• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз легочной артерии причины


    Симптомы и лечение тромбоэмболии легочной артерии

    Закрыть

    COVID-19 вызывает тромбоз легочной артерии и повреждает другие органы, а также легкие

    Кредит: CC0 Public Domain

    COVID-19, заболевание, вызванное SARS-CoV-2, может привести не только к тяжелой пневмонии, но и к тромбозу легких и, как следствие, к полиорганной недостаточности с поражением почек, печени и поджелудочной железы. Это результаты первой крупной серии вскрытий, проведенных в Австрии в рамках исследования отделения патологии больницы Граца II в сотрудничестве с Университетом Иоганна Кеплера в Линце и медицинскими университетами Граца и Вены.Исследование было недавно опубликовано в ведущем журнале Annals of Internal Medicine и упомянуто в их редакционной статье.

    По словам Сигурда Лакса, профессора патологии Университета Иоганна Кеплера в Линце и директора отделения патологии больницы Граца II (академической учебной больницы Медицинского университета Граца), COVID-19 не является исключительно респираторным заболеванием, поражающим легкие.Он провел вскрытие трупов пациентов, умерших от COVID-19, и вместе со своей командой патологов и коллегами из отделений внутренней медицины и анестезиологии больницы Грац II, микробиологами из MedUni Graz и Михаэлем Траунером из медицинского отделения MedUni Vienna, III, проанализировали результаты первых 11 дел. Он говорит: «Наше расследование показало, что, хотя болезнь началась с поражения легких, за этим обычно следовали тромбозы самих легочных артерий и поражение других органов в этих смертельных случаях.«

    Окклюзии сосудов легких

    Как и при сердечном приступе или инсульте, тромбоз (закупорка кровеносных сосудов сгустками крови) может непосредственно закупорить кровеносные сосуды, что приведет к гибели тканей (инфаркту).

    Хотя COVID-19 в основном вызывает воспаление легочных альвеол, сопутствующая реакция в мелких артериях часто вызывает свертывание крови, что, особенно у пациентов с ранее существовавшим сердечно-сосудистым заболеванием, может замедлять легочное кровообращение, что впоследствии приводит к тромбозу легочные артерии.Это приводит к быстрому прогрессированию дыхательной недостаточности и недостаточности кровообращения, что является основной причиной смерти при COVID-19.

    COVID-19 также влияет на ряд других органов, таких как почки, печень, поджелудочная железа, надпочечники и лимфатическая система. «Мы видим, что COVID-19 - серьезное инфекционное заболевание, которое поражает все тело и в тяжелой форме приводит к полиорганной недостаточности», - объясняет Майкл Траунер. Пока не ясно, вызывает ли заболевание длительное повреждение пораженных органов.

    Другие сообщения о пациентах с COVID-19, перенесших тромбоз глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии и инсульты, подтверждают предположение о том, что повышенная склонность к тромбозам имеет далеко идущие последствия для COVID-19.

    По-прежнему не ясно, приносит ли пользу антикоагулянтная терапия

    Роль антикоагулянтных препаратов в профилактике и лечении этих тромбозов еще не ясна, поскольку пациентам больниц в качестве меры предосторожности обычно назначают разжижители крови, но они не смогли предотвратить тромбозы, типичные для COVID-19, подчеркивают специалисты по интенсивной терапии. из больницы Грац II.Результаты исследования подтверждают призыв специалистов по коагуляции о необходимости профилактики тромбоза - даже для негоспитализированных пациентов.

    Потребуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, в какой момент и в какой степени антикоагулянтная терапия является полезной, на основе лабораторных результатов и исследований изображений. Для разработки новых эффективных методов лечения необходимы последующие исследования для выявления системных и местных механизмов в малом круге кровообращения, которые приводят к этим тромботическим тенденциям.


    COVID-19 может увеличить свертываемость крови и закупорить кровеносные сосуды головного мозга
    Дополнительная информация: Sigurd F. Lax et al. Тромбоз легочной артерии при COVID-19 со смертельным исходом: результаты проспективной, одноцентровой, серии клинико-патологических случаев, Annals of Internal Medicine (2020).DOI: 10.7326 / M20-2566 Предоставлено Венский медицинский университет

    Цитата : COVID-19 вызывает тромбоз легочной артерии и повреждает другие органы, а также легкие (2020, 18 мая) получено 23 августа 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2020-05-covid-pulmonary-arterial-thrombosis-lights.html

    Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

    .

    Артериальный тромбоз - NHS

    Артериальный тромбоз - это сгусток крови в артерии, который может быть очень серьезным, поскольку может препятствовать попаданию крови в важные органы.

    Артерии - это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от сердца к остальным частям тела и сердечной мышце.

    Симптомы и риски артериального тромбоза

    Сгусток крови обычно не имеет никаких симптомов, пока он не блокирует приток крови к части тела.

    Это может вызвать несколько серьезных проблем, в том числе:

    Все эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив по номеру 999, если вы или кто-то из ваших родственников испытываете эти симптомы.

    Причины артериального тромбоза

    Артериальный тромбоз обычно поражает людей, артерии которых забиты жировыми отложениями. Это называется атеросклерозом.

    Эти отложения со временем приводят к затвердеванию и сужению артерий и повышают риск образования тромбов.

    Следующие вещества могут увеличить риск развития атеросклероза:

    Иногда артериальный тромбоз может быть вызван состоянием, повышающим вероятность свертывания крови, например фибрилляцией предсердий или антифосфолипидным синдромом.

    Снизьте риск артериального тромбоза

    Невозможно полностью предотвратить образование тромбов, но вы можете снизить риск, снизив риск атеросклероза.

    Главное, что вы можете сделать:

    Если у вас высокий риск образования тромба, ваш врач может также порекомендовать принимать такие лекарства, как:

    Средства для лечения артериального тромбоза

    Если у вас разовьется артериальный тромбоз, возможно, потребуется лечение лекарствами или хирургическое вмешательство.

    Лечебные процедуры включают:

    Другие виды сгустков крови

    Помимо артериального тромбоза, существует несколько других типов тромбов, в том числе:

    Последняя проверка страницы: 9 января 2020 г.
    Срок следующей проверки: 9 января 2023 г.

    .

    Причины, симптомы, факторы риска и лечение

    Легочная эмболия - это сгусток крови, который возникает в легких.

    Он может повредить часть легкого из-за ограничения кровотока, снизить уровень кислорода в крови, а также повлиять на другие органы. Большие или множественные сгустки крови могут быть фатальными.

    Блокировка может быть опасной для жизни. По данным клиники Майо, это приводит к смерти одной трети людей, которые не диагностируются или не проходят лечение. Однако немедленная неотложная помощь значительно увеличивает ваши шансы избежать необратимого повреждения легких.

    Изучите интерактивную трехмерную диаграмму ниже, чтобы узнать больше о легочной эмболии.

    Сгустки крови могут образовываться по разным причинам. Тромбоэмболия легочной артерии чаще всего вызывается тромбозом глубоких вен - состоянием, при котором тромбы образуются в венах глубоко в теле. Сгустки крови, которые чаще всего вызывают тромбоэмболию легочной артерии, образуются в ногах или тазу.

    Тромбы в глубоких венах тела могут иметь несколько различных причин, в том числе:

    Существуют дополнительные факторы риска, которые увеличивают ваши шансы иметь тип тромба, который может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

    Подробнее: Узнайте о рисках ТГВ »

    Факторы, увеличивающие риск развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, включают:

    Симптомы тромбоэмболии легочной артерии зависят от размера сгустка и места его скопления в легких.

    Наиболее частым признаком тромбоэмболии легочной артерии является одышка. Это может быть постепенное или внезапное.

    Другие симптомы тромбоэмболии легочной артерии:

    Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, особенно одышку, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Подробнее: Как определить, есть ли у вас тромб »

    В некоторых случаях легочная эмболия бывает трудно диагностировать. Это особенно верно, если у вас есть основное заболевание легких или сердца, такое как эмфизема или высокое кровяное давление.

    Когда вы обратитесь к врачу по поводу своих симптомов, он спросит о вашем общем состоянии здоровья и любых ранее имеющихся у вас состояниях.

    Ваш врач обычно выполняет один или несколько из следующих тестов, чтобы выявить причину ваших симптомов:

    Лечение легочной эмболии зависит от размера и расположения тромба. Если проблема незначительна и выявляется на ранней стадии, ваш врач может порекомендовать лекарства в качестве лечения. Некоторые препараты могут разрушать небольшие сгустки.

    Лекарства, которые может назначить ваш врач, включают:

    Для удаления проблемных сгустков, особенно тех, которые ограничивают приток крови к легким или сердцу, может потребоваться операция. Некоторые хирургические процедуры, которые ваш врач может использовать в случае тромбоэмболии легочной артерии, включают:

    После того, как вы получите надлежащее лечение от тромбоэмболии легочной артерии в больнице, вам будет рекомендовано устранить ее причину. Обычно это тромбоз глубоких вен.

    Скорее всего, вы начнете принимать антикоагулянтные препараты, такие как гепарин и варфарин, чтобы предотвратить повторное образование тромбов. Возможно, вам также понадобится использовать компрессионные чулки (они похожи на действительно плотные носки) или другое приспособление, чтобы предотвратить образование сгустков на ногах.

    Регулярная тренировка ног также является ключевым компонентом терапии после тромбоэмболии легочной артерии.Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как позаботиться о себе, чтобы предотвратить образование тромбов в будущем.

    Q:

    Существуют ли разные типы легочной эмболии?

    A:

    Самый распространенный тип ПЭ - тромб. Возможно, что все, что попадает в кровоток, а затем застревает в более мелких легочных артериях, может быть тромбоэмболией легочной артерии. Примерами являются жир костного мозга сломанной кости, часть опухоли или другой ткани или пузырьки воздуха. Редкий тип эмболии возникает во время беременности, обычно во время родов или сразу после рождения ребенка.Некоторая часть околоплодных вод, окружающих ребенка, попадает в кровоток матери и попадает в легкие.

    Дебора Уэтерспун, доктор философии, MSN, RN, CRNA Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 31 октября 2018 г.

    Что такое тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии)?

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это сгусток крови (тромб), который образуется внутри глубоких вен ног или таза. Сгусток блокирует кровоток и вызывает повышение давления в вене. Часть сгустка может оторваться и перейти с кровотоком в легкие. Если сгусток блокирует один или несколько кровеносных сосудов в легких, это называется тромбоэмболией легочной артерии.

    ТГВ - распространенная проблема. Большинство этих сгустков возникает при замедлении кровотока в венах ног. Обычно это происходит из-за бездействия.

    Обычно, когда вы ходите, мышцы ног сжимают вены и заставляют кровь возвращаться к сердцу. Но если вы не ведете активный образ жизни в течение многих часов, кровоток в венах ног может замедлиться настолько, что образуются сгустки.Длительные периоды бездействия могут возникать, например, во время длительного полета на самолете или во время восстановления после операции или инсульта.

    У некоторых людей вероятность образования тромбов выше. К ним относятся:

    Любой, у кого развивается ТГВ, подвержен риску развития тромбоэмболии легочной артерии.

    Тромбоэмболия легочной артерии может привести к внезапному и иногда очень резкому снижению кровотока через легкие. Уменьшение кровотока может уменьшить приток крови к сердцу и остальному телу. Это может вызвать падение артериального давления и привести к обморокам и даже к внезапной смерти.

    Кровоток частично уменьшается, потому что сгусток крови блокирует кровоток. Кроме того, закупорка повреждает стенки кровеносных сосудов легких.Повреждение высвобождает химические вещества, которые вызывают сужение кровеносных сосудов.

    Симптомы

    Некоторые сгустки крови в венах ног не вызывают никаких симптомов. Однако, когда сгустки крови затрагивают более крупные вены, они обычно вызывают:

    Проверить отек можно, прижав палец к голени.Если у вас отек, давление пальца на голень на несколько секунд приведет к образованию небольшой вмятины.

    Тромбоэмболия легочной артерии может не вызывать никаких симптомов, легких симптомов или серьезных симптомов, которые указывают на опасную для жизни ситуацию. Симптомы становятся более серьезными, когда сгусток крови больше.

    Симптомы сгустка большего размера включают внезапную одышку и боль в груди. Боль, как правило, похожа на ножевую. Часто бывает хуже, когда вы делаете глубокий вдох.

    Если тромбоэмболия легочной артерии очень большая, симптомы могут быть более серьезными. Они могут включать обмороки, сильную одышку и кровохарканье. Большая легочная эмболия может вызвать внезапную смерть.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать ТГВ, ваш врач осмотрит ваши ноги на предмет отека и болезненности. Он или она спросит о ваших симптомах и факторах риска.

    На основании результатов ваш врач может назначить анализ крови на D-димер или ультразвуковое исследование ваших ног.

    В анализе крови измеряется уровень химического вещества, называемого D-димером. Когда в организме активно образуются тромбы, он почти всегда аномально высокий.

    Ультразвук ног проводится для выявления проблем с кровотоком в венах. Эта процедура называется неинвазивным тестом нижних конечностей или LENI. Если LENI покажет наличие тромба, ваш врач поставит диагноз ТГВ.

    Если исходный LENI отрицательный, это не значит, что сгустка нет.Возможно, еще слишком рано видеть полный эффект сгустка. Ваш врач может попросить вас вернуться через три-четыре дня для повторения LENI.

    Если ваш врач подозревает у вас тромбоэмболию легочной артерии, он или она сначала попытается определить, есть ли у вас ТГВ. Если LENI показывает один или несколько тромбов в венах ног и у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, наиболее вероятным диагнозом является эмболия.

    Или ваш врач может назначить компьютерную томографию (КТ) грудной клетки.Тест требует внутривенной инъекции красителя для поиска сгустков крови в легочных артериях. Людям с нарушением функции почек или аллергией на краситель может потребоваться другой тип сканирования легких, называемый V / Q сканированием, для изучения кровотока в легких.

    Ожидаемая длительность

    Если у вас ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней после начала лечения разжижающими кровь препаратами. Вам нужно будет принимать лекарства не менее трех-шести месяцев, чтобы предотвратить образование новых тромбов.

    Большинство людей полностью выздоравливают. Но некоторые люди, у которых была очень большая тромбоэмболия легочной артерии или у которых уже было заболевание легких, по-прежнему будут иметь проблемы с легкими.

    У некоторых людей, перенесших ТГВ, в течение длительного времени возникают отеки ног. Это называется постфлебитическим синдромом. Этим людям часто необходимо носить специальные чулки, которые помогают выдавливать кровь обратно к сердцу.

    Профилактика

    Большинство ТГВ и тромбоэмболий легочной артерии развиваются у людей, не ведущих активный образ жизни из-за травмы или операции.

    Если у вас был ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, или если у вас в семье есть проблемы со свертыванием крови, вы можете помочь предотвратить образование тромбов. Сделайте следующее:

    Лечение

    Первоначальным лечением ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии является гепарин или одно из новых пероральных антикоагулянтов. Эти лекарства действуют на определенные белки крови, предотвращая образование новых тромбов и, следовательно, помогают уменьшаться нежелательным сгусткам.Их обычно называют «разжижителями крови».

    Существует два основных типа гепарина. Самый старый тип гепарина лучше всего вводить путем постоянной внутривенной инфузии. Другой тип гепарина называется низкомолекулярным гепарином. Его вводят под кожу один или два раза в день.

    Некоторые из новых антикоагулянтных препаратов одобрены для начального лечения ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии. Примеры включают ривароксабан (Ксарелто) и апиксабан (Эликис).

    Если у вас ТГВ без тромбоэмболии легочной артерии, возможно, вам не потребуется госпитализация.Вы можете лечиться дома с помощью инъекций низкомолекулярного гепарина или ривароксабана или апиксабана.

    Некоторым людям может потребоваться начать лечение в больнице. В этом случае тип применяемого гепарина определяется многими факторами. К ним относятся масса тела, функция почек и другие обстоятельства.

    Если у вас тромбоэмболия легочной артерии, вы, вероятно, будете госпитализированы. В таком случае, скорее всего, сначала вам будет назначен любой из типов гепарина. Но пероральный ривароксабан или апиксабан могут быть вариантом вместо гепарина, если у вас небольшая легочная эмболия.

    Если вы начали внутривенное введение гепарина или инъекции низкомолекулярного гепарина под кожу, ваш врач переведет вас на пероральный препарат. Традиционной пероральной терапией был варфарин (кумадин). На протяжении десятилетий это был единственный пероральный препарат для лечения тромбоэмболии легочной артерии и тромбоэмболии.

    Сегодня, помимо ривароксабана и апиксабана, после гепарина можно использовать еще один новый пероральный антикоагулянт. Это дабигатран (прадакса). Вскоре будет одобрено большее количество этих препаратов.

    Варфарин начинает действовать через несколько дней. Как только анализ крови покажет, что варфарин эффективен, вы прекратите прием гепарина. Вы будете продолжать принимать варфарин в течение нескольких месяцев или дольше.

    В течение первых нескольких недель приема варфарина вам по-прежнему будут требоваться частые анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильное количество. Если результаты анализа крови стабильно показывают, что вы принимаете нужное количество лекарств, кровь можно будет брать каждые две-четыре недели.

    Некоторые продукты, особенно зеленые листовые овощи, содержащие большое количество витамина К, могут изменять разжижающее кровь действие варфарина. Спросите у своего врача или фармацевта список этих продуктов. Вы можете продолжать есть эти продукты до тех пор, пока вы едите примерно одинаковое количество их каждый день. Таким образом, эффект от вашего лекарства будет постоянным.

    Другие лекарства также могут влиять на работу варфарина в организме. Сообщите любому врачу, который прописывает вам лекарства, что вы принимаете варфарин.

    Новые пероральные антикоагулянты нового поколения не требуют регулярного анализа крови. Их дают в фиксированной дозе. Еще одно преимущество - не беспокоиться о еде, содержащей слишком много витамина К.

    Когда звонить профессионалу

    Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас возникнет одышка или острая боль в груди.

    Позвоните своему врачу, если у вас появились новые необъяснимые отек и боль в одной ноге.

    Даже если вам назначен повторный тест LENI через три или четыре дня, позвоните врачу раньше, если отек ноги усиливается.

    Прогноз

    Без лечения легочная эмболия может быть смертельной. При соответствующем и своевременном лечении прогноз очень хороший.

    После развития тромбоэмболии или тромбоэмболии легочной артерии у вас обычно повышается вероятность образования второго тромба. Это потому, что оригинальный сгусток крови повреждает некоторые вены на ногах.Теперь ваша кровь не движется по этим венам так быстро и плавно. Это увеличивает риск образования нового тромба.

    Однако, если есть явная причина образования тромба, например, длительный постельный режим после операции или травма, повредившая ваши кровеносные сосуды, ваш риск развития большего количества тромбов относительно низок, если вы снова не будете вынуждены снова бездействовать. или получить другую травму.

    Подробнее о тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии)

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex

    Внешние ресурсы

    Американский колледж кардиологии
    http: // www.acc.org/


    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »