• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Современное лечение варикоза нижних конечностей


    современные способы магистрального,ле безоперационного лечения

    Варикозное расширение вен является заболеванием, которое характерно только для человека, у других представителей планеты его нет.

    Этот недуг поражает вены в результате избыточной нагрузки на стенки сосудов и клапаны. В результате вены становятся темно-синими и раздутыми, на всем их протяжении образуются узлы, которые являются не только косметическим дефектом, но и опасным состоянием.

    При физической нагрузке тромбы, которые развиваются в этих узлах, могут отрываться и разноситься по всему организму, закупоривая сосуды сердца, мозга, легких или почек. Это грозит развитием инфаркта, инсульта или тромбоэмболии легочной артерии.

    О чем в этой статье:

    Основные методы диагностики заболевания

    Варикозное расширение вен является более серьезным заболеванием, чем его обычно считают. И чем раньше начато его лечение, тем меньше шанс развития фатальных осложнений, таких как трофические язвы, кровотечения или тромбофлебит.

    Диагностика варикоза зачастую не вызывает трудностей у опытного врача-флеболога, так как признаки видны невооруженным глазом. Но для назначения лечения этого недостаточно – нужно выяснить степень поражения клапанного аппарата вен. Это необходимо для выбора метода терапии.

    Самые простые способы диагностики – это выполнение больным проб. После осмотра и пальпации врач выполняет пробы Транделенбурга, Гаккенбруха и Шейниса.

    Проба Транделенбурга проста в выполнении. Для ее проведения больной ложиться на кушетку и поднимает ногу на 45-90 градусов, исходя из своих физических возможностей. В это время врач ускоряет опорожнение большой подкожной вены путем поглаживания ее в направлении от стопы к бедру. В результате этого варикозные узлы опустошаются. Затем накладывается жгут на среднюю треть бедра и пациент переходит в вертикальное положение. Так врач оценивает наполнение подкожной вены и состоятельность клапанов.

    Проба Гаккенбруха заключается в произведении наблюдением за проводимостью кашлевого толчка. Это проводится таким способом: врач кладет ладонь на бедро больного в проекции большой подкожной вены и просит пациента покашлять. При недостаточности клапана ощущается проведение кашлевого толчка на вену.

    Проба Шейниса, или трехжгутовая, проводится в положении пациента лежа. На ногу от бедра до стопы накладывают три жгута, после чего больной встает. По заполнению подкожной вены врач может охарактеризовать состояние клапанного аппарата и степень его поражения.

    Если эти пробы были неинформативны вследствие ранних сроков заболевания, прибегают к инструментальным методам. К ним относятся:

    1. Ультразвуковое исследование является самым простым и безболезненным методом. Выполняется с помощью специального датчика в режиме сканирования типа Доплер. Он использует ультразвуковые волны для выявления структурных поражений стенок сосудов и клапанного аппарата;
    2. Флебография выполняется при неэффективности ультразвукового сканирования. Она заключается во введении контрастного вещества в венозное русло и выполнении серии рентгенографических снимков. Исследование лучше проводить в вертикальном положении больного. Снимки создаются при расслабленных мышцах пациента, в состоянии напряжения мышц голени, и после физической нагрузки. На изображениях четко видно места затемнения, которые означают задержку контрастного вещества и несостоятельность клапанов.

    Помимо этого используется томография – самый прогрессивный неинвазивный метод, отличается более высокой ценой от остальных, но при этом на порядок эффективнее.

    Томография выявляет мельчайшие поражения сосудистой стенки, которые не видны на флебографии или ультразвуковом исследовании.

    Виды проводимой терапии

    Выбор метода лечения больных варикозным расширением вен зависит от степени развития заболевания и фазы течения процесса.

    Первой ступенью в любой терапии является безоперационное лечение поверхностного варикоза. Это так называемая консервативная терапия. Все современные методы лечения варикоза должны быть направлены на предотвращение развития фазы декомпенсации у больного. Необходимо убрать все факторы, которые мешают оттоку крови из подкожных вен. Больному рекомендуется проводить меньше времени в положении стоя, ограничить нагрузку, снизить вес. Одежда и обувь должны быть удобными и не сдавливать. Курить и принимать алкоголь не рекомендуется во время лечения, так как они снижают тонус и без того слабых вен. Спать необходимо с приподнятым ножным концом, так крови легче будет оттекать от нижних конечностей. В дневное время суток нужно использовать компрессионный трикотаж, который приобретается в аптеке.

    Эти мероприятия при своевременном начале лечения помогут избежать операции в течение нескольких лет, так как вылечить варикоз радикально можно только хирургически.

    Оперативные методы лечения варикоза нижних конечностей:

    • склеротерапия;
    • классическая флебэктомия;
    • минифлебэктомия;
    • эндоваскулярная лазерная коагуляция;

    К оперативным методам относится также комбинированная методика.

    Метод классической флебэктомии

    Это операция, созданная для устранения расширенных и поврежденных вен нижних конечностей. Она имеет разных вариаций – венэктомия, модификация Троянова или Линтона. Впервые она была применена в начале двадцатого века и с тех пор не потеряла своей актуальности.

    Как и многие оперативные вмешательства, флебэктомия проводится под общим наркозом или же при спинномозговом обезболивании. Из-за этого возможны риски развития послеоперационных осложнений.

    Операция не длительная, но из-за специфики выполнения достаточно травматичная, поэтому должна проводиться только опытными специалистами.

    Техника выполнения флебэктомии:

    1. Выполняется введение пациента в состояние медикаментозного сна путем вливания лекарств внутривенно или в спинномозговой канал.
    2. Производится разрез в паховой области.
    3. Хирург выделяет пораженную вену и вводит в нее зонд-проводник.
    4. Через надрез в конце пораженной вены хирург вытягивает по зонду сосуд.

    После такой операции пациенты должны находиться в стационаре не меньше недели. Это мера для того, чтобы не развился тромбофлебит – воспаление остатков сосуда. Отеки после такого вмешательства могут сохраняться до полугода из-за повреждения лимфатических стволов и нарушения оттока жидкости.

    После такой операции в 95% случаев образуются гематомы и кровоизлияния на нижней конечности из-за кровотечения из оторванных вен.

    Щадящие вмешательства на венах

    Склеротерапия является малоинвазивным методом хирургического лечения, при котором проводится удаление расширенной вены. В сосуд вводится специальный препарат, который называется склерантом, склеивающий пораженную вену изнутри. В результате этого сосуд больше не функционирует, а отток происходит за счет коллатеральных вен. Эта процедура безопасна и совершенно безболезненна. Лечение после вмешательства проводится не в хирургическом стационаре, а в амбулаторных условиях.

    При этом у пациента не происходит нарушение привычного ритма жизни, он не отказывается от своих повседневных дел. Сеансы терапии проходят раз в неделю, а количество манипуляций достигает пятнадцати. Однако все зависит от запущенности процесса. Косметический эффект развивается спустя несколько дней, когда проходит отечность и след от инъекции. Отзывы об этом методы зачастую положительные.

    К малоинвазивным безоперационным методам также относят эндоваскулярную лазерную коагуляцию, или абляцию. Принципом ее воздействия на стенку сосуда является термическое влияние. При этом происходит разрушение клеток сосудистой стенки со склерозированием. Важный момент – удалить нужно все клетки, иначе оставшиеся начнут процесс регенерации, и придется делать повторную процедуру.

    На смену классическому способу флебэктомии, которая оставляла после себя большие разрезы, гематомы и отеки, пришел малотравматичный способ. Вместо длинных разрезов используются проколы кожи скальпелем в нескольких местах на протяжении пораженного сосуда. Это более щадящая процедура для кожи, так как надрезы вен производят вне раны, что позволяет не использовать ранорасширители. Швы на проколы не накладываются, а края раны стягиваются специальным асептическим пластырем, заживление под которым проходит за несколько дней.

    Основное показание к этой операции – удаление вен в месте, где нужна эстетичность – на стопах, вокруг глаз, половых губ и прочих.

    Модификацию этой методики предложил ученый Мюллер. Его вариант заключается в одновременном проколе кожи и захвате на крючок магистральной вены.

    Препараты для лечения варикоза

    Для эффективной терапии варикозной болезни в послеоперационный период и перед вмешательством доктор назначает препараты, которые тонизируют вены и восстанавливают нормальное кровообращение по коллатеральным сосудам.

    Эти препараты не могут вылечить варикозное расширение вен полностью, а лишь смягчают симптомы, поэтому они являются своеобразным дополнением. Основные беспокоящие пациентов проявления — жжение по ходу сосуда, отек и тяжесть в нижних конечностях – проходят спустя 2-3 дня применения флеботоников.

    Их можно применять не только для лечения, но и для профилактики – например в период беременности для предотвращения отеков, или женщинам, которые выполняют тяжелую физическую работу для поддержки венозного тонуса.

    Названия препаратов, которые являются наиболее популярными при терапии:

    • Детралекс;
    • Флебодиа;
    • Репарил-гель;
    • Диклофенак.

    Детралекс – основной препарат для противоварикозной терапии. Имеет противовоспалительное влияние, укрепляет стенки сосудов. Единственный минус данного препарата – форма выпуска только таблетированная, что исключает использование у беременных женщин.

    Флебодиа – венотоник с противоотечным действием, защищает стенки сосудистых стволов от влияния на них свободных радикалов. Увеличивает скорость оттока венозной крови от конечностей.

    Репарил-гель имеет кроме ангиопротекторного еще и обезболивающий эффект. Увеличивает кровоток в системе большой подкожной вены, снимает отечность, снимает дискомфорт.

    Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, его основное действие – уменьшение отека и воспаление. Кроме того, он уменьшает тромбообразование в крупных венах, профилактируя развития тромбозов и тромбоэмболий.

    Дары природы в лечении варикоза

    Кроме хирургических вмешательств и медикаментов используют нетрадиционные методы лечения варикоза нижних конечностей. Они могут применяться только у больных, которые находятся в стадии компенсации или в начале развития патологии.

    В первую очередь важно обратить внимание на количество потребляемой жидкости. За сутки количество воды должно составлять не меньше двух литров у пациентов с варикозом. Это предотвратит сгущение крови и образование сгустков. Повышают количество выпитой воды постепенно, чтобы не создавать нагрузки на почки.

    Для того чтобы снять отечность и вывести избыток жидкости из организма следует использовать мочегонные травы от отеков. Их можно принимать и в лечебных, и в профилактических целях.

    Основным народным средством по праву считается настойка конского каштана. В нем содержаться вещества, разжижающие кровь, множество антиоксидантов и витаминов. Чтобы приготовить полезный напиток нужно взять 100 грамм цветов, залить литром 96% этиловым спиртом и дать настояться в темном прохладном месте в течение двух недель. Употреблять настойку нужно по чайной ложке, растворенной в половине стакана кипяченой воды. Курс лечения составляет семь дней, после чего делается перерыв. Потом курс начинается сначала.

    Чеснок и лимон в терапии варикоза широко применяется с давних времен. Для приготовления целебного настоя необходимо взять 5 лимонов и 5 крупных головок чеснока. Их измельчают в блендере в однородную массу, которую потом заливают теплой водой в объеме четырех литров. Настаивается данная смесь в течение трех дней в комнате. Пить необходимо по половине стакана трижды в день обязательно после еды, так как этот настой повышает кислотность желудка. Поэтому людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта нужно посоветоваться с гастроэнтерологом перед таким лечением.

    Методы лечения варикоза рассмотрены в видео в этой статье.

    Лечение варикозного расширения вен

    Транскрипция

    1 Ann R Coll Surg Engl Mar; 89 (2): doi: / X PMCID: PMC The Treatment of Varicose Ven 1 2 S Subramonia и TA Lees 1 Отделение общей хирургии, Медицинский центр Королевы, Ноттингем, Великобритания 2 Северный сосудистый центр, Больница Фримена, Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания Переписка с г-ном Т.А. Лисом, консультантом по сосудистому хирургу, Северный сосудистый центр, больница Фримена, Ньюкасл-апон-Тайн, NE7 7DN, Великобритания T: +44 (0) /; Факс: +44 (0); E: Авторское право 2007 г., Анналы Королевского колледжа хирургов Англии. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Резюме ВВЕДЕНИЕ За последние несколько лет произошел переход к менее инвазивным эндолюминальным методам лечения варикозного расширения вен нижних конечностей в сочетании с возобновлением интереса к склеротерапии с недавним добавлением пенной склеротерапии. Развитие этих новых методов заставило многих усомниться в некоторых более традиционных учениях о лечении варикозного расширения вен. В этом обзоре рассматриваются эти новые методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей и текущие доказательства их использования.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Был проведен обширный поиск доступных электронных и бумажных баз данных для выявления исследований, имеющих отношение к лечению варикозного расширения вен, с особым вниманием к тем, которые были опубликованы за последние 10 лет. Они были проанализированы обоими рецензентами независимо. РЕЗУЛЬТАТЫ 1/11

    2 Не существует единого метода лечения, подходящего для всех случаев.Обычная хирургия безопасна и эффективна и до сих пор широко применяется. Хотя новые методы лечения могут быть популярны как среди хирургов, так и среди пациентов, важно, чтобы их тщательно оценивали не только с точки зрения их клинической пользы и осложнений по сравнению с существующими методами лечения, но и с точки зрения их стоимости, прежде чем они будут широко применяться в клинической практике. Ключевые слова: варикозное расширение вен, хирургическое лечение, эндовенозная абляция, склеротерапия. Варикозное расширение вен является распространенной проблемой и вызывает уродство, инвалидность и ухудшение качества жизни (QoL).Ежегодно Национальная служба здравоохранения Англии и Уэльса выполняет более 40 000 операций по поводу варикозного расширения вен. Консервативные методы, такие как компрессионная перевязка при изъязвлении, также могут быть дорогими. Таким образом, варикозное расширение вен имеет важное клиническое и экономическое значение для здравоохранения, а также имеет большое социально-экономическое влияние на общество. Появление методов эндовенозной абляции расширило хирургические возможности для пациентов, нуждающихся в лечении. Материалы и методы. Соответствующие исследования были выявлены через MEDLINE, PREMEDLINE, EMBASE, PubMed, Кокрановскую библиотеку и индекс научного цитирования с использованием логических условий поиска от начала до конца. Дальнейшие исследования были получены из ссылок, обзоров, специализированных журналов, реестров испытаний и Интернета, а также ручной поиск.В аннотациях был проведен поиск исследований, в которых сообщалось о безопасности, эффективности, технике и результатах, с акцентом на сравнительные исследования и большие серии случаев. Авторы сосредоточились на доказательствах, опубликованных за последние 10 лет, чтобы достичь баланса между полнотой и точностью. Неанглоязычные статьи были исключены, если не удалось получить перевод. Тезисы конференций и неопубликованные доклады были исключены. Результаты. Окончательное лечение варикозного расширения вен, направленное на устранение источников венозного рефлюкса и удаление длинных рефлюксных сегментов и варикозных резервуаров, может быть достигнуто традиционным хирургическим вмешательством или методами эндовенозной абляции.Реже используются трансиллюминесцентная флебэктомия и субфасциальная эндоскопическая перфорационная хирургия. Основным результатом выбранных исследований является устранение рефлюкса подкожной вены. Тем не менее, отчет о результатах в разных исследованиях сильно различается. Устранение варикозного расширения вен, реканализация после эндовенозной аблации, рецидив рефлюкса, повторное появление варикозного расширения вен, улучшение симптомов и частота повторного лечения не сообщаются во всех исследованиях. Варикозное расширение вен, очевидное при последующем наблюдении, четко не дифференцируется на резидуальные, рецидивирующие или недавно некомпетентные вены.На некоторые исследования влияет значительная потеря последующего наблюдения. 2/11

    3 Традиционная хирургия Это включает в себя отсоединение подкожно-бедренной или подкожно-подколенной кишки, удаление большой подкожной вены (БПВ) и удаление поверхностного варикозного расширения вен. Это устраняет венозный рефлюкс во время упражнений, позволяя насосу для икр снижать поверхностное венозное давление до почти нормального уровня.Удаление БПВ связано с лучшими немедленными результатами и сокращением отдаленных рецидивов и риска повторной операции 1,2. Нет необходимости снимать БПВ ниже колена, где перфораторы являются частью кровообращения задней дуги. 3 Кроме того, удаление подкожного нерва увеличивает риск повреждения подкожного нерва. Качество жизни значительно улучшается после операции. Четыре случая осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, суммированы в Таблице 1. Проявления повреждения нервов обычны, но не влияют на качество жизни.2,5 Более чем у половины пациентов к 10 годам операции разовьются рецидивы варикозного расширения вен. Частота подтвержденного дуплексом 6 симптомного тромбоза глубоких вен (ТГВ) составляет 2,1%. Легочная эмболия встречается редко. Таблица 1 Заболеваемость после операции на варикозном расширении вен. Радиочастотная абляция (РЧА) РЧА включает использование высокочастотного переменного тока, подаваемого через биполярный катетер, помещенный интралюминально под дуплексным контролем, для облитерации просвета вены. Ток вызывает ионное возбуждение и местное нагревание, что приводит к венозному спазму и необратимой денатурации коллагена с разрушением интимы.Это создает фиброзное уплотнение просвета с минимальным образованием тромба. Процедура проводится под общей, регионарной или тумесцентной местной анестезией. Доступ к GSV обычно осуществляется на уровне колена с помощью техники Сельдингера. Относительные противопоказания включают диаметр БПВ <2 мм (слишком мал для канюляции) в положении лежа на спине, извилистую вену или тромб в вене. Авторы ограничили использование РЧА венами диаметром менее 12 мм в своем текущем исследовании, хотя недавние исследования показали, что более крупные вены можно безопасно и эффективно лечить.7 Рандомизированные контролируемые испытания и другие несравнительные исследования подтвердили безопасность, эффективность и клинические преимущества РЧА. 8,9 9,10 Частота окклюзии вен через 1 неделю после РЧА превышает 90%. Через 2 года у 85–90% пролеченных остается окклюзия, а через 4 и 115 лет - 85% и 87%, соответственно. Рефлюкс (или анатомическая недостаточность, определяемая как кровоток в любом сегменте или всей обработанной вене или рефлюкс в паховой области, несмотря на полностью окклюзию БПВ) наблюдается примерно в 10% через 2 года, 12% через 3 года и 16 лет.2% через 5 лет. 13 Неокклюзированный сегмент БПВ более 5 см представляет риск рецидива. Скорость отвода катетера и индекс массы тела являются факторами риска анатомической недостаточности. Частота рецидивов варикозного расширения вен составляет около 12% через 3 года и 21% через 4 года. Избегая расслоения паха, РЧА не стимулирует неоваскуляризацию и потенциально может уменьшить рецидив. Этот факт имеет / 11

    4 12 10 были подтверждены одними исследованиями, но не другими.У некоторых% пациентов наблюдалось полное исчезновение симптомов или значительное улучшение (7–9,12). Даже у пациентов с анатомической недостаточностью симптоматическое улучшение улучшилось на 70–80% за период от 6 месяцев до 14 лет. Более 90% пациентов выразили удовлетворение РЧА. Первое рандомизированное исследование (РЧА в сравнении с обычным высоким лигированием и удалением БПВ) выявило меньшую послеоперационную боль, более раннее возвращение к активной деятельности и более короткий отпуск по болезни у пациентов, перенесших аблацию, с аналогичной частотой осложнений в обеих группах.Также было высказано предположение, что RFA может сократить расходы для общества, особенно в группе работающих. Второе испытание показало значительно лучшие результаты (8,10) с точки зрения времени, необходимого для возвращения к деятельности и работе, послеоперационной боли и качества жизни у пациентов, перенесших РЧА. К значительным осложнениям РЧА относятся парестезия (0–19%), термическое повреждение кожи над веной (0,3%), ТГВ (1%) и тромбоэмболия легочной артерии (8,9,15–16). Недавнее исследование выявило 16% случаев ТГВ после лечения РЧА. Авторы полагают, что это, возможно, связано с началом абляции слишком близко к сафено-бедренному соединению.Опухолевая анестезия вместе с увеличением опыта может снизить риск парестезии и ожогов кожи. Текущие данные показали, что РЧА является длительной процедурой с 5-летними результатами, сопоставимыми с традиционными хирургическими вмешательствами, и значительными преимуществами с точки зрения послеоперационной боли, возвращения к деятельности и работе и качества жизни. Перевешивают ли эти преимущества затраты, можно доказать только с помощью экономичного анализа на более широкой выборке пациентов. Эндовенозное лазерное лечение (EVLASER) EVLASER использует лазерную энергию, доставляемую через лазерное волокно 600 мкм (мкм), для облитерации вены.Пузырьки пара, образующиеся в просвете кипящей крови, вызывают тепловое повреждение стенки вены. Более низкие длины волн имеют меньшую глубину проникновения и лучше поглощаются кровью, вызывая меньшее повреждение окружающей нецелевой ткани и лучший однородный нагрев вены. Процедура обычно проводится под периваскулярной тумесцентной местной анестезией. БПВ или малая подкожная вена (SSV) канюлируется в лодыжке или чуть ниже колена путем пункции иглой или через разрез.Закрытие вен в конце периода наблюдения до 2 лет варьируется от%. Повторное лечение с целью реканализации наблюдается менее чем в 10% случаев. Отказ EVLASER или ранняя реканализация, по-видимому, связаны с более низкой плотностью лазерной энергии 21 и меньшими дозами энергии, приходящимися на длину обработанной вены. 22 Более высокий индекс массы тела связан с большим риском отказа. 23 EVLASER приводит к клиническому и симптоматическому улучшению более чем у 95% пациентов. 24,25 Исследование активных язв показало, что 83% излечиваются после EVLASER.26 Удовлетворенность пациентов высока 26, и пациенты почти сразу возвращаются к нормальной деятельности 25. Ни в одном исследовании не сообщалось о долгосрочных изменениях качества жизни после EVLASER. 4/11

    5 Послеоперационные синяки, боль и флебит редко сохраняются дольше 4 недель. Тепловая парестезия и поверхностные ожоги со временем полностью исчезли. DVT после EVLASER варьируется от 0 7.7%. Сообщалось о непреднамеренном образовании артериовенозной фистулы между 28 SSV и поверхностной икроножной артерией в подколенной ямке. Сообщалось об одной смерти от инфаркта брыжейки через 19 недель после EVLASER. Текущие данные о безопасности и эффективности, по-видимому, подтверждают использование EVLASER, но долгосрочные данные отсутствуют (<последний доступ 10 сентября 2006 г.). До сих пор не опубликовано никаких рандомизированных исследований, сравнивающих EVLASER с другими методами лечения подкожного рефлюкса. Склеротерапия (жидкая и пенная) Склеротерапия считается методом выбора при ретикулярном варикозном расширении вен и телеангиэктазиях.До недавнего времени он считался неэффективным для лечения варикозного расширения вен, связанного с гемодинамически значимым рефлюксом, и использовался только для устранения остаточного варикозного расширения вен после операции или у тех, кто не подходил для операции или не желал ее. Дуплексное ультразвуковое исследование повысило безопасность и эффективность традиционной склеротерапии, позволило лучше оценить ее результаты и понять преимущества использования склерозанта в качестве пены 29,30. Было четко продемонстрировано превосходство пены над жидким склерозирующим средством.Недавние исследования показывают высокую вероятность немедленного успеха, низкую стоимость и приемлемую частоту осложнений при пенной склеротерапии. О применении вспененных склерозантов при варикозном расширении вен сообщалось еще на том основании, что пена представляет собой смесь воздуха или углекислого газа с жидким склерозирующим средством. Его долговечность зависит от размера пузырьков, тензио-активных свойств склерозанта 31 и условий, при которых пена готовится и поддерживается. Чем меньше размер пузырька, тем выше концентрация склерозанта в пене, тем меньше ее разбавление кровью и выше склерозирующая активность.Пена проталкивает кровь проксимально и в коллатерали и обеспечивает равномерный контакт склерозанта с эндотелием. Это усиливается веноспазмом, который следует за инъекцией. Потенциальные преимущества включают лучшую адгезивность, эховидимость за счет смешивания с воздухом и, следовательно, повышенную безопасность, повышение склерозирующей способности и снижение доз и концентрации лекарств. 31,32 К популярным методам производства пены относятся методы Тессари, Монфре, Фруллини и Кабрера. Наиболее распространенными склерозантами являются тетрадецилсульфат натрия (0.1 3%) и полидоканол (0,5 3%). Разбавление склерозанта в воздухе (от 1: 3 до 1: 6) и максимальный объем склерозанта за сеанс (5–30 мл) варьируются между центрами. После внутривенной инъекции пены, наблюдение венозного спазма и тонкой белой линии на венозной стенке при дуплексном ультразвуковом исследовании считается предиктором успеха. Эластичные компрессионные чулки обычно применяются в течение 1–2 недель, хотя нет определенных доказательств того, что они существенно влияют на результат. Немедленное или раннее закрытие средних и крупных вен достигалось более чем в 85% случаев, обычно требовалось более одного сеанса; / 11

    6 80 90% из них оставались окклюзией через 3 года после пенной склеротерапии.34 Высокая удовлетворенность пациентов и значительное улучшение симптомов и качества жизни были отмечены в среднем через 2 года после пенной склеротерапии. 33 Осложнения включают гиперпигментацию и некроз кожи, флебит, преходящий лимфатический отек, аллергическую реакцию, преходящую скотому или 31,35 состояния спутанности сознания. Сообщалось о пяти случаях ТГВ после пенной склеротерапии SSV. Ни один из них не привел к тромбоэмболии легочной артерии. Пенная склеротерапия становится все более популярным методом лечения рефлюкса подкожных вен.Его популярность связана с его относительно низкой стоимостью, выполнимостью без анестезии в амбулаторных условиях, минимальной постоперационной болью и легкой повторяемостью. Однако правильные показания, лучший склерозант и наиболее эффективная методика до сих пор неясны. Долгосрочные данные о КЖ, симптоматическом и косметическом улучшении отсутствуют. С нетерпением ожидаются результаты европейского исследования III фазы (хирургия в сравнении со склеротерапией) и II фазы исследования Varisolve в США (полидоканоловая микропена).Трансиллюминаторная флебэктомия (TIPP) Эта методика включает в себя ирригационный трансиллюминатор, вводимый глубоко в область варикозного расширения, и резектор с механическим отсасыванием, каждый из которых вводится через кожный разрез. После активации вена всасывается в резектор под прямым наблюдением, морцеллируется и удаляется отсасыванием. TIPP так же эффективен, как и обычная флебэктомия при удалении варикозного расширения вен, без существенных различий в отношении боли, косметического состояния, сопутствующих заболеваний или степени удовлетворенности пациентов. Требуется меньше разрезов.Побочные эффекты включают синяки, целлюлит, повреждение нервов, остаточные вены, гематому и серому. Сообщается об одном случае ТГВ. Текущие данные, однако, не кажутся достаточными для поддержки его широкого использования (<последний доступ 10 сентября 2006 г.). Отсутствие определенных преимуществ перед традиционными методами может ограничить его более широкое применение. Субфасциальная эндоскопическая хирургия перфоратора вены (SEPS) SEPS - это вариант минимального доступа к открытой хирургии у пациентов с хронической венозной недостаточностью из-за несостоятельности перфоратора.Его можно проводить даже при активном изъязвлении, хотя инфекция является противопоказанием. Перед операцией следует исключить окклюзию глубоких вен. Из различных доступных методов, практика авторов состоит в том, чтобы ввести два эндоскопических порта в субфасциальной плоскости на икре вдали от изъязвления. Воздушный шар-космический аппарат создает первоначальное пространство, которое затем поддерживается углекислым газом. Под прямым наблюдением некомпетентные перфораторы отсекаются и разделяются или обрабатываются гармоническим скальпелем.Большинство исследований сочетают SEPS с некоторыми формами хирургии поверхностных вен, а также страдают от значительных потерь последующего наблюдения. Следовательно, клинические и гемодинамические улучшения, связанные с SEPS, трудно определить. Опубликованные данные свидетельствуют о хорошем клиническом и симптоматическом улучшении со скоростью заживления язвы более 80% При долгосрочном наблюдении, заживлении язв и рецидивах 41 40,42 6/11

    7 показателей сопоставимы с открытой операцией.41 Конечности с посттромботической недостаточностью имеют худшие результаты. 40,42 Сопутствующее устранение поверхностного рефлюкса и отсутствие обструкции глубоких вен являются прогностическими факторами заживления язвы. 40 Многоуровневый рефлюкс глубоких вен и язвы размером более 2 см связаны с задержкой заживления. 43 SEPS приводит к значительно меньшему количеству раневых осложнений по сравнению с открытой операцией и более короткому пребыванию в больнице. Сообщалось о 41 повреждении кожного нерва и ТГВ. Долгосрочный результат, рентабельность и подгруппа пациентов, которым SEPS принесет наибольшую пользу, еще не установлены (<последний доступ 10 сентября 2006 г.).Выводы Не существует единого подходящего метода лечения всего спектра проявлений заболевания вен. Лечение варикозного расширения вен улучшает качество жизни и снижает инвалидность, однако Национальная служба здравоохранения Великобритании все чаще отказывается от этого лечения. Хотя методы эндовенозной венозной абляции становятся популярными, существует очевидная потребность в рандомизированных контролируемых исследованиях для оценки эффективности, косметического вида, удовлетворенности, качества жизни и экономической эффективности. Отчет о результате любой новой техники должен соответствовать стандартному формату и четко определенным критериям отбора пациентов.Только тогда можно будет достоверно сравнить различные методы и установить роль каждого в более широком контексте лечения заболевания. Заявление о конфликте интересов В настоящее время авторы участвуют в рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравнивают радиочастотную аблацию с традиционным хирургическим вмешательством по поводу несостоятельности длинной подкожной вены. Ссылки 1. Dwerryhouse S, Davies B, Harradine K, Earnshaw JJ. Удаление длинной подкожной вены снижает частоту повторных операций по поводу рецидивирующего варикозного расширения вен: пятилетние результаты рандомизированного исследования.J Vasc Surg. 1999; 29: [PubMed] 2. Винтерборн Р.Дж., Фой С., Эрншоу Дж. Причины рецидива варикозного расширения вен: поздние результаты рандомизированного контролируемого исследования по удалению длинной подкожной вены. J Vasc Surg. 2004; 40: [PubMed] 3. Маккензи Р.К., Ли А.Дж., Пейсли А., Бернс П., Аллан П.Л., Ракли К.В. и др. Факторы пациента, оператора и хирурга, которые влияют на влияние хирургии поверхностных вен на качество жизни, обусловленное заболеванием. J Vasc Surg. 2002; 36: [PubMed] 4. Subramonia S, Lees TA. Сенсорные аномалии и синяки после удаления длинной подкожной вены: влияние на краткосрочное качество 7/11

    8 жизнь.J Vasc Surg. 2005; 42: [PubMed] 5. Кэмпбелл В.Б., Виджай К.А., Коллин Т.В., Аллингтон К.Л., Майклс Дж.А. Результат хирургии варикозного расширения вен через 10 лет: клинические данные, симптомы и удовлетворенность пациентов. Ann R Coll Surg Engl. 2003; 85: 52 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 6. ван Ридж А.М., Чай Дж., Хилл Г.Б., Кристи Р.А. Заболеваемость тромбозом глубоких вен после операций по варикозному расширению вен. Br J Surg. 2004; 91: [PubMed] 7. Торговец РФ, Пичот О., Майерс К.А. Четырехлетнее наблюдение за эндоваскулярной радиочастотной облитерацией большого подкожного рефлюкса.Dermatol Surg. 2005; 31: [PubMed] 8. Лурье Ф, Кретон Д., Эклоф Б., Кабник Л.С., Кистнер Р.Л., Пичот О. и др. Проспективное рандомизированное исследование эндовенозной радиочастотной облитерации (процедура закрытия) в сравнении с лигированием и стриппингом в выбранной популяции пациентов (исследование EVOLVeS) J Vasc Surg. 2003; 38: [PubMed] 9. Weiss RA, Weiss MA. Контролируемая радиочастотная эндовенозная окклюзия с использованием уникального радиочастотного катетера под дуплексным контролем для устранения рефлюкса подкожных вен при варикозном расширении вен: наблюдение в течение 2 лет.Dermatol Surg. 2002; 28: [PubMed] 10. Лурье Ф., Кретон Д., Эклоф Б., Кабник Л.С., Кистнер Р.Л., Пичот О. и др. Проспективное рандомизированное исследование эндовенозной радиочастотной облитерации (закрытия) в сравнении с лигированием и удалением вен (EVOLVeS): двухлетнее наблюдение. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005; 29: [PubMed] 11. Мерчант Р.Ф., Пичот О. Отдаленные результаты эндовенозной радиочастотной облитерации подкожного рефлюкса в качестве лечения поверхностной венозной недостаточности. J Vasc Surg. 2005; 42: [PubMed] 12. Пичот ОКЛ, Кретон Д., Торговец РФ, Шуллер-Петровиа С., Чандлер Дж.Результаты дуплексного ультразвукового исследования через два года после эндовенозной облитерации большой подкожной вены с помощью радиочастотного излучения. J Vasc Surg. 2004; 39: [PubMed] 13. Николини П. Закрытие группы. Лечение первичного варикозного расширения вен эндовенозной облитерацией с помощью закрывающей системы VNUS: результаты проспективного многоцентрового исследования. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005; 29: [PubMed] 14. Раутио Т., Охинмаа А., Перяла Дж., Охтонен П., Хейккинен Т., Виик Х и др. Эндовенозная облитерация в сравнении с традиционной операцией по удалению при лечении первичного варикозного расширения вен: рандомизированное контролируемое исследование со сравнением затрат.J Vasc Surg. 2002; 35: [PubMed] 15. Торговец РФ, ДеПальма Р.Г., Кабник Л.С. Эндоваскулярная облитерация подкожного рефлюкса: многоцентровое исследование. J Vasc Surg. 8/11

    9 2002; 35: [PubMed] 16. Хингорани А.П., Ашер Э., Маркевич Н., Шутцер Р.В., Каллакури С., Хоу А. и др. Тромбоз глубоких вен после радиочастотной абляции большой подкожной вены: предупреждение. J Vasc Surg.2004; 40: [PubMed] 17. Proebstle TM, Lehr HA, Kargl A, Espinola KC, Rother W., Bethge S, et al. Эндовенозное лечение большой подкожной вены диодным лазером с длиной волны 940 нм: тромботическая окклюзия после внутрипросветного термического повреждения пузырьками пара, генерируемыми лазером. J Vasc Surg. 2002; 35: [PubMed] 18. Мин Р.Дж., Хилнани Н., Зиммет С.Е. Эндовенозное лазерное лечение рефлюкса подкожной вены: отдаленные результаты. J Vasc Intervent Radiol. 2003; 14: [PubMed] 19. Proebstle TM, Gül D, Lehr HA, Kargl A, Knop J. Нечастая ранняя реканализация большой подкожной вены после эндовенозного лазерного лечения.J Vasc Surg. 2003; 38: [PubMed] 20. Navarro L, Min RJ, Boné C. Эндовенозный лазер: новый малоинвазивный метод лечения варикозного расширения вен. Предварительные наблюдения с использованием диодного лазера 810 нм. Dermatol Surg. 2001; 27: [PubMed] 21. Proebstle TM, Krummenauer F, Gül D, Knop J. Отсутствие окклюзии и раннее повторное открытие большой подкожной вены после эндовенозного лазерного лечения зависит от флюенса. Dermatol Surg. 2004; 30: [PubMed] 22. Timperman PE, Sichlau M, Ryu RK. Повышенная подача энергии улучшает эффективность эндовенозного лазерного лечения несостоятельности подкожных вен.J Vasc Intervent Radiol. 2004; 15: [PubMed] 23. Timperman PE. Перспективная оценка эндовенозного лазерного лечения большой подкожной вены с высокой энергией. J Vasc Intervent Radiol. 2005; 16: [PubMed] 24. Чанг Си-Дж., Чуа Дж-Дж. Эндовенозная лазерная фотокоагуляция ЭВЛП при варикозном расширении вен. Лазеры Surg Med. 2002; 31: [PubMed] 25. Huang Y, Jiang M, Li W, Lu X, Huang X, Lu M. Эндовенозное лазерное лечение в сочетании с хирургической стратегией лечения венозной недостаточности нижних конечностей: сообщение о 208 случаях.J Vasc Surg. 2005; 42: [PubMed] 26. Perkowski P, Ravi R, Gowda RCN, Olsen D, Ramaiah V, Rodriguez L, et al. Эндовенозная лазерная абляция подкожной вены для лечения венозной недостаточности и варикозного расширения вен: первые результаты благодаря большому опыту работы в одном центре. J Endovasc Ther. 2004; 11: [PubMed] 9/11

    10 27. Mozes G, Kalra M, Carmo M, Swenson L, Gloviczki P.Распространение подкожного тромба в бедренную вену: потенциальное осложнение новых методов эндовенозной абляции. J Vasc Surg. 2005; 41: [PubMed] 28. Timperman PE. Артериовенозная фистула после эндовенозного лазерного лечения короткой подкожной вены. J Vasc Intervent Radiol. 2004; 15: [PubMed] 29. Hamel-Desnos C, Desnos P, Wollmann J-C, Ouvry P, Mako S, Allaert F-A. Оценка эффективности полидоканола в форме пены по сравнению с жидкой формой при склеротерапии большой подкожной вены: первоначальные результаты.Dermatol Surg. 2003; 29: [PubMed] 30. Ямаки Т., Нодзаки М., Ивасака С. Сравнительное исследование дуплексной пенной склеротерапии и дуплексно-управляемой жидкой склеротерапии для лечения поверхностной венозной недостаточности. Dermatol Surg. 2004; 30: [PubMed] 31. Frullini A, Cavezzi A. Склерозирующая пена в лечении варикозного расширения вен и телеангиэктазов: история болезни и анализ безопасности и осложнений. Dermatol Surg. 2002; 28: 11 5. [PubMed] 32. Тессари Л., Кавецци А., Фруллини А. Предварительный опыт использования новой склерозирующей пены при лечении варикозного расширения вен.Dermatol Surg. 2001; 27: [PubMed] 33. Барретт Дж. М., Аллен Б., Окелфорд А., Goldman MP. Склеротерапия варикозного расширения вен на 100 ногах под ультразвуковым контролем микропеной. Dermatol Surg. 2004; 30: 6 12. [PubMed] 34. Кольридж С.П. Абляция подкожной вены: склерозант или пенопласт? Semin Vasc Surg. 2005; 18: [PubMed] 35. Кавецци А., Фруллини А., Риччи С., Тессари Л. Лечение варикозного расширения вен пенной склеротерапией: две клинические серии. Флебология. 2002; 17: Aremu MA, Mahendran B, Butcher W., Khan Z, Colgan MP, Moore DJ и др.Проспективное рандомизированное контролируемое исследование: традиционная флебэктомия в сравнении с механической. J Vasc Surg. 2004; 39: [PubMed] 37. Чешир Н., Элиас С. М., Киги Б., Колвенбах Р., Лихи А. Л., Марстон В. и др. Электрическая флебэктомия (TriVex) при лечении варикозного расширения вен. Ann Vasc Surg. 2002; 16: [PubMed] 38. Scavée V, Lesceu O, Theys S, Jamart J, Louagie Y, Schoevaerdts JC. Флебэктомия крючком в сравнении с флебэктомией с трансиллюминацией при хирургии варикозного расширения вен: первые результаты. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003; 25: [PubMed] 39.Барон ХК, Уэйн М.Г., Сантьяго К., Лоун I, Кастеллано М., Чоройу М. и др. Лечение тяжелой хронической венозной недостаточности 10/11

    11 с использованием процедуры субфасциальной эндоскопической перфорационной вены. Surg Endosc. 2005; 19: [PubMed] 40. Gloviczki P, Bergan JJ, Rhodes JM, Canton LG, Harmsen S, Ilstrup DM. Промежуточные результаты эндоскопического прерывания перфорационной вены при хронической венозной недостаточности: уроки, извлеченные из Североамериканского реестра субфасциальных эндоскопических перфораторов.Североамериканская исследовательская группа. J Vasc Surg. 1999; 29: [PubMed] 41. Sybrandy JE, ван Гент WB, Pierik EG, Wittens CH. Сравнение эндоскопического и открытого субфасциального разделения некомпетентных перфорирующих вен в лечении венозных изъязвлений нижних конечностей: долгосрочное наблюдение. J Vasc Surg. 2001; 33: [PubMed] 42. Kalra M, Gloviczki P. Субфасциальная эндоскопическая хирургия перфорационной вены: кому это выгодно? Semin Vasc Surg. 2002; 15: [PubMed] 43. Родос Дж. М., Гловицки П., Кантон Л. Г., Рук Т., Льюис Б. Д., Линдси Дж. Р.. Факторы, влияющие на клинический исход после эндоскопической аблации перфорационной вены.Am JSurg. 1998; 176: [PubMed] Статьи из Анналов Королевского колледжа хирургов Англии любезно предоставлены Королевским колледжем хирургов Англии 11/11

    ,

    3-х мерных компьютерных томографов приводят к более успешному лечению варикозного расширения вен нижних конечностей - ScienceDaily

    3D-КТ-сканирование обеспечивают более полное представление о сложном варикозном расширении вен (одном из самых распространенных заболеваний в мире) в нижних конечностях , согласно исследованию, проведенному в больнице Сеульского национального университета в Сеуле, Республика Корея. Этот метод помогает хирургам более эффективно лечить варикозное расширение вен.

    Сто пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей прошли трехмерную компьютерную томографию, и «изображения были отличными у 76% пациентов», - сказали ведущие авторы исследования Джин Ук Чанг, доктор медицины, и Ухал Ли, доктор медицины.3D компьютерная томография также позволила врачам поближе рассмотреть большую подкожную вену (большую поверхностную вену ноги и бедра) в 99,5% всех обследованных нижних конечностей.

    Варикозное расширение вен находится глубоко внутри жира, и трехмерная компьютерная томография позволяет врачам их увидеть. С помощью 3D CT «пациент и хирург имеют более полный способ увидеть болезнь. Он показывает все аспекты варикозного расширения вен, которые важно выявить перед операцией, чтобы предотвратить рецидив », - сказал доктор. Чанг и Ли.

    «Трехмерная компьютерная томография позволяет легко понять болезнь и составить план операции», - сказал доктор. Чанг и Ли.

    История Источник:

    Материалы предоставлены Американским обществом рентгеновских лучей . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    ,

    ПОЛИТИКА МЕДИЦИНСКОГО ПОКРЫТИЯ. УСЛУГА: Варикозное расширение вен нижних конечностей. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ: Требуется.

    Дата вступления в силу: 2 марта 2016 г.

    Критерии медицинского освидетельствования Процедуры при варикозном расширении вен Дата вступления в силу: 2 марта 2016 г. Тема лечения: Процедуры при варикозном расширении вен Лечение варикозного расширения вен Политика: вены HPHC покрывает определенные неэкспериментальные

    Дополнительная информация

    ПОЛИТИКА И ПРОЦЕДУРЫ ПОСТАВЩИКА

    ПОЛИТИКА И ПРОЦЕДУРЫ ПРОВАЙДЕРА СКЛЕРОТЕРАПИЯ ЛЕЧЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО ВАРИКОЗА ВЕН НОГ Целью этого документа является предоставление рекомендаций поставщикам медицинских услуг, участвующих в программе Медицинской помощи Коннектикута

    Дополнительная информация

    Да, если соответствует критериям ниже

    Лечение заболеваний вен MP9241 Покрываемая услуга: Требуется предварительное разрешение: Дополнительная информация: Политика Medicare: Политика BadgerCare Plus: Да, если соответствует критериям ниже Да Нет Dean Health Plan покрывает

    Дополнительная информация

    Корпоративная медицинская политика

    Название файла корпоративной медицинской политики: Источник: Последняя проверка CAP: Следующая проверка CAP: Последняя проверка: varicose_veins_treatment_for 12/2000 11/2014 11/2015 11/2014 Описание процедуры или услуги Разновидность

    Дополнительная информация

    Критерии клинической оценки

    Критерии клинического обзора Лечение варикозного расширения вен Радиочастотное закрытие катетера Склеротерапия Хирургическое удаление системы Trivex для амбулаторной хирургии варикозного расширения вен VenaSeal Closure System VNUS Closure

    Дополнительная информация

    Политика по медицинским вопросам

    Услуга: Лечение варикозного расширения вен ПУМ 250-0032 Политика по медицинским вопросам Реализована 04.04.14, 01.04.15, 01.04.16 Пересмотрена 12.12.14 Пересмотрена 12.12.14, 12.11.15 Разработано Возникнет / Политика WPS 12/12/14, 12/11/15 Комитет

    Дополнительная информация

    Современное лечение варикозного расширения вен

    Современное лечение варикозного расширения вен GPCME 2008 Дэвид Феррар Сосудистый и эндоваскулярный хирург Специалист по УЗИ сосудов Мультимодальное лечение Компрессионные чулки Склеротерапия Под контролем УЗИ

    Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен - 1 -

    Варикозное расширение вен - 1 - Варикозное расширение вен Примерно у 3 из 10 взрослых в какой-то момент жизни возникает варикозное расширение вен.У большинства людей с варикозным расширением вен нет основного заболевания, и они обычно возникают в течение

    . Дополнительная информация

    Лечение варикозного расширения вен

    Варикозное расширение вен Лечение варикозного расширения вен JMAJ 47 (3): 146 151, 2004 Осаму SATO Доцент отделения хирургии, Медицинский центр Сайтама Резюме: Варикозное расширение вен - это заболевание, которое было впервые описано

    Дополнительная информация

    Венозные и лимфатические заболевания

    Венозные и лимфатические заболевания.ก. Венозные и лимфатические заболевания Варикозное расширение вен Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Лимфедема Что такое варикозное расширение вен? Латинский: Варикозное расширение = Варикозное расширение = скрученное Аномальное расширение вен

    Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен обычно определяется

    Лечение варикозного расширения вен Ричард Х. Джонс, MD, MSPH, Морская клиника здоровья, Квантико, Вирджиния Питер Дж. Карек, доктор медицины, MS, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина Варикозное расширение вен

    Дополнительная информация

    Рецидивирующее варикозное расширение вен

    Информация для пациентов Рецидивирующее варикозное расширение вен Северный госпиталь Института сосудов Шеффилда У вас был диагностирован рецидив варикозного расширения вен.В этом буклете объясняется

    Дополнительная информация

    Паук и варикозное расширение вен

    Krames. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА Процедуры для сосудистых звездочек и варикозного расширения вен Как проблемы с венами развиваются Симптомы облегчения при самообслуживании Минимально инвазивные и хирургические варианты лечения, J; Yf 'i Понимание проблемы

    Дополнительная информация

    Что такое варикозное расширение вен

    Профессор Брюс Кэмпбелл «Понимание варикозного расширения вен» Опубликовано Family Doctor Publications Limited совместно с Британской медицинской ассоциацией. ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен и сосудистых звездочек

    стр. 1 Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки Q: Что такое варикозное расширение вен и звездочка A: Варикозное расширение вен (VAR-i-kos) - это увеличенные вены, которые могут быть синего, красного или телесного цвета.Они часто выглядят как шнуры и выглядят

    Дополнительная информация

    Эндовенозная лазерная терапия

    Информация для пациентов Эндовенозная лазерная терапия Северная больница общего профиля Вы получили эту брошюру, потому что вам предстоит пройти эндовенозную лазерную терапию (EVLT). Этот буклет объясняет больше о

    Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

    Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки Резюме Варикозное расширение вен узловатое, скрученное, темно-синее по внешнему виду и чаще всего встречается на ногах людей.Варикозное расширение вен вызвано неисправными клапанами в пределах

    . Дополнительная информация

    V03 Хирургия варикозного расширения вен

    V03 Хирургия варикозного расширения вен Что такое варикозное расширение вен? Варикозное расширение вен - это расширенные и перекрученные вены на ноге. Они распространены и затрагивают до 3 из 10 человек. За лечением обращаются больше женщин, чем мужчин:

    Дополнительная информация

    Национальная медицинская политика

    Предмет национальной медицинской политики: Номер политики: Хирургические вмешательства при варикозном расширении вен NMP148 Дата вступления в силу *: сентябрь 2003 г. Обновлено: июль 2016 г. За архивом обращайтесь в Департамент медицинской политики

    Дополнительная информация

    Успешная эндовенозная абляция

    Успешная эндовенозная абляция. Это технология или методика? ПАНЕЛЬ Модератор: Стив Элиас, доктор медицины, директор Центра венозных заболеваний больницы и медицинского центра Энглвуда, Нью-Джерси; и помощник

    Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен

    Что такое варикозное расширение вен? Варикозное расширение вен - это клиническое проявление поверхностной венозной недостаточности, состояния, при котором вены неспособны возвращать кровь к сердцу из-за венозной гипертензии.

    Дополнительная информация

    Информационный пакет о варикозном расширении вен

    Информационный пакет о варикозном расширении вен Что такое варикозное расширение вен? Варикозное расширение вен - это вены под кожей ног, которые стали расширенными, выпуклыми и извилистыми. Они очень распространены и не вызывают

    медицинских Дополнительная информация ,

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »