• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Синус тромбоз головного мозга


    Принцип появления синус тромбоза

    Синус тромбоз относится к редким заболеваниям, диагностируются у 1 миллионной части населения. На фоне повышения общей заболеваемости пациентов постепенно повышается количество регистрируемых примеров тромбоза сосудов в голове. Это обуславливается процессом старения, распространением онкологических процессов, травм, бесконтрольным употреблением гормональных средств.

    Диагностируется тромбоз сигмовидного синуса затруднительно по причине размытости симптомов, невысокой доступностью процедур для большого количества пациентов.

    В числе больных находится большое количество женщин 20-35 лет. Синус тромбоз у них обусловлен беременностью, кесаревым сечением, родами. До 8% примеров болезнь спровоцирована сложной инфекцией. Приблизительно в 1/3 случаев выявить точную причину тромбоза не получится. Чаще всего повреждения возникают на верхнем саггитальном, боковом, тромбированном отделе.

    Тромбоз сигмовидного синуса часто сопутствует сложной инфекции ушей, носа, горла, структурных образований головы. Почти у половины пациентов выявляется синус тромбоз в комбинации с тромбозами сосудов головы.

    Особенности развития болезни

    Синусы и внешние и внутренние артерии составляют сетку сосудов мозга. В мозговой оболочке присутствуют складки, в которой располагаются вены. Для стабилизации жизнедеятельности мозгу нужно интенсивное кровоснабжение, по этой причине синусы не спадают. Открытое положение складок проводит эту область в состояние, предрасположенности появления тромбоза.

    Если нагноения и воспаления формируются на коже, в носовых пазухах, на ушах, воспаленная ткань находится во всем русле сосудов, часто останавливаются на стенке синуса. В таком месте появляются тромбы, которые разрастаются, расширяются инфицированные фрагменты в области венозного прохода. По этой причине возникают другие очаги болезни, которые в комплексе способствуют ухудшению проходимости синусов.

    Когда источники воспалительных процессов – это прыщи на лице, возникает синус тромбоз. Сагиттальный тромбоз воспаляется при гайморитах и остеопиелитах. Когда воспаляется среднее ухо, инфекция распространяется по кровотоку, независимо от направления, заражаются другие органы и системы.

    Синус тромбоз в голове может появляться при развитии воспаления у людей, страдающих такой болезнью: диабет, аутоиммунные патологии, травмы черепа, проблемы с работой сердца, формирование тромбов, новообразования.

    Часто синус тромбоз появляется без отчетливых причин. Подобные ситуации врачи относят к категории идиопатических, проводят терапию общими средствами.

    Причины

    Среди самых вероятных причин тромбоза отмечаются:

    Синусы головы являют собой пространства между твердой оболочкой мозга, по которой венозная кровь переходит в яремные вены, течет к правому предсердию. В таких сосудах отсутствуют клапаны, на стенках нет мышечных волокон, по этой причине синусы не спадаются, кровь оттекает хорошо в нескольких направлениях, независимо от условий.

    Поскольку спинномозговая жидкость устраняется через соединения синусов, при блокировании просветов появляется блокада ликвородинамики с повышением давления внутри черепной коробки.

    Основной компонент тромбообразования прогрессирует, появляется одномоментно тромб, не тормозит в развитии, объем увеличивается, весь синус забивается, поражаются мелкие ткани, поэтому комбинация тромбоза сосудов головы и одновременное поражение синуса не считается исключительным явлением. Закупорка сосудов приводит к отечности и ишемии мозга, в сложных ситуациях ткани отмирают.

    Симптомы

    Клиника может проявляться в острой форме на протяжении суток и замедленно в течение месяца. У трети пациентов симптомы развиваются в течение 30 дней, поэтому при подозрении на такую патологию придется определять патологии, предшествующие тромбозам.

    Острое развитие тромбоза сагиттального синуса свойственно для акушерских причин, симптоматика локального поражения тканей головного мозга относится к тромбозам.

    Признаки тромбоза мозговых синусов отличаются, локализация тромба может не отражаться. Нужно отметить такую классификацию: внутричерепная гипертензия, судороги, неврологические признаки.

    Повышение показателей ВЧД провоцируется блокированием оттока ликвора, сопровождается такими признаками: тошнота, проблемы со зрением, рвотные позывы, в глазах двоится, глаза отводятся в горизонтальном направлении. Судорожный синдром относится к последствиям гипертонии, отечности, проблем с нервной тканью при инфаркте. Часто определяются локализованные судороги.

    Неврологические признаки обуславливаются ухудшением двигательной активности и работы рецепторов. Они часто сочетаются с судорогами и головными болями.

    Септический тромбоз, кроме неврологических симптомов, будет сопровождаться мощной интоксикацией, изменениями температуры, ознобом и потливостью.

    Тромбоз кавернозного синуса

    Это наиболее распространенная локализация болезни возникает по причине гнойных процессов на лице, ушах, носовых пазухах. Симптомы обуславливаются интоксикацией, лихорадкой на основе которой возникают проблемы с оттоком крови в венах.

    Для такого состояния характерно: пучеглазие, отеки, кожа вокруг глаз опускается, застаивается глазное дно, замутняются роговицы.

    Закупорка сагитрального синуса

    Клиническая картина в процессе тромбирования отличается, обуславливается отечностью мозга: на кожном покрове головы проступают сосуды, из носа течет кровь, пастозность кожи на лице, болезненность при перкуссии над областью закупорки, судороги, повышенное давление внутри черепа, проблемы с контролем мочеиспускания, слабость в конечностях.

    Поперечный синус

    Появляется при гнойных процессах в ушах, повышается вероятность инфекции: температура, интенсивное потоотделение, тошнота, резкая боль во время пальпации за ушами, отечность, кожный покров краснеет в данной области.

    Венозный мозговой тромбоз

    Пациентов беспокоит мигрень, которую нельзя устранить обезболивающими. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвотные позывы, дергаются мышцы, появляются судороги, ухудшается чувствительность кожи, проблемы с речевой функцией, паралич конечностей, парез, потеря сознания.

    Классификация расстройства

    Синусовый тромбоз головы устраняется разными способами. Все зависит от того, на каком участке формируется болезнь. От определения разновидности расстройства будет зависеть терапевтическая методика.

    К наиболее распространенной патологии относится тромбоз пещеристого синуса, который формируется при септических состояниях. Наиболее сложно развивается он при двусторонней форме, поскольку тромбообразование происходит в затылочных и каменистых синусах.

    От других разновидностей расстройства они отличаются инфекционными энцефалитами, инсультами, орбитальными расстройствами. Принято определить тромбозы таких синусов головы: нижний и верхний каменистый, сагиттальный, поперечный.

    Диагностика

    Первый этап диагностирования синус-тромбозов подразумевает тромбоз и исследование анамнеза, лабораторные обследования. При опросе пациентов определяются симптомы, характерные для болезней:

    Используются другие способы диагностики:

    Разобравшись с симптоматикой и причинами тромбоза синусов вен и артерий проводится лечение болезни.

    Лечение

    Методики лечения исправляются, обуславливаются формой и разновидностью болезни. Терапевтические методики подразумевают получение нужного эффекта по разным задачам:

    Консервативные процедуры всегда выполняются на основе используемых лекарств, поскольку нужно предотвращать фатальный исход. В целях дезинтоксикации и устранения вредных микробов из кровеносной системы применяется множество антибиотиков. для ускоренного избавления от токсинов используются инфузионные растворы.

    Антибиотики прописываются только в результате посева крови. Это дает возможность определить устойчивость инфекции к некоторым веществам. До этого употребляются средства с обширным спектром действия. Предотвращать образование тромбозов позволяют антиагреганты.

    Диуретики употребляются при угрозе образования отечности. Если рассматривать нейропротективную терапию, лучше употреблять ее в процессе восстановления. В этих целях применяются сосудорасширяющие препараты.

    Лекарства, устраняющие кровяные сгустки, предотвращают вторичное возникновение тромбов. В процессе тромбоза без нагноений такая методика позволяет предотвратить инвалидность.

    Зачастую употребляется Гепарин под контролем коагулограммы до устранения клинических признаков. Употребляется это средство в течение 7-10 дней. После этого прописывают Варфарин на 2-3 месяца, относящийся к непрямым антикоагулянтам. В целях поддерживающей терапии продолжительно употребляется Аспирин или Курантил. Гепарин заменяется низкомолекулярными аналогами, отличающиеся более слабым эффектом и безопасностью.

    При судорогах на 6-12 месяцев назначается курс лечения Депакином или Вальпроатом. Повышенное внутричерепное давление устраняется осматическими диуретиками.

    Нельзя устранять мигрень гормональными или нестероидными препаратами, поскольку их употребление повышает вероятность образования новых тромбов.

    Для стабилизации состояния выполняется пункция спинномозговой жидкости и внутривенный укол Гепарина. Операции выполняются редко, если иммунная система не активизируется после медикаментов. Хирургическое вмешательство затрудняется, поскольку санировать синусы непросто по причине особенностей анатомии черепа. В подобных ситуациях выполняется вскрытие околоносовых пазух, затем размещение первичных инфекций санируют.

    Вскрытие очага воспаления выполняется при: гайморите, мастоидите, абсцессе. При проблемах с работой сознания на основе повышенного внутричерепного давления при плохой эффективности консервативного лечения пациентам может рекомендоваться краниотомия и устранение кровяного сгустка.

    Такая методика отличается опасностью по причине послеоперационных осложнений, поэтому данный способ применяется в редких случаях.

    Меры профилактики — видео

    Профилактические мероприятия не подразумевают специальных процедур. Предотвратить тромбоз синусов головного мозга удастся, если проходить регулярные обследования у врача, лечить хронические болезни, расстройства, сопровождающиеся усиленной вязкостью крови или деформацией стенок сосудов.

    Отдаленные осложнения не настолько серьезные: ухудшение остроты зрительной функции, опускается веко, сексис, аниэкория, нефрит.

    Прогноз и осложнения

    Как и в ситуации с осложнениями прогноз обуславливается сроками, на которых синус тромбоз определяется:

    Тромбоз становится причиной инсульта, отечности, тромбоэмболии дыхательных путей, слепоте из-за блокирования капилляров в глазу. Со временем возможны такие осложнения: устранение синтеза гормонов гипофиза, воспаление тканей мозга, образование кист, отличается диаметр зрачков, ухудшается зрение, судороги наподобие эпилептических.

    Синус тромбоз – серьезная болезнь, блокирующая кровоснабжение мозга. Чтобы нервная система работала без затруднений, врачи прописывают лекарства, разжижающие кровь.

    Ассистент радиолога: тромбоз вен головного мозга

    КТ-венография

    КТ-венография - это простой и понятный метод диагностики венозного тромбоза.
    На ранней стадии наблюдается отсутствие усиления тромбированной вены, а на более поздней стадии - отсутствие усиления тромба с окружающим усилением, известным как знак пустой дельты, как обсуждалось ранее.

    В отличие от МРТ, КТ-венография практически не имеет подводных камней.
    Единственное, чего вы не хотите делать, - это сканировать слишком рано, то есть до того, как вены усиливаются, или слишком поздно, то есть когда исчезнет контраст.
    Некоторые выступают за то, чтобы сделать сканирование как компьютерную томографию артериографии и просто добавить 5-10 секунд задержки.
    На всякий случай мы рекомендуем задержку в 45-50 секунд после начала введения контрастного вещества.
    Мы используем не менее 70 куб. См контраста.

    Слева несколько изображений КТ-венографии, демонстрирующих тромбоз многих носовых пазух.

    ,

    Тромбоз церебральных вен и дурального синуса

    Реферат

    Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ) - редкое заболевание среди населения в целом. По крайней мере, 1 фактор риска может быть идентифицирован у 85% пациентов с ЦВТ. Из-за высокой частоты тромбофилии среди пациентов с ЦВТ следует проводить скрининг на условия гиперкоагуляции. Два патофизиологических механизма способствуют их очень вариабельной клинической картине. Описаны четыре основных синдрома: изолированная внутричерепная гипертензия, очаговые неврологические нарушения, судороги и энцефалопатия.Тромбоз кавернозного синуса представляет собой единственную ЦВТ, которая вызывает характерный клинический синдром. Компьютерная томография головы - наиболее часто выполняемое визуализирующее исследование, но магнитно-резонансная томография головы в сочетании с магнитно-резонансной венографией являются наиболее чувствительными исследованиями. Терапия острой фазы CVT направлена ​​на антикоагулянтную терапию, лечение припадков, повышение внутричерепного давления и профилактику церебральной грыжи. У большинства пациентов наблюдается полное или частичное выздоровление, однако у них повышается частота венозной тромбоэмболии.Клинические и визуализирующие обследования через 3–6 месяцев после постановки диагноза рекомендуются для оценки возможности реканализации.

    1. Введение

    Редкое (0,5–1% всех инсультов), но тревожное заболевание, церебральный венозный тромбоз (ЦВТ) чаще встречается среди молодых людей (<40 лет), пациентов с тромбофилией и женщин, беременны или принимают оральные контрацептивы [1, 2, 3, 4]. Наиболее частыми симптомами являются головная боль, отек диска зрительного нерва, судороги, двигательный, сенсорный или речевой дефицит, изменение психического статуса и снижение сознания.CVT может быть вызван несколькими предрасполагающими условиями и осадителями. По крайней мере, один фактор риска может быть идентифицирован более чем в 85% случаев, множественные факторы риска - примерно у ½ пациентов, в то время как менее чем в 15% случаев не может быть обнаружена основная причина [1, 2, 5]. Современные методы визуализации головного мозга [ангиография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография (МРА)] позволяют диагностировать доброкачественные формы ЦВТ с минимальными неспецифическими симптомами и спонтанным выздоровлением [1, 3]. Лечение CVT основано на сочетании этиологических и симптоматических препаратов.В настоящее время основным методом выбора при ЦВТ является гепарин (внутривенный гепарин или подкожный низкомолекулярный гепарин) в терапевтических дозах [1, 5]. Прогноз CVT зависит от раннего выявления, но следует отметить, что тенденции смертности уменьшились за последние десятилетия [6]. Из-за часто вводящей в заблуждение презентации, широкого спектра причин, непредсказуемого течения и случайных проблем с лечением CVT остается проблемой для клиницистов [1, 6]. Также хотим подчеркнуть, что в силу своих особенностей ЦВТ должна оставаться заболеванием, интересным не только неврологам, но и другим специалистам - нейрохирургам, специалистам по лечению ушей, горла, носа и горла (ЛОР), офтальмологам, гематологам, акушерам, терапевтам, и онкологи [5].

    2. Анатомия дуральных пазух и энцефальных вен

    2.1. Энцефальные вены

    Вены черепа содержат примерно 70% объема церебральной крови (рис. 1) [7]. Кровь головного мозга отводится венозной системой головного мозга, состоящей из вен головного мозга и венозных синусов твердой мозговой оболочки. Церебральные вены не проходят по тому же пути, что и артерии. Возникающие в виде тонких ветвей из веществ головного мозга, венозные кровеносные сосуды головного мозга образуют пиальное сплетение, из которого возникают более крупные венозные каналы (вены головного мозга), которые впадают в синусы твердой мозговой оболочки.Церебральные вены имеют тонкие стенки и не имеют клапанов; они связаны множественными анастомозами, что позволяет развивать коллатеральное кровообращение и изменять направление кровотока к голове и мозгу в случае окклюзии [1, 5, 8, 9].

    Рисунок 1.

    Анатомия дуральных пазух и энцефальных вен [70].

    Церебральные вены делятся на три группы: (а) поверхностная венозная система, (б) глубокая венозная система, и (в) вены задней ямки : [5].

    1. Из-за большого количества, протекания и анастомозов, поверхностная церебральная (корковая) венозная система трудно диагностировать в случаях окклюзии. Поверхностные вены делятся на верхнюю, среднюю (сильвиеву) и нижнюю мозговую группы. Они истощают большую часть коры головного мозга. Поверхностные вены головного мозга связаны большой анастомотической веной Тролара, которая соединяет верхний сагиттальный синус (SSS) со средними церебральными венами, которые сами связаны с латеральным синусом (LS) веной Лаббе.Лобные, теменные и затылочные верхние мозговые вены впадают в SSS. Средние мозговые вены состоят из поверхностной и глубокой вены. Поверхностная средняя вена впадает в кавернозный синус, а глубокая - в базальные вены Розенталя [1,

    .

    Церебральный венозный тромбоз - знания для студентов-медиков и врачей

    Церебральный венозный тромбоз (ЦВЦ) - это тромботическая обструкция венозной системы головного мозга, которая может привести к ишемическим поражениям (или кровоизлияниям) в головном мозге. Состояние может возникать во всех возрастных группах и чаще поражает женщин, чем мужчин, которые имеют более высокий риск наличия предрасполагающих факторов, таких как протромботические состояния, беременность, использование оральных контрацептивов, злокачественные новообразования и инфекции. Головные боли являются типичным проявлением ЦГВ, в то время как очаговые неврологические расстройства, судороги и повышение внутричерепного давления могут развиваться по мере прогрессирования заболевания.Диагноз устанавливают путем визуализации вен головного мозга и дурального синуса методами нейровизуализации (КТ и МРТ с радиоконтрастом). Лечение может включать лечение основных причин и неврологических симптомов, а также введение системной антикоагуляции или тромболизиса. Хирургическое вмешательство в виде прямого лизиса сгустка, реканализации или установки шунта при повышенном ВЧД может быть показано, если медикаментозное лечение недостаточно.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »