• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз матки


    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Метротромбофлебит – тромбоз и воспаление венозных сосудов матки, являющиеся осложнением послеродового или послеоперационного эндометрита. Метротромбофлебит характеризуется лихорадкой, обильными и длительными кровянистыми выделениями из половых путей, ноющими болями в животе, тахикардией, слабостью. Диагностика метротромбофлебита включает гинекологический осмотр на кресле, исследование гемостаза, УЗИ. Лечение метротромбофлебита проводится стационарно; требует активной противомикробной терапии, назначения антикоагулянтов и антиагрегантов; в случае септических осложнений или массивного кровотечения – удаления матки.

    Общие сведения

    В гинекологии метротромбофлебит относится к числу послеродовых или послеоперационных септических осложнений. При попадании инфекционных патогенов в венозную сеть матки поражаются сосудистые стенки и окружающие ткани с развитием перифлебита. Воспаление вен матки создает благоприятный фон для тромбообразования. В дальнейшем при метротромбофлебите могут развиваться как местные, так и генерализованные септические и тромбоэмболические осложнения – нагноение тромбов, отслаивающий метрит, инфаркт-пневмония, ТЭЛА, тромбофлебит вен нижних конечностей и таза, сепсис.

    Метротромбофлебит

    Причины метротромбофлебита

    По данным исследований, которые проводит современная гинекология, практически во всех случаях фоном для последующего развития метротромбофлебита служит метроэндометрит, возникший после недавно перенесенных и чаще осложненных родов, акушерских, гинекологических либо урологических операций.

    Послеродовый метротромбофлебит чаще развивается у женщин с поздними токсикозами беременности, дискоординированной родовой деятельностью, длительным безводным промежутком, массивной кровопотерей при родах. Различные акушерские пособия (кесарево сечения, массаж матки на кулаке, ручное отделение плаценты, ушивание глубоких разрывов шейки матки) также являются факторами риска развития послеродового метротромбофлебита. В гинекологической практике метротромбофлебит может являться осложнением консервативной миомэктомии, хирургического прерывания беременности, операций по иссечению очагов эндометриоза, реконструктивных вмешательств при аномалиях матки.

    Метротромбофлебит нередко развивается у пациенток, имеющих в анамнезе указания на варикозную болезнь и тромбофлебит вен нижних конечностей. Возбудителями инфекции при метротромбофлебите может выступать грамотрицательная микробная флора (кишечная палочка, клебсиеллы, протей), грамположительные бактерии (стафилококки, энтерококки, стрептококки), неспоро-образующие анаэробные микроорганизмы (пептококки, бактероиды, пептострептококки) и их ассоциации.

    Важнейшим звеном патогенеза метротромбофлебита служит активация прокоагулянтных и тромбоцитарного компонентов гемостаза, характеризующихся снижением антитромбина, повышением фибриногена, структурной и хронометрической гиперкоагуляцией. Кроме того, развитию метротромбофлебита способствует угнетение звеньев клеточного и гуморального иммунитета (уменьшение количества В- и Т-лимфоцитов с нарушением их функций, а также концентрации IgG).

    Симптомы метротромбофлебита

    Манифестация послеродового метротромбофлебита происходит через 6-9 дней после родов, иногда уже после выписки женщины из роддома. Отмечается незначительное повышение температуры, обильные, не уменьшающиеся в объеме лохии, ухудшение состояния и сна, вялость, слабость, боли в животе ноющего характера. Типична выраженная, не соответствующая температуре тела синусовая тахикардия (до 100-120 уд. в мин.), лабильный, мягкий пульс. На фоне антимикробного лечения эндометрита клиника метротромбофлебита может быть стертой, однако даже в этом случае сохраняются тахикардия и субинволюция матки, длительно не прекращающиеся кровянистые выделения из половых путей.

    Постоперационный метротромбофлебит обычно сопровождается болями в глубине таза и нижних отделах живота, лихорадкой, нарушениями функций мочевого пузыря и кишечника, иногда - симптомами раздражения брюшины. Прогрессирование метротромбофлебита может приводить к нагноению тромбов, что сопровождается ухудшением состояния больной, высокой лихорадкой (до 40°С) с ознобом, развитием отслаивающего метрита и септикопиемии. Гематогенным путем инфекция из матки может распространяться на вены таза и нижних конечностей с развитием прогрессирующего тромбофлебита.

    Диагностика метротромбофлебита

    В диагностике метротромбофлебита важно выяснение факторов, способствующих воспалению и тромбозу вен, а также анализ клинических проявлений. При бимануальном гинекологическом исследовании определяется болезненная, увеличенная в размерах матка, имеющая мягковатую консистенцию. Зев цервикального канала ко 2-ой неделе после родов остается раскрытым. При исследовании матки гинеколог может пальпировать извитые уплотненные венозные тяжи, придающие поверхности матки неровную структуру. При тромбофлебите тазовых вен могут выявляться инфильтраты в параметральной клетчатке. Клинические данные при метротромбофлебите подтверждаются в процессе УЗИ малого таза.

    Общий анализ крови при метротромбофлебите характеризуется снижением Hb, умеренным лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Исследование коагулограммы показывает укорочение времени свертывания, угнетение фибринолитической активности, увеличение ПТИ и концентрации фибриногена, укорочение АВР, признаки гиперкоагуляции по данным тромботеста.

    Все внутренние исследования при метротромбофлебите производят крайне осторожно во избежание нарушения целости тромба и развития эмболии, а также распространения септической инфекции. Метротромбофлебит в процессе диагностики дифференцируют с плацентарными полипами и эндомиометритом.

    Лечение метротромбофлебита

    Терапия метротромбофлебита проводится стационарно. При метротромбофлебите показаны постельный режим, лед на низ живота. Назначаются противомикробные препараты (сульфаниламиды, антибиотики), НПВС, антикоагулянты непрямого (фениндион, аценокумарол) и прямого (гепарин) действия, антиагрегантные средства (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, никотиновая кислота), препараты реологического действия (декстран). Терапия антикоагулянтами требует контроля ПТИ и общего анализа мочи: снижение протромбинового индекса и гематурия указывают на кумуляцию препаратов.

    При хроническом метротромбофлебите проводится физиотерапия: озокеритолечение, парафинолечение, грязелечение, диатермия, сероводородные ванны. При метротромбофлебите, осложненном нагноением тромбов или обильным кровотечением, может быть показано удаление матки – гистерэктомия или надвлагалищная ампутация.

    Осложнения метротромбофлебита

    При гематогенном переносе инфекции тромбофлебит может распространяться на вены таза и нижних конечностей. К числу тромбоэмболических осложнений метротромбофлебита относятся ТЭЛА, инфарктная пневмония.

    При тяжелом течении метротромбофлебита возможно нагноение тромбов, развитие некроза стенки матки, отслаивающего метрита, обильных маточных кровотечений, сепсиса. В запущенных случаях возможна частичная или полная гангрена матки, формирование абсцессов стенки матки.

    Прогноз и профилактика метротромбофлебита

    Только в случае своевременной терапии с использованием антикоагулянтов, антиагрегантов и антибиотиков возможно избежать осложнений. Значительно ухудшают прогноз позднее начало лечения метротромбофлебита, нагноение тромбов и тромбоэмболические осложнения.

    Профилактика метротромбофлебита требует рационального ведения родов и послеродового периода, соблюдения норм асептики при проведении абортов, гинекологических и акушерских вмешательств, своевременного лечения эндомиометрита.

    Тромбоз | Johns Hopkins Medicine

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют кровеносные сосуды. Выделяют 2 основных типа тромбоза:

    Что вызывает тромбоз?

    Венозный тромбоз может быть вызван:

    • Заболевание или повреждение вен ног
    • Невозможность передвигаться (неподвижность) по любой причине
    • Сломанная кость (перелом)
    • Некоторые лекарственные средства
    • Ожирение
    • Наследственные расстройства или большая вероятность наличия определенного расстройства на основе ваших генов
    • Аутоиммунные заболевания, повышающие вероятность свертывания крови
    • Лекарства, повышающие риск свертывания крови (например, некоторые противозачаточные препараты)

    Артериальный тромбоз может быть вызван затвердением артерий, называемым артериосклерозом.Это происходит, когда жировые отложения или отложения кальция вызывают утолщение стенок артерий. Это может привести к накоплению жирового материала (так называемого налета) на стенках артерии. Этот налет может внезапно лопнуть (разрыв) с образованием тромба.

    Артериальный тромбоз может возникать в артериях, снабжающих кровью сердечную мышцу (коронарные артерии). Это может привести к сердечному приступу. Когда артериальный тромбоз кровеносного сосуда головного мозга возникает, это может привести к инсульту.

    Каковы факторы риска тромбоза?

    Многие факторы риска венозного и артериального тромбоза совпадают.

    Факторы риска венозного тромбоза могут включать:

    • В семейном анамнезе тромб в вене глубоко в теле, называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ)
    • История ДВТ
    • Гормональная терапия или противозачаточные таблетки
    • Беременность
    • Повреждение вены, например хирургическое, перелом кости или другой травмы
    • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
    • Наследственные нарушения свертываемости крови
    • Катетер центральный венозный
    • Пожилой возраст
    • Курение
    • Избыточный вес или ожирение
    • Некоторые состояния здоровья, такие как рак, болезни сердца, болезни легких или болезнь Крона

    Факторы риска артериального тромбоза могут включать:

    • Курение
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Холестерин высокий
    • Недостаток активности и ожирение
    • Плохое питание
    • Семейный анамнез артериального тромбоза
    • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
    • Пожилой возраст

    Каковы симптомы тромбоза?

    Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

    • Боль в одной ноге (обычно в икре или внутренней поверхности бедра)
    • Отек ноги или руки
    • Боль в груди
    • Онемение или слабость с одной стороны тела
    • Внезапное изменение вашего психического состояния

    Симптомы тромбоза могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируется тромбоз?

    Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

    • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для проверки кровотока в артериях и венах.
    • Анализы крови. Сюда могут входить тесты, чтобы узнать, насколько хорошо ваша кровь свертывается.
    • Венография. Для этого теста вам в вены вводят краситель. Затем делается рентген, чтобы показать кровоток и найти сгустки. Краситель делает ваши вены более заметными на рентгеновских снимках.
    • МРТ, МРА или КТ. Используемая процедура визуализации будет зависеть от типа имеющегося у вас сгустка крови и его местонахождения.

    Как лечат тромбоз?

    Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • Как вы больны
    • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
    • Если ожидается ухудшение вашего состояния
    • Что бы вы хотели сделать

    Лечение может включать:

    • Разжижающие кровь препараты (антикоагулянты)
    • Тонкие трубки (катетеры) для расширения пораженных сосудов
    • Трубка (стент) из проволочной сетки, которая удерживает кровеносный сосуд в открытом состоянии и не дает ему закрываться
    • Лекарства, препятствующие образованию тромбов или растворяющие их

    Ваш лечащий врач может посоветовать другие методы лечения.

    Каковы осложнения тромбоза?

    Тромбоз может блокировать кровоток как в венах, так и в артериях. Осложнения зависят от того, где находится тромбоз. К наиболее серьезным проблемам относятся инсульт, сердечный приступ и серьезные проблемы с дыханием.

    Можно ли предотвратить тромбоз?

    Вы можете снизить риск тромбоза:

    • Действует
    • Как можно скорее вернуться к физической активности после операции
    • Тренировка ног во время длительных поездок
    • Отказ от курения
    • Похудение
    • Решение других проблем со здоровьем, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина

    Ключевые моменты

    • Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют вены или артерии.
    • Симптомы включают боль и отек в одной ноге, боль в груди или онемение одной стороны тела.
    • Осложнения тромбоза могут быть опасными для жизни, например, инсульт или сердечный приступ.
    • Лечение включает лекарства, разжижающие кровь или предотвращающие образование тромбов, а также использование стентов или катетеров для открытия закупоренных сосудов.
    • Профилактика включает в себя активный образ жизни, отказ от курения, снижение веса и лечение других заболеваний.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

    ,

    Тромбоз

    Ревматология

    ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
    • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
    • Учебная программа
    • Pre-Med
      • Биология
      • Химия
      • Физика
      • Статистика
    • Доклиническая учебная программа
      • Анатомия
      • Бихевиоризм
      • Биохимия
      • Биомедицинские науки
      • Эмбриология
      • Эпидемиология и биостатистика
      • Гистология
      • Иммунология
      • Микробиология
      • Патология
      • Фармакология
      • Физиология
    • Клиническая программа
      • Анестезиология
      • Кардиология
      • Дерматология
      • Скорая помощь
      • Эндокринология
      • Семейная медицина
      • Гастроэнтерология
      • Гинекология
      • Гематология
      • Гепатология
      • Инфекционные болезни
      • Медицинская генетика
      • Неврология
      • Офтальмология
      • Отоларингология (ЛОР)
      • Онкология
      • Ортопедия
      • Психиатрия
      • Педиатрия
      • Радиология
      • Ревматология
      • Болезни репродуктивной системы
      • Респираторная медицина
      • Хирургия
      • Нефрология / урология
      • Сосудистая медицина
    • Учить и преподавать медицину
    • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
    • Учебная программа
    • Pre-Med
      • Биология
      • Химия
      • Физика
      • Статистика
    • Доклиническая учебная программа
      • Анатомия
      • Бихевиоризм
      • Биохимия
      • Биомедицинские науки
      • Эмбриология
      • Эпидемиология и биостатистика
      • Гистология
      • Иммунология
      • Микробиология
      • Патология
      • Фармакология
      • Физиология
    • Клиническая программа
      • Анестезиология
      • Кардиология
      • Дерматология
      • Скорая помощь
      • Эндокринология
      • Семейная медицина
      • Гастроэнтерология
      • Гинекология
      • Гематология
      • Гепатология
      • Инфекционные болезни
      • Медицинская генетика
      • Неврология
      • Офтальмология
      • Отоларингология (ЛОР)
      • Онкология
      • Ортопедия
      • Психиатрия
      • Педиатрия
      • Радиология
      • Ревматология
      • Болезни репродуктивной системы
      • Респираторная медицина
      • Хирургия
      • Нефрология / урология
      • Сосудистая медицина
    • Учить и преподавать медицину
    .

    Что такое тромбоз: 10 важных фактов

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

    Кровь в организме человека распределяется по кровеносным сосудам. Повреждение тканей тела может повредить кровеносные сосуды, что приведет к потере крови . Если не остановить кровопотерю, может возникнуть чрезмерное кровотечение, что приведет к дефициту крови .

    В организме есть свой путь , предотвращающий потерю крови .Когда кровеносный сосуд поврежден, компонент крови, называемый тромбоцитами, активируется и выполняет свою обязанность по остановке кровотечения.

    Тромбоциты - это фрагменты цитоплазмы без ядра клетки. Они образуются в результате фрагментации мегакариоцитов в костном мозге, а затем попадают в кровоток.

    Неактивные тромбоциты обычно двояковыпуклые и дискообразной формы; форма, которая изменяется, когда активируется в ответ на повреждение кровеносных сосудов.

      ПОДРОБНЕЕ

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз - это ненужное образование тромбов внутри кровеносных сосудов, которое может происходить либо в артерии, либо в вене.

    Сгусток крови может образоваться в результате избыточного производства тромбоцитов , компонента крови, в первую очередь отвечающего за свертывание крови. Медицинские операции также могут привести к образованию тромбов внутри сосудов из-за повреждения внутренних тканей тела.

    1. Распространенные причины тромбоза

    Существует трех основных причин тромбозов в организме. Первая основная причина - это гиперкоагуляция . Это также называется тромбофилией, при которой тромбы образуются из-за генетических дефектов или аутоиммунных заболеваний . Эти два фактора обычно приводят к перепроизводству тромбоцитов .

    Однако в некоторых случаях медицинские нарушения могут привести к очень реактивным тромбоцитам , которые легко образуют сгустки крови без процесса активации, вызванного наличием поврежденных кровеносных сосудов. Нейтрофилы также могут вызывать тромбоз, опосредуя многочисленные протромботические действия.

    Вторая основная причина тромбоза - повреждение стенки эндотелиальных клеток . Распространенные причины повреждения стенок кровеносных сосудов включают травмы, хирургические вмешательства, инфекции и турбулентный поток при бифуркациях.

    Нарушение кровотока - это третий фактор , который также может привести к тромбозу. Это происходит, когда кровь застаивается в определенных точках вены из-за малоподвижного поведения или сердечной недостаточности, что увеличивает риск образования тромба.

    2. Стадии тромбоза

    Когда сгусток крови образуется внутри глубокой вены , это называется Тромбоз глубоких вен . По мере того как кровь перекачивается из сердца, давление в конечном итоге повышается, и сгусток крови может смещаться и перемещаться в другие вены или органы.

    Например, когда сгусток крови перемещается в легкие, это может привести к смертельным осложнениям, которые могут быть опасными для жизни. Когда в легких присутствует сгусток крови , тромбоз обозначается как легочная эмболия .Точно так же тромбоэмболия легочной артерии может развиться из-за сгустка, образовавшегося в сердце.

    3. Классификация

    Существует двух основных классов тромбозов. Классификация зависит от места, где образовался тромб.

    Первый тип - венозный тромбоз . При этом типе тромба образуется внутри вен. Поскольку существуют разные типы вен, венозный тромбоз можно подразделить в зависимости от конкретной вены, в которой образовался тромб.Обычно поражаются ноги и руки.

    Тромбоз воротной вены, тромбоз почечной вены и тромбоз яремной вены; несколько примеров венозного тромбоза.

    Второй тип тромбоза называется артериальный тромбоз . Это относится к образованию тромба внутри артерии . Его также называют атеротромбозом, когда он обычно приводит к разрыву атеромы.

    4. Симптомы тромбоза

    У пациента с тромбозом проявляется ряд признаков и симптомов.Общие признаки включают: постоянные головные боли, проблемы со зрением, одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль вокруг пораженного участка, отек, красноватое или голубоватое изменение цвета пораженного участка, а также кожа может ощущаться теплой при прикосновении.

    Однако признаки и симптомы, которые проявляются у пациентов , различаются в зависимости от уровня тромбоза . Тромбоз глубоких вен имеет на меньше смертельных симптомов, чем тромбоэмболия легочной артерии. У пациентов с тромбозом , а не также возможно проявить какой-либо из этих признаков.

    5. Последствия тромбоза

    Тромбоз может доставить пациенту ряд трудностей. Эффекты зависят от места , где образовался тромбоз, и от того, насколько стал большим .

    Небольшой тромб только на уменьшит количество крови , протекающей через пораженный кровеносный сосуд. Недостаточное кровоснабжение может вызвать дискомфорт, например общую слабость и утомляемость. При своевременном лечении их эффекты можно контролировать.

    У некоторых пациентов тромб может быть очень большим и блокировать весь кровеносный сосуд. Это лишит пораженные ткани организма кислорода . Клетки тела не могут выжить так долго без кислорода. Следовательно, тромб может привести к необратимому разрушению клеток.

    Крайние случаи могут привести к таким заболеваниям, как инсульт; снижение нормального функционирования мозга из-за недостаточного притока крови к нему. Другой опасный для жизни эффект тромбоза - сердечный приступ или инфаркт миокарда, который также возникает из-за ишемии, когда тромб полностью блокирует коронарную артерию .

    Кроме того, тромбоз может иметь фатальные последствия.

    6. Факторы риска тромбоза

    Это факторы, которые увеличивают вероятность развития тромбоза. Большинство из этих факторов можно контролировать , а другими нет.

    Факторы риска включают курение, длительную неподвижность, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в организме. Комбинация факторов увеличивает вероятность тромбоза в зависимости от частей тела и расположения вен или артерий, где он развивается.

    Пациенты, получающие гормональную терапию , также имеют высокий риск образования ненужных тромбов. Очень распространено использование противозачаточных таблеток.

    7. Тромбоз может быть также следствием наследственных нарушений свертывания крови

    Частота случаев тромбоза в семейной генеалогии может увеличить шансы развития тромбоза . Есть нарушения свертываемости крови, которые могут передаваться от родителей к потомству. В этом случае легче предотвратить тромбоз, если он был обнаружен раньше.

    8. Обследование на тромбоз

    Когда у пациента подозревают, что у него образовался тромб, первым делом нужно получить историю болезни пациента, чтобы определить фактор риска. Если фактор риска требует дополнительных обследований, можно использовать УЗИ. Также можно использовать венографические тесты и томографию.

    9. Лечение

    При лечении тромбоза предпочтительны антикоагулянтов . Они помогают замедлить время свертывания крови .Это также предотвращает рост тромба.

    Примерами антикоагулянтов являются гепарин, варфарин и апиксабан. Эти препараты могут иметь ряд побочных эффектов, включая чрезмерное кровотечение.

    10. Профилактика

    Тромбоз можно предотвратить несколькими способами. Зная семейную историю - одно из них. Поддержание здорового веса, отказ от курения и употребление большого количества воды могут помочь предотвратить тромбоз.

    Длительная неподвижность облегчает образование тромбов в ногах из-за силы тяжести и устойчивости.Это означает, что избегание продолжительной неподвижности может помочь предотвратить образование сгустков.

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

      ПОДРОБНЕЕ

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »