• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Признаки варикоза малого таза


    причины, симптомы, лечение и возможные осложнения

    Когда речь идет о варикозном расширении сосудов, мало кто связывает это заболевание с внутренними органами. Чаще с ним ассоциируется патология нижних конечностей. Между тем, на долю варикоза тазовых вен, которые не видны вооруженным взглядом, приходится не менее 5% от общей доли сосудистых заболеваний, и большая часть больных узнает о диагнозе случайно.

    Этой формой заболевания страдают преимущественно женщины фертильного возраста. У них варикоз малого таза сопровождается симптомами, напоминающими гинекологические воспаления, последствия гормональных сбоев и патологий мочеполовой системы. Именно поэтому долгое время болезнь не лечится и продолжает прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям, в том числе угрожающим жизни.

    Причины и факторы риска

    Под варикозом органов малого таза у женщин врачи понимают характерное для других видов болезни изменение структуры сосудистых стенок — ослабление с последующим растяжением и образованием «карманов», внутри которых застаивается кровь. Случаи, когда изменению подвергаются только сосуды органов малого таза, встречаются крайне редко. Примерно у 80% пациентов наряду с этой формой наблюдаются признаки варикоза паховых вен, сосудов нижних конечностей.

    Заболеваемость варикозом сосудов малого таза наиболее выражена у женщин. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями, предполагающими склонность к ослаблению венозных стенок:

    Все перечисленные явления относятся к категории провоцирующих варикозную болезнь факторов. И встречаются они исключительно у женщин. Наибольшее количество пациенток сталкивается с варикозным расширением вен малого таза при беременности, так как происходит одновременное наслоение провоцирующих факторов. По статистике среди мужчин варикозное расширение вен малого таза распространено в 7 раз меньше, чем среди представительниц слабого пола. У них набор провоцирующих факторов более разнообразен:

    Привести к патологии сплетений, расположенных внутри малого таза, может и генетическая предрасположенность. По статистике варикоз промежности и органов малого таза наиболее часто диагностируется у женщин, родственники которых страдали этим недугом. Первые изменения у них могут наблюдаться в подростковом возрасте в период полового созревания.

    Наибольший риск развития пахового варикоза у женщин с вовлечением сосудов малого таза наблюдается у пациенток с патологией вен на других частях тела. В этом случае речь идет о врожденной слабости вен.

    Характерные симптомы

    У женщин тазовый варикоз сопровождается выраженной, но неспецифичной симптоматикой. Нередко проявления этого заболевания расцениваются как признаки гинекологических нарушений. Основными клиническими симптомами варикоза в паху у женщин с вовлечением сосудов малого таза являются:

    1. Не связанные с менструальным циклом боли внизу живота. Их интенсивность зависит от стадии повреждения вен и распространенности процесса. Для 1 степени варикоза вен малого таза характерны периодические, слабо выраженные боли, распространяющиеся на поясницу. На более поздних стадиях она ощущается в животе, промежности и пояснице, и отличается длительностью и высокой интенсивностью.
    2. Обильные выделения слизистого характера. Так называемые бели не обладают неприятным запахом, не изменяют цвет, что свидетельствовало бы о присоединении инфекции. Объем выделений увеличивается во второй фазе цикла.
    3. Усиление симптомов предменструального синдрома и дисменореи. Еще до начала месячных у женщин усиливается боль, вплоть до возникновения сложностей с ходьбой. Во время менструального кровотечения она может стать невыносимой, распространяться на всю область малого таза, промежность, поясницу и даже на бедра.

    Еще одним характерным признаком варикозного расширения вен в паху у женщин считается дискомфорт во время половых контактов. Он ощущается в области вульвы и во влагалище, характеризуется как тупая боль. Может наблюдаться по окончании полового акта. Помимо этого заболевание сопровождается повышенной тревожностью, раздражительностью, перепадами настроения.

    Как и при варикозном расширении вен малого таза у мужчин, у женской части пациентов с таким диагнозом постепенно пропадает интерес к сексу. Причиной дисфункции служит как постоянный дискомфорт, так и снижение выработки половых гормонов. В отдельных случаях может наблюдаться бесплодие.

    Как лечат варикоз малого таза?

    При возникновении симптомов варикозного расширения вен малого таза у женщин лечение необходимо начинать как можно раньше. Основное направление терапии — восстановление тонуса сосудов, укрепление их стенок и улучшение кровотока в области малого таза.

    При варикозе малого таза лечение назначает и контролирует флеболог. Если произошло обнаружение варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности, лечением занимается флеболог и гинеколог.

    Терапия заболевания требует комплексного подхода. Он включает несколько методов лечения:
    1. Консервативное воздействие. Состоит в регулярном и длительном приеме медикаментов. С помощью этого метода можно вылечить варикоз малого таза на ранней стадии, когда сосуды утратили тонус частично.
    2. Немедикаментозная терапия. Состоит в соблюдении режима дня, выполнении упражнений. Метод считается вспомогательным, хотя от него зависит снижение риска дальнейшего прогрессирования варикоза.
    3. Хирургическое лечение. Применяется при неэффективности других методов, а также при обнаружении заболевания на поздних стадиях.

    Медикаментозная терапия предполагает прием нескольких групп лекарственных средств, которые способы не только устранить неприятные симптомы, но и улучшить состояние вен:

    Практически все препараты венотоники при варикозе малого таза не рекомендуется принимать во время беременности. При прогрессировании симптомов врач может назначить их в минимальных дозировках с 12 недели гестации.

    Хирургическое вмешательство при варикозном расширении сосудов в органах малого таза считается крайней мерой. Оно применяется при отсутствии положительной динамики при длительном приеме препаратов. Применяемые методики хирургического лечения могут отличаться в зависимости от локализации поврежденных заболеванием сосудов:

    • при поражении только внутренних вен выполняют перевязку яичниковой вены;
    • при сочетании варикоза органов малого таза с варикозом промежности хирург выполняет перевязку полой вены;
    • при сочетании варикоза в малом тазу и на нижних конечностях выполняют кроссэктомию.

    До и после вмешательства женщинам необходимо пройти курс медикаментозной терапии, носить компрессионное белье и придерживаться строгой диеты, направленной на снижение веса.

    Профилактика

    Профилактика обострений и снижение риска прогрессирования так же важны, как терапевтические меры. Она подразумевает выполнение упражнений при варикозе малого таза и соблюдение специальной диеты. С их помощью удается:

    • снизить вес, то есть уменьшить нагрузку на сосуды;
    • улучшить кровоток;
    • уменьшить вероятность образования тромбов;
    • снизить риск прочих осложнений.

    В комплекс упражнений при варикозе малого таза можно включить классические «Березку» и «Ножницы ногами», «Велосипед» и подъем на носочки из положения стоя. Такие нагрузки стимулируют отток крови от малого таза, укрепляют мышцы тазового дна, что способствует уменьшению набухания вен. Выполнять гимнастику при варикозе малого таза необходимо регулярно, желательно каждый день утром и вечером.

    Особенности диеты при варикозе малого таза состоят во включении в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки и витаминов (преимущественно группы В, А, С, Омега-3 и Омега-6). Клетчатка необходима для улучшения работы кишечника и устранения застойных явлений в органах брюшной полости и малого таза. Витамины же необходимы для укрепления стенок вен, уменьшения вязкости крови. Чтобы восполнить их потребность, в рацион включают:

    • цельнозерновые крупы — гречку, бурый рис, пшено, овес;
    • овощи и фрукты, ягоды и плоды, цитрусовые;
    • куриное или индюшиное филе без кожи;
    • морепродукты, белая и красная рыба, водоросли;
    • зеленый чай, свежевыжатые соки, компоты.

    Питаться необходимо дробно, отдавая предпочтение отварным, тушеным и запеченным блюдам, салатам из свежих овощей.

    Осложнения

    В отличие от варикоза ног, в перечень ситуаций, чем опасен варикоз малого таза у женщин, входит большее количество негативных последствий. Помимо тромбоза, тромбоэмболии, тромбофлебита и других исключительно сосудистых осложнений, на фоне заболевания могут возникнуть:

    • хронические воспалительные процессы мочеполовой системы;
    • гормональные нарушения;
    • дисфункциональные маточные кровотечения;
    • бесплодие.

    Это не единственное, в чем опасность варикоза вен малого таза. Так как заболевание часто обостряется во время беременности, существует угроза не только для женщины, но и для плода. Основным осложнением этой формы варикоза, прогрессирующего на фоне беременности, считается задержка плода в развитии. У женщин с таким диагнозом высока вероятность родить недоношенного малыша с низким весом, недоразвитыми легкими и т. д.

    Во время родов при варикозе в паху может произойти разрыв стенок сосуда. Он чреват обильной кровопотерей и иногда может привести к печальным последствиям. Для снижения риска такого осложнения врачи склонны назначать женщинам с варикозом малого таза кесарево сечение с последующей перевязкой вен.

    Видео: боли при варикозном расширении вен малого таза

    Страдаете синдромом заложенности таза? Эксперты описывают симптомы и лечение

    GETTY

    Синдром тазовой заложенности: состояние может спровоцировать СРК

    Это вызвано рефлюксом вены таза, часто в венах яичников.

    Большинство женщин с PCS испытывают дискомфортную хроническую боль в течение длительных периодов времени, часто описываемую как тянущее ощущение или хроническую боль в тазу, усиливающуюся при стоянии и сидении и улучшающуюся в положении лежа.

    Он также вызывает раздражение кишечника, раздражение мочевого пузыря, боль при половом акте и может вызвать варикозное расширение вен в вульве, влагалище, вокруг промежности и ануса.

    Хотя последние исследования показывают, что от 13 до 40 процентов женщин в Великобритании, страдающих хронической тазовой болью, страдают от PCS, нередко эти пациенты получают неправильный диагноз, неправильно назначают терапию или вообще не обращаются за помощью.

    Доктор Дэвид Беккет, интервенционный радиолог из клиники Уайтли объяснил, что на самом деле представляет собой PCS, на какие предупреждающие знаки следует обращать внимание и как лечить это состояние.

    GETTY

    Синдром тазовой перегрузки: варикозное расширение вен более заметно

    Что такое PCS?

    Доктор Дэвид Беккет сказал: «Как и многие другие названия в медицине, термин« синдром тазовой перегрузки »на самом деле является просто описанием самой проблемы.

    «Таз подчеркивает, что состояние связано с проблемой в области таза, застойные явления связаны с тем, что в венах слишком много крови и, следовательно, венозное кровообращение затруднено, а синдром указывает на набор различных симптомов и признаков. ,

    «Как правило, PCS - это состояние, которое вызывается болезненным внутренним или скрытым варикозным расширением вен, лежащих в нижней части живота и таза. Люди, страдающие этим заболеванием, часто будут испытывать тупые или острые боли в течение длительного периода времени.

    «Из-за различий в анатомии таза, это заболевание обычно больше поражает женщин, чем мужчин. Это различие усиливается тем фактом, что у мужчин варикозное расширение двух из четырех тазовых вен можно увидеть снаружи как варикозное расширение вен мошонки, которое в медицине называется варикоцеле.

    GETTY

    Синдром тазовой перегрузки: болезненное состояние может спровоцировать СРК и вызвать тупую боль

    Шокирующие редкие заболевания

    Пн, 30 апреля 2018 г.

    Вот некоторые редкие состояния, о которых вы, возможно, никогда не слышали.

    Goal Post Media / SWNS.com

    1 из 35

    К. Паланисами, 42 года, из деревни Подаранкаду, Тамил Наду, Индия, у которого огромные опухоли повсюду

    «Обычно их забирают в школе медики и лечились. К сожалению, те же вены скрыты глубоко внутри женщин, поэтому их невозможно идентифицировать без надлежащего исследования.

    «Состояние, наиболее часто встречающееся у женщин, переживших беременность, однако мы видели много женщин с PCS, у которых не было предыдущих беременностей.”

    Что вызывает PCS?

    Доктор Дэвид Беккет сказал: «PCS возникает, когда тазовые вены (связанные с маткой или яичниками) увеличиваются, набухают или расширяются.

    «Точнее говоря, если клапаны в тазовых венах выходят из строя, кровь, которую следует откачивать из таза и обратно к сердцу, остается внутри расширенных варикозных вен в тазу.

    «Расширенные вены давят на чувствительные структуры в тазу, а также сильно ложатся на тазовое дно, вызывая симптомы PCS.Кроме того, плохая циркуляция венозной крови увеличивает риск воспаления в тазу из-за флебита ».

    GETTY

    Синдром тазовой перегрузки: заболевание обычно затрагивает женщин больше, чем мужчин

    Женщины, страдающие ПКС, обычно испытывают глубокую тазовую или маточную боль, которую часто описывают как сильную или тупую боль

    Доктор Дэвид Беккет

    Что симптомы PCS?

    Доктор Дэвид Беккет сказал: «Женщины, страдающие PCS, обычно испытывают глубокую тазовую или маточную боль, которую часто описывают как сильную или тупую боль.Эта боль часто усиливается в течение дня, особенно при длительном стоянии или упражнениях ».

    Женщины могут испытывать острую боль, когда они меняют позу, ходят, поднимают тяжелые предметы или занимаются другими видами деятельности, которые увеличивают давление на брюшную область. Женщины, страдающие СПК, также склонны к болезненным менструациям и могут испытывать дискомфорт во время или после полового акта, а также при последующих беременностях.

    В некоторых случаях женщины с СПК также будут испытывать симптомы мочеиспускания, такие как раздражение мочевого пузыря, позывы к мочеиспусканию, позывы на недержание мочи и повышенную потребность в мочеиспускании в ночное время.
    Одним из самых распространенных признаков СПК является варикозное расширение вен вульвы или влагалища.

    Доктор Беккет сказал: «Многим женщинам, у которых они развиваются особенно после беременности, акушерки или врачи говорят, что их невозможно вылечить и что им просто нужно носить узкие брюки. Это совершенно неверно, поскольку теперь их можно навсегда вылечить с помощью наших новых местных анестезиологических процедур ».

    Как лечится PCS?

    Д-р Дэвид Беккет объяснил: «Становится все более очевидным, что, поскольку PCS не преподается регулярно в рамках гинекологической подготовки, многие гинекологи не распознают PCS, и поэтому очень многие женщины страдают от симптомов PCS. не получают соответствующих анализов и лечения.

    «Вместо этого им либо ставят неправильный диагноз, либо проводят дорогостоящие и менее точные тесты для PCS, такие как МРТ и КТ. Многим женщинам даже делают ненужную лапароскопию, которая проводится под общим наркозом, а затем, если ничего не обнаруживается, им говорят, что с ними все в порядке.

    Доктор Беккет сказал, что клиника Уайтли лечит пациентов, страдающих PCS, с помощью процедуры, называемой эмболизацией тазовых вен.
    «Эмболизация тазовой вены - это рентгеновский метод, при котором игла вводится в вену под местным обезболивающим и ультразвуковым контролем, а затем под контролем рентгеновского излучения тонкая трубка, называемая акатетером, вводится в вену, которую мы хотим лечить. ," он сказал.

    GETTY

    Синдром тазовой перегрузки: многие гинекологи не распознают PCS

    «Когда он находится в правильном месте, металлическая« спираль »или специальный эмболизирующий материал, используемый в виде пены, известной как STS или фибровен, выталкивается в вена, чтобы перекрыть проблемные кровеносные сосуды.

    «Прекращая рефлюкс крови (возвращение в эти вены), варикозное расширение вен таза сокращается в течение нескольких недель.

    « Наши опубликованные исследования показывают, что это эффективное лечение, и мы недавно опубликовали наши долгосрочные результаты показав, что процедура успешна в среднесрочной и долгосрочной перспективе, а также мы показали, что после процедуры эмболизации можно безопасно иметь последующую беременность.

    .

    Причины, лечение, диагностика и профилактика

    Варикозное расширение вен - это увеличенные, опухшие и перекрученные вены, часто имеющие синий или темно-фиолетовый цвет.

    Они возникают, когда из-за неисправных клапанов в венах кровь течет в неправильном направлении или собирается.

    Считается, что более 23 процентов взрослого населения страдают варикозным расширением вен. Примерно каждый четвертый взрослый в США страдает варикозным расширением вен.

    Краткие сведения о варикозном расширении вен

    • Беременные женщины более подвержены варикозному расширению вен.
    • Симптомы могут включать боли в ногах, опухшие лодыжки и сосудистые звездочки.
    • Люди с избыточным весом имеют повышенный риск варикозного расширения вен.

    Варикозное расширение вен - это большие опухшие вены, которые часто появляются на ногах и ступнях. Они случаются, когда клапаны в венах не работают должным образом, поэтому кровь не течет эффективно.

    Вены редко нуждаются в лечении по состоянию здоровья, но если в результате появляются отеки, боли и болезненные ощущения в ногах, а также при значительном дискомфорте, лечение доступно.

    Существуют различные варианты, в том числе домашние средства.

    В тяжелых случаях варикозная вена может разорваться или перерасти в варикозные язвы на коже. Это потребует лечения.

    Если у пациента нет симптомов или дискомфорта и его не беспокоит вид варикозного расширения вен, лечение может не потребоваться. Однако при появлении симптомов может потребоваться лечение для уменьшения боли или дискомфорта, устранения осложнений, таких как язвы на ногах, изменение цвета кожи или отек.

    Некоторым пациентам может потребоваться лечение по косметическим причинам - они хотят избавиться от «уродливого» варикозного расширения вен.

    Хирургия

    Если варикозные вены большие, их, возможно, необходимо удалить хирургическим путем. Обычно это делается под общим наркозом. В большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день - если требуется операция на обеих ногах, ему может потребоваться провести одну ночь в больнице.

    Лазерное лечение часто используется для закрытия небольших вен, а также сосудистых звездочек.На вену воздействуют сильные вспышки света, которые постепенно тускнеют и исчезают.

    Перевязка и стриппинг

    Делаются два разреза: один около паха пациента в верхней части целевой вены, а другой делается ниже по ноге, в области лодыжки или колена. Верх вены перевязывают и пломбируют. Тонкая гибкая проволока продевается через дно вены и затем вытягивается, забирая с собой вену.

    Эта процедура обычно не требует пребывания в больнице.Перевязка и снятие перевязки иногда могут привести к синякам, кровотечению и боли. В очень редких случаях может возникнуть тромбоз глубоких вен.

    После операции большинству пациентов потребуется 1-3 недели на восстановление, прежде чем они вернутся к работе и другим обычным обязанностям. Во время восстановления надевают компрессионные чулки.

    Склеротерапия

    В мелкие и средние варикозные вены вводят химический препарат, который оставляет рубцы и закрывает их. Через несколько недель они должны исчезнуть. Возможно, потребуется более одного введения в вену.

    Радиочастотная абляция

    Небольшой разрез делается выше или ниже колена с помощью ультразвукового сканирования; в вену продевается узкая трубка (катетер).

    Врач вводит в катетер зонд, который излучает радиочастотную энергию. Радиочастотная энергия нагревает вену, заставляя ее стенки разрушаться, эффективно закрывая и запечатывая ее. Эта процедура предпочтительна при более крупных варикозных венах. Радиочастотная абляция обычно проводится под местной анестезией.

    Эндовенозное лазерное лечение

    Катетер вводится в вену пациента. Через катетер вводят небольшой лазер, который помещается в верхней части целевой вены; он производит короткие энергетические всплески, которые нагревают вену и закрывают ее.

    С помощью ультразвукового сканирования врач продвигает лазер по всей вене, постепенно сжигая и герметизируя ее. Эта процедура проводится под местной анестезией. Возможно повреждение нервов, обычно кратковременное.

    Трансиллюминаторная флебэктомия

    Эндоскопический трансиллюминатор (специальный светильник) продевается через разрез под кожей, чтобы врач мог видеть, какие вены необходимо удалить. Целевые вены вырезаются и удаляются отсасывающим устройством через разрез.

    Для этой процедуры можно использовать общий или местный анестетик. После операции могут появиться кровотечения и синяки.

    В большинстве случаев боли нет, но признаки и симптомы варикозного расширения вен могут включать:

    • Вены выглядят скрученными, опухшими и бугристыми (выпуклыми)
    • вены синие или темно-фиолетовые

    Некоторые пациенты также могут испытывать:

    • боли в ногах
    • ощущения тяжести в ногах, особенно после упражнений или ночью
    • легкая травма пораженного участка может привести к более продолжительному кровотечению, чем обычно
    • липодерматосклероз - жир под кожей чуть выше лодыжки может стать твердым, в результате чего кожа сморщится
    • опухшие лодыжки
    • телеангиэктазия пораженной ноги (сосудистые звездочки)
    • может наблюдаться изменение цвета кожи около варикозного расширения вен, обычно коричневатого или синего цвета
    • венозная экзема (застой) дерматит) - кожа в пораженном месте красная, сухая и зудящая
    • при резком вставании некоторые люди испытывают судороги в ногах
    • высокая pe процент людей с варикозным расширением вен также страдает синдромом беспокойных ног
    • atrophie blanche - на лодыжках появляются беловатые пятна неправильной формы, похожие на шрамы

    Осложнения

    Любое состояние, при котором нарушается нормальный кровоток, чревато осложнениями.Однако в большинстве случаев варикозное расширение вен не имеет осложнений. Если возникают осложнения, они могут включать:

    • Кровотечение.
    • Тромбофлебит: сгустки крови в вене ноги вызывают воспаление вены.
    • Хроническая венозная недостаточность - кожа не обменивается кислородом, питательными веществами и продуктами жизнедеятельности с кровью должным образом из-за слабого кровотока. Хроническая венозная недостаточность не вызвана варикозным расширением вен, но эти две сущности тесно связаны.

    У людей с хронической венозной недостаточностью может развиться варикозная экзема, липодерматосклероз (твердая и плотная кожа) и венозные язвы. Венозные язвы обычно образуются вокруг лодыжек, и им часто предшествует обесцвеченная область. Важно пройти медицинское обследование при хронической венозной недостаточности.

    Вены имеют односторонние клапаны, поэтому кровь может двигаться только в одном направлении. Если стенки вены становятся растянутыми и менее гибкими (эластичными), клапаны могут ослабнуть.Ослабленный клапан может позволить крови течь назад и, в конечном итоге, течь в противоположном направлении. Когда это происходит, кровь может накапливаться в венах, которые затем увеличиваются и опухают.


    На рисунке A показана нормальная вена с правильно работающим клапаном. На рисунке B варикозная вена имеет неисправный клапан, стенки вены тонкие и растянутые.
    Изображение предоставлено: Национальный институт сердца, легких и крови.

    Наиболее часто поражаются вены, расположенные дальше всего от сердца, например, на ногах.Это потому, что сила тяжести затрудняет обратный ток крови к сердцу. Любое заболевание, оказывающее давление на живот, может вызвать варикозное расширение вен; например, беременность, запор и, в редких случаях, опухоли.

    Факторы риска

    Специалисты не уверены, почему растягиваются стенки вен или почему клапаны выходят из строя. Во многих случаях это происходит без ясной причины. Однако некоторые потенциальные факторы риска включают:

    • менопауза
    • беременность
    • возраст старше 50 лет
    • длительное стояние
    • семейный анамнез варикозного расширения вен
    • ожирение

    Следующие факторы риска связаны с более высоким риском варикозного расширения вен:

    • Пол: Варикозное расширение вен чаще поражает женщин, чем мужчин.Возможно, женские гормоны расслабляют вены. В таком случае могут помочь противозачаточные таблетки или гормональная терапия (ГТ).
    • Генетика: Варикозное расширение вен часто передается в семье.
    • Ожирение: Избыточный вес или ожирение увеличивает риск варикозного расширения вен.
    • Возраст: Риск увеличивается с возрастом из-за износа венозных клапанов.
    • Некоторые рабочие места: Человек, которому приходится долгое время стоять на работе, может иметь более высокий риск варикозного расширения вен.

    Беременность и варикозное расширение вен

    Вероятность развития варикозного расширения вен во время беременности у женщин гораздо выше, чем в любой другой период их жизни. У беременных женщин в организме гораздо больше крови; это оказывает дополнительное давление на кровеносную систему.

    Кроме того, изменение уровня гормонов может привести к расслаблению стенок кровеносных сосудов. Оба эти фактора повышают риск варикозного расширения вен.

    По мере роста матки (матки) увеличивается давление на вены в области таза матери.В большинстве случаев варикозное расширение вен проходит после окончания беременности; это не всегда так, и иногда, даже если варикозное расширение вен улучшается, некоторые из них могут остаться видимыми.

    В домашних условиях можно принимать меры для уменьшения боли и предотвращения ухудшения варикозного расширения вен.

    К ним относятся:

    • упражнения
    • похудание
    • поднятие ног
    • избегание длительного стояния или сидения

    Существует также множество безрецептурных натуральных средств лечения, обычно кремов местного действия и смягчающих средств.

    Они могут помочь облегчить боль, улучшить комфорт и улучшить общий вид варикозного расширения вен.

    Компрессионные чулки

    Компрессионные чулки сжимают ноги пациента и улучшают кровообращение.

    Они плотно прилегают к лодыжкам и расслабляются дальше по ноге. Таким образом, компрессионные чулки способствуют правильному кровотоку вверх, против силы тяжести, и обратно к сердцу.

    Компрессионные чулки могут помочь при дискомфорте, боли и отеках, но исследования не подтвердили, останавливают ли они ухудшение варикозного расширения вен или даже предотвращают их.Исследования дали смешанные и противоречивые результаты.

    Чулки делают кожу некоторых людей сухой и шелушащейся. Если это произойдет, важно сообщить об этом врачу.

    Чтобы снизить риск развития варикозного расширения вен:

    • много упражняйтесь, например, ходите
    • поддерживайте здоровый вес
    • избегайте слишком долгого ожидания
    • не сидите со скрещенными ногами
    • сядьте или спать с поднятыми ногами на подушке

    Каждый, кто вынужден стоять на работе, должен пытаться передвигаться хотя бы раз в 30 минут.

    Медицинский осмотр, в основном визуальный, врачом определяет, есть ли у пациента варикозное расширение вен. Пациента попросят встать, пока врач проверяет наличие отека.

    Иногда заказывают следующие диагностические тесты:

    • Допплеровский тест: Ультразвуковое сканирование для проверки направления кровотока в венах. Этот тест также проверяет наличие сгустков крови или закупорки вен.
    • Цветное дуплексное ультразвуковое сканирование: Позволяет получить цветные изображения структуры вен, что помогает врачу идентифицировать любые отклонения.Он также может измерять скорость кровотока.

    Пациенту также могут быть заданы вопросы о симптомах. В некоторых случаях врач может направить пациента к сосудистому специалисту.

    .

    Синдром тазовой венозной застоя | BSIR


    Синдром тазовой венозной застоя

    Д-р Шахин Диксон 1 , д-р Чарльз Росс Таппинг 1 , д-р Вей Чуен Лионг 2 и д-р Динук Варакаулле 2

    Отделения радиологии, 1 Больница Джона Рэдклиффа, Оксфорд и 2 Больница Сток-Мандевиль, , Эйлсбери

    Наверх


    Что такое синдром тазовой венозной застоя?

    Синдром застойных тазовых вен также известен как рефлюкс яичниковой вены.Это причина хронической тазовой боли примерно у 13-40% женщин. Хроническая тазовая боль - это боль внизу живота, которая сохраняется более 6 месяцев. Таким образом, синдром тазовой перегрузки является болезненным состоянием, часто вызываемым расширением яичников и / или тазовых вен (скорее как варикозное расширение вен, но в тазу). Варикозное расширение вен обычно наблюдается на ногах, когда вены становятся менее эластичными, а клапаны, препятствующие обратному току крови, перестают работать. Это заставляет кровь скапливаться под действием силы тяжести, вызывая расширенные, вздутые и узловатые вены.То же самое происходит с тазовыми венами при синдроме тазовой венозной застойности (PVCS). Это давление приводит к боли при ЖЭП, а также может вызывать видимое варикозное расширение вен вокруг вульвы, влагалища, внутренней поверхности бедра, иногда на ягодицах и на ногах.

    Чтобы понять, какие вены расширены и почему возникает варикозное расширение вен вокруг вульвы / влагалища и вниз по внутренней стороне бедра, важно знать немного об анатомии. На диаграмме ниже ( Диаграмма 1 ) показана нормальная анатомия вен внутри тела.

    Диаграмма 1: Нормальная анатомия вен : Обычно кровь перекачивается из ног через вены в таз и брюшную полость к сердцу. Кровь обычно течет из яичников по яичниковым венам. Правая яичниковая вена соединяется с нижней полой веной, а левая яичниковая вена соединяется с левой почечной веной.

    Когда клапаны в вене перестают работать или возникает препятствие току крови по венам, идущему обратно к сердцу, кровь течет в обратном направлении (т.е.е. не туда, подальше от сердца). Это вызывает варикозное расширение вен в тазу вокруг яичников, вульвы / влагалища, а также по внутренней поверхности бедра и ног, вызывая ПВК. Посмотрите на Диаграмма 2 и 3 , которые показывают, что происходит, когда вены становятся ненормальными.

    Диаграмма 2 : показывает, как выглядит расширенная вена и вызывает варикозное расширение вен вокруг яичника, потому что клапаны не работают. Кровоток идет в неправильном направлении, скапливаясь в венах и вызывая их расширение.

    Наверх


    Каковы причины PVCS?

    Причина расширения яичниковых / тазовых вен при ЖЭП изучена недостаточно. Чаще всего ПВК возникает у молодых женщин, и обычно у женщин, имевших не менее 2-3 детей. Во время беременности яичниковая вена может быть сдавлена ​​увеличивающейся маткой или увеличена из-за усиленного кровотока.Считается, что это влияет на клапаны в вене, заставляя их перестать работать и позволяя крови течь в обратном направлении, что способствует развитию ПВС.

    Существуют и другие причины, которые могут вызвать обструкцию яичниковых и тазовых вен, приводящую к ЖВС, которые встречаются гораздо реже и являются результатом обструкции вен. PVCS также может быть связан с поликистозом яичников.

    Способствующим фактором может быть отсутствие венозных клапанов из-за аномального развития.

    Наверх


    Каковы симптомы и признаки?

    Симптомы ПВК возникают из-за расширения тазовых вен и неправильного кровотока (т.е. в обратном направлении).

    Варикозное расширение вен таза окружает яичник, а также может давить на мочевой пузырь и прямую кишку. Это может вызвать следующие симптомы:

    • Тазовая боль или ноющая боль в области таза и нижней части живота
    • Тянущее ощущение или боль в тазу
    • Ощущение полноты в ногах
    • Обострение стрессового недержания мочи
    • Ухудшение симптомов, связанных с синдромом раздраженного кишечника

    Боль - обычно самый частый симптом и длится более 6 месяцев.Боль обычно бывает с одной стороны, но может затрагивать обе стороны. Боль усиливается при стоянии, подъеме, когда вы устали, во время беременности, а также во время или после полового акта. На вены также влияют менструальный цикл / гормоны, поэтому боль может усиливаться во время менструации. Боль обычно уменьшается в положении лежа.

    Однако не у каждой женщины с рефлюксом тазовых вен проявляются симптомы, и у многих они возникают только после беременности. Это связано с тем, что после беременности вены могут расширяться больше из-за сжатия матки.Это затем вызывает формирование варикозного расширения вен влагалища / вульвы ( Диаграмма 3 ). Варикозное расширение вен может уменьшиться после беременности, но со временем может ухудшиться.

    Диаграмма 3: Демонстрирует распространение варикозного расширения вен по медиальной стороне внутренней поверхности бедра. Обычно это происходит после беременности или при отсутствии лечения.

    Наверх


    Как диагностируется?

    Первый способ диагностировать ПВС - типичные симптомы и обнаружение видимого варикозного расширения вен при осмотре.У многих женщин в анамнезе было варикозное расширение вен вокруг вульвы во время беременности. При осмотре можно увидеть эти вены вокруг вульвы, которые могут доходить до внутренней поверхности бедра. На внутренней стороне бедра есть мышечное сухожилие, по которому прощупываются и видны расширенные вены. Если вены лежат за этим сухожилием и / или идут за ногой, скорее всего, они расширены из-за рефлюкса из яичниковых и / или тазовых вен.

    Может быть полезно ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот визуальный тест использует звуковые волны для обнаружения аномальных вен.Он хорошо показывает кровоток по венам и является неинвазивным. Однако иногда вены в тазу трудно увидеть через брюшную полость, поэтому может потребоваться специальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище вводится небольшой зонд, чтобы увидеть вены, называемое трансвагинальным ультразвуком.

    Диагноз может потребовать дальнейшего исследования с помощью неинвазивной визуализации с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Это позволяет нам увидеть, откуда берется варикозное расширение вен, чтобы мы могли спланировать и провести соответствующее лечение.Обычно варикозное расширение вен вызывают яичниковые вены, но также могут возникать и другие вены таза.

    Венография малого таза

    Хотя первоначально могут использоваться УЗИ, КТ и МРТ, тазовая венография по-прежнему используется для диагностики ЖВС и оценки анатомии перед рассмотрением лечения. Это может быть сделано одновременно с лечением яичниковой вены / тазовой вены (эмболизация) или в качестве отдельной процедуры, если варианты лечения требуют дальнейшего рассмотрения.Это более инвазивный тест, но это простая и безопасная диагностическая процедура. Это делается путем введения красителя (контраста), который можно увидеть на рентгеновском аппарате (рентгеноскопическом аппарате) через небольшую трубку (катетер), помещенную в вену в паховой области (общая бедренная вена) или на шее (внутренняя яремная вена). под местной анестезией. Катетер вводится в яичниковые и тазовые вены, затем вводится контраст, и изображения, полученные на рентгеноскопическом аппарате, дают картину анатомии. Это позволяет вашему врачу увидеть аномальные вены.После того, как снимки сделаны, трубку удаляют и немного надавливают на небольшой разрез в паху или шее, чтобы остановить кровотечение. После этого вы сможете вернуться домой через 1–4 часа.

    Наверх


    Какие варианты лечения?

    В первую очередь, или если вы чувствуете, что не хотите проходить процедуру, существует несколько медикаментозных препаратов (медроксипрогестерона ацетат или, в последнее время, гозерелин), которые оказались эффективными примерно у 75% женщин. в уменьшении боли и размера варикозного расширения вен.

    Обычное лечение - чрескожная транскатетерная эмболизация тазовой вены . Это минимально инвазивное лечение, которое безопасно и может проводиться в дневном режиме. Вы приходите на процедуру утром и можете уйти через несколько часов в тот же день. В большинстве случаев причиной варикозного расширения вен является яичниковая вена. Однако другие тазовые вены, такие как вены, называемые внутренней подвздошной веной, внутренней половой веной, запирательной веной и седалищными венами, также могут быть ответственными и также требовать лечения.

    Другими вариантами лечения являются открытая или лапароскопическая хирургия для перевязки виновных вен. Обе эти процедуры более инвазивны, чем эмболизация яичниковой вены, и требуют общей анестезии и более длительного периода восстановления.

    Наверх


    Как подготовиться к эмболизации тазовой вены?

    Как подготовиться к эмболизации тазовой вены?

    1. Если вы принимаете варфарин, вам необходимо изменить это значение.Ваш врач проконсультирует вас перед процедурой.
    2. Убедитесь, что вы взяли список всех лекарств (включая лекарственные травы) и упомянули любые аллергии, которые у вас могут быть, особенно на йод (поскольку рентгеновский краситель, известный как контраст, содержит йод).
    3. Важно сообщить нам о любых недавних заболеваниях, состояниях здоровья или о возможности беременности. Процедуры тазовой венографии и эмболизации тазовых вен требуют рентгеновских лучей, которые могут подвергнуть плод радиации, если вы беременны.
    4. Надевайте удобную одежду. Вам дадут халат, который вы наденете во время процедуры.

    Наверх


    Как проводится эмболизация тазовых вен?

    Эмболизация тазовых вен - это малоинвазивная процедура, выполняемая специально обученным интервенционным радиологом в отделении интервенционной радиологии, обычно в рентгенологическом отделении.Вы будете размещены на рентгеновском столе, вокруг которого будет находиться рентгеновский аппарат и телевизионный монитор (который подвешен над столом). Эта рентгеновская трубка, известная как рентгеноскопический аппарат, позволяет преобразовывать полученные рентгеновские изображения в видеоизображения, чтобы интервенционный радиолог мог наблюдать за ходом процедуры и направлять ее.

    Во время процедуры вы будете лежать на спине, и у вас будет канюля (небольшая трубка, помещенная либо в тыльную сторону руки, либо в локоть), чтобы мы могли вводить любые лекарства или жидкость внутривенно, если это необходимо.Вы также будете подключены к оборудованию для отслеживания сердечного ритма и артериального давления.

    Во время этой процедуры интервенционный радиолог вводит в вену трубку (катетер, длинную тонкую пластиковую трубку, обычно диаметром около 2 мм). Обычно это делается с помощью вены в паху или на шее. Делается это небольшой порезом на коже. Местный анестетик, аналогичный тому, что используется у стоматолога, используется для обезболивания кожи перед нанесением надреза. При введении местного анестетика вы почувствуете легкий укол булавкой.Когда катетер вставлен, вы можете почувствовать легкое давление, но серьезного дискомфорта не будет.

    Используя рентгеновское изображение и контрастный материал, чтобы увидеть кровеносные сосуды, катетер затем направляют в яичниковую и / или тазовую вену (и), чтобы увидеть, есть ли какие-либо отклонения, Диаграмма 4 . Когда контраст вводится в вены и проходит по телу, вы можете почувствовать тепло и покраснение. Это норма

    Диаграмма 4: (A) Катетер виден внутри левой яичниковой вены.Контраст (рентгеновский краситель) отражается от рефлюкса по левой яичниковой вене. (B) Это было успешно эмболизировано (заблокировано навсегда) спиралями.
    А B

    Если выявлено отклонение от нормы, для лечения можно использовать тот же катетер ( Диаграмма 4) . Это когда вена запаивается и блокируется синтетическим материалом или лекарствами, называемыми эмболическими агентами. Он выводится через катетер к месту лечения.Чтобы эмболизация прошла успешно, не повредив нормальные ткани, катетер необходимо разместить в точном положении. Это позволяет доставлять эмболический материал только в аномальные сосуды. Однако в небольшом количестве случаев процедура технически невозможна, и катетер не может быть установлен надлежащим образом. Если это произойдет, может потребоваться другой подход. Например, если надрез на коже делается в паху, может потребоваться еще один надрез на шее для доступа к вене из другого положения.

    Существует несколько агентов для эмболии, которые интервенционный радиолог может использовать в зависимости от размера кровеносного сосуда и степени их обработки. Многие из этих эмболических агентов используются более 20 лет и являются безопасными и эффективными.

    Список эмболических агентов, которые может использовать радиолог, приведен ниже:

    • Катушки - изготавливаются из разных металлов, включая нержавеющую сталь или платину. Они бывают разных размеров и могут блокировать более крупные сосуды.
    • Жидкие склерозирующие агенты - закрывают вены, вызывая их свертывание.
    • Жидкий клей - Подобно жидким склерозирующим агентам, он вводится в вену, где затвердевает, блокируя вену.

    В конце процедуры катетер удаляется, и на эту область оказывается давление, чтобы остановить кровотечение. Надрез на коже небольшой, наложение швов не требуется.

    Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от сложности условия.Обычно это может занять от 30 до 90 минут. У небольшого количества пациентов может потребоваться повторная процедура, чтобы заблокировать все виновные вены. Это происходит, когда другие тазовые вены, кроме яичниковых, имеют аномалию ( Диаграмма 5 ). Однако в настоящее время это происходит очень редко, и большинству пациентов требуется только одна процедура эмболизации.

    Диаграмма 5: (A) На снимке видно, что яичниковая вена заблокирована, но есть варикозное расширение вен таза и медиальной части бедра.Они исходят от внутренней подвздошной вены на этой стороне. (B) Демонстрирует эмболизацию правой внутренней подвздошной вены.
    А B

    Наверх


    Каковы преимущества и риски эмболизации тазовых вен?

    Преимущества

    • Эмболизация тазовых вен / яичниковых вен является безопасной процедурой, облегчающей симптомы боли и улучшающей внешний вид варикозного расширения вен.
    • Эмболизация - очень эффективный способ закупорки сосуда.
    • Никакого хирургического разреза не требуется - только небольшой разрез на коже, который не нужно зашивать.
    • Эмболизация намного менее инвазивна, чем обычная открытая операция. В результате возникает меньше осложнений, а пребывание в больнице относительно короткое - обычно это делается в дневном стационаре. Кровопотеря меньше, чем при традиционном хирургическом лечении, и нет очевидного хирургического разреза.
    • Большинство женщин (до 85%) обнаруживают улучшение в течение 2 недель после процедуры.

    Риски

    • Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контраста.
    • Существует очень небольшой риск инфицирования после эмболизации
    • Любая процедура, включающая размещение катетера внутри кровеносного сосуда, сопряжена с определенными рисками. Эти риски включают повреждение кровеносного сосуда (так называемый тромбофлебит яичниковой вены), кровоподтеки или кровотечение в месте прокола.
    • Существует небольшая вероятность того, что эмболический агент может застрять или мигрировать в неправильном месте и лишить нормальные ткани снабжения кислородом (это называется нецелевой эмболизацией и происходит очень редко)
    • Рецидив варикозного расширения вен может достигать 10%.
    • Радиационное воздействие на яичники. Однако нет никаких доказательств того, что эта процедура влияет на фертильность или периоды.

    Наверх


    Что происходит после процедуры?

    Будет контролироваться ваш пульс и артериальное давление.

    Некоторые пациенты испытывают легкую боль или дискомфорт после процедуры, которые можно контролировать с помощью простых лекарств, вводимых через рот или через канюлю внутривенно.

    После процедуры на короткое время требуется постельный режим, и большинство людей покидают больницу в течение 4 часов после процедуры. Если вы испытываете сильную боль, возможно, вам придется оставаться в больнице дольше.

    После выписки вы можете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней.Следует избегать вождения в течение 1 недели или дольше, если дискомфорт в паху сохраняется (что бывает очень редко).

    Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать повторное сканирование и посещение после завершения процедуры или лечения. Это необходимо для проверки того, была ли процедура успешной, а также позволяет вам обсудить любые изменения или побочные эффекты, которые вы испытали в результате лечения. Видимое варикозное расширение вен может потребовать местного лечения, как и другие варикозные вены на ногах.

    Прекращая отток крови (неправильное течение), варикозное расширение вен таза должно постепенно сокращаться в течение нескольких недель.Если у вас есть варикозное расширение вен вульвы, они также должны постепенно сжиматься. Теперь, когда основные яичниковые и тазовые вены эмболизированы, если у вас также есть варикозное расширение вен нижних конечностей, их можно лечить, уменьшив вероятность их повторного появления в будущем (а у них есть высокий шанс вернуться, если вы не сделали этого). имеют эмболизацию тазовых вен). Любые симптомы, связанные с варикозным расширением вен в тазу, также должны постепенно улучшаться.

    Список литературы

    1. Bittles MA, Hoffer EK.Эмболизация гонадных вен: лечение варикоцеле и синдрома тазовой заложенности. Semin Intervent Radiol. 2008; 25 (3): 261-70.
    2. Ганеш А., Уппони С., Хон LQ и др. Хроническая тазовая боль вследствие синдрома тазовой закупорки: область диагностической и интервенционной радиологии. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007; 30: 1105-11.
    3. Игнасио Э.А., Дуа Р., Зарин С. и др. Синдром тазовой заложенности: диагностика и лечение. Semin Intervent Radiol. 2008; 25: 361-8.
    4. Ратнам Л.А., Марк П., Холдсток Дж. М. и др.Эмболизация тазовых вен в лечении варикозного расширения вен. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008; 31: 1159-64.

    Полезные ссылки

    http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=ovariveinembol

    http://www.veindirectory.org/content/pelvic-congestion-syndrome.asp

    http://www.ecommunity.com/interrad/index.aspx?pg=6946


    Наверх

    ,

    Варикозное расширение вен - симптомы, причины и состояния

    Кто страдает варикозным расширением вен?

    Варикозное расширение вен обычно встречается в семье. Если у одного из родителей было венозное заболевание, вероятность развития венозных заболеваний составляет около 33%; у обоих родителей этот показатель увеличивается примерно до 90%. Вопреки распространенному мнению, страдают как мужчины, так и женщины. Это можно заметить раньше у женщин, поскольку симптомы могут усугубиться во время беременности.

    Нужно ли лечить варикозное расширение вен? Разве это не косметика?

    Многие пациенты жалуются на уродливое варикозное расширение вен - однако мы должны быть ясны, мы имеем дело с медицинской проблемой, которая со временем может ухудшиться и привести к серьезным осложнениям.

    Как предотвратить варикозное расширение вен?

    Пациенты с варикозным расширением вен предрасположены к их развитию при рождении. Лучшее, что можно сделать, чтобы справиться с ними консервативно (другими словами, без какого-либо лечения), - это достаточно отдыхать, соблюдать здоровую диету и снижать вес. Это поможет вашему здоровью в целом, в том числе венам.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »