• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Профилактика варикозной болезни вен нижних конечностей


    Профилактика варикоза вен на ногах

    Правильно подобранные методы профилактики способны предупредить развитие варикозной болезни и устранить возможные факторы риска. Но кроме первичной профилактики, существует и вторичная, и даже, по мнению некоторых медиков, третичная, которая помогает пациентам с варикозом затормозить негативный процесс и восстановиться после рецидивов и операций.

    Как показывает медицинская практика, пациент задумывается о своем здоровье, когда сталкивается с негативной симптоматикой. И варикоз не стал исключением. Несмотря на известность опасных проявлений и осложнений варикозной болезни, большинство задумывается о состоянии своих вен только при выявлении явных признаков варикоза. А ведь можно предупредить развитие заболевания и рецидивы при ее хроническом течении. И в этом прекрасно помогает профилактика варикоза вен на ногах.

    Первичная профилактика

    Комплекс мероприятий, направленный на предупреждение возникновения проблем с венами, разработан для пациентов, относящихся к потенциальной группе риска.

    Консультация флеболога

    Учитывая, что в группу риска попадает практически до75% населения, первичная профилактика варикозного расширения вен на ногах пригодится практически каждому, а именно пациентам:

    Исходя из основных причин варикозной болезни, и разработаны мероприятия по профилактике  варикоза вен, и в основном они имеют поведенческий характер.

    Мероприятия по первичной профилактике

    Все они направлены на уменьшение нагрузки на сосуды и их оздоровление.

    Питание как метод профилактики

    Прежде всего, коррекция питания направлена на избавление от лишних килограммов. Именно вес представляет наибольшую угрозу для здоровья ног. Поэтому пациентам, предрасположенным к варикозу необходимо позаботиться о его нормализации.

    Питание для сосудов

     

    Главное, подойти к решению проблему рационально, а не кидаться в крайности с урезанием калорийности до минимума или с переходом на полуголодные или белковые диеты. Помните, что рацион должен обеспечивать не только размеренное уменьшение показателей веса, но и питание тканям и сосудам.

    В меню обязательно должны присутствовать сложные углеводы, овощи и фрукты, богатые полезными для сосудов микроэлементами. Познакомиться с перечнем необходимых витамин и микроэлементов, а также принципами питания можно в статье «Диета при варикозе».

    Двигательная активность

    В группу риска попадают как люди, полностью игнорирующие двигательную активность и ведущие диванно-компьютерный образ жизни, так и довольно активные пациенты, неадекватно нагружающие нижние конечности.

    Придется найти золотую середину. Помните, что без движения кровь застаивается, а при повышенных нагрузках вены переполняются кровью, клапаны не успевают справится с таким объемом и, как результат, стенки сосудов растягиваются.

    Нужно подобрать упражнения для профилактики варикоза, которые обычно выполняются в положении сидя или лежа. Для малоактивных людей подойдет лечебная гимнастика, плавание, занятия в бассейне, спортивная ходьба.

    Комплекс упражнений для сосудов

     

    Спортивным личностям нужно пересмотреть программу тренировок и полностью исключить из нее приседания, становую тягу, выпады и любые упражнения, выполняемые стоя.

    Режим труда и отдыха

    Сосудам обязательно нужно давать отдых. Это не значит, что при каждом удобном случае нужно ложиться в горизонтальное положение. Лучший отдых для вен – это неспешная пешая прогулка. Именно ходьба позволяет напрягать и расслаблять различные группы мышц на ногах, что способствует улучшению не только кровотока, но и эластичности вен, укреплению венозных стенок. Поэтому ходьба – лучшая профилактика варикозного расширения вен. Перед сном посвятите пол часа прогулке и почувствуете значительное облегчение, даже если целый день провели на ногах.

    Прогулки для профилактики заболеваний ног

     

    А вот людям, чей рабочий день связан с длительным стоянием или ходьбой, действительно придется позаботиться о краткосрочном отдыхе для ног. Нужно менять положение конечностей, давая возможность застоявшейся крови ускорить ее отток.

    Если же работа связана с продолжительным сидением, не принимайте надолго статическую позу, не закидывайте нога на ногу. Не лишним будет делать легкую гимнастику для ног каждые пару часов или же просто раз в час вставать и пройтись.

    Немаловажен и ночной отдых. Именно во время сна все системы человеческого организма восстанавливаются, но тем временем процессы существенно замедляются, в том числе и кровоток в ногах. Поэтому во время отдыха ноги лучше класть выше уровня сердца и держать их в холоде.

    Привычки

    Именно привычки часто выступают провокаторами варикозной болезни.  Речь идет, прежде всего, о табакокурении и приеме спиртосодержащих жидкостей. Сосуды под воздействием никотина и алкоголя нещадно изнашиваются, становятся тоньше и ранимее. Постоянное сужение капилляров приводит к их ломкости и повышенной проницаемости.

    Однозначно, последствия вредных привычек не видны молниеносно. Поэтому большинство пациентов не видят явной связи между ними и варикозом. Особенно актуален вопрос отказа от курения и алкоголя для мужчин при предрасположенности к варикоцеле – профилактика в этом случае поможет избежать многих неприятных и болезненных с физической и моральной точки зрения проблем.

    Одежда и обувь

    Неправильно подобранная обувь и одежда в перечне причин варикозной болезни стоит на одной ступеньке с лишним весом. Вопрос выбора правильной обуви в профилактике варикоза на ногах стоит достаточно остро. Туфли на каблуках выше 5 см, с острым носом, тесная обувь провоцируют нарушение кровотока в нижних конечностях. Даже в молодом возрасте после длительного хождения на шпильках девушки жалуются на боль в ногах, отечность, судороги.

    Выбор правильной обуви

     

    Следует понимать, что форма подошвы туфель на каблуке не естественна для ноги. В такой обуви нагрузка на стопу перераспределяется не правильно, что ведет к плоскостопию, ослаблению связок и мышц голени. Однако и полный отказ от каблука – решение не верное. Обувь на плоской подошве не способна обеспечить качественную поддержку стопы во время ходьбы.

    Поэтому медики рекомендуют носить обувь на каблуке 3 – 5 см, с закругленным носком, закрытой пяткой и хорошим супинатором.

    Что касается одежды, угрозу для здоровья сосудов представляют обтягивающие и сдавливающие брюки, чулки, а также вещи, не пропускающие воздух и влагу.

    Вторичная профилактика

    Когда уже поставлен диагноз варикозное расширение вен, лечение и профилактика становятся образом жизни человека. На практике эти два понятия взаимозаменяемы. Но о вторичной профилактике пациент забывает, когда рецидив купирован, а болезнь затаилась.

    Методы вторичной профилактики варикозной болезни

     

    Важно помнить, что полностью излечиться от варикозного поражения практически нереально. А профилактика позволяет приостановить негативное течение заболевания и предотвратить рецидивы, и как следствие переход болезни в более сложные стадии и присоединение к ней опасных осложнений.

    В этом случае актуальны все методы первичной профилактики, к которым присоединяются медикаментозные и физиотерапевтические способы профилактического лечения.

    Медикаментозная терапия

    Пациенту с варикозом важно поддерживать тонус сосудов и качество кровотока. Поэтому медики прописывают в качестве профилактики варикоза вен на ногах препараты, которые повышают тонус вен и улучшают кровоток – венотоники, а также снижающие вязкость и свертываемость крови – дезагреганты.

    Таблетки для тонизирования сосудов

     

    Учитывая, что такие лекарства пьются курсами несколько раз в год, принимать их придется даже при отсутствии явных признаков обострения заболевания.

    Чаще всего назначаются препараты в таблетированной форме. Исключением являются беременные, которым даже в профилактических целях лучше применять венотоники в виде мазей и гелей.

    Физиотерапевтические процедуры

    В эту группу мероприятий входит массаж и различные водные процедуры в домашних условиях, а также лечебная гимнастика.

    Допускаются массажные разминания нижних конечностей в домашних условиях самостоятельно. Можно поглаживающими движениями массажировать область, начиная от паха до ступней. Хорошо такие процедуры делать после проведения гимнастики и перед сном.

    Кроме ручного массажа, можно проводить гидромассаж при помощи душа, а также точечное массирование ступней. Можно ходить босиком по различным поверхностям, катать ступнями бутылки, собирать пальцами ног мелкие предметы.

    Точечный массаж

     

    Желательно делать массаж поясничной области, так как именно здесь находятся нервные окончания, иннервирующие нижние конечности.

    Хорошо себя зарекомендовали и различные водные процедуры в виде обливаний, контрастного душа, оздоравливающе ванночек.

    А вот от приема горячих ванн, посещения сауны и бани, солярия лучше отказаться, так как сосуды не любят слишком высоких температур.

    Лечебная гимнастика становится обязательной. Ее нужно выполнять ежедневно, а лучше дважды в день. Подойдут самые простые упражнения для ног типа подъемов и хождения на носках, боковых частях стоп, перекаты с носков на пятки, разведение и махи ногами в положении лежа. И обязательно «велосипед», так как при выполнении вращательных движений ногами задействуются практически все группы мышц нижних конечностей и сосуды приходят в тонус.

    Гигиенические процедуры и компрессионное белье

    На этом этапе очень важно следить за чистотой ступней и белья. Для пациентов с варикозом опасны любые опрелости, ссадины, инфекционные поражения стоп, так как такие патологии способны спровоцировать развитие флебита.

    Избегаете переохлаждения и перегрева ног – сосуды достаточно чувствительны к любым резким перепадам температуры.

    Для занятий спортом, при необходимости долго проводить время на ногах таким пациентам рекомендуют носить компрессионное белье. Его тип, степень компрессии выбирают исходя из назначения и стадии заболевания.

    Третичная профилактика

    При запущенном варикозе профилактика и лечение играют роль реабилитации. Речь идет о пациентах, которые на фоне осложнений варикозной болезни утратили возможность полноценной жизнедеятельности, а также больных, перенесших серьезные операции на сосудах, конечностях.

    Восстановление двигательной активности

     

    Кроме всех существующих методов первичной и вторичной профилактики, для таких больных важна:

    И, конечно, медицинская реабилитация, которая направлена на восстановление нормального функционирования всех систем и органов организма.

    Именно такой комплекс профилактических мероприятий позволяет вернуть человека к нормальной жизни.

    Причины, лечение, диагностика и профилактика

    Варикозное расширение вен - это увеличенные, опухшие и перекрученные вены, часто имеющие синий или темно-фиолетовый цвет.

    Они возникают, когда из-за неисправных клапанов в венах кровь течет в неправильном направлении или собирается.

    Считается, что более 23 процентов взрослого населения страдают варикозным расширением вен. Примерно каждый четвертый взрослый в США страдает варикозным расширением вен.

    Краткие сведения о варикозном расширении вен

    Варикозное расширение вен - это большие опухшие вены, которые часто появляются на ногах и ступнях. Они случаются, когда клапаны в венах не работают должным образом, поэтому кровь не течет эффективно.

    Вены редко нуждаются в лечении по состоянию здоровья, но если в результате появляются отеки, боли и болезненные ощущения в ногах, а также при значительном дискомфорте, лечение доступно.

    Существуют различные варианты, в том числе домашние средства.

    В тяжелых случаях варикозная вена может разорваться или перерасти в варикозные язвы на коже. Это потребует лечения.

    Если у пациента нет симптомов или дискомфорта и его не беспокоит вид варикозного расширения вен, лечение может не потребоваться. Однако при появлении симптомов может потребоваться лечение для уменьшения боли или дискомфорта, устранения осложнений, таких как язвы на ногах, изменение цвета кожи или отек.

    Некоторым пациентам может потребоваться лечение по косметическим причинам - они хотят избавиться от «уродливого» варикозного расширения вен.

    Хирургия

    Если варикозные вены большие, их, возможно, необходимо удалить хирургическим путем. Обычно это делается под общим наркозом. В большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день - если требуется операция на обеих ногах, ему может потребоваться провести одну ночь в больнице.

    Лазерное лечение часто используется для закрытия небольших вен, а также сосудистых звездочек.На вену воздействуют сильные вспышки света, которые постепенно тускнеют и исчезают.

    Перевязка и стриппинг

    Делаются два разреза: один около паха пациента в верхней части целевой вены, а другой делается ниже по ноге, в области лодыжки или колена. Верх вены перевязывают и пломбируют. Тонкая гибкая проволока продевается через дно вены и затем вытягивается, забирая с собой вену.

    Эта процедура обычно не требует пребывания в больнице.Перевязка и снятие перевязки иногда могут привести к синякам, кровотечению и боли. В очень редких случаях может возникнуть тромбоз глубоких вен.

    После операции большинству пациентов потребуется 1-3 недели на восстановление, прежде чем они вернутся к работе и другим обычным обязанностям. Во время восстановления надевают компрессионные чулки.

    Склеротерапия

    В мелкие и средние варикозные вены вводят химический препарат, который оставляет рубцы и закрывает их. Через несколько недель они должны исчезнуть. Возможно, потребуется более одного введения в вену.

    Радиочастотная абляция

    Небольшой разрез делается выше или ниже колена с помощью ультразвукового сканирования; в вену продевается узкая трубка (катетер).

    Врач вводит в катетер зонд, который излучает радиочастотную энергию. Радиочастотная энергия нагревает вену, заставляя ее стенки разрушаться, эффективно закрывая и запечатывая ее. Эта процедура предпочтительна при более крупных варикозных венах. Радиочастотная абляция обычно проводится под местной анестезией.

    Эндовенозное лазерное лечение

    Катетер вводится в вену пациента. Через катетер вводят небольшой лазер, который помещается в верхней части целевой вены; он производит короткие энергетические всплески, которые нагревают вену и закрывают ее.

    С помощью ультразвукового сканирования врач продвигает лазер по всей вене, постепенно сжигая и герметизируя ее. Эта процедура проводится под местной анестезией. Возможно повреждение нервов, обычно кратковременное.

    Трансиллюминаторная флебэктомия

    Эндоскопический трансиллюминатор (специальный светильник) продевается через разрез под кожей, чтобы врач мог видеть, какие вены необходимо удалить. Целевые вены вырезаются и удаляются отсасывающим устройством через разрез.

    Для этой процедуры можно использовать общий или местный анестетик. После операции могут появиться кровотечения и синяки.

    В большинстве случаев боли нет, но признаки и симптомы варикозного расширения вен могут включать:

    Некоторые пациенты также могут испытывать:

    Осложнения

    Любое состояние, при котором нарушается нормальный кровоток, чревато осложнениями.Однако в большинстве случаев варикозное расширение вен не имеет осложнений. Если возникают осложнения, они могут включать:

    У людей с хронической венозной недостаточностью может развиться варикозная экзема, липодерматосклероз (твердая и плотная кожа) и венозные язвы. Венозные язвы обычно образуются вокруг лодыжек, и им часто предшествует обесцвеченная область. Важно пройти медицинское обследование при хронической венозной недостаточности.

    Вены имеют односторонние клапаны, поэтому кровь может двигаться только в одном направлении. Если стенки вены становятся растянутыми и менее гибкими (эластичными), клапаны могут ослабнуть.Ослабленный клапан может позволить крови течь назад и, в конечном итоге, течь в противоположном направлении. Когда это происходит, кровь может накапливаться в венах, которые затем увеличиваются и опухают.


    На рисунке A показана нормальная вена с правильно работающим клапаном. На рисунке B варикозная вена имеет неисправный клапан, стенки вены тонкие и растянутые.
    Изображение предоставлено: Национальный институт сердца, легких и крови.

    Наиболее часто поражаются вены, расположенные дальше всего от сердца, например, на ногах.Это потому, что сила тяжести затрудняет обратный ток крови к сердцу. Любое заболевание, оказывающее давление на живот, может вызвать варикозное расширение вен; например, беременность, запор и, в редких случаях, опухоли.

    Факторы риска

    Специалисты не уверены, почему растягиваются стенки вен или почему клапаны выходят из строя. Во многих случаях это происходит без ясной причины. Однако некоторые потенциальные факторы риска включают:

    Следующие факторы риска связаны с более высоким риском варикозного расширения вен:

    Беременность и варикозное расширение вен

    Вероятность развития варикозного расширения вен во время беременности у женщин гораздо выше, чем в любое другое время их жизни. У беременных женщин в организме гораздо больше крови; это оказывает дополнительное давление на кровеносную систему.

    Кроме того, изменение уровня гормонов может привести к расслаблению стенок кровеносных сосудов. Оба эти фактора повышают риск варикозного расширения вен.

    По мере роста матки (матки) увеличивается давление на вены в области таза матери.В большинстве случаев варикозное расширение вен проходит после окончания беременности; это не всегда так, и иногда, даже если варикозное расширение вен улучшается, некоторые из них могут остаться видимыми.

    В домашних условиях можно принимать меры для уменьшения боли и предотвращения ухудшения варикозного расширения вен.

    К ним относятся:

    Существует также множество безрецептурных натуральных средств лечения, обычно кремов местного действия и смягчающих средств.

    Они могут помочь облегчить боль, улучшить комфорт и улучшить общий вид варикозного расширения вен.

    Компрессионные чулки

    Компрессионные чулки сжимают ноги пациента и улучшают кровообращение.

    Они плотно прилегают к лодыжкам и расслабляются дальше по ноге. Таким образом, компрессионные чулки способствуют правильному кровотоку вверх, против силы тяжести, и обратно к сердцу.

    Компрессионные чулки могут помочь при дискомфорте, боли и отеках, но исследования не подтвердили, останавливают ли они ухудшение варикозного расширения вен или даже предотвращают их.Исследования дали смешанные и противоречивые результаты.

    Чулки делают кожу некоторых людей сухой и шелушащейся. Если это произойдет, важно сообщить об этом врачу.

    Чтобы снизить риск развития варикозного расширения вен:

    Каждый, кто вынужден стоять на работе, должен пытаться передвигаться хотя бы раз в 30 минут.

    Медицинский осмотр, в основном визуальный, врачом определяет, есть ли у пациента варикозное расширение вен. Пациента попросят встать, пока врач проверяет наличие отека.

    Иногда заказывают следующие диагностические тесты:

    Пациенту также могут быть заданы вопросы о симптомах. В некоторых случаях врач может направить пациента к сосудистому специалисту.

    .

    Варикозное расширение вен - Диагностика и лечение

    Диагностика

    Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, ваш врач проведет физический осмотр, в том числе осмотрит ваши ноги, когда вы стоите, чтобы проверить наличие отека. Ваш врач может также попросить вас описать любую боль в ногах.

    Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы проверить, нормально ли функционируют клапаны в ваших венах или есть ли какие-либо признаки тромба. В этом неинвазивном тесте техник прикладывает небольшое ручное устройство (датчик) размером с кусок мыла к вашей коже по исследуемой области вашего тела.Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, чтобы технический специалист и врач могли их увидеть.

    Лечение

    К счастью, лечение обычно не означает пребывание в больнице или долгое, неприятное выздоровление. Благодаря менее инвазивным процедурам варикозное расширение вен можно лечить в амбулаторных условиях.

    Спросите своего врача, покроет ли страховка какие-либо расходы на ваше лечение. Если это сделано по чисто косметическим причинам, вам, скорее всего, придется заплатить за лечение варикозного расширения вен самостоятельно.

    Уход за собой

    Уход за собой - например, физические упражнения, похудание, отказ от тесной одежды, подъем ног и отказ от длительного стояния или сидения - может облегчить боль и предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

    Компрессионные чулки

    Ношение компрессионных чулок в течение всего дня часто является первым подходом, который нужно попробовать, прежде чем переходить к другим методам лечения. Они постоянно сжимают ваши ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь.Степень сжатия зависит от типа и марки.

    Компрессионные чулки можно купить в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров. Также доступны чулки повышенной прочности, которые, вероятно, покрываются страховкой, если варикозное расширение вен вызывает симптомы.

    Дополнительные методы лечения более тяжелого варикозного расширения вен

    Если вы не реагируете на самолечение или компрессионные чулки, или если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения варикозного расширения вен:

    Варикозное расширение вен, развивающееся во время беременности, обычно улучшается без лечения в течение 3–12 месяцев после родов.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Образ жизни и домашние средства

    Есть несколько мер по уходу за собой, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый варикозным расширением вен.Эти же меры могут помочь предотвратить или замедлить развитие варикозного расширения вен. В их числе:

    Альтернативная медицина

    Несмотря на то, что они не были хорошо изучены, ряд альтернативных методов лечения утверждают, что они полезны для лечения хронической венозной недостаточности, состояния, связанного с варикозным расширением вен, при котором вены ног не могут возвращать кровь в сердце. Эти методы лечения включают:

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо травы или диетические добавки, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны и не мешают принимать лекарства.

    Подготовка к приему

    Нет никаких специальных приготовлений, которые вам нужно сделать перед приемом. Вашему врачу нужно будет осмотреть ваши босые ноги и ступни, чтобы диагностировать варикозное расширение вен и выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вашего состояния.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях вен (флебологу), сосудистому хирургу или врачу, занимающемуся лечением кожных заболеваний (дерматологу или дерматологу).А пока есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к встрече и начать заботиться о себе.

    Что вы можете сделать

    Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    Что вы можете сделать за это время

    Вы можете приступить к самообслуживанию еще до приема.Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении в течение длительного времени, приподнимайте ноги, когда вы сидите, и избегайте неудобной обуви и тесных носков или чулочно-носочных изделий.

    16 января 2019 г.

    .

    Варикозное расширение вен - Симптомы, диагностика и лечение

    Очень частое заболевание, которым страдают до 40% населения, но не все варикозное расширение вен является симптоматическим.

    Клинические проявления включают боль в нижних конечностях, утомляемость, зуд и / или тяжесть, которые часто ухудшаются при длительном стоянии, связанные с расширенными извитыми венами.

    Варикозное расширение вен может привести к значительному ухудшению качества жизни пострадавших людей.

    Основная венозная недостаточность может быть задокументирована с помощью дуплексного ультразвукового исследования.

    Варианты лечения симптоматического варикозного расширения вен включают эндовенозную термическую абляцию, пенную склеротерапию и открытую операцию.

    Компрессионный трикотаж следует использовать для тех, кто не подходит для вмешательства, для тех, кто непригоден, и в качестве долгосрочного лечения для людей с хроническими венозными заболеваниями или зажившими язвами.

    Хронические кожные венозные изменения, тромбоз поверхностных вен, венозные изъязвления и кровотечения являются признанными осложнениями.

    Варикозное расширение вен - это подкожные постоянно расширенные вены диаметром 3 мм или более при измерении в положении стоя; однако они могут быть не видны.[1] Аллегра С., Антигнани П.Л., Берган Дж. Дж. И др. «C» CEAP: предлагаемые определения и уточнения: конференция экспертов Международного союза флебологов. J Vasc Surg. 2003 Янв; 37 (1): 129-31. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12514589?tool=bestpractice.com

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »