• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Симптомы мезентериального тромбоза


    Мезентериальный тромбоз кишечника: симптомы, лечение и последствия

    Острые нарушения кровообращения в организме сопряжены с несколькими основными причинами. В большинстве ситуаций без своевременного лечения шансов на восстановление практически нет.

    Нарушение продолжает прогрессировать, приводит к тяжелым осложнениям и, нередко, гибели больного от последствий. Потому требуется диагностировать и устранить расстройство как можно быстрее.

    Мезентериальный тромбоз — это грозное неотложное состояние, при котором наблюдается закупорка сосудов брыжейки, участка тяжей, которые соединяют органы и брюшину. Это крайне опасное положение, требуется неотложная помощь. Вероятность летального исхода на развитых стадиях более 60%, медлить нельзя.

    Причины становления проблемы многообразны. Обычно патологический процесс формируется спонтанно, без видимых факторов-провокаторов, но это не так.

    Нужно обследовать человека внимательнее. Как правило, причина в незамеченных расстройствах. От гипертонической болезни до травмы нижних конечностей с формированием гематомы.

    Терапия строго стационарная. Вне больницы повлиять на состояние человека не получится. Зато вероятность смерти около 100%.

    Восстановление, преимущественно, хирургическое. Возможно сочетание оперативного и консервативного лечения с применением системы медикаментов.

    Механизм развития

    В основе патологического процесса всегда лежит закупорка мезентериальных сосудов. Обычно артериальная форма куда более тяжелая. Венозные разновидности протекают на так активно, но исход всегда примерно один.

    Инородный объект, провоцирующий нарушение кровотока — тромб. Формирование подобных образований обуславливается несколькими причинами. Выявить исходный фактор — задача специалиста. Сделать это можно только посредством диагностики.

    Среди провокаторов стоит назвать перенесенный инфаркт миокарда, травму нижних конечностей с обширным нарушением целостности сосудов, флебит или воспаление стенок вен и артерий, прочие.

    Процесс проходит несколько фаз:

    Активнее откладывается вещество-фибрин, которое становится ключевым в скреплении форменных клеток тромбоцитов и прочих. Далее происходит спонтанное свертывание крови, формируются крупные сгустки.

    Как правило, локализация первичного нарушения, это нижние конечности. Несколько реже само сердце или же органы брюшной полости.

    В краткосрочной перспективе, буквально за несколько часов начинается отмирание тканей, некроз кишечника, затем перитонит.

    В конечном итоге пациент страдает от сепсиса, генерализованного процесса. Результатом оказывается гибель человека.

    Тромбоз мезентериальных сосудов крайне деликатное состояние, оно не терпит ошибок. Летальность высокая, шансы на выживание туманные и зависят от этапа начала терапии, ее качества и общего состояния организма больного, его выносливости, сопротивляемости.

    Потому пациенты в пожилые годы умирают много чаще, чем молодые.

    Симптомы

    Клиническая картина зависит от этапа патологического процесса. Выделяют три стадии нарушения.

    Первая стадия — ишемия

    Сосуд, питающий тот или иной участок кишечника, закупорен более чем наполовину. При этом некроза пока еще нет, что дает хорошие шансы на выживание и возвращение к полноценному быту и работе после выхода из стационара.

    Требуется госпитализация и срочное хирургическое вмешательство. Прогрессирование быстрое, есть в лучшем случае несколько часов.

    Типичные симптомы на данной стадии отсутствуют, потому важно дифференцировать группу состояний. Без этого шансов нет.

    Примерный список симптомов:

    Признаки неспецифичны. Потому сказать точную причину трудно. Часто врачи теряют драгоценное время на диагностику и к моменту выявления провокатора прогноз катастрофический.

    Потому в случае развития картины острого живота имеет смысл подозревать непроходимость кишечника или мезотромбоз, как наиболее опасные состояния. Только после исключения можно продолжить диагностику.

    Вторая стадия — некроз кишечника

    Развивается спонтанно спустя несколько часов. Недостаточное питание тканей органа приводит к отмиранию участка, который связан с закупоренным сосудом. Область может быть обширной (например при тромбозе верхней брыжеечной артерии), что приведет к массивной гибели структур кишечника.

    Внимание:

    Начиная с этого этапа, шансы на успешное восстановление таят на глазах, летальность растет с каждой потерянной минутой.

    Клиническая картина продолжает предыдущие признаки, примерный перечень:

    Клиническая картина явная. Это последний момент, когда шансы на излечение еще присутствуют. Далее вероятность качественного изменения состояния минимальная.

    Третья стадия — перитонит

    Считается терминальной фазой. Вернуться к исходному положению практически невозможно, это крайне маловероятный сценарий, сродни чуду. Симптоматика все также нетипичная.

    Список проявлений:

    Анальгетики и спазмолитики не помогают, эффект от них минимальный и краткосрочный. Типичный момент — полное исчезновение дискомфорта.

    Такой период мнимого благополучия — это указание на дельнейшее прогрессирование болезни. Значит, что участок кишечника, отмер и восстановить его уже невозможно.

    Состояние заканчивается перитонитом. То есть воспалением брюшной стенки, обычно добавляется септическое, инфекционное поражение. Вероятность гибели на второй-третьей стадии максимальна.

    Симптомы мезентериального тромбоза кишечника недостаточно типичны, потому требуется срочная дифференциальная диагностика.

    Проблема также и в том, что не всегда процесс течет по предполагаемому сценарию. В зависимости от объемов поражения, диаметра сосуда, размеров тромба, заболевание может протекать стремительно.

    Это ставит крест на полноценной диагностике и существенно ухудшает прогнозы. В такой ситуации доктора должны действовать быстро, решительно. Операция — единственный шанс хоть как-то помочь человеку.

    Причины

    Факторы развития патологического процесса самые разные. Если говорить о распространенных:

    Отрыв такого образования приводит к его миграции и закупорке мезентериальной, легочной артерии. Оба варианта одинаково опасны.

    Мезентериальный тромбоз кишечника развивается в результате группы причин, выявления таковых играет большую роль на этапе назначения терапии и дальнейшей вторичной профилактики (превенция рецидивов).

    Диагностика

    Обследование больных проводится в экстренном порядке. Времени нет, в некоторых случаях вообще. Потому врачам приходится полагаться на визуальную оценку состояния человека. Часто он без сознания, опросить пострадавшего на предмет жалоб невозможно.

    Также проводится оценка базовых рефлексов, ряд тестов для выявления специфических реакций.

    Если позволяет момент, лучшим вариантом станет ультразвуковая методика (УЗИ). Кроме того, прибегают к ангиографии, лапароскопии.

    Но эти изыскания в отсутствии достаточного времени — скорее непозволительная роскошь. Тем не менее, крайне желательно их провести.

    Обязательно измеряют уровень артериального давления и частоты сердечных сокращений. Оба показателя выше нормы, порой существенно. Это негативный прогностический и диагностический признак.

    В момент обследования врачам приходится принимать решение в условиях недостаточной информации. Здесь все зависит от квалификации и опыта доктора.

    Профильный специалист — абдоминальный хирург. Или же гастроэнтеролог, разбирающийся в оперативных методиках.

    Уже после проведенного лечения, можно искать причину развития. И то не сразу, а спустя некоторое время, когда состояние человека стабилизируется.

    В данном случае перечень мероприятий все так же минимальный:

    Тромбоз брыжеечных артерий протекает остро, времени на диагностику нет вообще. Потому доктора ограничиваются поверхностным обследованием. Вовлечение вен дает больше «пространства для маневра».

    Лечение

    Терапия срочная. Требуется хирургическое вмешательство. Это основной метод, позволяющий сохранить жизнь. На начальной стадии восстановление предполагает группу действий.

    Проводится удаление тромба, закупорившего сосуд. Это позволяет устранить механическое препятствие для тока крови. Потом требуется пластика. Необходимо восстановить его функцию.

    В отсутствии возможности потребуются более изощренные пути, задача остается прежней. Нормализовать питание тканей.

    Справедлива эта методика только для первой стадии. На второй начинается атрофия и гибель тканей.

    Ишемические процессы сами собой не проходят, потому единственный способ устранить нарушение — удалить пораженную часть кишечника, чтобы некроз не распространился дальше.

    Обширное вовлечение требует массивной резекции. Во всех подобных случаях результатом оказывается тяжелая инвалидизация больного.

    Чтобы восстановить нормальную функцию кишечника, накладывается анастомоз. Концевые области полого органа соединяются.

    Мезентериальные сосуды — это вены и артерии, питающие структуры брюшной полости и брыжейку. Они крайне чувствительны к перепадам качества кровотока, потому времени на долгие раздумья нет. В лучшем случае на начало терапии есть 2-3 часа, порой меньше. От этого зависит прогноз.

    Одного хирургического лечения недостаточно. Требуется параллельное применение медикаментов, сразу после оперативной терапии.

    Назначаются следующие препараты:

    Возможно применение иных лекарств.

    Прогноз

    В основном неблагоприятный. Шансы на полное восстановление есть только на первой стадии, после хирургического лечения летальность составляет около 15%, плюс-минус.

    На 2-3 стадии риск смерти более 65-70%, многие больные погибают уже после операции в перспективе недели и менее. Потому так важно своевременно диагностировать расстройство и начать лечение.

    Возможные последствия

    Самым тяжелым осложнением выступает перитонит. Он приводит к сепсису. В конечном итоге больной погибает. Если удается сохранить жизнь, есть вероятность тяжелой инвалидности.

    Острый мезентериальный тромбоз сосудов кишечника — неотложное состояние, требующее срочного хирургического лечения. В отсутствии качественной помощи шансов на восстановление нет.

    Причин множество, такое обилие провоцирующих факторов делает профилактику сложной задачей. В рамках снижения рисков достаточно своевременно лечить все хронические болезни и проходить регулярные профилактические осмотры как минимум у терапевта.

    Список литературы:

    Мезентериальный венозный тромбоз: симптомы, причины и риски

    Что такое брыжеечный венозный тромбоз?

    Мезентериальный венозный тромбоз возникает, когда сгусток крови образуется в одной или нескольких основных венах, по которым кровь выводится из кишечника. Это состояние встречается редко, но без своевременного лечения оно может привести к опасным для жизни осложнениям.

    Есть три вены, которые несут кровь из кишечника:

    Эти вены доставляют богатую питательными веществами кровь в печень через печеночную воротную вену.Сгусток в любой из этих вен блокирует кровоток в кишечнике, что может привести к повреждению и гибели тканей.

    Симптомы тромбоза мезентериальных вен обычно включают боль в животе (особенно после еды), вздутие живота и диарею. Дополнительные симптомы включают:

    Обратитесь к врачу, если вы неоднократно испытываете боль в животе или любой из этих симптомов. Несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям.

    Определенные заболевания пищеварительной системы, вызывающие отек тканей, окружающих кишечник, могут увеличить риск развития тромбоза брыжеечных вен. Эти состояния включают:

    Это также может быть вызвано травмой живота или раком пищеварительной системы.Вы также подвергаетесь повышенному риску образования тромбов, если принимаете гормональную терапию или противозачаточные таблетки. Курение также увеличивает риск образования тромбов.

    Диагноз обычно основывается на ваших симптомах и результатах визуализации. Обычно используется компьютерная томография. Этот тест использует рентгеновские лучи для создания изображений поперечного сечения живота. Другие визуализационные тесты могут включать ультразвуковое сканирование или МРТ брюшной полости. В этом тесте используются мощные магниты и радиоволны для создания изображений живота.

    Артериограмма, которая представляет собой рентгеновский снимок артерий, может быть сделана, чтобы увидеть, как кровь движется по вашим артериям. Это также может помочь определить местонахождение тромба. Для этого теста врач введет вам в артерии специальный краситель, а затем сделает рентгеновский снимок брюшной полости. Краситель появится на изображениях, что позволит вашему врачу определить любые участки с повреждениями или засорами.

    Разжижители крови являются основным средством лечения этого состояния. Если у вас нарушение свертываемости крови, возможно, вам придется принимать препараты для разжижения крови на неопределенный срок.

    В некоторых случаях, например, когда тромб обнаруживается в воротной или брыжеечной вене, разжижители крови могут быть доставлены непосредственно к сгустку с помощью процедуры, называемой тромболизисом. Этот процесс включает использование гибкой трубки, называемой катетером, которая вводится в вашу вену. Ваш врач с помощью рентгеновских снимков установит катетер внутри сгустка, а затем введет разжижающее кровь лекарство, чтобы растворить его.

    В редких случаях сгусток удаляется с помощью хирургической процедуры, называемой тромбэктомией.Это похоже на тромболизис, но катетер не используется для введения разбавителя крови. Вместо этого он используется для удаления сгустка из вены.

    Тромбоз мезентериальных вен может снизить приток крови к тканям и клеткам пищеварительной системы. Это называется ишемией. Это вызывает повреждение кишечника или отмирание кишечной ткани, что называется инфарктом. Это может быть опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Если происходит отмирание части кишечника, мертвую часть кишечника необходимо удалить хирургическим путем.

    Перитонит - это тяжелая инфекция брюшины, которая может возникнуть в результате тромбоза брыжеечных вен. Брюшина - это тонкая оболочка, выстилающая брюшную стенку и покрывающая внутренние органы брюшной полости. В этом случае вам потребуется операция по удалению пораженных участков кишечника. Операция может потребовать резекции пораженного кишечника. В этом случае продукты жизнедеятельности вашего организма будут собираться в илеостоме или колостоме. Илеостомия - это мешок, который накладывают на кожу над отверстием тонкой кишки.Колостома - это пакет, который помещают на кожу над отверстием толстой кишки.

    Ваш прогноз будет зависеть от многих факторов, в том числе от основных заболеваний и от того, как быстро вы начнете лечение.

    Всегда обращайтесь к врачу, если у вас сильная боль в желудке, сопровождающаяся лихорадкой, диареей и рвотой.

    .

    Мезентериальная ишемия (инфаркт кишечника) - терапия и синдром Ортнера

    Сосудистая медицина

    ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ .

    Тромбоз воротной вены (PVT): симптомы, причины и лечение

    Что такое тромбоз воротной вены (PVT)?

    Тромбоз воротной вены (ПВТ) - сгусток крови воротной вены, также известный как воротная вена печени. Эта вена позволяет крови течь из кишечника в печень. PVT блокирует этот кровоток. Хотя PVT поддается лечению, это может быть опасно для жизни.

    Сгустки крови чаще образуются, когда кровь течет в организме неравномерно. Хотя врачи обычно не знают, что вызывает тромбоз воротной вены, существует ряд факторов риска развития этого состояния.

    Некоторые из наиболее распространенных включают:

    Другие факторы риска, которые могут способствовать развитию PVT, включают беременность и хирургическое вмешательство. В обоих случаях кровь более склонна к свертыванию, что ограничивает приток крови к другим конечностям. В более тяжелых случаях эти факторы могут вызвать опасные для жизни осложнения.

    Во многих случаях PVT вы можете проявлять незначительные симптомы или вообще не проявлять их. Некоторые из наиболее распространенных симптомов менее тяжелого тромба:

    Если у вас более тяжелый случай тромбоза воротной вены, у вас может развиться портальная гипертензия или высокое кровяное давление в воротной вене.Это состояние вызывает спленомегалию или увеличение селезенки из-за давления, мешающего нормальному кровотоку. По мере увеличения селезенки количество лейкоцитов резко уменьшается, что увеличивает риск инфицирования. Портальная гипертензия также может вызывать варикозное расширение вен (аномально увеличенные кровеносные сосуды) пищевода или желудка, которые могут стать склонными к кровотечению.

    К другим серьезным симптомам тромбоза воротной вены относятся:

    Симптомы ПВТ уникальны, и врачи часто могут определить, что у вас тромб в воротной вене, если у вас комбинация следующих симптомов:

    Существует также ряд тестов, которые помогут определить размер и опасность тромбоза воротной вены.

    1. Допплерография

    Это неинвазивный тест, отражающий звуковые волны от нормально функционирующих эритроцитов. В то время как обычный ультразвук использует звуковые волны для создания изображений, они не могут показать кровоток. С другой стороны, ультразвуковая допплерография может использовать визуализацию для отображения кровообращения в сосудах. Это можно использовать для диагностики тромбоза воротной вены и определения степени его тяжести.

    2. КТ-сканирование

    Компьютерная томография или компьютерная томография используют рентгеновское изображение и обработку для получения изображений костей и кровеносных сосудов.Чтобы идентифицировать тромбы, врачи вводят краситель в вены, которые будут отображаться на КТ.

    3. МРТ брюшной полости

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и магниты для идентификации:

    Этот тест также может помочь идентифицировать опухоли, похожие на другие ткани тела. МРТ обычно используется для уточнения результатов других визуализационных тестов, таких как компьютерная томография.

    4. Ангиография

    Эта более инвазивная процедура представляет собой рентгеновский тест, используемый для получения изображений кровотока в артерии или вене.Ваш врач введет специальный краситель прямо в вену и проведет визуализационный тест, называемый рентгеноскопией, чтобы изучить кровообращение в пораженном органе и определить тромбы.

    Лечение во многом зависит от первоначальной причины образования тромба. Рекомендации по лечению тромбоза воротной вены будут сосредоточены на растворении сгустка крови или предотвращении роста в течение длительного периода времени.

    Лекарства

    При острой PVT врачи обычно рекомендуют лекарства в качестве тромболитического лечения.Эти отпускаемые по рецепту лекарства могут растворять тромбы. Для постепенного роста сгустка пациентам могут быть назначены антикоагулянты - антикоагулянты, такие как гепарин, - чтобы предотвратить повторное образование сгустков и любой избыточный рост.

    Если у вас более серьезный случай PVT, который вызывает кровотечение из пищевода, ваши врачи могут также порекомендовать прием бета-адреноблокаторов. Это помогает снизить давление в воротной вене и снизить риск чрезмерного кровотечения.

    Еще одно лекарство, которое может порекомендовать врач, - это оцетротид.Этот препарат помогает уменьшить приток крови к печени и снижает давление в брюшной полости. Чтобы остановить кровотечение, это лекарство можно вводить непосредственно в вены.

    Если у вас развился тромбоз воротной вены в результате инфекции, особенно у младенцев, врачи могут прописать антибиотики для лечения источника. В результате исчезнут и симптомы от ПВТ.

    Бандаж

    В некоторых тяжелых случаях PVT может вызвать кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка.Чтобы остановить кровотечение, через рот в пищевод вводят резинки, чтобы перевязать варикозное расширение вен.

    Хирургия

    Хирургические варианты могут быть рекомендованы в зависимости от серьезности повреждения PVT. В крайнем случае ваш врач может порекомендовать шунтирующую операцию. Эта процедура включает установку трубки между воротной веной и печеночной веной в печени, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение и снизить давление в венах.

    В некоторых случаях серьезного поражения печени вашему врачу может потребоваться трансплантация печени.

    Тромбоз воротной вены - серьезное заболевание. При раннем выявлении PVT можно вылечить с помощью неинвазивных процедур и лечения. Если вы начинаете испытывать нерегулярные симптомы или дискомфорт, немедленно обратитесь к врачу.

    .

    Брыжеечный тромбоз Википедия

    Ограничение кровотока в тонкой кишке, приводящее к травме

    Мезентериальная ишемия
    Другие названия Брыжеечная ишемия, заболевание мезентериальных сосудов
    Компьютерная томография (КТ) показывает расширенные петли тонкой кишки с характерными черными признаками утолщения стенок (черные ишемия кишечника из-за тромбоза верхней брыжеечной вены.
    Специальность Общая хирургия, сосудистая хирургия, гастроэнтерология
    Симптомы Острые : внезапная сильная боль [1]
    Хроническая : боль в животе после еды, непреднамеренная потеря веса, рвота [ 2] [1]
    Обычное начало > 60 лет [3]
    Типы Острый, хронический [1]
    Факторы риска Фибрилляция предсердий , сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, склонность к образованию тромбов, перенесенный инфаркт миокарда [2]
    Метод диагностики Ангиография, компьютерная томография [1]
    Лечение Стентирование, лекарства для разрушения сгустка, хирургия [1] [2]
    Прогноз ~ 80% риск смерть [3]
    Частота Острая : 5 на 100 000 в год (развитые страны) [4]
    Хроническая : 1 на 100 000 [5]

    Мезентериальная ишемия - это заболевание, при котором повреждение тонкой кишки происходит из-за недостаточного кровоснабжения. [2] Это может возникнуть внезапно, известное как острая брыжеечная ишемия, или постепенно, известное как хроническая ишемия брыжейки. [1] Острая форма заболевания часто проявляется внезапной сильной болью в животе и связана с высоким риском смерти. [1] Хроническая форма обычно проявляется более постепенно с болью в животе после еды, непреднамеренной потерей веса, рвотой и страхом перед едой. [1] [2]

    Факторы риска острой брыжеечной ишемии включают фибрилляцию предсердий, сердечную недостаточность, хроническую почечную недостаточность, склонность к образованию тромбов и перенесенный инфаркт миокарда. [2] Существует четыре механизма плохого кровотока: сгусток крови из другого места, застрявший в артерии, новый сгусток крови, образующийся в артерии, сгусток крови, образующийся в верхней брыжеечной вене, и недостаточный кровоток. из-за пониженного давления или спазмов артерий. [3] [6] Хроническое заболевание является фактором риска острого заболевания. [7] Лучшим методом диагностики является ангиография, при которой используется компьютерная томография (КТ), когда она недоступна. [1]

    Лечение острой ишемии может включать стентирование или прием лекарств для разрушения сгустка, образовавшегося в месте обструкции, с помощью интервенционной радиологии. [1] Открытая операция может также использоваться для удаления или обхода непроходимости и может потребоваться для удаления любого кишечника, который мог умереть. [2] Если быстро не лечить, результаты часто бывают плохими. [1] Среди пострадавших, даже получивших лечение, риск смерти составляет от 70% до 90%. [3] У пациентов с хроническим заболеванием шунтирование является методом выбора. [1] Те, у кого есть тромбоз вен, могут лечиться антикоагулянтами, такими как гепарин и варфарин, с хирургическим вмешательством, если они не улучшаются. [2] [8]

    Острая брыжеечная ишемия поражает примерно пять человек на сто тысяч человек в год в развитых странах. [4] Хроническая ишемия брыжейки поражает примерно одного человека на сто тысяч человек. [5] Большинство людей старше 60 лет. [3] Показатели примерно равны для мужчин и женщин одного возраста. [3] Мезентериальная ишемия была впервые описана в 1895 году. [1]

    Признаки и симптомы []

    Хотя не всегда присутствуют и часто перекрываются, описаны три прогрессирующие фазы брыжеечной ишемии: [9] [10]

    Клинические данные []

    Симптомы мезентериальной ишемии могут быть острыми (особенно при эмболии), [11] подострыми или хроническими. [12]

    В серии случаев сообщается о распространенности клинических данных и дается наилучшая доступная, но необъективная оценка чувствительности клинических данных. [13] [14] В серии из 58 пациентов с ишемией брыжейки, вызванной смешанными причинами: [14]

    Диагностическая эвристика []

    В отсутствие адекватных количественных исследований для постановки диагноза различные эвристики помогают в постановке диагноза:

    Диагноз []

    Ранняя диагностика ишемии брыжейки затруднена. [17] Также необходимо дифференцировать ишемический колит, который часто проходит сам по себе, от более опасного для жизни состояния - острой мезентериальной ишемии тонкой кишки.

    Анализы крови []

    В серии из 58 пациентов с ишемией брыжейки по смешанным причинам: [14]

    При очень ранней или очень обширной острой ишемии брыжейки повышенное количество лактата и лейкоцитов еще может отсутствовать.При обширной ишемии брыжейки кишечник может быть ишемическим, но отделен от кровотока, так что побочные продукты ишемии еще не циркулируют. [18]

    Во время эндоскопии []

    Был использован ряд устройств для оценки достаточности доставки кислорода в толстую кишку. Самые ранние устройства были основаны на тонометрии и требовали времени для уравновешивания и оценки pHi, что примерно соответствует локальным уровням CO 2 . Первое устройство, одобренное U.S. FDA (в 2004 г.) использовало спектроскопию видимого света для анализа уровня кислорода в капиллярах. Использование во время восстановления аневризмы аорты, обнаруженного, когда уровень кислорода в толстой кишке упал ниже допустимого уровня, что позволяет восстановление в режиме реального времени. В нескольких исследованиях специфичность составила 83% для хронической ишемии брыжейки и 90% или выше для острой ишемии толстой кишки с чувствительностью 71% -92%. Однако это устройство необходимо установить с помощью эндоскопии. [19] [20] [21]

    Результаты гастроскопии могут включать отек слизистой оболочки желудка, [22] и гиперперистальтику. [23]

    Результаты колоноскопии могут включать: хрупкую слизистую оболочку, сегментарную эритему [24] , продольную язву [25] , [26] и потерю харустраций [27]

    Обычный рентгеновский снимок []

    Обычные рентгеновские снимки часто нормальны или показывают неспецифические результаты. [28]

    Компьютерная томография []

    Часто используется компьютерная томография (КТ). [29] [30] Точность компьютерной томографии зависит от наличия непроходимости тонкой кишки (SBO). [31]

    SBO отсутствует

    SBO присутствует

    Первые результаты компьютерной томографии включают:

    При эмболической острой брыжеечной ишемии КТ-ангиография может иметь большое значение для диагностики и лечения.Он может выявить саму эмболу, застрявшую в верхней брыжеечной артерии, а также наличие или отсутствие дистальных ветвей брыжейки. [18]

    Поздние находки, указывающие на мертвую кишку, включают:

    Ангиография []

    Поскольку причиной ишемии может быть эмболическая или тромботическая окклюзия мезентериальных сосудов или неокклюзионная ишемия, лучший способ дифференцировать этиологию - использовать ангиографию брыжейки. Хотя ангиография сопряжена с серьезными рисками, она дает возможность прямой инфузии вазодилататоров в условиях неокклюзионной ишемии. [33]

    Лечение []

    Лечение ишемии брыжейки зависит от причины и может быть медикаментозным или хирургическим. Однако, если кишечник некротизирован, единственным лечением является хирургическое удаление мертвых сегментов кишечника.

    При неокклюзионной ишемии брыжейки, когда нет закупорки артерий, снабжающих кишечник, лечение является скорее медикаментозным, чем хирургическим. Людей госпитализируют для реанимации с внутривенным введением жидкостей, тщательным мониторингом лабораторных анализов и оптимизацией сердечно-сосудистой функции.Декомпрессия трубки NG и антикоагуляция гепарина также могут использоваться для ограничения нагрузки на кишечник и оптимизации перфузии соответственно.

    Хирургическая реваскуляризация остается методом выбора при брыжеечной ишемии, связанной с окклюзией сосудов, снабжающих кишечник, но тромболитическое лечение и методы интервенционной радиологии сосудов играют все более важную роль. [34]

    Если ишемия достигла такой степени, что пораженные сегменты кишечника становятся гангренозными, требуется резекция этих сегментов кишечника.Часто очевидно мертвые сегменты удаляются при первой операции, и планируется повторная операция для оценки пограничных сегментов, которые могут быть сохранены после реваскуляризации. [35]

    Способы реваскуляризации []

    Прогноз []

    Прогноз зависит от своевременной диагностики (менее 12–24 часов и до появления гангрены) [36] и первопричины: [37]

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »