• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Окклюзивный тромбоз лечение


    Окклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение

    Кровеносные сосуды выполняют важнейшую функцию в организме человека – перенос крови ко всем органам и системам. Однако некоторые заболевания нарушают эти процессы, ставя под угрозу даже жизнь человека. Рассмотрим, что такое окклюзивный тромбоз, каковы причины его развития и симптомы.

    Что за болезнь

    Окклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это патология, при которой просвет вены полностью перекрывается. У некоторых пациентов болезнь протекает практически бессимптомно, так как не нарушается венозный отток полностью. Локализоваться может в разных зонах, но чаще всего заболевание начинается с поражения вен в области икроножной мышцы.

    По МКБ-10 патология входит в категорию «Эмболия и тромбоз других вен». Этим заболеваниям присвоен код «I82».

    На заметку!

    Не все понимают, что это такое, окклюзивный тромбоз, но данная патология от неокклюзивной отличается полным перекрытием венозного кровотока в этом участке. При других формах тромб может прилегать к стенке сосуда и перекрывать лишь часть просвета.

    Причины возникновения

    Окклюзивный тромбоз глубоких вен – серьезная патология, которая не развивается за один день. Образ жизни человека может увеличивать риск развития болезни. На возникновение заболевания влияют генетические факторы. Также спровоцировать патологию глубоких и поверхностных вен могут:

    Риск развития окклюзивного тромбоза большой подкожной вены и других сосудов повышается у женщин после беременности и родов. Антифосфолипидный синдром – еще один фактор риска.

    Любые застойные явления увеличивают риск патологии. Если у пациента повышенная свертываемость крови, неправильный обмен веществ, то внутри сосудов может произойти образование тромба. Вначале снижется скорость движения крови, затем она становится гуще и начинается склеивание его отдельных частичек.

    Окклюзивный тромбоз суральных вен чаще развивается на фоне сахарного диабета, эндокринных расстройств, хронических инфекций, травм голени. Переломы костей или хирургические процедуры на суставах также увеличивают вероятность возникновения тромбов крови.

    Факторы риска окклюзирующего тромбоза глубоких вен:

    Как неокклюзивный тромбоз, так и окклюзия представляют для человека серьезную опасность. От тромба может отделиться небольшой фрагмент. Перемещаясь с кровотоком, он может попасть в легочную артерию. В таком случае высок риск смертельного исхода.

    Симптоматика

    Признаки патологии не всегда явные. Окклюзионный тромбоз глубоких вен, протекающий в острой форме, может вызывать следующие симптомы:

    Начальные симптомы часто не побуждают человека обращаться к врачу, так как он думает, что нога просто болит после трудового дня. Тем временем сгусток крови может только увеличиваться и уплотняться.

    Прогрессировавший обтурирующий тромбоз вызывает следующие признаки:

    При появлении этих признаков лечение требуется начинать незамедлительно. Для подбора терапии требуется обследование.

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза требуется полноценная медицинская диагностика. Применяются следующие методики:

    Во время УЗИ врач может увидеть, какого размера образовавшийся тромб, где он локализован, какого он типа. При контрастном рентгене в кровь вводится специальное контрастное вещество, позволяющее оценить проходимость крови по внутренним сосудам. Становится очевидным состояние венозных клапанов. Исследование крови позволяет правильно подобрать лекарства для сосудов.

    Визуально поставить диагноз врач не сможет. Хотя, как видно на фото, нога может быть припухшей, покрасневшей, эти симптомы есть не всегда. К тому же они нередко присутствуют и при других патологиях. Диагностировать окклюзивный тромбоз можно только с помощью инструментального обследования.

    Принципы лечения

    При таком заболевании сосудов пациента необходимо безотлагательно госпитализировать. Терапия может быть консервативной и хирургической.

    На заметку!

    Сохранить пациенту жизнь удастся, если он будет точно выполнять все предписания врача, особенно в отношении постельного режима.

    Продолжительность постельного режима определяет врач, исходя из состояния пациента. Минимальный срок – от 7 дней. Важно правильно располагать ногу относительно тела. Ее следует зафиксировать под углом 50-60 градусов.

    Консервативный метод лечения окклюзивного тромбоза предполагает применение следующих лекарственных препаратов:

    Хирургическое вмешательство на венах применяется, если состояние пациента серьезное, а консервативное лечение оказалось малоэффективным. На сосудах проводятся следующие операции:

    Только лечащий врач может решить, какой метод консервативного или хирургического лечения будет эффективным при окклюзивном тромбозе. Наиболее травмирующим является первый тип операции, так как пациенты долго восстанавливаются и больше вероятности осложнений.

    Профилактика

    Профилактика окклюзивного тромбоза включает следующие мероприятия:

    Эти простые рекомендации позволят сохранить здоровье сосудов. При подозрении на развитие заболевания следует посетить врача.

    Избавиться от окклюзивного тромбоза можно. Но лечение стоит начинать незамедлительно, так как осложнения могут привести к летальному исходу. После диагностики врач подберет метод терапии и даст дополнительные рекомендации.

    Что такое тромбоз: 10 важных фактов

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

    Кровь в организме человека распределяется по кровеносным сосудам. Повреждение тканей тела может повредить кровеносные сосуды, что приведет к потере крови . Если не остановить кровопотерю, может возникнуть чрезмерное кровотечение, что приведет к дефициту крови .

    В организме есть свой путь , предотвращающий потерю крови .Когда кровеносный сосуд поврежден, компонент крови, называемый тромбоцитами, активируется и выполняет свою обязанность по остановке кровотечения.

    Тромбоциты представляют собой фрагменты цитоплазмы без клеточного ядра. Они образуются в результате фрагментации мегакариоцитов в костном мозге, а затем попадают в кровоток.

    Неактивные тромбоциты обычно двояковыпуклые и дискообразной формы; форма, которая изменяется, когда активируется в ответ на повреждение кровеносных сосудов.

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз - это ненужное образование сгустков крови внутри кровеносных сосудов, которое может происходить либо в артерии, либо в вене.

    Сгусток крови может образоваться в результате избыточного производства тромбоцитов , компонента крови, в первую очередь ответственного за свертывание крови. Медицинские операции также могут привести к образованию тромбов внутри сосудов из-за повреждения внутренних тканей тела.

    1. Распространенные причины тромбоза

    Существует трех основных причин тромбозов в организме. Первая основная причина - это гиперкоагуляция . Это также называется тромбофилией, когда сгустки крови образуются из-за генетических дефектов или аутоиммунных заболеваний . Эти два фактора обычно приводят к перепроизводству тромбоцитов .

    Однако в некоторых случаях медицинские нарушения могут привести к очень реактивным тромбоцитам , которые легко образуют тромбы без процесса активации, вызванного наличием поврежденных кровеносных сосудов. Нейтрофилы также могут вызывать тромбоз, опосредуя многочисленные протромботические действия.

    Вторая основная причина тромбоза - повреждение стенки эндотелиальных клеток . Общие причины повреждения стенок кровеносных сосудов включают травмы, хирургическое вмешательство, инфекцию и турбулентный поток при бифуркациях.

    Нарушение кровотока - это третий фактор , который также может привести к тромбозу. Это происходит, когда кровь застаивается в определенных точках вены из-за малоподвижного поведения или сердечной недостаточности, что увеличивает риск образования тромбов.

    2. Стадии тромбоза

    Когда сгусток крови образуется внутри глубокой вены , это называется Тромбоз глубоких вен . По мере того как кровь перекачивается из сердца, давление в конечном итоге повышается, и сгусток крови может смещаться и перемещаться в другие вены или органы.

    Например, когда сгусток крови перемещается в легкие, это может привести к смертельным осложнениям, которые могут быть опасными для жизни. Когда сгусток крови присутствует в легких , тромбоз обозначается как легочная эмболия .Точно так же тромбоэмболия легочной артерии может развиться из-за тромба, образовавшегося в сердце.

    3. Классификация

    Существует двух основных классов тромбозов. Классификация зависит от места, где образовался тромб.

    Первый тип - венозный тромбоз . При этом типе тромба образуется внутри вен. Поскольку существуют разные типы вен, венозный тромбоз можно подразделить в зависимости от конкретной вены, в которой образовался тромб.Обычно поражаются ноги и руки.

    Тромбоз воротной вены, тромбоз почечной вены и тромбоз яремной вены; несколько примеров венозного тромбоза.

    Второй тип тромбоза называется артериальный тромбоз . Это относится к образованию тромба внутри артерии . Его также называют атеротромбозом, когда он обычно приводит к разрыву атеромы.

    4. Симптомы тромбоза

    У пациента с тромбозом проявляется ряд признаков и симптомов.Общие признаки включают: постоянные головные боли, проблемы со зрением, одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль вокруг пораженного участка, отек, красноватое или голубоватое изменение цвета пораженного участка, а также кожа может казаться теплой на ощупь.

    Однако признаки и симптомы, которые проявляются у пациентов , различаются в зависимости от уровня тромбоза . Тромбоз глубоких вен имеет на меньше смертельных симптомов, чем тромбоэмболия легочной артерии. У пациентов с тромбозом , а не также возможно проявить какой-либо из этих признаков.

    5. Последствия тромбоза

    Тромбоз может доставить пациенту ряд трудностей. Эффекты зависят от места , где образовался тромбоз, и от того, насколько стал большим .

    Небольшой тромб только на уменьшит количество крови , протекающей через пораженный кровеносный сосуд. Недостаточное кровоснабжение может вызвать дискомфорт, например общую слабость и утомляемость. При своевременном лечении их эффекты можно контролировать.

    У некоторых пациентов тромб может быть очень большим и блокировать весь кровеносный сосуд. Это лишит пораженные ткани организма кислорода . Клетки тела не могут выжить так долго без кислорода. Следовательно, тромб может привести к необратимому разрушению клеток.

    Экстремальные случаи могут привести к таким заболеваниям, как инсульт; снижение нормального функционирования мозга из-за недостаточного притока крови к нему. Другой опасный для жизни эффект тромбоза - сердечный приступ или инфаркт миокарда, который также возникает из-за ишемии, когда тромб полностью блокирует коронарную артерию .

    Кроме того, тромбоз может иметь фатальные последствия.

    6. Факторы риска тромбоза

    Это факторы, которые увеличивают вероятность развития тромбоза. Большинство из этих факторов можно контролировать , а другие - нет.

    Факторы риска включают курение, длительную неподвижность, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в организме. Комбинация факторов увеличивает вероятность тромбоза в зависимости от частей тела и расположения вен или артерий, где он развивается.

    Пациенты, получающие гормональную терапию , также имеют высокий риск образования ненужных тромбов. Очень распространено использование противозачаточных таблеток.

    7. Тромбоз может быть также следствием наследственных нарушений свертывания крови

    Частота случаев тромбоза в семейной генеалогии может увеличить шансы развития тромбоза . Есть нарушения свертываемости крови, которые могут передаваться от родителей к потомству. В этом случае легче предотвратить тромбоз, если он был обнаружен раньше.

    8. Обследование на тромбоз

    Когда у пациента есть подозрение на образование тромба, первым делом нужно получить анамнез пациента , чтобы определить фактор риска. Если фактор риска требует дополнительных обследований, можно использовать УЗИ. Также можно использовать венографические тесты и томографию.

    9. Лечение

    При лечении тромбозов предпочтительны антикоагулянтов . Они помогают замедлить время свертывания крови .Это также предотвращает рост тромба.

    Примерами антикоагулянтов являются гепарин, варфарин и апиксабан. Эти препараты могут иметь ряд побочных эффектов, включая чрезмерное кровотечение.

    10. Профилактика

    Тромбоз можно предотвратить несколькими способами. Зная семейную историю - одно из них. Поддержание здорового веса, отказ от курения и употребление большого количества воды могут помочь предотвратить тромбоз.

    Длительная неподвижность облегчает образование тромбов в ногах из-за силы тяжести и устойчивости.Это означает, что избегание продолжительной неподвижности может помочь предотвратить образование сгустков.

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.


    .

    Мезентериальная ишемия (инфаркт кишечника) - терапия и синдром Ортнера

    Сосудистая медицина

    ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ .

    Артериальный и венозный тромбоз у онкологических больных

    Наиболее частой конечной причиной смерти является остановка миокарда. Во многих случаях это происходит из-за гипоксии миокарда, обычно возникающей из-за неспособности коронарной макро- и микроциркуляции доставлять достаточное количество оксигенированных эритроцитов к кардиомиоцитам. Основная причина этого - окклюзионный тромбоз, вызванный либо изолированными циркулирующими тромбами, либо разрывом вышележащей бляшки. Однако еще одной серьезной патологией, вызывающей потенциально смертельную нагрузку на сердце, является внесердечное заболевание, такое как легочная гипертензия.Первопричиной последнего является тромбоэмболия легочной артерии, которая считается венозной тромбоэмболией. Хотя тромботический сценарий на протяжении десятилетий был доминирующей парадигмой при сердечно-сосудистых заболеваниях, до недавнего времени эти проблемы редко рассматривались при раке. Однако в настоящее время развивается точка зрения, согласно которой рак также является тромботическим заболеванием, в частности заболеванием преимущественно венозного кровообращения, проявляющимся в виде тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Действительно, для многих венозная тромбоэмболия - один из первых симптомов развивающегося рака.Более того, многие стандартные химиотерапевтические методы лечения рака протромботические. Соответственно, тромбопрофилактика рака с помощью гепаринов или пероральных антикоагулянтов (таких как варфарин), особенно в группах высокого риска (таких как те, кто неподвижен и проходит химиотерапию в высоких дозах), может быть важной терапией. Цель этого сообщения - обобщить современные взгляды на эпидемиологию и патофизиологию артериального и венозного тромбоза при раке.

    1. Введение

    Большая часть смертности и заболеваемости людей (особенно в развитых странах) связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их факторами риска, раком и заболеваниями соединительной ткани [1].Установлена ​​патофизиология сердечно-сосудистых заболеваний (повреждение эндотелия, ведущее к гипертонии и тромбозу) [2], в то время как пациенты с заболеванием соединительной ткани (обычно воспалительным) также подвержены риску возможного смертельного атеротромбоза [3]. Связь между раком и тромбозом была признана уже почти 150 лет, и каждый год появляются дополнительные данные, подтверждающие эту связь [4, 5]. Более того, большая часть терминальных явлений при неопластических заболеваниях является тромботической, что позволяет предположить, что рак является протромботическим заболеванием [6–9].Однако такие тромбозы могут возникать в артериях и / или венах, и многие авторитетные источники не проводят различия между этими двумя формами кровообращения, обычно сосредотачиваясь на венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Тем не менее, из публикаций PubMed, цитирующих работы по артериальному и венозному тромбозу, примерно 25% приходится на артериальный тромбоз.

    Дополнительным аспектом тромбоза и рака является неизбежный неблагоприятный эффект химиотерапии (часто противоопухолевой и цитотоксической) на развитие тромбоза [8, 9]. Хотя есть отдельные сообщения о том, что гиперкоагуляция и тромбоз тесно связаны с химиотерапией [10, 11], становятся доступными руководства, рекомендующие профилактическую антикоагулянтную терапию в условиях пара-антинеопластических препаратов.Действительно, одно исследование назвало тромбоэмболию и инфекцию ведущими точными причинами смерти онкологических больных, получающих химиотерапию [12].

    Целью данной статьи является обобщение потенциальных патофизиологических механизмов для объяснения этой взаимосвязи и обновление аспектов как артериального, так и венозного тромбоза при различных формах рака. Для достижения этой цели поисковые системы в Интернете, такие как PubMed и Medline, были исследованы с использованием ключевых слов: рак, артериальный тромбоз, венозный тромбоз и антикоагулянт.Признавая успехи, достигнутые культурой тканей и моделями животных, в статье основное внимание будет уделено болезням человека.

    2. Патофизиология тромбоза

    Возможно, самой старой и доминирующей теорией патофизиологии тромбоза является теория Вирхова, которая состоит из трех отдельных, но перекрывающихся частей: содержимого крови, стенки кровеносного сосуда и кровотока [ 13]. В настоящее время мы интерпретируем эту триаду с точки зрения, соответственно, тромбоцитов и факторов свертывания (с незначительной ролью красных и белых кровяных телец), эндотелия и турбулентности крови (которая может присутствовать на клапанах и в бифуркациях) и веностаза [14].Конечно, однако, эти принципы в равной степени применимы к артериальным тромбозам и венозным тромбозам, а также к раку (Таблица 1). Действительно, пациенты с различными видами рака часто демонстрируют отклонения в каждом компоненте триады Вирхова, что приводит к протромботическому состоянию или состоянию гиперкоагуляции. Механизмы могут быть множественными и, вероятно, синергетическими. Например, опухолевые клетки могут быть непосредственно протромботическими, индуцируя образование тромбина, тогда как нормальные ткани хозяина могут стимулировать (или стимулироваться) протромботическую активность как вторичный ответ на рак.Однако изучение точных механизмов затруднено из-за сопутствующих заболеваний и эффектов лечения, таких как постельный режим, инфекция, хирургическое вмешательство и лекарства. Тем не менее триада Вирхова также дает нам возможность проанализировать и идентифицировать различные аспекты причин тромбоза.


    Аномальный кровоток
    (i) Повышенная вязкость плазмы [114, 115]
    (ii) Повышенный застой из-за неподвижности (например.g., будучи прикованным к постели, в инвалидном кресле)

    Аномальные компоненты крови
    (i) Повышенная активация и агрегация тромбоцитов, например, повышение растворимого P селектина, бета тромбоглобулин [15–51]
    (ii) Потеря гемостаза с увеличением прокоагулянтов, например, повышенного фибриногена, прокоагулянта рака, PAI-1 [66–89]

    Аномально стенка кровеносного сосуда
    (i) Поврежденный или дисфункциональный эндотелий (например,g., повышенное содержание растворимого Е-селектина, повышенное содержание растворимого тромбомодулина, возможно, также связанное с химиотерапией) [95–97]
    (ii) Утрата антикоагулянтной природы и, следовательно, приобретение прокоагулянтной природы (например, повышение фактора фон Виллебранда, тканевый фактор, сниженный tPA, возможно, также связанный с химиотерапией) [83, 93, 94]
    (iii) Ангиогенез (измененное высвобождение факторов роста и ответ на них) [101–107]

    2.1. Состав крови: клетки

    Патологи сосредотачиваются на клетках и молекулах плазмы. Первые явно сосредоточены на тромбоцитах, хотя существуют потенциальные роли (хотя и второстепенные) для лейкоцитов и эритроцитов, вторые в качестве доноров АДФ [15, 16]. Примеры (гипер) активности тромбоцитов при раке включают сокращение продолжительности жизни при миеломе, снижение чувствительности к простациклину в эндометрии и рак шейки матки [17, 18], с повышенной агрегацией и более высокими уровнями растворимого P-селектина, специфических для тромбоцитов продуктов, фактора тромбоцитов 4. , тромбоспондин и бета-тромбоглобулин при раке легких, молочной железы, простаты, яичников и других злокачественных опухолей [19–26].Эти и другие данные подтверждают общую гипотезу об изменении активности тромбоцитов при раке, особенно при метастатическом заболевании [27–29]. Более того, было высказано предположение, что несоответствующая активность тромбоцитов способствует метастазированию [30, 31].

    Существует несколько правдоподобных теорий относительно причин такой избыточной активности тромбоцитов. Раковые клетки могут активировать тромбоциты in vitro контактом, высвобождая стимуляторы тромбоцитов, такие как АДФ и тромбоксан А2, и генерируя тромбин за счет активности связанных с опухолью прокоагулянтов.Было продемонстрировано увеличение фактора фон Виллебранда, кофактора ристоцетина и усиление агрегации тромбоцитов, вызванной АДФ [32–36], и все эти механизмы могут способствовать тромбозу. Однако по крайней мере в одной клинической ситуации истинная ценность этого была поставлена ​​под сомнение, поскольку Canobbio et al. [37] обнаружили, что гиперкоагуляция, скорее всего, связана с коагуляцией, чем с ожидаемым увеличением агрегации тромбоцитов. Тем не менее, есть несколько призывов к антиагрегантной терапии рака [38-40], хотя высказывались опасения [41].

    Быстро расширяющейся областью являются микрочастицы [42, 43]. Повышенное количество микрочастиц тромбоцитов было описано при раке желудка, толстой кишки и молочной железы [44–46]. Интерес к микрочастицам тромбоцитов связан с рядом тем; в стимулировании ангиогенеза и метастазов [46–48], в стимулировании тромбоза (например, за счет тканевого фактора и фосфолипидов, обеспечивая тем самым платформу для тромбоза) [45, 49, 50] и в развитии инвазивности [ 51]. Сама опухоль также может выделять микрочастицы, и они тоже могут быть протромботическими [52–54].

    Моноциты также могут быть вовлечены в рак [55]. Ранние исследования предполагали роль в иммунологическом ответе на неоплазию [56, 57], и хотя это сохраняется, более недавняя точка зрения, связывающая моноциты с коагуляцией, была представлена ​​на основе их способности экспрессировать тканевой фактор [58–61]. Однако другие механизмы также могут быть важны, такие как доставка цитокинов и роль в ангиогенезе [62,

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »