• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Неокклюзивный тромбоз что это такое


    Окклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение

    Кровеносные сосуды выполняют важнейшую функцию в организме человека – перенос крови ко всем органам и системам. Однако некоторые заболевания нарушают эти процессы, ставя под угрозу даже жизнь человека. Рассмотрим, что такое окклюзивный тромбоз, каковы причины его развития и симптомы.

    Что за болезнь

    Окклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это патология, при которой просвет вены полностью перекрывается. У некоторых пациентов болезнь протекает практически бессимптомно, так как не нарушается венозный отток полностью. Локализоваться может в разных зонах, но чаще всего заболевание начинается с поражения вен в области икроножной мышцы.

    По МКБ-10 патология входит в категорию «Эмболия и тромбоз других вен». Этим заболеваниям присвоен код «I82».

    На заметку!

    Не все понимают, что это такое, окклюзивный тромбоз, но данная патология от неокклюзивной отличается полным перекрытием венозного кровотока в этом участке. При других формах тромб может прилегать к стенке сосуда и перекрывать лишь часть просвета.

    Причины возникновения

    Окклюзивный тромбоз глубоких вен – серьезная патология, которая не развивается за один день. Образ жизни человека может увеличивать риск развития болезни. На возникновение заболевания влияют генетические факторы. Также спровоцировать патологию глубоких и поверхностных вен могут:

    Риск развития окклюзивного тромбоза большой подкожной вены и других сосудов повышается у женщин после беременности и родов. Антифосфолипидный синдром – еще один фактор риска.

    Любые застойные явления увеличивают риск патологии. Если у пациента повышенная свертываемость крови, неправильный обмен веществ, то внутри сосудов может произойти образование тромба. Вначале снижется скорость движения крови, затем она становится гуще и начинается склеивание его отдельных частичек.

    Окклюзивный тромбоз суральных вен чаще развивается на фоне сахарного диабета, эндокринных расстройств, хронических инфекций, травм голени. Переломы костей или хирургические процедуры на суставах также увеличивают вероятность возникновения тромбов крови.

    Факторы риска окклюзирующего тромбоза глубоких вен:

    Как неокклюзивный тромбоз, так и окклюзия представляют для человека серьезную опасность. От тромба может отделиться небольшой фрагмент. Перемещаясь с кровотоком, он может попасть в легочную артерию. В таком случае высок риск смертельного исхода.

    Симптоматика

    Признаки патологии не всегда явные. Окклюзионный тромбоз глубоких вен, протекающий в острой форме, может вызывать следующие симптомы:

    Начальные симптомы часто не побуждают человека обращаться к врачу, так как он думает, что нога просто болит после трудового дня. Тем временем сгусток крови может только увеличиваться и уплотняться.

    Прогрессировавший обтурирующий тромбоз вызывает следующие признаки:

    При появлении этих признаков лечение требуется начинать незамедлительно. Для подбора терапии требуется обследование.

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза требуется полноценная медицинская диагностика. Применяются следующие методики:

    Во время УЗИ врач может увидеть, какого размера образовавшийся тромб, где он локализован, какого он типа. При контрастном рентгене в кровь вводится специальное контрастное вещество, позволяющее оценить проходимость крови по внутренним сосудам. Становится очевидным состояние венозных клапанов. Исследование крови позволяет правильно подобрать лекарства для сосудов.

    Визуально поставить диагноз врач не сможет. Хотя, как видно на фото, нога может быть припухшей, покрасневшей, эти симптомы есть не всегда. К тому же они нередко присутствуют и при других патологиях. Диагностировать окклюзивный тромбоз можно только с помощью инструментального обследования.

    Принципы лечения

    При таком заболевании сосудов пациента необходимо безотлагательно госпитализировать. Терапия может быть консервативной и хирургической.

    На заметку!

    Сохранить пациенту жизнь удастся, если он будет точно выполнять все предписания врача, особенно в отношении постельного режима.

    Продолжительность постельного режима определяет врач, исходя из состояния пациента. Минимальный срок – от 7 дней. Важно правильно располагать ногу относительно тела. Ее следует зафиксировать под углом 50-60 градусов.

    Консервативный метод лечения окклюзивного тромбоза предполагает применение следующих лекарственных препаратов:

    Хирургическое вмешательство на венах применяется, если состояние пациента серьезное, а консервативное лечение оказалось малоэффективным. На сосудах проводятся следующие операции:

    Только лечащий врач может решить, какой метод консервативного или хирургического лечения будет эффективным при окклюзивном тромбозе. Наиболее травмирующим является первый тип операции, так как пациенты долго восстанавливаются и больше вероятности осложнений.

    Профилактика

    Профилактика окклюзивного тромбоза включает следующие мероприятия:

    Эти простые рекомендации позволят сохранить здоровье сосудов. При подозрении на развитие заболевания следует посетить врача.

    Избавиться от окклюзивного тромбоза можно. Но лечение стоит начинать незамедлительно, так как осложнения могут привести к летальному исходу. После диагностики врач подберет метод терапии и даст дополнительные рекомендации.

    Окклюзивный и неокклюзивный тромбоз

    Кровь представляет собой точно сбалансированную систему, в которой каждому форменному элементу отведена своя роль. Например, эритроциты «отвечают» за транспортировку кислорода и углекислого газа, лейкоциты служат основным «инструментом» иммунной защиты организма от влияния патогенной флоры, роль тромбоцитов заключается в регуляции реологических свойств крови. При повреждениях сосудов они устремляются к месту поражения, прочно закупоривая его.

    Окклюзивный и неокклюзивный тромбоз

    Однако слишком сильная активность свертывающей системы иногда становится причиной такого заболевания, как окклюзивный тромбоз. Оно чрезвычайно опасно не только нарушением системы кровоснабжения, но и дальнейшими, иногда летальными, осложнениями, как, например, тромбоэмболия легочной артерии.

    Особенности классификации заболевания и локализация очагов поражения

    Обычно заболевание охватывает систему нижней полой вены. Формирование сгустка крови зачастую происходит в глубоко расположенных сосудах голени, а именно в суральной, передней и задней большой берцовой вене. Нередко образование тромба происходит и на других участках кровеносного русла нижних конечностей. Обычно поражение сосудов голени имеет тенденцию к распространению. Постепенно в процесс вовлекаются подколенная и магистральные вены бедра.

    В редких случаях отмечают патологические изменения в системе кровообращения верхних конечностей. Такой диагноз, как тромбоз латеральной вены предплечья ставят нечасто. Обычно он связан с неправильной техникой постановки подкожных инъекций. Поэтому, когда речь идет о формировании сгустков крови в большинстве случаев имеют ввиду именно поражение правой или левой нижней конечности.

    Интересные статьи

    В соответствии с морфологической характеристикой и особенностями расположения тромба в сосудистом русле различают неокклюзирующий (его также называют пристеночным или флоттирующим) и окклюзионный тромбоз. Именно первый тип заболевания считают основной причиной развития опаснейшего осложнения – эмболии легочной артерии (или сокращенно ТЭЛА). Дело в том, что флоттирующий тромб имеет только одну точку фиксации, соответственно он может легко оторваться и начать продвижение по системе кровообращения, поэтому подобное заболевание требует обязательного лечения в условиях стационара. Также представляет опасность и окклюзирующий тромб с подвижной верхней частью. Расположение подобных сгустков имеет характерную особенность, они локализованы в области расширения сосудов, например, в месте впадения глубоких вен голени в подколенную или переход поверхностной бедренной вены в общую и т.д.

    Этиологические факторы заболевания

    Доктора считают, что начальным этапом развития окклюзирующего и неокклюзионного тромбоза является адгезия или, другими словами, «прилипание» тромбоцитов к внутренней поверхности венозного сосуда – интиме. В норме данная слизистая оболочка вырабатывает простациклин, который и препятствует этому процессу. Поэтому малейшее повреждение этого слоя приводит к постепенному формированию сгустка крови. Но для перехода заболевания в активную фазу одних изменений в интиме недостаточно.

    Значительные расстройства системы гомеостаза крови вызывают ее так называемое тромботическое состояние. При этом происходит угнетение фибринолиза и активация адгезирущих свойств тромбоцитов, которые обычно уравновешиваются при помощи синтеза экзогенных антикоагулянтов, это разнообразные протеины, гепарин, антитромбин и др. Точную локализацию тромба определяет расстройства процессов гемодинамики. Например, если по каким-либо причинам из регулярной физической активности «выключается» икроножная мышца, нередко возникает окклюзивный или неокклюзивный тромбоз глубоких вен голени.

    Риск развития подобных признаков существенно повышается при спаечных процессах, сдавливании сосудов опухолями или кистами. Способствует формированию данной патологии и избыточный вес, в том числе и при беременности, длительная гиподинамия, обусловленная образом жизни либо травмой. Вероятность повреждения кровеносных сосудов возрастает при переломах, открытых или эндоскопических хирургических вмешательствах, установке протезов в суставы нижних конечностей. Повышают активность свертывающей системы крови и лечение определенными препаратами (гормоны, медикаменты, используемые для химиотерапии). Но размер о положение тромба, а также его морфологические характеристики (окклюзионный сгусток или подвижный) в большей степени определяется именно генетическими факторами.

    Клиническая картина и диагностические тесты

    В большинстве случаев образование пристеночного тромба протекает без видимой клинической симптоматики. И пациент узнает о своем заболевании только при развитии осложнений. Но поводом для обращения к врачу служит ощущение тяжести и распирания в ногах, особенно во второй половине дня. Настораживает и появление болевых импульсов в области:

    Клиническая картина окклюзионного тромбоза выражена более ярко, так как в подобном случае создается серьезная преграда для нормального кровообращения в ногах. Беспокоит сильная боль, возможны судороги, онемение конечности. Кожный покров на ней (особенно в области, расположенной под участком окклюзии) более бледного оттенка. Длительные расстройства гемодинамики приводят к развитию отеков нижней половины туловища, в том числе и бедер, наружных половых органов. По мере прогрессирования тромбоза на коже отчетливо проступает венозный рисунок.

    Иногда предположить тромбоз можно и в домашних условиях при помощи простых тестов, не требующих особых навыков и оборудования. Например, если намотать манжетку тонометра на ногу выше колена, то при накачивании воздуха до значений 80 – 90 мм.рт.ст. в пораженной конечности появляются сильные болевые импульсы, в то время как в другой чувствуется только легкий дискомфорт. Также можно плотно намотать на ногу эластичный бинт начиная от пальцев и заканчивая областью паха. После этого нужно активно подвигаться несколько минут. При снятии повязки отмечают распирающие боли в области голеней, кроме того, видна сосудистая сетка.

    Однако проведения таких проб явно недостаточно для точной постановки диагноза. Современные методы инструментального обследования, в частности допплеровское сканирование, томография, контрастная флебография дают врачу представление о расположения тромба, его размере и характеристиках. Также подобные процедуры позволяют оценить риск возникновения легочной эмболии, что требует срочной госпитализации и лечения. В обязательном порядке назначают общие анализы, кардиограмму (при необходимости ЭхоКГ), УЗИ внутренних органов, биохимические лабораторные исследования для оценки метаболических процессов. Это нужно для установления точной причины тромбоза.

    Консервативная и хирургическая терапия заболевания

    Золотым стандартом терапии как окклюзивного, так и неокклюзионного тромбоза являются антикоагулянты. Их действие направлено на снижение выработки и степени адгезии тромбоцитов к сосудистой стенке. В условиях стационара обычно применяют Гепарин. Начальная суточная дозировка подбирается индивидуально, но в среднем составляет 5000 ЕД. Через 2 – 3 дня ее снижают, с внутривенного введения переходят на подкожное, а затем препарат и вовсе отменяют.

    Однако одним из самых опасных и распространенных осложнений при лечении Гепарином являются внутренние кровотечения. Поэтому терапию проводят при постоянном контроле активности свертывающей системы крови. В последние годы предпочтение отдают более современным и относительно безопасным низкомолекулярным гепаринам (Фраксипарин, Фрагмин). Их дозировка также подбирается индивидуально для каждого пациента.

    Дополнительно назначают непрямые антикоагулянты (например, Кумадин). Они предотвращают повторное образование тромбов и возможную эмболию легочной артерии. Для растворения сгустков показаны протеолитические ферменты Стрептокиназа и Урокиназа. Обязательной частью терапии тромбозов является ношение компрессионного белья, нанесение на область пораженных вен мазей из группы НПВС:

    Но в определенных ситуациях одной медикаментозной терапии недостаточно. При окклюзионном тромбозе показана операция по удалению сгустка. Сосуд разрезают, извлекают тромб, затем рану ушивают, при необходимости делают пластику вены. После хирургического вмешательства показано дальнейшее профилактическое лечение.

    Рак печёночного угла ободочной кишки с метастазами в печень, окклюзивный тромбоз бедренной вены

    Тромбоз внутренней яремной вены

    Также возможно проведение операций для остановки распространения тромба. В последнее время приобрела популярность имплантация кава-фильтра, который пропускает только форменные элементы крови, препятствуя попаданию тромбов в магистральные сосуды сердца, легких и мозга. Но подобная методика малоэффективна при склонности к образованию крупных сгустков.

    Что такое тромбоз: 10 важных фактов

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

    Кровь в организме человека распределяется по кровеносным сосудам. Повреждение тканей тела может повредить кровеносные сосуды, что приведет к потере крови . Если не остановить кровопотерю, может возникнуть чрезмерное кровотечение, что приведет к дефициту крови .

    В организме есть свой путь , предотвращающий потерю крови .Когда кровеносный сосуд поврежден, компонент крови, называемый тромбоцитами, активируется и выполняет свою обязанность по остановке кровотечения.

    Тромбоциты - это фрагменты цитоплазмы без ядра клетки. Они образуются в результате фрагментации мегакариоцитов в костном мозге, а затем попадают в кровоток.

    Неактивные тромбоциты обычно двояковыпуклые и дискообразной формы; форма, которая изменяется, когда активируется в ответ на повреждение кровеносных сосудов.

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз - это ненужное образование тромбов внутри кровеносных сосудов, которое может происходить либо в артерии, либо в вене.

    Сгусток крови может образоваться в результате избыточного производства тромбоцитов , компонента крови, в первую очередь отвечающего за свертывание крови. Медицинские операции также могут привести к образованию тромбов внутри сосудов из-за повреждения внутренних тканей тела.

    1. Распространенные причины тромбоза

    Существует трех основных причин тромбозов в организме. Первая основная причина - это гиперкоагуляция . Это также называется тромбофилией, при которой тромбы образуются из-за генетических дефектов или аутоиммунных заболеваний . Эти два фактора обычно приводят к перепроизводству тромбоцитов .

    Однако в некоторых случаях медицинские нарушения могут привести к очень реактивным тромбоцитам , которые легко образуют сгустки крови без процесса активации, вызванного наличием поврежденных кровеносных сосудов. Нейтрофилы также могут вызывать тромбоз, опосредуя многочисленные протромботические действия.

    Вторая основная причина тромбоза - повреждение стенки эндотелиальных клеток . Распространенные причины повреждения стенок кровеносных сосудов включают травмы, хирургические вмешательства, инфекции и турбулентный поток при бифуркациях.

    Нарушение кровотока - это третий фактор , который также может привести к тромбозу. Это происходит, когда кровь застаивается в определенных точках вены из-за малоподвижного поведения или сердечной недостаточности, что увеличивает риск образования тромба.

    2. Стадии тромбоза

    Когда сгусток крови образуется внутри глубокой вены , это называется Тромбоз глубоких вен . По мере того как кровь перекачивается из сердца, давление в конечном итоге повышается, и сгусток крови может смещаться и перемещаться в другие вены или органы.

    Например, когда сгусток крови перемещается в легкие, это может привести к смертельным осложнениям, которые могут быть опасными для жизни. Когда в легких присутствует сгусток крови , тромбоз обозначается как легочная эмболия .Точно так же тромбоэмболия легочной артерии может развиться из-за сгустка, образовавшегося в сердце.

    3. Классификация

    Существует двух основных классов тромбозов. Классификация зависит от места, где образовался тромб.

    Первый тип - венозный тромбоз . При этом типе тромба образуется внутри вен. Поскольку существуют разные типы вен, венозный тромбоз можно подразделить в зависимости от конкретной вены, в которой образовался тромб.Обычно поражаются ноги и руки.

    Тромбоз воротной вены, тромбоз почечной вены и тромбоз яремной вены; несколько примеров венозного тромбоза.

    Второй тип тромбоза называется артериальный тромбоз . Это относится к образованию тромба внутри артерии . Его также называют атеротромбозом, когда он обычно приводит к разрыву атеромы.

    4. Симптомы тромбоза

    У пациента с тромбозом проявляется ряд признаков и симптомов.Общие признаки включают: постоянные головные боли, проблемы со зрением, одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль вокруг пораженного участка, отек, красноватое или голубоватое изменение цвета пораженного участка, а также кожа может ощущаться теплой при прикосновении.

    Однако признаки и симптомы, которые проявляются у пациентов , различаются в зависимости от уровня тромбоза . Тромбоз глубоких вен имеет на меньше смертельных симптомов, чем тромбоэмболия легочной артерии. У пациентов с тромбозом , а не также возможно проявить какой-либо из этих признаков.

    5. Последствия тромбоза

    Тромбоз может доставить пациенту ряд трудностей. Эффекты зависят от места , где образовался тромбоз, и от того, насколько стал большим .

    Небольшой тромб только на уменьшит количество крови , протекающей через пораженный кровеносный сосуд. Недостаточное кровоснабжение может вызвать дискомфорт, например общую слабость и утомляемость. При своевременном лечении их эффекты можно контролировать.

    У некоторых пациентов тромб может быть очень большим и блокировать весь кровеносный сосуд. Это лишит пораженные ткани организма кислорода . Клетки тела не могут выжить так долго без кислорода. Следовательно, тромб может привести к необратимому разрушению клеток.

    Крайние случаи могут привести к таким заболеваниям, как инсульт; снижение нормального функционирования мозга из-за недостаточного притока крови к нему. Другой опасный для жизни эффект тромбоза - сердечный приступ или инфаркт миокарда, который также возникает из-за ишемии, когда тромб полностью блокирует коронарную артерию .

    Кроме того, тромбоз может иметь фатальные последствия.

    6. Факторы риска тромбоза

    Это факторы, которые увеличивают вероятность развития тромбоза. Большинство из этих факторов можно контролировать , а другими нет.

    Факторы риска включают курение, длительную неподвижность, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в организме. Комбинация факторов увеличивает вероятность тромбоза в зависимости от частей тела и расположения вен или артерий, где он развивается.

    Пациенты, получающие гормональную терапию , также имеют высокий риск образования ненужных тромбов. Очень распространено использование противозачаточных таблеток.

    7. Тромбоз может быть также следствием наследственных нарушений свертывания крови

    Частота случаев тромбоза в семейной генеалогии может увеличить шансы развития тромбоза . Есть нарушения свертываемости крови, которые могут передаваться от родителей к потомству. В этом случае легче предотвратить тромбоз, если он был обнаружен раньше.

    8. Обследование на тромбоз

    Когда у пациента подозревают, что у него образовался тромб, первым делом нужно получить историю болезни пациента, чтобы определить фактор риска. Если фактор риска требует дополнительных обследований, можно использовать УЗИ. Также можно использовать венографические тесты и томографию.

    9. Лечение

    При лечении тромбоза предпочтительны антикоагулянтов . Они помогают замедлить время свертывания крови .Это также предотвращает рост тромба.

    Примерами антикоагулянтов являются гепарин, варфарин и апиксабан. Эти препараты могут иметь ряд побочных эффектов, включая чрезмерное кровотечение.

    10. Профилактика

    Тромбоз можно предотвратить несколькими способами. Зная семейную историю - одно из них. Поддержание здорового веса, отказ от курения и употребление большого количества воды могут помочь предотвратить тромбоз.

    Длительная неподвижность облегчает образование тромбов в ногах из-за силы тяжести и устойчивости.Это означает, что избегание продолжительной неподвижности может помочь предотвратить образование сгустков.

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

      ПОДРОБНЕЕ

    .

    Что такое тромбоз? - Североамериканский форум по тромбозу

    Тромбоз - это образование тромба внутри кровеносного сосуда, известного как тромб. Это препятствует нормальному течению крови по кровеносной системе .

    Вы когда-нибудь задумывались, что останавливает вас от кровотечения, когда вы поранились? В здоровом организме немаловажную роль в этом играют тромбы. В месте пореза тромбоциты и красные кровяные тельца удерживаются вместе с помощью веревочной молекулы, называемой фибрином.При этом образуется сгусток крови, который закупоривает порез и останавливает кровотечение. Это важный процесс, но он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если произойдет в неподходящее время. Когда в венах образуется сгусток крови, это называется венозной тромбоэмболией. Это может вызвать тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии. Когда в артериях образуется сгусток, это называется атеротромбозом, который может привести к сердечному приступу и инсульту.


    Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

    Тромбоз глубоких вен возникает, когда тромб образуется в большой вене, обычно в ноге.Этот сгусток крови препятствует легкому течению крови по венам, что может привести к отеку, изменению цвета и боли в ноге. Часто диагностируется на УЗИ.

    Признаки и симптомы ТГВ включают:

    • Дискомфорт, тяжесть, боль, ломота, пульсация, зуд или тепло в ногах
    • Кожные изменения на ноге, такие как изменение цвета, утолщение или изъязвление
    • Отек ног, лодыжек или стоп

    Пациенты с ТГВ подвержены риску развития посттромботического синдрома (ПТС).Посттравматический стрессовый синдром может включать хронический отек ног, боль в икроножных мышцах, тяжесть / утомляемость икры, изменение цвета кожи и / или венозные язвы.


    Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

    Тромбоэмболия легочной артерии - это сгусток крови, попавший в легкие. Часто это начинается как ТГВ. Кусочек тромба может оторваться и попасть в легкие. ПЭ может блокировать приток крови к легким, вызывая серьезное повреждение легких и влияя на способность человека дышать. Это может привести к серьезным травмам и смерти.

    Симптомы и признаки ПЭ включают:

    • Внезапная одышка
    • Боль в груди
    • Кашель с кровью
    • Быстрый или нерегулярный пульс

    Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.


    Факторы риска, способствующие тромбозу, включают:

    • Иммобилизация
    • Гиперкоагуляция
    • Повреждение стенки сосуда
    • Возраст
    • Хирургия (особенно ортопедическая хирургия и полная замена коленного сустава)
    • Рак
    • Наследственность (включая генетическую мутацию фактора V Лейдена)
    • Беременность
    • Повышенный уровень эстрогена (из-за пероральной контрацепции или заместительной гормональной терапии)
    • Ожирение
    • Курение
    • Болезнь Крона

    Присмотритесь:


    Видео через сосудистые препараты


    Что такое лечение ТГВ и ПЭ?

    Самым распространенным и эффективным лечением является прием антикоагулянтов (агентов, предотвращающих свертывание крови).Эти препараты блокируют образование новых сгустков. Со временем естественные процессы в организме начнут растворять уже образовавшиеся сгустки. Первоначально используются инъекции гепарина или низкомолекулярного гепарина, потому что они действуют в течение нескольких часов. Для более длительного лечения у пациентов есть различные лекарства, которые могут помочь. Прямые пероральные антикоагулянты (DOAC) являются рекомендованным лечением. Это новые препараты, которые блокируют определенные факторы свертывания крови. Другой используемый препарат - варфарин.Это более традиционная терапия, которая использовалась последние 50 лет. Он часто продается под торговой маркой Coumadin и принимается перорально. В отличие от гепарина или низкомолекулярного гепарина, необходимо 3-5 дней, прежде чем варфарин достигнет полного терапевтического эффекта.

    Взгляните на сравнительную таблицу антикоагулянтов NATF, чтобы понять различия между этими препаратами.


    Можно ли растворить или удалить тромбы?

    Самый безопасный способ растворить сгусток - дать возможность вступить в силу собственным процессам растворения сгустка в организме.Это может занять от нескольких недель до нескольких лет, хотя некоторые тромбы не исчезают. В случае массивного или опасного для жизни тромбообразования препараты, растворяющие сгустки, можно вводить через катетер непосредственно в закупоренные кровеносные сосуды для растворения недавно образовавшихся сгустков. Тромболитические препараты могут вызвать кровотечение. В некоторых экстренных ситуациях сгустки можно удалить хирургическим путем, но это увеличивает риск дальнейшего свертывания.


    Каков риск повторения тромбов?

    Вероятность повторного образования тромба зависит от обстоятельств, приведших к образованию первого сгустка.Например, если тромб образовался в результате хирургического вмешательства или травмы, шансы на повторное появление относительно низки. С другой стороны, для людей, у которых образовались неспровоцированные тромбы и которые прекратили лечение через 6 месяцев, вероятность рецидива составляет примерно 20% в первые 4 года и примерно 30% через 10 лет.


    Каковы риски приема антикоагулянта?

    При приеме всех антикоагулянтов повышается риск кровотечения. Признаки чрезмерного кровотечения могут включать продолжительное кровотечение из носа, сильные синяки, кровоточивость десен, рвоту или кашель с кровью, а для женщин - усиленное кровотечение во время менструации.Пациенты с онкологическими заболеваниями старше 65 лет, с почечной или печеночной недостаточностью сталкиваются с повышенным риском кровотечения.

    Пациентам, принимающим антикоагулянты, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них возникнут:

    • Травма головы
    • Крупная авария, например автомобильная авария
    • Непреодолимое или продолжительное кровотечение

    Пациенты, которые обеспокоены рисками, связанными с приемом антикоагулянтов, должны поговорить со своими врачами о своих проблемах.

    ,

    25. Тромбоз и эмбол. Определения, причины, виды и клинические последствия - greek.doctor

    Последнее обновление 13 декабря 2018 г., 14:48

    Thrombi

    Определение тромба (тромбы во множественном числе) - это внутрисосудистая коагуляция крови, что означает твердую массу компонентов крови.

    Тромб твердый, имеет фибрин на поверхности и прикрепляется к стенке. Также можно увидеть линии Зана, которые представляют собой бледные слои фибрина и тромбоцитов и темные слои красных кровяных телец.

    Вспомните из темы 1, что посмертные сгустки отличаются от тромба.

    Триада Вирхова
    Триада Вирхова

    Триада Вирхова представляют три широкие категории, которые, как считается, приводят к тромбозам. Мы собираемся более подробно рассмотреть все три.

    Эндотелиальная дисфункция

    Здоровые эндотелиальные клетки обладают как антитромботическими, так и протромботическими свойствами. Этот баланс важен, но он может быть нарушен при повреждении эндотелия.Поврежденные эндотелиальные клетки производят большее количество прокоагулянтов и перестают синтезировать антитромботические молекулы, что склоняет чашу весов к свертыванию. Факторы риска повреждения эндотелия включают:

    • Атеросклероз
    • Васкулит
    • Курение
    • Гипертония
    • Бактериальный эндотоксин
    • Пороки клапанов
    • Инфаркт миокарда
    Стазис

    Застой означает остановку кровотока. При нормальном ламинарном (= нетурбулентном) кровотоке тромбоциты и другие типы клеток находятся в центре просвета сосуда, отделенного от эндотелия плазмой с более медленным течением.Однако в условиях турбулентности и застоя тромбоциты будут контактировать со стенками сосудов и могут вызвать свертывание крови. Встречается, например, в:

    • Фибрилляция предсердий
    • Венозная непроходимость
    • Венозная недостаточность
    • Аневризма
    Гиперкоагуляция

    Любые изменения пути коагуляции, предрасполагающие к тромбозу. Вот несколько примеров:

    • Тромбофилия - аномалия, при которой повышен риск тромбоза.
    • Эстрогеновая терапия - например, противозачаточные таблетки или терапия при менопаузе.
    • Антифосфолипидный синдром
    • Злокачественное новообразование при раке, например мигрирующий тромбофлебит (симптом Труссо)
    • Дефицит антикоагулянтных белков, таких как антитромбин III, протеин C и протеин S.
    Классификация тромбов

    Тромб может быть красным или белым. Белый тромб типичен для артерий и состоит в основном из тромбоцитов, тогда как красный тромб приобретает свой цвет из-за большого содержания красных кровяных телец, поскольку кровоток в венах вялый.

    Расположение:

    Артериальный тромб Белый тромб из-за атеросклероза или васкулита, который разрывается и может быть окклюзионным и блокировать артерию, или фреской и прикрепляться к стене. Увеличиваются в размерах к сердцу.
    Венозный тромб Красный тромб из-за застоя. Они закупоривают и растут к сердцу.
    Сердечный тромб Эта категория включает тромб ушной раковины, тромб предсердного шара, а также аневризму сердца и вегетацию (рост бактерий на сердечных клапанах, приводящий к опухоли).
    Микротромбы Встречаются в капиллярах и имеют красный цвет.
    Судьба тромбов

    Пять вещей могут случиться с тромбом после его образования:

    • Размножение - тромб увеличивается за счет добавления большего количества тромбоцитов и фибрина, что увеличивает риск окклюзии или эмболизации.
    • Эмболизация - Часть или весь тромб отделяется от стенки сосуда и движется в кровотоке.
    • Тромболизис - Если тромб новый, растворение фибринолитическими факторами может полностью растворить его. Однако это не работает со старыми тромбами из-за их интенсивной полимеризации фибрина.
    • Организация или реканализация - Эндотелиальные клетки, гладкомышечные клетки и фибробласты могут вырасти в более старые тромбы, и со временем даже капилляры могут реканализоваться в тромб. Это может фактически восстановить непрерывность первоначального просвета.
    • Воспаление - как флебит, то есть воспаление вен.
    Эмболы и их виды

    В чем разница между тромбом и эмболом? В то время как тромб прикреплен к стенке, эмбол представляет собой внутрисосудистую твердую, жидкую или газообразную массу , которая переносится кровью в место, удаленное от места его происхождения . Однако большинство эмболов представляют собой смещенные тромбы.

    Мы различаем многие типы эмболов:

    • Тромбоэмбол - Вытесненный тромб
    • Жировой эмбол - жировые шарики из костного мозга в длинных костях при их разрыве.
    • Эмбол околоплодных вод - редкость с уровнем смертности 80%! Разрыв плацентарной мембраны позволяет эпителиальным клеткам плода с высокой активностью тромбопластина проникать в кровоток матери.
    • Воздушный эмбол - Пузырьки газа, которые появляются, например, во время операции или декомпрессионной болезни (подводное плавание с аквалангом)
    • Atheroembolus - Разрыв атеросклеротической бляшки.
    • Эмбол опухолевых клеток - Отщепление опухолевых клеток. Rare.
    • Эмбол инородного тела - Гифы грибов и тальк являются примерами этого.

    Теперь давайте подробнее рассмотрим тромбоэмболию, так как это наиболее распространенная форма эмболии.

    Тромбоэмбол

    Здесь опять разные типы

    1. Системная эмболизация

    Это часто случается в артериях или сердце. Например, в аорте может отслоиться тромб при аневризме или атеросклеротическая бляшка. В сердце с кровью могут перемещаться растения, тромбы предсердий или тромбы желудочков.

    В головном мозге энцефаломаляция может возникнуть, если эмболы попадают в сосуды головного мозга.Почки, селезенка и кишечник также подвержены инфаркту. Окклюзия кровотока нижних конечностей приводит к гангрене

    2. Эмболизация легочной артерии

    Источником тромбоэмболии легочной артерии часто являются вены, особенно нижних конечностей и таза, также называемые тромбозом глубоких вен , DVT . Другой источник может быть правой стороной сердца, но это случается редко.

    Полная тромбоэмболия легочной артерии полностью перекрывает легочный ствол, тогда как субтотальная легочная эмбол окклюзирует только левую или правую легочную артерию.Однако оба приводят к правосторонней сердечной недостаточности и, возможно, быстрой смерти.

    Частичная тромбоэмболия легочной артерии перекрывает сегментарную артерию и в редких случаях может привести к инфаркту легкого.

    3. Парадоксальная эмболизация

    При дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородки может возникнуть смесь двух типов, описанных ранее. ТГВ может превратиться в системную эмболию, а артериальный тромб может внезапно закончиться тромбоэмболией легочной артерии.


    Предыдущая страница:
    24.Классификация кровоизлияний по патомеханизму

    Следующая страница:
    26. Причины, виды и патомеханизмы шока. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС)

    ,

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »