• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз нижних конечностей фото начальная стадия


    Тромбоз нижних конечностей: симптомы, фото и лечение

    Глубокие вены, которые находятся под мышцами, могут быть поражены заболеванием острого течения. Да, это именно тромбоз нижних конечностей, способный отравить жизнь любого человека.

    Проявляется болезнь в виде образования сгустков, которые могут достигать размера, способного полностью закупорить просвет в сосуде.

    При быстром течении, заболевание приводит к инвалидности. Если не предпринять мер по устранению патологии, то все может закончиться летальным исходом.

    Более других не способны противостоять возникновению подобных сгустков сосуды голени. Образовавшиеся тромбы стараются прикрепиться к сосудистой стенке. Первые сутки они еще очень слабые и зачастую мигрируют с током крови.

    После того, как сгусток набирает достаточную твердость, его тело плотно прилегает к одной из стенок вен. Отсюда и возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

    Проще говоря, болезнь представляет собой воспалительный процесс в месте, где образовался тромб. После чего, вследствие, сильного воспаления, возникают дополнительные сгустки. Их локализация происходит выше места, где закреплен первичный флеболит. Трансформация тромбоза в тромбофлебит происходит за 7 дней.

    Признаки и симптоматика

    Ранние стадии предполагают, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей протекает без явных симптомов. У каждого второго пациента болезнь развивается типично, первым проявлением считают легочный тромбоз.

    Главные симптомы проявления болезни:

    Первые 48 часов пациент может отмечать слабые боли в икрах, которые становятся сильнее при пальпации или движении. Внизу голени может визуализироваться слабая отечность. Остальные симптомы могут вообще отсутствовать и проявиться лишь  через несколько дней.

    Подозрение на тромбирование предполагает проведение тестов Хоманса и Ловенберга. Пациент должен согнуть стопу в верх, при подобной патологии должна отмечаться боль в голени. Если сдавить пораженную конечность тонометром,  то визуализируется  боль при значении 80/100. Отсутствие патологии предполагает болезненность, если показатели почти в 2 раза больше.

    Если возникают проблемы всех глубоких вен нижних конечностей симптомы усиливаются. Боль становится резкой и почти не затихает, больная нога имеет внушительный отек, а кожа синеет (цианоз).

    Выражение симптоматики обычно зависит от локализации тромбированного участка. Если патология расположена в верхней части, то цианоз, отек и болезненность будут гораздо сильнее. В такой ситуации очень велик риск, что тромб оторвется и повлечет за собой развитие ТЭЛА.

    От чего зависит течение болезни?

    Очень важна локализация флеболита, данное значение имеет влияние на дальнейшее развитие тромбоза.

    Илеофеморальная форма предполагает отек нижней конечности от пятки до области паха, при этом боль и синева кожного покрова не проходят.

    Если тромб расположился внизу голени, то боли у пациента слабые и приносят, лишь небольшой дискомфорт. Возможно их усиление из-за активных движений и физической нагрузки.

    В первое время кожный покров будет отличаться глянцем и бледностью, в месте ниже возникновения тромбоза. Уже через несколько дней можно заметить выступившие поверхностные вены.

    Больной не должен игнорировать симптомы коварной болезни, так как, на фото вы можно видит последствия. Лечение обязательно производить в стационаре, чтобы больной получил полный комплекс лечебной терапии.

    В какой момент нужно посетить специалиста?

    Тромбоз относят к смертельно опасным заболеваниям, которое требует обязательного посещения флеболога.

    Важным фактором для срочного обращения к врачу считают излишне высокую свертываемость крови. При этом для данного явления нет никак внушительных оснований.

    Обычно настораживают боли в нижней конечности, изменение оттенка кожного покрова. Не всегда при тромбозе отмечают синюшность, иногда патологию характеризует излишняя бледность в месте пораженной вены.

    Почему возникает тромбофлебит?

    Заболевание относят к воспалительному процессу, который может проявиться, как осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей, если её не лечили должным образом.

    В большинстве случаев тромбоз проявляется с одной стороны, не затрагивая вторую конечность. Воспаление на проблемном участке возникает именно из-за образования флеболита.

    Факторы, способствующие развитию тромбоза:

    Классификация по форме течения тромбоза

    1. Мигрирующий тромбофлебит. Отличается одновременным поражением группы сосудов. Воспаленные очаги возникают регулярно, но способны исчезать через промежуток времени. При этом после их рассасывания от них не остается следов.
    2. Острый тромбофлебит. Способен развиться всего за несколько часов, при этом будет резко выражена вся симптоматика.
    3. Хронический тромбофлебит. Течение заболевания постепенное, развитие патологии почти незаметно. Обострения возникают довольно редко.

    Можно ли вылечить тромбофлебит глубоких вен?

    Как только появляются первые симптомы заболевания, специалисты предполагают применение лечебной терапии для их устранения. В зависимости от анамнеза больного, лечение может быть консервативным или хирургическим. Для правильного выбора понадобится познакомиться с особенностями организма (ниже фото и лечение).

    Меры, позволяющие значительно улучшить состояние пациента:

    1. Больная конечность должна находиться в состоянии покоя. Лучше, чтобы нога находилась на некой возвышенности по отношению ко всему телу.
    2. Препаратами первой помощи считают антикоагулянты, они активно борются с тромбами, не позволяют образоваться новым сгусткам крови. Чтобы применять подобные лекарственные средства, нужно иметь на руках показатели гемостаза. Последующий их контроль обязателен. Из препаратов медики отдают предпочтение таблеткам Варфарина, инъекциям Фраксипарина и Гепарину в различных формах выпуска.
    3. Для получения высокого терапевтического эффекта предполагается использование комплекса различных лекарств. Требуется назначить пациенту капсулы для обезболивания, снимающие воспаление, антиоксиданты, противомикробные средства, витаминные составы. Хорошо помогают растворы для улучшения реологических свойств крови.
    4. Назначение Пентоксифиллина позволит улучшить микроциркуляцию.
    5. Тромбофлебит нижних конечностей сложное заболевание, поэтому для снятия боли и улучшения качества свертываемости крови, недостаточно применять препараты в виде мази или геля. В дополнение всегда принимают таблетки и уколы.
    6. После указанных выше манипуляций идет новая стадия лечебного процесса. Пациенту подбирают компрессионное белье и предполагают наличие активных движений в его жизни. Эластичный бинт позволяет снять отечность в проблемной области и снизить болевые ощущения. Длина корректируется с учетом индивидуальной особенности, а компрессию выбирают от 23 до 32 мм. рт. ст. Если у больного тромбофлебит в бедренной вене, то приобретают длинные чулки, они достигают паховых складок. Если предполагают постоянное ношение подобного белья, то модель не будет зависеть от типа заболевания. В таком случае специалисты предполагают белье компрессионного типа не выше коленного сустава.

    Подобное лечение способно дать хорошие результаты, у пациентов уходят отеки и исчезают болезненные ощущения. Гиподинамия всегда влечет за собой образование новых тромбов, по этой причине больного просят больше ходить.

    Если у больного первично выявлен тромбоз нижних конечностей, то на лечении он должен находиться 6 месяцев. Повторное проявление заболевание увеличивает длительность терапии до года. Обострение при тромбофлебите предполагает госпитализацию с постельным режимом длительностью 10 дней.

    Физиотерапевтическое лечение заболевания

    Если у пациента отсутствуют индивидуальные реакции на пиявок, то с недугом хорошо справляется гирудотерапия. Уже после нескольких сеансов отмечается облегчение состояния больного. Конечно, специалисты чаще обращаются за помощью к стандартным  процедурам.

    Какие операции показаны при тромбозе

    При условии, что консервативная терапия не дала положительного результата, а у пациента присутствует угроза образования эмболических осложнений, обращаются за помощью к хирургам.

    Возможно проведение операции открытого типа или эндовасклярных.

    1. Пришивание нижней вены. При отсутствии возможности имплантации фильтра, наличии большого количества тромбов или частых рецидивах прибегают к данной методике. На область патологического участка накладывают профильный зажим и пришивают его. Таким образом, перекрывается часть канала, остается лишь просвет для осуществления нормального кровотока. Конечно, у методики есть и недостаток, отток кровяной массы из вен нижних конечностей будет осуществляться не так качественно.
    2. Кава-фильтры. Эти «ловушки» устанавливают в вену, когда тромбы производят активное движение по вене. Методика стала спасением для больных, которые не могут принимать антикоагулянты. Когда отсутствует эффективность от приема медикаментов, больному имплантируют фильтр в нижнюю полую вену. Тем самым, обеспечивают гарантию от развития тромбоэмболии. Чаще всего операция проводится через нижнюю полую вену, но в практике медиков есть случаи, когда фильтр вводили через верхнюю вену.
    3. Пликация нижней полой вены. Подразумевает пришивание стенки пораженного сосуда при помощи металлических скрепок.
    4. Тромбоэктомия. Обычно хорошо справляется с тромбами на ранней стадии тромбоза. Если у пациента уже развился тромбофлебит, то подобные манипуляции запрещены.
    5. Катетер Фогарти. Его установка позволит удалить тромбы, с момента образования которых не прошло недели. Незафиксированные сгустки хорошо поддаются этой терапии.

    После любой из перечисленных операций требуется ношение эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Первые 3 дня после хирургического вмешательства снимать их категорически запрещено. Слишком велик риск образования новых сгустков в пораженной области.

    Несмотря на множество народных советов, обращаться к их помощи не нужно! Самолечение сомнительными настоями и отварами может повлечь летальный исход. Тромбофлебит должен наблюдаться специалистом и предполагает постоянный контроль за показателями крови.

    Как питаться при тромбозе?

    Эффект от лечения будет зависеть от рациона больного, так как подобным пациентам показана лечебная диета. В рацион должно быть включено достаточно фруктов и овощей. В них содержится много клетчатки, а она способствует укреплению стенок сосудов.

    Про соленую и острую пищу стоит забыть, подобные блюда препятствуют естественному выведению жидкости из организма. Также, объем циркулирующей крови способен расти из-за вредной еды, что негативно сказывается на самочувствии.

    Чтобы предотвратить образование новых сгустков и помочь разжижению крови, важно включить в рацион продукты, в которых много витамина Е. Сюда относят льняное масло, рыбий жир и морепродукты. Вопросы по питанию и разрешенным продуктам стоит задать своему врачу, он выдаст памятку с советами по сбалансированному рациону.

    Диагностика тромбофлебита

    На сегодняшний день выявлены 2 результативные методики по диагностированию состояния сосудов. Специалисты полагаются на результат дуплексного сканирования и анализ крови на Д-димер.

    Когда описание дуплексного исследования не вызывает доверия, то предстоит проведение рентгеноконтрастной флебографии. Также, к этой методике обращаются, если у пациента подозревают тромбоз выше паховой складки.

    Для того, чтобы на снимке точно определялась локализация тромба, предстоит введение контраста через вену. У такого простого способа больше информативности, чем у ультразвукового исследования. Особые случаи предполагают проведение МРТ или КТ-ангиографии.

    Из-за того, что проявление заболевания может быть схоже с иными патологическими процессами, предполагают дополнительное обследование. К примеру, только метод дифференциальной диагностики поможет исключить наличие кисты Бейкера, болезни Бюргера, острой эмболии.

    Часто болезненность икорных мышц возникает из-за неврологических процессов в седалищном нерве. Подобная боль преследует пациента постоянно, можно отметить проблемы с чувствительностью, небольшое атрофирование тканей.

    При опухолевых процессах, артрите, лимфостазе, миалгии и миозите может быть отмечена схожая клиническая картина. По этой причине только комплексное обследование поможет найти истинную причину воспалительных процессов и закупорки вен.

    Профилактические меры

    После прохождения лечебной терапии больной не должен забывать про осторожность. Теперь ему не стоит носить неудобную обувь или одежду, которая оказывает излишнее давление на зону нижних конечностей. Лучше заняться спортом, но не силовыми видами. Особенно хорошо принимать эту меру пациентам с избыточным лишним весом.

    Больной должен понимать, что наличие тромбоза предполагает полный отказ от всех вредных привычек. Из-за пагубных пристрастий можно получить плачевные последствия.

    Отмечается, что спать хорошо с приподнятыми ногами, в такой позе конечности отдыхают. Если нет противопоказаний, то допустимо иногда делать массаж проблемной области.

    Из всего написанного следует, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей не позволяет легкомысленности.

    Возможные осложнения слишком серьезны, чтобы заниматься самолечением. Важно вовремя посетить сосудистого специалиста и начать лечебную терапию. Это поможет в дальнейшем быть активным и жизнерадостным человеком.

    Что ждет пациента с тромбофлебитом?

    Как и при любом заболевании, только своевременное и верное лечение может позволить давать благоприятные прогнозы. Если у пациента не последовало лечебной терапии после диагностирования, то пятая часть больных, в скором времени, получает тромбоэмболию легочной артерии. К сожалению, у ряда пациентов этой группы все заканчивается летальным исходом.

    Также, коварен и недолеченный тромбоз, ведь следующие 3 месяца после такого лечения, есть риск получения ТЭЛА. Дополнительная патология диагностируется у половины подобных больных.

    К осложнениям тромбофлебита относят гангрену, инфаркт, инсульт.

    Как отмечают сами пациенты, терапевтический эффект достигает своего пика, если обращение к флебологу было произведено на ранней стадии. У них не успевают образоваться множественные сгустки, которые приходиться убирать радикально. Но, даже запущенные случаи могут хорошо закончиться.

    Больные после хирургического вмешательства отметили, что реабилитационный период не был затяжным. При этом все проблемы, связанные с тромбозом, исчезли, и болезни ног для них ушли в прошлое.

    Тромбоз глубоких вен - симптомы, диагностика и лечение

    Пациенты, у которых развивается тромбоз глубоких вен (ТГВ), обычно имеют факторы риска тромбоэмболии, такие как рак, травма, серьезное хирургическое вмешательство, госпитализация, иммобилизация, беременность или использование оральных контрацептивов. Однако у многих пациентов в анамнезе не было провокации, и эти пациенты классифицируются как имеющие неспровоцированный или идиопатический ТГВ.

    ТГВ могут протекать бессимптомно; однако может наблюдаться асимметричный отек ноги, односторонняя боль в ноге, расширение или растяжение поверхностных вен, а также красная или обесцвеченная кожа.

    Диагностика требует документального подтверждения тромба в глубокой вене голени, таза или полой вены с помощью дуплексного ультразвукового исследования вен или компьютерной томографии.

    ТГВ обычно лечат антикоагулянтами, такими как нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин, фондапаринукс, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан, дабигатран и / или варфарин.

    Обычно пероральная антикоагуляция продолжается от 3 до 6 месяцев. У отобранных пациентов со значительным риском тромбоэмболии следует внимательно рассмотреть вопрос о продолжении приема пероральных антикоагулянтов до тех пор, пока риск кровотечения ниже, чем риск рецидива венозного тромбоза.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это образование тромба в большой глубокой вене на ноге, бедре, тазу или брюшной полости, которое может привести к нарушению венозного кровотока и, как следствие, отеку ноги и боли. Венозный тромбоз также может возникать в верхних конечностях или в более необычных местах, таких как портальная, брыжеечная, яичниковая вены и вены сетчатки, а также вены и венозные синусы головного мозга. Также часто встречается тромбоз поверхностных вен, тромбоз поверхностных вен мускулатуры.Венозная тромбоэмболия - это широкий термин, который включает ТГВ и легочную эмболию. В этой теме основное внимание уделяется ТГВ нижних конечностей.

    .

    Тромбоз верхних конечностей, проявляющийся болью в локтевом суставе после артроскопии плеча

    Считается, что тромбоз глубоких вен верхней конечности является редким осложнением артроскопической хирургии плеча. Чаще всего проявляется значительным отеком и болью по всей верхней конечности. Однако диагноз может быть легко пропущен, если результаты более тонкие и несвязанные или у пациента нет симптомов. В этом исследовании мы сообщаем о 5 случаях послеоперационного тромбоза глубоких вен верхних конечностей (UEDVT).Каждый случай выполнялся в положении лежа на боку с межкаленовой блокадой и послеоперационной иммобилизацией слинга. Все пациенты предъявляли первичные жалобы на боль в локтевом суставе в медиальной части и нуждались в антикоагуляции. Только у одного пациента была обнаружена наследственная коагулопатия. Истинная частота тромбоэмболических явлений после артроскопии плеча может быть выше, чем сообщается в современной литературе. Поэтому при послеоперационном обследовании пациентов необходимо поддерживать высокий индекс подозрительности, чтобы избежать ошибочного диагноза.Симптомы медиальной боли в локтевом суставе после иммобилизации на повязке следует рассматривать как показание для дуплексного ультразвукового исследования. В конечном итоге, необходимо дальнейшее проспективное исследование, чтобы лучше понять распространенность, профилактику и лечение этого заболевания.

    1. Введение

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - хорошо известное осложнение после ортопедической хирургии. В большинстве случаев обычно поражаются нижние конечности; однако известно, что 11% процентов всех случаев ТГВ происходит в венах руки и предплечья [1].Эти тромбозы глубоких вен верхних конечностей (UEDVT) хорошо описаны в литературе [2–5]. Считается, что почти 20% первичных случаев возникают спорадически и считаются идиопатическими; остальное происходит в условиях синдрома Педжета-Шреттера или синдрома венозного торакального выхода. Однако подавляющее большинство случаев являются вторичными, вызванными экзогенными или эндогенными факторами риска, включая размещение центральных венозных путей, злокачественные новообразования, травмы, беременность, использование оральных контрацептивов, гиперстимуляцию яичников и исходную коагулопатию [1, 2, 4, 5] ,Артроскопия плеча была впервые описана как возможная причина Burkhart еще в 1990 году [6]. В то время было высказано предположение, что должен быть другой основной процесс, отличный от процедуры, однако несколько последующих отчетов о случаях опровергали это утверждение [7–11].

    В последнее время растет понимание того, что травмы верхних конечностей и хирургические вмешательства на верхних конечностях в целом связаны с образованием тромбов [12–15]. Даттани и др. в систематическом обзоре показали, что частота ТГВ при замене плеча составляет 0,52%, 0.64% - при переломах проксимального отдела плечевой кости и 0,26% - при замене локтя [12]. Сообщаемая частота ТГВ после артроскопии плеча составляет <0,01–0,38%, как указано в нескольких ретроспективных обзорах [9, 11, 12, 16–18]. Однако вполне вероятно, что это заниженная оценка истинной частоты, учитывая, что многие случаи могут не диагностироваться, поскольку они протекают бессимптомно или имеют нечеткие симптомы [2, 11]. Обычно УЭДВТ проявляется в виде отека пораженной конечности (~ 80% пациентов), боли (30–50%) и эритемы (~ 15%) [1, 5].Также наблюдаются менее частые парестезии, слабость и видимые венозные коллатерали [4]. В этой серии случаев мы стремимся проиллюстрировать, что даже безобидная внешняя боль в медиальном локтевом суставе может быть основным признаком UEDVT после артроскопии плеча.

    2. Изложение дела
    2.1. Случай 1

    У 58-летнего мужчины (70 дюймов, 185 фунтов, ИМТ 26,5, некурящий) появилась боль в правом плече. После неудачного консервативного лечения импинджмента, разрыва вращательной манжеты на частичную толщину и артрита акромиально-ключичного сустава ему была проведена артроскопическая субакромиальная декомпрессия, иссечение дистального отдела ключицы и обработка вращательной манжеты.При послеоперационном осмотре через 11 дней он пожаловался на боль и припухлость в медиальной части локтя. При осмотре места хирургического вмешательства были чистыми и сухими; болезненность при пальпации была в области его локтя, и он испытывал боль при движении локтя. Его отправили на дуплексное ультразвуковое исследование, которое показало частичную окклюзию с тромбом на уровне от середины до дистального отдела плеча до антекубитальной ямки. Его лечили ривароксабаном (Ксарелто; Bayer Schering Pharma, Берлин, Германия) 20 мг в день в течение 3 месяцев.Симптомы со стороны локтевого сустава быстро исчезли, и при последнем осмотре через 8 недель после операции он прогрессировал в реабилитации плечевого сустава.

    2.2. Случай 2

    46-летний мужчина (76 дюймов, 295 фунтов, ИМТ 35,9, некурящий) с известным семейным анамнезом коагулопатии. Ущерб правого плеча и частичный разрыв вращательной манжеты плеча. При отсутствии консервативного лечения ему была выполнена субакромиальная декомпрессия и санация разрыва вращательной манжеты. На 11-й день после операции он сообщил о боли внутри локтя.При осмотре места хирургического вмешательства заживали хорошо; однако на медиальном локтевом суставе была отмечена небольшая припухлость с невероятной нежностью при пальпации, распространяющаяся вниз по ладонной части предплечья. Дуплексное ультразвуковое исследование показало тромбоз плечевой вены и правой базиликовой вены от середины двуглавой мышцы до проксимального отдела предплечья. Первоначально его лечили эноксапарином (Lovenox; Sanofi-A

    .

    Случай поздней диагностики синдрома Педжета-Шреттера

    Синдром Педжета-Шреттера - это тромбоз подмышечно-подключичной вены, который связан с напряженной и повторяющейся деятельностью верхних конечностей. Чрезмерное использование руки в сочетании с внешним сдавливанием приводит к микротравме интимы подключичной вены, что приводит к активации каскада коагуляции. Диагноз обычно ставится с помощью ультразвуковой допплерографии, а лечение включает тромболизис, в то время как рутинная хирургическая декомпрессия грудного выхода вызывает споры.В этом отчете мы представляем случай пациента, у которого был второй эпизод спонтанного тромбоза глубоких вен правой верхней конечности. Первый эпизод неадекватно лечился только пероральными антикоагулянтами. Во втором эпизоде ​​был диагностирован синдром Педжета-Шреттера после тщательного изучения его профессионального анамнеза. Впоследствии ему была выполнена ангиопластика и декомпрессия грудного выхода, при этом в течение 12-месячного периода наблюдения не было рецидива тромбоза.

    1. Введение

    Синдром Педжета-Шреттера (PSS) или тромбоз «усилия» подмышечно-подключичной вены является редкой причиной тромбоза глубоких вен (ТГВ), наблюдаемого у физически активных и в остальном здоровых людей.Впервые он был описан Пэджетом в 1875 г. и фон Шрёттером в 1884 г. и был назван Хьюзом «синдромом Пэджета-Шрёттера» в 1949 г. [1]. PSS составляет 30-40% спонтанных тромбозов подмышечно-подключичных вен (ASVT) и 10-20% всех тромбозов глубоких вен верхних конечностей (UEDVT) [2]. Несмотря на то, что это известная причина UEDVT, это заболевание обычно не диагностируется или диагностируется неправильно, в основном из-за незнания синдрома. Патогенез включает микротравмы интимы сосудистой сети, приводящие к образованию внутрипросветного сгустка [3].Диагноз обычно ставится с помощью ультразвуковой допплерографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной венографии. Одной пероральной антикоагуляции недостаточно, и обычно проводят катетер-направленный тромболизис (CDT) [4]. Проведение рутинной декомпрессии грудной апертуры после фармакомеханического вмешательства является предметом дискуссий. В этом отчете мы описываем случай 38-летнего пациента мужского пола, у которого за один год развился второй эпизод правого UEDVT. Из-за неукоснительного использования правой руки подозревался ПСС, и ему был проведен фармакохимический тромболизис с последующей резекцией первого ребра (FRR).

    2. История болезни

    Пациент, 38 лет, поступил с двухнедельной историей болезненного отека правой верхней конечности. Он отрицал наличие в анамнезе лихорадки, сыпи, боли в суставах или укусов насекомых. Он сообщил в анамнезе правую UEDVT, диагностированную год назад, лечившуюся пероральным ривароксабаном в течение шести месяцев без последующих посещений. При осмотре у него была температура 37,5 ° C, артериальное давление 128/78 мм рт.ст., частота пульса 76 ударов в минуту, частота дыхания 18 вдохов в минуту и ​​сатурация кислорода 98% в воздухе помещения.При осмотре у него была заметная припухлость и покраснение от правого запястья до плеча, а на руке или груди не было поверхностно набухших вен. При пальпации у него легкая болезненность пораженного участка. Все периферические импульсы пальпировались, время наполнения капилляров на правом большом пальце стопы было менее 2 секунд. Пальпируемой лимфаденопатии не было. Все его лабораторные исследования, включая общий анализ крови и профиль свертывания крови, были ничем не примечательными. Ультразвуковая допплерография правой верхней конечности показала тромбоз правой подмышечной, подключичной вены и плечевых вен (рис. 1 и 2), после чего ему было начато внутривенное (IV) введение нефракционированного гепарина.Пациент не имел травм в анамнезе и не имел в анамнезе злокачественных новообразований или злоупотребления наркотиками внутривенно. Этиология рецидивирующего спонтанного ТГВ изначально была неясной; однако при дальнейшем допросе пациент упомянул, что он был строителем, и его работа требовала строгого использования правой руки с повторяющейся работой над головой. Эта дополнительная информация о его профессии привела к осознанию того, что PSS или тромбоз усилия может быть этиологией ASVT в контексте активности руки.Получена срочная консультация кардиолога, и было принято решение о проведении фармакомеханического тромболизиса. Ангиография выявила резкое прекращение контрастного потока в подмышечной вене (рис. 3). Устройство AngioJet использовали для начального запуска тромбэктомии с последующим импульсным распылением тканевого активатора плазминогена (tPA) по всей длине тромботического сегмента. Впоследствии тромбэктомия была выполнена в несколько циклов по всей длине тромбированной вены, и повторные изображения показали заметно улучшенный контрастный поток через вену.Однако имелся остаточный стеноз подключичной вены на уровне первого ребра. Затем была выполнена баллонная венопластика с использованием аппарата

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »