• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз кава фильтра


    установка кава-фильтр, показания к применению, мрт, осложнения, лечение

    В Европейской клинике регулярно проводится постановка кава-фильтров пациентам с онкологическими заболеваниями для профилактики развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Также мы устанавливаем кава-фильтры больным с высокими риском развития ТЭЛА, не страдающим раком, например, при тромбозе глубоких вен голени, при различных видах нарушения свертывания крови и ряде других заболеваний. Нижеприведенная информация будет полезной для всех пациентов, нуждающихся в постановке кава-фильтров.

    Единой общепринятой концепции по поводу хирургической профилактики ТЭЛА в международной практике нет. В США принят радикальный подход с установкой кава-фильтров с учетом эмбологенности тромба. В странах Западной Европы рекомендуют имплантацию только при невозможности проведения антикоагулянтной терапии при ТЭЛА.

    Своевременная постановка кава-фильтров у больных с онкологическими заболеваниями является частью комплексной терапии при поздних стадиях рака, и довольно широко используется в рутинной клинической практике в странах Западной Европы. В зависимости от формы рака и стадии онкозаболевания кава-фильтры устанавливаются примерно 1,5–6,5% всех больных.

    К сожалению, в отечественной клинической практике из-за низкой материальной обеспеченности системы здравоохранения показания к постановке кава-фильтров существенно сужены, что вносит свой вклад в высокий уровень смертности и более высокую частоту внезапной смерти по сравнению с данными онкологического реестра США и национальных раковых реестров ведущих стран Западной Европы.

    Постановка кава-фильтров в нижнюю полую вену на ранних стадиях рака у пациентов с проводимой активной химиотерапией, в том числе высокодозной, позволяет уменьшить риск внезапной смерти из-за развития тромбоэмболии, включая ТЭЛА, примерно на 10–15%.

    Установка кава-фильтра позволяет не только избежать ТЭЛА на фоне терапии рядом химиопрепаратов, но и провести тромболизис ранее возникших тромбов.

    Врачами отделения интервенционной хирургии Европейской клиники накоплен большой опыт профилактики и лечения тромбозов вен, тромбоэмболии легочной артерии, тромбофлебита на фоне варикозной болезни вен при онкологических заболеваниях. В отделении интервенционной хирургии используются как временные, так и постоянные венозные фильтры.

    Что такое кава-фильтр?

    Кава-фильтр представляет собой высокотехнологичную сетку на сложно моделированном каркасе или иную сложную конструкцию. С помощью рентгеноваскулярного вмешательства кава-фильтр устанавливается в просвет нижней полой вены, чуть ниже впадения в нее почечных артерий (инфренеальная позиция).

    Кава-фильтр, установленный в нижней половой вене, задерживает все частицы размером более 2–4 мм (в зависимости от конструкции). Это позволяет току венозной крови от нижних конечностей и всех внутренних органов свободно проходить сквозь фильтр, задерживая при этом крупные тромбы, которые потенциально могут привести к значимому тромбозу или ТЭЛА.

    Под действием противосвертывающей системы крови и принимаемых противосвертывающих препаратов, например, варфарина, застрявшие тромбы растворяются прямо на кава-фильтре. При правильно установленном фильтре повторного вмешательства проводить не приходится. Современные конструкции кава-фильтров тромбируются крайне редко.

    Какие кава-фильтры устанавливаются в Европейской клинике?

    Мы используем самые современные модели фильтров, такие как:

    Одна из последних новинок в области профилактики ТЭЛА — кава-фильтр ALN (ALN, Франция). Это первый в мире кава-фильтр, который можно как оставить в вене пожизненно, так и удалить в сроки до 500 дней. Это самый большой период возможного удаления для съёмных кава-фильтров. 

    Кава-фильтр надежно фиксируется в стенке сосуда под воздействием температуры тела. Фильтр имеет рентгеноконтрастные метки из золотых колец, встроенных в интродьюсер катетера, которые позволяют с легкостью отслеживать движение кава-фильтра по извитым сосудам. Двухуровневая структура фильтра позволяет эффективно улавливать различные по размеру эмболы, не нарушая кровотока.

    Наличие кава-фильтра в полой вене не влияет на работу магнитного резонансного томографа, поэтому пациент с фильтром может при необходимости проходить МРТ-исследование.

    Как проводится установка кава-фильтра?

    Процедура имплантации кава-фильтра в настоящее время является обычным эндоваскулярным вмешательством. Проводник, с помощью которого имплантируется кава-фильтр, вводится через бедренный доступ и большую подкожную вену, либо в яремную и подключичную вены под контролем рентгенотелевидения. Выбор доступа определяется предполагаемой локализацией тромба, поскольку проведение катетера через тромбированные вены чревато фрагментацией тромба с развитием ТЭЛА. Как правило, кава-фильтр устанавливается на уровне ниже устьев почечных вен.

    Обычно операция выполняется в условиях рентген-операционной под кратковременным наркозом (поверхностной анестезией пропофолом). Во время выполнения процедуры имплантации пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и дискомфорта.

    После достижения катетером нужного уровня, кава-фильтр раскрывается, и проводник удаляется. Никаких швов на кожу не накладывается. Продолжительность процедуры постановки обычно составляет около 1 часа. После имплантации кава-фильтра проводится контрольная рентгенография для подтверждения правильности установки и контроля его месторасположения.

    Мы рекомендуем ограничение физических нагрузок, желательно постельный режим в течение 1–2 дней после имплантации кава-фильтра. На 5–6 дней пациенту назначают антибиотики и антикоагулянты.

    Какие существуют показания для установки кава-фильтров?

    Общепринятыми показаниями к установке кава-фильтров являются:

    Кава-фильтр сам по себе не влияет на риск тромбообразования, поскольку он не устраняет причину развития тромбов. Однако, он предотвращает эмболию легочной артерии оторвавшимся тромбом и снижает риск внезапной смерти.

    В Европейской клинике мы устанавливаем пациентам более 20-ти различных видов кава-фильтров как временных, так и постоянных от ведущих мировых производителей.

    На какой срок устанавливается кава-фильтр?

    Ряд кава-фильтров устанавливается пожизненно. Временные кава-фильтры обычно имплантируются на срок до 6 месяцев и удаляются после ликвидации проблем, ведущих к увеличению риска ТЭЛА.

    Какие ограничения возникают у пациентов после установки кава-фильтра?

    При установке универсальных съёмных кава-фильтров пациент находится под динамическим наблюдением врача-ангиохирурга или флеболога в течение 6 месяцев. При установленном кава-фильтре прием варфарина обязателен.

    После снижения риска тромбоэмболии временный кава-фильтр удаляется, путём вмешательства, аналогичного постановке фильтра. Эта операция также проводится в условиях рентген-операционной врачом-ангиохирургом под рентгеновским контролем.

    Принципиальное решение вопроса об удалении кава-фильтра принимается после выполнения повторного исследования гемодинамики в системе нижней полой вены (в т.ч. обеих конечностей), когда оценивается динамика разрешения тромбоза.

    Установка несъёмных постоянных кава-фильтров, даже у пациентов с поздними стадиями рака, практикуется в настоящее время сравнительно мало, поскольку постоянный кава-фильтр наряду с положительной ролью — предотвращением тромбоэмболии — вызывает затруднение кровотока в бассейне нижней полой вены и формирование вторичной венозной недостаточности.

    После установки кава-фильтра пациент живет обычной жизнью. Мы рекомендуем прием непрямых антикоагулянтов в поддерживающих дозировках. При наличии сопутствующей хронической венозной недостаточности желательно диспансерное наблюдение с посещением врача не реже 1 раза в месяц, употребление флеботоников и ношение компрессионного трикотажа. Кроме того, желательно прохождение контрольного дуплексного сканирования вен ног и нижней полой вены.

    Есть ли у кава-фильтров какие-либо недостатки? Встречаются ли осложнения?

    Учитывая большой практический опыт наших специалистов, являющихся корифеями эндоваскулярной хирургии в нашей стране, процент осложнений крайне низок и не превышает 1–3%. Среди них не представляющие угрозы жизни гематомы в точке доступа, незначительная миграция кава-фильтра и ряд других. Однако, польза от фильтра несоизмеримо больше, поскольку это снижает риск внезапной смерти от ТЭЛА в десятки раз.

    Какова цена установки кава-фильтра в Москве?

    Предлагаем вашему вниманию прайс, из которого вы можете узнать стоимость установки кава-фильтров в Европейской клинике:

    % PDF-1.2 % 29 0 объект > endobj Xref 29 47 0000000016 00000 н. 0000001287 00000 н. 0000001645 00000 н. 0000001867 00000 н. 0000002068 00000 н. 0000002273 00000 н. 0000017182 00000 п. 0000018396 00000 п. 0000018625 00000 п. 0000019842 00000 п. 0000020082 00000 п. 0000020168 00000 п. 0000021383 00000 п. 0000021563 00000 п. 0000021864 00000 п. 0000021885 00000 п. 0000022571 00000 п. 0000022592 00000 п. 0000022868 00000 п. 0000022889 00000 п. 0000023344 00000 п. 0000023365 00000 п. 0000024253 00000 п. 0000025468 00000 п. 0000025699 00000 н. 0000025720 00000 п. 0000026615 00000 п. 0000027829 00000 п. 0000028065 00000 п. 0000029277 00000 п. 0000029513 00000 п. 0000029534 00000 п. 0000030497 00000 п. 0000030518 00000 п. 0000031445 00000 п. 0000031466 00000 п. 0000032392 00000 п. 0000048417 00000 п. 0000062486 00000 п. 0000077143 00000 п. 0000088057 00000 п. 0000088156 00000 п. 0000088254 00000 п. 0000088936 00000 п. 0000099736 00000 п. 0000001360 00000 н. 0000001624 00000 н. прицеп ] >> startxref 0 %% EOF 30 0 объект > endobj 74 0 объект > поток Hb```f`` `c` Ȁ

    .

    Преимущества, побочные эффекты и дозировка

    Кава, также часто называемая кава-кава, является членом семейства пасленовых растений, произрастающим на островах южной части Тихого океана (1).

    Жители островов Тихого океана использовали его в течение сотен лет в качестве церемониального напитка, способствующего расслаблению.

    В последнее время кава получила широкое внимание благодаря своим расслабляющим и снимающим стресс свойствам.

    Тем не менее, он был связан с рядом проблем со здоровьем, вызывая вопросы о его безопасности (1).

    В этой статье объясняется все, что вам нужно знать о пользе и вреде кавы.

    Кава - вечнозеленый тропический кустарник с сердцевидными листьями и древесными стеблями. Его научное название - Piper methysticum .

    Тихоокеанские культуры традиционно используют напиток кава во время ритуалов и общественных мероприятий. Чтобы сделать это, люди сначала измельчают его корни в пасту.

    Это измельчение традиционно выполнялось путем жевания корней и их выплевывания, но теперь это обычно делается вручную (2).

    Затем пасту смешивают с водой, процеживают и употребляют.

    Его активные ингредиенты, называемые кавалактонами, составляют 3–20% от сухого веса корня растения (3).

    Исследования показывают, что кавалактоны могут оказывать на организм следующие эффекты:

    Большинство исследований на сегодняшний день сосредоточено на способности кавы снижать тревожность.

    В значительной степени неизвестно, как кавалактоны вызывают эти эффекты, но, похоже, они действуют, воздействуя на нейротрансмиттеры в головном мозге. Нейротрансмиттеры - это химические вещества, которые нервы выделяют, чтобы общаться друг с другом.

    Одним из таких нейромедиаторов является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), снижающая активность нервов (10, 11).

    Резюме Корни растения кава содержат соединения, называемые кавалактонами. Эти соединения ответственны за многие полезные эффекты кавы.

    На сегодняшний день тревожные расстройства являются одними из самых распространенных психических расстройств. Их обычно лечат разговорной терапией, лекарствами или обоими способами (12, 13).

    Доступно множество типов лекарств, но они могут иметь нежелательные побочные эффекты и вызывать привыкание (14).

    Это увеличило спрос на предположительно безопасные натуральные средства, такие как кава.

    Первое долгосрочное исследование по изучению воздействия экстракта кавы на людей с тревожностью было опубликовано в 1997 году (15).

    По сравнению с плацебо, он значительно снизил тяжесть воспринимаемого беспокойства участников.

    Исследователи также не отметили побочных эффектов, связанных с абстиненцией или зависимостью, тогда как эти эффекты характерны для других препаратов, часто используемых для лечения тревожности (14).

    После этого исследования несколько других исследований продемонстрировали преимущества кавы при тревожности. Обзор 11 из этих исследований показал, что экстракт кавы является эффективным средством от беспокойства (16).

    Более того, другой обзор конкретного экстракта кавы пришел к аналогичному выводу, сообщая, что его можно использовать в качестве альтернативы определенным лекарствам от тревожности и другим антидепрессантам (17).

    Недавние исследования продолжали находить доказательства того, что кава эффективна при тревоге (18, 19, 20).

    Резюме Текущее исследование поддерживает использование кавы для лечения тревожности. Он, как правило, так же эффективен, как и некоторые лекарства от тревоги, без каких-либо признаков зависимости.

    Недостаток сна связан со многими медицинскими проблемами, включая высокое кровяное давление, диабет, депрессию, ожирение и рак (21, 22, 23, 24).

    Понимая это, многие люди обращаются к снотворным, чтобы лучше спать.Подобно лекарствам, используемым для лечения тревоги, снотворные могут вызывать привыкание, что приводит к физической зависимости (25).

    Кава обычно используется в качестве альтернативы этим снотворным из-за его успокаивающего действия.

    В одном исследовании с участием 24 человек было обнаружено, что кава снижает стресс и бессонницу по сравнению с плацебо (26).

    Однако и исследователи, и участники знали, получали ли они каву или плацебо. Это могло вызвать предвзятость, повлиявшую на результат.

    Несмотря на эти недостатки, последующее более качественное исследование показало, что кава более эффективна, чем плацебо, для улучшения качества сна и снижения тревожности (27).

    Интересно, что действие кавы на бессонницу может быть связано с ее воздействием на тревожность.

    Бессонница, вызванная стрессом, часто встречается у людей с тревогой. Следовательно, в случаях бессонницы кава может лечить тревогу, что затем может помочь людям лучше спать (27).

    Неизвестно, как кава влияет на сон у людей без беспокойства или бессонницы, вызванной стрессом.

    Кроме того, это может вызвать сонливость, но не влияет на способность управлять автомобилем (28).

    Резюме Кава - естественная альтернатива рецептурным снотворным. Хотя он эффективен при лечении бессонницы, вызванной стрессом, его влияние на здоровых людей неизвестно.

    Каву можно принимать в виде чая, капсул, порошка или жидкости.

    За исключением чая кава, эти продукты производятся из концентрированной смеси, приготовленной путем экстракции кавалактонов из корня растения этанолом или ацетоном (3).

    Чай Кава

    Чай - это наиболее распространенный метод приема кавы при тревоге, поскольку он легко доступен.

    Он продается отдельно или вместе с другими травами, которые способствуют расслаблению и завариваются с использованием горячей воды.

    Не забудьте найти чаи из кава, в которых указано содержание кавалактона, а также другие ингредиенты.

    Избегайте чаев, в которых ингредиенты указаны как «патентованные смеси». С этими продуктами вы не будете знать, сколько кавы получаете.

    Настойка кавы или жидкость

    Это жидкая форма кавы, продаваемая в небольших бутылках размером от 2–6 унций (59–177 мл).Вы можете взять его с помощью пипетки или смешать с соком или другим напитком, чтобы смягчить его вкус виски.

    Важно принимать только небольшую дозу, поскольку кавалактоны концентрированы, что делает настойку и жидкость кавы более сильнодействующими, чем другие формы.

    Кава в капсулах

    Те, кому не нравится вкус кавы, могут принимать ее в форме капсул.

    Как и в случае с кава-чаем, ищите продукты, в которых указано содержание кавалактона. Например, одна капсула может содержать 100 мг экстракта корня кавы, который стандартизирован для содержания 30% кавалактонов.

    Эта информация поможет вам избежать потребления слишком большого или слишком малого количества кавалактонов.

    Дозировка

    Эксперты рекомендуют, чтобы суточная доза кавалактонов не превышала 250 мг (29, 30).

    Эффективная доза кавалактонов составляет 70–250 мг (18, 19, 20).

    В добавках кава кавалактоны могут быть указаны в миллиграммах или в процентах. Если содержание указано в процентах, вам нужно будет рассчитать количество содержащихся в нем кавалактонов.

    Например, если одна капсула содержит 100 мг экстракта корня кавы и стандартизирована для содержания 30% кавалактонов, она будет содержать 30 мг кавалактонов (100 мг x 0.30 = 30 мг).

    Чтобы достичь эффективной дозы в диапазоне 70–250 мг кавалактона, вам необходимо принять не менее трех капсул этой конкретной добавки.

    Большинство экстрактов корня кавы содержат 30–70% кавалактонов (3).

    Резюме Кава доступна во многих формах. Избегайте продуктов с «запатентованными смесями». Вместо этого ищите продукты, которые сообщают вам содержание кавалактона на дозу или процент кавалактонов, который стандартизирован для содержания в продукте.

    Хотя кава может быть полезной при тревоге, многие люди обеспокоены ее потенциальными побочными эффектами.

    В начале 2000-х годов было зарегистрировано несколько случаев токсического поражения печени, связанных с употреблением кавы (31).

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США позже предупредило о риске повреждения печени, связанном с продуктами, содержащими каву (32).

    Его использование было даже запрещено или ограничено во многих странах, включая Германию, Швейцарию, Францию, Канаду и Великобританию.

    Однако позже запрет в Германии был отменен из-за недостаточных доказательств связанных рисков (33).

    Считается, что кава во многих отношениях вредит печени, один из которых связан с тем, как она взаимодействует с некоторыми лекарствами.

    Ферменты печени, расщепляющие каву, также расщепляют другие лекарства. Таким образом, кава может связывать эти ферменты и предотвращать их расщепление другими лекарствами, заставляя их накапливаться и нанести вред печени (34).

    Фальсификация - еще одна причина, по которой продукты кавы считаются небезопасными (35, 36).

    Чтобы сэкономить деньги, некоторые компании используют другие части растения кавы, такие как листья или стебли, вместо корней. Известно, что листья и стебли вредят печени (37, 38).

    Тем не менее, несколько анализов исследований по этой теме не обнаружили никаких доказательств повреждения печени у людей, которые принимали эти добавки в краткосрочной перспективе или около 1–24 недель (16, 17).

    Таким образом, люди без повреждений печени и те, кто не принимает лекарства, влияющие на печень, могут безопасно употреблять каву в соответствующих дозах в течение примерно одного-двух месяцев (3).

    Резюме Хотя кава можно безопасно употреблять в краткосрочной перспективе, она связана с проблемами печени. Перед приемом кавы лучше проконсультироваться с врачом, так как она может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Некоторые продукты могут быть смешаны с другими частями растения.

    Кава имеет долгую историю потребления в южной части Тихого океана и считается безопасным и приятным напитком.

    Корни растения содержат соединения, называемые кавалактонами, которые, как было показано, помогают при тревоге.

    Если вы планируете принимать каву, проконсультируйтесь с врачом, поскольку она может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

    Кроме того, не забудьте прочитать этикетки на продуктах кавы, которые вас интересуют, чтобы подтвердить содержание кавалактона в каждой дозе.

    Наконец, проверьте, получена ли кава из корня или других частей растения, которые могут быть более вредными для печени.

    Помня об этих предостережениях, большинство людей может безопасно пользоваться преимуществами кавы.

    .

    PÅTÅR Filter kava, jako pržena, organko, s UTZ certifikat / 100% Arabica zrna

    Piješ li kavu redovito? Ako si Šveanin, sigurno da da. Они су jedni od najvećih konzumenata kave na svijetu. Tako da nije ni čudo da švedska tvrtka IKEA želi ponuditi najbolja zrnca kave. No kod dobrih zrnaca nije samo bitan okus već i kvaliteta te održivost. Stvar je u tome da sve bude kako treba. S našom PÅTÅR kavom, vjerujemo kako smo to postigli. Прочитай выше

    Sva IKEA zrna kave imaju UTZ certifikat.„Многие года радили смо с UTZ кавом jer je u skladu s IKEA Кодексом ponašanja koji se zove IWAY”, kaže Henrik Ringdahl, razvojni инженер koji je pomogao u stvaranju PÅTÅR kava. «Vodimo brigu ne samo o kavi već i o uzgajivačima i radnicima», objašnjava. UTZ surađuje s farmerima kako bi poboljšali metode uzgoja. Помаже smanjenju troškova i povećavanju kvalitete usjeva i plantaža. Radnici zarađuju dovoljno za potrebe života, a farmeri povećavaju svoje prihode.

    Ali UTZ certifikat bio je samo početak.„Pored toga, željeli smo da naša zrna budu organki uzgojena, što значи без употребления удобрений и гножива”, kaže Jacqueline Macalister, Stručnjakinja za zdravlje i održivost u odjelu IKEA Food. «Для podrazumijeva zdravije zemljište i manji utjecaj na klimatske uvjete. Takoer, uzgajivači Organkih Usjeva više su plaćeni. Oni na taj način poboljšavaju kvalitetu vlastitog života, istovremeno brinući o životnoj sredini ».

    Za IKEA kavu koristi se samo 100% zrno Arabice, koja se smatra najboljom vrstom zrna.Ako to dodamo cjelokupnom poboljšanju kvalitete svakog zrna dobiva se ukusnija šalica kave svaki puta. PÅTÅR je švedski naziv za друг šalicu kave, a to je nešto za što se nadamo kako će tvoji prijatelji tražiti.

    Прикажское мане.

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »