• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Показатели крови при тромбозе


    (ПТИ) протромбиновый индекс, ОАК, биохимия

    Содержание

    Анализы крови позволяют предупредить такое опасное заболевание, как тромбоз сосудов, на ранней стадии. Тромбофлебит — это тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет. В настоящее время можно с уверенностью утверждать, что атеросклероз, тромбоз и воспаление — взаимно связанные между собой явления.

    Причины, симптомы, тромбофлебита, прогноз

    Это тяжелое заболевание может быть вызвано травмами вен, варикозом, инфекционными, аутоиммунными процессами в организме и развивающимся атеросклерозом.

    Важные симптомы при тромбозе сосудов

    Тромбоз сосудов брюшной полости

    Важно знать основные  симптомы при тромбозе сосудов:

    1. Нижних конечностей — резкая боль, падение чувствительности, охлаждение тканей.
    2. Брюшных артерий – колики в животе, тошнота, рвота, жидкий стул.
    3. Лёгочной артерии — нестерпимая боль в грудной клетке, кашель с кровью, аритмия.
    4. Мозговых артерий – резкая боль в отдельных участках головы, падение зрения, головокружение, тошнота.
    5. Сердечных коронарных артерий — резкие боли в сердце при эмоциональном или физическом напряжении.
    6. Важно знать: вторичные признаки нарушения кровообращения – недомогание, озноб и боль в мышцах можно спутать с простудой или гриппом.

    Как проверить сосуды на тромбы

    Если появились описанные выше симптомы, обязательна консультация флеболога.

    1. Необходимо сдать коагулограмму –  исследование крови на свертываемость.
    2. Анализ крови на холестерин и липидограмму.
    3. Анализ крови на гликированный гемоглобин и сахар.
    4. Нужно пройти аппаратную диагностику:
    5. флебографию, плетизмографию,
    6. УЗИ,
    7. дуплексное сканирование сосудов —
    8. — головы, шеи, брюшной полости, сосудов ног.
    9.  Эхокардиографию,
    10. Коронарографию сосудов сердца.
    11. Специальное МРТ.
    12. Компьютерную ангиографию.

    Видео, как тромбы могут убить, что делать

    Анализы, которые помогут выявить тромбы 

    Тромбофлебит при беременности

    Чтобы диагностировать тромбоз, врач-флеболог назначает лабораторные исследования.

    Что такое коагулограмма

    Тромбофлебит сосудов кисти руки

    Важное для диагностики комплексное исследование крови для оценки свертываемости. Результаты исследования позволяют врачу оценить показатели тромбоцитов, фибриногена и протромбина:

     Показатель, протромбиновый индекс (ПТИ) 

    Тромбофлебит сосудов лица

    Значение ПТИ показывает соотношение времени свертывания крови к принятому стандартному числу.

    1. Наиболее благоприятным считается показатель в 97-100 %, который соответствует норме.
    2. Превышение свидетельствует о вероятном развитии тромбоза,
    3. понижение указывает на опасность кровотечения.

    Тесты, показатели свертываемости крови

    Тесты показывают на патологии фибринолиза и гемокоагуляции на различных уровнях.

    1. Количество тромбоцитов: норма — 150—400-109 /л.
    2. Агрегация тромбоцитов. Время свертывания 20 — 40 мин.
    3. Протромбиновое время: (норма 12—14 с).
    4. Тромбиновое время (норма 25—30 с).
    5. Рептилазное время (РВ) (норма 20-22 с)
    6. Оценка антитромботической активности.

    Видео, как предупредить атеросклероз и тромбофлебит

    Особенности анализов крови при тромбофлебите 

    Важно знать, что достоверно подтвердить тромбоз ни общий, ни биохимический анализы не могут. Даже определение D-димера может показать его повышение при физиологически нормальных состояниях пациента.

    Анализ, который определит генетическую тромбофилию

    Определить риск этой патологии можно с помощью специального молекулярно-генетического анализа.

    Показатели, анализ на С- реактивный белок 

    C-реактивный белок плазмы крови участвует в иммунных реакциях нашего тела на воспаление.

    Особенности анализа при гепатите

    Если человек болен гепатитом, полученные показатели всегда ниже нормального уровня.

    Анализ крови, правила сдачи 

    Правила являются общими, применимыми ко всем исследованиям, но для некоторых нужны дополнительные подготовительные меры.

    Лечение, медикаментозное и хирургическое  

    Во время медикаментозной терапии пациентам назначают препараты для разжижения крови:

    Хирургические методы лечения тромбофлебита планово применяют по медицинским показаниям:

    Видео, 5 продуктов, запрещенных при тромбозе 

    Видео, тромбоз глубоких вен голени, симптомы

    Навигатор по сайту

    Что такое тромбоз: 10 важных фактов

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

    Кровь в организме человека распределяется по кровеносным сосудам. Повреждение тканей тела может повредить кровеносные сосуды, что приведет к потере крови . Если не остановить кровопотерю, может возникнуть чрезмерное кровотечение, что приведет к дефициту крови .

    В организме есть свой путь , предотвращающий потерю крови .Когда кровеносный сосуд поврежден, компонент крови, называемый тромбоцитами, активируется и выполняет свою обязанность по остановке кровотечения.

    Тромбоциты представляют собой фрагменты цитоплазмы без клеточного ядра. Они образуются в результате фрагментации мегакариоцитов в костном мозге, а затем попадают в кровоток.

    Неактивные тромбоциты обычно двояковыпуклые и дискообразной формы; форма, которая изменяется, когда активируется в ответ на повреждение кровеносных сосудов.

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз - это ненужное образование сгустков крови внутри кровеносных сосудов, которое может происходить либо в артерии, либо в вене.

    Сгусток крови может образоваться в результате избыточного производства тромбоцитов , компонента крови, в первую очередь ответственного за свертывание крови. Медицинские операции также могут привести к образованию тромбов внутри сосудов из-за повреждения внутренних тканей тела.

    1. Распространенные причины тромбоза

    Существует трех основных причин тромбозов в организме. Первая основная причина - это гиперкоагуляция . Это также называется тромбофилией, когда сгустки крови образуются из-за генетических дефектов или аутоиммунных заболеваний . Эти два фактора обычно приводят к перепроизводству тромбоцитов .

    Однако в некоторых случаях медицинские нарушения могут привести к очень реактивным тромбоцитам , которые легко образуют тромбы без процесса активации, вызванного наличием поврежденных кровеносных сосудов. Нейтрофилы также могут вызывать тромбоз, опосредуя многочисленные протромботические действия.

    Вторая основная причина тромбоза - повреждение стенки эндотелиальных клеток . Общие причины повреждения стенок кровеносных сосудов включают травмы, хирургическое вмешательство, инфекцию и турбулентный поток при бифуркациях.

    Нарушение кровотока - это третий фактор , который также может привести к тромбозу. Это происходит, когда кровь застаивается в определенных точках вены из-за малоподвижного поведения или сердечной недостаточности, что увеличивает риск образования тромбов.

    2. Стадии тромбоза

    Когда сгусток крови образуется внутри глубокой вены , это называется Тромбоз глубоких вен . По мере того как кровь перекачивается из сердца, давление в конечном итоге повышается, и сгусток крови может смещаться и перемещаться в другие вены или органы.

    Например, когда сгусток крови перемещается в легкие, это может привести к смертельным осложнениям, которые могут быть опасными для жизни. Когда сгусток крови присутствует в легких , тромбоз обозначается как легочная эмболия .Точно так же тромбоэмболия легочной артерии может развиться из-за тромба, образовавшегося в сердце.

    3. Классификация

    Существует двух основных классов тромбозов. Классификация зависит от места, где образовался тромб.

    Первый тип - венозный тромбоз . При этом типе тромба образуется внутри вен. Поскольку существуют разные типы вен, венозный тромбоз можно подразделить в зависимости от конкретной вены, в которой образовался тромб.Обычно поражаются ноги и руки.

    Тромбоз воротной вены, тромбоз почечной вены и тромбоз яремной вены; несколько примеров венозного тромбоза.

    Второй тип тромбоза называется артериальный тромбоз . Это относится к образованию тромба внутри артерии . Его также называют атеротромбозом, когда он обычно приводит к разрыву атеромы.

    4. Симптомы тромбоза

    У пациента с тромбозом проявляется ряд признаков и симптомов.Общие признаки включают: постоянные головные боли, проблемы со зрением, одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль вокруг пораженного участка, отек, красноватое или голубоватое изменение цвета пораженного участка, а также кожа может казаться теплой на ощупь.

    Однако признаки и симптомы, которые проявляются у пациентов , различаются в зависимости от уровня тромбоза . Тромбоз глубоких вен имеет на меньше смертельных симптомов, чем тромбоэмболия легочной артерии. У пациентов с тромбозом , а не также возможно проявить какой-либо из этих признаков.

    5. Последствия тромбоза

    Тромбоз может доставить пациенту ряд трудностей. Эффекты зависят от места , где образовался тромбоз, и от того, насколько стал большим .

    Небольшой тромб только на уменьшит количество крови , протекающей через пораженный кровеносный сосуд. Недостаточное кровоснабжение может вызвать дискомфорт, например общую слабость и утомляемость. При своевременном лечении их эффекты можно контролировать.

    У некоторых пациентов тромб может быть очень большим и блокировать весь кровеносный сосуд. Это лишит пораженные ткани организма кислорода . Клетки тела не могут выжить так долго без кислорода. Следовательно, тромб может привести к необратимому разрушению клеток.

    Экстремальные случаи могут привести к таким заболеваниям, как инсульт; снижение нормального функционирования мозга из-за недостаточного притока крови к нему. Другой опасный для жизни эффект тромбоза - сердечный приступ или инфаркт миокарда, который также возникает из-за ишемии, когда тромб полностью блокирует коронарную артерию .

    Кроме того, тромбоз может иметь фатальные последствия.

    6. Факторы риска тромбоза

    Это факторы, которые увеличивают вероятность развития тромбоза. Большинство из этих факторов можно контролировать , а другие - нет.

    Факторы риска включают курение, длительную неподвижность, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в организме. Комбинация факторов увеличивает вероятность тромбоза в зависимости от частей тела и расположения вен или артерий, где он развивается.

    Пациенты, получающие гормональную терапию , также имеют высокий риск образования ненужных тромбов. Очень распространено использование противозачаточных таблеток.

    7. Тромбоз может быть также следствием наследственных нарушений свертывания крови

    Частота случаев тромбоза в семейной генеалогии может увеличить шансы развития тромбоза . Есть нарушения свертываемости крови, которые могут передаваться от родителей к потомству. В этом случае легче предотвратить тромбоз, если он был обнаружен раньше.

    8. Обследование на тромбоз

    Когда у пациента есть подозрение на образование тромба, первым делом нужно получить анамнез пациента , чтобы определить фактор риска. Если фактор риска требует дополнительных обследований, можно использовать УЗИ. Также можно использовать венографические тесты и томографию.

    9. Лечение

    При лечении тромбозов предпочтительны антикоагулянтов . Они помогают замедлить время свертывания крови .Это также предотвращает рост тромба.

    Примерами антикоагулянтов являются гепарин, варфарин и апиксабан. Эти препараты могут иметь ряд побочных эффектов, включая чрезмерное кровотечение.

    10. Профилактика

    Тромбоз можно предотвратить несколькими способами. Зная семейную историю - одно из них. Поддержание здорового веса, отказ от курения и употребление большого количества воды могут помочь предотвратить тромбоз.

    Длительная неподвижность облегчает образование тромбов в ногах из-за силы тяжести и устойчивости.Это означает, что избегание продолжительной неподвижности может помочь предотвратить образование сгустков.

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.


    .

    Венозная тромбоэмболия | NHLBI, NIH

    В этом исследовании будет оцениваться лекарство под названием изокверцетин, чтобы выяснить, может ли оно предотвратить венозную тромбоэмболию (ВТЭ) у пациентов, получающих лечение от рака поджелудочной железы, колоректального рака и немелкоклеточного рака легких. Для участия в этом исследовании вам должно быть не менее 18 лет, и вам не должен быть поставлен диагноз ВТЭ в течение последних двух лет. Исследование проводится в девяти местах в Калифорнии, Коннектикуте, Мэне, Массачусетсе, Миссури, Вермонте и Вашингтоне, округ Колумбия.С.

    В этом исследовании тестируется шестинедельный курс разжижающих кровь лекарств для лечения венозных тромбоэмболий (ВТЭ), чтобы выяснить, являются ли они столь же эффективными, как стандартный трехмесячный курс лечения. Для участия в этом исследовании вы или ваш ребенок должны быть моложе 21 года. Это исследование проводится в 54 местах в Алабаме, Аризоне, Калифорнии, Коннектикуте, Флориде, Джорджии, Иллинойсе, Индиане, Кентукки, Мэриленде, Массачусетсе, Мичигане, Миссури, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Северной Каролине, Огайо, Оклахоме, Орегоне, Пенсильвании, на юге страны. Каролина, Техас, Юта, Вирджиния, Висконсин, Австралия, Австрия, Канада, Израиль и Нидерланды.

    В этом исследовании будут изучены привычки к физической активности среди детей, выздоравливающих после тромбоза глубоких вен (ТГВ), чтобы выяснить, может ли фитнес-трекер помочь им поддерживать регулярную физическую активность. В исследовании также будет оцениваться влияние физических упражнений на их здоровье и качество жизни. Для участия в этом исследовании вашему ребенку должно быть от 7 до 21 года. Исследование находится в Далласе, штат Техас.

    В этом исследовании изучается, почему некоторые люди испытывают осложнения после лечения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.Для участия в этом исследовании вы должны быть недавно лечились от ВТЭ и быть моложе 21 года. Это исследование находится в Далласе, штат Техас.

    .

    Сгустков крови (тромбоз глубоких вен) и рак

    Свертывание крови также называют коагуляцией. Это нормальный процесс. Это предотвращает чрезмерную кровопотерю при порезе или другой травме. Клетки крови, называемые тромбоцитами, соединяются со специальными белками, называемыми факторами свертывания, с образованием сгустков. Сгустки останавливают кровотечение в месте повреждения. Они растворяются после заживления травмы.

    Аномальное свертывание крови иногда может привести к образованию тромбоза глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови, который образуется в глубокой вене, обычно в ноге.ТГВ, который отделяется от вены в другой части тела и попадает в легкие, называется тромбоэмболией легочной артерии.

    Почему рак увеличивает риск ТГВ?

    Люди с онкологическими заболеваниями подвергаются повышенному риску развития этих опасных тромбов. Исследования показали, что существует четкая связь между раком и ТГВ. Это связано с тем, что некоторые генетические изменения, вызывающие рак, увеличивают активацию факторов свертывания крови. Многие химиотерапевтические препараты, используемые для борьбы с раком, также могут увеличивать активацию факторов свертывания крови.

    Если у вас уже есть состояние, которое увеличивает активацию факторов свертывания крови, ваш риск развития сгустка крови во время лечения рака увеличивается.

    Определенные условия могут увеличить риск образования тромбов. В их числе:

    Симптомы тромба

    ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии уменьшают поток насыщенной кислородом крови по всему телу.Однако многие люди со сгустком крови в ногах или легких не ощущают никаких симптомов, пока проблема не станет опасной для жизни.

    При появлении симптомов они могут включать:

    Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили любой из этих симптомов.

    Диагностика тромбов

    Случайно обнаружено много тромбов. Это может произойти после медицинского сканирования или во время лечения рака. В других случаях человек может сообщить о симптомах, которые могут указывать на сгусток крови, во время обычного контрольного осмотра. Если наша команда подозревает тромб, мы можем провести один или несколько из следующих тестов:

    Наша команда может наиболее эффективно решить эти проблемы, не прерывая лечение рака, путем диагностики и лечения тромба как можно раньше.

    Лечение тромба

    Memorial Sloan Kettering предоставляет различные методы лечения людям, у которых во время лечения рака появляются тромбы. Наши гематологи (специалисты по крови) являются экспертами в определении наилучшего подхода. Мы разрабатываем план, который работает с другими видами лечения. В нашей современной антикоагулянтной клинике работают практикующие медсестры, имеющие опыт ухода за людьми, получающими препараты для разжижения крови, в том числе пероральные или инъекционные.

    Лечение тромба может включать одно или комбинацию следующих действий:

    Антикоагулянты (разжижители крови)

    Гепарин и другие лекарства могут блокировать активацию факторов свертывания крови. Эти препараты вводятся внутривенно или путем инъекции под кожу.

    Фильтр нижней полой вены

    Нижняя полая вена (НПВ) - это большая вена, по которой кровь от ног доставляется к сердцу. Наши опытные интервенционные радиологи вставляют в НПВ специальный фильтр.Этот фильтр улавливает фрагменты сгустка до того, как они попадут в сердце или легкие. Его снимают, когда он больше не нужен.

    Тромболитики (разрушители сгустков)

    Лекарства, такие как тканевый активатор плазминогена, могут быстро растворять сгустки. Эти препараты вводятся через катетер.

    Тромбэктомия

    Иногда требуется операция по удалению тромба. Это включает в себя случаи, когда сгусток становится опасным для жизни и не поддается лечению другими методами.

    С антикоагулянтами и тромболитиками следует обращаться осторожно.В противном случае они могут увеличить риск кровотечения. Гематологи и практикующие медсестры в нашей антикоагулянтной клинике часто контролируют и корректируют эти лекарства. Такое пристальное внимание снижает риск кровотечения. Особенно важно принимать эти лекарства перед операцией.

    Наши гематологи помогают в разработке нового перорального антикоагулянта. Это может вызвать меньше проблем с кровотечением, чем текущие лекарства. Исследователи Memorial Sloan Kettering также изучают химиотерапевтические препараты, чтобы определить, какие из них с большей вероятностью вызывают образование тромбов.

    Ваш врач может порекомендовать другие способы предотвращения образования тромбов во время и после лечения. Это может включать ношение компрессионных чулок и отказ от длительных перелетов.

    .

    Эритроцитов и их связь с тромбозом

    2. Доказательства и механизмы участия эритроцитов в образовании тромба

    Клинические данные, показывающие активную роль эритроцитов в гемостазе, постоянно растут. Первое клиническое наблюдение о роли эритроцитов в свертывании крови было опубликовано в 1910 году. В этой статье Дюк отметил, что у пациентов с тромбоцитопенией наблюдалось улучшение времени кровотечения после переливания крови, даже несмотря на то, что количество их тромбоцитов оставалось низким [3].Пятьдесят лет спустя Hellem et al. сообщили об уменьшении времени кровотечения при переливании отмытых эритроцитов у пациентов с анемией и дефектами кровотечения [4]. Причинным фактором снова был признан эритроцит. Ho et al. показали улучшение времени кровотечения после переливания эритроцитов у пациентов с анемией и тромбоцитопенией [5]. Ho et al. также сообщили о сокращении времени кровотечения у пациентов с железодефицитной анемией, поскольку их гематокрит увеличивается после введения железа [6]. Анемия увеличивает риск кровотечения, тогда как эритроцитоз увеличивает риск тромбоза.Когда гематокрит снижается, тромбоциты перемещаются ближе к центру сосудистого просвета и, таким образом, с меньшей вероятностью взаимодействуют с субэндотелием [7, 8]. Гемоглобин также поглощает оксид азота (NO), и поэтому снижение гематокрита будет связано с повышенной активностью NO и способствовать ингибированию тромбоцитов и расширению сосудов [8]. Кроме того, красные кровяные тельца выделяют аденозиндифосфат (ADP) и тромбоксан A2 (TXA2), которые усиливают агрегацию тромбоцитов [8]. Weiss et al. исправил дефект адгезии тромбоцитов, присутствующий у пациентов с дефицитом пула накопления тромбоцитов, путем переливания эритроцитов и пришел к выводу о возможной роли АДФ [9].

    В отличие от пациентов с низким гематокритом, аномально высокое количество эритроцитов, как у пациентов с истинной полицитемией, предрасполагает к тромботической болезни [10, 11]. Повышение гематокрита также связано с инфарктом головного мозга и атеросклерозом внутренних сонных артерий [12, 13]. Кроме того, заболевания, которые вторично изменяют свойства мембран эритроцитов, могут привести к тромбозу; Увеличение агрегации эритроцитов было связано с тромбозом венозной окклюзии сетчатки, тромбозом вен нижних конечностей и ишемической болезнью сердца [10, 14–16].При этих расстройствах образование тромба было связано с агрегацией эритроцитов, которая блокирует микрососудистый кровоток. Повышение гематокрита приводит к увеличению вязкости крови, увеличению агрегации эритроцитов и / или снижению деформируемости эритроцитов [10, 17]. Повышение гематокрита способствует транспортировке тромбоцитов и факторов свертывания к стенке сосуда, тем самым увеличивая столкновения тромбоцитов с активированным эндотелием и самими собой (рис. 1) [10, 18, 19]. Снижение деформируемости эритроцитов может способствовать тромбозу, делая эритроциты менее способными к прохождению через узкие отверстия [10, 17, 20].Кроме того, было показано, что эритроциты выделяют аденозинтрифосфат (АТФ), добавленный к АДФ, в ответ на механическую деформацию [21, 22]. Серповидно-клеточная анемия (SCD) - это хорошо известная гемоглобинопатия, при которой деформируемость эритроцитов снижается, образование тромбина и активация тромбоцитов повышаются. Артериально-венозный тромбоз может возникать во время вазоокклюзионного криза ВСС. Белки мембраны эритроцитов также могут способствовать возникновению тромботических эпизодов, и снова SCD является хорошим примером этого; микрочастицы (МП) представляют собой небольшие мембранные везикулы, которые играют важную роль в коагуляции.MPs, происходящие из эритроцитов и тромбоцитов, могут инициировать генерацию тромбина посредством фактора XIIa, предположительно посредством процесса, опосредованного фосфатидилсерином (Рисунок 1) [23]. При этом серповидные эритроциты не только выделяют МП, но также вызывают аномальное воздействие фосфатидилсерина (ФС) на эритроциты в результате повторяющихся процессов серповидности и рассоливания [24]. Увеличение агрегации эритроцитов и патологическое воздействие PS на эритроциты также являются возможными причинными факторами тромботических осложнений в основных случаях бета-талассемии [10, 25–27].Кроме того, в условиях низкого pO 2 и низкого pH, которые могут возникать при таких заболеваниях, как гемоглобинопатии, снова АТФ секретируется эритроцитами [28].

    Рисунок 1.

    В нормальных условиях эритроциты перемещаются в центре кровотока, а тромбоциты перемещаются ближе к эндотелиальным клеткам. Когда гематокрит снижается, тромбоциты перемещаются ближе к центру сосудистого просвета и, следовательно, с меньшей вероятностью взаимодействуют с субэндотелием. МП представляют собой небольшие мембранные везикулы, которые играют важную роль в коагуляции.МЧ, полученные из эритроцитов и тромбоцитов, могут инициировать образование тромбина. После образования фибриновой бляшки эритроциты переплетаются внутри тромба, чтобы стабилизировать и укрепить его структуру (RBC: красные кровяные тельца, MP: микрочастицы).

    Активированные тромбоциты экспрессируют PS на своих поверхностях, которые локализуют комплексы коагуляции (внутренний фактор, теназа и протромбиназа) в месте повреждения сосудов и рассматриваются как первичные поверхности, на которых происходит коагуляция [2, 29]. Однако обычно субфракция эритроцитов (0.5%) также экспрессируют PS на своей поверхности. При среднем количестве эритроцитов ~ 4 × 10 9 мл -1 это соответствует примерно 2,5 × 10 7 мл -1 PS-экспрессирующих эритроцитов, что составляет 20% от среднего количества тромбоцитов [ 2]. Таким образом, даже небольшая часть PS-положительных эритроцитов может значительно влиять на образование тромбина и способствовать отложению фибрина во время венозного тромбоза [2, 30, 31]. Каваками и др. идентифицировали эритроциты как имеющие наиболее активную мембранную поверхность среди клеток крови и эндотелиальных клеток в катализе процесса коагуляции в своем исследовании in vitro [32].

    Horne MK et al. также исследовали влияние эритроцитов на образование тромбина при свертывании цельной крови [33]. Они не только обнаружили, что концентрация тромбина увеличивалась при увеличении гематокрита с 10 до 40%, но также обнаружили, что максимальная концентрация тромбина увеличивается, когда лизат эритроцитов смешивается с интактными эритроцитами или с тромбоцитами. Последний эффект был утрачен фильтрацией лизата. Авторы пришли к выводу, что это произошло из-за MPs, происходящих из RBCs, и влияние интактных эритроцитов и MPs, полученных из RBCs, на образование тромбина, вероятно, связано с присутствием экспонированных PS на их мембранах [33].

    Тромбоз - хорошо известное осложнение пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ), предположительно из-за нескольких патофизиологических состояний: подавление фибринолитической системы, повышение тканевого фактора лейкоцитов, опосредованное комплементом повреждение тромбоцитов и эндотелия и увеличение количества тромбоцитов. выведены депутаты [34]. Гемолитическая атака часто сопровождается тромбозом при ПНГ, а повышенные уровни циркулирующих прокоагулянтных MP, происходящих из гемолизированных эритроцитов, также могут способствовать тромбофилии, обеспечивая каталитическую поверхность, необходимую для сборки ферментных комплексов прокоагулянта, протромбиназы и теназы [34].NO играет важную роль в нормальных функциях тромбоцитов, подавляя агрегацию и адгезию тромбоцитов. Следовательно, снижение NO за счет внутрисосудистого гемолиза также способствует тромбообразованию при ПНГ [34, 35].

    Помимо всех этих данных о роли PS и MPs в тромбообразовании, эритроциты обычно не представляют PS в своей внешней мембране [10, 36]. По этой причине фосфолипидная скрамблаза необходима для перемещения определенных аминофосфолипидов (PS) во внешнее местоположение.За эту транслокацию ответственен механизм, требующий АТФ [37], и известно, что увеличение внутриклеточной концентрации Ca ++ в эритроцитах активирует скремблирование мембранных фосфолипидов [37–39]. Скремблирование фосфолипидов также играет стимулирующую роль в генерации MP [40]. Протеинкиназа С в эритроцитах опосредует фосфорилирование белков цитоскелета, а также играет роль в проникновении Ca ++ в эритроциты и последующем воздействии PS на эритроциты [34, 41, 42].

    Во время образования сгустка эритроциты также связываются с тромбоцитами, а эритроциты усиливают агрегацию тромбоцитов.В присутствии эритроцитов большее количество свободных жирных кислот и метаболитов эйкозаноидов генерировалось во время активации тромбоцитов, а не в отсутствие эритроцитов [43, 44]. Добавление эритроцитов также усиливает дегрануляцию тромбоцитов (АДФ, серотонин и бета-тромбоглобулин) и агрегацию во время стимуляции коллагеном или тромбином плазмы, богатой тромбоцитами [43–48].

    Эритроциты также включаются в тромбы посредством специфических взаимодействий во время тромбообразования. Эритроциты взаимодействуют с активированными эндотелиальными клетками (рис. 2), и это взаимодействие продемонстрировано в исследовании артериального тромбоза, в котором эритроциты были первыми клетками, которые прикрепились к обработанному FeCl 3 интактному эндотелию до прибытия тромбоцитов и опосредуют тромбоциты. адгезия к интактной эндотелиальной поверхности [49].Интегрин-опосредованные взаимодействия между эритроцитами и лейкоцитами и тромбоцитами также могут приводить к включению эритроцитов в тромбы [50]. Эритроциты связываются с рецептором тромбоцитов αIIbβ3 с помощью своего лиганда молекулы внутриклеточной адгезии-4 (ICAM-4) (антиген группы крови LW [Ландштейнера и Винера]), и это взаимодействие зависит от состояния активации тромбоцитов [51]. RBC ICAM-4 также взаимодействует с интегринами лейкоцитов β1 и β2 [52]. Эритроциты и фибриноген также напрямую специфически взаимодействуют друг с другом. Два потенциальных рецептора на эритроцитах участвуют во взаимодействиях фибриноген-эритроциты: β3 или β3-подобная молекула и интегрин-ассоциированный белок CD47 [53, 54].Опосредованный фибриногеном транспорт фактора XIIIa к сгустку также необходим для удержания эритроцитов в тромбах [55, 56]. По сравнению с мышами дикого типа, мыши с пониженной или отсроченной активацией фактора XIIIa производят меньшие венозные тромбы с пониженным содержанием эритроцитов [55]. Эритроциты влияют на структурные и механические свойства фибриновых сгустков [57]. Было обнаружено, что взаимодействие эритроцитов с фибриновыми сгустками (красные тромбы) связано с литической резистентностью тромбов из-за повышенной механической прочности по сравнению со сгустками, состоящими только из плазмы (белые тромбы) [58, 59].В экспериментальном исследовании церебральной ишемии было показано, что эритроциты внутри тромба трансформировались из нормальной дискоидной формы в выступы, которые позволяли им взаимодействовать как друг с другом, так и с волокнами фибрина. Авторы пришли к выводу, что благодаря выступам удлинения эритроциты переплетаются внутри тромба, чтобы стабилизировать и укрепить его структуру (Рисунок 1) [57].

    Рис. 2.

    Просвечивающий электронный микроскоп капилляра с двояковогнутым эритроцитом в форме диска, взаимодействующим с эндотелиальной клеткой (× 12000).Предоставлено отделением гистологии и эмбриологии медицинского факультета Мерсинского университета.

    Таким образом, эритроциты вносят свой вклад в тромбоз из-за их вязкости и за счет того, что тромбоциты граничат со стенкой сосуда. Однако, в дополнение к этим простым эффектам вязкости участия эритроцитов в агрегации тромбоцитов, эритроциты также экспрессируют PS и MP, поддерживая образование тромбина. Эритроциты взаимодействуют с тромбоцитами, эндотелиальными клетками и фибриногеном, и эти взаимодействия приводят к их включению в тромбы.Переплетенные эритроциты внутри тромба стабилизируют и укрепляют его структуру и уменьшают фибринолиз. В заключение, эритроциты являются важными дополнениями сложных реакций образования сгустка.

    1. Введение

    \ n

    Паразиты - это живые организмы, которые живут в другом организме или на нем и получают питательные вещества непосредственно из него, не принося никакой пользы хозяину. Есть три основных класса паразитов: простейшие, гельминты и эктопаразиты.

    \ n

    В этой главе мы собираемся обсудить патогенных простейших паразитов, ответственных за кишечные инфекции и вызываемое ими нарушение иммунной системы.Простейшие - одноклеточные организмы, относящиеся к эукариотам. Простейшие, вызывающие кишечные инфекции: Entamoeba , Giardia , Cryptosporidium , Cyclospora , Cystoisospora , Dientamoeba , Blastocystis и Balantidium . Эти кишечные простейшие связаны с диарейными заболеваниями у людей, некоторые из которых вызывают тяжелые изнурительные заболевания, особенно в популяциях с подавленным иммунитетом [1].

    \ n

    Кишечным простейшим уделяется большое внимание в развивающихся странах из-за их плохих санитарных условий и отсутствия эффективных средств очистки воды, которые обеспечивают подходящую среду для их передачи [2, 3, 4]. В более индустриальных странах меньше внимания уделяется влиянию протозойной инфекции, предположительно из-за более высоких стандартов здоровья. В результате недостаточной диагностики и отсутствия программ мониторинга надежные данные для оценки бремени протозойных заболеваний в развитых странах отсутствуют [5].Основное внимание в развитых странах уделяется бактериальным и вирусным инфекциям; следовательно, в оперативные системы эпиднадзора включены лишь несколько паразитических простейших или совсем их нет [6, 7]. Однако данные свидетельствуют о том, что некоторые простейшие, такие как Entamoeba spp., Cryptosporidium и Giardia , часто выделяются от больных диареей в развивающихся странах (8). Другие, такие как Blastocystis spp. и Dientamoeba fragilis , изолированы в основном в развитых странах [8, 9].Несмотря на более низкую распространенность паразитарных заболеваний в развитых странах, они могут привести к большему экономическому бремени для страны.

    \ n

    Многие протозойные болезни, возникающие и вновь появляющиеся в развитых странах, задолго до этого представлялись проблемой общественного здравоохранения в развивающихся странах. Факторы, которые влияют на возникновение и повторное появление простейшего заболевания, аналогичны другим заболеваниям, таким как изменение паразита или хозяина, которые способствуют усилению передачи, окружающей среды и демографических изменений, которые способствуют увеличению контакта человека с паразитом и повышают признание ранее существовавшей проблемы из-за наличию более совершенных диагностических методик.

    \ n

    Отсутствуют чувствительные диагностические методы для выявления паразитов в клинических образцах, и, следовательно, оценка распространенности паразитов затруднена, а стадии носительства и субклинические инфекции паразитов часто не диагностируются [10]. Так что разработка технологий, которые могут одновременно обнаруживать в кале несколько простейших, является актуальной задачей [11, 12]. Для чувствительного, точного и одновременного обнаружения простейших паразитов молекулярные методы являются наиболее многообещающими методами по сравнению с традиционными методами окрашивания и микроскопии [12].К сожалению, молекулярные методы обычно не используются для обнаружения паразитических простейших, поскольку они дороги и трудозатратны [13]. Сейчас необходимо приложить большие усилия для разработки недорогих молекулярных инструментов для повседневного лабораторного применения.

    \ п.

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »