• Главная
  • Наши услуги
  • Направления
  • Клиники
  • Заявка на лечение
  • Цены
  • Формальности
  • Отзывы
  • Лечение варикоза нижних конечностей


    Варикоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, фото и лечение

    Варикозное расширение вен – этому заболеванию подвержены многие люди, в течение жизни с ним рискует столкнуться каждый ввиду массы причин. Патологический процесс чаще всего локализуется в ногах, поражая поверхностные вены, при условии прогрессирования способен нанести серьезнейший вред здоровью.

    Однако помимо сосудов, расположенных близко к поверхности, варикоз может поразить и те вены, которые расположены глубоко, они же зачастую являются более крупными. Такой вид патологии способен доставить гораздо больше проблем, вызвать более серьезные нарушения. Чтобы противостоять болезни, важно понимать механизм ее развития, причины возникновения, симптомы, а также знать принципы лечения.

    Что такое глубокий варикоз ног

    Если говорить о варикозе в принципе, этим термином в медицине обозначается заболевание вен, при котором нарушаются функции транспортировки крови этими сосудами вследствие их деформации разной степени тяжести. Другими словами, вены растягиваются, расширяются, их стенки истончаются, нарушается работа расположенных внутри клапанов и т.д. Все это приводит к тому, что кровь хуже продвигается вверх, направляясь к сердцу, и происходят ее застои в сосудах.

    Большинство людей представляют варикозное расширение вен нижних конечностей как проступание отдельных сосудов и сосудистой сетки близко к поверхности кожи. При этом вздувшиеся и деформированные вены хорошо видны невооруженным взглядом и представление это верное, если говорить сугубо об эстетических проявлениях.

    Что же касается глубокого варикоза, а если точнее – варикозного расширения глубоких вен, речь идет о схожих нарушениях, но теперь они затрагивают венозные сосуды, расположенные в толще мышечной ткани. Это значит, что даже на самой тяжелой стадии патологического процесса, эти вены не будут проступать на поверхность.

    Такой патологический процесс опасен не только своей скрытностью. Глубокие вены, среди которых малые и большие берцовые, икроножные, камбаловидные и прочие, гораздо крупнее. Соответственно, они пропускают больше крови, принимают более весомое участие в большом круге кровообращения, а их поражение сильнее сказывается на состоянии здоровья человека.

    Это значит, что при варикозе глубоких вен застойные процессы крови значительно серьезнее. При этом человека может ощущать сильные боли, повышенную усталость в ногах и т.д. Но еще более опасные последствия заключаются в том, что при чрезмерно возросшем давлении в венах, их истонченные стенки могут не выдержать, что грозит разрывами последних и внутренними кровотечениями. В случае глубоких вен кровотечения, в зависимости от степени его тяжести и локализации, оказывается куда более тяжелым и опасным, нежели при варикозе поверхностных сосудов.

    Глубокий варикоз вен на ногах


    Реклама партнеров

    Причины возникновения болезни

    Понимание того, почему развивается варикоз глубоких вен, позволяет пациенту если не предотвратить развитие заболевания, то по крайней мере более успешно бороться с ним и не давать патологии прогрессировать. В целом же стоит перечислить не только причины возникновения варикоза, но также способствующие этому факторы:

    Так выглядит список наиболее вероятных причин и факторов, провоцирующих развитие варикозного расширения глубоких сосудов нижних конечностей. Однако сюда также можно добавить нарушения эндокринного характера, физические повреждения и прочее.

    Симптоматика

    Как говорилось ранее, главный недостаток варикоза глубоких вен заключается в том, что его развитие проходит незаметно на начальных стадиях, до есть отсутствуют визуальные признаки болезни. Несмотря на это, даже начальные формы патологического процесса имеют определенную симптоматику, на которую важно обратить внимание:

    1. Пациент чувствует повышенную усталость и ощущения тяжести в ногах, которые дают о себе знать преимущественно во второй половине дня или ближе к вечеру. Характерно, что после отдыха или ночного сна эти признаки рассеиваются и не беспокоят вплоть до следующего вечера, при условии нагрузок на ноги в течение дня;
    2. Еще одним тревожным признаком являются отеки ног, даже незначительные. Если ноги отекают по вечерам или по утрам без видимых причин, например, при отсутствии патологий почек, это может указывать на варикоз.

    При обнаружении подобных симптомов очень важно обратиться к врачу для диагностики. Однако начальные стадии варикоза могут протекать совсем незаметно, в таком случае клинические признаки появятся уже при развитии 2-3 стадии болезни, они могут быть следующими:

    1. Помимо усталости и тяжести, усиливающихся в вечернее время суток, пациенты жалуются на сильные боли в ногах. Болевой синдром также имеет свойство усиливаться к вечеру, но на поздних стадиях болезни может присутствовать постоянно.
    2. Усиление отечностей, ноги также могут отекать на постоянной основе, при этом интенсивность отеков высокая, пропустить их невозможно.
    3. Поражение и деформация глубоких вен на поздних стадиях прогрессирования патологии отражается и на поверхностных сосудах, из-за чего на ногах проступают венозные сетки, появляются сосудистые «звездочки». Также отмечается выпячивание вен на ногах при интенсивных нагрузках.
    4. Также кожные покровы нижних конечностей приобретают синюшный оттенок, особенно в тех местах, где глубокие сосуды поражены более всего.
    5. Одним из признаков прогрессирования варикозного расширения глубоких вен являются судороги икроножных мышц, они беспокоят пациента часто, преимущественно во время ночного сна.

    Диагностика

    Для проведения диагностики и постановки диагноза, а также с целью дальнейшего лечения, необходимо обратиться в флебологу. Врач назначить ряд диагностических мероприятий, в целом же болезнь выявление болезни происходит следующим образом:

    Диагностика глубокого расширения вен
    1. Первичный осмотр со сбором анамнеза и жалоб пациента.
    2. Проведение УЗИ сосудов ног.
    3. Допплерография на предмет обнаружения тромбов.
    4. Также могут потребоваться анализы мочи и биохимия крови.

    Методы лечения

    Лечение глубокого варикоза нижних конечностей также требует участия и пристального наблюдения врача-флеболога. Кроме того, для достижения максимального терапевтического эффекта лечение должно быть комплексным, оно состоит из:

    1. Медикаментозной терапии.
    2. Народными средствами.
    3. Ношение компрессионного белья.
    4. Хирургическим вмешательством.
    5. Занятиями лечебной физкультурой.
    6. Корректировкой образа жизни.

    Для понимания принципов лечения, рассмотрим три основные методики, традиционную и нетрадиционную медицину, а также хирургическое лечение.

    Медикаменты

    В зависимости от степени прогрессирования болезни и жалоб пациента, медикаментозная терапия включает применение нескольких групп препаратов:

    Народные средства

    В народной медицине варикоз принято лечить преимущественно специальными компрессами и растирками на основе натуральных компонентов. Несмотря на то что при поражении глубоких сосудов они не столь эффективны, все же определенный терапевтический эффект, который усиливается вкупе с традиционной медициной, оказывают. Особенно хороши в этом деле следующие средства:

    Склеротерапия: лечение глубокого варикоза вен

    Хирургия

    Несмотря на все сказанное выше, все же наиболее эффективным методом борьбы с любыми формами варикоза при условии прогрессирования болезни является хирургическое вмешательство. В этом плане также можно выделить несколько видов операций:

    Прочитали: 2 303 просмотров

    Загрузка...

    Варикозное расширение вен - Диагностика и лечение

    Диагностика

    Чтобы диагностировать варикозное расширение вен, ваш врач проведет физический осмотр, в том числе осмотрит ваши ноги, когда вы стоите, чтобы проверить наличие отека. Ваш врач может также попросить вас описать любую боль в ногах.

    Вам также может потребоваться ультразвуковое исследование, чтобы проверить, нормально ли функционируют клапаны в ваших венах или есть ли какие-либо признаки тромба. В этом неинвазивном тесте техник прикладывает небольшое ручное устройство (датчик) размером с кусок мыла к вашей коже по исследуемой области вашего тела.Датчик передает изображения вен на ногах на монитор, чтобы технический специалист и врач могли их увидеть.

    Лечение

    К счастью, лечение обычно не означает пребывание в больнице или долгое, неприятное выздоровление. Благодаря менее инвазивным процедурам варикозное расширение вен можно лечить в амбулаторных условиях.

    Спросите своего врача, покроет ли страховка какие-либо расходы на ваше лечение. Если это сделано по чисто косметическим причинам, вам, скорее всего, придется заплатить за лечение варикозного расширения вен самостоятельно.

    Уход за собой

    Уход за собой - например, физические упражнения, похудание, отказ от тесной одежды, приподнятие ног и отказ от длительного стояния или сидения - может облегчить боль и предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

    Компрессионные чулки

    Ношение компрессионных чулок в течение всего дня часто является первым подходом, который нужно попробовать, прежде чем перейти к другим методам лечения. Они постоянно сжимают ваши ноги, помогая венам и мышцам ног более эффективно перемещать кровь.Степень сжатия зависит от типа и марки.

    Компрессионные чулки можно купить в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров. Также доступны чулки повышенной прочности, которые, вероятно, покрываются страховкой, если варикозное расширение вен вызывает симптомы.

    Дополнительные методы лечения более тяжелого варикозного расширения вен

    Если вы не реагируете на самолечение или компрессионные чулки, или если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может предложить одно из следующих методов лечения варикозного расширения вен:

    Варикозное расширение вен, развивающееся во время беременности, обычно улучшается без лечения в течение 3–12 месяцев после родов.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Образ жизни и домашние средства

    Есть несколько мер по уходу за собой, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый варикозным расширением вен.Эти же меры могут помочь предотвратить или замедлить развитие варикозного расширения вен. В их числе:

    Альтернативная медицина

    Несмотря на то, что они не были хорошо изучены, ряд альтернативных методов лечения утверждают, что они полезны для лечения хронической венозной недостаточности, состояния, связанного с варикозным расширением вен, при котором вены ног не могут возвращать кровь в сердце. Эти методы лечения включают:

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо травы или диетические добавки, чтобы убедиться, что эти продукты безопасны и не мешают принимать лекарства.

    Подготовка к приему

    Нет никаких специальных приготовлений, которые вам нужно сделать перед приемом. Вашему врачу нужно будет осмотреть ваши босые ноги и ступни, чтобы диагностировать варикозное расширение вен и выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вашего состояния.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях вен (флебологу), сосудистому хирургу или врачу, занимающемуся лечением кожных заболеваний (дерматологу или дерматологу).А пока есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы подготовиться к встрече и начать заботиться о себе.

    Что вы можете сделать

    Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

    Что вы можете сделать за это время

    Вы можете приступить к самообслуживанию еще до приема.Старайтесь не стоять и не сидеть в одном положении в течение длительного времени, приподнимайте ноги, когда вы сидите, и избегайте неудобной обуви и тесных носков или чулочно-носочных изделий.

    16 января 2019 г.

    .

    МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ: Варикозное расширение вен нижних конечностей. УСЛУГА: Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

    ПОЛИТИКА И ПРОЦЕДУРЫ ПРОВАЙДЕРА

    ПОЛИТИКА И ПРОЦЕДУРЫ ПРОВАЙДЕРА СКЛЕРОТЕРАПИЯ ЛЕЧЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО ВАРИКОЗА ВЕН НОГ Целью этого документа является предоставление рекомендаций для поставщиков медицинских услуг, включенных в программу Медицинской помощи Коннектикута

    Дополнительная информация

    Дата вступления в силу: 2 марта 2016 г.

    Критерии медицинского освидетельствования Процедуры при варикозном расширении вен Дата вступления в силу: 2 марта 2016 г. Тема лечения: Процедуры при варикозном расширении вен. Дополнительная информация

    Да, если соответствует критериям ниже

    Лечение заболеваний вен MP9241 Покрываемая услуга: Требуется предварительное разрешение: Дополнительная информация: Политика Medicare: Политика BadgerCare Plus: Да, если соответствует критериям ниже Да Нет Dean Health Plan покрывает

    Дополнительная информация

    Критерии клинической оценки

    Критерии клинического обзора Лечение варикозного расширения вен Радиочастотное закрытие катетера Склеротерапия Хирургическая стриптиз Система Trivex для амбулаторной хирургии варикозного расширения вен VenaSeal Closure VNUS Closure

    Дополнительная информация

    Корпоративная медицинская политика

    Название файла корпоративной медицинской политики: Источник: Последняя проверка CAP: Следующая проверка CAP: Последняя проверка: varicose_veins_treatment_for 12/2000 11/2014 11/2015 11/2014 Описание процедуры или услуги Разновидность

    Дополнительная информация

    Политика по медицинским вопросам

    Услуга: Лечение варикозного расширения вен ПУМ 250-0032 Политика по медицинским вопросам Реализована 04.04.14, 01.04.15, 04.01.16 Пересмотрена 12.12.14 Пересмотрена 12.12.14, 12.11.15 Разработано Возникнет / Политика WPS 12/12/14, 12/11/15 Комитет

    Дополнительная информация

    Современное лечение варикозного расширения вен

    Современное лечение варикозного расширения вен GPCME 2008 Дэвид Феррар Сосудистый и эндоваскулярный хирург Специалист по УЗИ сосудов Мультимодальное лечение Компрессионные чулки Склеротерапия Под контролем УЗИ

    Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен - 1 -

    Варикозное расширение вен - 1 - Варикозное расширение вен Примерно у 3 из 10 взрослых в какой-то момент жизни возникает варикозное расширение вен.У большинства людей с варикозным расширением вен нет основного заболевания, и они обычно возникают в течение

    . Дополнительная информация

    Рецидивирующее варикозное расширение вен

    Информация для пациентов Рецидивирующее варикозное расширение вен Северный госпиталь Института сосудов Шеффилда У вас диагностировали рецидивное варикозное расширение вен (возвращение). В этой брошюре объясняется

    Дополнительная информация

    Лечение варикозного расширения вен

    Варикозное расширение вен Лечение варикозного расширения вен JMAJ 47 (3): 146 151, 2004 Осаму SATO Доцент кафедры хирургии, Медицинский центр Сайтама Резюме: Варикозное расширение вен - это заболевание, которое было впервые описано

    Дополнительная информация

    Венозные и лимфатические заболевания

    Венозные и лимфатические заболевания.ก. Венозные и лимфатические заболевания Варикозное расширение вен Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Лимфедема Что такое варикозное расширение вен? Латинский: Варикозное расширение = Варикозное расширение = скрученное Аномальное расширение вен

    Дополнительная информация

    Что такое варикозное расширение вен

    Профессор Брюс Кэмпбелл «Понимание варикозного расширения вен» Опубликовано Family Doctor Publications Limited совместно с Британской медицинской ассоциацией. ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Эта книга предназначена не для книги

    . Дополнительная информация

    Эндовенозная лазерная терапия

    Информация для пациентов Эндовенозная лазерная терапия Северная больница общего профиля Вы получили эту брошюру, потому что вам предстоит пройти эндовенозную лазерную терапию (EVLT).Этот буклет объясняет больше о

    Дополнительная информация

    V03 Хирургия варикозного расширения вен

    V03 Хирургия варикозного расширения вен Что такое варикозное расширение вен? Варикозное расширение вен - это расширенные и перекрученные вены на ноге. Они распространены и поражают до 3 из 10 человек. За лечением обращаются больше женщин, чем мужчин:

    Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

    Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки Резюме Варикозное расширение вен узловатое, скрученное, темно-синее по внешнему виду и чаще всего встречается на ногах людей.Варикозное расширение вен вызвано неисправными клапанами в пределах

    . Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен обычно определяется

    Лечение варикозного расширения вен Ричард Х. Джонс, MD, MSPH, Морская клиника здоровья, Квантико, Вирджиния Питер Дж. Карек, MD, MS, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина Варикозное расширение вен

    Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен и сосудистых звездочек

    стр. 1 Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки Q: Что такое варикозное расширение вен и звездочка A: Варикозное расширение вен (VAR-i-kos) - это увеличенные вены, которые могут быть синего, красного или телесного цвета.Они часто выглядят как шнуры и выглядят

    Дополнительная информация

    Венефит таргетированная эндовенозная терапия

    Руководство по таргетированной эндовенозной терапии Venefit Руководство по кодированию, возмещению и охвату Учебник для новых клиентов Триш Давидчик Менеджер по возмещению расходов на местах, сосудистая терапия Заявление об отказе от ответственности: CMS была первичной

    Дополнительная информация

    Успешная эндовенозная абляция

    Успешная эндовенозная абляция. Это технология или методика? ПАНЕЛЬ Модератор: Стив Элиас, доктор медицины, директор Центра венозных заболеваний больницы и медицинского центра Энглвуда, Нью-Джерси; и помощник

    Дополнительная информация

    АМЕРИКАНСКИЙ ВЕНОЗНЫЙ ФОРУМ

    Пересмотренный балл клинической степени тяжести вен АМЕРИКАНСКИЙ ВЕНОЗНЫЙ ФОРУМ Боль: 0 Легкая: 1 или другой дискомфорт (т. Е. Боль, тяжесть, усталость, болезненность, жжение), эпизодическая боль или другой дискомфорт (т. Е. Не

    ) Дополнительная информация

    Паук и варикозное расширение вен

    КРЕЙМС.ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА Процедуры для сосудистых звездочек и варикозного расширения вен Как проблемы с венами развиваются Симптомы облегчения с самообслуживанием Минимально инвазивные и варианты хирургического лечения, J; Yf 'i Понимание проблемы

    Дополнительная информация

    Национальная медицинская политика

    Предмет национальной медицинской политики: Номер политики: Хирургические вмешательства при варикозном расширении вен NMP148 Дата вступления в силу *: сентябрь 2003 г. Обновлено: июль 2016 г. Для получения архива

    обратитесь в Департамент медицинской политики. Дополнительная информация

    Варикозное расширение вен

    Что такое варикозное расширение вен? Варикозное расширение вен - это клиническое проявление поверхностной венозной недостаточности, состояния, при котором вены неспособны возвращать кровь к сердцу из-за венозной гипертензии.

    Дополнительная информация .

    Врач, обученный в Гарварде | Лечение варикозного расширения вен

    Вены - это кровеносные сосуды, которые помогают переносить дезоксигенированную кровь обратно к голове. Повышенное давление в поверхностных венах (вены, которые проходят непосредственно под поверхностью кожи) может привести к развитию варикозного расширения вен, также известного как варикоз.

    Варикозное расширение вен очень распространено, особенно у женщин. Согласно последним исследованиям, примерно 1 из 3 человек, проживающих в Соединенных Штатах, страдает от варикозных вен.

    • Варикозные вены могут развиваться где угодно на вашем теле, но они чаще встречаются в нижних конечностях.

    • Риск развития варикозного расширения вен может зависеть от многих факторов, в том числе от наследственности, увеличения веса, увеличения веса и беременности, а также от работы, требующей длительного сидения или стоя. нога.

    • Варикозное расширение вен можно лечить с помощью минимально инвазивных процедур с нулевым временем простоя и незначительных изменений.Основная цель лечения - облегчить симптомы, предотвратить осложнения и заменить косметику.

    • Верисозы увеличены, могут быть мучительными или искривленными. Варикозное расширение вен, как правило, увеличивается и расширяется, а также имеет красный или голубой оттенок.

    • Варикозное расширение вен часто возникает из-за основного заболевания, называемого хронической венозной недостаточностью.

    Что вызывает варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен обычно возникает из-за основного состояния, называемого венозной недостаточностью.Вены в ногах имеют разветвленные двери, называемые клапанами, которые не тускнеют при движении спиной вниз к ступням. Когда эти клапаны выходят из строя, кровь начинает накапливаться в венах, а не в сердце. Вены становятся увеличенными, а повышенное давление приводит к развитию варикозного расширения вен. Кроме того, слабость стенок вен (из-за травмы или сгустков крови в анамнезе) может привести к сломанным клапанам и образованию варикозного расширения вен.

    Варикозные вены обычно поражают ноги, потому что жилки в ногах должны выталкивать кровь вверх, против силы тяжести, к сердцу.

    Менее часто встречающиеся причины варикозного расширения вен включают в себя заболевания (воспаление вен) и общие аномалии вен.

    Каковы симптомы варикозного расширения вен?

    Во многих случаях варикозное расширение вен протекает бессимптомно, но признаки заболевания вен включают:

    • Крупные, двоякие и выпуклые вены
    • Раздутые ноги, на ногах
    • Чувство тепла, особенно ночью
    • Телангиестезии (сосудистые звездочки) в той же области, что и варикозное расширение вен
    • Ліродерматоискатели; твердые жировые отложения под кожей
    • Посинение или коричневый цвет кожи вокруг голеней, икры или лодыжек
    • Венозная болезнь (застойный дерматит) сухая, зудящая и красная кожа в области
    • Судороги ног
    • Синдром устойчивой ноги

    Кто страдает варикозным расширением вен?

    Варикозное расширение вен может возникать у мужчин и женщин любого возраста.Они чаще всего встречаются у женщин, перенесших многоплодную беременность или находящихся в постменопаузе, у мужчин старше 50 лет, у людей всех возрастов с семейным анамнезом варикозного расширения вен, а также у мужчин и женщин с работой, требующей длительного сидения или стоя, например медсестры, учителя, водители и те, кто работает за столом.

    .

    Лечение варикозного расширения вен

    Транскрипция

    1 Ann R Coll Surg Engl Mar; 89 (2): doi: / X PMCID: PMC The Treatment of Varicose Ven 1 2 S Subramonia и TA Lees 1 Отделение общей хирургии, Медицинский центр Королевы, Ноттингем, Великобритания 2 Северный сосудистый центр, Больница Фримена, Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания Переписка с г-ном Т.А. Лисом, консультантом по сосудистому хирургу, Северный сосудистый центр, больница Фримена, Ньюкасл-апон-Тайн, NE7 7DN, Великобритания T: +44 (0) /; Факс: +44 (0); E: Авторское право 2007 г., Анналы Королевского колледжа хирургов Англии. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Резюме ВВЕДЕНИЕ За последние несколько лет произошел переход к менее инвазивным эндолюминальным методам лечения варикозного расширения вен нижних конечностей в сочетании с возобновлением интереса к склеротерапии с недавним добавлением пенной склеротерапии. Развитие этих новых методов заставило многих усомниться в некоторых более традиционных учениях о лечении варикозного расширения вен. В этом обзоре рассматриваются эти новые методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей и текущие доказательства их использования.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Был проведен обширный поиск доступных электронных и бумажных баз данных для выявления исследований, имеющих отношение к лечению варикозного расширения вен, с особым вниманием к тем, которые были опубликованы за последние 10 лет. Они были проанализированы обоими рецензентами независимо. РЕЗУЛЬТАТЫ 1/11

    2 Не существует единого метода лечения, подходящего для всех случаев.Обычная хирургия безопасна и эффективна и до сих пор широко применяется. Хотя новые методы лечения могут быть популярны как среди хирургов, так и среди пациентов, важно, чтобы их тщательно оценивали не только с точки зрения их клинической пользы и осложнений по сравнению с существующими методами лечения, но и с точки зрения их стоимости, прежде чем они будут широко применяться в клинической практике. Ключевые слова: варикозное расширение вен, хирургическое лечение, эндовенозная абляция, склеротерапия. Варикозное расширение вен является распространенной проблемой и вызывает уродство, инвалидность и ухудшение качества жизни (QoL).Ежегодно Национальная служба здравоохранения Англии и Уэльса выполняет более 40 000 операций по поводу варикозного расширения вен. Консервативные методы, такие как компрессионная перевязка при изъязвлении, также могут быть дорогими. Следовательно, варикозное расширение вен имеет важное клиническое и экономическое значение для здравоохранения, а также оказывает большое социально-экономическое влияние на общество. Появление методов эндовенозной абляции расширило хирургические возможности для пациентов, нуждающихся в лечении. Материалы и методы Соответствующие исследования были выявлены через MEDLINE, PREMEDLINE, EMBASE, PubMed, Кокрановскую библиотеку и индекс научного цитирования с использованием логических условий поиска с момента их начала до. Дальнейшие исследования были получены из ссылок, обзоров, специализированных журналов, реестров исследований и Интернета, а также ручной поиск.В аннотациях проводился поиск исследований, в которых сообщалось о безопасности, эффективности, технике и исходах, с акцентом на сравнительные исследования и большие серии случаев. Авторы сосредоточились на доказательствах, опубликованных за последние 10 лет, чтобы достичь баланса между полнотой и точностью. Неанглоязычные статьи были исключены, если не удалось получить перевод. Тезисы конференций и неопубликованные доклады были исключены. Результаты. Окончательное лечение варикозного расширения вен, направленное на устранение источников венозного рефлюкса и удаление длинных рефлюксных сегментов и варикозных резервуаров, может быть достигнуто традиционным хирургическим вмешательством или методами эндовенозной абляции.Реже используются трансиллюминесцентная флебэктомия и субфасциальная эндоскопическая перфорационная хирургия. Основным результатом выбранных исследований является устранение рефлюкса подкожной вены. Тем не менее, отчет о результатах в разных исследованиях сильно различается. Устранение варикозного расширения вен, реканализация после эндовенозной аблации, рецидив рефлюкса, повторное появление варикозного расширения вен, симптоматическое улучшение и частота повторного лечения не сообщаются во всех исследованиях. Варикозное расширение вен, очевидное при последующем наблюдении, четко не дифференцируется на резидуальные, рецидивирующие или недавно некомпетентные вены.На некоторые исследования влияет значительная потеря последующего наблюдения. 2/11

    3 Традиционная хирургия Это включает в себя отсоединение подкожно-бедренной или подкожно-подколенной кишки, удаление большой подкожной вены (БПВ) и удаление поверхностного варикозного расширения вен. Это устраняет венозный рефлюкс во время упражнений, позволяя насосу для икр снизить поверхностное венозное давление до почти нормального уровня.Удаление БПВ ассоциируется с лучшими немедленными результатами и сокращением отдаленных рецидивов и риска повторной операции 1,2. Нет необходимости снимать БПВ ниже колена, где перфораторы являются частью кровообращения задней дуги. 3 Кроме того, удаление подкожного нерва увеличивает риск повреждения подкожного нерва. Качество жизни значительно улучшается после операции. Четыре случая осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, суммированы в Таблице 1. Проявления повреждения нервов обычны, но не влияют на качество жизни.2,5 Более чем у половины пациентов к 10 годам операции разовьются рецидивирующие варикозные болезни. Частота подтвержденного дуплексом 6 симптомного тромбоза глубоких вен (ТГВ) составляет 2,1%. Легочная эмболия встречается редко. Таблица 1 Заболеваемость после операции на варикозном расширении вен. Радиочастотная абляция (РЧА) РЧА включает использование высокочастотного переменного тока, подаваемого через биполярный катетер, помещенный интралюминально под дуплексным контролем, для облитерации просвета вены. Ток вызывает ионное возбуждение и местное нагревание, что приводит к венозному спазму и необратимой денатурации коллагена с разрушением интимы.Это создает фиброзное уплотнение просвета с минимальным образованием тромба. Процедура проводится под общей, регионарной или тумесцентной местной анестезией. Доступ к GSV обычно осуществляется на уровне колена с помощью техники Сельдингера. Относительные противопоказания включают диаметр БПВ <2 мм (слишком мал для канюляции) в положении лежа на спине, извилистую вену или тромб в вене. Авторы ограничили использование РЧА венами <12 мм в своем текущем исследовании, хотя недавние исследования показали, что более крупные вены можно безопасно и эффективно лечить.7 Рандомизированные контролируемые испытания и другие несравнительные исследования подтвердили безопасность, эффективность и клинические преимущества РЧА. 8,9 9,10 Частота окклюзии вен через 1 неделю после РЧА превышает 90%. Через 2 года у 85–90% пролеченных остается окклюзия, а через 4 и 115 лет - 85 и 87% соответственно. Рефлюкс (или анатомическая недостаточность, определяемая как кровоток в любом сегменте или всей обработанной вене, или рефлюкс в паху, несмотря на полностью окклюзию БПВ) наблюдается примерно в 10% через 2 года, 12% через 3 года и 16 лет.2% через 5 лет. 13 Неокклюзионный сегмент БПВ более 5 см представляет риск рецидива. Скорость отвода катетера и индекс массы тела являются факторами риска анатомической недостаточности. Частота рецидивов варикозного расширения вен составляет около 12% через 3 года и 21% через 4 года. Избегая расслоения паха, РЧА не стимулирует неоваскуляризацию и потенциально может уменьшить рецидив. Этот факт имеет / 11

    4 12 10 были подтверждены одними исследованиями, но не другими.У некоторых% пациентов наблюдалось полное исчезновение симптомов или значительное улучшение 7–9,12. Даже у пациентов с анатомической недостаточностью симптоматическое улучшение улучшилось на 70–80% за период от 6 месяцев до 14 лет. Более 90% пациентов выразили удовлетворение РЧА. Первое рандомизированное исследование (РЧА в сравнении с обычным высоким лигированием и удалением БПВ) выявило меньшую послеоперационную боль, более раннее возвращение к активной деятельности и более короткий отпуск по болезни у пациентов, перенесших аблацию, с аналогичной частотой осложнений в обеих группах.Также было высказано предположение, что RFA может быть экономией для общества, особенно в группе работающих. Второе испытание показало значительно лучшие результаты (8,10) с точки зрения времени, необходимого для возвращения к деятельности и работе, послеоперационной боли и качества жизни у пациентов, перенесших РЧА. Значительные осложнения РЧА включают парестезию (0–19%), термическое повреждение кожи над веной (0–3%), ТГВ (1%) и тромбоэмболию легочной артерии (8,9,15–16). Недавнее исследование показало, что частота ТГВ после лечения РЧА составляет 16%. Авторы считают, что это, возможно, связано с началом абляции слишком близко к сафено-бедренному соединению.Опухолевая анестезия вместе с увеличением опыта может снизить риск парестезии и ожогов кожи. Текущие данные показали, что РЧА является долговременной процедурой с 5-летними результатами, сопоставимыми с традиционными хирургическими вмешательствами, и значительными преимуществами с точки зрения послеоперационной боли, возвращения к деятельности и работе и качества жизни. Перевешивают ли эти преимущества затраты, можно доказать только с помощью экономичного анализа на более широкой выборке пациентов. Эндовенозное лазерное лечение (EVLASER) EVLASER использует лазерную энергию, передаваемую через лазерное волокно 600 мкм (мкм), для облитерации вены.Пузырьки пара, образующиеся в просвете кипящей крови, вызывают тепловое повреждение стенки вены. Более низкие длины волн имеют меньшую глубину проникновения и лучше поглощаются кровью, вызывая меньшее повреждение окружающей нецелевой ткани и лучший гомогенный нагрев вены. Процедура обычно проводится под периваскулярной тумесцентной местной анестезией. БПВ или малая подкожная вена (SSV) канюлируется в лодыжке или чуть ниже колена путем пункции иглой или через разрез.Закрытие вены в конце периода наблюдения продолжительностью до 2 лет варьируется от%. Повторное лечение реканализации наблюдается менее чем в 10% случаев. Отказ EVLASER или ранняя реканализация, по-видимому, связаны с более низкой плотностью лазерной энергии 21 и меньшими дозами энергии, приходящимися на длину обработанной вены. 22 Более высокий индекс массы тела связан с большим риском отказа. 23 EVLASER приводит к клиническому и симптоматическому улучшению более чем у 95% пациентов. 24,25 Исследование активных язв показало, что 83% излечиваются после EVLASER.26 Удовлетворенность пациентов высока 26, и пациенты почти сразу возвращаются к нормальной деятельности 25. Ни в одном исследовании не сообщалось о долгосрочных изменениях качества жизни после EVLASER. 4/11

    5 Послеоперационные синяки, боль и флебит редко сохраняются дольше 4 недель. Тепловая парестезия и поверхностные ожоги со временем полностью исчезли. DVT после EVLASER варьируется от 0 7.7%. Сообщалось о непреднамеренном образовании артериовенозной фистулы между 28 SSV и поверхностной икроножной артерией в подколенной ямке. Сообщалось об одной смерти от инфаркта брыжейки через 19 недель после EVLASER. Текущие данные о безопасности и эффективности, похоже, подтверждают использование EVLASER, но долгосрочные данные отсутствуют (<последний доступ 10 сентября 2006 г.). До сих пор не было опубликовано рандомизированных исследований, сравнивающих EVLASER с другими методами лечения подкожного рефлюкса. Склеротерапия (жидкая и пенная) Склеротерапия считается методом выбора при ретикулярном варикозном расширении вен и телеангиэктазиях.До недавнего времени он считался неэффективным для лечения варикозного расширения вен, связанного с гемодинамически значимым рефлюксом, и использовался только для устранения остаточного варикозного расширения вен после операции или у тех, кто не подходил для операции или не желал ее. Дуплексное ультразвуковое исследование повысило безопасность и эффективность традиционной склеротерапии, позволило лучше оценить ее результаты и понять преимущества использования склерозанта в качестве пены 29,30. Было ясно продемонстрировано превосходство пены над жидким склерозирующим средством.Недавние исследования сообщают о высокой степени немедленного успеха, низкой стоимости и приемлемой частоте осложнений при пенной склеротерапии. О применении вспененных склерозантов при варикозном расширении вен сообщалось еще на том основании, что пена представляет собой смесь воздуха или углекислого газа с жидким склерозирующим средством. Его долговечность зависит от размера пузырьков, тензиоактивных свойств склерозанта 31 и условий, при которых пена готовится и поддерживается. Чем меньше размер пузырька, тем выше концентрация склерозанта в пене, тем меньше ее разбавление кровью и выше склерозирующая активность.Пена проталкивает кровь проксимально и в коллатерали и обеспечивает равномерный контакт склерозанта с эндотелием. Это усиливается веноспазмом, который следует за инъекцией. Потенциальные преимущества включают лучшую адгезию, эховидимость за счет смешивания с воздухом и, следовательно, повышенную безопасность, усиление склерозирующей способности и снижение доз и концентрации лекарств. 31,32 К популярным методам производства пеноматериалов относятся методы Тессари, Монфре, Фруллини и Кабрера. Наиболее распространенными склерозантами являются тетрадецилсульфат натрия (0.1 3%) и полидоканол (0,5 3%). Разбавление склерозанта в воздухе (от 1: 3 до 1: 6) и максимальный объем склерозанта за сеанс (5–30 мл) варьируются между центрами. После внутривенной инъекции пены, наблюдение венозного спазма и тонкой белой линии на венозной стенке при дуплексном ультразвуковом исследовании считается предиктором успеха. Эластичные компрессионные чулки обычно применяются в течение 1–2 недель, хотя нет определенных доказательств того, что они существенно влияют на результат. Немедленное или раннее закрытие средних и крупных вен достигалось более чем в 85% случаев, обычно требовалось более одного сеанса; / 11

    6 80 90% из них оставались окклюзией через 3 года после пенной склеротерапии.34 Высокая удовлетворенность пациентов и значительное улучшение симптомов и качества жизни были отмечены в среднем через 2 года после пенной склеротерапии. 33 Осложнения включают гиперпигментацию и некроз кожи, флебит, преходящий лимфатический отек, аллергическую реакцию, преходящую скотому или 31,35 состояния спутанности сознания. Сообщалось о пяти случаях ТГВ после пенной склеротерапии SSV. Ни один из них не привел к тромбоэмболии легочной артерии. Пенная склеротерапия становится все более популярным методом лечения рефлюкса подкожных вен.Его популярность связана с его относительно низкой стоимостью, выполнимостью без анестезии в амбулаторных условиях, минимальной постоперационной болью и легкой повторяемостью. Однако правильные показания, лучший склерозант и наиболее эффективная методика все еще неясны. Долгосрочные данные о КЖ, симптоматическом и косметическом улучшении отсутствуют. С нетерпением ожидаются результаты европейского исследования III фазы (хирургия в сравнении со склеротерапией) и II фазы исследования Varisolve (полидоканоловая микропена) в США.Трансиллюминаторная флебэктомия (TIPP) Эта техника включает в себя ирригационный трансиллюминатор, глубоко вводимый в область варикозного расширения, и резектор с механическим отсасыванием, каждый из которых вводится через кожный разрез. После активации вена засасывается в резектор под прямым наблюдением, морцеллируется и удаляется отсасыванием. TIPP так же эффективен, как и обычная флебэктомия при удалении варикозного расширения вен, без существенных различий в отношении боли, косметического состояния, сопутствующей заболеваемости или удовлетворенности пациентов. Требуется меньше разрезов.Побочные эффекты включают синяки, целлюлит, повреждение нервов, остаточные вены, гематому и серому. Сообщалось об одном случае ТГВ. Текущие данные, однако, не кажутся достаточными для поддержки его широкого использования (<последний доступ 10 сентября 2006 г.). Отсутствие определенных преимуществ перед традиционными методами может ограничить его более широкое применение. Субфасциальная эндоскопическая хирургия перфоратора вен (SEPS) SEPS - это вариант минимального доступа к открытой хирургии у пациентов с хронической венозной недостаточностью из-за несостоятельности перфоратора.Его можно проводить даже при активном изъязвлении, хотя инфекция является противопоказанием. Перед операцией следует исключить окклюзию глубоких вен. Из различных доступных методов, практика авторов заключается в том, чтобы ввести два эндоскопических порта в субфасциальной плоскости на икры вдали от изъязвления. Воздушный шар-космический аппарат создает первоначальное пространство, которое затем поддерживается углекислым газом. Под прямым наблюдением некомпетентные перфораторы отсекаются и разделяются или обрабатываются гармоническим скальпелем.Большинство исследований сочетают SEPS с некоторыми формами хирургии поверхностных вен, а также страдают от значительных потерь в последующем. Следовательно, клинические и гемодинамические улучшения, связанные с SEPS, трудно определить. Опубликованные данные свидетельствуют о хорошем клиническом и симптоматическом улучшении со скоростью заживления язвы более 80% При долгосрочном наблюдении, заживлении язвы и рецидивах 41 40,42 6/11

    7 показателей сопоставимы с открытой операцией.41 Конечности с посттромботической недостаточностью имеют худшие результаты. 40,42 Сопутствующее устранение поверхностного рефлюкса и отсутствие обструкции глубоких вен являются прогностическими факторами заживления язвы. 40 Многоуровневый рефлюкс глубоких вен и язвы размером более 2 см связаны с задержкой заживления. 43 SEPS приводит к значительно меньшему количеству раневых осложнений по сравнению с открытой операцией и более короткому пребыванию в больнице. Сообщалось о 41 повреждении кожного нерва и ТГВ. Долгосрочный результат, рентабельность и подгруппа пациентов, которым SEPS принесет наибольшую пользу, еще не установлены (<последний доступ 10 сентября 2006 г.).Выводы Не существует единого подходящего метода лечения всего спектра проявлений заболевания вен. Лечение варикозного расширения вен улучшает качество жизни и снижает инвалидность, однако Национальная служба здравоохранения Великобритании все чаще отказывается от этого лечения. Хотя методы эндовенозной венозной абляции становятся популярными, существует очевидная потребность в рандомизированных контролируемых исследованиях для оценки эффективности, косметического вида, удовлетворенности, качества жизни и экономической эффективности. Отчетность о результатах применения любой новой техники должна соответствовать стандартному формату и четко определенным критериям отбора пациентов.Только тогда можно будет достоверно сравнить различные методы и установить роль каждого в более широком контексте лечения заболевания. Заявление о конфликте интересов В настоящее время авторы участвуют в рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравнивают радиочастотную аблацию с традиционным хирургическим вмешательством при недостаточности длинной подкожной вены. Ссылки 1. Dwerryhouse S, Davies B, Harradine K, Earnshaw JJ. Удаление длинной подкожной вены снижает частоту повторных операций по поводу рецидивирующего варикозного расширения вен: пятилетние результаты рандомизированного исследования.J Vasc Surg. 1999; 29: [PubMed] 2. Винтерборн Р.Дж., Фой С., Эрншоу Дж. Причины рецидива варикозного расширения вен: поздние результаты рандомизированного контролируемого исследования по удалению длинной подкожной вены. J Vasc Surg. 2004; 40: [PubMed] 3. Маккензи Р.К., Ли А.Дж., Пейсли А., Бернс П., Аллан П.Л., Ракли К.В. и др. Факторы пациента, оператора и хирурга, которые влияют на влияние хирургии поверхностных вен на качество жизни, обусловленное заболеванием. J Vasc Surg. 2002; 36: [PubMed] 4. Subramonia S, Lees TA. Сенсорные аномалии и синяки после удаления длинной подкожной вены: влияние на краткосрочное качество 7/11

    8 жизнь.J Vasc Surg. 2005; 42: [PubMed] 5. Кэмпбелл В.Б., Виджай К.А., Коллин Т.В., Аллингтон К.Л., Майклс Дж.А. Результат операции на варикозном расширении вен через 10 лет: клинические данные, симптомы и удовлетворенность пациентов. Ann R Coll Surg Engl. 2003; 85: 52 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 6. ван Ридж А.М., Чай Дж., Хилл Г.Б., Кристи Р.А. Заболеваемость тромбозом глубоких вен после операции по варикозному расширению вен. Br J Surg. 2004; 91: [PubMed] 7. Торговец РФ, Пичот О., Майерс К.А. Четырехлетнее наблюдение за эндоваскулярной радиочастотной облитерацией большого подкожного рефлюкса.Dermatol Surg. 2005; 31: [PubMed] 8. Лурье Ф, Кретон Д., Эклоф Б., Кабник Л.С., Кистнер Р.Л., Пичот О. и др. Проспективное рандомизированное исследование эндовенозной радиочастотной облитерации (закрывающая процедура) в сравнении с лигированием и стриппингом в выбранной популяции пациентов (исследование EVOLVeS) J Vasc Surg. 2003; 38: [PubMed] 9. Weiss RA, Weiss MA. Контролируемая радиочастотная эндовенозная окклюзия с использованием уникального радиочастотного катетера под дуплексным контролем для устранения рефлюкса варикозного расширения подкожной вены: наблюдение в течение 2 лет.Dermatol Surg. 2002; 28: [PubMed] 10. Лурье Ф, Кретон Д., Эклоф Б., Кабник Л.С., Кистнер Р.Л., Пичот О. и др. Проспективное рандомизированное исследование эндовенозной радиочастотной облитерации (закрытия) в сравнении с лигированием и удалением вен (EVOLVeS): двухлетнее наблюдение. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005; 29: [PubMed] 11. Merchant RF, Pichot O. Отдаленные результаты эндовенозной радиочастотной облитерации подкожного рефлюкса как лечения поверхностной венозной недостаточности. J Vasc Surg. 2005; 42: [PubMed] 12. Пичот ОКЛ, Кретон Д., Торговец РФ, Шуллер-Петровиа С., Чандлер Дж.Результаты дуплексного ультразвукового исследования через два года после эндовенозной облитерации большой подкожной вены с помощью радиочастотного излучения. J Vasc Surg. 2004; 39: [PubMed] 13. Николини П. Закрытие группы. Лечение первичного варикозного расширения вен эндовенозной облитерацией с помощью закрывающей системы VNUS: результаты проспективного многоцентрового исследования. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005; 29: [PubMed] 14. Раутио Т., Охинмаа А., Перяля Дж., Охтонен П., Хейккинен Т., Виик Х и др. Эндовенозная облитерация в сравнении с обычной операцией по удалению при лечении первичного варикозного расширения вен: рандомизированное контролируемое исследование со сравнением затрат.J Vasc Surg. 2002; 35: [PubMed] 15. Торговец РФ, ДеПальма Р.Г., Кабник Л.С. Эндоваскулярная облитерация подкожного рефлюкса: многоцентровое исследование. J Vasc Surg. 8/11

    9 2002; 35: [PubMed] 16. Хингорани А.П., Ашер Э., Маркевич Н., Шутцер Р.В., Каллакури С., Хоу А. и др. Тромбоз глубоких вен после радиочастотной абляции большой подкожной вены: предупреждение. J Vasc Surg.2004; 40: [PubMed] 17. Proebstle TM, Lehr HA, Kargl A, Espinola KC, Rother W., Bethge S, et al. Эндовенозное лечение большой подкожной вены диодным лазером с длиной волны 940 нм: тромботическая окклюзия после внутрипросветного термического повреждения пузырьками пара, генерируемыми лазером. J Vasc Surg. 2002; 35: [PubMed] 18. Мин Р.Дж., Хилнани Н., Зиммет С.Е. Эндовенозное лазерное лечение рефлюкса подкожной вены: отдаленные результаты. J Vasc Intervent Radiol. 2003; 14: [PubMed] 19. Proebstle TM, Gül D, Lehr HA, Kargl A, Knop J. Нечастая ранняя реканализация большой подкожной вены после эндовенозного лазерного лечения.J Vasc Surg. 2003; 38: [PubMed] 20. Navarro L, Min RJ, Boné C. Эндовенозный лазер: новый малоинвазивный метод лечения варикозного расширения вен предварительные наблюдения с использованием диодного лазера 810 нм. Dermatol Surg. 2001; 27: [PubMed] 21. Proebstle TM, Krummenauer F, Gül D, Knop J. Отсутствие окклюзии и раннее повторное открытие большой подкожной вены после эндовенозного лазерного лечения зависит от флюенса. Dermatol Surg. 2004; 30: [PubMed] 22. Timperman PE, Sichlau M, Ryu RK. Повышенная доставка энергии улучшает эффективность эндовенозного лазерного лечения несостоятельности подкожных вен.J Vasc Intervent Radiol. 2004; 15: [PubMed] 23. Timperman PE. Перспективная оценка эндовенозного лазерного лечения большой подкожной вены с высокой энергией. J Vasc Intervent Radiol. 2005; 16: [PubMed] 24. Чанг Си-Дж., Чуа Дж-Дж. Эндовенозная лазерная фотокоагуляция ЭВЛП при варикозном расширении вен. Лазеры Surg Med. 2002; 31: [PubMed] 25. Huang Y, Jiang M, Li W, Lu X, Huang X, Lu M. Эндовенозное лазерное лечение в сочетании с хирургической стратегией лечения венозной недостаточности нижних конечностей: отчет о 208 случаях.J Vasc Surg. 2005; 42: [PubMed] 26. Perkowski P, Ravi R, Gowda RCN, Olsen D, Ramaiah V, Rodriguez L, et al. Эндовенозная лазерная абляция подкожной вены для лечения венозной недостаточности и варикозного расширения вен: первые результаты благодаря большому опыту работы в одном центре. J Endovasc Ther. 2004; 11: [PubMed] 9/11

    10 27. Mozes G, Kalra M, Carmo M, Swenson L, Gloviczki P.Распространение подкожного тромба в бедренную вену: потенциальное осложнение новых методов эндовенозной абляции. J Vasc Surg. 2005; 41: [PubMed] 28. Timperman PE. Артериовенозная фистула после эндовенозного лазерного лечения короткой подкожной вены. J Vasc Intervent Radiol. 2004; 15: [PubMed] 29. Hamel-Desnos C, Desnos P, Wollmann J-C, Ouvry P, Mako S, Allaert F-A. Оценка эффективности полидоканола в форме пены по сравнению с жидкой формой при склеротерапии большой подкожной вены: первоначальные результаты.Dermatol Surg. 2003; 29: [PubMed] 30. Ямаки Т., Нодзаки М., Ивасака С. Сравнительное исследование дуплексно-управляемой пенной склеротерапии и дуплекс-управляемой жидкой склеротерапии для лечения поверхностной венозной недостаточности. Dermatol Surg. 2004; 30: [PubMed] 31. Фруллини А., Кавецци А. Склерозирующая пена в лечении варикозного расширения вен и телеангиэктазий: история болезни и анализ безопасности и осложнений. Dermatol Surg. 2002; 28: 11 5. [PubMed] 32. Тессари Л., Кавецци А., Фруллини А. Предварительный опыт использования новой склерозирующей пены для лечения варикозного расширения вен.Dermatol Surg. 2001; 27: [PubMed] 33. Барретт Дж. М., Аллен Б., Окелфорд А., Goldman MP. Склеротерапия варикозного расширения вен на 100 ногах под ультразвуковым контролем микропеной. Dermatol Surg. 2004; 30: 6 12. [PubMed] 34. Кольридж С.П. Абляция подкожной вены: склерозант или пенопласт? Semin Vasc Surg. 2005; 18: [PubMed] 35. Кавецци А., Фруллини А., Риччи С., Тессари Л. Лечение варикозного расширения вен пенной склеротерапией: две клинические серии. Флебология. 2002; 17: Aremu MA, Mahendran B, Butcher W., Khan Z, Colgan MP, Moore DJ и др.Проспективное рандомизированное контролируемое исследование: традиционная флебэктомия в сравнении с механической. J Vasc Surg. 2004; 39: [PubMed] 37. Чешир Н., Элиас С. М., Киги Б., Колвенбах Р., Лихи А. Л., Марстон В. и др. Электрическая флебэктомия (TriVex) при лечении варикозного расширения вен. Ann Vasc Surg. 2002; 16: [PubMed] 38. Scavée V, Lesceu O, Theys S, Jamart J, Louagie Y, Schoevaerdts JC. Флебэктомия крючком по сравнению с флебэктомией с трансиллюминацией при хирургии варикозного расширения вен: первые результаты. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003; 25: [PubMed] 39.Барон ХК, Уэйн М.Г., Сантьяго К., Лоун I, Кастеллано М., Чоройу М. и др. Лечение тяжелой хронической венозной недостаточности 10/11

    11 с использованием процедуры субфасциальной эндоскопической перфорационной вены. Surg Endosc. 2005; 19: [PubMed] 40. Gloviczki P, Bergan JJ, Rhodes JM, Canton LG, Harmsen S, Ilstrup DM. Промежуточные результаты эндоскопического прерывания перфорационной вены при хронической венозной недостаточности: уроки, извлеченные из Североамериканского регистра субфасциальной эндоскопической перфорационной хирургии.Североамериканская исследовательская группа. J Vasc Surg. 1999; 29: [PubMed] 41. Sybrandy JE, ван Гент WB, Pierik EG, Wittens CH. Сравнение эндоскопического и открытого субфасциального разделения некомпетентных перфорирующих вен в лечении венозных изъязвлений нижних конечностей: долгосрочное наблюдение. J Vasc Surg. 2001; 33: [PubMed] 42. Kalra M, Gloviczki P. Субфасциальная эндоскопическая хирургия перфорационной вены: кому это выгодно? Semin Vasc Surg. 2002; 15: [PubMed] 43. Родс Дж. М., Гловицки П., Кантон Л. Г., Рук Т., Льюис Б. Д., Линдси Дж. Р.. Факторы, влияющие на клинический исход после эндоскопической аблации перфораторной вены.Am JSurg. 1998; 176: [PubMed] Статьи из Анналов Королевского колледжа хирургов Англии любезно предоставлены Королевским колледжем хирургов Англии 11/11

    .

    Смотрите также

    Комментарии
    Представляет собой крупнейший стационар урологической специализации в Европе. Среди основных направлений деятельности — раннее распознавание и лечение рака и других болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы; детская урология и многое дру...Читать дальше »
    Сложно найти человека, который не хотел бы иметь красивую и здоровую улыбку. За здоровьем зубов необходимо следить столь же тщательно, как и за другими жизненно важными органами. Прошли уже те времена, когда встречали по одежке – сейчас визитной карт...Читать дальше »
    Диагностические программы Check-up – это популярное направление современной профилактической медицины. Программы Check-up предназначены в первую очередь активно работающим людям, испытывающим постоянный дефицит времени. Check-up программы позволяют с...Читать дальше »