вторичный по отношению к мембранному гломерулонефриту: успешное лечение тромболитической терапией». Анналы сосудистой хирургии . 20 (3): 411–414. DOI: 10.1007 / s10016-006-9029-8. PMID 16604403.
    15. Хён С. Ким, Дерек М. Файн и Мохамед Г. Атта (2006). «Катетер-направленная тромбэктомия и тромболизис при остром тромбозе почечных вен». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии: JVIR . 17 (5): 815–822. DOI: 10.1097 / 01.RVI.0000209341.88873.26. PMID 16687747.
    16. К. Р. Берроу, У. Г. Уокер, В. Р. Белл и О. Б. Гейтвуд (1984). «Стрептокиназное спасение функции почек после тромбоза почечной вены». Анналы внутренней медицины . 100 (2): 237–238. PMID 6691668.
    17. Г. Ростокер, И. Дюран-Залески, М. Петит-Фар, А. Бен Маади, Н.Джазаэрли, К. Радье, А. Рахмуни, Д. Матье, Н. Василе и Дж. Россо (1995). «Профилактика тромботических осложнений нефротического синдрома низкомолекулярным гепарином эноксапарином». Нефрон . 69 (1): 20–28. DOI: 10,1159 / 000188355. PMID 7891793.
    18. Ричард Дж. Глассок (2007). «Профилактическая антикоагуляция при нефротическом синдроме: клиническая головоломка». Журнал Американского общества нефрологов: JASN . 18 (8): 2221–2225.DOI: 10.1681 / ASN.2006111300. PMID 17599972.
    19. Тэу Ли, Андреа К. Биддл, София Лионаки, Вимал К. Деребейл, Шон Дж. Барбур, Самир Таннус, Мишель А. Хладуневич, Ичун Ху, Кэролайн Дж. Поултон, Шеннон Л. Махони, Дж. Чарльз Дженнетт, Сьюзан Л. Хоган, Рональд Дж. Фальк, Дэниел К. Кэттран, Хизер Н. Райх и Патрик Х. Нахман (2014). «Персонализированный анализ решения о профилактической антикоагуляции у пациентов с мембранозной нефропатией». Международная почка . 85 (6): 1412–1420. DOI: 10.1038 / ki.2013.476. PMID 24336031.
    20. Николас Меджерал-Томас, Стела Зиадж, Мари Кондон, Джек Галлифорд, Джереми Леви, Том Кэрнс и Меган Гриффит (2014). «Ретроспективный анализ новой схемы профилактики венозной тромбоэмболии при нефротическом синдроме». Клинический журнал Американского общества нефрологов: CJASN . 9 (3): 478–483. DOI: 10.2215 / CJN.071. PMID 24334865.
    21. Маргарет К.Фанг, Алан С. Го, Ючиао Чанг, Лейла Х. Боровски, Нила К. Помернацки, Наталья Удальцова и Дэниел Э. Сингер (2011). «Новая схема риска для прогнозирования кровоизлияния, связанного с варфарином: исследование ATRIA (антикоагуляция и факторы риска при фибрилляции предсердий)». Журнал Американского кардиологического колледжа . 58 (4): 395–401. DOI: 10.1016 / j.jacc.2011.03.031. PMID 21757117.
    22. Rajpurkar, M .; Sharathkumar, A .; Уильямс, S .; Lau, K .; Ling, S.C .; Чан, А.К. С. (2015). «Рекомендации по оценке исходов венозной тромбоэмболии вне конечностей: сообщение от SSC ISTH». Журнал тромбоза и гемостаза . 13 (3): 477–480. DOI: 10.1111 / jth.12809. ISSN 1538-7933.
    23. McDonald, Ruth A .; Смит, Джоди М .; Стейблин, Дональд; Хармон, Уильям Э. (2003). «Предтрансплантационный перитонеальный диализ и тромбоз трансплантата после трансплантации почки у детей: отчет NAPRTCS». Детская трансплантация . 7 (3): 204–208. DOI: 10.1034 / j.1399-3046.2003.00075.x. ISSN 1397-3142.
    24. Lau, K. K .; Стоффман, Дж. М .; Уильямс, S .; McCusker, P .; Brandao, L .; Patel, S .; Чан, А. К. (2007). «Неонатальный тромбоз почечной вены: обзор англоязычной литературы с 1992 по 2006 год». ПЕДИАТРИЯ . 120 (5): e1278 – e1284. DOI: 10.1542 / peds.2007-0510. ISSN 0031-4005.
    25. Bökenkamp, ​​A .; von Kries, R .; Nowak-Göttl, U .; Гёбель, У.; Хойер, П. Ф. (2000). «Неонатальный тромбоз почечных вен в Германии в период с 1992 по 1994 год: эпидемиология, лечение и исходы». Европейский журнал педиатрии . 159 (1–2): 44–48. DOI: 10.1007 / s004310050008. ISSN 0340-6199.
    26. Brandão, Leonardo R .; Simpson, Ewurabena A .; Лау, Кейт К. (2011). «Неонатальный тромбоз почечной вены». Семинары по медицине плода и новорожденного . 16 (6): 323–328. DOI: 10.1016 / j.siny.2011.08.004. ISSN 1744-165X.
    27. Winyard, PJD (2006). «Перинатальный тромбоз почечных вен: длина почек предсказывает исход». Архив детских болезней - Фетальное и неонатальное издание . 91 (4): F273 – F278. DOI: 10.1136 / adc.2005.083717. ISSN 1359-2998.
    28. Marks, Stephen D .; Massicotte, M. Patricia; Стил, Брайан Т .; Matsell, Douglas G .; Наполнитель, Гвидо; Shah, Prakesh S .; Перлман, Макс; Rosenblum, Norman D .; Шах, Вибхути С. (2005). «Неонатальный почечный венозный тромбоз: клинические исходы и распространенность протромботических заболеваний». Педиатрический журнал . 146 (6): 811–816. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2005.02.022. ISSN 0022-3476.
    29. Монагл, Пол; Chan, Anthony K.C .; Гольденберг, Нил А .; Ichord, Rebecca N .; Journeycake, Janna M .; Новак-Гёттль, Ульрике; Веселый, Сара К. (2012). «Антитромботическая терапия новорожденных и детей». Сундук . 141 (2): e737S – e801S. DOI: 10.1378 / Chess.11-2308. ISSN 0012-3692.
    30. Rajpurkar, M .; Шараткумар, А.; Уильямс, S .; Lau, K .; Ling, S.C .; Чан, А. К. С. (2015). «Рекомендации по оценке исходов венозной тромбоэмболии вне конечностей: сообщение от SSC ISTH». Журнал тромбоза и гемостаза . 13 (3): 477–480. DOI: 10.1111 / jth.12809. ISSN 1538-7933.
    31. Зигман, Эндрю; Язбек, Салам; Эмиль, Шериф; Нгуен, Луонг (2000). «Тромбоз почечной вены: 10-летний обзор». Журнал детской хирургии . 35 (11): 1540–1542.DOI: 10.1053 / jpsu.2000.18302. ISSN 0022-3468.
    32. Kerlin, B.A .; Ayoob, R .; Смойер, В. Э. (2012). «Эпидемиология и патофизиология тромбоэмболических заболеваний, связанных с нефротическим синдромом». Клинический журнал Американского общества нефрологов . 7 (3): 513–520. DOI: 10.2215 / CJN.10131011. ISSN 1555-9041.
    33. Кюле, Стефан; Массикотт, Патти; Чан, Энтони; Митчелл, Лесли (2004). «Серия случаев из 72 новорожденных с данными по тромбозу почечной вены из реестра 1-800-NO-CLOTS». Тромбоз и гемостаз . DOI: 10.1160 / TH04-02-0131. ISSN 0340-6245.
    34. Marks, Stephen D .; Massicotte, M. Patricia; Стил, Брайан Т .; Matsell, Douglas G .; Наполнитель, Гвидо; Shah, Prakesh S .; Перлман, Макс; Rosenblum, Norman D .; Шах, Вибхути С. (2005). «Неонатальный почечный венозный тромбоз: клинические исходы и распространенность протромботических заболеваний». Педиатрический журнал . 146 (6): 811–816. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2005.02.022. ISSN 0022-3476.
    35. У. Новак-Готтль, Р. фон Крис и У. Гобель (1997). «Симптоматическая неонатальная тромбоэмболия в Германии: двухлетнее обследование». Архив болезней детства. Выпуск для плода и новорожденного . 76 (3): F163 – F167. PMID 9175945.
    36. Б. Шмидт и М. Эндрю (1995). «Неонатальный тромбоз: отчет перспективного канадского и международного регистра». Педиатрия . 96 (5 баллов 1): 939–943. PMID 7478839.
    37. Rajpurkar, M .; Sharathkumar, A .; Уильямс, S .; Lau, K .; Ling, S.C .; Чан, А. К. С. (2015). «Рекомендации по оценке исходов венозной тромбоэмболии вне конечностей: сообщение от SSC ISTH». Журнал тромбоза и гемостаза . 13 (3): 477–480. DOI: 10.1111 / jth.12809. ISSN 1538-7933.

    Шаблон: Патология системы кровообращения.


    Шаблон: WikiDoc Sources

    .

    Тромбоз почечной вены - определение тромбоза почечной вены The Free Dictionary

    a. почечная, отн. a o semejante al riñón;

    ___ клеточная карцинома, → carcinoma de células renales;

    ___ разрешение → aclaración ___ aclaramiento ___;

    ___ проверка допуска → prueba de aclaramiento o depuración ___;

    ___ colic → cólico nefrítico, cólico почечный;

    ___ недостаточность → почечная недостаточность;

    ___ острая неисправность → insuficiencia ___ aguda;

    ___ функциональный тест → prueba funcional ___;

    ___ gammagraphy → gamagrafía, barrido ___;

    ___ hypertensión ___ → hipertensión de origen почечный;

    ___ недостаточность → insuficiencia ___;

    ___ участие → [ участие ] intervención ___;

    ___ папиллярный некроз → папиллярный некроз ___;

    ___ таз → таз ___;

    ___ заместительная терапия ___ → диализ, терапия реемплазо;

    ___ сканирование → gammagrafía почечный, barrido почечный;

    ___ трансплантация → трансплантация ___.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »