• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Острый тромбоз при беременности


    симптомы, лечение и профилактика тромбоза у беременных

    Беременность – это не только радостный период в жизни женщины, но и причина появлений и обострений многих заболеваний. К часто развивающимся патологиям у будущих мам относится тромбофлебит при беременности. Это заболевание связано с нарушением свертывающей системы крови и изменением венозной стенки сосудов нижних конечностей. В результате полость вены перекрывается тромбами и происходит воспаление ее стенки. Болезнь опасна не только для беременной женщины, но и для плода.

    Суть патологии

    Тромбофлебит – это воспалительный процесс, возникающий в варикозно измененной сосудистой стенке. Для развития тромбоза требуется сочетание нескольких факторов:

    Тромбофлебит при беременности

    На фоне этого происходит образование тромбов, которые крепятся к внутренней поверхности венозной стенки, нарушая отток крови. Развивается венозный застой, а при наличии каких-либо изменений внутри организма быстро присоединяется воспалительный процесс.

    Интересно!

    Обычно от тромбофлебита страдают сосуды нижних конечностей, так как им приходится перекачивать наибольшее количество крови под большим давлением. Тромбофлебит может развиться в поверхностных и глубоких венах.

    Почему возникает у беременных

    Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. В первую очередь они связаны с перестройкой гормонального фона. Повышение прогестерона и снижение эстрогена вызывает изменения в свертывающей системе крови – она становится более густой и вязкой. Растущая матка давит на нижнюю полую вену, нарушая ток крови по ней. В результате возникает венозный застой в сосудах нижних конечностей. Дополнительным отягощающим фактором является увеличение массы тела женщины.

    Совокупность этих факторов приводит к тому, что развивается тромбофлебит при беременности. Он может возникать как ухудшение уже имеющегося тромбоза, либо как первичная патология.

    Как проявляется

    Тромбофлебит во время беременности больше всего проявляется на нижних конечностях. После родов возможно развитие тромбоза вен малого таза. Первые симптомы заболевания появляются во второй половине беременности, когда матка достигает больших размеров. При поражении глубоких вен симптоматика тромбоза может проявиться и позже.

    Вследствие воспалительного процесса появляются симптомы интоксикации:

    Наблюдаются признаки местного воспаления – вены утолщены, кожа вокруг них краснеет и отекает. Конечность становится горячей на ощупь. При прощупывании отмечается болезненность по ходу вен. При глубоком тромбозе у беременных внешних признаков воспаления нет. Женщину беспокоят боли в ногах, недомогание.

    Мнение специалиста!

    Острый тромбоз во время беременности – показание к обязательной госпитализации женщины. Типичными признаками тромбоза является интенсивная боль, кожа на ноге краснеет и становится блестящей. Такое состояние требует экстренной терапии для профилактики ТЭЛА.

    Симптомы тромбофлебита при беременности

    Методы диагностики

    Диагностика тромбофлебита обычно не вызывает затруднений. Врач выясняет жалобы пациентки, собирает анамнез – как и когда появились первые симптомы, было ли такое заболевание ранее. Объективный осмотр дает достаточно данных для постановки диагноза тромбоза, но дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования:

    Инвазивные методы диагностики (флебография) беременным женщинам проводить не рекомендуется.

    Лечение

    Лечение тромбофлебита при беременности имеет некоторые особенности. Далеко не все лекарственные средства разрешены беременным женщинам. Поэтому важное значение имеет комплексный подход к терапии, позволяющий максимально снизить лекарственную нагрузку на организм женщины. Он включает нормализацию режима дня, соблюдение лечебной диеты, прием разрешенных лекарственных средств. Дополнительно разрешается использовать рецепты народной медицины. В редких случаях при тромбозе требуется хирургическое вмешательство.

    Режим и диета

    Женщине рекомендуют соблюдать адекватную физическую нагрузку. Нельзя перетруждать нижние конечности, но и постельный режим является вредным при тромбофлебите. Также следует придерживаться принципов здорового питания, употреблять достаточное количество жидкости, фруктов и овощей.

    Медикаментозная терапия

    Цель медикаментозной терапии – восстановить реологические свойства крови, то есть снизить ее вязкость, чтобы предупредить застойные явления. Также применяются препараты, укрепляющие сосуды. Для лечения тромбофлебита назначают:

    Медикаментозное лечение тромбофлебита при беременности

    Медикаментозная терапия проводится под наблюдением лечащего врача.

    При остром тромбозе проводится интенсивная терапия, направленная на растворение и выведение тромба. С этой целью назначают инфузионную терапию, тромболитические средства, антикоагулянты и антиагреганты.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное лечение проводится по строгим показаниям. По возможности женщину стараются лечить консервативно. Если же имеется высокий риск развития осложнений, проводят флебэктомию – удаление пораженной вены. При тромбофлебите поверхностных вен применяется склеротерапия. Если заболевание рецидивирует, проводится установка кава-фильтра в полую вену.

    Народные средства

    Применение народных средств является дополнительным методом лечения тромбофлебита и ни в коем случае не может заменять основную терапию. О возможности применения рецептов народной медицины следует обязательно консультироваться с врачом.

    Медовый компресс. 2 ложки меда смешивают с половиной чайной ложки оливкового масла. Смесь наносят на воспаленные вены, покрывают марлевой повязкой. Выдержать компресс нужно не менее 6 часов.

    Компресс из капусты. Свежий капустный лист слегка разминают, чтобы выделился сок. Затем прикладывают лист на область тромбофлебита, закрепляют марлей. Компресс обычно делают на ночь.

    Настойка конского каштана. Скорлупу каштанов заливают спиртом. Дают настояться 10 дней. Затем принимают по чайной ложке перед едой, перед употреблением средство нужно развести кипяченой водой в соотношении 1:3.

    Это наиболее безопасные из народных рецептов, но следует помнить, что и они могут вызывать побочные эффекты.

    Другие методы лечения тромбофлебита во время беременности

    Как вести роды

    Можно ли рожать при тромбофлебите – этот вопрос является самым волнующим среди беременных женщин. Сам по себе тромбофлебит не является противопоказанием для родов. Но от того, на какой стадии находится заболевание, какова выраженность клинических проявлений, зависит тактика ведения родов.

    На ранней стадии заболевания роды при тромбофлебите возможны естественным путем с соблюдением некоторых особенностей:

    Если же имеется несколько тромбов в ноге при беременности, они не поддаются консервативному лечению – лучше провести роды путем кесарева сечения. Так снижается риск осложнений и для матери, и для ребенка.

    Осложнения

    Чем опасен тромбофлебит при беременности – прежде всего это заболевание вредит самой женщине. Если тромб полностью перекроет просвет сосуда, женщину будут беспокоить постоянные интенсивные боли. Длительное нарушение кровотока приводит к развитию трофических язв, появлению неврологических проблем.

    Опасным осложнением для ребенка является попадание тромба в систему нижней полой вены. В такой ситуации страдают сосуды плаценты, и у плода развивается гипоксия.

    У беременных женщин с тромбофлебитом самый высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Это жизнеугрожающее состояние, вызванное попаданием тромба в сосуды легких.

    Профилактика

    Для профилактики тромбозов при беременности следует соблюдать некоторые мероприятия:

    Тромбофлебит при беременности – непредсказуемая патология, которая в любой момент может привести к развитию осложнений. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно наблюдаться у врача и при необходимости получать соответствующее лечение.

    Тромбофлебит при беременности: симптомы, лечение и профилактика тромбоза у беременных

    Беременность – это не только радостный период в жизни женщины, но и причина появлений и обострений многих заболеваний. К часто развивающимся патологиям у будущих мам относится тромбофлебит при беременности. Это заболевание связано с нарушением свертывающей системы крови и изменением венозной стенки сосудов нижних конечностей. В результате полость вены перекрывается тромбами и происходит воспаление ее стенки. Болезнь опасна не только для беременной женщины, но и для плода.

    Суть патологии

    Тромбофлебит – это воспалительный процесс, возникающий в варикозно измененной сосудистой стенке. Для развития тромбоза требуется сочетание нескольких факторов:

    На фоне этого происходит образование тромбов, которые крепятся к внутренней поверхности венозной стенки, нарушая отток крови. Развивается венозный застой, а при наличии каких-либо изменений внутри организма быстро присоединяется воспалительный процесс.

    Интересно!

    Обычно от тромбофлебита страдают сосуды нижних конечностей, так как им приходится перекачивать наибольшее количество крови под большим давлением. Тромбофлебит может развиться в поверхностных и глубоких венах.

    Почему возникает у беременных

    Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. В первую очередь они связаны с перестройкой гормонального фона. Повышение прогестерона и снижение эстрогена вызывает изменения в свертывающей системе крови – она становится более густой и вязкой. Растущая матка давит на нижнюю полую вену, нарушая ток крови по ней. В результате возникает венозный застой в сосудах нижних конечностей. Дополнительным отягощающим фактором является увеличение массы тела женщины.

    Совокупность этих факторов приводит к тому, что развивается тромбофлебит при беременности. Он может возникать как ухудшение уже имеющегося тромбоза, либо как первичная патология.

    Как проявляется

    Тромбофлебит во время беременности больше всего проявляется на нижних конечностях. После родов возможно развитие тромбоза вен малого таза. Первые симптомы заболевания появляются во второй половине беременности, когда матка достигает больших размеров. При поражении глубоких вен симптоматика тромбоза может проявиться и позже.

    Вследствие воспалительного процесса появляются симптомы интоксикации:

    Наблюдаются признаки местного воспаления – вены утолщены, кожа вокруг них краснеет и отекает. Конечность становится горячей на ощупь. При прощупывании отмечается болезненность по ходу вен. При глубоком тромбозе у беременных внешних признаков воспаления нет. Женщину беспокоят боли в ногах, недомогание.

    Мнение специалиста!

    Острый тромбоз во время беременности – показание к обязательной госпитализации женщины. Типичными признаками тромбоза является интенсивная боль, кожа на ноге краснеет и становится блестящей. Такое состояние требует экстренной терапии для профилактики ТЭЛА.

    Методы диагностики

    Диагностика тромбофлебита обычно не вызывает затруднений. Врач выясняет жалобы пациентки, собирает анамнез – как и когда появились первые симптомы, было ли такое заболевание ранее. Объективный осмотр дает достаточно данных для постановки диагноза тромбоза, но дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования:

    Инвазивные методы диагностики (флебография) беременным женщинам проводить не рекомендуется.

    Лечение

    Лечение тромбофлебита при беременности имеет некоторые особенности. Далеко не все лекарственные средства разрешены беременным женщинам. Поэтому важное значение имеет комплексный подход к терапии, позволяющий максимально снизить лекарственную нагрузку на организм женщины. Он включает нормализацию режима дня, соблюдение лечебной диеты, прием разрешенных лекарственных средств. Дополнительно разрешается использовать рецепты народной медицины. В редких случаях при тромбозе требуется хирургическое вмешательство.

    Режим и диета

    Женщине рекомендуют соблюдать адекватную физическую нагрузку. Нельзя перетруждать нижние конечности, но и постельный режим является вредным при тромбофлебите. Также следует придерживаться принципов здорового питания, употреблять достаточное количество жидкости, фруктов и овощей.

    Медикаментозная терапия

    Цель медикаментозной терапии – восстановить реологические свойства крови, то есть снизить ее вязкость, чтобы предупредить застойные явления. Также применяются препараты, укрепляющие сосуды. Для лечения тромбофлебита назначают:

    Медикаментозная терапия проводится под наблюдением лечащего врача.

    При остром тромбозе проводится интенсивная терапия, направленная на растворение и выведение тромба. С этой целью назначают инфузионную терапию, тромболитические средства, антикоагулянты и антиагреганты.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное лечение проводится по строгим показаниям. По возможности женщину стараются лечить консервативно. Если же имеется высокий риск развития осложнений, проводят флебэктомию – удаление пораженной вены. При тромбофлебите поверхностных вен применяется склеротерапия. Если заболевание рецидивирует, проводится установка кава-фильтра в полую вену.

    Народные средства

    Применение народных средств является дополнительным методом лечения тромбофлебита и ни в коем случае не может заменять основную терапию. О возможности применения рецептов народной медицины следует обязательно консультироваться с врачом.

    Медовый компресс. 2 ложки меда смешивают с половиной чайной ложки оливкового масла. Смесь наносят на воспаленные вены, покрывают марлевой повязкой. Выдержать компресс нужно не менее 6 часов.

    Компресс из капусты. Свежий капустный лист слегка разминают, чтобы выделился сок. Затем прикладывают лист на область тромбофлебита, закрепляют марлей. Компресс обычно делают на ночь.

    Настойка конского каштана. Скорлупу каштанов заливают спиртом. Дают настояться 10 дней. Затем принимают по чайной ложке перед едой, перед употреблением средство нужно развести кипяченой водой в соотношении 1:3.

    Это наиболее безопасные из народных рецептов, но следует помнить, что и они могут вызывать побочные эффекты.

    Как вести роды

    Можно ли рожать при тромбофлебите – этот вопрос является самым волнующим среди беременных женщин. Сам по себе тромбофлебит не является противопоказанием для родов. Но от того, на какой стадии находится заболевание, какова выраженность клинических проявлений, зависит тактика ведения родов.

    На ранней стадии заболевания роды при тромбофлебите возможны естественным путем с соблюдением некоторых особенностей:

    Если же имеется несколько тромбов в ноге при беременности, они не поддаются консервативному лечению – лучше провести роды путем кесарева сечения. Так снижается риск осложнений и для матери, и для ребенка.

    Осложнения

    Чем опасен тромбофлебит при беременности – прежде всего это заболевание вредит самой женщине. Если тромб полностью перекроет просвет сосуда, женщину будут беспокоить постоянные интенсивные боли. Длительное нарушение кровотока приводит к развитию трофических язв, появлению неврологических проблем.

    Опасным осложнением для ребенка является попадание тромба в систему нижней полой вены. В такой ситуации страдают сосуды плаценты, и у плода развивается гипоксия.

    У беременных женщин с тромбофлебитом самый высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Это жизнеугрожающее состояние, вызванное попаданием тромба в сосуды легких.

    Профилактика

    Для профилактики тромбозов при беременности следует соблюдать некоторые мероприятия:

    Тромбофлебит при беременности – непредсказуемая патология, которая в любой момент может привести к развитию осложнений. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно наблюдаться у врача и при необходимости получать соответствующее лечение.

    Венозная тромбоэмболия во время беременности - Американский семейный врач

    ЛИ Т. ДРЕСАНГ, доктор медицины, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Мэдисон, Висконсин

    PAT FONTAINE, MD, MS, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота

    ЛАРРИ ЛИМАН, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико, Альбукерке, Нью-Мексико

    ВАЛЕРИ Дж. КИНГ, доктор медицины, магистр здравоохранения, Орегонский университет здоровья и науки, Портленд, Орегон

    Am Famician., 15 июня 2008 г .; 77 (12): 1709-1716.

    Венозная тромбоэмболия - основная причина материнской смертности в США. Беременность является фактором риска тромбоза глубоких вен, и риск еще больше увеличивается при наличии в личном или семейном анамнезе тромбоза или тромбофилии. Скрининг на тромбофилию не рекомендуется для населения в целом; тем не менее, тестирование на наследственные или приобретенные тромбофилические состояния рекомендуется, когда личный или семейный анамнез предполагает повышенный риск. Фактор V Лейден и мутация протромбина G20210A являются наиболее частыми наследственными тромбофилиями, а синдром антифосфолипидных антител является наиболее важным приобретенным дефектом.Клинические симптомы тромбоза глубоких вен могут быть незаметными, и их трудно отличить от гестационного отека. УЗИ с компрессией вен (допплерография) - это предпочтительный диагностический тест. Легочная эмболия обычно проявляется в послеродовом периоде одышкой и тахипноэ. Многорядная (спиральная) компьютерная томография является методом выбора при тромбоэмболии легочной артерии. Варфарин противопоказан во время беременности, но безопасен для использования в послеродовом периоде и совместим с грудным вскармливанием. Низкомолекулярный гепарин в значительной степени заменил нефракционированный гепарин для профилактики и лечения во время беременности.

    Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), которая включает тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), осложняет от 0,5 до 3,0 на 1000 беременностей 1 и является основной причиной материнской смертности в США2. Американский колледж, 2007 г. врачей и Практического руководства Американской академии семейных врачей1, основанный на систематическом обзоре, 3 нашел только 11 высококачественных исследований, касающихся лечения ВТЭ во время беременности, и пришел к выводу, что для окончательных рекомендаций недостаточно доказательств.1

    Просмотр / печать таблицы

    СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
    Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки Комментарии

    Мультидетекторный ряд (спираль) КТ - изображение метод выбора для оценки ТЭЛА во время беременности, потому что у небеременных пациенток точность диагностики эквивалентна легочной ангиографии, а лучевая нагрузка на плод меньше, чем при V / Q сканировании.

    C

    Отсутствие беременности: 19

    Отсутствие беременности: клиническое руководство 19

    Беременность: 12, 24, 27

    Беременность: клиническое руководство, 12 экспертная оценка, 24 и проспективное когортное исследование 27

    НМГ рекомендуются для t

    .

    Тромбоз при беременности - BabyCentre UK

    Что такое тромбоз?

    Ваши вены несут кровь из всех частей вашего тела обратно в ваше сердце. Иногда в одной из вен может образоваться тромб. Это называется венозным тромбозом.

    Наиболее распространенным типом тромба во время беременности является тромбоз глубоких вен (ТГВ) (Meng et al 2015, RCOG 2015a), который представляет собой сгусток в вене глубоко под поверхностью кожи. ТГВ может появиться в глубоких венах задней части ноги, голени или таза (RCOG 2015b).

    Как я узнаю, есть ли у меня тромб?

    Если у вас есть тромб в вене, у вас может быть следующее:
    Часто во время беременности возникают отеки и дискомфорт в ногах, поэтому это не всегда означает, что есть проблема.

    Отек во время беременности (отек)

    Узнайте, что вызывает отек во время беременности, на какие симптомы следует обращать внимание и когда следует обращаться за помощью. Другие видеоролики о беременности Однако, если вы беспокоитесь о том, что у вас может быть тромб или вы ' Если вы не уверены, обратитесь к своему врачу общей практики или акушерке или позвоните в родильный дом.

    Ваш терапевт или акушерка организует для вас ультразвуковое сканирование в местной больнице для проверки на наличие сгустков (NICE 2018, RCOG 2015a, b). Это тот же тип ультразвука, который используется для проверки здоровья вашего ребенка во время беременности, поэтому он очень безопасен.

    Когда опасны тромбы?

    Если у вас есть тромб, и его не лечить, он может отойти от ноги и застрять в одном из легких. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и является серьезным заболеванием, требующим немедленного лечения.

    Если у вас ПЭ, у вас могут быть следующие симптомы:


    Если у вас есть эти симптомы, вызовите скорую помощь или попросите кого-нибудь отвезти вас прямо в отделение неотложной помощи (A&E) ближайшей больницы.

    Тесты для подтверждения ПЭ могут включать рентген грудной клетки и электрокардиограмму, сканирование легких или легочную ангиограмму (RCOG 2015c).

    Могу ли я получить тромб?

    Сгустки крови редки, но беременность делает вас более склонными к их образованию (NICE 2013, RCOG 2015a, SIGN 2014).Во время беременности вероятность развития тромба примерно в пять раз выше, чем у небеременной женщины вашего возраста (Devis and Knuttinen 2017, RCOG 2015a).

    У вас может образоваться сгусток крови на любом сроке беременности, включая первый триместр (RCOG 2015b). Однако риск образования тромба увеличивается по мере прогрессирования беременности и является самым высоким в первые три недели после родов (RCOG 2015a, Malhotra and Weinberger 2018a, SIGN 2014).

    У вас больше шансов получить сгусток крови во время беременности, потому что:


    Несмотря на это, вероятность образования тромба очень мала. Только одна или две женщины из 1000 будут иметь одну во время беременности или в течение первых шести недель после родов (RCOG 2015b, Malhotra and Weinberger 2018a).

    На ранних сроках беременности ваша акушерка должна попытаться понять, есть ли у вас вероятность образования тромба.Она задаст вам несколько вопросов во время вашего первого дородового приема и запишет ответы, используя простую систему баллов (RCOG 2015a, SIGN 2014). Ваша оценка будет записана в ваших родильных книжках.

    Чем выше ваш результат, тем больше у вас шансов на образование тромба. Ваша акушерка подсчитает ваш балл на основании:


    По мере развития беременности и после рождения ребенка ваша акушерка или врач проверят, не изменился ли ваш статус риска.Это связано с тем, что у вас может развиться заболевание или вы можете оказаться в ситуации, которая увеличивает риск образования сгустка, например:

    Как предотвратить образование тромба?

    Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск образования тромба в вене:
    Если ваша акушерка считает, что у вас очень высокий риск образования тромба, она направит вас к акушеру-консультанту (RCOG 2015a).

    Ваш акушер может посоветовать вам ежедневно делать инъекцию лекарства, которое снижает эффективность свертывания крови (антикоагулянт) (RCOG 2015b).Это также помогает предотвратить увеличение размера существующего сгустка, чтобы ваше тело могло постепенно растворить сгусток (RCOG 2011b).

    Лекарство, которое вам нужно, называется низкомолекулярным гепарином (НМГ). Считается, что это самый безопасный вид лекарства для вас и вашего ребенка (Malhotra and Weinberger 2018b, RCOG 2015a, b). Ваша акушерка покажет вам или члену семьи, если вы предпочитаете, как делать инъекцию, поэтому вам не нужно ходить в клинику, чтобы делать это каждый день.

    После инъекции НМГ могут появиться синяки, но если у вас также появится сыпь, у вас может быть аллергия на них (RCOG 2015b).Это нечасто, и, если это произойдет, ваш врач может назначить вам другое лечение.

    Ваша медицинская бригада должна обсудить с вами риски и преимущества любого лечения, прежде чем предлагать его вам (RCOG 2015c).

    Как лечат тромбы?

    Тромбы обрабатываются антикоагулянтом так же, как и их предотвращение. Ваш акушер, вероятно, предложит вам НМГ (RCOG 2015b).

    Лечение НМГ обычно рекомендуется на протяжении всего срока беременности и не менее шести недель после рождения ребенка.В целом, вы, вероятно, будете принимать НМГ в течение трех месяцев, чтобы помочь себе выздороветь (RCOG 2015b). Во-первых, вам также может потребоваться держать пораженную ногу поднятой во время отдыха и носить противоэмболические или компрессионные чулки (RCOG 2015b).

    Если вам требуется лечение после рождения ребенка, ваш акушер может прописать вам другой тип антикоагулянта, называемый варфарином (RCOG 2015b). Если вы кормите грудью, безопасно использовать НМГ или варфарин (RCOG 2015b).

    Если вам нужно принимать варфарин, вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять, сколько времени требуется для образования сгустков в вашей крови (RCOG 2015b).

    Повлияет ли на мои роды, если у меня высокий риск развития ТГВ?

    Не обязательно. Чтобы снизить риск образования тромба во время схваток и родов, ваша акушерка посоветует вам:
    Если вам сделают кесарево сечение, у вас будет более высокий риск развития тромба, чем при естественных родах (RCOG 2015a). Это связано с тем, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском образования тромбов, хотя реальный риск образования тромба по-прежнему невелик.

    Тип ваших родов также зависит от того, принимаете ли вы антикоагулянты. Если у вас индуцируются роды, вам необходимо прекратить прием лекарства за 24 часа до индукции (Malhotra and Weinberger 2018b, RCOG 2018a, c). Если ваши роды начались естественным путем, вам нужно немедленно прекратить их (RCOG 2015b, c).

    Ваш врач также посоветует вам не делать эпидуральную анестезию, если вы сделали последнюю инъекцию антикоагулянта менее 24 часов назад (RCOG 2015b, c).

    При эпидуральной анестезии в позвоночник вводится тонкая игла.Наличие антикоагулянта в вашей системе повышает риск кровотечения в позвоночник, куда входит игла (RCOG 2015a, b). Ваша акушерка может предложить вам другие способы обезболивания.

    Если у вас запланировано кесарево сечение и вы принимали НМГ во время беременности, последняя инъекция должна быть сделана за 24 часа до операции (Malhotra and Weinberger 2018b, RCOG 2015a, b).

    Если вам необходимо экстренное кесарево сечение до того, как антикоагулянт сможет очистить вашу систему, вам может потребоваться общий наркоз.Как и в случае обезболивания родов, эпидуральная анестезия не подходит для обезболивания во время операции из-за риска кровотечения в позвоночник.

    Ваша медицинская бригада выдаст вам компрессионные чулки для ношения во время операции и после нее, чтобы улучшить кровоток в ногах (RCOG 2015a, b).

    Если у вас особенно высок риск образования тромба, ваш акушер может сделать вам инъекции НМГ в течение четырех часов после рождения ребенка (RCOG 2015a, b).

    Постарайтесь как можно скорее встать после кесарева сечения.Пейте много, чтобы оставаться хорошо увлажненным. Это улучшит кровообращение и снизит риск образования тромба (RCOG 2015a).

    Повлияет ли тромбоз на мою следующую беременность?

    У вас действительно есть повышенный шанс на повторный ТГВ, если он был у вас во время этой беременности. Примерно одна из 10 женщин заболевает еще одним ТГВ, но многое зависит от того, что вызвало ваш тромбоз. Если это было вызвано осложнением, которое больше не влияет на вас, шансы, что это произойдет снова, невелики (RCOG 2016a).

    Какой бы ни была причина, ваш врач должен предложить вам консультацию после родов, чтобы вы могли спросить, как подготовиться к будущей беременности.Ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение гепарином во время и после следующей беременности (RCOG 2018b), так что вы будете хорошо подготовлены.

    Где я могу получить помощь и поддержку?

    Эти благотворительные организации предлагают информацию и советы по тромбозу:

    Последний раз отзыв: апрель 2019 г.

    Список литературы

    Девис П., Кнуттинен МГ. 2017. Тромбоз глубоких вен у беременных: частота, патогенез и эндоваскулярное ведение. Cardiovasc Diagn Ther 7 (Дополнение 3): S309-S319. www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступ к апрелю 2019 года] [Доступ к апрелю 2019 года]

    Malhotra A, Weinberger SE. 2018a. Тромбоз глубоких вен при беременности: эпидемиология, патогенез и диагностика. UpToDate 01 ноя

    Malhotra A, Weinberger SE. 2018b. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии при беременности: лечение. UpToDate 30 ноября

    Мэн К, Ху Х, Пэн Х и др. 2015. Заболеваемость венозной тромбоэмболией во время беременности и в послеродовой период: систематический обзор и метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med 28 (3): 245-53

    NHS. 2016. Тромбоз глубоких вен. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2019 года]

    NICE. 2018. Тромбоз глубоких вен. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в апреле 2019 г.]

    RCOG. 2015a. Информация для вас: диагностика и лечение венозного тромбоза при беременности и после родов. Королевский колледж акушеров и гинекологов.www.rcog.org.uk [Проверено в апреле 2019 г.]

    RCOG. 2015b. Снижение риска венозной тромбоэмболии во время беременности и в послеродовой период. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 37a. www.rcog.org.uk [Проверено в апреле 2019 г.]

    RCOG. 2015c. Тромбоэмболическая болезнь у беременных и в послеродовом периоде: неотложная помощь. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 37b. www.rcog.org.uk [Проверено в апреле 2019 г.]

    SIGN.2014. Профилактика и лечение венозной тромбоэмболии. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 37b. www.rcog.org.uk [По состоянию на апрель 2019 года]

    ,

    Лечение острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии при беременности

    1. Александров Б.Д. Исследование системы гемостаза и обоснование антитромботической терапии фраксипарином у беременных с гестозом Автореферат кандидатской диссертации. Москва; 2000. [На русском языке].
    2. Варданян А.В., Баданян А.Л., Мумладзе Р.Б., Патрушев Л.И., Ройтман Е.В., Долидзе Д.Д., Токарев К.Ю. Идиопатический тромбоз глубоких вен: современные подходы к диагностике и лечению. Flebologiya. 2014; 8 (2): 16-20.[Статья на русском языке].
    3. Баловнева Е.В., Авченко М.Т. Тромбоз как осложнение беременности и родов. Профилактика тромбоэмболических осложнений. Studencheskii. 2017; 5 (5). Доступно по ссылке: https://sibac.info/journal/student/5/75816 [статья на русском языке].
    4. Российские клинические рекомендации «Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений». Под редакцией А.И. Кириенко. Москва; 2015. [На русском языке].
    5. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии.Клинические рекомендации. Акушерство и Гинекология. 2014; (10) (Приложение): 1-18.
    6. ВТЭ, тромбофилия, антитромботическая терапия и беременность: Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей. Грудь. 2012; 141 (2 доп.): E 691S-736S. DOI: 10.1378 / сундук.11-2300. PubMed
    7. Simcox LE, Ormesher L, Tower C, Greer IA. Легочная тромбоэмболия при беременности: диагностика и лечение. Дыши (Шефф).2015 декабрь; 11 (4): 282-9. DOI: 10.1183 / 20734735.008815. PubMed
    8. Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Османов Е.Г., Хмырова С.Е., Гогохия Т.Р., Лобанова М.В. Клинико-диагностический алгоритм лечения больных острым варикотромбофлебитом нижних конечностей. Росс Мед Журнал. 2010; (2): 20-25. [Статья на русском языке].
    9. Фокин А.А., Приходько В.В., Медведев А.П., Владимирский В.В. Хирургическая профилактика и лечение тромбоэмболии легочной артерии. Челябинск; 2010. [На русском языке].
    10. Константинидес С.В., Торбицки А., Аньелли Г., Данчин Н., Фицморис Д., Галье Н. и др.; Рабочая группа по диагностике и лечению острой легочной эмболии Европейского общества кардиологов (ESC). Руководство ESC 2014 г. по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии. Eur Heart J. 14 ноября 2014 г .; 35 (43): 3033-69, 3069a-3069k. DOI: 10,1093 / eurheartj / ehu283. PubMed

    Скачать статью
    Получено 28 июня 2018 г.
    Принято 13 июля 2018 г.
    © Международная корпорация медицинских исследований и разработок, 2018.

    ,

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »