• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз периферических сосудов


    Нарушение периферического кровообращения: тромбоз и эмболия

    Нарушение центрального и периферического кровообращения развивается по разным причинам. Однако клиническая картина данного состояния узнаваема и типична во всех случаях. В хирургической практике это достаточно распространенная проблема, включающая в себя множество патологических состояний, так или иначе влияющих на кровоток.

    Причины нарушения кровообращения

    Препятствовать нормальному перемещению крови по сосудам могут разные ситуации:

    1. Просвет сосуда непроходим. Это возможно в случае его закупорки (например, тромбом или атеросклеротической бляшкой) или сужения (стеноз).
    2. Патологические изменения стенки (гипертрофия при артериальной гипертензии).
    3. Сдавливание сосуда извне (например, опухолью).
    4. Повреждение сосудистой стенки.
    5. Изменение реологических свойств крови.
    6. Уменьшение объема циркулирующей крови (при кровотечении, обезвоживании).
    7. Снижение артериального давления (шок, сердечная недостаточность).
    8. Патология сердца (пороки, сердечная недостаточность), при которой снижается объем выбрасываемой в систолу крови.

    Все эти ситуации могут влиять на кровоток как магистральных, так и периферических сосудов. В случае возникновения проблем со стороны сердца, нарушений гемодинамики, изменений объема циркулирующей крови, патологии механизмов свертываемости кровообращение будет нарушено на всех уровнях – от крупных сосудов до самых мелких. Локальные же нарушения (стеноз, тромбоз, гипертрофия сосудистых стенок) отражаются непосредственно на той области, где возникли.

    Причины нарушения периферического кровообращения, в принципе, те же, что и центрального. Однако, говоря о патологии кровотока на периферии, в первую очередь подразумевают локальные расстройства циркуляции крови.

    Нарушение периферического кровообращения в хирургии - это прежде всего ситуации, связанные с местным прекращением кровотока: тромбоз, эмболия, пережатие сосуда, атеросклероз. Все эти состояния (за исключением, пожалуй, атеросклероза) являются неотложными, требующими немедленного оказания помощи.

    Нарушение периферического кровообращения: симптомы

    Чем же проявляется локальное прекращение кровотока? Ткани, оказавшиеся без адекватного кровоснабжения, начинают испытывать ишемию, ведь теперь они не получают необходимого для нормальной жизнедеятельности кислорода. Чем сильнее недостаток питания, тем быстрее наступает гибель клеток. В отсутствии необходимой помощи развивается гангрена (т. е. омертвение лишенных кровоснабжения тканей).

    Нарушение периферического кровообращения нижних конечностей – наиболее яркий пример. Расстройства кровотока в данном случае могут развиваться внезапно или постепенно.

    Перемежающаяся хромота

    Наиболее частыми причинами данного состояния являются атеросклероз артерий нижних конечностей, неспецифический аортоартериит, облитерирующий тромбангиит. Кровоток в сосудах нарушается вследствие сужения их просвета за счет постепенного разрастания атеросклеротической бляшки или утолщения стенок в результате неспецифической воспалительной реакции.

    Нарушение периферического кровообращения в данном случае проявляется следующей клинической картиной:

    1. Стадия компенсации. Она характеризуется появлением слабости в ногах, судорог и дискомфорта на фоне физических нагрузок. Однако боль появляется лишь при ходьбе на расстояние не менее 0,5-1 км.
    2. Стадия субкомпенсации. Прекратить ходьбу из-за боли в ногах пациент вынужден уже через 0,2-0,25 км. Нижние конечности претерпевают некоторые изменения из-за недостатка кровоснабжения: бледная, сухая, шелушащаяся кожа, ломкие ногти, истонченный подкожно-жировой слой. Пульсация на артериях ослаблена.
    3. Стадия декомпенсации. Ходьба без боли возможна на расстояние не более 100 м. Наблюдается гипотрофия мышц, кожа становится легкоранимой, на ее поверхности во множестве появляются трещины и язвочки.
    4. Стадия деструктивных изменений. В данной ситуации кровоток в сосудах практически полностью прекращается. Нижние конечности покрываются язвами, в особенно тяжелых случаях развивается гангрена пальцев. Трудоспособность резко снижена.

    Конечно, нарушение периферического кровообращения при данной патологии развивается длительно. До стадии гангрены проходит немало времени, в течение которого можно принять необходимые меры для предотвращения полного прекращения кровотока.

    Артериальные тромбозы и эмболии

    В данном случае возникают острые нарушения периферического артериального кровообращения, в считанные часы способные привести к развитию гангрены конечности, если не будет оказана своевременная помощь.

    Тромб в артерии может сформироваться на атеросклеротической бляшке, в области воспаления стенки сосуда или его повреждения. Эмболом называют тромб, принесенный током крови из другого участка сосудистого русла. В результате просвет сосуда полностью перекрывается, кровоток прекращается, ткани начинают испытывать ишемию, а при длительном сохранении такой ситуации погибают (развивается гангрена).

    Клиника острого нарушения периферического кровообращения

    Наиболее стремительное изменение симптоматики наблюдается при эмболии, ведь в данном случае прекращение кровотока наступает внезапно, не оставляя никакой возможности для компенсаторных изменений.

    Первые два часа пациент испытывает сильную боль в конечности. Последняя становится бледной и холодной на ощупь. Пульсация на дистальных артериях отсутствует. Постепенно боль уменьшается, а вместе с ней приглушается и чувствительность вплоть до полной анестезии. Двигательные функции конечности тоже страдают, в конечном итоге развивается паралич. Очень скоро возникают необратимые изменения в тканях и их гибель.

    При тромбозе картина, в принципе, та же, но развитие клиники не столь быстрое. Рост тромба требует определенного времени, поэтому и кровоток нарушается не сразу. В соответствии с классификацией Савельева различают 3 степени ишемии:
    1. Характеризуется расстройствами чувствительности.
    2. Присоединяются двигательные нарушения.
    3. На этой стадии начинается некроз тканей.

    Нарушение периферического кровообращения: лечение

    Тактика зависит от тяжести ишемии и скорости развития необратимых изменений в тканях. Острое нарушение периферического кровообращения требует хирургического лечения. В случае постепенного ухудшения кровотока на стадиях компенсации хорошего результата можно достичь и консервативной терапией.

    Операции при острых расстройствах кровотока

    Консервативное лечение в данном случае неэффективно, т. к. не способно полностью разрушить тромб и устранить препятствие кровотоку. Его назначение возможно лишь в случае тяжелой сопутствующей патологии при условии достаточности компенсаторных реакций. После стабилизации состояния больного выполняется операция по извлечению тромба из просвета сосуда.

    Восстанавливают кровоток следующим образом. В просвет пораженной артерии выше места закупорки вводят катетер Фогарти, с помощью которого и производят удаление тромба. Для введения катетера хирургический доступ осуществляют на уровне бифуркации бедренной артерии (при поражении нижней конечности) или плечевой артерии (при поражении верхней конечности). После выполнения артериотомии катетер Фогарти продвигают до места закупорки сосуда тромбом, проводят сквозь препятствие, после чего раздувают и в таком состоянии извлекают. Раздутый баллончик на конце катетера захватывает и увлекает за собой тромб.

    В случае возникновения тромбоза в области органически измененной стенки сосуда велика вероятность рецидива. Поэтому после восстановления кровотока необходимо выполнение плановой реконструктивной операции.

    Если ситуация была запущена и развилась гангрена конечности, выполняется ампутация.

    Терапия при облитерирующих заболеваниях артерий

    Консервативное лечение назначается на ранних стадиях заболевания, а также при наличии противопоказаний к хирургическим методам лечения. Основные принципы терапии:

    1. Устранение факторов, провоцирующих спазм артерий: курение, алкоголь, переохлаждение.
    2. Назначение спазмолитиков.
    3. Анальгетики для купирования болевого синдрома.
    4. Снижение вязкости крови путем назначения антиагрегантов и антикоагулянтов.
    5. Диета, направленная на снижение уровня холестерина в крови.
    6. Статины для нормализации липидного обмена.
    7. Лечение сопутствующих заболеваний, пагубно воздействующих на сосуды: гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза.

    Однако наиболее эффективным методом лечения остается реконструктивная операция – шунтирование (создание обходного анастомоза), стентирование (установка стента в просвет сосуда).

    Подведем итоги

    Нарушение периферического кровообращения может быть обусловлено разными причинами. Важно помнить, что длительно существующие или остро возникшие расстройства кровотока могут привести к необратимым изменениям в тканях и закончиться гангреной.

    Для профилактики сосудистых нарушений необходимо ведение здорового образа жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек, а также своевременное лечение заболеваний, способствующих развитию ангиопатий.

    Артериальный тромбоз - болезни и состояния

    В зависимости от того, где находится сгусток в вашем теле, сгусток крови в артерии (артериальный тромбоз) может вызвать:

    Узнайте о каждом из них ниже.

    Сердечный приступ

    Сердечный приступ может случиться, когда сгусток крови полностью блокирует артерию, перекачивающую кровь в сердечную мышцу.

    Вы можете испытать:

    Если вы подозреваете, что у вас или кого-то из ваших знакомых случился сердечный приступ, немедленно наберите 999.Важно не ждать и относиться к этим симптомам как к неотложной.

    Узнайте больше о симптомах сердечного приступа

    Ход

    Артериальный тромбоз может вызвать инсульт, если сгусток крови блокирует артерию, снабжающую кровью мозг.

    Симптомы инсульта могут появиться внезапно и могут включать:

    Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно наберите 999.Важно не ждать и относиться к этим симптомам как к неотложной.

    симптомы инсульта

    Заболевания периферических сосудов

    Если у вас сужение артерии в одной или обеих ногах (заболевание периферических сосудов), вы можете:

    Заболевания периферических сосудов также могут вызывать другие проблемы, такие как импотенция (эректильная дисфункция).

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно поговорить с вашим терапевтом.

    Если одна из ваших ног сильно отличается по цвету от другой и у вас есть другие симптомы, вы должны рассматривать это как неотложную помощь и звонить по номеру 999.

    ,

    Заболевание периферических сосудов | Техасский институт сердца

    Заболевание периферических сосудов (PVD) включает повреждение или закупорку кровеносных сосудов, удаленных от сердца, - периферических артерий и вен.

    Периферические артерии и вены переносят кровь к мышцам рук и ног и от них к органам в области живота и ниже.PVD может также повлиять на артерии, ведущие к голове (см. Заболевание сонной артерии). Когда ПВД поражает только артерии, а не вены, это называется заболеванием периферических артерий (ЗПА) . Основные формы, которые может принимать ПВД, включают сгустки крови (например, тромбоз глубоких вен или ТГВ ), отек (воспаление) или сужение и закупорку кровеносных сосудов.

    Заболевания артерий могут привести к

    Заболевание вен может привести к

    Как и коронарные артерии, периферические артерии могут быть заблокированы бляшками.PVD может быть результатом состояния, известного как атеросклероз, при котором внутри артерий образуется восковое вещество. Это вещество называется зубным налетом. Когда на внутренней части артерии накапливается достаточное количество бляшек, она закупоривается, и кровоток замедляется или останавливается. Это замедление кровотока может вызвать «ишемию», что означает, что клетки вашего тела не получают достаточно кислорода. Закупорка периферических артерий в нижней части тела (также называемая заболеванием периферических артерий или ЗПА) чаще всего вызывает боль и спазмы в ногах.Факторы риска атеросклероза периферических артерий такие же, как и факторы риска атеросклероза коронарных артерий. Считается, что курение, диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина приводят к образованию зубного налета.

    Аневризма - это выпуклость в форме баллона в стенке ослабленного кровеносного сосуда. Если выпуклость слишком сильно растянет стенку сосуда, сосуд может лопнуть. Аорта - это артерия, по которой кровь течет от сердца к остальным частям тела. Аневризма аорты называется аневризмой аорты.Вы можете умереть, если из-за аневризмы эта главная артерия разорвется, и ее вовремя не вылечить. Аневризма аорты может располагаться в груди (аневризма грудной клетки), но большинство из них находится ниже почек в нижней части живота (аневризмы брюшной полости).

    Болезнь Бюргера связана с курением. Заболевание вызывает набухание мелких и средних артерий (а иногда и вен) на стопах и ногах. Это редкое заболевание, которое вызывает сужение или сужение периферических сосудов, чаще встречается у мужчин, особенно у курильщиков в возрасте от 20 до 40 лет.Курение вызывает сужение кровеносных сосудов у каждого, кто курит. Но у людей с болезнью Бюргера происходит настолько сильное сужение сосудов, что может возникнуть недостаток кислорода в клетках (ишемия) или гибель тканей (некроз). Симптомы могут быть разными для всех, но чаще всего это заболевание вызывает болезненные опухшие участки над сосудами, за которыми следует похолодание ступней и рук. Боль в ногах во время ходьбы (так называемая перемежающаяся хромота) может возникать из-за закупорки артерий.В наиболее серьезных случаях ткань иногда отмирает, и может потребоваться ампутация пальцев рук и ног. Люди с болезнью Бюргера должны полностью бросить курить, и кровообращение обычно улучшается вскоре после этого.

    Феномен Рейно чаще встречается у женщин. Это нарушение кровообращения, при котором артерии пальцев рук и ног сжимаются или спазмируются, когда они подвергаются воздействию низких температур, курению или эмоциональному стрессу. Часто причина феномена Рейно неизвестна.Иногда это побочный эффект других состояний, таких как заболевание соединительной ткани, травма или заболевания желез или центральной нервной системы. Люди с этим заболеванием могут чувствовать онемение или покалывание в пальцах рук и ног. Они также могут заметить, что их кожа становится бледной или синей с последующим покраснением пораженных участков. Приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов и обычно лечатся постепенным согреванием пальцев рук и ног для восстановления кровотока. Терапия также может включать обезболивающие, блокаторы кальциевых каналов, отказ от курения и избегание низких температур и эмоционального расстройства.

    Около 6 миллионов американцев имеют сгустки крови в венах (также называемые венозным тромбом, венозным тромбозом или тромбозом вен). Когда тромб образуется в вене глубоко внутри ноги, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ ). Состояние может быть опасным для жизни, если сгусток вырывается из вены и попадает в легкие, где он может полностью блокировать кровоток.

    Тромбоэмболия легочной артерии вызывается сгустком крови (тромбоэмболия легочной артерии), который отрывается от места образования в вене и попадает в легкие.Легочная эмболия может протекать бессимптомно и вызывать внезапную и неожиданную смерть. Когда симптомы действительно появляются, они могут включать

    .

    Есть две формы флебита. Наиболее распространенной формой является отек вены у поверхности кожи, обычно на ноге. Это называется поверхностным флебитом. Отек вен на ноге встречается реже, но более серьезен.Это называется глубоким флебитом. При поверхностном флебите эта область выглядит красноватой и болезненной. Боль при этом состоянии обычно лечится влажным теплом, аспирином или противовоспалительными лекарствами. Более опасная форма флебита, глубокий флебит, обычно вызывает большую боль. Люди с глубоким флебитом склонны к повышенной температуре. Ядерное сканирование, исследование венозного допплеровского кровотока или использование манжеты для измерения кровяного давления на ноге для измерения кровотока (плетизмография) обычно подтверждают поражение глубоких вен.Этот тип флебита с большей вероятностью приведет к образованию тромбов в венах и возможному сгустку крови в легких (легочная эмболия). Если у вас диагностирован глубокий флебит, врачи обычно назначат вам недельное лечение разжижающим кровь или антикоагулянтом. В течение этого времени врачи также проверят наличие сгустков крови в легких. Ваш врач, вероятно, пропишет вам антикоагулянт в форме таблеток для более длительного приема.

    Варикозное расширение вен - это опухшие фиолетовые вены на ногах, которые видны под кожей.Они вызваны повреждением кровеносных сосудов у поверхности кожи, замедлением кровотока или повреждением или отсутствием нормальных клапанов в ваших венах. Обычно кровоток в венах поддерживается клапанами, которые заставляют кровь двигаться вверх против силы тяжести. Если эти клапаны слабы или кровь течет по венам медленно, кровь может скапливаться и вызывать вздутие вен. Варикозное расширение вен чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это состояние также распространяется в семьях. У беременных женщин может развиться варикозное расширение вен из-за гормональных изменений и дополнительного давления, которое ребенок оказывает на нижнюю часть живота.Варикозное расширение вен также может быть вызвано чрезмерным весом или длительным стоянием.

    ,

    Заболевания периферических сосудов (ПВС): симптомы, причины, диагностика, лечение

    Перейти к основному содержанию .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »