• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Профилактика тромбоза сосудов


    12 лучших методов, препараты, питание, ЛФК

    Изменение реологических свойств крови (ее текучести) приводит к росту рисков образования сгустков, препятствующих нормальному питанию тканей. Как правило, это нарушение не бывает первичным, оно обусловлено прочими расстройствами. От атеросклероза до сложных форм ангиопатии и других вариантов.

    На ранних стадиях эти заболевания можно вылечить, на поздних — куда сложнее. Но есть вариант куда как выгоднее — предотвратить развитие патологического процесса.

    Профилактика тромбоза включает в себя простые не медикаментозные мероприятия, можно назвать группу направлений превенции расстройства:

    Вопрос выбора правильной схемы профилактики зависит от ситуации. Лучше оставить его на усмотрение врача. Профильный специалист — гематолог. Но проблема междисциплинарная, возможно привлечение других докторов. Сосудистого хирурга, при необходимости. А также флеболога.

    О методах профилактики

    Все описанные далее мероприятия проводятся параллельно, нет смысла поэтапно переходить от одного к другому, толку от такой профилактики будет куда меньше. Есть смысл выработать четкую стратегию и придерживаться ее.

    Также нужно иметь в виду, что это не однократное мероприятие и не дело на месяц-два.

    Если человек входит в группу риска, а это пациенты с гормональными проблемами, сахарным диабетом, отягощенной наследственностью, длительно курившие, люди старшего возраста и прочие, нужно следовать рекомендациям на протяжении всей жизни.

    Внимание:

    При отступлении от предписанного режима почти гарантированно произойдет откат назад. Это вопрос времени.

    Пересмотр повседневной активности

    Направление включает в себя несколько важных мероприятий.

    Отказ от курения

    Никотин — не самое вредное вещество в сигаретной продукции, что бы ни говорили обыватели и даже некоторые врачи. Это заблуждение.

    Несмотря на очевидную токсичность, есть еще более опасные компоненты: кадмий, мышьяк, радиоактивные изотопы, метан, угарный газ, продукты разрушения красителя.

    Не нужно заблуждаться: фильтр не помогает. Курительные смеси в вэйпах оказывают идентичный негативный эффект, они не менее вредны, как и кальян. Начинаются атеросклеротические процессы, сужение артерий, вен.

    Снижается скорость метаболизма, что чревато отложением холестерина на стенках сосудов и образованием атеросклеротической бляшки.

    Разумеется, негативный эффект формируется не в один момент, здесь роль играет индивидуальная сопротивляемость организма. Но стоит ли рисковать?

    Как показывает статистика хирургии, рано или поздно печальный итог настигает всех любителей сигарет.

    Исключение спиртного из жизни

    Пользы алкоголь не несет, как и табачная продукция. Все утверждения о положительном влиянии на сосуды — грубый миф или откровенная ложь.

    В первые 20 минут действительно наблюдается расширение артерий, а затем стремительное сужение с огромной нагрузкой на организм.

    С течением времени система начинает работать стереотипно. Артерии существенно сужены. Это чревато не только тромбозом, но и инфарктом, инсультом.

    Отказ от психоактивных веществ

    Говорить о вреде наркотиков не стоит вообще. Изменение текучести крови — наименьшая из возможных проблем.

    Нормальный сон

    Ночной отдых необходим для полноценной работы всего организма. Связь здесь сложная, цепная. Недостаток покоя в темное время суток приводит к падению концентрации мелатонина и росту объемов кортизола в кровеносном русле. Также обильно присутствует адреналин.

    В системе такой перекос в специфике гормонального фона приводит к стабильному сужению сосудов, их повреждению, снижению скорости кровотока, застою и в конечном итоге тромбозу.

    Насколько быстро — вопрос индивидуальный. Процесс не стремительный, но сохранение напряженного графика хотя бы на протяжении года приведет к видимым проблемам. Спать нужно не менее 8 часов за ночь.

    Избегание стрессовых ситуаций

    Добиться этого сложно. Потому при невозможности рекомендуется освоить методики релаксации, расслабления.

    Поможет простой счет до 10, контроль дыхания, выключение активного мышления на время. Вопрос можно адресовать специалисту.

    Со стрессами, недостаточной устойчивостью к нагрузкам работает психотерапевт.

    Изменение профессиональной деятельности

    При необходимости. В условиях современных реалий, пересмотреть саму сферу активности, приложения навыков и знаний непросто и рискованно. Однако же, если такой шанс есть и работа влияет на состояние здоровья — действовать нужно всегда.

    Например, пациентам, склонным к тромбозу не рекомендуется деятельность физического плана, с интенсивными нагрузками. Часто патологиями подобного типа страдают строители, разнорабочие, повара из-за воздействия на ноги. Динамических и статических.

    Варикоз, венозная недостаточность создают высокие риски тромбоза, потому это ключевой негативный фактор с которым нужно бороться.

    Изменение образа жизни играет одну из основных ролей, поскольку устраняет факторы риска, разгружает организм, создает «запас прочности» и позволяет добиться большего эффекта от следующих мероприятий.

    Коррекция рациона

    Избежать тромбов в сосудах поможет изменение подхода к питанию. Согласно исследованиям специалистов, при длительном сохранении вредных алиментарных привычек, отсутствии системы в приеме пищи, развиваются ожирение, атеросклероз, вероятность тромбоза, таким образом, существенно растет.

    Как нужно организовать питание, чтобы минимизировать риски. Три основных принципа:

    Возможно потребление масла, яиц и пр. Что касается грубых волокон, клетчатки, они необходимы для быстрого выведения продуктов жизнедеятельности.

    Снижают вероятность запоров, которые в краткосрочной перспективе создают реальный риск геморроя. А он в свою очередь опасен тромбозом образующихся в процессе узлов.

    Это предотвратит скачки артериального давления, снизит вероятность резкого стеноза сосудов, ускорит отток жидкости, благодаря чему удается забыть об отеках.

    Но полностью отказываться от соли нельзя. Без натрия невозможен электролитический баланс, подобная проблема чревата серьезными патологиями сердечнососудистой системы.

    Что же касается  разрешенных и запрещенных продуктов, вопрос сугубо индивидуальный. Нет смысла полностью отказываться от определенной пищи, неразумная строгость приведет к раннему срыву.

    Нужно понимать, это не диета. А полноценный пересмотр подхода к питанию. Значит меню следует составлять с учетом не только пользы, но и предпочтений в еде.

    Лучше всего с этим вопросом справляются профильные специалисты-диетологи.

    Рекомендованные продукты

    Из кондитерской продукции не воспрещается натуральный горький шоколад в количестве 1-2 «окошек» в день (от целой полоски). Сухое печенье, варенье собственного изготовления без сахара.

    Что есть не стоит

    Меню составляется с учетом суточных потребностей, вкусовых предпочтений. Возможна сезонная коррекция.

    Правильный питьевой режим

    Предотвращение образования тромбов включает в себя и простые мероприятия, вроде коррекции питьевого режима. Количество жидкости в сутки определяется массой тела человека.

    Но вычисления нужно производить с оглядкой на состояние здоровья. Так, гипертоникам, пациентам с патологиями почек, пить больше некоторой нормы не рекомендуется, это может быть опасно. Разумеется, выкладки по жидкости в таком случае влияют и на рацион.

    Строгих расчетов проводилось много, но как оказалось, все они не учитывают массу факторов. Потому рекомендуется придерживаться норматива — от 1.5 до 2.5 литров в день, исходя их характера активности, массы тела, времени года, температуры воздуха, количество будет меняться.

    Внимание:

    В расчет берут только чистую воду, супы, кофе, напитки и прочие виды, где присутствует жидкость, не могут использоваться в вычислении. Поскольку весь полезный объем идет на переваривание того, что съел человек.

    Вода обеспечивает нормальную текучесть крови, снижает нагрузку на сосуды.

    В качестве профилактики тромбообразования также возможно потребление минеральной воды в строго определенных количествах, вопрос, какой и сколько нужно пить в день лучше адресовать гематологу. Это зависит от конкретного клинического случая.

    Достаточный уровень физической активности

    Гиподинамия или дефицит нагрузок, постоянное сидение на одном месте приводит к застою крови во всем теле. Снижается скорость циркуляции.

    Повышение густоты, нарушение текучести, повреждения сосудистых стенок, вот лишь часть результатов такого образа жизни.

    В рамках предупреждения тромбообразования рекомендуется придерживаться допустимой и приемлемой нагрузки: среднестатистическому человеку достаточно одного часа прогулок на свежем воздухе.

    При серьезных проблемах со здоровьем стоит прибегнуть к ЛФК, варианты есть всегда.

    Интенсивность — минимальная, просто чтобы «разогнать кровь», перенапрягаться не нужно, это приведет к выбросу кортизола, адреналина, нарушению регулирования сосудистого тонуса и диаметрально противоположному эффекту.

    Применение медикаментов

    Как правило, если нет реальной сиюминутной или в ближайшей перспективе угрозы образования сгустков крови, профилактика тромбоза сосудов ограничиться общеукрепляющими лекарственными средствами. Есть ряд исключений.

    Витаминные комплексы

    Используются для решения группы задач.

    Конкретные наименования средств определяются специалистом. Аскорутин, Аевит и прочие. Стоимость у таких медикаментов более чем доступная.

    Злоупотреблять витаминами воспрещается, это может быть опасно. Все в рамках предписанной схемы. В крайнем случае — стоит взглянуть в аннотацию.

    Флеботоники

    Другое название —  венотоники. Принимаются для восстановления работы венозных клапанов, стенок сосудов. Позволяют ускорить венозно-лимфатический отток, используются в качестве профилактики тромбоза при существующей варикозной болезни, гемодинамической недостаточности, а также геморрое независимо от стадии.

    Возможно назначение здоровым людям, входящим в группу повышенного риска. Дозировки будут меньше. 

    Наиболее популярны такие наименования: Флебодиа, Детралекс, Венарус, Троксерутин. В таблетках и мазях. Также некоторые — в ректальных суппозиториях (свечах для введения в прямую кишку).

    Ангиопротекторы

    Как и следует из названия, защищают сосуды различного калибра от негативного влияния факторов извне и внутри.

    Фармацевтические средства снижают скорость окисления клеточных стенок и проницаемость капилляров, что позволяет уберечься от тромбообразования. Среди конкретных наименований — Анавенол, названный ранее Аскорутин. Множество других.

    Антиагреганты

    Другое название: дезагреганты. Это уже серьезные препараты, которые используются, чтобы предотвратить тромбообразование в рамках реально существующего риска.

    При назначении таких медикаментов, врачи опираются на показания. Просто так принимать разжижающие кровь препараты нельзя.

    Это широкая группа средств, от ацетилсалициловой кислоты и медикаментов на ее основе (Аспирин, Тромбо асс, Аспикор, иные) до прочих — Клопидогрел, Пентоксифиллин, Тиклопидин и аналогичные.

    Эти же препараты от тромбов в сосудах наравне с фибринолитиками применяются и в комплексной терапии, в том числе в острых случаях.

    Антикоагулянты

    Еще более мощные лекарства против тромбов, разжижающие кровь и угнетающие процесс её свертываемости. Как правило, на основе гепарина в разных модификациях. Редко назначаются для профилактических целей, но и такое возможно.

    В заключение

    Профилактика тромбообразования проводится щадящими методами. «Ломать» себя, насильно меняя образ жизни, не имеет смысла, да и не нужно.

    Достаточно немного пересмотреть вектор повседневных усилий, чтобы добиться качественного результата. Главное тщательно проработать схему.

    Тут как раз поможет врач, пренебрегать помощью специалиста не рекомендуется. Так удастся быстрее добиться эффекта с меньшими усилиями.

    Список литературы, использованной при подготовке статьи:

    Тромбоз | Johns Hopkins Medicine

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют кровеносные сосуды. Выделяют 2 основных типа тромбоза:

    Что вызывает тромбоз?

    Венозный тромбоз может быть вызван:

    • Заболевание или повреждение вен ног
    • Невозможность передвигаться (неподвижность) по любой причине
    • Сломанная кость (перелом)
    • Некоторые лекарственные средства
    • Ожирение
    • Наследственные расстройства или большая вероятность наличия определенного расстройства на основе ваших генов
    • Аутоиммунные заболевания, повышающие вероятность свертывания крови
    • Лекарства, повышающие риск свертывания крови (например, некоторые противозачаточные препараты)

    Артериальный тромбоз может быть вызван затвердением артерий, называемым артериосклерозом.Это происходит, когда жировые отложения или отложения кальция вызывают утолщение стенок артерий. Это может привести к накоплению жирового материала (так называемого налета) на стенках артерии. Этот налет может внезапно лопнуть (разрыв) с образованием тромба.

    Артериальный тромбоз может возникать в артериях, снабжающих кровью сердечную мышцу (коронарные артерии). Это может привести к сердечному приступу. Когда артериальный тромбоз кровеносного сосуда головного мозга возникает, это может привести к инсульту.

    Каковы факторы риска тромбоза?

    Многие факторы риска венозного и артериального тромбоза совпадают.

    Факторы риска венозного тромбоза могут включать:

    • В семейном анамнезе тромб в вене глубоко в теле, называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ)
    • История ДВТ
    • Гормональная терапия или противозачаточные таблетки
    • Беременность
    • Повреждение вены, например хирургическое, перелом кости или другая травма
    • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
    • Наследственные нарушения свертываемости крови
    • Катетер центральный венозный
    • Пожилой возраст
    • Курение
    • Избыточный вес или ожирение
    • Некоторые состояния здоровья, такие как рак, болезни сердца, болезни легких или болезнь Крона

    Факторы риска артериального тромбоза могут включать:

    • Курение
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Холестерин высокий
    • Недостаточная активность и ожирение
    • Плохое питание
    • Семейный анамнез артериального тромбоза
    • Недостаток движения, например, после операции или в длительной поездке
    • Пожилой возраст

    Каковы симптомы тромбоза?

    Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

    • Боль в одной ноге (обычно в икре или внутренней поверхности бедра)
    • Отек ноги или руки
    • Боль в груди
    • Онемение или слабость с одной стороны тела
    • Внезапное изменение вашего психического состояния

    Симптомы тромбоза могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируется тромбоз?

    Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

    • Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для проверки кровотока в артериях и венах.
    • Анализы крови. Сюда могут входить тесты, чтобы проверить, насколько хорошо ваша кровь свертывается.
    • Венография. Для этого теста вам в вены вводят краситель. Затем делается рентген, чтобы показать кровоток и найти сгустки. Краситель делает ваши вены более заметными на рентгеновских снимках.
    • МРТ, МРА или КТ. Используемая процедура визуализации будет зависеть от типа имеющегося у вас сгустка крови и его местонахождения.

    Как лечат тромбоз?

    Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • Как вы больны
    • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
    • Если ожидается ухудшение вашего состояния
    • Что бы вы хотели сделать

    Лечение может включать:

    • Разжижающие кровь препараты (антикоагулянты)
    • Тонкие трубки (катетеры) для расширения пораженных сосудов
    • Трубка (стент) из проволочной сетки, которая удерживает кровеносный сосуд в открытом состоянии и не дает ему закрываться
    • Лекарства, препятствующие образованию тромбов или растворяющие их

    Ваш лечащий врач может посоветовать другие методы лечения.

    Каковы осложнения тромбоза?

    Тромбоз может блокировать кровоток как в венах, так и в артериях. Осложнения зависят от того, где находится тромбоз. К наиболее серьезным проблемам относятся инсульт, сердечный приступ и серьезные проблемы с дыханием.

    Можно ли предотвратить тромбоз?

    Вы можете снизить риск тромбоза:

    • Действует
    • Как можно скорее вернуться к физической активности после операции
    • Разминка ног во время длительных поездок
    • Отказ от курения
    • Похудание
    • Решение других проблем со здоровьем, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина

    Ключевые моменты

    • Тромбоз возникает, когда сгустки крови блокируют вены или артерии.
    • Симптомы включают боль и отек в одной ноге, боль в груди или онемение одной стороны тела.
    • Осложнения тромбоза могут быть опасными для жизни, например, инсульт или сердечный приступ.
    • Лечение включает лекарства, разжижающие кровь или предотвращающие образование тромбов, а также использование стентов или катетеров для открытия закупоренных сосудов.
    • Профилактика включает в себя активный образ жизни, отказ от курения, снижение веса и лечение других заболеваний.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    .

    Патогенез и профилактика недостаточности сосудистого доступа

    Аспирин
    Испытание Исследование Количество участников 9106 000 9106 000 000 000 000 Тип доступа Вмешательство Контроль Продолжительность лечения (месяцев) Первичный результат (аспирин против плацебо) Вторичный результат (аспирин против плацебо)
    Irish et al.[5]. РКИ 388 АГ (94%), история курения (54%), СД (49%), ИБС (11%), ЛСД (4%), ИБС (4%), ССЗ (3%) АВФ Аспирин 100 мг в день Плацебо 3 Доля пациентов с недостаточностью АВФ (тромбоз, отказ от лечения или неудачная канюляция) в течение 12 месяцев
    45% против 47%, ОР 1,05, 95% ДИ 0,84– 1,31, p = 0,68
    Тромбоз AVF через 12 месяцев
    20% против 18%, ОР 1,09, 95% ДИ 0,72–1,64, p = 0.70
    Отказ от АВФ через 12 месяцев
    24% против 18%, ОР 1,31, 95% ДИ 0,89–1,95. p = 0,17
    Неудача канюляции через 12 месяцев
    40% против 39%, ОР 0,99, 95% ДИ 0,76–1,27, p = 0,92
    Harter et al. [67] RCT 44 NR AVG Аспирин 160 мг в день Плацебо 4 Тромбоз в конце исследования (в среднем 5 месяцев)
    32% против 72%, OR o.18 , 95% ДИ 0,05–0.66, p <0,01
    Количество тромботических событий на пациента в месяц
    0,16 против 0,46, p <0,05
    Andrassy et al. [68] RCT 92 NR AVF Аспирин 1000 мг через день Плацебо 1 Тромбоз через 28 дней
    4% против 23%, p <0,05
    NR
    Дипиридамол и / или аспирин
    Исследование Исследование Количество участников Сопутствующие заболевания 0 000 Тип доступа7 Контроль Тип доступа Кауфман и др.[74] ) 900 08 Добавки омега-3 жирных кислот (рыбий жир) 9007 Контроль
    Сопутствующие заболевания Продолжительность лечения (мес.) Первичный результат (антитромбоцитарный агент (ы) против плацебо) Вторичный результат (антитромбоцитарный агент (ы) против плацебо)
    Sreedhara et al.[69] РКИ 107
    (84 типа I [новый AVG] и 23 типа II [тромбированный AVG, требующий нового AVG])
    NR AVG Аспирин 325 мг в день или дипиридамол 225 мг + аспирин 325 мг в сутки или дипиридамол 225 мг в сутки Плацебо 18 Тромбоз в 18 месяцев
    Аспирин - тип I 50% против 32%, тип II 50% против 80%
    Аспирин + дипиридамол - тип I 23% против 32%, тип II 100% против 80%
    Дипиридамол - тип I 17% против 32%, тип II 83% против 80%
    ОР тромбоза с новым AVG
    Аспирин 1.99, 95% ДИ 0,88–4,48, p = 0,18
    Дипиридамол 0,35, 95% ДИ 0,15–0,80, p = 0,02
    Клопидогрель
    Испытание Номер исследования количество участников Сопутствующие заболевания Тип доступа Вмешательство Контроль Продолжительность лечения (мес.) Первичный результат (клопидогрель 9000 по сравнению с плацебо) (клопидогрель против плацебо)
    Ghorbani et al.[73] РКИ 93 DM (26,9%) AVF Клопидогрел 75 мг ежедневно Плацебо 1,5 Первичная недостаточность AVF через 8 недель
    5,2% против 21,6%; HR 0,72, 95% ДИ 0,41–1,01, p = 0,03
    Успешное HD в течение 6 месяцев после создания AVF
    92% против 71%, p = 0,008
    Dember et al. [15] RCT 877 История курения (62%), DM (48%), CAD (28%), CVD (6%), PVD (3%) AVF Клопидогрел, загрузка 300 мг доза с последующим приемом 75 мг в день Плацебо 1.5 Тромбоз через 6 недель после образования свища
    12% против 20%, ОР 0,63, 95% ДИ 0,46–0,97, p = 0,018
    Невозможность достижения пригодности для диализа
    62% против 60%, ОР 1,05 , 95% ДИ 0,94–1,17, p = 0,40
    Клопидогрель и аспирин
    Испытание Исследование Количество участников

    07 900b

    Вмешательство Контроль Продолжительность лечения (мес.) Первичный результат (антитромбоцитарные препараты по сравнению с плацебо) Вторичный результат (антитромбоцитарные препараты по сравнению с плацебо)
    РКИ 200 DM (47%) AVG Аспирин 325 мг в день + клопидогрель 75 мг в день Плацебо NR Кумулятивная частота тромбозов
    HR 0,81, 95% ДИ 0,47–1,40, p = 0,45
    Кумулятивная частота тромбоза первого трансплантата у пациентов с трансплантатами без предшествующего тромбоза (n = 111)
    HR 0,52, 95% ДИ 0,22–1,26, p = 0,14
    Тиклопидин
    Испытание Исследование Количество участников Сопутствующие заболевания Тип доступа Вмешательство месяцев 7 Первичный результат (тиклопидин против плацебо) Вторичный результат (тиклопидин против плацебо)
    Grontoft et al.[77] РКИ 250 DM (27%) AVF Тиклопидин 250 мг два раза в день Плацебо 1 Тромбоз через 4 недели
    12% против 19%, OR 0,6, 95 % ДИ 0,30–1,18, p = 0,1
    NR
    Grontoft et al. [75] РКИ 36 DM (61%) AVF Тиклопидин 250 мг два раза в день Плацебо 1 Тромбоз через 4 недели
    11% против 47%, p <0.05
    NR
    Fickerstrand et al. [76] RCT 18 NR AVF Тиклопидин 250 мг два раза в день Плацебо 1 Тромбоз через 4 недели
    25% по сравнению с 50%
    NR
    Испытание Исследование Количество участников Сопутствующие заболевания Тип доступа 9106 0007 9007 9106 Продолжительность лечения (месяцев) Первичный результат (рыбий жир против плацебо) Вторичный результат (рыбий жир против плацебо)
    Irish et al.[5] РКИ 536 АГ (94%), курение в анамнезе (54%), СД (49%), ИБС (11%), ЛСД (4%), ИБС (4%), ССЗ ( 3%) АВФ 4 г рыбьего жира ежедневно Плацебо 3 Нарушение АВФ (тромбоз, отказ от лечения или неудачная канюляция) через 12 месяцев
    47% обе группы, ОР 1,03, 95% ДИ 0,86– 1,23, p = 0,78
    Тромбоз АВФ через 12 месяцев
    22% против 23%, ОР 0,98, 95% ДИ 0,72–1,34, p = 0,9
    Отказ от АВФ через 12 месяцев
    19% против 22%, ОР 0.87, 95% ДИ 0,62–1,2, p = 0,43
    Неудача канюляции через 12 месяцев
    40% против 39%, ОР 1,03, 95% ДИ 0,83–1,26, p = 0,81
    Lok et al. [89] РКИ 196 АГ (86%), история курения (55%), СД (53%), ИБС (33%), ИБС (20%), ПВД (15%), ССЗ ( 14%) AVG 4 г рыбьего жира в день Плацебо 12 Доля участников, потерявших проходимость трансплантата (тромбоз, радиологические или хирургические вмешательства) в течение 12 месяцев
    48% против 62%, ОР 0 .78, 95% ДИ 0,60–1,03, p = 0,06
    Скорость потери проходимости трансплантата
    IRR 0,58, 95% ДИ 0,44–0,75
    Радиологическое или хирургическое вмешательство для поддержания проходимости
    IRR 0,59, 95% ДИ 0,44 –0,78
    Тромботические события
    IRR 0,5, 95% ДИ 0,35–0,72
    Bowden et al. [90] RCT 29 DM (69%), история курения (3%) AVG 6 г рыбьего жира ежедневно Плацебо 8 Первичная потеря проходимости (тромбоз или венозный отток стеноз> 50%, требующий ангиопластики)
    254 ± 52 дня, SEM 51.8 и 254 ± 35 дней, SEM 34,6, NS
    NR
    Schmitz et al. [88] RCT 24 DM (58%) AVG 4 г рыбьего жира в день Плацебо 12 Первичная проходимость (без тромбоза) через 12 месяцев
    75,6% против 14,9 %, p = 0,03
    NR
    Терапия статинами
    Испытание Исследование Количество участников 000 9000 9000 Тип доступа Вмешательство Контроль Продолжительность лечения (лет) Первичный результат (статины против плацебо) Вторичный результат (статины против плацебо)
    Herrington et al.[94] Апостериорный анализ РКИ 2353 DM (22%), курение в анамнезе (15%) AVF (94%), AVG (6%) Симвастатин (20 мг) плюс эзетимиб ( 10 мг) ежедневно Плацебо 5 Событие окклюзии сосудистого доступа (доступ, требующий любой процедуры пересмотра, тромбоза доступа, удаления старого диализного доступа или создания нового постоянного диализного доступа)
    29,7 против 33,5%
    RR 0,87, 95% ДИ 0,75–1,00, p = 0,05
    Версия доступа
    18.6% против 21,4%
    ОР 0,85, ДИ 0,67–1,08
    Тромбоз доступа
    9,3% против 10,3%
    ОР 0,90, ДИ 0,64–1,27
    Удаление старого или формирование нового сосудистого доступа
    15% против 16,2%
    ОР 0,93, ДИ 0,75–1,00
    Herrington et al. [94] Апостериорный анализ РКИ 2439 DM (27%), история курения (14%) AVF (89%), AVG (11%) Розувастатин 10 мг в день Плацебо 4,5 Обрыв сосудистого доступа
    28.9% против 27,6%
    RR 1,06, 95% CI 0,91–1,23, p = 0,44
    NR
    Birch et al. [91] Ретроспективный анализ 265 АГ (93%), СД (53%) АВФ Терапия статинами в различных дозах
    (Симвастатин, Аторвастатин, Правастатин, Ловастатин)
    Нет терапии статинами 1,8 Интервал времени до ангиопластики для поддержания функции АВФ
    Среднее время 8,9 против 7,3 месяца, p = 0,25
    Количество стенозов
    98 против 99 стенозов, p = 0.28
    Первичная проходимость АВФ (время от создания до первого вмешательства)
    HR 1,17, 95% ДИ 0,747–1,834, p = 0,49
    Pisoni et al. [97] Ретроспективный когортный анализ наблюдений 601 АГ (92%), СД (52%), ИБС (29%), ПВД (18%), ССЗ (10%) АВФ (53%) , AVG (47%) Терапия статинами не указана Нет терапии статинами 6 Отказ первичного доступа (доступ никогда не используется для диализа) AVF 37% против 38%, ИЛИ 0.97, 95% ДИ 0,59–1,58, p = 0,9
    AVG 20% против 14%, OR 1,52, 95% ДИ 0,76–3,09, p = 0,23 Кумулятивная выживаемость при доступе
    AVF HR 1,26, 95 % ДИ 0,76–2,16, p = 0,35
    AVG HR 0,88, 95% CI 0,59–1,32, p = 0,54
    NR
    Righetti et al. [34] Исследование случай-контроль 60 АГ, дислипидемия АВФ Аторвастатин 10–20 мг или симвастатин 10–20 мг в день и / или фолиевая кислота 5 мг в день Нет терапии статинами или фолиевой кислотой 3 Проходимость первичного доступа
    71.5% против 39,1% через 2 года, p <0,05
    NR
    Saran et al. [96] Ретроспективный наблюдательный когортный анализ 2462 АГ (87,8%), СД (49,7%), ожирение (35,9%) АВФ 900 (8,3% на статине), AVG 1944 (9,6% на статине) Терапия статинами в различных дозах
    (Симвастатин, Аторвастатин, Правастатин, Ловастатин) Флувастатин)
    NR 4 Проходимость первичного доступа (проходимость без посторонней помощи)
    AVG RR 0.97, p = 0,805
    RR AVF 0,93, p = 0,762
    Проходимость вторичного доступа (выживаемость при вспомогательном доступе)
    AVG RR 1,01, p = 0,920
    RR AVF 1,03, p = 0,903
    NR
    Терапия блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II типа I)
    Испытание Исследование 9000 Со заболеваемость Тип доступа Вмешательство Контроль Продолжительность лечения (лет) Первичный результат (ACEI / ARB по сравнению с плацебо)
    Chen et al.[108] Ретроспективный анализ 42,244 АГ (81%), СД (51%), ИБС (24%), Дислипидемия (17%), ССЗ (6%), ПВД (3%) АВФ 89,4% (32,3% на ИАПФ, 15% на БРА)
    СРЕДНЕГО 10,6% (6,2% на ИАПФ, 7,1% на БРА)
    Терапия ИАПФ / БРА в различных дозах
    ИАПФ (Беназеприл, Эналаприл, Лизиноприл, Квинаприл, Каптоприл, Фозиноприл, Рамиприл, Цилазаприл)
    ARB (Кандесартан, Лозартан, Ирбесартан, Валсартан, Ольмесартан)
    Неиспользование 8
    0 8
    0E
    .59, 95% ДИ 0,56–0,62, p <0,05
    ARB-HR 0,53, 95% ДИ 0,51–0,56, p <0,05
    AVG
    ACEI-HR 0,56, 95% ДИ 0,48–0,64, p <0,05
    ARB-HR 0,54, 95% ДИ 0,47–0,61, p <0,05 0, ППР 0,034
    AVF RR 1,14, p = 0.3
    Проходимость вторичного доступа
    AVG RR 0,88, p = 0,153
    AVF RR 1,16, p = 0,374 900id10 )
    NR
    Jackson et al. [99] Ретроспективный когортный анализ 332 DM (75%), АГ (62%), история курения (36%) AVF (64%) AVG (36%) ARB-терапия в различных дозах (Ирбесартан, Лозартан, Валсартан) Не используется 4 Первичная потеря проходимости
    AVF
    HR 0.35, 95% ДИ 0,16–0,76, p = 0,008
    AVG
    HR 0,41, 95% ДИ 0,18–0,95, p = 0,04
    NR
    Saran et al. [96] Ретроспективный анализ 2462 АГ (87,8%), СД (49,7%), ожирение (35,9%) АВФ 900 (18,7% по ИАПФ, 4,1% по БРА), AVG 1944 (17% на ИАПФ, 3,8% на БРА) Терапия ИАПФ / БРА в различных дозах
    ИАПФ (Беназеприл, Эналаприл, Лизиноприл, Квинаприл, Каптоприл, Фозиноприл, Моэксиприл, Рамиприл)
    АРБартан, Ирбартан ( )
    Не используется 4 AVF
    Проходимость первичного доступа без посторонней помощи
    ACEI-RR 0.77, p = 0,09
    ARB-RR 1,45, p = 0,06
    Проходимость вторичного доступа
    ACEI-RR 0,56, p = 0,01
    ARB-RR 1,33, p = 0,31
    AVG
    Первичный доступ проходимость
    ACEI-RR 1,02, p = 0,85
    ARB-RR 1,09, p = 0,63
    Проходимость вторичного доступа
    ACEI-RR 1,16, p = 0,13
    ARB-RR 1,3, p = 0,17
    NR
    Sajgure et al. [98] Многоцентровое обсервационное исследование 266 АГ (95%), СД (57%) АВФ (33%) СРЕДНЕЕ (67%) ИАПФ в различных дозах Плацебо 2 Продолжительность первичной проходимости (среднее значение ± стандартная ошибка среднего) в днях
    AVG
    672 ± 68 против 460 ± 48,
    HR 0.48, 95% ДИ 0,31–0,73, p = 0,01
    AVF
    530 ± 80 vs 501 ± 76, p = 0,45
    NR
    Терапия блокаторами кальциевых каналов
    Исследование Исследование Количество участников Сопутствующие заболевания Тип доступа Вмешательство Контрольное наблюдение 06 месяцев Первичный результат Вторичный результат
    Saran et al.[96] Ретроспективный наблюдательный когортный анализ 2462 АГ (87,8%), СД (49,7%), ожирение (35,9%) АВФ 900 (44,1% по CCB), AVG 1944 (40,8% по CCB) Терапия БКК в различных дозах
    (Амлодипин, Фелодипин, Мибефрадил, Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем, Исрадипин, Никардипин, Нисолдипин)
    Не используется 4 Проходимость первичного доступа без поддержки NR
    Chen et al. [108] Ретроспективный анализ 42,244 АГ (81%), СД (51%), ИБС (24%), Дислипидемия (17%), ССЗ (6%), ПВД (3%) АВФ 89,4% (32,3% по CCB), AVG 10,6% (20,6% по CCB) CCB терапия в различных дозах
    (Амлодипин, Фелодипин, Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем, Исрадипин, Никардипин)
    Не используется 8 Первичная потеря проходимости
    AVF HR 0.485, CI 0,470–0,501
    AVG HR 0,482, CI 0,442–0,526
    NR
    Новые хирургические методы для оптимизации динамики кровотока
    Испытание Номер исследования участников Сопутствующие заболевания Тип доступа Вмешательство Контроль Последующее лечение (мес.) Первичный исход
    Chemla et al.[127] Проспективное исследование 41 NR AVF Устройство Optiflow NR 3 Самостоятельное созревание (вена оттока> / = 5 мм в диаметре и поток> / = 500 мл / мин не требующие вмешательства для поддержания или содействия созреванию)
    72% в 42 дня и 68% в 90 дней
    Проходимость без посторонней помощи
    88% в 42 дня и 78% в 90 дней
    NR
    Bharat et al.[126] Сравнительное исследование 125 HTN (43%), DM (41%) AVF pSLOT vs SLOT vs ETS NR 19 Формирование юкста-анастомотического стеноза
    pSLOT (3,7%, p = 0,04) против SLOT (8,3%, p = NS) против ETS (14%, p = NS)
    Отказ свища
    (pSLOT 16,7%, p = 0,01), SLOT (33,3%, p = NS), ETS (40,3%, p = NS)
    NR
    Создание эндоваскулярных АВФ
    Испытание Исследование Количество участников 06 Co заболеваемость Тип доступа Вмешательство Контроль Последующее лечение (мес.) Первичный результат Вторичный результат
    8 и др.[114] Проспективное исследование 80 АГ (92%), СД (65%), ИБС (22%), ССЗ (15%), ИБС (12%), ПВД (5%) АВФ Создание эндоваскулярных АВФ NR 12 Процент эндоваскулярных АВФ, пригодных для ГД через 3 месяца
    91%, 95% ДИ 81–97%
    Первичная проходимость через 12 месяцев
    69%, 95% ДИ 54–79%
    Совокупная проходимость через 12 месяцев
    84%, 95% ДИ 71–91%
    Дальняя инфракрасная терапия
    Испытание Исследование Номер участников Сопутствующие заболевания Тип доступа Вмешательство Контроль Продолжительность лечения (месяцев) Первичный результат (FIT против плацебо) результат (FIT vs место bo)
    Lin et al.[115] RCT 122 HTN (65%), DM (40%) AVF 40 мин FIT, 3 раза в неделю Плацебо 12 Частота нарушения функции AVF в течение 12 месяцев ( тромбоз, требуется вмешательство)
    12% против 29%, p = 0,02
    Кумулятивная первичная проходимость АВФ без посторонней помощи
    87% против 70%, p = 0,01
    Физиологическое созревание АВФ
    82% против 60% p = 0,008
    Lin et al.[116] RCT 145 HTN (54%), DM (33%) AVF 40 мин FIT, 3 раза в неделю Плацебо 12 Влияние FIT на поток доступа в 12 месяцев
    13,2 ± 114,7 против 33,4 ± 132,3 мл / мин, p <0,021
    Нарушение функции AVF
    12,9% против 30,1%, p <0,01
    Проходимость без посторонней помощи по AVF
    85,9% против 67,6%, p <0,01
    NR
    Периваскулярное применение рекомбинантной эластазы
    Испытание Исследование Количество участников Вмешательство Контроль Продолжительность лечения (мес.) Первичный результат (PRT-201 по сравнению с плацебо) Вторичный исходы (PRT-201 в сравнении с плацебо)
    Dwivedi et al.[118] РКИ 89 DM (44%), HTN (40%) AVG Повышение однократной дозы низкой (0,01, 0,03 мг), средней (0,1, 0,3, 1,0 мг) и высокой (3,0, 6,0, 9,0 мг) PRT-201 сразу при установке AVG Плацебо 12 Безопасность (нежелательные явления)
    13% против 14%, NS
    > / - 25% увеличение диаметра вены оттока во время операции
    33% против 15%, высокий, p = 0,052
    Процентное изменение диаметра интраоперационной вены оттока
    Низкое 13%, p = 0.01; средний 15% р = 0,070; высокий 12%, p <0,001; против 5% плацебо
    Процентное изменение объема интраоперационного кровотока
    Низкое 19%, p = 0,34; средний 36%, p = 0,09, высокий 46%, p = 0,02; против 15% плацебо
    Hye et al. [117] RCT 151 CAD (55%), DM (45%), HTN (28%), PVD (24%), CVD (20%) AVF PRT-201 при 0,01 мг или 0,03 мг однократно применялись к вновь образовавшимся АВФ Плацебо 12 Первичная проходимость без посторонней помощи через 12 месяцев
    10 мкг по сравнению с плацебо; ЧСС 0.69, 95% ДИ 0,39–1,22, p = 0,19
    30 мкг по сравнению с плацебо; HR 0,67, 95% ДИ 0,38–1,19, p = 0,17
    Вторичная проходимость через 12 месяцев
    10 мкг по сравнению с плацебо; HR 0,79, 95% ДИ 0,33–1,92, p = 0,61 30 мкг по сравнению с плацебо; ОР 0,76, 95% ДИ 0,31–1,89, p = 0,55
    Самостоятельное созревание через 3 месяца
    10 мкг 67%, 30 мкг 70% по сравнению с плацебо 54%, NS
    Стеноз просвета (гемодинамически значимый) через 3 месяца
    10 мкг 41%, 30 мкг 35% по сравнению с плацебо 40%, NS
    Vascugel
    Испытание Исследование Количество участников Тип доступа Вмешательство Контроль Последующее лечение (мес.) Первичный результат (ВАскугель против плацебо) Вторичные результаты (Васкугель против
    Conte et al.[121] Фаза I / II клинического исследования 57 ИБС (100%), DM (68%), дислипидемия (51%) AVF (47%) AVG (53%) Размещение ВАскугеля в недавно сформированный доступ Плацебо 6 Безопасность через 30 дней (частота инфекций, вмешательства и тромбоза)
    10,9% против 21,1%, NS
    Первичная проходимость
    AVG 38% против 23%, NS
    AVF 60% против 62%, NS
    Вспомогательная первичная проходимость
    AVG 72% против 58%, NS
    AVF 96% против 88%, NS
    Антипролиферативный агенты - COLL-R (комбинированный продукт коллагеновой мембраны и сиролимуса, элюированный лекарственным средством)
    Испытание Исследование Количество участников Сопутствующие заболевания 006 900 10 Контроль
    Вмешательство Контроль Срок наблюдения (месяцев) Первичный результат Вторичные исходы
    Paulson et al.[122] Клиническое исследование фазы II 12 HTN (83%), DM (8%) AVG Хирургическая установка трансплантатов из ПТФЭ и COLL-R NR 24 Безопасность (свобода от нежелательных явлений, связанных с устройством)
    Конечная точка достигнута, нежелательных явлений нет
    Фармакокинетика высвобождения сиролимуса
    Уровни сиролимуса в цельной крови достигли среднего пика 4,8 нг / мл через 6 часов и были менее 1 нг / мл через 1 неделю
    Успешность имплантации COLL-R
    100% успех
    Первичная проходимость трансплантата без посторонней помощи
    75% через 12 месяцев и 38% через 24 месяца
    Баллонная ангиопластика с паклитакселом
    Испытание Исследование Количество участников Сопутствующие заболевания Тип доступа Вмешательство Период наблюдения за лечением (месяцев) Первичные исходы (PCB против HPB) Вторичные исходы (PCB против HPB)
    Kitrou et al.[123] RCT 40 NR AVF Обработка печатной платы неисправного AVF HPB 12 Успешность устройства
    35% против 100%, p <0,001
    Анатомический успех
    100 % обе группы
    Клинический успех
    100% обе группы
    Выживаемость без реваскуляризации целевого очага
    ПХБ 308 дней; HPB 161 день; HR 0,478; 95% ДИ 0,236–0,966, p = 0,03
    Проходимость первичного контура диализа
    PCB 270 дней; HPB 161 день; ЧСС 0.479; 95% ДИ 0,237–0,968; p = 0,04
    Осложнения, связанные с процедурой
    Нет
    Katsanos et al. [124] RCT 40 DM (20%), HTN (13%) AVF (35%), AVG (65%) Обработка печатной платы при невозможности доступа HPB 6 Первичная проходимость обработанного поражения
    70% против 25% p <0,001, HR 0,30, 95% CI 0,12–0,71, p = 0,006
    Успешность устройства
    45% против 100%, p <0.001
    Успех процедуры
    100% в обеих группах
    Выживаемость диализа
    95% против 90%, p = 0,274; HR 0,33, 95% ДИ 0,03–3,36, p = 0,349
    .

    Естественная профилактика тромбоза глубоких вен

    Связаться с нами

    0

    дополнительных товаров в вашей корзине. Заказ по номеру товара Найти мой заказ Посмотреть мою корзину Выезд
    • Продукция
      • Витамины и добавки
        • О витаминах и пищевых добавках
        • Дополнения к руководствам
        • Рекомендуемые
        • Основы
        • Бестселлеры
        • Новый и переработанный
        • Продажа
        • Здоровье всего тела
        • Летняя распродажа
        • Продажа лабораторных тестов
      • Сортировать по типу
        • Аминокислоты
        • АртроМакс
        • Восстановление костей
        • Книги и СМИ
        • Карнитин
        • Cognitex
        • CoQ10
        • Куркумин / Куркума
        • Пищеварительные ферменты
        • Рыбий жир и омега
        • Геропротект
        • Гормоны (DHEA)
        • Life Extension Mix
        • Буква Витамины
        • Магний
        • Мелатонин
        • Минералы
        • Мультивитамины
        • Пре и пробиотики
        • Ресвератрол
      • Магазин по Концерну здоровья
        • Активный образ жизни и фитнес
        • Антивозрастное средство и долголетие
        • Здоровье костей
        • Здоровье мозга
        • Здоровье пищеварительной системы
        • Здоровье глаз
        • Уровень глюкозы / уровень сахара в крови
        • Здоровье сердца
        • Гормональный баланс
    .

    Венозная тромбоэмболия | NHLBI, NIH

    В этом исследовании будет оцениваться лекарство под названием изокверцетин, чтобы выяснить, может ли оно предотвратить венозную тромбоэмболию (ВТЭ) у пациентов, получающих лечение от рака поджелудочной железы, колоректального рака и немелкоклеточного рака легких. Для участия в этом исследовании вам должно быть не менее 18 лет, и вам не должен быть поставлен диагноз ВТЭ в течение последних двух лет. Исследование проводится в девяти местах в Калифорнии, Коннектикуте, Мэне, Массачусетсе, Миссури, Вермонте и Вашингтоне, округ Колумбия.С.

    В этом исследовании тестируется шестинедельный курс разжижающих кровь лекарств для лечения венозных тромбоэмболий (ВТЭ), чтобы выяснить, являются ли они столь же эффективными, как стандартный трехмесячный курс лечения. Для участия в этом исследовании вы или ваш ребенок должны быть моложе 21 года. Это исследование проводится в 54 местах в Алабаме, Аризоне, Калифорнии, Коннектикуте, Флориде, Джорджии, Иллинойсе, Индиане, Кентукки, Мэриленде, Массачусетсе, Мичигане, Миссури, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Северной Каролине, Огайо, Оклахоме, Орегоне, Пенсильвании, на юге страны. Каролина, Техас, Юта, Вирджиния, Висконсин, Австралия, Австрия, Канада, Израиль и Нидерланды.

    В этом исследовании будут изучены привычки к физической активности среди детей, выздоравливающих после тромбоза глубоких вен (ТГВ), чтобы выяснить, может ли фитнес-трекер помочь им поддерживать регулярную физическую активность. В исследовании также будет оцениваться влияние физических упражнений на их здоровье и качество жизни. Для участия в этом исследовании вашему ребенку должно быть от 7 до 21 года. Исследование находится в Далласе, штат Техас.

    В этом исследовании изучается, почему некоторые люди испытывают осложнения после лечения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.Для участия в этом исследовании вы должны быть недавно лечились от ВТЭ и быть моложе 21 года. Это исследование находится в Далласе, штат Техас.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »