Обширный тромбоз

что это, симптомы и признаки, лечение венозной и артериальной формы

Сужение сосудов, артерий или вен несет огромную опасность жизни и здоровью человека. Вероятность летального исхода или тяжелой инвалидности в результате начала гангрены, острого некроза тканей, определяется диапазоном от 20 до 99%, в зависимости от локализации аномального очага, первопричины нарушения.

В общем смысле, тромбоз — это острое расстройство проходимости сосудов в результате закупорки их кровяными сгустками с одноименным названием.

В основном эти образования характеризуются смешанным происхождением. Состоят из форменных клеток крови: тромбоцитов, прочих, также присутствуют скопления белка-фибрина, которые выступают интегрирующим компонентом в аномальном образовании.

При отрыве тромба от места формирования и движении такового по кровеносному руслу структура называется эмболом. Отсюда основное наименование патологического процесса — тромбоэмболия (синоним описанного расстройства).

Поражаются как артерии, так и вены.

Первый случай много опаснее, поскольку протекает нарушение с выраженной клиникой и смертельными осложнениями.
Вторая ситуация не менее опасна, но времени на реагирование больше.

Исход без проведения лечения всегда идентичен: некроз тканей, вероятная смерть от фатальных последствий.

Механизм образования

В основе возникновения тромбов лежат три явления.

Первое — травма сосуда. Это может быть явное повреждение в итоге механического влияния, удара, перелома кости, размозжения мягких тканей, так и результат хирургического или диагностического вмешательства, когда деструкция имеет минимальную площадь, но и этого часто оказывается вполне достаточно. Кровь выходит, сгущается, формирует патологическое образование.

Второй весомый фактор тромбообразования, снижение скорости кровотока в системе, или потенциально вовлеченном в процесс сосуде. Причины такого явления самые разные: от тяжелого течения беременности, варикоза, эндокринных заболеваний до рака, злокачественных опухолей, иммобилизации (длительного нахождения в положении лежа, прикованным к постели).
Третья составляющая патогенеза представлена снижением реологических свойств крови. Жидкая соединительная ткань становится густой, вязкой, плохо двигается по сосудам. Гиперкоагуляция сопровождается риском образования эмболы (оторвавшегося тромба), а то и не одной.

В системе эти факторы повышают опасность до максимума. По отдельности также вероятность больше.

Нужно знать, что тромбы не имеют четкого, размера. Это аморфные неправильной формы структуры, а не шарообразные образования, как может показаться на первый взгляд.

В отличие от схожего расстройства, атеросклероза, с постепенной закупоркой сосудов холестериновой бляшкой, в данном случае имеет место острый, неотложный процесс.

Кроме ситуаций, когда размер тромба малый, а диаметр сосуда, где застрял сгусток — большой. Тогда симптоматика может быть менее выраженной.

Классификация

Типизация проводится двумя путями. Основной способ подразделения патологического процесса — по локализации тромбоза. Это ключевой момент, который обуславливает дальнейшие действия врача.

Соответственно называют:

Артериальное расположение. Как и следует из названия, поражаются крупные структуры, питающие ткани.

Более дробно классифицировать расстройство можно на закупорку сосуда головного мозга, конечностей, сердца и окружающих его структур (в том числе малого круга, легочной артерии), кишечника.

Все варианты опасны, чреваты стремительной смертью без перспектив реанимации даже в стационарных условиях.

Венозное расположение. Сопровождается поражением сосудов, отводящих кровь.

Дробное подразделение включает в себя множество подтипов: обструкция яремной, почечной, воротной вены и прочие.

Классификация используется для определения точной локализации патологического процесса, разработки тактики терапии.

Проблема в том, что времени на диагностику в обрез, не известно где «осел» тромб и как он себя поведет дальше. Любого неловкого движения достаточно для того, чтобы относительно небольшой сгусток перекрыл сосуд полностью.

Второй способ типизации относится не столько к болезни, сколько к виду самого тромба.

Классические структуры подразделяются на белые (из лейкоцитов, тромбоцитов и волокон фибрина), красные (с эритроцитами), смешанные. Подавляющее большинство относятся к третьему виду или переходят в другую категорию (изменяются по мере прогрессирования расстройства).
Атипичные. Обуславливаются отдельными патологическими процессами. Как вариант, септические. На фоне инфекционного поражения организма. Опухолевые при доброкачественных и злокачественных неоплазиях и прочие. Имеют в целом идентичное строение, классическое, но специфическое происхождение.

Симптомы

Признаки существенно разнятся, в зависимости от конкретного случая. Несмотря на единое название заболевания.

Артериальные формы

Сердце. Сопровождается поражением кардиальных структур, отмиранием клеток. Состояние классифицируется как острый коронарный синдром или инфаркт (подробнее о симптомах предынфарктного состояния читайте здесь).

Тромбирование коронарных артерий сопровождается типичными признаками:

Невыносимые боли в грудной клетке, которые не снимаются подручными средствами. Жгучие, давящие.
Аритмии по типу тахикардии (увеличения частоты сокращений мышечного органа), обратный процесс, также фибрилляция (формирование избыточных, хаотичных ударов, вне нормального ритма).
Бледность кожного покрова. С выраженным мраморным оттенком и просвечиванием сосудистого рисунка.
Цианоз носогубного треугольника. Также конечностей.
Гипергидроз. Повышенная потливость вне механических нагрузок.
Одышка на фоне полного покоя, доходящая до асфиксии.
Паническая атака с повышением моторной активности, ощущением сильного страха, ужаса.
Потеря сознания. Несколько реже. Негативный прогностический признак.

Поражение головного мозга встречается примерно с той же частотой, на его долю приходится 30% всех ситуаций расстройства.

Симптомы тромбоза сосудов церебральной локализации преимущественно неврологические, общие и очаговые:

Головная боль в области затылка, темени, висков или диффузная, разлитая. Интенсивная, невыносимая.
Психические отклонения. Вроде депрессивности, апатичности, повышенной немотивированной агрессивности.
Дисфагия, невозможность глотать.
Отсутствие способности к речи.
Тошнота, рвота.
Головокружение.
Паралич мышц. Разных. Мимических, мускулатуры скелета.
Потеря зрения, слуха, обоняние. Дисфункция органов чувств встречается почти всегда, но в разных вариациях. Степень тяжести варьируется от минимума до критического состояния.

Очаговые проявления остаются с больным на долгое время.

При хорошем «раскладе» вероятно восстановление с сохранением минимального дефицита, который сопровождает человека на протяжении всей оставшейся жизни.

Негативный сценарий предполагает сохранение выраженного неврологического дефицита. Возможные последствия, например, ишемического инсульта левой стороны описаны здесь.

Кишечные артерии (мезентериальные) дают клинику острого живота с дополнительными проявлениями. Которые и используются врачами в рамках дифференциальной диагностики.

Среди таковых:

Разлитые боли в области живота. Сильные, режущие или давящие. Точную локализацию определить невозможно.
Отсутствие стула, газы скапливаются, но не отходят, что мучительно переносится больным, дает кишечные колики.
Тошнота.
Бледность кожных покровов. Быстро нарастают явления коллаптоидного состояния. Тромбоз артерий сопровождается падением давления, снижением частоты сокращений сердца, повышенной потливостью, одышкой. Это общие явления для всех форм, при развитии коллапса.

Возможна рвота, остаточное отхождение стула с резким гнилостным запахом.

Легочная артерия:

Невыносимая боль в грудной клетке давящего, распирающего характера.
Одышка, асфиксия.
Брадикардия.
Отхождение крови во время кашля.
Слабость.
Падение артериального давления.

В системе неотложное состояние создает угрозу здоровью и жизни. В течение считанных часов, иногда и минут заканчивается гибелью человека. Подробнее о тромбоэмболии лёгочной артерии читайте в этой статье.

Описанные симптомы тромбоза развиваются только при частичной закупорке просвета артерий. Если происходит полная или почти таковая окклюзия (около 80-90% от общего диаметра), пациент мало что успевает сделать.

Смерть наступает в течение 1-5 минут, вероятность восстановления минимальна или ее нет вообще даже в условиях стационара.

Венозные формы

Таковых типов намного больше. Характерно менее опасное течение, потому есть время на оказание первой помощи.

Поверхностные сосуды нижних конечностей:

Гиперемия кожного покрова над пораженной структурой. Образуются болезненные уплотнения-инфильтраты.
Вздутие вен ноги. Как при варикозе, но стремительное.
Сильная боль даже в состоянии покоя.
Тяжесть в конечности, невозможность передвигаться ввиду слабости мускулатуры.

Поражение глубоких вен ног намного опаснее. Потому как вероятность критического падения качества кровотока выше в 3-4 раза.

А вот симптоматика недостаточно типична.

Среди проявлений:

Отек. Размер конечности существенно увеличивается.
Изменение оттенка дермы. С бледного при незначительной тяжести поражения до черного или лилового, фиолетового на фоне начинающегося некроза.

Сильные боли.
Нарушения сознания. Не всегда. Только в сложных клинических случаях.
Коллапс.

Первые признаки тромбоза нарастают в течение нескольких часов. Спонтанного регресса нет, усугубление приводит к гангрене.

Внимание:

При несвоевременной помощи способ устранения расстройства один — ампутация конечности.

Яремная вена. Ее тромбоз вообще не дает специфических проявлений. Но поскольку залегает она высоко, диагностировать состояние не представляет сложностей.

Обнаруживается триада симптомов:

Вздутие сосуда.
Болезненность при пальпации.
Покраснение кожного покрова в области поражения.

Вены верхних конечностей подключичной или подмышечной. Заболевания носит название синдрома Педжета-Шреттера.

Отечность руки со стороны вовлечения в процесс, от кисти до плеча.
Синюшность кожного покрова.
Болезненность во время движений.
Повышенная потливость.
Возможно общее тяжелое состояние с падением артериального давления.
Ограничение моторной активности, невозможность управлять рукой произвольно.

Поражение вен почек:

Боли в пояснице.
Отхождение крови с мочой (макрогематурия). Видна невооруженным глазом, меняется оттенок урины.
Олигурия. Снижение суточного диуреза. Без медицинской помощи человек мочиться намного реже, а если нарушена работа противоположной почки, то функция вовсе утрачивается. Это чревато стремительной смертью.
Общая интоксикация. Рост температуры тела.

Тромбоз вен печени (синдром Бадда-Киари). Встречается сравнительно редко, не более чем в 7-12% случаев от общего числа ситуаций.

Среди признаков:

Тошнота, постоянная, не дающая подняться с постели: перемена положения тела приводит к усилению симптома.
Боли в правом боку, подреберье. Где и расположен орган.
Скопление жидкости в брюшине. Асцит.
Рвота. Возможно с кровью.
Пожелтение кожных покровов. Пока еще незначительное.
Отек ног.
Нарастание явление энцефалопатии, с нарушением сознания, мыслительных процессов.
Слабость.

Поражение вен головного мозга. Такой тромбоз проявляется неврологическими признаками с преобладанием эпилептических припадков.

Среди прочих моментов:

Тошнота.
Рвота.
Головная боль.
Рост температуры тела до 38-39 градусов.
Нарушения сознания.
Признаки, похожие на таковые при инсульте.

Тромбоз воротной вены печени, дает массу симптомов.

Основные:

Боли в животе, нарушение отхождения кала и газов.
Пищеводные кровотечения.
Асцит.
Желтуха.
Метеоризм.

Признаки нужно оценивать в системе, чтобы не упустить ничего и провести грамотную дифференциальную диагностику.

Без инструментальных методик это невозможно. Нужно срочно транспортировать больного в стационар.

Последствия

Вероятность осложнений максимальная при артериальных поражениях и нарушении кровотока по венам с общим тяжелым состоянием пациента.

Среди возможных результатов:

Обширный инсульт. Отмирание тканей головного мозга.
Инфаркт с массивной деструкцией кардиальных структур.
Некроз конечностей и развитие гангрены — частые последствия тромбоза, которые требуют оперативного вмешательства. Пациент остается жив, но приобретает стойкую тяжелую инвалидность, поскольку утрачивает конечность.
Отмирание кишечника или его непроходимость. Второй вариант проще в плане курации. Первый также заканчивается тяжелой инвалидностью, поскольку требует калечащей операции по удалению части полых структур. Возможно наложение анастомозов, создание колостомы для отведения отходов жизнедеятельности.
Смерть головного мозга и, как следствие, гибель личности при формальном сохранении сердцебиения и дыхания.

Частым конечным вариантом оказывается смерть человека.

Причины и факторы риска

Тема уже затрагивалась. В основе патологического процесса три основных момента: снижение текучести крови и гиперкоагуляция в этой связи, повреждение сосуда, нарушение его анатомической целостности, падение скорости тока жидкой ткани.

Помимо, можно назвать и другие непосредственные причины формирования тромбов:

Аневризмы (артериальные выпячивания).

Пороки сердца, сосудов.
Инфекционные процессы. Васкулиты, флебиты.
Атеросклероз. Косвенный виновник.
Аритмии (фибрилляции или трепетания желудочков, либо предсердий)

Факторы риска:

Неправильное питание.
Травмоопасная работа, увлечения (например, экстрим-виды спорта).
Возраст свыше 50 лет. У некоторых старческие изменения начинаются несколько раньше.
Вредные привычки. Склонность к курению, алкоголизму, приему наркотиков. Тот же негативный эффект производят и некоторые препараты. Вроде противовоспалительных нестероидного происхождения, гормонов, психотропных средств.
Постоянные стрессы. Нахождение в состоянии хронической усталости и недосыпа.
Наличие в анамнезе инфекционных заболеваний, также эндокринных патологий, которые приводят к снижению текучести крови косвенным образом.
Недавно перенесенные травмы, крупные гематомы без должного лечения, дренирования.

Причины тромбоза всегда патологические, связанные с обменными нарушениями, органическими дефектами, проблемами с вязкостью крови.

Диагностика

Проводится в срочном порядке. Нужно действовать предельно быстро. Профильный специалист — сосудистый хирург. В отсутствии такового — флеболог.

Если нет ни того ни другого, подойдут специалист общей практики. Который ведет прием в поликлинике (просто хирург).

Среди методик обследования:

Устный опрос, сбор анамнеза. Позволяет на первичном же приеме предположить диагноз. По визуальным данным, результатам проверки рефлексов, пальпации тканей.
Рентгенография. Позволяет выявить проблемы с брюшными и легочными сосудами. Проводится в качестве первичной меры.
Ультрасонография. УЗИ методика. Направлена на визуализацию пораженной артерии или вены, дает возможность оценить протяженность нарушений.
Ангиография. Наравне с предыдущей, методика особенно эффективна. Считается золотым стандартом. Много времени не требует, почти не дает дискомфорта, детально отображает сосуды
МРТ по необходимости. В том числе в рамках оценки последствий тромбоза.

В будущем нужно изыскать возможность консультации с гематологом. Специалистом по проблемам крови.

Венозный тромбоз имеет лучшие перспективы диагностики и лечения. Поскольку есть больше времени на реагирование.

Лечение

Терапия проводится консервативными и оперативными методами в сочетании. По отдельности они неэффективны.

Не считая закупорки мелких сосудов, поверхностных структур, тогда можно прибегнуть к применению исключительно фармацевтических средств.

Среди медикаментов для терапии:

Противотромбические. Растворяют аномальное образование. Стрептокиназа, Урокиназа. В адекватно высокой дозировке.
Антикоагулянты. Разжижают кровь. Восстанавливают ее текучесть. Аспирин Кардио или стандартная ацетилсалициловая кислота, Гепарин.
Купирование спазма артерий и вен. Пентоксифиллин, Папаверин, Дротаверин.
Флеботоники для нормализации сосудистого тока. Троксерутин, Детралекс, Венарус и аналоги.
Противовоспалительные нестероидного происхождения. Нимесулид, Кеторолак.

Среди оперативных методик:

Механическое удаление тромба с иссечением сосуда.
Устранение сегмента пораженной артерии или вены.
Ампутация части кишечника или конечности (при начале некроза).
Эндоваскулярная операция с применением катетера-ловушки и имплантация фильтрующего устройства (кава-фильтра) для предотвращения дальнейшего движения сгустка по руслу.

Лечение тромбоза смешанное, медикаментозное и хирургическое эффективность варьируется от 20 до 90%.

Прогноз

Наиболее благоприятный на фоне поражения мелких сосудов (микротромбоза). Вероятность выживания 98%. Негативный при деструкции артерий, и начинающейся гангрене при закупорке вен.

Абсолютно неблагоприятный если обструкция настигла сосуды и перекрыла просвет на 80% диаметра и более.

Тромбоз — обобщенное наименование частичной или полной закупорки сосудов сгустком крови или атипичными инородными телами.

Требует комплекса хирургических и консервативных мер. Только так можно добиться качественного результата.

Что такое тромбоз: 10 важных фактов

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

Кровь в организме человека распределяется по кровеносным сосудам. Повреждение тканей тела может повредить кровеносные сосуды, что приведет к потере крови . Если не остановить кровопотерю, может возникнуть чрезмерное кровотечение, что приведет к дефициту крови .

В организме есть свой путь , предотвращающий потерю крови .Когда кровеносный сосуд поврежден, компонент крови, называемый тромбоцитами, активируется и выполняет свою обязанность по остановке кровотечения.

Тромбоциты представляют собой фрагменты цитоплазмы без клеточного ядра. Они образуются в результате фрагментации мегакариоцитов в костном мозге, а затем попадают в кровоток.

Неактивные тромбоциты обычно двояковыпуклые и дискообразной формы; форма, которая изменяется, когда активируется в ответ на повреждение кровеносных сосудов.

ПОДРОБНЕЕ

Что такое тромбоз?

Тромбоз - это ненужное образование сгустков крови внутри кровеносных сосудов, которое может происходить либо в артерии, либо в вене.

Сгусток крови может образоваться в результате избыточного производства тромбоцитов , компонента крови, в первую очередь ответственного за свертывание крови. Медицинские операции также могут привести к образованию тромбов внутри сосудов из-за повреждения внутренних тканей тела.

1. Распространенные причины тромбоза

Существует трех основных причин тромбозов в организме. Первая основная причина - это гиперкоагуляция . Это также называется тромбофилией, когда сгустки крови образуются из-за генетических дефектов или аутоиммунных заболеваний . Эти два фактора обычно приводят к перепроизводству тромбоцитов .

Однако в некоторых случаях медицинские нарушения могут привести к очень реактивным тромбоцитам , которые легко образуют тромбы без процесса активации, вызванного наличием поврежденных кровеносных сосудов. Нейтрофилы также могут вызывать тромбоз, опосредуя многочисленные протромботические действия.

Вторая основная причина тромбоза - повреждение стенки эндотелиальных клеток . Общие причины повреждения стенок кровеносных сосудов включают травмы, хирургическое вмешательство, инфекцию и турбулентный поток при бифуркациях.

Нарушение кровотока - это третий фактор , который также может привести к тромбозу. Это происходит, когда кровь застаивается в определенных точках вены из-за малоподвижного поведения или сердечной недостаточности, что увеличивает риск образования тромбов.

2. Стадии тромбоза

Когда сгусток крови образуется внутри глубокой вены , это называется Тромбоз глубоких вен . По мере того как кровь перекачивается из сердца, давление в конечном итоге повышается, и сгусток крови может смещаться и перемещаться в другие вены или органы.

Например, когда сгусток крови перемещается в легкие, это может привести к смертельным осложнениям, которые могут быть опасными для жизни. Когда сгусток крови присутствует в легких , тромбоз обозначается как легочная эмболия .Точно так же тромбоэмболия легочной артерии может развиться из-за тромба, образовавшегося в сердце.

3. Классификация

Существует двух основных классов тромбозов. Классификация зависит от места, где образовался тромб.

Первый тип - венозный тромбоз . При этом типе тромба образуется внутри вен. Поскольку существуют разные типы вен, венозный тромбоз можно подразделить в зависимости от конкретной вены, в которой образовался тромб.Обычно поражаются ноги и руки.

Тромбоз воротной вены, тромбоз почечной вены и тромбоз яремной вены; несколько примеров венозного тромбоза.

Второй тип тромбоза называется артериальный тромбоз . Это относится к образованию тромба внутри артерии . Его также называют атеротромбозом, когда он обычно приводит к разрыву атеромы.

4. Симптомы тромбоза

У пациента с тромбозом проявляется ряд признаков и симптомов.Общие признаки включают: постоянные головные боли, проблемы со зрением, одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль вокруг пораженного участка, отек, красноватое или голубоватое изменение цвета пораженного участка, а также кожа может казаться теплой на ощупь.

Однако признаки и симптомы, которые проявляются у пациентов , различаются в зависимости от уровня тромбоза . Тромбоз глубоких вен имеет на меньше смертельных симптомов, чем тромбоэмболия легочной артерии. У пациентов с тромбозом , а не также возможно проявить какой-либо из этих признаков.

5. Последствия тромбоза

Тромбоз может доставить пациенту ряд трудностей. Эффекты зависят от места , где образовался тромбоз, и от того, насколько стал большим .

Небольшой тромб только на уменьшит количество крови , протекающей через пораженный кровеносный сосуд. Недостаточное кровоснабжение может вызвать дискомфорт, например общую слабость и утомляемость. При своевременном лечении их эффекты можно контролировать.

У некоторых пациентов тромб может быть очень большим и блокировать весь кровеносный сосуд. Это лишит пораженные ткани организма кислорода . Клетки тела не могут выжить так долго без кислорода. Следовательно, тромб может привести к необратимому разрушению клеток.

Экстремальные случаи могут привести к таким заболеваниям, как инсульт; снижение нормального функционирования мозга из-за недостаточного притока крови к нему. Другой опасный для жизни эффект тромбоза - сердечный приступ или инфаркт миокарда, который также возникает из-за ишемии, когда тромб полностью блокирует коронарную артерию .

Кроме того, тромбоз может иметь фатальные последствия.

6. Факторы риска тромбоза

Это факторы, которые увеличивают вероятность развития тромбоза. Большинство из этих факторов можно контролировать , а другие - нет.

Факторы риска включают курение, длительную неподвижность, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в организме. Комбинация факторов увеличивает вероятность тромбоза в зависимости от частей тела и расположения вен или артерий, где он развивается.

Пациенты, получающие гормональную терапию , также имеют высокий риск образования ненужных тромбов. Очень распространено использование противозачаточных таблеток.

7. Тромбоз может быть также следствием наследственных нарушений свертывания крови

Частота случаев тромбоза в семейной генеалогии может увеличить шансы развития тромбоза . Есть нарушения свертываемости крови, которые могут передаваться от родителей к потомству. В этом случае легче предотвратить тромбоз, если он был обнаружен раньше.

8. Обследование на тромбоз

Когда у пациента есть подозрение на образование тромба, первым делом нужно получить анамнез пациента , чтобы определить фактор риска. Если фактор риска требует дополнительных обследований, можно использовать УЗИ. Также можно использовать венографические тесты и томографию.

9. Лечение

При лечении тромбозов предпочтительны антикоагулянтов . Они помогают замедлить время свертывания крови .Это также предотвращает рост тромба.

Примерами антикоагулянтов являются гепарин, варфарин и апиксабан. Эти препараты могут иметь ряд побочных эффектов, включая чрезмерное кровотечение.

10. Профилактика

Тромбоз можно предотвратить несколькими способами. Зная семейную историю - одно из них. Поддержание здорового веса, отказ от курения и употребление большого количества воды могут помочь предотвратить тромбоз.

Длительная неподвижность облегчает образование тромбов в ногах из-за силы тяжести и устойчивости.Это означает, что избегание продолжительной неподвижности может помочь предотвратить образование сгустков.

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

ПОДРОБНЕЕ

Что такое тромбоз? - Североамериканский форум по тромбозу

Тромбоз - это образование сгустка крови, известного как тромб, внутри кровеносного сосуда. Это препятствует нормальному течению крови по кровеносной системе .

Вы когда-нибудь задумывались, что останавливает вас от кровотечения, когда вы поранились? В здоровом организме важную роль в этом играют тромбы. В месте пореза тромбоциты и красные кровяные тельца удерживаются вместе с помощью веревкообразной молекулы, называемой фибрином.При этом образуется сгусток крови, который закупоривает порез и останавливает кровотечение. Это важный процесс, но он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если произойдет в неподходящее время. Когда в венах образуется тромб, это называется венозной тромбоэмболией. Это может вызвать тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии. Когда в артериях образуется сгусток, это называется атеротромбозом, который может привести к сердечному приступу и инсульту.

Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

Тромбоз глубоких вен возникает, когда тромб образуется в большой вене, обычно в ноге.Этот сгусток крови препятствует легкому течению крови по венам, что может привести к отеку, изменению цвета и боли в ноге. Часто диагностируется на УЗИ.

Признаки и симптомы ТГВ включают:

Дискомфорт, тяжесть, боль, ломота, пульсация, зуд или тепло в ногах
Изменения кожи на ноге, такие как изменение цвета, утолщение или изъязвление
Отек ног, лодыжек или стоп

Пациенты с ТГВ подвержены риску развития посттромботического синдрома (ПТС).ПТС может включать хронический отек ног, боль в икроножных мышцах, тяжесть / утомляемость икры, изменение цвета кожи и / или венозные язвы.

Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Тромбоэмболия легочной артерии - это сгусток крови, попавший в легкие. Часто это начинается как ТГВ. Кусок тромба может оторваться и попасть в легкие. ПЭ может блокировать приток крови к легким, вызывая серьезное повреждение легких и влияя на способность человека дышать. Это может привести к серьезным травмам и смерти.

Симптомы и признаки ПЭ включают:

Внезапная одышка
Боль в груди
Кашель с кровью
Быстрый или нерегулярный пульс

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Факторы риска, способствующие тромбозу, включают:

Иммобилизация
Гиперкоагуляция
Повреждение стенки сосуда
Возраст
Хирургия (особенно ортопедическая хирургия и полная замена коленного сустава)
Рак
Наследственность (включая генетическую мутацию фактора V Лейдена)
Беременность
Повышенный уровень эстрогена (из-за пероральной контрацепции или заместительной гормональной терапии)
Ожирение
Курение
Болезнь Крона

Присмотритесь:

Видео через сосудистые препараты

Что такое лечение ТГВ и ПЭ?

Наиболее распространенным и эффективным методом лечения является прием антикоагулянтов (средств предотвращения свертывания крови).Эти препараты блокируют образование новых сгустков. Со временем естественные процессы в организме начнут растворять уже образовавшиеся сгустки. Первоначально используются инъекции гепарина или низкомолекулярного гепарина, поскольку они действуют в течение нескольких часов. Для более длительного лечения пациентам могут помочь различные лекарства. Прямые пероральные антикоагулянты (DOAC) являются рекомендованным лечением. Это более новые препараты, которые блокируют определенные факторы свертывания крови. Другой используемый препарат - варфарин.Это более традиционная терапия, которая использовалась последние 50 лет. Он часто продается под торговой маркой Coumadin и принимается перорально. В отличие от гепарина или низкомолекулярного гепарина, необходимо 3-5 дней, прежде чем варфарин достигнет полного терапевтического эффекта.

Взгляните на сравнительную таблицу антикоагулянтов NATF, чтобы понять различия между этими препаратами.

Можно ли растворить или удалить тромбы?

Самый безопасный способ растворения сгустка - дать возможность вступить в силу собственным процессам растворения сгустка в организме.Это может занять от нескольких недель до нескольких лет, хотя некоторые тромбы не исчезают. В случае массивного или опасного для жизни тромбообразования препараты, растворяющие сгустки, можно вводить через катетер непосредственно в закупоренные кровеносные сосуды для растворения недавно образовавшихся сгустков. Тромболитические препараты могут вызвать кровотечение. В некоторых экстренных ситуациях сгустки можно удалить хирургическим путем, но это увеличивает риск дальнейшего свертывания.

Каков риск повторения тромбов?

Вероятность повторного образования тромба зависит от обстоятельств, приведших к образованию первого сгустка.Например, если тромб образовался в результате хирургического вмешательства или травмы, шансы на повторное появление относительно низки. С другой стороны, для людей, у которых образовались неспровоцированные тромбы и которые прекратили лечение через 6 месяцев, вероятность рецидива составляет примерно 20% в первые 4 года и примерно 30% через 10 лет.

Каковы риски приема антикоагулянта?

При приеме всех антикоагулянтов повышается риск кровотечения. Признаки чрезмерного кровотечения могут включать продолжительное кровотечение из носа, сильные синяки, кровоточивость десен, рвоту или кашель с кровью, а для женщин - усиленное кровотечение во время менструации.Пациенты с онкологическими заболеваниями старше 65 лет, с почечной или печеночной недостаточностью сталкиваются с повышенным риском кровотечения.

Пациентам, принимающим антикоагулянты, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них возникнут:

Травма головы
Крупная авария, например, автомобильная авария
Непреодолимое или продолжительное кровотечение

Пациенты, которые обеспокоены рисками, связанными с приемом антикоагулянтов, должны поговорить со своими врачами о своих проблемах.

Тромбоз или эмболия: в чем разница?

Тромбоз и эмболия имеют много общего, но это уникальные состояния. Тромбоз возникает, когда в кровеносном сосуде образуется тромб или сгусток крови, который снижает кровоток через сосуд. Эмболия возникает, когда кусок сгустка крови, инородный предмет или другое телесное вещество застревает в кровеносном сосуде и в значительной степени препятствует кровотоку.

Подобное заболевание, тромбоэмболия, относится к снижению кровотока, которое вызвано эмболией тромба.

У многих людей образуются тромбы, и существует множество типов и причин тромбоза и эмболии. Блокировка кровотока в глубокой вене, крупной артерии или легочном (легком) кровеносном сосуде несет наибольший риск для здоровья. Ежегодно около 100 000 американцев умирают от тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболии легочной артерии.

Прочтите, чтобы узнать больше об этих условиях.

Симптомы тромбоза и эмболии зависят от:

типа пораженного кровеносного сосуда
местоположения
воздействия на кровоток

Небольшие тромбы и эмболы, которые не закупоривают кровеносные сосуды, могут не вызывать симптомов.Около 50 процентов людей с ТГВ вообще не имеют никаких признаков этого заболевания. Однако большие препятствия могут лишить здоровые ткани крови и кислорода, вызывая воспаление и, в конечном итоге, гибель тканей.

Венозный тромбоз

Вены - это кровеносные сосуды, отвечающие за возврат крови к сердцу для рециркуляции. Когда сгусток крови или эмбол блокирует большую или глубокую вену, кровь скапливается за препятствием, вызывая воспаление. Хотя они могут возникать где угодно, в большинстве случаев венозный тромбоз развивается в глубоких венах нижних конечностей.Закупорка мелких или поверхностных вен, как правило, не вызывает серьезных осложнений.

Общие симптомы венозного тромбоза включают:

боль и болезненность
покраснение или изменение цвета
опухоль, часто вокруг лодыжки, колена или стопы

Пораженная область также будет теплой на ощупь.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает, когда кусок сгустка крови вырывается и перемещается через кровоток в легкие.Затем он застревает в кровеносном сосуде. Обычно это связано с ТГВ.

Легочная эмболия может быть очень опасной и очень быстро развиваться. Примерно в 25% случаев тромбоэмболии легочной артерии внезапная смерть является первым симптомом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете ПЭ.

Общие симптомы ПЭ включают:

затрудненное дыхание
учащенное дыхание
головокружение и бред
учащенное сердцебиение
боль в груди, усиливающаяся при вдыхании
кашель кровью
обморок

Артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз часто ассоциируется с атеросклерозом.Атеросклероз - это образование бляшек или жировых отложений на внутренней стенке артерии. Бляшки вызывают сужение артерии. Это увеличивает давление в кровеносном сосуде. Если это давление станет достаточно сильным, налет может стать нестабильным и разорваться.

Иногда, когда бляшка разрывается, иммунная система слишком остро реагирует. Это может привести к образованию большого сгустка и опасному для жизни состоянию, например, сердечному приступу или инсульту.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы артериального тромбоза, включая:

Боль в груди, которая часто возникает случайным образом, например, когда вы отдыхаете, и не реагирует на лекарства
одышка или одышка
потливость
тошнота
конечность или участок кожи, которые стали холодными, более светлого цвета и очень болезненными
необъяснимая потеря мышечной силы
нижняя часть лица опускается на бок

Когда кровь стенка сосуда повреждается, клетки крови, называемые тромбоцитами и белками, образуют твердую массу над раной.Эта масса называется тромбом или тромбом. Сгусток помогает изолировать место травмы, чтобы ограничить кровотечение и защитить его во время заживления. Это похоже на струп на внешней ране.

После заживления раны сгустки крови обычно растворяются сами по себе. Однако иногда сгустки крови образуются беспорядочно, не растворяются или имеют очень большие размеры. Это может привести к серьезным рискам для здоровья из-за уменьшения кровотока и причинения вреда или смерти пораженной ткани, которую он снабжает.

Эмболии могут также возникать, когда другие вещества попадают в кровеносные сосуды, например, пузырьки воздуха, молекулы жира или частицы зубного налета.

Не существует специального теста, используемого для диагностики тромбоза и эмболии, хотя обычно используется дуплексный ультразвук или использование звуковых волн для создания изображений текущей крови.

Другие тесты, которые могут быть использованы для диагностики или оценки аномальных сгустков крови или обструкции, включают:

магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ)
анализы крови
венография, когда сгусток крови предположительно в вене
артериограмма, когда считается, что закупорка происходит в артерии
тесты функционирования сердца и легких, такие как анализ газов артериальной крови или сканирование дыхательной перфузии легких

В большинстве случаев лечение зависит от тип, размер и расположение тромба или препятствия.

Общие медицинские методы лечения тромбоза и эмболии включают:

тромболитические препараты, которые помогают растворять сгустки
антикоагулянтные препараты, затрудняющие образование сгустков
катетер-направленный тромболизис, который представляет собой операцию, при которой длинная трубка называется катетер, доставляющий тромболитические препараты непосредственно к сгустку
тромбэктомия или операция по удалению сгустка
фильтры нижней полой вены или небольшие кусочки сетки, хирургически помещенные поверх сгустка, чтобы поймать эмболы и предотвратить их распространение в сердце, а затем легкие

Определенные изменения образа жизни или профилактические лекарства могут помочь в лечении сгустков или снизить риск их развития.

Следующие действия могут помочь предотвратить образование тромбов или непроходимости:

поддерживать здоровый вес и диету
бросить курить и употреблять алкоголь
упражнения
оставаться гидратированным
избегать длительного сидения или бездействия
лечить хронические воспалительные состояния
контролировать нездоровый уровень сахара в крови
принимать лекарства от артериального давления и холестерина в соответствии с предписаниями врача
поговорить со своим врачом о прекращении использования лекарств на основе эстрогена
использовать механические устройства, такие как компрессионные носки или устройства прерывистого пневматического сжатия
держите ноги приподнятыми, сидя
убедитесь, что ваш врач знает об анамнезе или семейном анамнезе тромбов или условиях свертывания
ежедневно растягивайте мышцы стопы и ног
носите свободную одежду

Осложнения, связанные как с тромбозом, так и с эмболией варьировать де на рассмотрении:

степень закупорки
расположение сгустка
как он застрял
основные проблемы со здоровьем

Эмболия часто считается более опасной, чем тромбоз легкой и средней степени тяжести, поскольку эмболия имеет тенденцию блокировать весь кровеносный сосуд.

Осложнения умеренных и тяжелых случаев тромбоза и эмболии включают:

отек
боль
сухость, шелушение кожи
изменение цвета кожи
расширенные или расширенные вены, такие как паутина или варикозное расширение вен
повреждение тканей
инфаркт или инсульт
органная недостаточность
потеря конечности
повреждение мозга или сердца
язвы

В легких случаях тромбоза и эмболии симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней или недель после приема лекарств и изменения образа жизни.Перспектива более тяжелых случаев зависит в основном от типа, степени и местоположения сгустка или непроходимости.

Около 50 процентов людей с ТГВ имеют долгосрочные осложнения, обычно связанные со снижением кровотока. Около 33 процентов людей с сочетанием ТГВ и ТЭЛА развивают новые сгустки в течение 10 лет.

Венозная тромбоэмболия | NHLBI, NIH

В этом исследовании будет оцениваться лекарство под названием изокверцетин, чтобы увидеть, может ли оно предотвратить венозную тромбоэмболию (ВТЭ) у пациентов, получающих лечение от рака поджелудочной железы, колоректального рака и немелкоклеточного рака легких. Для участия в этом исследовании вам должно быть не менее 18 лет, и вам не должен быть поставлен диагноз ВТЭ в течение последних двух лет. Исследование проводится в девяти местах в Калифорнии, Коннектикуте, Мэне, Массачусетсе, Миссури, Вермонте и Вашингтоне, округ Колумбия.С.

В этом исследовании тестируется шестинедельный курс разжижающих кровь лекарств для лечения венозных тромбоэмболий (ВТЭ), чтобы выяснить, являются ли они столь же эффективными, как стандартный трехмесячный курс лечения. Для участия в этом исследовании вы или ваш ребенок должны быть моложе 21 года. Это исследование проводится в 54 местах в Алабаме, Аризоне, Калифорнии, Коннектикуте, Флориде, Джорджии, Иллинойсе, Индиане, Кентукки, Мэриленде, Массачусетсе, Мичигане, Миссури, Нью-Джерси, Нью-Йорке, Северной Каролине, Огайо, Оклахоме, Орегоне, Пенсильвании, на юге страны. Каролина, Техас, Юта, Вирджиния, Висконсин, Австралия, Австрия, Канада, Израиль и Нидерланды.

В этом исследовании будут изучены привычки к физической активности среди детей, выздоравливающих после тромбоза глубоких вен (ТГВ), чтобы выяснить, может ли фитнес-трекер помочь им поддерживать регулярную физическую активность. В исследовании также будет оцениваться влияние физических упражнений на их здоровье и качество жизни. Для участия в этом исследовании вашему ребенку должно быть от 7 до 21 года. Исследование находится в Далласе, штат Техас.

В этом исследовании изучается, почему некоторые люди испытывают осложнения после лечения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.Для участия в этом исследовании вы должны быть недавно лечились от ВТЭ и быть моложе 21 года. Это исследование находится в Далласе, штат Техас.