• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз нижних конечностей узи


    Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен

    Диагностика УЗИ Тромбоз

    Что такое тромбоз

    Тромбоз это образование кровяного сгустка внутри сосуда. Тромбоз вен возникает в сосудах, несущих кровь от периферии к сердцу и к легким. При формировании тромбов возникает препятствие оттоку крови. Иногда от тромбов в венах могут отрываться фрагменты, которые попадая сначала в сердце, а затем в легкие, вызывают опасное для жизни состояние – тробоэмболию легочной артерии. Тромбы могут возникать в венах и артериях. Здесь мы коснемся вопросов диагностики тромбозов вен нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей наиболее частое состояние, вызывающее смертельно опасные осложнения, поэтому очень важно в кратчайшие сроки диагностировать это заболевание для того, чтобы быстро назначить лечение.

    Как развивается тромбоз

    Для развития тромбоза критически важно наличие трех факторов: повышенная вязкость крови, застой крови в венах, повреждение стенки вены. На практике вклад этих трех факторов весьма вариабелен, но в конечном итоге тромбоз запускается каскадом реакций, которые ведут к повреждению внутренней стенки вены, выбросу веществ (цитокинов), которые стимулируют активацию лейкоцитов и прилипание их к месту повреждения. Затем в этом месте начинает формироваться тромб. Дальнейшая «судьба» тромба зависит от состояния факторов свертывания пациента и от его система антикоагуляции. В норме эти две системы находятся в равновесии. Если возникает дефицит факторов антикоагуляции, происходит распространение тромбоза. Если наоборт, антикоагулянты плазмы имеют высокую активность, тромб уменьшается в размерах. Дополнительным фактором, усугубляющим распространение тромба в вене, является венозная недостаточность, проявляющаяся варикозом вен.

    Основные причины тромбоза вен

    Множество факторов, часто в комбинации, ведут к возникновению тромбоза глубоких вен. Все факторы можно разбить на приобретенные и врожденные.

    Приобретенные факторы – например травмы, прием некоторых лекарственных препаратов. Врожденные – анатомические особенности строения венозного русла, нарушения системы свертывания крови, мутации. Частым пусковым механизмом тромбоза служит длительный венозный застой, например после поездок в автобусе на дальние расстояния, при трансконтинентальных перелетах, после длительного постельного режима.

    Наиболее часто встречающиеся состояния, угрожающие развитием тромбоза:

    Суммарно факторы риска тромбоза глубоких вен:

    Осложнения тромбоза вен нижних конечностей

    Опасное состояние, которое развивается в результате тромбоза – тромбоэмболия легочной артерии. Эмбол это кусочек тромба, который отрывается от основной массы и током крови разносится по венам, а иногда и по артериям (в случае дефекта овального окна в межпредсердной перегородке). Наиболее опасными являются тромбы с нефиксированной к стенке сосуда верхушкой – флотирующие тромбы. Благодаря подвижности, нефиксированная часть может подвергаться фрагментированию. В дальнейшем фрагмент тромба, попадая в правое предсердрие, а затем и в правый желудочек, появляется в легочной артерии или в ее ветвях, вызывая смертельно опасное состояние – тромбоэмболию легочной артерии.

    Другим осложнением является вероятность гангрены конечности. К счастью такое осложнение встречается редко, когда массивный тромбоз глубоких вен ног вызывает спазм артериальных сосудов.

    После тромбоза глубоких вен ног возникает посттромбофлебитический синдром. Он заключается в том, что после того, как происходит лизирование тромба, в венозном сосуде разрушаются клапаны. В результате разрушения клапанов происходит застой крови в глубоких венах с отеком конечности, нарушением питания мягких тканей и кожных покровов.

    Диагностика тромбоза глубоких вен ног

    В данном разделе детально остановимся только на ультразвуковой диагностике тромбоза, уделив лишь в общих чертах внимание подробностям диагностики.

    В мировой практике для диагностики тромбоза следуют 4 рекомендациям:

    1. Оценивается вероятность развития тромбоза по клиническим признакам, до выполнения специфических тестов.
    2. У группы пациентов с маловероятным развитием тромбоза глубоких вен ног или эмболии легочной артерии проводят измерение уровня D-димера сыворотки. D-димер – это частичка фибрина, которая появляется в крови под влиянием деятельности ферментов крови, отвечающих за растворение тромба. Повышенное количество D-димера может свидетельствовать о существовании тромбоза, а также других патологичских состояний, связанных с активацией свертывающей системы крови – например при травмах, инфекционных болезнях и т.д. Наоборот, нормальный уровень этого вещества полностью снимает вероятность тромбоза. Таким образом, если у группы больных с низкой вероятностью развития тромбоза уровень D-димера в норме, можно прекращать диагностический поиск тромбоза.
    3. Если у пациентов существует средняя и высокая вероятность развития тромбоза – им назначается проведение дуплексного сканирования вен ног.
    4. У пациентов со средней и высокой вероятностью развития тромбоэмболии легочной артерии и других эмболий, выполняются КТ исследования и другие исследования, позволяющие с высокой точностью диагностировать тромбоэмболию.

    В настоящее время самым быстрым, безопасным и довольно точным методом диагностики тромбоза глубоких вен является узи исследование с использованием допплерометрии. Методика может быть затруднена у тучных пациентов, особенно при локализации тромбов в подвздошных венах. В этом случае, при высоком риске развития тромбоза, назначают инвазивное исследование – венографию, суть которого заключается в введении контрастного вещества в просвет вены и использование рентгеновских лучей для диагностики.

    В случае проведения узи диагностики тромбозов вен очень большое значение имеет класс используемой аппаратуры – чувствительность цветного допплера, а также опыт врача, который проводит исследование.

    Основная задача, которая достигается при исследовании пациента с подозрением на тромбоз глубоких вен ного, это выявление тромба, описание его плотности (иногда этот признак имеет значение для диагностики срока тромбоза), фиксации к стенкам вены, протяженности, наличие флотирующих участков, степени обструкции. Использование дуплексного сканирования ценно тем, что при помощи этого метода можно выявлить бессимптомные тромбы. Бессимптомные тромбы бывают в тех случаях, когда просвет вены закрыт не полностью или кровь хорошо дренируется по дополнительным парным венам или коллатеральным (обходным ) путям. Особенно важно выявление бессимптомных тромбов в аспекте того, что нераспознанные тромбы могут служить источником появления эмболов, вызывающих тяжелые осложнения. С определенной точностью при исследовании можно определить стпень свежести тромба - по эхоплотности и по наличию обходных путей. Также важно использовать динамическое наблюдение за состоянием тромба – его спонтанной реканализацией. При помощи узи в режиме дуплексного сканирования можно выявить проявления посттромбофлебитического синдрома – разрушение клапанов вен и обратный ток крови (регургитацию) в глубоких венах.

    В завершении упомянем об объеме исследования. При подозрении на тромбоз в обязательном порядке исследуется две ноги! Объем исследования включает нижнуюю полую вену, подвздошные вены, глубокие вены бедра, подколенные и вены голени, а также поверхностные и перфорантные вены. Таким образом, даже если у пациента распухла голень, исследуются все сосуды на обеих ногах, так как если тромб образовался в одном месте, всегда существует вероятность бессимптомного тромбоза других отделов венозной системы.

    Тромбоз глубоких вен

    УЗИ является диагностическим методом первой линии при подозрении на тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Этому способствует относительно низкая стоимость, доступность и высокая точность в условиях, когда диагностику выполняет опытный специалист. Для выявления тромбов в венах применяют метод компрессии. Методика компрессии при диагностике тромбоза глубоких вен заключается в надавливании на участок ноги, в проекции которого находится та или иная глубокая вена. Исследование захватывает всю ногу, от стопы до паха. При отсутствии тромба стенки вены смыкаются от надавливания. Если смыкание неполное или отсутствует вообще – в просвете вены находится тромб. Наиболее доступными для узи являются вены бедра и подколенной ямки. Наименее доступны для диагностики – тазовые и подвздошные вены.

    Клинические результаты показывают, что отрицательная предсказательная ценность метода компрессии вен составляет 97-98% и достигает 99%, если больному проведено несколько последовательных узи. То есть, иными словами, если при узи не подтверждается тромбоз глубоких вен, значит вероятность этого достигает 98%. 2% в этом случае будут ложноотрицательными, то есть будет пропущен тромбоз глубоких вен. Это касается обычного узи в черно-белом режиме (2D). Если применить дуплексное сканирование – точность возрастает еще выше. При узи диагностике тромбозов глубоких вен ног используют такие приемы как : дефект заполнения сосудов кровью, усиление кровотока при сдавливании вены и влияние фаз дыхания на кровоток. Данное всестороннее исследование позволяет повысить отрицательную предсказательную ценность до 99.5%.

    Основные признаки тромбоза глубоких вен при узи:

    На точность узи при диагностике тромбоза глубоких вен влияет несколько факторов: на первом месте размеры пациента. У пациентов с ожирением и выраженными отеками ног увидеть глубокие вены бывает очень затруднительно. Особенно это касается глубоких вен средней и нижней трети бедра, а также вен голени. Другим фактором, влияющим на качество исследования, является опыт врача. При достаточном опыте во многих случаях можно провести подробное исследование даже подвздошных вен, обычно труднодоступных для визуализации. Наиболее точные результаты достигаются при исследовании вен верхней трети бедра, подколенной вены и суральных вен ( находящихся в икроножных мышцах). При сравнении с венографией (контрастное рентгеновское исследование) точность достигает 95-99%. При исследовании вен голени точность падает до 50%. Большое внимание уделяется, и обязательно отмечается в протоколе, анатомическому строению поверхностной бедренной вены. В некоторых случаях она может иметь два ствола. При этом, если тромбируется только один ствол, у больного может отсутствовать клиническая симптоматика.

    Ложноположительные результаты могут возникать, если врач принимает старые тромбы за свежий тромбоз. Ложноотрицательные – во всех тех случаях, когда бывает затруднена визуализация из- за ожирения пациента или отека ноги.

    Ультразвуковая диагностика венозного тромбоза нижних конечностей


    Техника

    Компрессионное ультразвуковое исследование, дуплексная сонография и цветная допплеровская визуализация являются диагностическими методами выбора в случаях подозрения на ТГВ нижних конечностей. Сонография предлагает преимущества неинвазивного метода, который не требует внутривенного контраста или ионизирующего излучения, доступен 24 часа в сутки и имеет относительно низкую стоимость по сравнению с другими методами визуализации. Его можно переносить у постели больного тяжелобольным пациентам, и легко доступны последовательные контрольные обследования.Правильно проведенное ультразвуковое исследование глубоких вен бедра оказалось очень точным тестом с чувствительностью и специфичностью 95% и 98% соответственно.

    Существуют различия в рекомендуемой методике и протоколе ультразвукового исследования нижних конечностей. В нашем учреждении пациент лежит на спине. Нога повернута наружу, а колено слегка согнуто. Головка стола может быть повернута на 20–30% в обратном положении Тренделенбурга, чтобы способствовать венозному объединению при необходимости.Визуализация выполняется с помощью линейного преобразователя высокого разрешения в диапазоне от 3 до 9 МГц. Для более крупных пациентов можно использовать датчик с изогнутой решеткой в ​​диапазоне от 1 до 5 МГц для получения большей глубины проникновения. Когда датчик находится в поперечной плоскости, обследование начинается в паховой области, визуализируя EIV с использованием изображений в шкале серого. Давление прикладывается через датчик к нижележащему сосуду, чтобы продемонстрировать полную сжимаемость вены. Следует приложить достаточное давление, чтобы полностью разрушить стенки вены.Этот метод компрессии, применяемый каудально, используется систематически для оценки сосудов через каждые 1-2 см. Этим методом исследуются EIV, общая бедренная, проксимальная глубокая бедренная вены, проксимальная большая подкожная, бедренная и подколенная вены до большеберцовой кости. PEV визуализируется при сгибании колена на 20–30 градусов и повороте ноги наружу (положение лягушачьей ноги). Также можно использовать положение лежа на животе или лежа с согнутыми коленями. Сдавление бедренной вены в приводящем канале может быть затруднено, особенно у крупных пациентов или пациентов с ожирением.В таких случаях особенно полезна техника «двумя руками». Датчик помещают над бедренной веной вдоль медиального отдела бедра, а другую руку помещают за аддукторный канал, надавливая на датчик до тех пор, пока вена не схлопнется.

    Важно сжимать сосуды в поперечной плоскости, так как сжатие сосудов в продольной плоскости может привести к ложноотрицательному результату, если датчик соскользнет с сосуда (рис. 19.3). Компрессию следует выполнять с использованием изображений в градациях серого, так как цветная допплеровская визуализация потока может скрыть частично окклюзионный тромб и привести к ложноотрицательному исследованию.Видеоклипы можно архивировать для сжатия документа. Компрессионные маневры следует использовать разумно при наличии острого тромба, чтобы минимизировать риск эмболизации легких. Чтобы избежать ошибки, заключающейся в том, чтобы ошибочно принять низкоуровневые эхо-сигналы от медленно текущей крови, которые имитируют острый тромб, можно выполнить однократное сжатие для оценки возможности разрушения сосуда.




    РИС. 19,3

    Нормальная венозная компрессия. Полутоновое изображение с разделенным экраном, демонстрирующее нормальное сжатие бедренной вены ( FV ) кзади от поверхностной бедренной артерии ( SFA ) на правом изображении.Венозный просвет полностью облитерирован. VC , Венозная компрессия.


    Хотя ультразвуковое исследование ТГВ нижних конечностей может быть выполнено только с помощью полутонового изображения, цветное доплеровское изображение потока в продольной плоскости полезно для демонстрации открытых сегментов, обнаружения частично окклюзионного тромба и для идентификации сосудов у более крупных людей, которые могут не могут быть видны только с помощью изображений в оттенках серого. Аугментация при поиске вен с помощью цветного допплеровского течения поможет визуализировать эти сосуды.Цветные допплеровские изображения получают в большинстве лабораторий как в продольной, так и в поперечной плоскостях визуализации всех сосудов.

    Допплеровские спектральные формы волны должны быть получены либо от EIV, либо от CFV с обеих сторон, даже при выполнении одностороннего исследования. Нормальная респираторная изменчивость (фазичность) должна быть видна на доплеровской кривой. Потеря фазичности указывает на обструкцию потока в головной части; либо тромб в более верхних венах (например, CIV или IVC), венозный стеноз или внешнее сжатие тазовых или брюшных вен в результате внутритазовой или внутрибрюшной патологии, такой как образование.Все спектральные формы сигналов должны быть получены в продольном (продольном) виде на сосуд.

    Допплеровские спектральные формы волны также могут быть получены из бедренной и подколенной вены во время операций по увеличению на симптоматической стороне или на обеих сторонах для двустороннего обследования. Эти маневры могут продемонстрировать проходимость вены и улучшить визуализацию кровотока у крупных пациентов или пациентов с очень медленным кровотоком. Отсутствие реакции увеличения может быть использовано для подтверждения наличия окклюзионного тромба в венозных сегментах, который трудно увидеть на полутоновых изображениях.Аугментацию не следует использовать, если в сосуде отмечен свободно плавающий или частично окклюзионный тромб, поскольку может произойти смещение и эмболизация (рис. 19.4). Тем не менее, исследование поставило под сомнение полезность аугментации, отметив, что она не увеличивает чувствительность или специфичность исследования, и, следовательно, предположив, что ее можно исключить из протокола ТГВ нижних конечностей. Как правило, увеличивающие маневры не увеличивают значительно время обследования и могут улучшить определение венозной обструкции.




    РИС. 19,4

    Свободно плавающий сгусток. (A) и (B) сагиттальные серые изображения, демонстрирующие эхогенный свободно плавающий внутрипросветный сгусток у двух разных пациентов. LEIV , Наружная подвздошная вена левая; LT CFV , левая общая бедренная вена.


    Рутинная оценка вен голени во время исследования ТГВ нижних конечностей все еще является предметом споров, и четкого консенсуса не существует. Руководства ACR / AIUM не требуют исследования вен голени во время рутинной оценки.Однако согласно их руководящим принципам, симптоматические области теленка следует оценивать с помощью дополнительных изображений, особенно если этиология симптомов пациента не установлена ​​при обычном осмотре. IAC недавно изменил свои стандарты и теперь требует оценки вен теленка, хотя протокол и требования к визуализации не указаны.

    Однако клинические проблемы могут потребовать исследования вен голени. В 2008 году Американский колледж грудных врачей (ACCP) рекомендовал лечение ТГВ независимо от местоположения, включая тромб.В 2012 году ACCP изменила свои рекомендации по тестированию с использованием стратегий стратификации риска, которые включали ультразвуковое исследование проксимальных отделов или всей ноги в сочетании с тестированием на D-димер. Они также изменили свои рекомендации по лечению, заявив, что пациентам с острым изолированным дистальным ТГВ нижних конечностей голени без серьезных симптомов или факторов риска расширения рекомендуется серийная визуализация глубоких вен в течение 2 недель вместо начальной антикоагуляции. Если присутствуют серьезные симптомы или факторы риска распространения, рекомендуется антикоагулянтная терапия вместо серийной визуализации.Seinturier et al. показали, что на выживаемость, частоту рецидивов и частоту новых случаев рака у пациентов с ВТЭ влияет расположение и латеральность ТГВ, с худшим прогнозом и частотой рецидивов для пациентов с более проксимальным поражением. Однако у значительного числа пациентов были неблагоприятные исходы или рецидивы дистального ТГВ, особенно двустороннего ТГВ.

    Как правило, обследование вен икр включает в себя PTV и PEV, которые являются парными и сопровождают соответствующую названную артерию (рис.19,5). Квадроциклы обычно не обследуются из-за трудности визуализации этих вен. За PTV и PEV можно наблюдать дистально от большеберцового ствола. Если эти сосуды трудно локализовать сверху, можно определить PTV и проследить их от их расположения кзади от медиальной лодыжки на уровне голеностопного сустава, а PEV можно расположить в задней боковой части голени выше лодыжки. Квадроциклы располагаются спереди ниже колена рядом с подколенными сосудами или проходят вверх от области dorsalis pedis.




    РИС. 19,5

    Нормальные вены голени, полученные из медиального доступа. (A) Поперечное полутоновое изображение на разделенном экране демонстрирует парные задние большеберцовые вены ( PTV, ) (передняя) и малоберцовые вены ( PEV, ) (задняя), прилегающие к названным артериям. Обратите внимание на полное сжатие этих четырех нормальных жилок на изображении сжатия ( Comp ) (справа). (B) Поперечные и (C) сагиттальные цветные допплеровские изображения парных PTV по обе стороны от задней большеберцовой артерии. A - Артерия; В , жила.


    Цветной и энергетический допплер, в дополнение к аугментации, используются для идентификации и определения местоположения вен голени, которые могут быть небольшого калибра или иметь медленный поток. Другие маневры для улучшения визуализации вен включают подвешивание голени над кроватью, размещение носилок в обратном положении Тренделенбурга и наложение жгута ниже колена. По оценкам некоторых авторов, чувствительность ультразвука для обнаружения ТГВ теленка составляет всего около 60%.Чувствительность для обнаружения ТГВ зависит от опыта врача, качества ультразвукового инструмента и протокола. Следовательно, если результаты ультразвукового исследования отрицательны и существует постоянная клиническая проблема ТГВ теленка, обычно рекомендуется повторное ультразвуковое исследование через 5-7 дней.


    Практические советы





    Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Связанные

    ,

    Ультразвуковая диагностика венозного тромбоза нижних конечностей

















    Группа крови, не относящаяся к O

























    Наследственные факторы Приобретенные факторы
    Дефицит антитромбина
    Лейденская мутация фактора V Злокачественная опухоль (поздняя стадия)
    Дефицит плазминогена Хирургия (ортопедическая, неврологическая)
    Травма
    Повышенные уровни факторов свертывания крови Иммобилизация
    (II, VII, VIII, IX, X и XI) Беременность и послеродовое состояние
    Повышенный16 Активатор 9-миногена 3 Ожирение
    Ингибитор – I Использование оральных контрацептивов
    Гипергомоцистеинемия Заместительная гормональная терапия
    Антифосфолипидные антитела Синдром
    Гепарин-индуцированная тромбоцитопения
    Миелодисплазия
    Истинная полицитемия
    ,

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ): симптомы, лечение и профилактика

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это серьезное заболевание, которое возникает, когда сгусток крови образуется в вене, расположенной глубоко внутри вашего тела. Сгусток крови - это сгусток крови, который превратился в твердое состояние.

    Сгустки крови из глубоких вен обычно образуются в бедре или голени, но они также могут образовываться в других частях тела. Другие названия, связанные с этим состоянием, могут включать тромбоэмболию, посттромботический синдром и постфлебитический синдром.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы ТГВ возникают только у половины людей, страдающих этим заболеванием. Общие симптомы включают:

    Люди с ТГВ верхних конечностей или сгустком крови в руке также могут не испытывать симптомов ,В этом случае общие симптомы включают:

    Люди могут не узнать, что у них тромбоз глубоких вен, до тех пор, пока они не пройдут неотложную терапию по поводу тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в легком).

    Тромбоэмболия легочной артерии может возникнуть, когда сгусток ТГВ переместился из руки или ноги в легкое. Когда артерия в легком блокируется, это опасно для жизни и требует неотложной помощи.

    ТГВ вызван тромбом. Сгусток блокирует вену, препятствуя нормальной циркуляции крови в организме.Свертывание может происходить по нескольким причинам. К ним относятся:

    ТГВ - серьезное заболевание. Немедленно сообщите своему врачу, если вы считаете, что испытываете симптомы ТГВ, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Врач может проверить ваши симптомы.

    Лечение DVT направлено на предотвращение роста сгустка.Кроме того, лечение может помочь предотвратить тромбоэмболию легочной артерии и снизить риск образования тромбов.

    Лекарства

    Ваш врач может прописать вам лекарства, разжижающие кровь, например гепарин, варфарин (кумадин), эноксапарин (ловенокс) или фондапаринукс (арикстра). Это затрудняет свертывание крови. Он также сохраняет существующие сгустки как можно меньше и снижает вероятность их развития.

    Если препараты для разжижения крови не работают или если у вас тяжелый случай ТГВ, врач может назначить тромболитические препараты.Людям с ТГВ верхних конечностей также может помочь это лекарство.

    Тромболитические препараты разрушают тромбы. Вы получите их внутривенно. Узнайте больше об этих препаратах и ​​о том, как они могут помочь предотвратить образование тромбов и разрушить их.

    Компрессионные чулки

    Если у вас высокий риск ТГВ, ношение компрессионных чулок может предотвратить отек и снизить вероятность образования тромбов.

    Компрессионные чулки достигают уровня чуть ниже колена или прямо над ним.Ваш врач может порекомендовать вам носить их каждый день.

    Фильтры

    Вам может потребоваться установить фильтр в большую брюшную вену, называемую полой веной, если вы не можете принимать антикоагулянты. Эта форма лечения помогает предотвратить тромбоэмболию легочной артерии, предотвращая попадание сгустков в легкие.

    Но у фильтров есть риски. Если их оставить слишком долго, они могут вызвать ТГВ. Фильтры следует использовать в течение короткого периода времени, пока не снизится риск тромбоэмболии и не будут применяться препараты, разжижающие кровь.

    Ваш врач может предложить операцию по удалению сгустка ТГВ в руке или ноге. Обычно это рекомендуется только в случае очень больших сгустков крови или сгустков, вызывающих серьезные проблемы, например, повреждение тканей.

    Во время хирургической тромбэктомии или операции по удалению тромба ваш хирург сделает разрез в кровеносном сосуде. Они найдут и удалят сгусток. Затем они восстановят кровеносный сосуд и ткань.

    В некоторых случаях они могут использовать небольшой надувной баллон, чтобы держать кровеносный сосуд открытым во время удаления сгустка.Когда сгусток найден и удален, баллон удаляется вместе с ним.

    Хирургия сопряжена с риском, поэтому многие врачи прибегают к этому лечению только в тяжелых случаях. Риски включают инфекцию, повреждение кровеносного сосуда и чрезмерное кровотечение.

    Чем дольше вы сидите, тем выше риск образования тромба. Если вам нужно сидеть в течение длительного времени, есть упражнения, которые вы можете выполнять сидя, чтобы ноги двигались и улучшали циркуляцию крови.

    Подтягивание колена

    Согните ногу и поднимите колено к груди.Для большей растяжки обхватите колено руками. Задержитесь в этом положении несколько секунд, затем проделайте то же упражнение с другой стороны. Повторите эти растяжки несколько раз.

    Ножные насосы

    Поставьте ступни на пол. Удерживая подушечки стоп на полу, поднимите пятки. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите пятки. Поднимите подушечки стоп от пола, удерживая пятки на месте. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите подушечки стоп.

    Повторите эти насосы несколько раз.

    Круги вокруг лодыжки

    Поднимите обе ступни над полом. Нарисуйте круги пальцами ног в одном направлении в течение нескольких секунд. Смените направление и нарисуйте круги в течение нескольких секунд. Повторите это упражнение несколько раз.

    Как только будет диагностирован тромб ТГВ, ваш врач, скорее всего, пропишет лекарство, которое поможет разжижить кровь или разрушить сгусток. Вы можете комбинировать прописанные лекарства со следующими домашними средствами, чтобы предотвратить другие осложнения и снизить риск образования тромбов в будущем.

    Двигайтесь дальше

    Ежедневно гуляйте, чтобы улучшить кровоток. Более короткие частые прогулки лучше, чем одна продолжительная прогулка.

    Держите ногу или руку в приподнятом положении

    Это особенно важно для ног. Кровь может скапливаться, если вы весь день находитесь на земле. Используйте табурет или стул, чтобы ноги были приподняты и находились на уровне бедер.

    Носите компрессионные чулки.

    Эти специально разработанные чулки плотно облегают вашу ступню и постепенно становятся свободнее по мере продвижения вверх по ноге к колену.Сжатие помогает предотвратить скопление и отек, а также увеличивает кровоток.

    Большинству людей они не нужны, но люди с высоким риском ТГВ могут найти их полезными. Компрессионные чулки могут пригодиться во время путешествий. Узнайте больше о том, как они помогают.

    ТГВ чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Но они могут случиться в любом возрасте. Определенные условия, которые влияют на движение крови по венам, могут повысить риск образования сгустков. К ним относятся:

    Некоторые состояния могут увеличить риск образования тромбов.К ним относятся наследственные нарушения свертывания крови, особенно если у вас есть хотя бы еще один фактор риска. Рак и воспалительное заболевание кишечника также могут увеличить риск образования тромба.

    Сердечная недостаточность, состояние, при котором сердце затрудняет перекачивание крови, также вызывает повышенный риск образования тромбов.

    ТГВ - основной риск, связанный с хирургическим вмешательством. Это особенно актуально, если вам предстоит операция на нижних конечностях, например операция по замене сустава.

    Множество факторов могут увеличить риск образования тромба. Узнав больше о каждом из них, вы сможете принять меры предосторожности.

    Вы можете снизить риск развития ТГВ, изменив свой образ жизни. К ним относятся контроль артериального давления, отказ от курения и потеря веса, если у вас избыточный вес.

    Перемещение ног, когда вы некоторое время сидите, также помогает поддерживать кровоток. Прогулки после постельного режима могут предотвратить образование сгустков.

    Принимайте любые препараты, разжижающие кровь, если вам предстоит операция, так как это может снизить вероятность образования тромбов впоследствии.

    Риск развития ТГВ во время путешествия возрастает, если вы сидите более четырех часов. Снизьте свой риск, время от времени передвигаясь. Выйдите из машины и периодически делайте растяжку во время длительных поездок. Прогуляйтесь по проходам, если вы летите, едете на поезде или автобусе.

    Вытягивайте ноги и ступни, пока вы сидите - это поддерживает постоянное кровообращение в икрах.Не носите тесную одежду, которая может ограничить кровоток. Осложнения ТГВ можно предотвратить. Узнайте, как снизить риск.

    Ваш врач будет использовать вашу историю болезни, тщательный медицинский осмотр, а также один или несколько диагностических тестов, чтобы обнаружить или исключить ТГВ. Эти тесты включают:

    Ультразвук

    Это наиболее часто используемый тест для диагностики ТГВ. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения ваших артерий и вен, чтобы увидеть, как по ним течет кровь.

    Если имеется сгусток, ваш врач сможет увидеть прерванный кровоток и поставить диагноз.

    Венограмма

    Если ультразвуковое исследование не дает результатов, ваш врач может назначить венограмму. Во время этого теста в рассматриваемую вену вводится краситель. Затем делается рентгеновский снимок области, где ваш врач подозревает наличие ТГВ.

    Краситель делает вену более заметной, поэтому прерывистый кровоток будет хорошо виден.

    Тест на D-димер

    Анализ крови на D-димер измеряет присутствие вещества, которое выделяется при разрыве тромба.Если уровень вещества высок и у вас есть факторы риска ТГВ, у вас, вероятно, есть сгусток. Если уровни нормальные, а факторы риска низкие, скорее всего, нет.

    Другие тесты могут использоваться для диагностики ТГВ, если они не увенчались успехом. Узнайте больше о каждом из них и о том, как они могут помочь вашему врачу найти тромб.

    Основным осложнением ТГВ является тромбоэмболия легочной артерии. У вас может развиться тромбоэмболия легочной артерии, если сгусток крови переместится в легкие и заблокирует кровеносный сосуд.

    Это может вызвать серьезные повреждения легких и других частей тела.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки тромбоэмболии легочной артерии. Эти признаки включают:

    Многие осложнения ТГВ можно предотвратить. Узнайте больше о том, почему они возникают и что можно сделать, чтобы их избежать.

    Беременность увеличивает риск ТГВ. Фактически, у беременных женщин в 5-10 раз выше вероятность развития ТГВ, чем у небеременных женщин.

    Во время беременности уровень белков свертывания крови увеличивается, а уровень белков, препятствующих свертыванию крови, падает. Кроме того, этому риску способствуют повышенный уровень гормонов и замедление кровотока при расширении матки и ограничении кровотока от нижних конечностей.

    Повышенный риск сохраняется примерно до шести недель после родов. Постельный режим или кесарево сечение также увеличивают риск ТГВ.

    Следите за симптомами ТГВ во время беременности. Прочтите об этих симптомах и о том, что делать, если они у вас возникли.

    Риск образования тромбов у вас выше во время полета, поскольку длительное сидение увеличивает вероятность ТГВ.

    Чем дольше полет, тем больше риск.Это особенно важно для людей, летящих на рейс продолжительностью более восьми часов. Ваш риск также увеличивается, если вы летите и уже имеете другие факторы риска ТГВ.

    Эти меры могут помочь вам снизить риск образования тромба во время полета:

    Симптомы тромба могут проявиться не сразу после полета. Узнайте больше о том, когда симптомы могут появиться после полета и как их лечить.

    Здоровый образ жизни важен для предотвращения ТГВ и помогает избежать опасных для жизни осложнений. Кроме того, здоровый образ жизни включает в себя многие изменения, которые необходимы для предотвращения образования тромбов.Это включает в себя больше двигаться, бросить курить и похудеть.

    Вы можете снизить риск ТГВ и тромбов с помощью здорового питания. Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты содержат необходимые витамины и минералы.

    Веганская, вегетарианская или средиземноморская диета может быть лучшей для людей с риском ТГВ или людей, у которых ранее был ТГВ, но для подтверждения этого необходимы исследования. Употребление этих трав в небольших количествах также может помочь вам снизить риск ТГВ.

    Но некоторые витамины и минералы могут мешать лечению ТГВ.Например, слишком много витамина К может обойти способность варфарина разжижать кровь и предотвращать образование тромбов.

    Проконсультируйтесь с врачом обо всех витаминах или добавках, которые вы принимаете, и спросите о возможном взаимодействии с лекарствами. Также важно поговорить со своим врачом о любых продуктах и ​​питательных веществах, которых следует избегать.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »