• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Операция тромбоз нижних конечностей


    Операция при тромбофлебите нижних конечностей

    Патология сосудов на сегодня является одной из наиболее распространённых заболеваний. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей представляет собой недуг, при котором стенки сосудов подвергаются развитию воспалительного процесса, а также сопровождается формированием тромбов в их просвете.

    Тромбофлебит вен возникает на фоне расстройства циркуляции крови, при изменении её реологических свойств, также спровоцировать подобное заболевание нижних конечностей способны инфекционные факторы.

    Лечение при тромбофлебите глубоких вен может быть консервативным и оперативным. Какой именно метод использовать в конкретном случае зависит от особенностей течения болезни, а также физиологических характеристик организма пациента. Объясняется это тем, что не все больные могут перенести хирургическое вмешательство.

    Содержание статьи:

    Виды операций

    При диагностировании тромбофлебита для его устранения могут применяться такие методы операций на венах нижних конечностей:

    1. Радикальное вмешательство. Используют только в случаях, когда причиной развития тромбофлебита является варикозная болезнь. Данная операция предусматривает удаление всех патологически расширенных сосудов или их перевязку. Эффективность такого метода заключается в том, что он позволяет устранить поражённые тромбофлебитом вены нижних конечностей, а также и саму причину болезни. Однако такая операция имеет различные противопоказания, поэтому не используется широко в лечении тромбофлебита.
    2. Паллиативное вмешательство. Такие операции применяют для того, чтобы избежать распространения тромбофлебита на глубокие вены. Они не предусматривают полное излечение или устранение первопричины. Если все же глубокий тромбоз развился, паллиативное вмешательство направлено на устранение закупорки сосуда, обеспечивающего нормальный кровоток в нижних конечностях.

    Когда нужно приступать к хирургическому лечению?

    Тромбоз глубоких вен нижних конечностей не всегда устраняется с помощью операции. Такое метод используют при таких случаях:

    Основные типы операций

    Устранить тромбофлебит нижних конечностей операция непременно поможет, однако существует несколько типов вмешательств, которые дают хороший результат. Какой именно нужен пациенту зависит от характера течения патологического процесса. Наиболее часто практикуют такие методики:

    Методика проведения каждой отличается. Также определённый тип операции при тромбофлебите используется для устранения тех или иных изменений. Чтобы понять особенности каждой, стоит рассмотреть их более подробно.

    Кроссэктомия

    Тромбоз глубоких вен конечностей лечить начинают из проведения именно этого вмешательства. Оно предполагает пересечение патологических участков сосудов в области сафено-феморального соустья. Ранее подобные метод называли операцией Троянова-Тренделенбурга.

    Раньше зону рассечения или прокола определяли пальпаторно в области паховой складки, однако такой метод не всегда позволяет точно выявить соустье. А всё потому, что из-за патологических изменений, а также особенностей организма каждого пациента эта структура может немного отклоняться от нормального места расположения.

    В современной медицине при проведении кроссэктомии для устранения тромбофлебита сафено-феморальное соустье определяется путём ультразвукового исследования.

    Техника кроссэктомии

    Для начала необходимо определить места будущих проколов или разрезов кожи. Как правило, доступ к соустью вен можно получить несколькими способами:

    1. Надпаховая складка. В таком случае прокол делается на несколько сантиметров выше надпаховой складки.
    2. Под паховой складкой. Место разреза определяется точно так же, как и в предыдущем варианте, но в противоположном направлении.
    3. Доступ через пах. В таком случае разрез проводится непосредственно по зоне паховой складки.

    Если у пациента присутствуют некоторые анатомические особенности, разрезы будут локализоваться со смещениями в определённую сторону.

    Возникает вопрос: какие показатели влияют на место будущих разрезом при лечении тромбофлебита? Чтобы определиться со способом проколов во время хирургического вмешательства, врач принимает во внимание такие нюансы:

    После определения типа операции и учёта всех особенностей пациента приступают непосредственно к кроссэктомии вен нижних конечностей. Вначале врач делает разрез кожи и расположенных под ней тканей, получив доступ к подкожной вене, стоит убедиться, что это именно она.

    Далее для устранения тромбофлебита следует хорошо зафиксировать сосуд с помощью зажимов и пересечь его. Теперь остаётся обработать края вены и наложить швы.

    Как определить подкожную вену?

    Очень важно правильно выявить подкожную вену, ведь именно её пересекают в ходе кроссэктомии. При ложном определении и повреждении другого сосуда пациенту будет нанесён только вред, да и лечение тромбофлебита будет проведено неверно.

    Если тромбофлебит конечностей устраняется путём кроссэктомии, врач должен знать, что подкожная вена с бедренной достаточно схожи, однако различить их можно по внешним отличиям. Первая имеет светлые и плотные стенки. Последняя отмечается более сильной пульсацией.

    Также при натяжении подкожной вены можно заметить возникновение мелких складок на верхней части бедра. Такой признак объясняется напряжением и смещением мелких сосудов, отходящих от магистрали.

    Противопоказания

    К абсолютным противопоказаниям для проведения кроссэктомии являются такие состояния:

    К относительным противопоказаниям для устранения тромбофлебита с помощью данного метода относят:

    Лечить тромбофлебит конечностей при наличии противопоказаний путём кроссэктомии не рекомендуется, так как существует высокий риск развития осложнений. Кроме того, метод может оказаться неэффективным.


    Постановка кава-фильтра

    Часто тромбоз глубоких вен нижних конечностей предполагает постановку кава-фильтра в просвет нижней полой вены. Такой метод используется достаточно широко при данной патологии и даёт хороший результат.

    Кава-фильтр представляет собой особую конструкцию, которая предназначена для удерживания больших тромбов и предотвращения попадания их в общий кровоток. В зависимости от типа устройства, оно задерживает сгустки, размер которых превышает 2-4 мм. Как правило, тромбофлебит конечностей лечится антикоагулянтами, они, в свою очередь, способствуют рассасыванию тромба, осевшего на фильтре.

    Виды

    В зависимости от срока службы кава-фильтры могут быть:

    1. Съёмные. Такой тип устанавливается на срок не больше полугода, после чего извлекается.
    2. Постоянные. Устанавливаются пожизненно.

    Существует ещё одна разновидность подобной конструкции, которая может использоваться как съёмная или же постоянная. В первом случае её можно применять на протяжении 1 года 135 дней, во втором кава-фильтр не извлекается вовсе.

    Техника проведения манипуляции

    Если диагностирован тромбоз глубоких вен конечностей, то может использоваться данный метод лечения. Манипуляция проводится в условиях операционной под рентгенологическим контролем. Больной погружается в поверхностный наркоз, как правило, для этого используют пропофол. Далее необходимо достичь бедренной или подкожной вены и установить конструкцию в нужном месте.

    Данная манипуляция хорошо переносится пациентами и не сопровождается неприятными ощущениями. Операция при тромбофлебите завершена успешно, рекомендуется первые сутки соблюдать постельный режим. По истечении 5-6 дней пациентам назначают приём разжижающих и антибактериальных препаратов.

    Стоит отметить, что таким образом устранить полностью тромбофлебит нижних конечностей не удастся, так как кава-фильтры только задерживают тромбы и предотвращают закупорку магистральных артерий. Однако на фоне комплексного лечения они позволяют добиться отличного результата.

    Особенности жизни пациентов с кава-фильтром

    Как правило, при лечении тромбофлебита таким способом соблюдать особых рекомендаций или изменять образ жизни не приходится. Достаточно употребления кроверазжижающих препаратов в небольших дозах.

    Если же патология протекает на фоне венозной недостаточности, больной должен быть поставлен на диспансерный учёт. В подобных случаях необходимо каждый месяц наблюдаться у врача. Также стоит регулярно употреблять венотоники, носить компрессионное бельё.

    Тромбофлебит нижних конечностей часто лечится таким путём, так как данная методика не сопровождается тяжкими осложнениями. Лишь в редких случаях в местах проведения манипуляции могут оставаться гематомы. Также иногда отмечаете некоторое изменение локализации конструкции. Однако такие неприятности выявляют редко, поэтому пользы от этого способа намного больше.

    Прошивание поражённых сосудов

    В некоторых случаях провести вышеперечисленные методы устранения тромбофлебита нижних конечностей невозможно. Тогда показано использование прошивания сосуда, в результате манипуляции его просвет становится значительно меньше. Таким образом кровь может точно так же циркулировать, однако перенести большой тромб по венам она не в состоянии из-за суженого просвета.

    Прошивание используют при повторных рецидивах тромбофлебита глубоких вен, если устранить тромбы иными способами не удалось или имеются множественные поражения сосудов.

    Минусом такого метода является тот факт, что при значительном сужении просвета вены происходит уменьшение кровотока в нижней конечности.

    Тромбэктомия

    Когда выявлен тромбофлебит конечностей, нередко пациентам назначают эндоваскулярное удаление сгустков, или тромбэктомия, с помощью специального катетера. Такой метод позволяет полностью очистить просвет глубоких вен от сгустков и восстановить их проходимость, в результате отмечается значительное улучшение кровообращения в нижних конечностях, а также снижается риск развития тромбоэмболии легочной артерии, что немаловажно при подобной патологии.

    При тромбофлебите такое вмешательство показано при достижении тромбом больших размеров или же в случаях, когда он закупоривает просвет магистральных сосудов. С помощью ультразвукового сканирования определяется точное место локализации тромба. Далее в эту зону вводится специально предназначенный для этого катетер. С его помощью сгусток извлекается наружу или проводится измельчение тромба непосредственно в просвете глубоких вен.

    При тромбофлебите эндоваскулярная тромбэктомия используется весьма широко. Она считается малоинвазивной манипуляцией, так как предполагает лишь незначительное рассечение тканей в месте поражённой глубокой или поверхностной вены. Операция проводится катетером Фогерти, на одной стороне которого расположен специальный баллон. При введении в сосуд он пуст. Когда катетер достигает тромба, баллон наполняют кроверазжижающим препаратов или физиологическим раствором. Теперь он, как якорь, соединяется со сгустком и извлекает его в рану. Подобное вмешательство повторяют до тех пор, пока тромб не будет полностью удалён.

    Вылечить тромбофлебит операция такого типа помогает успешно на протяжении многих лет, поэтому используется не только в сосудистой хирургии, но и в кардиологии, неврологии. Чтобы добиться стойкого результата и снизить риск повторного развития тромбофлебита, после тромбэктомии показано медикаментозное лечение.

    Показания

    Эндоваскулярная тромбэктомия назначается пациентам при таких состояниях:

    1. Высокий риск тромбоза легочной артерии.
    2. Если тромбоз глубоких вен конечностей развился в результате поражения какого-либо органа онкологическим процессом.
    3. При невозможности использования кава-фильтра.
    4. Если вылечить тромбофлебит конечностей с помощью консервативного лечения не удалось или оно даёт недостаточный эффект.

    Недостаток эндоваскулярного метода в том, что он может через некоторое время снова привести к рецидиву заболевания. Если патология имеет запущенный характер, то врач может во время проведения этого вмешательства удалить часть поражённого сосуда. На сколько расширенной будет манипуляция зависит от степени прогрессирования болезни и особенностей организма пациента.

    После тромбэктомии с помощью катетера Фогерти больной на протяжении первых 3 суток должен использовать компрессионное бельё, причём носить его нужно всё время, не снимая даже на ночь. Такой подход значительно снижает риск развития рецидива.

    Вылечить заболевание можно с помощью различных хирургических вмешательств, каждая из них имеет свои особенности и показания. Какая именно операция при тромбофлебите даст желаемый эффект, может определить только врач на основе проведённых исследований и с учётом особенностей течения болезни в конкретном случае.

    Тромбоз

    Ревматология

    ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ .

    Венозная тромбоэмболия - Клинические особенности - Лечение

    Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) - это термин, используемый для описания как тромбоза глубоких вен (ТГВ), так и тромбоэмболии легочной артерии (ПЭ) - заболеваний, вызванных тромбообразованием.

    Все пациенты, поступающие в больницу или перенесшие операцию, должны быть оценены на предмет риска ВТЭ при поступлении и повторно оценены в течение 24 часов или в случае изменения клинической ситуации.

    ВТЭ является одной из основных причин предотвратимой смерти в больницах и является важной темой для понимания младшими врачами.


    Патофизиология

    Формирование тромба у пациента зависит от присутствия любого из Триады Вирхова (Рисунок 1):

    [caption align = "aligncenter"] Рисунок 1 - Триада Вирхова; факторы, которые могут предрасполагать человека к тромбозу. [/ caption]

    Факторы риска

    К основным факторам риска развития венозной тромбоэмболии относятся:


    Тромбоз глубоких вен

    Тромбоз глубоких вен - это образование тромба в глубоких венах конечностей, чаще всего поражающих вен ног или таза.

    Клинические особенности

    Наиболее частым симптомом ТГВ является односторонний боль в ноге и опухоль . Другие симптомы включают слабую гипертермию, точечный отек, болезненность или выступающие поверхностные вены.Важно отметить, что 65% ТГВ протекают бессимптомно.

    [caption align = "alignright"] Рис. 2. Тромбоз глубоких вен правой ноги. Нога опухшая и красная. [/ Caption]

    Расследования

    Если у пациента есть подозрение на тромбоз глубоких вен, следует рассчитать показатель ТГВ Wells:

    * Тест на D-димер чувствителен, но не специфичен; D-димер может также повышаться после недавней операции или травмы, при продолжающейся инфекции или воспалении, сопутствующем заболевании печени или беременности, а также у любого пациента, находящегося в больнице длительное время.

    Менеджмент

    Пероральные антикоагулянты прямого действия * (DOAC) теперь рекомендуются в качестве для лечения ТГВ первой линии. С осторожностью рекомендуется пациентам с хронической почечной недостаточностью или при приеме потенциально взаимодействующих лекарств.

    * DOAC включают прямые ингибиторы фактора Ха апиксабан, ривароксабан и эдоксабан, а также прямой ингибитор тромбина дабигатран. Дабигатран и эдоксабан требуют начального лечения низкомолекулярным гепарином (НМГ) (> 5 дней) до начала DOAC, тогда как ривароксабан и апиксабан не требуют

    Некоторым пациентам с ТГВ вместо этого могут потребоваться антагонисты витамина К, чаще всего это варфарин, для покрытия которых требуется терапевтический НМГ до тех пор, пока уровни МНО не станут достаточно терапевтическими.Только НМГ рекомендуется пациентам с ВТЭ, ассоциированным с раком, из-за более низкой частоты рецидивов, чем на варфарине.

    Антикоагулянтная терапия должна продолжаться в течение 3 месяцев для пациентов с спровоцированным ТГВ , однако у пациентов с проксимальным ТГВ и постоянным фактором риска или высоким риском рецидива ТГВ может потребоваться пожизненная антикоагулянтная терапия

    В то время как около 10% пациентов с ТГВ впоследствии диагностируются злокачественные новообразования, нет никаких преимуществ от обширного скрининга на скрытые злокачественные новообразования у пациентов с неспровоцированным ТГВ, кроме анамнеза и обследования, основных анализов крови и соответствующих возрасту скрининговых обследований на рак


    Легочная эмболия

    Тромбоэмболия легочной артерии (PE) относится к закупорке легочной артерии веществом, которое попало туда с кровотоком.Чаще всего эта закупорка - это тромбоз, который оторвался и переместился (например, из тромбоза глубоких вен). Другие причины включают правосторонний тромб на стенке (например, после инфаркта миокарда), фибрилляцию предсердий (ФП), опухолевые клетки или жировые клетки (например, после перелома большеберцовой кости).

    Клинические особенности

    Ключевыми клиническими признаками ПЭ являются внезапно возникшая одышка , плевритная боль в груди , кашель или (редко) кровохарканье. Клинически у пациента может быть тахикардия , тахипноэ , гипертермия, повышенный JVP (редко) или шум трения плевры или плевральный выпот (редко).Не забудьте проверить наличие признаков ТГВ у любого пациента с подозрением на ТЭЛА.

    Расследование и управление

    Если у пациента подозревается тромбоэмболия легочной артерии, необходимо рассчитать балл PE Wells 'Score:

    * Тест на D-димер чувствителен, но не специфичен; D-димер может также повышаться после недавней операции или травмы, при продолжающейся инфекции или воспалении, сопутствующем заболевании печени или беременности, а также у любого пациента, находящегося в больнице длительное время.

    ЭКГ следует выполнять из-за дифференциальной диагностики ИМ, однако чаще всего при этом не выявляются отклонения от нормы или синусовая тахикардия *.

    * Реже ПЭ может проявляться на ЭКГ с блокадой правой ножки пучка Гиса (БПНПГ), деформацией правого желудочка (инвертированные зубцы T в V 1 -V 4 и / или отведениями AvF-III) или редким S1Q3T3 (глубокий зубец S в отведении I, патологический зубец Q в отведении III и перевернутый зубец T в отведении III)

    [caption align = "aligncenter"] Рис. 3. CTPA-сканирование, показывающее крупную тромбоэмболию легочной артерии на бифуркации легочной артерии [/ caption]

    Лечение гемодинамически стабильных ТЭЛА во многом такое же, как и для ТГВ, о чем говорилось выше.Тем, у кого подозревается ПЭ, вызывающая нарушение гемодинамики, может потребоваться тромболизис, однако для этого потребуется участие медицинских бригад и бригад интенсивной терапии.

    Рекуррентные ТЭЛА, известные как вторичные по отношению к рецидивирующим ТГВ, несмотря на фармакологическое лечение, должны рассматриваться для фильтрации НПВ.


    Тромбопрофилактика

    Важной частью лечения ВТЭ является профилактика. Профилактика обычно продолжается до тех пор, пока пациент не перестанет подвергаться значительному риску ВТЭ.

    Всем хирургическим пациентам следует предложить механическую профилактику , если не противопоказано иное; Механическая профилактика (противоэмболические чулки) не должна применяться у пациентов с заболеванием периферических артерий, периферическими отеками или местными кожными заболеваниями.

    В больнице используются два основных метода тромбопрофилактики:

    Механическая тромбопрофилактика

    Фармакологическая тромбопрофилактика

    [старт-клиническая]

    Ключевые моменты

    [окончание клинического испытания]

    .

    Нижняя конечность | Basicmedical Key





















    L5)










    0006 От латерального отростка до обтуратора поворачивает вытянутое бедро в бедре и отводит согнутое бедро в бедре; Устойчивость головки бедренной кости в вертлужной впадине




    0006 Верхняя часть бедренной кости

    Gemell6 9118 медиальная поверхность большого вертела 9118 то же нервное питание, что и внутренняя запирательная мышца
    Inferior gemellus : такое же нервное питание, что и квадратная мышца бедра





    Gluteus maximus Подвздошная мышца от задней до задней ягодичной линии, дорсальная поверхность крестца и копчика, а также крестцово-бугристая связка Большинство волокон заканчивается в подвздошно-большеберцовом тракте, который входит в латеральный мыщелок большеберцовой кости; некоторые волокна вставляются на ягодичный бугор бедра Нижний ягодичный нерв (L5-S2) Разгибает согнутое бедро в бедре и способствует его боковому вращению; отводит и помогает поднять туловище из согнутого положения
    Gluteus medius Боковая поверхность подвздошной кости Боковая поверхность большого вертела бедренной кости Верхний ягодичный нерв (L4-
    и
    ) бедро поворачивается кнутри у бедра; стабилизирует таз на конечности при поднятии противоположной конечности
    Gluteus minimus Боковая поверхность подвздошной кости Передняя поверхность большого вертела бедренной кости Верхний ягодичный нерв (L4--S-образный нерв) -S-
    бедро поворачивается кнутри у бедра; стабилизирует таз на конечности при поднятии противоположной конечности
    Tensor fasiae latae Передняя верхняя подвздошная ость и передний гребень подвздошной кости Подвздошно-большеберцовый тракт, который прикрепляется к верхнему мыщелку большеберцовой кости
    -
    Отводит, вращает медиально и сгибает бедро в бедре; помогает удерживать колено в вытянутом состоянии
    Piriformis Передняя поверхность крестца и крестцово-бугристая связка Верхний край большого вертела бедренной кости Разветвления вентральных ветвей (L5-S23) расширены бедро в бедре и отводящее бедро в бедре; обеспечивает устойчивость головки бедренной кости в вертлужной впадине
    Obturator internus Тазовая поверхность запирательной мембраны и окружающих костей Медиальная поверхность большого вертела бедренной кости
    Gemelli, верхняя и нижняя Superior: седалищный отдел позвоночника
    Inferior: седалищный бугор
    Поверните вытянутое бедро в боковом направлении и отведите согнутое бедро в бедре; устойчивая головка бедренной кости в вертлужной впадине
    Quadratus femoris Боковая граница седалищного бугра Квадратный бугорок на межвертельном гребне бедра - от бедренной кости -
    от бедренной кости до левой четырехугольной мышцы бедро; стабилизирует головку бедра в вертлужной впадине
    .

    Тромбоз глубоких вен: определение, симптомы и лечение

    Тромбоз глубоких вен возникает, когда сгустки крови образуются, как правило, в глубокой вене ноги. Помимо вен ног, заболевание может поражать вены таза.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - две части заболевания, известного как венозная тромбоэмболия.

    ТГВ - неотложная медицинская помощь. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что 10–30% людей, у которых развивается ТГВ в ноге, испытывают фатальные осложнения в течение месяца после постановки диагноза.

    В этой статье мы даем определение ТГВ, объясняем, как его распознать и как лечить.

    Поделиться на Pinterest Человек с ТГВ может испытывать боль и отек пораженной конечности.

    ТГВ - это свертывание крови, которое развивается по глубоким венам, часто в ногах или тазу.

    Если тромб, или сгусток, отрывается, врачи называют это эмболом. Эмболы могут попасть в легкие, вызывая ТЭЛА.

    Сгустки также могут образовываться в венах руки, например, у людей с болезнью Педжета-Шеттера.

    Согласно обзору 2017 года, DVT является наиболее частой причиной материнской смертности в развитом мире.

    ТГВ у детей встречается крайне редко. Согласно статье 2016 года, самые последние данные показывают, что у 0,30 на каждые 100000 детей в возрасте до 9 лет и у 0,64 на каждые 100000 детей в возрасте от 10 до 19 лет развивается ТГВ.

    У некоторых людей может развиться ТГВ, не замечая симптомов. Однако, если симптомы развиваются, они могут напоминать следующее:

    У большинства людей ТГВ развивается только в одной ноге.Однако в редких случаях ТГВ может быть на обеих ногах.

    Если сгусток смещается и попадает в легкое, следующие симптомы могут указывать на ТЭЛА:

    Есть два возможных осложнения:

    Тромбоэмболия легочной артерии

    ТЭЛА является наиболее частым осложнением ТГВ и может представлять опасность для жизни.Это происходит, когда кусок сгустка крови смещается и попадает через кровоток в легкие.

    Сгусток застревает и нарушает кровоток в одном из кровеносных сосудов легкого. При легкой ПЭ человек может не знать.

    Сгусток среднего размера может вызвать проблемы с дыханием и боль в груди. В более тяжелых случаях легкое может разрушиться. ПЭ может привести к сердечной недостаточности и смертельному исходу.

    Посттромботический синдром

    Это чаще встречается у людей с рецидивирующим ТГВ.Согласно обзору 2016 года, человек с посттромботическим синдромом может испытывать следующие симптомы, хотя они различаются у разных людей:

    Некоторые врачи называют это состояние постфлебитическим синдромом.

    У человека может развиться ТГВ, если нет ясной причины. Однако, по данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), у большинства людей с ТГВ это заболевание развивается из-за одного или нескольких факторов риска и основных состояний.

    Отсутствие активности

    Если человеческое тело находится в бездействии в течение длительного времени, в нижних конечностях и области таза может накапливаться кровь.

    Это не проблема для большинства людей. Как только уровень физической активности возвращается к норме, кровоток ускоряется.Вена и артерии перераспределяют кровь по телу.

    Однако длительное бездействие означает, что кровь в ногах может замедлить кровоток человека, увеличивая риск образования сгустков.

    Человек может быть неактивным в течение длительного времени по целому ряду причин, в том числе:

    Травма или операция

    Травма или операция, повреждающая вены, могут замедлить кровоток.Это увеличивает риск образования тромбов. Общие анестетики также могут расширять вены, повышая вероятность образования луж и сгустков крови.

    Хотя этот риск может повлиять на любого, кто перенес серьезную операцию, NHLBI предполагает, что люди, которым проводится операция на колене и бедре, особенно подвержены высокому риску развития ТГВ.

    Генетика

    У человека может быть наследственное заболевание, повышающее вероятность образования тромбов, например лейденскую тромбофилию фактора V.

    Однако, несмотря на то, что наличие этого состояния увеличивает риск, по данным Genetics Home Reference, только около 10% людей с ним развивают необычные тромбы.

    Беременность

    По мере развития плода внутри матки давление на женские вены в ногах и тазу возрастает. У женщины повышенный риск ТГВ во время беременности до шести недель после родов.

    Женщины с некоторыми наследственными заболеваниями крови, такими как наследственное антитромбиновое нарушение, имеют более высокий риск ТГВ во время беременности по сравнению с другими женщинами.

    Рак

    Некоторые виды рака связаны с повышенным риском ТГВ, включая поздние стадии рака толстой кишки, поджелудочной железы и груди.

    Лечение рака и процедуры могут также увеличить риск ТГВ, включая химиотерапию, центральный венозный катетер и некоторые операции по лечению рака.

    Узнайте больше о раке и его лечении здесь.

    Раздраженное заболевание кишечника

    Люди с заболеванием раздраженного кишечника (ВЗК) имеют более высокий риск ТГВ. Исследование 2018 года показало, что риск может быть в три-четыре раза выше, чем у человека без ВЗК.

    Узнайте все о IBD здесь.

    Проблемы с сердцем

    Любое состояние, которое влияет на то, насколько хорошо сердце перемещает кровь по телу, может вызвать проблемы со сгустками и кровотечениями.

    Такие состояния, как сердечные приступы или застойная сердечная недостаточность, могут увеличить риск развития тромба.

    Узнайте больше о сердечных заболеваниях здесь.

    Гормональные препараты

    Женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства или проходящие курс заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в период менопаузы, имеют более высокий риск ТГВ, чем те, кто не принимает эти препараты.

    Здесь вы найдете все, что вам нужно знать о HRT.

    Ожирение

    Люди с ожирением испытывают большее давление на кровеносные сосуды, особенно в тазу и ногах.

    По этой причине у них может быть повышенный риск ТГВ.

    Курение

    У людей, которые регулярно курят табак, вероятность развития ТГВ выше, чем у людей, которые никогда не курили или бросили.

    Люди, которым трудно бросить курить, могут найти здесь эти советы.

    Варикозное расширение вен

    Варикозное расширение вен увеличены, а вены деформированы. Хотя они часто не вызывают проблем со здоровьем, особенно разросшиеся варикозные вены могут привести к ТГВ, если человек не получит от них лечения.

    Узнайте больше о варикозном расширении вен здесь.

    Возраст

    Несмотря на то, что ТГВ может развиться в любом возрасте, риск увеличивается с возрастом человека.

    Согласно NHLBI, риск DVT удваивается каждые 10 лет после того, как люди достигают 40-летнего возраста.

    Пол

    Пол человека может влиять на риск ТГВ.

    Женщины чаще, чем мужчины, испытывают ТГВ в детородном возрасте. Однако у женщин риск наступления менопаузы ниже, чем у мужчин того же возраста.

    Если человек подозревает, что у него может быть ТГВ, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач задаст вопросы о симптомах и истории болезни перед проведением медицинского осмотра.

    Врач обычно не может диагностировать ТГВ только по симптомам и может порекомендовать тесты, в том числе:

    Лечение DVT направлено на:

    Врач может порекомендовать несколько методов лечения ТГВ, а именно:

    Антикоагулянтные препараты

    Это лекарства, которые предотвращают рост сгустка, а также снижают риск эмболии.Два типа антикоагулянтов поддерживают лечение ТГВ: гепарин и варфарин.

    Гепарин оказывает немедленное действие. По этой причине врачи обычно вводят его сначала с помощью короткого курса инъекций, продолжительностью менее недели.

    В случае варфарина врач, вероятно, порекомендует 3–6-месячный курс пероральных таблеток для предотвращения рецидива ТГВ.

    Людям с рецидивирующим ТГВ может потребоваться прием антикоагулянтов до конца жизни.

    Тромболизис

    Людям с тяжелым ТГВ или ТЭЛА требуется немедленная медицинская помощь.Врач или бригада неотложной помощи вводят препараты, называемые тромболитиками, или разрушителями сгустков, которые разрушают сгустки.

    Тканевый активатор плазминогена (ТРА) является примером тромболитического препарата.

    Чрезмерное кровотечение является побочным эффектом этих препаратов. В результате медицинские бригады проводят TPA или аналогичные вмешательства только в экстренных ситуациях.

    Медицинские работники вводят TPA через небольшой катетер или трубку непосредственно в место образования сгустка. Пациенты, перенесшие катетерный тромболизис, будут находиться в больнице в течение нескольких дней и проходить периодические «проверки лизиса», чтобы убедиться, что сгусток разрушается должным образом.

    Фильтр нижней полой вены

    Хирург вводит очень маленькое устройство, напоминающее зонтик, в полую вену, которая представляет собой большую вену. Устройство улавливает тромбы и останавливает их движение в легкие, позволяя кровотоку продолжать.

    Компрессионные чулки

    Люди носят их, чтобы уменьшить боль, уменьшить отек и предотвратить развитие язв. Чулки также могут защитить человека от посттромботического синдрома.

    Человек с ТГВ должен будет постоянно носить чулки в течение как минимум 24 месяцев.

    Не существует доступного метода обследования людей на ТГВ. Однако врачи рекомендуют три способа для людей с одним или несколькими факторами риска, такими как недавняя операция, для предотвращения первого возникновения ТГВ.

    Это:

    Поскольку курение и ожирение также являются ключевыми факторами риска, рекомендуется бросить курить и заняться регулярной физической активностью.

    По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), 150 минут упражнений средней или высокой интенсивности каждую неделю - это время, которое они рекомендуют.

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »