• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Тромбоз центральной вены сетчатки история болезни


    Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей

    Тромбоз вен сетчатки (ТВС) (син.: окклюзия вен сетчатки; закупорка вен сетчатки) представляет собой острое заболевание органа зрения, развивается в системе ретинальных вен, нередко сопровождается изменениями и в артериальном русле.

    Эпидемиология

    Согласно данным исследований, распространенность ТВС составляет 2,14 на 1000 человек в возрасте 40 лет и старше. Если из рассматриваемой популяции исключались лица, имеющие клинические проявления глаукомы, то в этом случае распространенность тромбоза равнялась 1,85 на 1000 человек, а среди больных с глаукомой — 17,3 на 1000.

    При обследовании популяции австралийцев в возрасте 49 лет и старше признаки тромбоза или его последствия были обнаружены в 1,6% случаев. Среди лиц моложе 60 лет тромбоз был выявлен у 0,7%, 60—69 — у 2,1%, 70 лет и старше — у 4,6%. При гипертонической болезни ТВС развивается в 3—4,6% случаев. Наиболее часто ТВС выявляется при артериальной гипертонии (АГ) в сочетании с атеросклерозом, несколько реже — при атеросклерозе в отсутствие АГ, еще реже — при АГ без атеросклероза.

    К факторам риска развития ТВС можно отнести возраст, пол, избыточную массу тела, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, заболевания сердца и сосудов головного мозга в анамнезе, а также время года и определенное время суток.

    Показано, что у больных, перенесших ТВС, острые внеглазные сосудистые нарушения развивались чаще, чем в контрольной группе (24,7 и 10,4% соответственно). Причем у 65,2% лиц острые внеглазные сосудистые заболевания обнаруживались в первые 3 года после развития венозной окклюзии.

    Известно, что у 18,5% больных с закупорками ретинальных вен с течением времени поражается и другой глаз, причем частота ТВС составляет 76%, а в оставшихся случаях выявляются нарушения в артериальных сосудах.

    Схема поэтапного ведения пациентов


    Распространенность тромбоза центральной вены сетчатки составляет 27,1%, ее ветвей — 72,9% (верхневисочной ветви — 45,7%, нижневисочной — 17,8%, верхненосовой — 0,8%, нижненосовой — 0,8%, макулярной — 1,6%; на долю гемисферических и гемицентральных поражений приходится 6,2%). Частота поражения правого и левого глаз примерно одинакова.

    Классификация

    По локализации:
    По этиологии:
    Стадии:
    Тип:
    Состояние макулы:

    Этиология

    ТВС представляет собой полиэтиологичное заболевание. Этиологические факторы можно разделить на системные и местные. К основным системным факторам риска относятся атеросклероз и АГ. Среди местных причин тромбоза у лиц пожилого и старческого возраста первое место занимает глаукома, у молодых — воспалительные заболевания сосудов сетчатки.

    Патогенез

    Патогенез ТВС изучен не полностью. Предполагается роль механических, гемодинамических, гемореологических, коагуляционных, фибринолитических и иммунных факторов. Венозная окклюзия приводит к нарушению микроциркуляции с развитием ретинального отека и кровоизлияний.

    Клинические признаки и симптомы

    Клиническая картина ТВС на всех стадиях довольно типична.

    Претромбоз центральной вены сетчатки представляет собой состояние, при котором тромбоз может развиться или нет. Специфические жалобы отсутствуют, диагноз устанавливают случайно. Иногда больные могут предъявлять жалобы на непостоянное снижение остроты зрения, затуманивание. Острота зрения, как правило, высокая (0,6—1,0), поле зрения не изменено. При офтальмоскопическом исследовании отмечаются расширенные, извитые вены неравномерного калибра, единичные мелкие штрихообразные и точечные кровоизлияния. В макулярной области формируется отек, который может иметь ремиттирующий характер.

    При тромбозе центральной вены сетчатки больные предъявляют жалобы на резкое безболезненное снижение остроты зрения, пелену. Острота зрения может быть от счета пальцев до 0,2—0,6, крайне редко более высокой. На глазном дне при офтальмоскопическом исследовании границы диска зрительного нерва стушеваны или не определяются, вены напряжены, петлеобразно извиты, расширены, по ходу вен расположены штрихообразные, нередко полиморфные кровоизлияния, фокусы «мягкого» экссудата. В макулярной области отмечается отек, нередко начинается отложение твердого экссудата, который после оформления может напоминать фигуру звезды.

    Тромбоз ветвей центральной вены сетчатки характеризуется появлением жалоб на внезапное снижение остроты зрения. Иногда она понижается постепенно в течение нескольких дней или месяцев; в этих случаях больные жалуются на затуманивание, пелену, искажение предметов. Если макула не вовлекается в процесс, то жалобы могут отсутствовать. Острота зрения колеблется от счета пальцев до 1,0. При офтальмоскопическом исследовании в области пораженных сосудистых аркад выявляются интраретинальные кровоизлияния в слое нервных волокон, очаги «мягкого экссудата» и отек сетчатки.

    Изменения, характерные для посттромботической ретинопатии (хронической фазы окклюзии вен сетчатки), развиваются в течение 3 мес после наступления тромбоза. В этот период на глазном дне определяются старые кровоизлияния, кистовидный отек макулы, микроаневризмы, фокусы твердого экссудата в заднем полюсе. На диске зрительного нерва и по сосудистым аркадам может обнаруживаться неоваскуляризация, шунты. Изменения на глазном дне нередко сохраняются в течение длительного времени, а в некоторых случаях на протяжении всей жизни.

    Тромбоз неишемического типа протекает более доброкачественно, чем ишемического. Кровоизлияния в основном располагаются на периферии, в тяжелых случаях — и в заднем полюсе. «Мягкий экссудат», имеющий вид комков ваты, встречается редко и в небольшом количестве, в макулярной области обнаруживается отек различной степени выраженности. Острота зрения, как правило, снижена, но редко бывает менее 0,05.

    При офтальмоскопическом исследовании у больных с ишемическим типом тромбоза выявляются интраретинальные полиморфные сливные кровоизлияния преимущественно в заднем полюсе глаза. В этой же области отмечается выраженный отек сетчатки. Для этого типа тромбоза характерно значительное количество «мягкого экссудата». Острота зрения редко бывает выше 0,05.

    Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

    Диагноз не представляет значительных затруднений. Его устанавливают на основании данных офтальмоскопического исследования. Для подтверждения диагноза, а также для определения типа тромбоза необходимо проведение флюоресцентной ангиографии глазного дна.

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз проводят с хронической ишемической ретинопатией, радиационной ретинопатией, диабетической ретинопатией, невритом зрительного нерва, застойным диском зрительного нерва, редко — с инволюционной центральной хориоретинальной дистрофией.

    Общие принципы лечения

    Принципы лечения:
    При обнаружении ишемических зон рубеоза радужки, ретинальной и папиллярной неоваскуляризации показана лазерная коагуляция сетчатки.

    При лечении окклюзии центральной вены сетчатки применяют такую хирургическую методику, как декомпрессия зрительного нерва с центральными артерией и веной сетчатки. В основе лежит разрез заднего склерального кольца. Для лечения больных со старыми закупорками ретинальных вен также используются повторные пункции передней камеры (8—10 процедур).

    Претромбоз

    Подходить к выбору лечения следует с осторожностью.

    ЛС выбора:
    Дексаметазон парабульбарно 2 мг 1 р/сут, 10—12 сут
    +
    Гепарин натрий парабульбарно 750 ЕД 1 р/сут, 10—12 сут
    +
    Декстран со средней молекулярной массой 30 000—40 000 парабульбарно 0,2 мл 1 р/сут, 10—12 сут
    +
    Ацетилсалициловая кислота внутрь 50—125 мг 1 р/сут на ночь, 20—30 сут или
    Сулодексид внутрь 250 ЛЕ 2 р/сут, 30 сут
    +
    Ацетазоламид внутрь 250 мг 1р/2сут, 7—14 сут.

    Тромбоз вен сетчатки

    Лечение направлено на восстановление кровотока, улучшение микроциркуляции и устранение метаболических нарушений.

    ЛС выбора:
    Плазминоген парабульбарно 0,5 мл (1000—2000 ЕД) 1—2 р/сут, 10—12 сут или
    Проурокиназа парабульбарно 0,5 мл (5000 ЕД) 1 р/сут, 10—15 сут
    +
    Декстран со средней молекулярной массой 30 000—40 000 в/в капельно 200 мл 1 р/2сут, 4—7 введений или
    Повидон/натрия хлорид/калия хлорид/кальция хлорид/магния хлорид/натрия гидрокарбонат в/в капельно 200—400 мл 1 р/2сут, 4—7 введений
    +
    Фуросемид в/в капельно 1 —2 мл 1 р/2сут, 4—7 введений
    +
    Дексаметазон в/в капельно 4—8 мг 1 р/2сут, 4—7 введений.

    Альтернативные ЛС:
    Дексаметазон 2 мг/гепарин натрий 750 ЕД/декстран, средняя молекулярная масса 30 000—40 000 0,2 мл парабульбарно 1 р/сут, 10—12 сут или
    Дексаметазон 2 мг/мпетилэтилпиридинол, 1% р-р, 0,5 мл парабульбарно 1 р/сут, 10—15 сут
    +
    Сулодексид в/м 600 ЛЕ 1 р/сут, 15—20 сут
    +
    Ацетазоламид внутрь 250 мг 1р/2сут, 7—14 сут или
    Дексаметазон парабульбарно 2 мг однократно.

    Затем через 1 ч:
    Стрептокиназа парабульбарно 25—50 тыс. ЕД в 0,5 мл натрия хлорида изотонического р-ра однократно
    +
    Дексаметазон парабульбарно 2 мг однократно.

    Со следующих суток:
    Дексаметазон парабульбарно 2 мг 1 р/сут, 4—5 сут
    +
    Гепарин натрий парабульбарно 500—750 ЕД 1 р/сут, 4—5 сут.

    При хорошей переносимости стрептокиназы число введений можно увеличить до 4—5. Повторная инъекция проводится спустя не более 3 сут после первого введения.

    При ишемическом типе тромбоза проводят панретинальную или секторальную лазерную коагуляцию сетчатки.
    Барьерная (отграничивающая) лазерная коагуляция на этой стадии показана при прогрессе макулярного отека (создается дугообразный барьер из нескольких рядов коагулятов, отграничивающих макулу от пораженной вены).

    Из других методов лечения можно остановиться на ультрафиолетовом облучении крови (мощность ртутной бактерицидной лампы составляет 8 Вт, длина волны — 254 нм, скорость движения крови через облучаемую кювету — 10— 20 мл/мин, длительность процедуры — от 10 до 20 мин. Курс лечения состоит из 2—5    процедур,    которые проводят 1 р/2 сут.

    Посттромботическая ретинопатия

    Лечение направлено на дальнейшую стабилизацию гемодинамики и сохранение микроциркуляции, уменьшение выраженности отека сетчатки, а также на устранение осложнений (неовакуляризация).

    ЛС выбора:
    Дексаметазон парабульбарно 2 мг 1 р/сут, 10—15 сут
    +
    Метилэтилпиридинол, 1% р-р, парабульбарно 0,5 мл 1 р/сут, 10—15 сут или
    Пентоксифиллин парабульбарно 0,5 мл 1 р/сут, 10—15 сут
    +
    Пентоксифиллин внутрь 100 мг 3 р/сут, 1—2 мес
    +
    Триметазидин внутрь 20 мг 3 р/сут, 2 мес.

    Альтернативные ЛС:
    Бетаметазон (динатрия фосфат/дипропионат) парабульбарно 0,5 мл 1 р/10 сут, 2 введения или
    Триамцинолон парабульбарно 20 мг 1 р/7 сут, 2—3 введения
    +
    Ацетилсалициловая кислота внутрь 50—125 мг 1 р/сут на ночь, 20—30 сут или
    Сулодексид внутрь 250 ЛЕ 2 р/сут, 30 сут или
    Тиклопидин внутрь 250 мг 2 р/сут, 2—4 нед.

    Оценка эффективности лечения

    Представляет значительные трудности, поскольку заболевание имеет прогрессирующий характер.  Единые критерии оценки эффективности лечения отсутствуют. Результаты терапии зависят от сроков их начала, тяжести заболевания и адекватности терапии.

    Осложнения и побочные эффекты лечения

    Отмечаются при индивидуальной непереносимости применяемых ЛС или их передозировке. Возможно развитие кровотечений, особенно при использовании фибринолитиков. При лазерной коагуляции могут возникать такие осложнения, как прогресс макулярного отека с формированием кисты, интраретинальные, интравитреальные кровоизлияния, экссудативная отслойка сетчатки.

    Ошибки и необоснованные назначения

    Связаны с неверной интерпретацией имеющихся симптомов и несвоевременным началом лечения.

    Прогноз

    Зависит от типа тромбоза и сроков начала лечения. В неосложненных случаях прогноз благоприятный, особенно при неишемическом типе. Острота зрения после лечения может быть высокой.

    ТВС может приводить к атрофии зрительного нерва, неоваскуляризации сетчатки, диска зрительного нерва с последующими рецидивирующими гемофтальмами, а также к возникновению вторичной глаукомы.

    Шток В.Н.

    Опубликовал Константин Моканов

    Что такое окклюзия центральной вены сетчатки (CRVO)?

    Артерии и вены несут кровь по всему телу, включая глаза. Сетчатка глаза состоит из одной главной артерии и одной главной вены. Когда основная вена сетчатки блокируется, это называется окклюзией центральной вены сетчатки (CRVO).

    Когда вена заблокирована, кровь и жидкость выливаются в сетчатку. Макула может набухать из-за этой жидкости, влияя на ваше центральное зрение.В конце концов, без кровообращения нервные клетки глаза могут погибнуть, и вы можете потерять зрение.

    Каковы симптомы CRVO?

    Наиболее частый симптом CRVO - потеря зрения или нечеткое зрение частично или полностью на одном глазу. Это может произойти внезапно или ухудшиться в течение нескольких часов или дней. Иногда вы можете внезапно потерять зрение.

    Вы можете заметить плавающие объекты. Это темные пятна, линии или завитки в вашем видении. Это тени от крошечных сгустков крови, просачивающихся в стекловидное тело из сосудов сетчатки.

    В некоторых более тяжелых случаях CRVO вы можете почувствовать боль и давление в пораженном глазу.

    Кто подвержен риску заражения CRVO?

    CRVO обычно встречается у людей в возрасте 50 лет и старше.

    Люди, у которых есть следующие проблемы со здоровьем, имеют больший риск CRVO:

    Чтобы снизить риск CRVO, вы должны сделать следующее:

    Что вызывает CRVO?

    CRVO возникает, когда сгусток крови блокирует ток крови через главную вену сетчатки.Заболевание может сделать стенки ваших артерий более узкими, что может привести к развитию CRVO.

    .

    Диагностика и лечение окклюзии центральной вены сетчатки (CRVO)

    Ваш офтальмолог расширит (расширит) ваши зрачки с помощью глазных капель и проверит сетчатку.

    Они могут сделать тест, называемый флюоресцентной ангиографией. Желтый краситель (флуоресцеин) вводится в вену, обычно в руку. Краситель проходит по кровеносным сосудам. Специальная камера делает снимки вашей сетчатки глаза, когда краситель перемещается по сосудам.Этот тест показывает, заблокирована ли вена сетчатки.

    Людей в возрасте до 40 лет с окклюзией центральной вены сетчатки (CRVO) можно обследовать на предмет выявления проблем со свертыванием или сгущением крови.

    Как лечится CRVO?

    Основная цель лечения - сохранить стабильное зрение. Обычно это делается путем закрытия протекающих кровеносных сосудов сетчатки. Это помогает предотвратить дальнейшее набухание макулы.

    Ваш офтальмолог может лечить ваш CRVO с помощью инъекций в глаз лекарств, называемых «инъекциями против VEGF».«Лекарство может помочь уменьшить отек макулы. Иногда для снятия отека в глаз вводят стероидные препараты.

    Если ваш CRVO очень тяжелый, ваш офтальмолог может провести лазерную операцию. Это называется панретинальной фотокоагуляцией (PRP). Лазер используется для нанесения крошечных ожогов на сетчатку. Это помогает снизить вероятность кровотечения в глазу и предотвращает чрезмерное повышение глазного давления.

    Обычно проходит несколько месяцев после лечения, прежде чем вы заметите улучшение зрения.В то время как большинство людей видят некоторые улучшения в своем зрении, у некоторых нет никаких улучшений.

    .

    Окклюзия сосудов сетчатки - знания для студентов-медиков и врачей

    Окклюзия артерии сетчатки относится к окклюзии центральной артерии сетчатки и / или ее ветвей, обычно в результате тромбоэмболических явлений. Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO) характеризуется внезапной безболезненной потерей зрения и относительным афферентным дефектом зрачка. Офтальмоскопия выявляет бледную отечную сетчатку и вишнево-красное пятно в фовеальной области. Окклюзия ветви артерии сетчатки (BRAO) представляет собой определенные паттерны дефектов поля зрения в зависимости от того, какая ветвь вовлечена.Лечение обычно неэффективно из-за необратимого ишемического повреждения сетчатки. Прогноз особенно неблагоприятен, если поражено пятно. Окклюзия вены сетчатки встречается чаще, чем окклюзия артерии сетчатки, и протекает менее быстро. Окклюзия разветвленной вены сетчатки (BRVO), которая встречается чаще, чем окклюзия центральной вены сетчатки (CRVO), обычно протекает бессимптомно, если не вовлечена макула. CRVO может быть неишемическим или ишемическим. Флюоресцентная ангиография необходима для того, чтобы отличить ишемическую и неишемическую окклюзию вены сетчатки.Прогноз ишемического CRVO менее благоприятен, поскольку он связан с неоваскулярной глаукомой и отслоением сетчатки. В то время как BRVO и неишемический CRVO обычно не требуют лечения, ишемический CRVO требует лазерной терапии.

    .

    Отделение хирургии - Тромбоз глубоких вен

    Тромбоз глубоких вен (тром-БО-сис), или ТГВ, представляет собой сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле. Сгустки крови возникают, когда кровь сгущается и сгущается.

    Большинство сгустков крови из глубоких вен происходит в голени или бедре. Они также могут возникать в других частях тела.

    Сгусток крови в глубокой вене может оторваться и пройти по кровотоку. Рыхлый сгусток называется эмболом (EM-bo-lus). Он может попасть в легочную артерию и заблокировать кровоток.Это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (PULL-mun-ary EM-bo-lizm), или PE.

    PE - очень серьезное состояние. Он может повредить легкие и другие органы тела и вызвать смерть.

    Сгустки крови в бедрах с большей вероятностью отламываются и вызывают ПЭ, чем сгустки крови в голенях или других частях тела. Сгустки крови также могут образовываться в венах, расположенных ближе к поверхности кожи, однако эти сгустки не отрываются и не вызывают ПЭ.

    Другие названия тромбоза глубоких вен

    Причины

    Сгустки крови могут образоваться в глубоких венах вашего тела, если:

    Факторы риска

    Факторы риска тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают:

    Ваш риск ТГВ увеличивается, если у вас есть более одного из перечисленных выше факторов риска.

    Признаки и симптомы

    Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут быть связаны с самим ТГВ или тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы любого из состояний. И ТГВ, и ТЭЛА могут вызвать серьезные, возможно, опасные для жизни проблемы, если их не лечить.

    Тромбоз глубоких вен

    Только около половины людей, страдающих ТГВ, имеют признаки и симптомы. Эти признаки и симптомы возникают на ноге, пораженной сгустком глубоких вен.В их числе:

    Легочная эмболия

    Некоторые люди не знают о сгустке глубоких вен до тех пор, пока у них не появятся признаки и симптомы ПЭ. Признаки и симптомы ПЭ включают:

    Учащенное дыхание и учащенное сердцебиение также могут быть признаками ПЭ.

    Диагностика

    Ваш врач диагностирует тромбоз глубоких вен (ТГВ) на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов. Он или она определит ваши факторы риска и исключит другие причины ваших симптомов.

    У некоторых людей ТГВ не может быть диагностирован до тех пор, пока они не получат неотложную помощь по поводу тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

    История болезни

    Чтобы узнать о вашей истории болезни, ваш врач может спросить:

    Физический осмотр

    Врач проверит ваши ноги на предмет признаков ТГВ, таких как отек или покраснение.Он или она также проверит ваше кровяное давление, ваше сердце и легкие.

    Диагностические тесты

    Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, есть ли у вас ТГВ.

    Общие тесты

    Самый распространенный тест для диагностики тромбов глубоких вен - УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений крови, текущей по артериям и венам в пораженной ноге.

    Ваш врач также может порекомендовать тест на D-димер или венографию (ve-NOG-rah-fee).

    Тест на D-димер измеряет содержание вещества в крови, которое выделяется при растворении сгустка крови. Если тест показывает высокие уровни этого вещества, у вас может быть тромб в глубоких венах. Если ваши результаты анализов нормальные и у вас мало факторов риска, ТГВ маловероятен.

    Ваш врач может предложить венографию, если ультразвуковое исследование не дает точного диагноза. Для венографии краситель вводится в вену на пораженной ноге, что делает вену видимой на рентгеновском снимке. Рентген покажет, замедлен ли кровоток в вене, что может указывать на сгусток крови.

    Другие тесты

    Другие тесты, используемые для диагностики ТГВ, включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (to-MOG-rah-fee) или компьютерную томографию. Эти тесты создают изображения ваших органов и тканей.

    Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас наследственное нарушение свертывания крови, которое может вызвать ТГВ. Это может произойти, если у вас есть повторяющиеся тромбы, не связанные с другой причиной. Сгустки крови в необычных местах (например, в печени, почках или головном мозге) также могут указывать на наследственное нарушение свертывания крови.

    Если ваш врач считает, что у вас ПЭ, он или она может порекомендовать дополнительные тесты, такие как сканирование перфузии вентиляции легких (сканирование VQ). Сканирование VQ легких показывает, насколько хорошо кислород и кровь поступают во все области легких.

    Для получения дополнительной информации о диагностике ПЭ см. Статью «Легочная эмболия».

    Лечение

    Врачи лечат тромбоз глубоких вен (ТГВ) с помощью лекарств, других устройств и методов лечения. Основными целями лечения ТГВ являются:

    Лекарства

    Ваш врач может назначить лекарства для профилактики или лечения ТГВ.

    Антикоагулянты

    Антикоагулянты (AN-te-ko-AG-u-lants) являются наиболее распространенными лекарствами для лечения ТГВ. Их также называют разжижителями крови.

    Эти лекарства снижают способность крови к свертыванию. Они также предотвращают увеличение размеров существующих тромбов. Однако разбавители крови не могут разрушить уже образовавшиеся тромбы. (Со временем организм растворяет большинство тромбов.)

    Разжижители крови можно принимать в виде таблеток, инъекций под кожу или через иглу или трубку, вводимую в вену (так называемая внутривенная или внутривенная инъекция).

    Варфарин и гепарин - два антикоагулянта, применяемые для лечения ТГВ. Варфарин назначают в форме таблеток. (Кумадин® - это распространенная торговая марка варфарина.) Гепарин вводится в виде инъекции или через внутривенную трубку. Есть разные типы гепарина; Ваш врач обсудит с вами варианты.

    Ваш врач может лечить вас гепарином и варфарином одновременно. Гепарин действует быстро, а варфарин начинает действовать через 2–3 дня. Как только варфарин начинает действовать, гепарин прекращается.

    Беременных обычно лечат только гепарином, потому что варфарин опасен во время беременности.

    Лечение ТГВ препаратами для разжижения крови обычно длится 6 месяцев. Следующие ситуации могут изменить продолжительность лечения:

    Самый частый побочный эффект антикоагулянтов - кровотечение. Кровотечение может произойти, если лекарство слишком сильно разжижает вашу кровь. Этот побочный эффект может быть опасным для жизни.

    Иногда кровотечение внутреннее (внутри вашего тела). Люди, принимающие антикоагулянты, обычно сдают регулярные анализы крови, чтобы определить способность крови к свертыванию. Эти тесты называются тестами PT и PTT.

    Эти тесты также помогут вашему врачу убедиться, что вы принимаете правильное количество лекарства.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть легкие синяки или кровотечения. Это могут быть признаки того, что лекарства слишком сильно разжижили вашу кровь.

    Ингибиторы тромбина

    Эти лекарства нарушают процесс свертывания крови. Они используются для лечения тромбов у пациентов, которые не могут принимать гепарин.

    Тромболитики

    Врачи прописывают эти лекарства для быстрого растворения больших тромбов, вызывающих серьезные симптомы. Поскольку тромболитики могут вызвать внезапное кровотечение, они используются только в опасных для жизни ситуациях.

    Прочие виды лечения

    Кава-фильтр

    Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови или они плохо работают, ваш врач может порекомендовать фильтр полой вены.

    Фильтр вставлен в большую вену, называемую полой веной. Фильтр улавливает сгустки крови до того, как они попадут в легкие, что предотвращает тромбоэмболию легочной артерии. Однако фильтр не препятствует образованию новых тромбов.

    Компрессионные чулки с градуировкой

    Компрессионные чулки с градуированной компрессией могут уменьшить отек ног, вызванный сгустком крови.Эти чулки носят на ногах от свода стопы до чуть выше или ниже колена.

    Компрессионные чулки плотно прилегают к щиколотке и становятся более свободными по мере продвижения вверх по ноге. Это создает легкое давление на ногу. Давление не дает крови скапливаться и свертываться.

    Есть три типа компрессионных чулок. Один тип - поддерживающие колготки, которые оказывают наименьшее давление.

    Второй тип - безрецептурный компрессионный шланг. Эти чулки оказывают немного большее давление, чем поддерживающие колготки.Безрецептурные компрессионные шланги продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках.

    Компрессионный шланг предписанной прочности обеспечивает максимальное давление. Они также продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках, однако специально обученный человек должен подобрать вам эти чулки.

    Обсудите с врачом, как долго вам следует носить компрессионные чулки.

    Профилактика

    Вы можете принять меры для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).Если вы находитесь в группе риска по этим состояниям:

    Если у вас раньше был ТГВ или ТЭЛА, вы можете предотвратить образование тромбов в будущем.Следуйте инструкциям выше и:

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы ТГВ или ПЭ. Для получения дополнительной информации перейдите к разделу «Каковы признаки и симптомы тромбоза глубоких вен?»

    Советы путешественникам

    Риск развития ТГВ во время путешествия низкий.Риск увеличивается, если время в пути превышает 4 часа или если у вас есть другие факторы риска ТГВ.

    В дальних поездках может помочь:

    Если у вас есть факторы риска ТГВ, ваш врач может посоветовать вам носить компрессионные чулки во время путешествий или он может посоветовать вам принять разжижающее кровь лекарство перед поездкой.

    Жизнь с тромбозом глубоких вен

    Ресурсы NHLBI

    Ресурсы, не относящиеся к NHLBI

    Клинические испытания


    Ссылки на другую информацию о тромбозе глубоких вен

    Ресурсы NHLBI

    Ресурсы, не относящиеся к NHLBI

    Клинические испытания

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »