• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Морфологические проявления тромбоза


    его виды, морфологическая характеристика, исходы, функциональное значение.

    Тромбоз (от греч. thrombosis – свертывание) – прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или в полостях сердца. Образующийся при этом сверток крови называют тромбом.

    Тромбообразование складывается из четырех после-довательных стадий: агглютинация тромбоцитов, коагуляция фибриногена и образование фибрина, агглютинация эритроцитов, преципитация белков плазмы.

    Поверхность его гофрированная, что отражает ритмичное выпадение склеивающихся тромбоцитов и следующее за их распадом отложение нитей фибрина при продолжающемся кровотоке. Тромб, как правило, плотной консистенции, сухой. Размеры тромба различны – от определяемых лишь при микроскопическом исследовании до выполняющих полости сердца или просвет крупного сосуда на значительном протяжении. Тромб обычно построен из ветвящихся балок склеившихся тромбоцитов и находящихся между ними пучков фибрина с эритроцитами и лейкоцитами

    различают белый, красный, смешанный (слоистый) и гиалиновый тромбы.

    Белый тромб состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов образуется медленно при быстром токе крови (чаще в артериях). Красный тромб, помимо тромбоцитов и фибрина, содержит большое число эритроцитов, образуется быстро при медленном токе крови (обычно в венах). В наиболее часто встречающемся смешанном тромбе, который имеет слоистое строение (слоистый тромб) и пестрый вид, содержатся элементы как белого, так и красного тромба. В смешанном тромбе различают головку (имеет строение белого тромба), тело (собственно смешанный тромб) и хвост (имеет строение красного тромба). Головка прикреплена к эндотелиальной выстилке сосуда, что отличает тромб от посмертного сгустка крови. Слоистые тромбы образуются чаще в венах, в полости аневризмы аорты и сердца. Гиалиновый тромб – особый вид тромбов; он редко содержит фибрин, состоит из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов и преципитирующих белков плазмы; при этом тромботические массы напоминают гиалин. Такие тромбы встречаются в сосудах микроциркуляторного русла.

    Исход тромбоза различен. К благоприятным исходам относят асептический аутолиз тромба, возникающий под влиянием протеолитических ферментов лейкоцитов.

    К неблагоприятным исходам тромбоза относят отрыв тромба или его части и превращение в тромбоэмбол, который является источником тромбоэмболии; септическое расплавление тромба, которое возникает при попадании в тромботические массы гноеродных бактерий, что ведет к тромбобактериальной эмболии сосудов различных органов и тканей (при сепсисе).

    Значение тромбоза определяется быстротой его развития, локализацией и распространенностью, а также исходом.

    Большую опасность представляют прогрессирующий тромбоз и септический тромбоз.

    23) Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

    Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром, тромбогеморрагический синдром, коагулопатия потребления) характеризуется образованием диссеминирован- ных тромбов (фибринных и эритроцитарных, гиалиновых) в микроциркуляторном русле в сочетании с несвертываемостью крови, приводящей к множественным массивным кровоизлияниям.

    В основе его лежит дискоординация функций свертывающей и противосвертывающей систем крови, ответственных за гемостаз. Поэтому ДВС-синдром часто встречается как осложнение беременности и родов, при неудержимом маточном кровотечении, обширных травмах, при анемиях, гемобластозах, инфекциях (особенно сепсисе) и интоксикациях, аутоиммунных заболеваниях и шоке. Тромбы, особенно часто встречающиеся в микрососудах легких, почек, печени, надпочечников, гипофиза, головного мозга, желудочно-кишечного тракта, кожи, сочетаются с множественными геморрагиями, дистрофией и некрозом органов и тканей (кортикальный некроз почек, некроз и геморрагии в легких, головном мозге, надпочечниках, гипофизе и др.). Многие органы становятся «шоковыми», развивается острая моно- или полиорганная недостаточность.

    Что такое тромбоз: 10 важных фактов

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

    Кровь в организме человека распределяется по кровеносным сосудам. Повреждение тканей тела может повредить кровеносные сосуды, что приведет к потере крови . Если не остановить кровопотерю, может возникнуть чрезмерное кровотечение, что приведет к дефициту крови .

    В организме есть свой путь , предотвращающий потерю крови .Когда кровеносный сосуд поврежден, компонент крови, называемый тромбоцитами, активируется и выполняет свою обязанность по остановке кровотечения.

    Тромбоциты представляют собой фрагменты цитоплазмы без клеточного ядра. Они образуются в результате фрагментации мегакариоцитов в костном мозге, а затем попадают в кровоток.

    Неактивные тромбоциты обычно двояковыпуклые и дискообразной формы; форма, которая изменяется, когда активируется в ответ на повреждение кровеносных сосудов.

    Что такое тромбоз?

    Тромбоз - это ненужное образование сгустков крови внутри кровеносных сосудов, которое может происходить либо в артерии, либо в вене.

    Сгусток крови может образоваться в результате избыточного производства тромбоцитов , компонента крови, в первую очередь ответственного за свертывание крови. Медицинские операции также могут привести к образованию тромбов внутри сосудов из-за повреждения внутренних тканей тела.

    1. Распространенные причины тромбоза

    Существует трех основных причин тромбозов в организме. Первая основная причина - это гиперкоагуляция . Это также называется тромбофилией, когда сгустки крови образуются из-за генетических дефектов или аутоиммунных заболеваний . Эти два фактора обычно приводят к перепроизводству тромбоцитов .

    Однако в некоторых случаях медицинские нарушения могут привести к очень реактивным тромбоцитам , которые легко образуют тромбы без процесса активации, вызванного наличием поврежденных кровеносных сосудов. Нейтрофилы также могут вызывать тромбоз, опосредуя многочисленные протромботические действия.

    Вторая основная причина тромбоза - повреждение стенки эндотелиальных клеток . Общие причины повреждения стенок кровеносных сосудов включают травмы, хирургическое вмешательство, инфекцию и турбулентный поток при бифуркациях.

    Нарушение кровотока - это третий фактор , который также может привести к тромбозу. Это происходит, когда кровь застаивается в определенных точках вены из-за малоподвижного поведения или сердечной недостаточности, что увеличивает риск образования тромбов.

    2. Стадии тромбоза

    Когда сгусток крови образуется внутри глубокой вены , это называется Тромбоз глубоких вен . По мере того как кровь перекачивается из сердца, давление в конечном итоге повышается, и сгусток крови может смещаться и перемещаться в другие вены или органы.

    Например, когда сгусток крови перемещается в легкие, это может привести к смертельным осложнениям, которые могут быть опасными для жизни. Когда сгусток крови присутствует в легких , тромбоз обозначается как легочная эмболия .Точно так же тромбоэмболия легочной артерии может развиться из-за тромба, образовавшегося в сердце.

    3. Классификация

    Существует двух основных классов тромбозов. Классификация зависит от места, где образовался тромб.

    Первый тип - венозный тромбоз . При этом типе тромба образуется внутри вен. Поскольку существуют разные типы вен, венозный тромбоз можно подразделить в зависимости от конкретной вены, в которой образовался тромб.Обычно поражаются ноги и руки.

    Тромбоз воротной вены, тромбоз почечной вены и тромбоз яремной вены; несколько примеров венозного тромбоза.

    Второй тип тромбоза называется артериальный тромбоз . Это относится к образованию тромба внутри артерии . Его также называют атеротромбозом, когда он обычно приводит к разрыву атеромы.

    4. Симптомы тромбоза

    У пациента с тромбозом проявляется ряд признаков и симптомов.Общие признаки включают: постоянные головные боли, проблемы со зрением, одышку, боль в груди, учащенное сердцебиение, боль вокруг пораженного участка, отек, красноватое или голубоватое изменение цвета пораженного участка, а также кожа может казаться теплой на ощупь.

    Однако признаки и симптомы, которые проявляются у пациентов , различаются в зависимости от уровня тромбоза . Тромбоз глубоких вен имеет на меньше смертельных симптомов, чем тромбоэмболия легочной артерии. У пациентов с тромбозом , а не также возможно проявить какой-либо из этих признаков.

    5. Последствия тромбоза

    Тромбоз может доставить пациенту ряд трудностей. Эффекты зависят от места , где образовался тромбоз, и от того, насколько стал большим .

    Небольшой тромб только на уменьшит количество крови , протекающей через пораженный кровеносный сосуд. Недостаточное кровоснабжение может вызвать дискомфорт, например общую слабость и утомляемость. При своевременном лечении их эффекты можно контролировать.

    У некоторых пациентов тромб может быть очень большим и блокировать весь кровеносный сосуд. Это лишит пораженные ткани организма кислорода . Клетки тела не могут выжить так долго без кислорода. Следовательно, тромб может привести к необратимому разрушению клеток.

    Экстремальные случаи могут привести к таким заболеваниям, как инсульт; снижение нормального функционирования мозга из-за недостаточного притока крови к нему. Другой опасный для жизни эффект тромбоза - сердечный приступ или инфаркт миокарда, который также возникает из-за ишемии, когда тромб полностью блокирует коронарную артерию .

    Кроме того, тромбоз может иметь фатальные последствия.

    6. Факторы риска тромбоза

    Это факторы, которые увеличивают вероятность развития тромбоза. Большинство из этих факторов можно контролировать , а другие - нет.

    Факторы риска включают курение, длительную неподвижность, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в организме. Комбинация факторов увеличивает вероятность тромбоза в зависимости от частей тела и расположения вен или артерий, где он развивается.

    Пациенты, получающие гормональную терапию , также имеют высокий риск образования ненужных тромбов. Очень распространено использование противозачаточных таблеток.

    7. Тромбоз может быть также следствием наследственных нарушений свертывания крови

    Частота случаев тромбоза в семейной генеалогии может увеличить шансы развития тромбоза . Есть нарушения свертываемости крови, которые могут передаваться от родителей к потомству. В этом случае легче предотвратить тромбоз, если он был обнаружен раньше.

    8. Обследование на тромбоз

    Когда у пациента есть подозрение на образование тромба, первым делом нужно получить анамнез пациента , чтобы определить фактор риска. Если фактор риска требует дополнительных обследований, можно использовать УЗИ. Также можно использовать венографические тесты и томографию.

    9. Лечение

    При лечении тромбозов предпочтительны антикоагулянтов . Они помогают замедлить время свертывания крови .Это также предотвращает рост тромба.

    Примерами антикоагулянтов являются гепарин, варфарин и апиксабан. Эти препараты могут иметь ряд побочных эффектов, включая чрезмерное кровотечение.

    10. Профилактика

    Тромбоз можно предотвратить несколькими способами. Зная семейную историю - одно из них. Поддержание здорового веса, отказ от курения и употребление большого количества воды могут помочь предотвратить тромбоз.

    Длительная неподвижность облегчает образование тромбов в ногах из-за силы тяжести и устойчивости.Это означает, что избегание продолжительной неподвижности может помочь предотвратить образование сгустков.

    Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.


    .

    Тромбозы при васкулитах - клинические проявления, патогенез и лечение.

     @article {Katz2015ThrombosisIV, title = {Тромбоз при васкулитах - клинические проявления, патогенез и лечение.}, author = {O. Б. Кац, Б. Бреннер и Нетанель А. Горовиц}, journal = {Исследование тромбоза}, год = {2015}, объем = {136 3}, pages = { 504-12 } } 
    Известно, что воспаление и коагуляция во многом влияют друг на друга. Васкулит представляет собой группу заболеваний, при которых кровеносные сосуды (мелкие, средние, большие или различные) инфильтрированы воспалительными клетками.Накапливающиеся в литературе данные предполагают как клиническую, так и физиологическую связь между васкулитом и тромбозом. Тромбоз, связанный с васкулитом, затрагивает артерии и вены, и сообщалось о тесной связи между активностью васкулита и внешним видом ... ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

    Сохранить в библиотеку

    Создать предупреждение

    Cite

    Launch Research Feed

    .

    Атлас морфологических проявлений гнойного гидраденита

    Эта статья представляет собой дерматологический атлас морфологических проявлений гнойного гидраденита (HS). Он включает в себя: поверхностные абсцессы (фурункулы, фурункулы, карбункулы), подкожные и надфасциальные абсцессы, гнойные гранулемы, кисты, болезненные эритематозные папулы и бляшки, фолликулит, открытые язвы, хронические синусы, свищи, синусовые тракты, мошоночную и генитальную лимфедему. контрактуры, келоиды (некоторые из них все еще покрыты ямками с устьями фолликулов), рубцы, кожные бирки, фиброз, трещины заднего прохода, свищи (т.е. круговой, линейный, дугообразный), рубцовый фолликулит на ягодицах (от легкого до сигаретного рубца), кондиломоподобные поражения в опрелостях, шрамы рыбьего рта, инверсные угри, сотрясения, гребневидные рубцы, надгробные комедоны и морфиеподобные бляшки. HS может сосуществовать с другими фолликулярными заболеваниями, такими как пилонидальные кисты, расслаивающий целлюлит, конглобатные угри, гангренозная пиодермия и черный акантоз. В целом, разнообразие представлений HS, показанное на этих изображениях, подтверждает предположение, что HS является паттерном реакции.HS - это заболевание на основе фолликулов, и его проявления включают множество фолликулярных патологий [1,2]. Он также известен как инверсные угри (AI) из-за одного проявления, которое включает образование открытых комедонов на участках, помимо лица. Пока непонятно, почему HS настолько разносторонний в своих проявлениях. Степень тяжести HS оценивается с использованием системы стадий Hurley (таблица 1). Также остается неясным, почему гидрадентит может оставаться ограниченным стадией 1 по Херли, развиваться до более сливающейся (стадия 2 по Херли) или прогрессировать еще дальше до стадии полного слияния (стадия 3 по Херли).Кроме того, HS может быть связан с другими фолликулярными заболеваниями, такими как пилонидные кисты (ПК) крестца и ягодиц, расслаивающий целлюлит (DC) и конглобатные угри (AC), которые обычно затрагивают лицо, грудь. PCs, DC и / или AC это называется триадой окклюзии фолликулов или тетрадой [2]. Реже HS может быть связан с gagrenosum пиодермией (PG) или болезнью Крона (CD), другими воспалительными заболеваниями кожи, которые не являются фолликулярными. Причина этого неясна [2].Что общего у AC, DC, HS, CD и PG, так это то, что они встречаются в среде, богатой бактериями. HS, вероятно, возникает при черном акантозе, потому что многие пациенты HS страдают ожирением [2]. Об этом совпадении не сообщается.

    .

    Визуализационная диагностика тромбоза внутренних вен

    Тромбоз внутренних вен (СВТ) - это широкий термин, включающий синдром Бадда-Киари и окклюзию вен, составляющих систему воротной вены. Из-за общих факторов риска, вовлеченных в патогенез этих клинически различных расстройств, одновременное поражение двух разных регионов довольно часто. При острой и подострой СВТ симптомы могут совпадать с множеством других неотложных состояний брюшной полости, в то время как при хронической СВТ степень портальной гипертензии и сопутствующие ей осложнения определяют клиническое течение.В результате клиническая диагностика часто затруднена и часто зависит от визуализации. Огромные улучшения в визуализации сосудов в последние годы гарантируют, что это когда-то редкое явление обнаруживается все чаще. Лечение острой СВТ требует немедленной антикоагуляции. Транскатетерный тромболизис или трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт используется в случае клинического ухудшения. В случае перитонита может потребоваться немедленная лапаротомия и резекция кишечника при необратимой ишемии кишечника.При хроническом СВТ необходимо выявить и лечить первопричину. Визуализирующие проявления клинических синдромов, возникающих в результате СВТ, подробно обсуждаются здесь вместе с кратким обзором соответствующих клинических особенностей и терапевтического подхода.

    1. Введение

    Спланхническая венозная система включает брыжеечное, селезеночное и печеночное ложе, первые два служат основным притоком для третьего (рис. 1). Кровь, текущая через кишечник, селезенку и поджелудочную железу, собирается верхней брыжеечной веной (SMV) и селезеночной веной (SV), которые соединяются, образуя воротную вену (PV).Желудок и часть поджелудочной железы впадают непосредственно в воротную вену. В воротах печени ЛВ делится на правую и левую ветви, которые переходят в соответствующие доли печени, в конечном итоге впадая в синусоиды печени. Венозный отток из печени осуществляется через печеночные вены (HV), которые впадают в нижнюю полую вену (IVC). Следовательно, термин тромбоз внутренних вен (СВТ) включает окклюзию вен, образующих систему воротной вены или печеночные вены (синдром Бадда-Киари) [1, 2].Хотя тромбоз воротной и брыжеечной вены и синдром Бадда-Киари являются тремя разными клиническими проявлениями, их этиология часто является общей, а клинические проявления могут частично совпадать. Более того, одновременное поражение двух разных регионов довольно часто из-за общих факторов риска. Таким образом, разумно обсуждать их коллективно. Когда-то считавшийся редкостью, SVT все чаще выявляется, в основном благодаря значительным достижениям в технологии визуализации и повышению осведомленности среди медицинских работников.В настоящем обзоре оцениваются радиологические проявления СВТ и подчеркивается важность визуализации в принятии решений и выборе пациентов для улучшения терапии и результатов в этой группе пациентов.


    2. Синдром Бадда-Киари

    Термин синдром Бадда-Киари (BCS) относится к клиническим проявлениям, возникающим в результате обструкции печеночного венозного оттока на любом уровне, от мелких печеночных вен до кавоатриального перехода, независимо от механизм обструкции [3] (рисунок 2).Отсюда следует, что сердечные и перикардиальные заболевания, а также синдром синусоидальной обструкции исключаются из этого определения [3, 4].


    2.1. Этиология

    На основе этиологии BCS подразделяется на первичный BCS (связанный с первично внутрипросветным венозным заболеванием, т. или злокачественные опухоли, кисты, абсцессы и т. д.) [4] (вставка 1). Распространенность этого заболевания сильно различается по географическому признаку: от одной из наиболее частых причин госпитализации по поводу заболевания печени в Непале до редкости в западных странах [5, 6].В зависимости от степени обструкции BCS подразделяется на три типа [7] (вставка 2). В прошлом сообщалось, что НПВ часто обструкции у азиатов и обычно проходимы у западных пациентов. Однако с течением времени эта картина изменилась в Индии, где на тромбоз печеночной вены сейчас приходится большинство случаев (59%), а на обструкцию терминальной нижней полой вены приходится меньшая доля случаев (16%) [8]. .

    Гетерозиготный фактор V Лейден
    Первичный BCS
    Состояния гиперкоагуляции
    Унаследованные
    Дефицит антитромбина
    Дефицит белка C, S
    Приобретенные
    Миелопролиферативные нарушения
    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »