• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Симптомы варикоз пищевода


    Варикозное расширение вен пищевода - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Варикозное расширение вен пищевода – патология эзофагеальных вен, характеризующаяся их извитостью и мешотчатым расширением за счет формирования флебоэктазов. Причиной данного заболевания может служить поражение печени, сердца и других органов. Чаще всего варикоз пищевода никак не проявляется до возникновения самого грозного осложнения – кровотечения. Основной метод диагностики варикоза – ЭГДС, в процессе которой производится лечебный гемостаз. Также лечение включает в себя консервативные мероприятия: терапию основного заболевания, медикаментозную остановку кровотечения. При неэффективности терапевтических мероприятий проводится шунтирующая операция.

    Общие сведения

    Варикозное расширение вен пищевода (ВРВ пищевода) – патология его венозной системы, развивающаяся вследствие повышения давления в системе воротной или полой вены. Сосуды пищевода тесно связаны с венозной системой органов брюшной полости и, в первую очередь, с системой воротной вены. Повышение давления в портальной вене приводит к нарушению оттока и застою крови в эзофагеальных венах, провоцируя развитие варикоза. В последние годы частота выявления портальной гипертензии значительно возросла, что связано с широкой распространенностью вирусных гепатитов, других заболеваний печени, алкоголизма.

    Опасность данной патологии заключается в том, что примерно половина больных погибает уже при первом кровотечении. Риск повторных геморрагий очень высок, а смертность доходит до 80%. Заболевание неизлечимо, увеличить продолжительность жизни возможно только при регулярном обследовании и проведении мероприятий по предупреждению кровотечений. При появлении первых признаков заболевания последующая выживаемость составляет обычно не более нескольких лет.

    Варикозное расширение вен пищевода

    Причины ВРВ пищевода

    Причины варикоза пищевода зачастую связаны с повышением давления в системе портальной вены, гораздо реже флебоэктазии развиваются на фоне системной гипертензии (гипертонической болезни) или врожденной патологии. Чаще всего давление в v.portae повышается при циррозе или другой тяжелой печеночной патологии, опухолях печени или поджелудочной железы, которые сдавливают воротную вену, портальном тромбозе или аномалиях развития. При этом кровь сбрасывается из системы воротной вены по коллатералям через сосуды желудка в вены пищевода, вследствие чего давление в них значительно повышается. Так как пищеводные вены расположены в рыхлой клетчатке, а стенки их очень тонкие, при перегрузке объемом крови они растягиваются с образованием варикоза. При поражении печени варикозные узлы чаще всего располагаются в нижнем отделе пищевода и при входе в желудок, в то время как при системной гипертензии узлы более мелкие и расположены обычно по всей длине органа. Также варикоз может сформироваться при сдавлении верхней полой вены, при тяжелом поражении щитовидной железы, синдроме Киари. Более подвержены ВРВ пищевода мужчины после 50 лет.

    Симптомы ВРВ пищевода

    Первым симптомом болезни зачастую бывает кровотечение из флебоэктазов пищевода Изредка больные могут отмечать появление чувства давления и тяжести за грудиной за несколько дней до начала геморрагических осложнений. Иногда кровотечению предшествует эзофагит – из-за близости сосудистой стенки слизистая становится рыхлой, легко повреждается твердой пищей, воспаляется. При этом пациента может беспокоить чувство жжения, изжога и отрыжка кислым, затруднения при глотании плотной пищи.

    Нормальное давление в пищеводных венах обычно не превышает 15 мм.рт.ст., при варикозе оно может значительно повышаться. Достижение уровня 25 мм.рт.ст. является критичным. При этом значение имеет не столько цифра давления, сколько выраженные колебания этого показателя. Кровотечение может быть незначительным, но примерно у 60% больных оно массивное, приводит к значительному ухудшению состояния или смерти. Чаще всего геморрагические проявления возникают на фоне колебаний давления – после физической нагрузки, переедания, часто во сне. Постоянные незначительные кровопотери могут не проявляться выраженной симптоматикой, но приводить к истощению и железодефицитной анемии. Такие кровотечения сопровождаются рвотой с прожилками крови, тошнотой, слабостью, меленой (черный стул из-за примеси свернувшейся крови), снижением веса. Если же кровотечение массивное, у пациента возникает обильная кровавая рвота, сильная слабость, нарушения сознания, потливость, давление понижается одновременно с повышением частоты сердечных сокращений.

    Диагностика ВРВ пищевода

    Обследование по поводу заболеваний печени позволяет обнаружить снижение уровня гемоглобина на фоне кровотечения. УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени помогают выявить фоновое заболевание, которое привело к формированию варикозного расширения вен пищевода. Рентгенография пищевода с введением контрастного вещества дает возможность определить его сужение и деформацию стенок, вызванную выпячиванием варикозных узлов в просвет пищеводной трубки.

    Наиболее информативным методом диагностики варикоза пищевода является эзофагогастродуоденоскопия – при осмотре просвета органа через эндоскоп видны синеватые узловые выпячивания вен. При обследовании на фоне профузного кровотечения определить его источник бывает затруднительно. ЭГДС позволяет выставить правильный диагноз, определить степень варикоза и опасность разрыва флебоэктаза, провести лечебные мероприятия. Следует помнить и о том, что кровотечение на фоне флебоэктазии пищевода может развиваться из других отделов ЖКТ (например, желудочно-кишечное кровотечение) и из-за других причин: опухолей ЖКТ, язвенной болезни, патологии свертывающей системы крови (тромбоцитопений, болезни Виллебранда, гемофилии, тромбоцитопенической пурпуры), синдрома Меллори-Вейса и др.

    Лечение ВРВ пищевода

    В зависимости от симптомов заболевания пациент может находиться под наблюдением в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Задачей гастроэнтеролога является лечение основного заболевания и предупреждение развития кровотечения. Для этого пациент получает гемостатические препараты, антациды, витамины. В обязательном порядке осуществляют профилактику пищеводного рефлюкса. Рекомендуют строгое соблюдение правильного режима питания, отдыха и физических нагрузок.

    При развитии кровотечения проводят гемостатическую терапию – назначают препараты кальция, витамин К, свежезамороженную плазму. Производят экстренную эзофагоскопию для установления источника геморрагии и эндоскопического клипирования кровоточащей вены, нанесение клеевой пленки и тромбина, электрокоагуляцию сосуда. Для остановки кровотечения применяют введение зонда Блэкмора – он имеет специальные баллоны, которые при надувании перекрывают просвет пищевода и сдавливают сосуды. Однако даже после этих манипуляций в 40-60% случаев положительный эффект не достигается.

    После остановки кровотечения и стабилизации состояния применяют хирургические методы лечения – их эффективность намного выше, чем у консервативных методов. Обычно оперативное лечение заключается в наложении шунтов между портальной веной и системным кровотоком, благодаря которым давление в воротной вене снижается и вероятность кровотечения становится минимальной. Наиболее безопасным и популярным методом является эндоваскулярный трансъюгулярный метод наложения шунта (доступ через яремную вену), также накладывают портокавальные и спленоренальные анастомозы, практикуют удаление селезенки, перевязку непарной и воротной вен, селезеночной артерии и прошивание или эмболизацию вен пищевода.

    Прогноз и профилактика ВРВ пищевода

    Прогноз заболевания неблагоприятный – варикоз пищевода неизлечим, при появлении этого заболевания должны предприниматься все меры для предотвращения прогрессирования патологии и фатальных кровотечений. Даже впервые возникшее кровотечение существенно отягощает прогноз, сокращая продолжительность жизни до 3-5 лет.

    Единственным методом профилактики варикозного расширения пищеводных вен является предупреждение и своевременное лечение заболеваний, провоцирующих данную патологию. Если в анамнезе имеется заболевание печени, которое может приводить к циррозу и повышению давления в портальной вене, пациент должен регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога для своевременного выявления расширения сосудов пищевода.

    При сформировавшемся варикозе следует соблюдать строгую диету: пища должна быть приготовлена на пару или сварена, желательно протирать еду и не употреблять плотные продукты в виде больших кусков. Не следует принимать блюда слишком холодными или горячими, грубую и твердую пищу для предотвращения травматизации слизистой пищевода. Для профилактики рефлюкса содержимого желудка в пищевод изголовье кровати приподнимают во время сна. Чтобы избежать кровотечений, рекомендуют исключить тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей.

    варикозно расширенных вен пищевода; Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Варикозное расширение вен пищевода

    Что такое варикозное расширение вен пищевода?

    Варикозное расширение вен - это увеличенные или опухшие вены. Пищевод - это трубка, соединяющая горло с желудком. Когда на слизистой оболочке пищевода возникают расширенные вены, они называются варикозным расширением вен пищевода.

    Кто подвержен риску разрыва и кровотечения варикозного расширения вен пищевода?

    Не у всех, у кого развивается варикоз пищевода, будет кровотечение.Факторы, повышающие риск кровотечения, включают:

    Что вызывает варикозное расширение вен пищевода?

    Печень - это орган, очищающий кровь от токсинов (ядов). По воротной вене кровь доставляется в печень. Варикозное расширение вен пищевода обычно возникает у людей с заболеваниями печени. У людей с заболеваниями печени кровоток через печень замедляется. Когда это происходит, давление в воротной вене повышается.

    Высокое кровяное давление в воротной вене (портальная гипертензия) толкает кровь в окружающие кровеносные сосуды, включая сосуды пищевода.Эти кровеносные сосуды имеют тонкие стенки и расположены близко к поверхности. Излишняя кровь заставляет их расширяться и набухать. Варикозное расширение вен также может развиваться в мелких кровеносных сосудах в верхней части желудка.

    Если давление, вызванное избыточной кровью, становится слишком высоким, варикозное расширение вен может открыться и кровоточить. Кровотечение - это неотложная ситуация, требующая срочного лечения. Неконтролируемое кровотечение может быстро привести к шоку и смерти.

    Тромбоз (сгусток крови) в воротной вене или селезеночной вене, которая соединяется с воротной веной, может вызвать варикозное расширение вен пищевода.

    Двумя редкими состояниями, которые могут вызывать варикозное расширение вен пищевода, являются синдром Бадда-Киари (закупорка определенных вен в печени) и инфицирование паразитарным шистосомозом.

    Какие заболевания печени могут привести к варикозному расширению вен пищевода?

    Любое серьезное заболевание печени может вызвать варикозное расширение вен пищевода. Цирроз - наиболее распространенный вид заболеваний печени. Более чем у 90% этих пациентов когда-нибудь в жизни разовьется варикозное расширение вен пищевода, и примерно у 30% начнется кровотечение.

    У пациентов с циррозом печени по всей печени образуются большие участки рубцовой ткани, что приводит к замедлению кровотока. Цирроз может быть вызван алкогольной болезнью печени, жировой болезнью печени, вирусным гепатитом или другими заболеваниями печени.

    Каковы симптомы варикозного расширения вен пищевода?

    Большинство людей не знают, что у них варикоз пищевода, пока варикоз не начнет кровоточить. Когда кровотечение является внезапным и сильным, человека рвет большим количеством крови. Когда кровотечение менее сильное, человек может проглотить кровь, что может вызвать черный дегтеобразный стул.Если кровотечение не остановить, у человека могут появиться признаки шока, в том числе бледная липкая кожа, нерегулярное дыхание и потеря сознания.

    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.04.2019.

    Ссылки
    • Гарсия-Цао Г, Саньял А.Дж., Грейс Н.Д., Кэри В.Д.Профилактика и лечение варикозного расширения вен пищевода и варикозного расширения вен при циррозе. Am J Gastroenterol 2007; 102: 2086–2102.
    • Poza Cordon J, Froilan Torres C, Burgos García A и др. Эндоскопическое лечение варикозно расширенных вен пищевода. Всемирный журнал эндоскопии желудочно-кишечного тракта . 2012 16 июля; 4 (7): 312-22.
    • Merck Ручная версия для потребителей. Желудочно-кишечное кровотечение. Дата обращения 17.04.2019.

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Cleveland Clinic - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

    ,

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

    Что такое варикоз пищевода?

    Варикозное расширение вен пищевода - это опухшие вены в слизистой оболочке нижнего отдела пищевода рядом с желудком. Варикозное расширение вен желудка - это опухшие вены на слизистой оболочке желудка. Набухшие вены пищевода или желудка напоминают варикозное расширение вен на ногах у некоторых людей. Поскольку вены пищевода расположены так близко к поверхности пищевода, опухшие вены в этом месте могут разорваться и вызвать опасное кровотечение.

    Варикозное расширение вен пищевода почти всегда возникает у людей с циррозом печени. Цирроз вызывает рубцевание печени, что замедляет кровоток через печень. Рубцы заставляют кровь скапливаться в воротной вене, основной вене, по которой кровь из желудка и кишечника доставляется в печень. Эта «резервная копия» вызывает высокое кровяное давление в воротной вене и других близлежащих венах. Это называется портальной гипертензией.

    Менее распространенные причины портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода включают сгустки крови в венах, ведущих в печень и из нее, и шистосомоз.Шистосомоз - это паразитарная инфекция, которая может закупоривать печень, вызывая усиление давления в воротной вене.

    Резервирование крови заставляет вены увеличиваться в области желудка и пищевода. Вены увеличиваются неравномерно. Варикозное расширение вен пищевода обычно имеет увеличенные луковичные области неправильной формы (варикозное расширение вен), которые прерываются более узкими участками. Эти аномально расширенные вены легко разрываются и могут обильно кровоточить, потому что:

    • Давление внутри варикозных вен выше, чем внутри нормальных вен
    • Стенки варикозного узла тонкие
    • Варикозное расширение вен находится близко к поверхности пищевода.

    Симптомы

    Портальная гипертензия часто не вызывает никаких симптомов. Иногда впервые обнаруживается при кровотечении из варикозно расширенных вен. Когда происходит сильное кровотечение, человека рвет кровью, часто в больших количествах. Люди с массивным кровотечением испытывают головокружение и могут потерять сознание.

    У некоторых людей кровотечение в меньшем количестве в течение длительного периода времени, и они глотают кровь, а не рвоту. Их стул может содержать красную или дегтеобразно-черную кровь.

    Люди с варикозным расширением вен пищевода, вызванным циррозом, обычно имеют другие симптомы, связанные с заболеванием печени.

    Диагностика

    Для диагностики варикозного расширения вен пищевода врач использует инструмент, называемый эндоскопом. Это тонкая гибкая трубка с камерой на конце. Врач вводит эндоскоп в рот. Прицел осторожно продвигается в пищевод для поиска варикозного расширения вен пищевода. Если варикозное расширение вен активно кровоточит или недавно кровотечение, эта процедура будет выполнена в экстренном порядке.К эндоскопу можно прикрепить крошечные инструменты для одновременного лечения.

    Ожидаемая длительность

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода обычно не прекращается без лечения. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода представляет собой угрозу для жизни. Около 50% людей с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода вернутся в течение первых одного-двух лет. Риск рецидива можно снизить с помощью лечения.

    Профилактика

    Лучший способ предотвратить варикозное расширение вен пищевода - снизить риск цирроза печени.Основные причины цирроза печени включают чрезмерное употребление алкоголя, гепатит B, гепатит C и ожирение печени.

    Дети, подростки и все медицинские работники и пожилые люди, подверженные риску заражения гепатитом В, должны быть вакцинированы против этого заболевания. Не существует вакцины для предотвращения заражения людей гепатитом С.

    Если у вас варикоз пищевода, лечение может предотвратить кровотечение. Это лечение включает в себя эндоскопическое бандажирование или склеротерапию (описанные в разделе «Лечение») для уменьшения варикозного расширения вен.Препараты для снижения портального кровяного давления, такие как пропранолол (индерал) или надолол (коргард), также можно использовать отдельно или в сочетании с эндоскопическими методами.

    Лечение

    Неотложное лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода начинается с внутривенного (в вену) введения крови и жидкостей для компенсации кровопотери. В то же время обычно вводят внутривенные препараты, чтобы уменьшить кровоток в воротной вене и помочь замедлить кровотечение из варикозно расширенных вен.Затем предпринимаются попытки остановить кровотечение.

    Эндоскопия выполняется для определения места кровотечения. Если кровотечение вызвано разрывом варикозно расширенных вен пищевода, часто используется одно из двух эндоскопических методов лечения:

    • Бандажная перевязка. Резиновая лента используется для перевязки кровоточащей части вены.
    • Склеротерапия. В кровоточащую вену вводится лекарственный препарат, в результате чего она сужается (сужается). Это замедляет кровотечение и позволяет сгустку крови образовываться над разорванным сосудом.

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может привести к очень большой кровопотере, и может потребоваться переливание многих единиц крови. После того, как кровотечение остановлено, проводится лечение, чтобы предотвратить повторное кровотечение в будущем. В некоторых случаях, чтобы попытаться избавиться от варикозного расширения вен, проводят дополнительные процедуры перевязки. Людям с тяжелым циррозом печени иногда необходима процедура для минимизации давления в венах. Давление снижается за счет создания «шунта», который представляет собой канал или «трубопровод», отводящий кровь от вен высокого давления.Варианты создания шунта включают:

    • T ransjugular внутрипеченочный портально-системный шунт (TIPSS). Обычно кровь должна просачиваться через ткань печени, чтобы пройти из вен, расположенных ниже печени (воротные вены), в три вены, которые отводят печень сверху (печеночные вены). Это «просачивание» происходит слишком медленно, когда печень покрыта рубцами. С помощью процедуры TIPSS в печень имплантируется широкая трубка (стент), так что большая часть крови, проходящей через печень, может быстро проходить через печень.Для этой процедуры катетер вводят через вену на шее в одну из печеночных вен. Врач направляет катетер внутри печени к месту, где одна из воротных вен находится рядом с печеночной веной. Врач продевает проволоку в катетер. Кончик проволоки проталкивается через стенку печеночной вены в воротную вену. Провод и катетер выходят. Другой катетер с баллоном и стентом на конце перемещается во вновь созданный канал. Стент представляет собой трубку из проволочной сетки, которая предназначена для поддержки открытой вены или артерии.Воздушный шар надут. Стент открывается при надувании баллона. Он остается. Баллон сдувается, и катетер удаляется. Внутри печени создан туннель, который позволяет крови быстрее течь через воротную вену в печеночную вену. Это лечение снижает избыточное давление в варикозно расширенных венах пищевода и снижает риск кровотечения в будущем. Процедуру TIPS проводит специализированный радиолог (интервенционный радиолог).
    • Хирургия. В редких случаях пациентам требуется операция по созданию шунта для отвода портальной крови от печени в другую вену. Как и TIPSS, это лечение снижает давление в варикозных узлах.

    Когда звонить профессионалу

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может быть опасным для жизни. Пациенты могут потерять огромное количество крови за короткое время, что вызывает чрезвычайно низкое кровяное давление и шок. Если вас рвет кровью или вы заметили кровь в стуле, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Прогноз

    По крайней мере, 50% людей, переживших кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, подвергаются риску повторного кровотечения в течение следующих одного-двух лет. Риск можно снизить с помощью эндоскопического и медикаментозного лечения.

    Если требуется процедура TIPSS или другая процедура шунтирования, часть крови будет проходить через печень без тщательной детоксикации ферментами в печени. В крови могут накапливаться естественные продукты жизнедеятельности, если кровь не очищается печенью.Из-за этого у некоторых людей, перенесших процедуру TIPS, развиваются симптомы спутанности сознания, называемые энцефалопатией. Лекарства могут уменьшить симптомы энцефалопатии.

    Узнайте больше о варикозном расширении вен пищевода

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Mayo Clinic Ссылка

    Внешние ресурсы

    Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
    http://www.acg.gi.org/

    Американская гастроэнтерологическая ассоциация
    http: // www.gastro.org/


    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности

    .

    Варикозное расширение вен пищевода - лечение, классификация, причины, симптомы, бандаж

    Последний раз просмотрено доктором Мэри 21 ноября 2011 г.

    Что такое варикоз пищевода?

    Варикозное расширение вен пищевода - заболевание, поражающее воротную вену сердечно-сосудистой системы. Наша воротная вена несет большое количество крови из тонкой и толстой кишки, селезенки и желудка. Если есть нарушение кровотока в воротной вене, это может привести к повышению давления в воротной вене.Частота этого состояния варьируется от одного места к другому. Сообщалось, что в западных странах США преобладают показатели варикозного расширения вен пищевода из-за их основных заболеваний, алкоголизма и вирусного цирроза печени. Около 30% пациентов с циррозом печени заболевают варикозным расширением вен пищевода. Также отмечается, что это заболевание является эндемическим для Азии. Основные заболевания, такие как шистосомоз, гепатит и цирроз печени, - это лишь некоторые из причин варикозного расширения вен пищевода.

    Состояние опасно для жизни для человека, склонного к развитию кровотечения из варикозно расширенных вен, если не лечить соответствующим образом.У пациентов, у которых раньше было кровотечение из-за этого варикозного расширения, вероятность повторного кровотечения составляет 70%. К кровотечению нельзя относиться легкомысленно, поскольку этот эпизод кровотечения может быть фатальным. Риск смерти высок, если кровотечение из-за варикозного расширения вен. У женщин варикозное расширение вен пищевода возникает после того, как они приобрели заболевание печени, вирусный гепатит, веноокклюзионное заболевание и первичный билиарный цирроз. Такому состоянию подвержены мужчины, страдающие алкогольной болезнью печени и вирусным гепатитом.

    Состояние можно диагностировать с помощью следующих тестов:

    CBC

    Общий анализ крови может показать анемию, лейкопению и тромбоцитопению.Это может быть вторичным по отношению к таким состояниям, как кровотечение, недостаток питательных веществ или подавление костного мозга. Уровень гематокрита может быть низким у пациентов с кровотечением из верхних отделов брюшной полости.

    Протромбиновое время

    Факторы свертывания крови могут быть нарушены и привести к увеличению протромбинового времени.

    Функциональные пробы печени

    Имеется небольшое повышение плазменной активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Это обычное явление у пациентов с циррозом печени.

    Уровни мочевины, креатинина и электролитов в крови

    Повышение уровня мочевины и креатинина в крови связано с кровотечением из пищевода. Электролиты сыворотки могут быть нестабильными из-за медикаментозного лечения, проводимого пациентам.

    Серология печени

    Это может помочь в оценке цирроза печени.

    УЗИ

    Ультразвук верхней части живота может помочь в выявлении варикозно расширенных вен пищевода.

    Эндоскопия

    Это требуется на ранней стадии заболевания. Проведение такой пробы противопоказано при активном варикозном кровотечении. Простой осмотр признаков красного цвета может помочь в диагностике состояния.

    Симптомы варикозного расширения вен пищевода

    Физические проявления этого состояния могут варьироваться от человека к человеку и от случая к случаю. Как правило, симптомы варикозного расширения вен пищевода следующие:

    Бледность

    Это указывает на активное внутреннее кровотечение.В это время у пациента может быть анемия. CBC будет иметь низкий результат RBC.

    Изменения давления

    Низкое кровяное давление - частый признак варикозного расширения вен пищевода. Можно отметить постуральное падение артериального давления, которое может указывать на потерю крови.

    Увеличение околоушной железы

    Это может быть связано со злоупотреблением алкоголем и недоеданием.

    Цианоз

    Язык, губы и периферия могут быть синюшными из-за низкого насыщения кислородом.

    Одышка и тахипноэ

    Компенсация осуществляется за счет увеличения повторного поглощения кислорода.

    Желтуха

    Имеется нарушение функции печени.

    Гинекомастия

    Это обнаруживается у мужчин, у которых наблюдается увеличение грудной клетки из-за дисбаланса половых гормонов.

    Ладонная эритема

    Это связано с циррозом печени.

    Асцит

    Скопление жидкости в области живота связано с развитием периферических отеков.

    Вздутие брюшной стенки

    Это может присутствовать. Расширенные вены расходятся от пупка.

    Спленомегалия

    Увеличение селезенки из-за портальной гипертензии.

    Атрофия яичка

    Часто встречается у мужчин в связи с развитием алкогольной болезни печени или гемахроматоза.

    Табуреты

    Черный дегтеобразный стул или микроскопическая кровь в стуле. Это может указывать на кровотечение из верхних отделов ЖКТ из-за варикозного расширения вен.

    Причины варикозного расширения вен пищевода

    Механизм этого состояния заключается в нарушении портального кровотока в организме, что приводит к портальной гипертензии и, в конечном итоге, к образованию варикозно расширенных вен пищевода.Есть фазы, классифицирующие развитие этого состояния:

    Предпеченочный

    Варикозное расширение вен пищевода является результатом тромбоза селезеночной вены, тромбоза воротной вены и внешнего сдавления воротной вены.

    Внутрипеченочное

    Возможны следующие причины варикозного расширения вен пищевода: врожденный фиброз печени, пелиоз печени, идиопатическая портальная гипертензия, склерозирующий холангит, туберкулез, шистосомоз, первичный билиарный цирроз, алкогольный цирроз и цирроз, связанный с вирусом гепатита B, болезнь Фульминтона, болезнь Вильсона. гепатит.

    Постпеченочный

    Эти состояния вызывают варикозное расширение вен пищевода: синдром Бадда-Киари, тромбоз нижней полой вены и констриктивное заболевание печени.

    Лечение варикозного расширения вен пищевода

    Лечение варикозного расширения вен пищевода зависит от степени заболевания. При варикозном расширении вен пищевода требуется следующее лечение:

    Лекарства

    Сосудосуживающие

    Лечит кровотечение из варикозно расширенных вен, когда государству требуется неотложная помощь.Этот препарат может уменьшить портальный кровоток и повысить сопротивление кровотоку из варикозно расширенных вен. К препаратам, подключаемым к вазоконстрикторам, относятся вазопрессин и терлипрессин.

    Вазодилататоры

    Они могут снизить внутрипеченочное сосудистое сопротивление без уменьшения периферического сопротивления.

    Бета-адреноблокаторы

    Бета-адреноблокатор может блокировать действие вазодилататоров, уменьшать агрегацию тромбоцитов и увеличивать выделение кислорода тканям.Пропранолол - это обычно назначаемый препарат в этом классе.

    Антисекреторные средства

    Эти агенты используются в качестве дополнения к неоперативному лечению секреторных кожных свищей пищеварительной системы. Соматостин и октреотид - лекарства, доступные общественности.

    Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения

    Лечение включает неселективные блокаторы бета-адренорецепторов, такие как пропранолол, надолол и тимолол. Это может снизить риск начального кровотечения из варикозно расширенных вен примерно на 45%.

    Кровоточивость из варикозно расширенного вен пищевода

    Проверка жизненно важных функций пациента имеет важное значение при лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода. Следует контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений или пульса. Замена объема необходима, так как человек теряет большую часть жидкости в организме. Для восполнения такой потери врачи назначают 5% раствор декстрозы или коллоидные растворы.

    Неотложная помощь

    Если у кого-то наблюдается неконтролируемое кровотечение, ему или ей должны быть предоставлены правильные факторы свертывания крови.Установление проходимости дыхательных путей у пациентов с массивным кровотечением очень важно. Пациентам, у которых нет орального доступа, необходимо введение назогастрального зонда. Промывание желудка проводится для оценки материала, отсасываемого из желудка.

    Эндоскопическая склеротерапия

    Склеротерапия предназначена для остановки острого кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Это обеспечивает контроль геморрагии и может быть легко достигнуто с помощью одного-двух сеансов эндоскопической склеротерапии. Склерозанты, такие как тетрадецилсульфат натрия или морруат натрия, популярны в Соединенных Штатах.

    Хирургическая помощь

    Кровоизлияние из варикозно расширенных вен - частый побочный эффект любого хирургического вмешательства по поводу варикозного расширения вен. Во избежание такого осложнения установка тампонады баллона (трубки Сенгстакена-Блейкмора) может уменьшить вероятность кровотечения. Возможными хирургическими вмешательствами при этом состоянии являются портосистемное шунтирование, деваскуляризация и ортотопическая трансплантация печени.

    Варикозное расширение вен пищевода

    Классификация варикозно расширенных вен пищевода основана на их размере:

    • 1 степень - малый прямой варикоз.
    • Grade 2 - извилистые варикозные узлы среднего или увеличенного размера, занимающие менее одной трети просвета.
    • Grade 3 - большие спиралевидные варикозные узлы могут занимать менее 1/3 просвета.

    Бандаж для варикозно расширенных вен пищевода

    Бандажная повязка или эндоскопическая перевязка варикозно расширенных вен - широко используемый метод лигирования геморроидальных узлов. Слизистая оболочка пищевода, содержащая варикозные узлы, ограничивается путем их защемления, что приводит к последующему удушению, слущиванию и возможному фиброзу - в результате происходит облитерация варикозного расширения вен.Целью этой процедуры является достижение гемостаза - остановка кровотечения. Повторное кровотечение все еще возможно, но может происходить реже, чем при эндоскопической склеротерапии.

    ,

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »