• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз глубоких вен причины


    Тромбоз глубоких вен - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

    Общие сведения

    Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

    Тромбоз глубоких вен

    Причины тромбоза

    Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

    При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

    Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

    Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

    Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

    При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

    Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

    Симптомы тромбоза

    Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

    О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

    Осложнения

    Диагностика

    Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

    Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

    Лечение тромбоза глубоких вен

    В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

    Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

    Профилактика

    Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ): симптомы, причины и лечение

    ТГВ может быть фатальным, если его не диагностировать или не лечить.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) вызывается сгустком крови, который образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах.

    ТГВ может быть серьезным: сгустки крови в венах могут оторваться и перейти в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, которая может быть фатальной.

    По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у 900 000 американцев ежегодно диагностируется ТГВ.

    Ежегодно от ТГВ умирает до 100 000 американцев.

    Симптомы и диагностика ТГВ

    Если у вас есть ТГВ, вы можете испытать боль в ногах или отек. Однако состояние может протекать без каких-либо симптомов.

    Если вы видите признаки или симптомы ТГВ, поговорите со своим врачом. Если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

    Признаки тромбоэмболии легочной артерии включают:

    По данным CDC, около 25% людей с тромбоэмболией легочной артерии умирают от внезапной смерти до того, как это заболевание будет диагностировано.

    Для проверки на ТГВ ваш врач может порекомендовать:

    ТГВ Причины и факторы риска

    Тромбоз глубоких вен может быть результатом определенных заболеваний, которые влияют на процесс свертывания крови, в том числе:

    Некоторые виды рака или лечение рака могут повышать уровень определенных веществ в крови, вызывающих образование сгустков.

    Если у вас сердечная недостаточность, вы подвергаетесь повышенному риску ТГВ и легочной эмболии из-за ограниченной функции сердца и легких.

    Избыточный вес или ожирение увеличивает давление в венах ног и таза, повышая риск образования тромбов.

    Этот риск также увеличивается во время беременности (женщины с наследственным нарушением свертывания крови подвергаются более высокому риску) и в течение 6 недель после родов.

    Использование противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) или заместительной гормональной терапии (ЗГТ) может повысить способность вашей крови к свертыванию.

    Курение отрицательно сказывается на свертывании и кровообращении, что может увеличить риск ТГВ.

    Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи ранее был ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, у вас более вероятно развитие ТГВ.

    Возраст старше 60 лет увеличивает риск ТГВ, даже если он может возникнуть в любом возрасте.

    Наконец, длительное сидение (как это бывает во время авиаперелетов или длительных поездок на автомобиле) может увеличить риск ТГВ.

    Сгустки крови могут образоваться в икрах, если мышцы не двигаются в течение длительного времени.

    Лечение ТГВ

    Варианты лечения ТГВ включают:

    Антикоагулянты или разжижители крови обычно являются препаратами первого выбора для лечения ТГВ.

    Хотя антикоагулянты не разрушают существующие сгустки, они могут предотвратить их увеличение в размерах и предотвратить образование новых сгустков.

    Когда вы начинаете антикоагулянтную терапию путем инъекции, ваш врач часто вводит первые несколько доз разжижителя крови, после чего вы, возможно, сможете вводить инъекции самостоятельно.

    Примеры инъекционных препаратов для разжижения крови:

    Если ваш врач прописывает пероральную антикоагулянтную терапию, такую ​​как кумадин (варфарин), ксарелто (ривароксабан), Eliquis (апиксабан) или савайса (эдоксабан), вы обычно будете принимать эти лекарства в течение трех месяцев или дольше.

    Ваш врач также порекомендует регулярные анализы крови, чтобы проверить, сколько времени требуется для свертывания крови.

    Все разбавители крови следует принимать в соответствии с предписаниями, чтобы избежать серьезных побочных эффектов.

    Тромболитики (также известные как тканевые активаторы плазминогена) вводятся внутривенно (внутривенно) или через катетер непосредственно в имеющийся тромб. Они предназначены для разрушения сгустков.

    Тромболитики могут вызвать серьезное кровотечение. Их применяют только в опасных для жизни ситуациях и только в случае госпитализации.

    Если по какой-либо причине вы не можете принимать препараты, разжижающие кровь, ваш врач может порекомендовать небольшую хирургическую процедуру, при которой фильтр вставляется в большую вену в брюшной полости, известную врачам как нижняя полая вена.

    Этот фильтр предназначен для предотвращения попадания сгустков в легкие.

    Наконец, ношение компрессионных чулок на ногах может помочь предотвратить отек, связанный с ТГВ. Давление, которое они создают, снижает риск скопления крови и свертывания крови.

    Осложнения ТГВ

    Тромбоэмболия легочной артерии является наиболее серьезным осложнением, связанным с ТГВ.

    Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда кровеносный сосуд в легком блокируется сгустком крови, который переместился из другой части тела, обычно из глубоких вен ног.Если его не лечить, это может привести к летальному исходу.

    Посттромботический синдром (также называемый постфлебитическим синдромом) - еще одно частое осложнение, связанное с ТГВ.

    Это вызвано повреждением ваших вен тромбом, который снижает кровоток в пораженных областях.

    Признаки и симптомы посттромботического синдрома включают:

    Наконец, легочная гипертензия (повышенное кровяное давление в легочной артерии) является редким осложнением. легочная эмболия.

    Это происходит, когда сгустки не растворяются и артерии легких продолжают закупориваться.

    .

    10 фактов о тромбозе глубоких вен (ТГВ)

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

    Существует двух классификаций человеческих вен с точки зрения близости к поверхности тела : поверхностная вена и глубокая вена .

    Поверхностная вена легко прослеживается, в отличие от глубокой вены , которая расположена глубоко в теле.

    Глубокая венозная система - обычное место для образования тромбов (также называемых тромбозами), которые могут быть действительно серьезным заболеванием. Считается, что эти сгустки вызывают осложнения. Примером возникающего в результате нарушения является Тромбоз глубоких вен (ТГВ) .

    Сейчас что такое ТГВ? Это то, о чем мы узнаем больше в этом посте.

    Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

    ТГВ относится к развитию тромбов / сгустков крови в системе глубоких вен.Наиболее часто поражаются глубокие венозные вены на бедрах и ногах.

    Наличие сгустков может частично или полностью препятствовать кровотоку по кровеносным сосудам. Как правило, тромбоз глубоких вен вызывает скопление крови в большом количестве за сформированным сгустком, который со временем повреждает вену, что приводит к так называемому посттромботическому синдрому (PST) .

    PST является хроническим и может включать язвы на пораженной ноге, боль и даже изменение цвета или покраснение кожи.

    Факты о тромбозе глубоких вен (ТГВ)

    1. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ)

    Многолетний опыт ТГВ очень часто может оказаться опасным . Обычно врачи рекомендуют пациентам ознакомиться с признаками и симптомами ТГВ .

    Обычно это делается для того, чтобы помочь людям посредством привить знания о мерах предосторожности, связанных с этим заболеванием.

    По данным некоторых исследований, у половины людей, страдающих ТГВ, нет явных симптомов . Однако некоторые из наиболее распространенных симптомов ТГВ включают: опухшую лодыжку, покраснение кожи, участки теплой кожи на стопе и увеличение поверхностных вен возле пораженного участка.

    2. Факторы риска ТГВ

    Как правило, ТГВ зависит от определенных факторов риска. Шансы на развитие этого состояния могут резко возрасти у людей с более чем одним из этих факторов риска.

    Некоторые из факторов риска, которые могут привести к развитию ТГВ , включают: повреждение вены, которое может быть вызвано переломом; тяжелые мышечные травмы; серьезная операция на бедре, ноге или тазу.

    Замедленный кровоток также является еще одним причинным фактором ТГВ. Замедленный кровоток может быть результатом паралича или ограниченного движения человека.

    Другие причины могут включать наличие некоторых хронических заболеваний, семейный анамнез ТГВ, ожирение и расположение катетера в центральной вене.

    3. Диагностика

    Существуют определенные тесты, которые можно использовать для диагностики DVT . Эти тесты включают в себя: анамнез и физический осмотр , УЗИ , венографические тесты и анализы крови .

    Анамнез и физический осмотр - это тесты, которые ищут физические признаки тромбов и определяют факторы риска.

    Ультразвуковой тест , с другой стороны, использует звуковые свойства с технологией, которая создает изображения органов тела.

    Венография включает инъекцию в ногу или бедро, содержащую определенную матрицу, и ее исследование с помощью рентгена. Тест обычно проводится, когда предполагаемое местоположение сгустка находится далеко от досягаемости с помощью ультразвука.

    С помощью анализов крови в качестве диагностического метода измеряется наличие в крови вещества, которое происходит из растворенных тромбов, для определения ТГВ.

    4. Лечение ТГВ

    Обычные цели при лечении ТГВ включают: остановку образования нового сгустка , профилактику эмболии , предотвращение другой возможности возникновения ТГВ и предотвращение долгосрочных осложнений .

    Обычно лечение состояния зависит от степени тяжести. Некоторые из доступных вариантов лечения включают: лечение антикоагулянтами, тромболитиками, лечение полой вены фильтром, лечение ангиопластикой и лечение градуированными компрессионными чулками .

    Антикоагулянтный препарат обычно является первым шагом к лечению состояния . Это лекарство предназначено для остановки свертывания крови.Однако предыдущие или существующие тромбы останутся нетронутыми. Использование лекарства может длиться до шести месяцев.

    Вариант лечения, известный как тромболитическая терапия, включает разрушение тромба в вене. В этом случае лекарство вводится в вену, содержащую тромб (путем инъекции), с помощью катетера.

    В лечении полыми венами фильтрами оно включает размещение сетки в одной из крупных брюшных вен (нижняя полая вена) с помощью катетера.Цель этого метода лечения обычно заключается в том, чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие.

    Другой метод лечения - это ангиопластика , которая включает хирургическое восстановление вен для людей с посттромботическим синдромом (ПСТ).

    Последним в списке, но очень распространенным вариантом лечения является использование градуированных компрессионных чулок . Это метод лечения, при котором используется легкое давление со специальным чулком на нижнюю часть ноги для улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов.Здесь вы можете приобрести компрессионные носки.

    5. Как избежать / предотвратить ТГВ

    Профилактические меры по предотвращению развития ТГВ включают здорового образа жизни .

    Например, специалисты в области здравоохранения рекомендуют людям уменьшить или бросить курить сигареты и употреблять алкоголь , поскольку они вносят значительный вклад в состояние.

    Поддержание здорового уровня веса - еще один способ предотвратить сокращение DVT.

    Эксперты в области здравоохранения также рекомендуют людям гулять в течение двух-трех часов после долгих периодов сидения или путешествий.

    Человек также должен поддерживать определенные положения сидя и выполнять . Например, человека просят поднимать и опускать пятки, при этом пальцы ног остаются на полу. Он / она также должен поднимать пальцы ног, удерживая пятки на полу.

    Напряжение и расслабление мышц ног также входит в некоторые рекомендации по упражнениям.

    Другой способ профилактики - это надевание свободной одежды .

    Читать далее:

    6.Осложнения

    Многие пациенты с ТГВ обычно сталкиваются с риском развития рефлюкса (аномального обратного потока) .

    Рефлюкс возникает, когда сгустки крови в венах всасываются в организм и, следовательно, повреждают глубокие кровеносные вены. Длительный рефлюкс всегда приводит к высокому давлению в венах вокруг голени и голеностопного сустава, что, в свою очередь, приводит к язвам на ногах и хронической венозной недостаточности.

    Почти половина пациентов страдает этим заболеванием.

    7. Связь ТГВ с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА)

    Легочная эмболия - наиболее серьезное осложнение ТГВ. . ТЭЛА возникает, когда сгусток ТГВ полностью или частично распадается и попадает в легкие.

    Во многих случаях он закупоривает вены в легких, препятствуя притоку крови к легким. Это, безусловно, будет фатальным, так как приведет к недостатку кислорода в органах тела.

    8. Распространенность ТГВ

    Согласно исследованию Центра по контролю и профилактике заболеваний, по оценкам, у половины людей с ТГВ обязательно разовьется посттромботический синдром .

    Посттромботический синдром - это отдаленное осложнение , характеризующееся отеком, болью и изменением цвета. Исследование также утверждает, что около трети людей с ТГВ имеют высокую вероятность повторения рецидива в течение не менее 10 лет .

    9. Те же факторы, разные условия

    Хотя поверхностные и глубокие вены расположены в организме по-разному, было установлено, что некоторые из факторов, которые могут привести к ТГВ, также могут вызывать поверхностный тромбоз .

    Хотя это состояние может вызывать у вас дискомфорт, поверхностный тромбоз не представляет серьезной медицинской проблемы по сравнению с ТГВ.

    10. Синдром эконом-класса

    Синдром назван на основании большого количества людей, у которых развился ТГВ после длительного перелета (более 14 часов).

    Недавнее исследование показывает, что вероятность заболевания у пассажиров, летящих на дальние расстояния, увеличивается на на 12 процентов по сравнению с теми, кто этого не делает.

    Врачи утверждают, что риск смерти пассажира в автомобильной аварии в в 100 раз более вероятен , чем смерть от DVT или PE в качестве пассажира в дальнемагистральном рейсе.

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

      ПОДРОБНЕЕ

    .

    Тромбоз глубоких вен - причины, симптомы, профилактика

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это сгусток крови, который образуется в основных венах тела, обычно в ногах. По оценкам, каждый год у одного из 1200 жителей Новой Зеландии будет развиваться ТГВ.

    Опасные для жизни осложнения могут возникнуть в результате ТГВ, когда тромбы вытесняются, перемещаются по кровотоку, а затем оседают в других венах или артериях, вызывая закупорку (такая закупорка называется эмболией). Это может быть опасно для жизни, особенно когда эмболия возникает в легких, сердце или головном мозге.Легочная эмболия (тромб в легком) является наиболее частым из этих серьезных осложнений ТГВ.

    Причины

    Вены - это кровеносные сосуды, по которым кровь от тканей тела течет обратно к сердцу. Вены, расположенные непосредственно под поверхностью кожи, называются «поверхностными венами», а вены, находящиеся глубоко внутри мышц, называются «глубокими венами». Другие вены соединяют поверхностные и глубокие вены, позволяя крови течь между ними.

    Когда в вене образуется тромб, это называется венозным тромбозом.ТГВ - это сгусток крови, который возникает в глубоких венах. ТГВ может возникать в любой из глубоких вен, но чаще всего в венах ног. Сгусток частично или полностью блокирует кровоток по пораженной вене.

    ТГВ обычно более серьезен, чем сгусток крови в одной из поверхностных вен, так как при ТГВ существует гораздо больший риск того, что часть сгустка может сместиться и циркулировать по телу.

    Факторы риска

    Общие факторы, указывающие на повышенный риск развития ТГВ, включают:

    • Ожирение
    • Курение
    • Быть старше 40 лет (хотя ТГВ может возникнуть в любом возрасте)
    • Ранее перенесший ТГВ
    • Наличие члена семьи, у которого был ТГВ.

    ТГВ также более вероятно, когда кровоток через глубокие вены замедлен. Неподвижность - один из таких факторов; кровоток замедляется, когда человек остается неподвижным в течение длительного периода времени в результате таких вещей, как:

    • Паралич, например: после инсульта или травмы
    • Прикован к постели, например: после операции или из-за болезни
    • Нога в гипсовой повязке или шине
    • Длительное сидение во время путешествия, например: в автобусе, поезде, самолете или машине.

    Другие факторы, которые могут замедлить кровоток, включают:

    • Травма вены, например: в результате перелома кости или тяжелой мышечной травмы
    • Хирургия - особенно ортопедическая и онкологическая хирургия
    • Болезнь сердца - особенно сердечная недостаточность (при которой ослабленное сердце не перекачивает кровь должным образом)
    • Варикозное расширение вен
    • Флебит (воспаление стенок вены).

    ТГВ также более вероятен, если есть фактор, повышающий вероятность свертывания крови, в том числе:

    Признаки и симптомы

    ТГВ не всегда вызывает симптомы.Если симптомы все же возникают, первым признаком обычно является спастическая ноющая боль в пораженной мышце. Эта боль может усиливаться при выполнении упражнений, но не проходит после отдыха. Симптомы ТГВ в икроножной мышце могут включать:

    • Отек голени
    • Болезненность икроножной мышцы
    • Локализованное покраснение и тепло
    • Легкая лихорадка
    • Вены голени могут стать более заметными (более темными и выступающими), а иногда кожа становится темнее.

    ТГВ также может возникать в верхней части ноги, руках или шее и вызывать аналогичные симптомы в этих областях тела.

    Если легочная эмболия возникает в результате ТГВ, она может вызывать едва заметные симптомы, такие как дискомфорт в груди и легкую одышку, или более заметные симптомы, такие как резкая боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка и кашель с кровью.

    Диагностика

    Если есть подозрение на ТГВ, даже если симптомы легкие, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Точный диагноз и соответствующее лечение ТГВ необходимы для снижения риска потенциально опасных для жизни осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии.

    Поскольку ТГВ может возникать без каких-либо явных симптомов, диагностика иногда может быть затруднена. Первоначально врач осмотрит пораженный участок и соберет полную историю болезни. Врач может порекомендовать анализ крови, называемый D-димером, который определяет белок, необходимый для свертывания крови. Если тест на D-димер положительный, скорее всего, будут назначены дополнительные тесты для подтверждения диагноза.

    Самый распространенный диагностический тест на ТГВ - ультразвуковое сканирование. Используемый конкретный тип сканирования называется ультразвуковым допплеровским, который определяет, насколько быстро кровь течет через кровеносный сосуд.

    Если есть сомнения относительно диагноза, может быть рекомендована венография. Этот диагностический тест включает в себя введение специального красителя, который можно увидеть на рентгеновском снимке, когда он течет по венам, что позволяет легко визуализировать их.

    Анализы крови могут быть выполнены для проверки нарушений в системе свертывания крови или наследственных заболеваний

    При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии можно использовать ряд дополнительных тестов.

    Лечение

    Непосредственной целью лечения ТГВ является ограничение размера и движения сгустка, а также предотвращение осложнений. Лечение будет зависеть от местоположения и степени тяжести сгустка. Некоторые небольшие сгустки могут рассасываться спонтанно без лечения, но ТГВ обычно лечится интенсивно. Может потребоваться госпитализация для лечения и наблюдения за признаками осложнений. Лечение может включать:

    Лекарства

    Антикоагулянты:

    Эти препараты «разжижают» кровь, уменьшая ее свертываемость.Они предотвращают увеличение размера существующего сгустка и снижают риск образования большего количества сгустков.

    Антикоагулянтные препараты, такие как гепарин, могут первоначально вводиться в виде непрерывной инфузии в вену (внутривенно), поскольку они действуют быстро, предотвращая дальнейшее свертывание крови. После первоначального лечения антикогулянтные препараты можно вводить в форме таблеток (например, варфарина) или в виде инъекции под кожу.

    Обычно необходимы регулярные анализы крови для контроля эффективности лекарства и корректировки дозировки.Лечение антикоагулянтами обычно продолжается не менее трех месяцев, чтобы оно было полностью эффективным при лечении ТГВ. В некоторых случаях это может потребоваться на долгосрочной основе.

    Тромболитические средства :

    В некоторых случаях эти лекарства вводятся внутривенно, чтобы помочь растворить сгусток. Однако они могут вызывать побочные эффекты, такие как сильное кровотечение, поэтому обычно используются только в опасных для жизни ситуациях, например: при наличии большой тромбоэмболии легочной артерии.

    Компрессионные чулки

    Эластичные компрессионные чулки поддерживают голени, способствуют возвращению крови к сердцу и помогают уменьшить отек.Обычно рекомендуется носить компрессионные чулки в ситуациях, когда вероятна неподвижность.

    Хирургический

    В случаях высокого риска, когда имели место рецидивирующие или тяжелые ТГВ или когда антикоагулянтные препараты не подходят или не работают, может потребоваться операция по установке небольшого фильтра или сита в главную вену, ведущую к сердцу (полая вена). рекомендуемые. Это улавливает любые сгустки крови, проходящие через кровоток, тем самым предотвращая попадание сгустка в сердце и легкие.

    Профилактика

    Общие меры, помогающие снизить риск развития ТГВ, - это бросить курить, поддерживать здоровую массу тела и регулярно заниматься спортом. При наличии определенных заболеваний или наследственных заболеваний может быть рекомендовано длительное лечение антикоагулянтами для минимизации риска ТГВ.

    Меры, которые могут снизить риск ТГВ, связанного с дальними путешествиями, включают:

    • Чулки компрессионные
    • Обильное питье безалкогольных жидкостей во избежание обезвоживания
    • Упражнения для ног и голеностопных суставов для улучшения кровотока в ногах
    • Людям с высоким риском ТГВ во время путешествий могут назначить аспирин или таблетки антикоагулянта или инъекции.

    Всем, кто подвержен риску ТГВ, рекомендуется перед поездкой обратиться к врачу для обсуждения профилактических мер. Меры, которые могут снизить риск ТГВ, связанного с прикованием к постели в результате хирургического вмешательства или болезни, включают:

    • Чулки компрессионные
    • Антикоагулянтные препараты
    • Специальные упражнения для ног и дыхательные упражнения для улучшения кровотока.

    Отдаленные осложнения

    После ТГВ у некоторых людей может развиться длительное состояние, называемое «хроническая венозная недостаточность» или «постфлеботический синдром».Это происходит из-за повреждения и рубцевания вен и характеризуется отеком, дискомфортом и пигментацией кожи в пораженной области. Это может увеличить вероятность последующего ТГВ.

    Повторяющаяся легочная эмболия может привести к состоянию, называемому легочной гипертензией, при котором артериальное давление в легких повышается. Это может вызвать серьезные проблемы с работой сердца. Некоторые лекарства, компрессионные чулки и, в редких случаях, хирургическое вмешательство могут быть рекомендованы для лечения этих долгосрочных осложнений.

    Список литературы

    Дукетис, JD (2018). Тромбоз глубоких вен (ТГВ) [Веб-страница]. Пользовательская версия руководства MSD. Кенилворт, Нью-Джерси: Merck and Co., Inc. https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/venous-disorders/deep-vein-thrombosis-dvt [дата обращения 22.08. 19]
    Liao, S. et al. (2014). Заболеваемость венозной тромбоэмболией в различных этнических группах: региональное прямое сравнительное исследование. Дж. Тромб Хемост 2014; 12: 214-9.
    Клиника Мэйо (2018).Тромбоз глубоких вен (ТГВ) [Веб-страница]. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557 [дата обращения: 22.08.19]
    Министерство здравоохранения (2015). Путешествие и тромбы (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. www.health.govt.nz/your-health/healthy-living/environmental-health/travelling/travel-and-blood-clots [дата обращения: 22.08.19]
    NHS (2016). Тромбоз глубоких вен (веб-страница).Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS)
    Англия. https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/ [дата обращения: 22/019]
    Управление по безопасности лекарственных средств и медицинского оборудования Новой Зеландии (Medsafe) [2014]. Гормональные противозачаточные средства и сгустки крови (Листовка). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.medsafe.govt.nz/Consumers/educational-material/Hormonal%20Contraceptives.pdf [дата обращения: 22.08.19]
    O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.
    Tran, H.A., et al. (2019) Новое руководство Общества тромбоза и гемостаза Австралии и Новой Зеландии по диагностике и лечению венозной тромбоэмболии. Med J Aust. 2019 Март; 210 (5): 227-235.


    Последний раз просмотр - август 2019 г.

    ,

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »