• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Последствия тромбоза вен сетчатки характеризуются


    Тромбоз сосудов глаза и ЦВС: причины, лечение, последствия

    Тромбоз сосудов и центральной вены сетчатки глаза (ТВС) – опасное патологическое состояние, характеризующееся закупоркой центрального сосуда сетчатки и его ответвлений сгустками крови. Результатом заболевания становится нарушение кровообращения.

    Эта патология диагностируется у многих людей, является распространенной причиной потери зрительных функций и инвалидности.

    Механизм развития патологии

    Наиболее часто у человека определяется тромбоз центральной вены сетчатки и ее отдельных ветвей. Состояние характеризуется резким нарушением нормального кровотока по глазничным венам и сосудам.

    Если происходит закупорка центральной вены, то наблюдается нарушение оттока крови. Она начинает скапливаться в сосудах, что способствует их деформации. Сосудистые стенки становятся более плотными, это приводит к замедлению кровотока. Постепенно происходит формирование тромба, нарушающего нормальное кровообращение.

    Длительный застой крови приводит к выходу ее жидкой части в ткани, находящиеся вокруг сосуда. Происходит повышение давления внутри глаза, возможно развитие кровоизлияния и отечности. Одним из возможных последствий является макулярный отек – отек центральной области сетчатки.

    В подобном случае состояние представляет опасность, полное восстановление зрения остается под вопросом.

    При нарушении кровоснабжения в глазу, нередко диагностируется ишемия зрительного нерва, характеризующаяся резким снижением зрительной функции, монокулярной слепотой. Заболевание чаще возникает у мужчин, способно привести к полной потере зрения.

    Окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей представляет серьезную опасность из-за быстрого развития неприятной симптоматики и необратимых последствий.

    Виды тромбозов

    В зависимости от степени поражения вен сетчатки выделяют два вида тромбоза:

    В медицине существует также понятие полного и неполного тромбоза ЦВС. К первой группе относят ишемическую форму, ко второй – не ишемическую. Степень ишемии напрямую влияет на качество зрения человека.

    Причины развития

    Данное патологическое состояние развивается как следствие различных проблем со здоровьем пациента.

    Существует разделение наиболее частых причин согласно возрасту пациента:

    ВозрастПричины
    Пожилые
    • Атеросклероз сосудов.
    • Наличие сахарного диабета.
    • Повышенное артериальное давление.
    Молодые люди
    • Вирус гриппа.
    • Заражение крови.
    • Инфекционные заболевания околоносовых пазух.
    • Болезни ротовой полости, вызванные инфекциями.
    Все возрастные категории
    • Постоянно повышенное давление в глазных яблоках.
    • Глаукома.
    • Прием диуретиков.
    • Использование противозачаточных лекарственных средств.
    • Опухолевый процесс системы крови в доброкачественной форме.
    • Лейкемия.

    Выделяют также провоцирующие развитие заболевания факторы:

    Эти факторы не способны самостоятельно спровоцировать развитие тромбоза, однако их сочетание повышает вероятность его возникновения в несколько раз. Это заболевание в равной степени поражает женщин и мужчин.

    Клиническая картина

    Тромбоз развивается постепенно. При частичной окклюзии человек не замечает ярких признаков, изменение зрения минимально. Болезнь часто диагностируется случайно, на осмотре у врача.

    У больного человека могут наблюдаться:

    Для ишемической формы тромбоза характерно наличие более выраженных признаков:

    Выделяют несколько стадий протекания тромбоза. Для каждой из них характерно развитие различной симптоматики.

    Стадии:

    1. Первая стадия называется — претромбоз. На данном этапе происходит застой венозной крови. Вены становятся шире, темнеют, появляется извитость сосудов. Центр сетчатки становится отечным. На первой стадии у человека возможно помутнение перед глазами, подобное явление не воспринимается как симптом заболевания.
    2. Второй этап – тромбоз. Отличается серьезным нарушением кровообращения, возникновением кровоизлияний в сетчатке и других частях глазного яблока. Границы глазного нерва плохо заметны либо не заметны вообще. Присутствует макулярный отек, зрительная функция серьезно нарушена. Пациент отмечает наличие пелены перед глазами, потерю зрительных границ. При отсутствии адекватного лечения развивается полный либо неполный тромбоз, отмечаются патологические изменения сетчатки.
    3. Посттромботическая ретинопатия — третий этап заболевания. Возврат зрения у человека происходит в замедленном темпе. Диагностируются неестественные образования капилляров. На глазном дне присутствуют остаточные кровоизлияния. В период восстановления возможно образование новых кровеносных сосудов в местах, в которых их быть не должно.

    К сожалению, возможен рецидив заболевания при отсутствии правильного лечения.

    Диагностика

    Опытный офтальмолог способен легко определить степень тромбоза. Диагностика заболевания заключается в опросе пациента и проведении специфических обследований. Врач выясняет, когда начались изменения в зрительных функциях, какие лекарственные принимает пациент, существуют ли определенные заболевания у человека.

    После проведения опроса и сбора информации назначаются исследования с использованием специальных методик:

    После подтверждения диагноза назначается подходящее лечение, направленное на устранение причин и симптомов тромбоза, восстановление зрительной функции.

    Самостоятельное определение заболевания на ранней стадии невозможно.

    Симптоматика проявляется минимально, люди часто не обращают внимание на незначительное нарушение зрения. Интенсивные признаки отмечаются при серьезном течение болезни, когда человек уже плохо видит.

    Профилактический осмотр по офтальмологии требуется проходить не реже одного раза в 6 месяцев. Регулярно посещение медицинского специалиста поможет не пропустить начало заболевания и вовремя подобрать терапию.

    Принципы лечения

    Лечение тромбоза зависит от степени тяжести заболевания. При неосложненных видах достаточно использования лекарственных препаратов.

    Осложненные формы тромбоза потребуют хирургического вмешательства. Выбор метода лечения остается за врачом.

    Консервативное лечение

    Использование медикаментов способствует восстановлению нормального кровообращения в глазном яблоке и зрительных функций.

    Врач подберет лекарства, исходя из степени тромбоза и состояния пациента. Перед лечением больной обязан сообщить доктору о принимаемых лекарствах.

    Медикаменты, которые применяются в терапии:

    Все лекарственные средства назначаются врачом. Самостоятельный выбор медикаментов способен привести к обострению процесса и серьезным негативным последствиям.

    Хирургические способы

    Даже после удачного медикаментозного лечения пациенту рекомендуется провести лазерную коагуляцию сетчатки. Операция выполняется под местным наркозом в амбулаторных условиях. Ее длительность составляет не более получаса.

    Выполняется она квалифицированным врачом-офтальмологом. При оперативном вмешательстве на тромб оказывается воздействие лазером, в результате чего он рассасывается. Итогом становится восстановление нормального кровотока в сосудах глазного яблока.

    Операция имеет некоторые противопоказания:

    Возможные последствия

    В 10 % всех случаев тромбоза сосудов возможна полная потеря зрения. Данное осложнение нередко возникает в результате ишемии всей центральной вены и атрофии зрительного нерва.

    Недостаточное кровоснабжение приводит к появлению других осложнений после тромбоза:

    Не исключено появление скотомы – области сетчатой оболочки глазного яблока с измененной либо выпавшей остротой зрительной функции.

    Прогноз

    При правильном и вовремя начатом лечении, зрение может восстановиться полностью. Неполное его восстановление либо потеря диагностируются в 10% всех случаев заболевания.

    Для быстрого восстановления после тромбоза сосудов глаза рекомендуется ограничить физические нагрузки, не совершать резких движений, глаза прикрывать солнцезащитными очками, держать под контролем давление.

    Необходимо отказаться от долгого просмотра телевизора и работы за компьютером.

    Профилактика повторных тромбозов

    Избежать рецидивов заболевания возможно при соблюдении профилактических мер:

    Для профилактики допустимо выполнять некоторые упражнения, помогающие улучшить зрение.

    Хорошо влияют на состояние глаз компрессы из чайной заварки, травяных настоев, огуречного сока. В настое любого элемента смачивают марлю и кладут ее на веки на половину часа. Повторяют данную процедуру на протяжении 14 суток, делают перерыв на такое же количество времени и выполняют повторно. Рекомендуется употреблять настои из цветочков боярышника, листьев мяты, мелиссы, шалфея, заваренные в виде чая.

    Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

    Тромбоз центральной вены сетчатки глаза: причины заболевания, симптомы, лечение

    Тромбоз центральной вены сетчатки – заболевание, которое поражает зрительную систему взрослого человека. При несвоевременном обнаружении возможно развитие полной слепоты и глаукомы. Выделяют несколько видов болезни, которые определяет глазной врач на основе обследования. Терапия осуществляется с помощью лекарств или лазерного вмешательства. Прогноз заболевания в целом благоприятный. При появлении первых признаков недуга следует обратиться к врачу за помощью.

    Причины

    Тромбоз центральной вены сетчатки глаза (ТЦВСГ) – изменение проходимости сосуда, которое приводит к снижению остроты зрения. Эта патология возникает у взрослых людей. Тромбоз формируется из-за закупоривания кровеносного сосуда (центральной вены или ее ветвей) сгустком крови. Из-за этого происходит обратный заброс крови в капилляры. На фоне этого отмечается повышение кровяного давления, которое вызывает кровоизлияние в сетчатку и отек.

    Существует большое количество причин и факторов риска, которые приводят к возникновению болезни:

    Гиподинамия, т. е. малоподвижный и сидячий образ жизни также влияет на появление этой болезни, как и избыточная масса тела и заболевания сердечно-сосудистой системы. Эта патология развивается из-за нарушения работы желез внутренней секреции.

    Согласно проведенным исследованиям, распространенность этой болезни составляет 2,14 на 1000 человек в возрасте от 40 лет. При гипертонии это заболевание возникает в 3-4,6% случаев. Употребление спиртных напитков и возраст также могут повлиять на развитие ТЦВСГ.

    Симптомы и виды

    Выделяют несколько видов и стадий этой болезни, которые отличаются друг от друга своими симптомами и степенью выраженности:

    Форма Характеристика
    По локализации Тромбоз центральной вены сетчатки Отмечается безболезненное ухудшение зрения и ощущение затуманивания перед глазами. Острота зрения может быть от 0,2 до 0,6. Границы диска зрительного нерва слабо очерчены или вообще не определяются. Отмечаются напряжение и расширение вен, а также кровоизлияния. Макула имеет отек
    Тромбоз ветвей центральной вены сетчатки Снижение остроты зрения происходит внезапно – в течение несколько дней или месяцев. При фиксации взгляда отмечается искажение предметов. Острота зрения варьируется до 1,0. Встречаются кровоизлияния и отек сетчатки. Встречается жидкость, которая накапливается в диске
    Причина возникновения Невоспалительный
    Воспалительный
    Тип Неишемический Острота зрения сохраняется на уровне выше 0,1. Кровоизлияния находятся в центре, а накапливаемая жидкость имеет вид комков ваты. В макуле присутствует отек. Зрение становится плохим (иногда менее 0,05)
    Ишемический Появляются кровоизлияния и происходит нарушение функционирования капилляров. Отмечаются кровоизлияния, отек сетчатки и большое количество жидкости. Острота зрения редко бывает выше 0,05
    Состояние макулы Присутствие отека
    Отсутствие отечности

    Изначально пациенты не жалуются на снижение зрения. Некоторые больные беспокоятся из-за искажения видимости предметов и затуманивания зрения. Ухудшение зрения может длиться до нескольких лет. Выделяют стадии тромбоза центральной вены сетчатки глаза, каждая из которых отличается своими симптомами:

    На первой стадии отмечается присутствие расширенных и патологически измененных вен. Они имеют неравномерный диаметр. Претромбоз характеризуется появлением отечности макулярной области. Острота зрения высокая (0,6-1,0). Иногда происходит снижение зрения и затуманивание видимых предметов. Вены становятся темными. Наблюдаются кровоизлияния.

    На стадии тромбоза стенки сосудов напряжены. Происходит формирование обширных кровоизлияний в сетчатке и стекловидном теле. Пациент предъявляет жалобы на ухудшение зрения и пропадание видимости в местах поражения.

    Посттромботическая ретинопатия характеризуется тем, что она появляется через 2-3 месяца после тромбоза. В этот период кровоизлияния рассасываются, зрение восстанавливается, но очень медленно. Происходит разрастание новых сосудов, что вызывает повторное появление тромбоза, т. е. рецидива.

    Диагностика

    Диагностика проводится офтальмологом на основе жалоб, анамнестических данных и осмотра. Иногда врачу достаточно провести офтальмоскопию, т. е. исследовать глазное дно больного, чтобы поставить точный диагноз. В некоторых случаях прибегают к ангиографии (обследованию сосудов глаза).

    Дно глаза изучается с помощью линзы Гольдмана. Иногда глазной врач измеряет кровяное давление посредством тонометра. Определяют степень свертываемости крови.

    При наличии сопутствующих патологий прибегают к консультации невролога, эндокринолога и кардиолога. Активно используются лабораторные методы исследования: общий анализ мочи и крови, биохимия. Для определения стадии заболевания прибегают к обследованию остроты зрения с помощью таблиц Сивцева и колец Ландольта.

    Лечение

    Лечение заболевания проводится с помощью медикаментов. Врачи назначают лекарственные средства, которые понижают кровяное давление (Нифедипин, Фенигидин, Дибазол – внутривенно и Лазикс – внутримышечно). Эти препараты уменьшают отек. Тимонол в виде глазных капель применяется для понижения внутриглазного давления.

    С целью восстановления нормального кровотока в пораженном сосуде используются медикаменты из группы фибринолитиков (Плазминоген) под глаз. Для предотвращения рецидивов назначаются антиагреганты (ацетилсалициловая кислота или Плавикс). Можно использовать Дексон под глаз, чтобы снять воспаление.

    Если кровообращение в капиллярах нарушено, то прописывают Реополиглюкин и Трентал. Врачи применяют Дицинон и Эмоксипин. Активно используются спазмолитики, такие как Но-Шпа или Папаверин. Рекомендуется пить витамины группы В и аскорбиновую кислоту для поддержания иммунной системы организма.

    В дальнейшем в зависимости от тяжести болезни прибегают к лазерной коагуляции сетчатки. Эта процедура заключается в том, что в глаз пациента закапывают анестетик, а перед проведением операции врач вводит атропин для расширения зрачка. Затем необходимо на больной глаз надеть линзу, чтобы предотвратить его непроизвольные движения.

    Лазерная коагуляция сетчатки

    С помощью лазера проводится свертывание тканей. После этого врач снимает линзу. Послеоперационный период характеризуется наличием осложнений:

    После операции врачи рекомендуют больному отказаться от физических нагрузок и подъема тяжестей. Не следует употреблять спиртные напитки. В состоянии ухудшения зрения нельзя водить транспортные средства. Работа за компьютером также противопоказана.

    Следует осторожно проводить лечение теми или иными лекарствами, потому что у больного возможно развитие аллергии. Перед началом терапии нужно выяснить, были ли какие-либо аллергические реакции на продукты или препараты. Лечение народными средствами не применяется, поскольку оно не приносит должного эффекта. Для улучшения качества зрения и общего состояния организма можно употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, особенно морковь.

    Профилактика и прогноз

    При поражении боковой вены сетчатки прогноз более благоприятный. Если произошла закупорка в центральной вене, то зрение у больного восстанавливается медленнее. При отсутствии правильного лечения развивается глаукома, которая приводит к резкому ухудшению зрения или к слепоте. При неишемическом типе прогноз болезни также благоприятный.

    Профилактика патологии заключается в своевременной терапии болезней сердечно-сосудистой системы. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление. Нужно ежегодно проходить обследование у офтальмолога.

    Врачи рекомендуют ежедневно гулять пешком на свежем воздухе по 5-10 км. Нужно избавиться от вредных привычек. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые способствуют повышению артериального давления.

    Окклюзия сосудов сетчатки - знания для студентов-медиков и врачей

    Окклюзия артерии сетчатки относится к окклюзии центральной артерии сетчатки и / или ее ветвей, обычно в результате тромбоэмболических явлений. Окклюзия центральной артерии сетчатки (CRAO) характеризуется внезапной безболезненной потерей зрения и относительным афферентным дефектом зрачка. Офтальмоскопия выявляет бледную отечную сетчатку и вишнево-красное пятно в фовеальной области. Окклюзия ветви артерии сетчатки (BRAO) представляет собой определенные паттерны дефектов поля зрения в зависимости от того, какая ветвь вовлечена.Лечение обычно неэффективно из-за необратимого ишемического повреждения сетчатки. Прогноз особенно неблагоприятен, если поражено пятно. Окклюзия вены сетчатки встречается чаще, чем окклюзия артерии сетчатки, и протекает менее быстро. Окклюзия разветвленной вены сетчатки (BRVO), которая встречается чаще, чем окклюзия центральной вены сетчатки (CRVO), обычно протекает бессимптомно, если не вовлечена макула. CRVO может быть неишемическим или ишемическим. Флюоресцентная ангиография необходима для того, чтобы отличить ишемическую и неишемическую окклюзию вены сетчатки.Прогноз ишемической CRVO менее благоприятен, поскольку она связана с неоваскулярной глаукомой и отслоением сетчатки. В то время как BRVO и неишемический CRVO обычно не требуют лечения, ишемический CRVO требует лазерной терапии.

    .

    Что такое тромбоз: 10 существенных фактов

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

    Кровь в организме человека распределена через кровеносные сосуды. Когда повреждение наносится на ткани тела, оно может повредить кровеносные сосуды, что приведет к потере крови . Если кровопотеря не прекращается, может возникнуть чрезмерное кровотечение, что приведет к дефициту крови .

    Организм имеет свой путь предотвращения кровопотери .При повреждении кровеносного сосуда активируется компонент крови, называемый тромбоцитами, который отвечает за остановку кровотечения.

    Тромбоциты являются фрагментами цитоплазмы и не имеют клеточного ядра. Они образуются в результате фрагментации мегакариоцитов в костном мозге и позже попадают в кровообращение.

    Неактивные тромбоциты обычно имеют двояковыпуклые и дискоидные формы; форма, которая изменяется, когда становится активированной в ответ на повреждение кровеносных сосудов.

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз - это ненужное образование тромбов внутри кровеносных сосудов, которые могут иметь место в артерии или вене.

    Сгусток крови может образоваться в результате чрезмерного производства тромбоцитов , компонент крови, в первую очередь ответственный за свертывание крови. Медицинские операции также могут привести к образованию тромбов внутри сосудов из-за повреждения внутренних тканей организма.

    1. Распространенные причины тромбоза

    Существует три основных причины тромбоза в организме. Первой основной причиной является гиперкоагуляция . Это также называется тромбофилией, когда тромбы образуются из-за генетических недостатков, или аутоиммунных расстройств . Эти два фактора обычно приводят к перепроизводству тромбоцитов .

    Однако в некоторых случаях медицинские расстройства могут привести к тромбоцитам, которые очень реактивны, легко образуя тромбы без процесса активации, вызванного наличием поврежденных кровеносных сосудов. Нейтрофилы также могут вызывать тромбоз, опосредуя многочисленные протромботические действия.

    Второй основной причиной тромбоза является повреждения эндотелиальной клеточной стенки . Распространенные причины повреждения стенок кровеносных сосудов включают травму, хирургическое вмешательство, инфекцию и турбулентное течение при бифуркациях.

    Нарушение кровотока - это третий фактор , который также может привести к тромбозу. Это происходит, когда кровь застаивается в определенных точках вены после сидячего поведения или сердечной недостаточности, увеличивая риск образования тромбов.

    2. Стадии тромбоза

    Когда в глубоких венах образуется сгусток крови , он называется Тромбоз глубоких вен . По мере того как кровь поступает из сердца, давление в конечном итоге возрастает, и сгусток крови может сместиться и переместиться в другие вены или органы.

    Например, когда сгусток крови перемещается в легкие, это может привести к смертельным осложнениям из , которые могут быть опасными для жизни. Когда в легких присутствует сгусток крови , тромбоз называется легочной эмболией .Точно так же легочная эмболия может развиться от сгустка, который сформировался в сердце.

    3. Классификация

    Существует двух основных классов тромбозов. Классификация зависит от места, где образовался тромб.

    Первый тип венозный тромбоз . В этом типе тромб сформирован в венах . Поскольку существуют различные типы вен, венозный тромбоз может быть дополнительно подразделен в зависимости от конкретной вены, где сформировался тромб.Обычно поражает ноги и руки.

    тромбоз воротной вены, тромбоз почечной вены и тромбоз яремной вены; Вот несколько примеров венозного тромбоза.

    Второй тип тромбоза называется артериального тромбоза . Это относится к образованию тромба в артерии . Это также называют атеротромбозом, где это обычно приводит к разрыву атеромы.

    4. Симптомы тромбоза

    У пациента с тромбозом будет ряд признаков и симптомов.К общим признакам относятся: постоянные головные боли, проблемы со зрением, одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль вокруг пораженного участка, отек, красноватое или синеватое изменение цвета пораженного участка, и кожа может чувствовать тепло на ощупь.

    Однако признаки и симптомы, которые проявляются у пациентов , различаются в зависимости от уровня тромбоза . При тромбозе глубоких вен на меньше, чем на летальных симптомов, чем при тромбоэмболии легочной артерии. Пациенты с тромбозом , а не также могут проявить любой из этих признаков.

    5. Эффекты тромбоза

    Тромбоз может привести к ряду трудностей для пациента. Эффекты зависят от местоположения , где сформировался тромбоз, и от того, насколько большим стал , .

    Небольшой тромб только уменьшит количество крови , протекающей через пораженный кровеносный сосуд. Недостаточное кровоснабжение может привести к дискомфорту, такому как общая слабость тела и усталость. При своевременном лечении их последствия можно контролировать.

    У некоторых пациентов тромб может быть очень большим, так что он блокирует весь кровеносный сосуд. Это лишит пораженные ткани организма кислорода . Клетки организма не могут выжить так долго без снабжения кислородом. Следовательно, тромб может привести к необратимому разрушению клеток.

    Экстремальные случаи могут привести к таким заболеваниям, как инсульт; снижение головного мозга на , чтобы нормально функционировать из-за нехватки достаточного количества крови к нему. Другим угрожающим жизни эффектом тромбоза является сердечный приступ или инфаркт миокарда, который также возникает из-за ишемии, когда тромб полностью блокирует коронарную артерию .

    В довершение всего, тромбоз может иметь фатальные последствия.

    6. Факторы риска тромбоза

    Это факторы, которые увеличивают вероятность развития тромбоза у . Большинство из этих факторов можно контролировать , в то время как другие не могут.

    Факторы риска включают курение, длительную неподвижность, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в организме. Комбинация факторов увеличивает вероятность тромбоза в зависимости от частей тела и расположения вен или артерий, где он развивается.

    Пациенты, которые получают гормональную терапию , также имеют высокий риск образования ненужных сгустков крови. Очень распространенным является использование противозачаточных таблеток.

    7. Тромбоз также может быть вызван наследственными нарушениями свертываемости крови.

    Частота случаев тромбоза в семейной генеалогии может увеличить шансы развития тромбоза . Есть нарушения свертываемости крови, которые могут передаваться от родителей к их потомству. В этом случае возможность тромбоза может быть легче контролировать при обнаружении ранее.

    8. Осмотр тромбоза

    Когда подозревается, что у пациента развился тромб, первым шагом является , чтобы получить историю болезни для определения фактора риска. Если фактор риска требует дальнейшего обследования, может быть использовано УЗИ. Венографические тесты и томография - другие методы, которые могут быть использованы.

    9. Лечение

    При лечении тромбоза предпочтительными являются антикоагулянтов . Они помогают на , замедляя время для свертывания крови, .Это также предотвращает рост тромба.

    Примерами антикоагулянтов являются гепарин, варфарин и апиксабан. Эти препараты могут иметь ряд побочных эффектов, включая чрезмерное кровотечение.

    10. Профилактика

    Тромбоз может быть предотвращен несколькими способами. Зная историю семьи , является одним из них. Поддержание здорового веса, отказ от курения и употребление большого количества воды могут помочь предотвратить тромбоз.

    Длительная неподвижность облегчает образование тромбов в ногах благодаря силе тяжести и стабильности.Это означает, что предотвращение длительной неподвижности может помочь предотвратить образование сгустка.

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

      ЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ

    новых достижений в классификации, патогенезе, факторах риска, естествознании и лечении окклюзии ветви ветви сетчатки

    В течение многих лет окклюзия ветви ветви вены сетчатки по-прежнему остается спорным заболеванием во многих аспектах. Доступно все больше данных о классификации, патогенезе, факторах риска, естественном течении болезни и терапии окклюзии ветвей вены сетчатки. Некоторые выводы могут даже изменить наше впечатление об окклюзии ветвей вены сетчатки. Нашим врачам будет полезно получить более глубокое понимание этого заболевания и улучшить навыки лечения.Цели этого обзора - собрать вышеуказанную информацию и сообщить о новых идеях, особенно за последние несколько лет.

    1. Введение

    Окклюзия вены сетчатки (ОВС) является вторым по распространенности типом сосудистого заболевания сетчатки после диабетического заболевания сетчатки и одной из наиболее частых причин внезапной безболезненной односторонней потери зрения [1]. RVO можно разделить на два основных типа: окклюзия ветвей вены сетчатки (BRVO) и окклюзия центральной вены сетчатки (CRVO). Международный консорциум по глазным заболеваниям сообщил о распространенности окклюзии вены сетчатки в США, Европе, Азии и Австралии, в которых участвовало 68751 человек в возрасте от 31 до 101 года из 15 исследований, которые показывают, что распространенность RVO составляла 5.20 на 1000 для любого RVO, 4,42 на 1000 для BRVO и 0,80 на 1000 для CRVO. Было высказано предположение, что примерно 16 миллионов человек в мире страдают этим сосудистым заболеванием, а BRVO встречается примерно в 4 раза чаще [2]. Как правило, BRVO имеет лучший прогноз, чем CRVO. Без терапевтического вмешательства острота зрения на глазах с BRVO все еще может улучшиться, но клинически значимое улучшение выше 20/40 было редкостью [3].

    2. Классификация

    BRVO можно разделить на два различных типа согласно Hayreh et al.: большая BRVO, когда одна из основных ветвей вены сетчатки окклюзирована, и макулярная BRVO, когда одна из макулярных венул закупорена, и эти два типа имеют разные изменения глазного дна [4, 5]. Большой BRVO включает неишемическую форму и ишемическую форму, выявляемую в одной трети и двух третях случаев, соответственно, а глазная неоваскуляризация может быть обнаружена только при большой ишемической BRVO [6]. Типичное артериовенозное пересечение большого BRVO расположено по ходу основной венозной ветви. Расположение артериовенозного пересечения по отношению к диску зрительного нерва определяет расширение пораженной области [7].Сообщается, что 65% BRVO произошло в верхнем височном квадранте. Предполагается, что это происходит из-за повышенного артериовенозного пересечения в этом месте или усиления симптомов, когда фовеа влияет на зрение [8, 9]. Макулярный BRVO представляет собой особую венозную окклюзию, при которой обструкция ограничивается небольшой веной, дренирующей определенный сектор макулы, расположенный между верхней и нижней височными дугами [10]. В отличие от большого ишемического BRVO, макулярный BRVO не развивает неоваскуляризацию сетчатки (NV), потому что ишемическая область слишком мала, чтобы обеспечить достаточный стимул для NV.Следующей группой является окклюзия геми-вены, отдельная клиническая форма, проявляющаяся как окклюзия только одного ствола центральной вены сетчатки в области передней части зрительного нерва. Hayreh et al. рассматривали его как отдельный вид, поскольку его патогенез во многом схож с CRVO [10]. С помощью базовых технологий, таких как фотография глазного дна, флуоресцентная ангиография глазного дна (FFA), оптическая когерентная томография спектральной области (SD-OCT), тестирование поля зрения и электроретинограмма полного поля (ff-ERG), BRVO и отек желтого пятна обычно легко диагностировать и классифицировать [11–14].Кроме того, новая технология, такая как ОКТ-ангиография (ОКТА), позволяет измерять плотность сосудов и фовеальную бессосудистую зону. OCTA может также наблюдать поверхностные и глубокие капиллярные сети, непроточные зоны, расширение сосудов и интраретинальный отек, что может быть полезно для диагностики и последующего наблюдения [15–19].

    3. Патогенез

    Патогенез RVO является многофакторным, в то время как BRVO может быть обусловлен комбинацией трех основных механизмов: компрессия вены при артериовенозном (A / V) пересечении, дегенеративные изменения стенки сосуда и аномальные гематологические факторы.Склероз артериол, вызванный различными причинами, такими как гипертония или гиперлипидемия, может привести к большему сдавлению вен, что является основной причиной BRVO. Zhao et al. оценили анатомическое положение пересекающихся сосудов на 106 глазах с помощью BRVO и обнаружили артерию перед вены в месте закупорки в 99% пораженных глаз [20]. Кроме того, механическая обструкция вены через жесткую артерию в месте пересечения A / V может привести к турбулентному кровотоку, вызывающему повреждение сосудистого эндотелия и внутренней оболочки вены, а также к последовательности событий, ведущих к окклюзии вены, как сообщает Кристоферсен. и Ларсен [21].Гипервязкость из-за высокого гематокрита также связана с BRVO [22]. Вязкость в основном зависит от гематокрита и фибриногена плазмы, и изоволюметрическая гемодилюция также положительно влияет на нее [23]. Другое обсуждаемое гематологическое нарушение в патогенезе BRVO - нарушение регуляции тромбозно-фибринолизного баланса. Каскад коагуляции, включающий различные факторы крови, приводит к выработке тромбина, который превращает циркулирующий фибриноген в фибрин.Последовательность коагуляции контролируется и ингибируется специфическими антикоагулянтами, включая протеин C, протеин S и антитромбин. Однако результаты опубликованных исследований противоречивы, и роль факторов свертывания в развитии ОВП остается неясной [24]. Хорошо известно, что субмакулярное кровоизлияние из-за неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна (AMD) или макроаневримы артерий сетчатки (RAMs) часто вызывает

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »